Welke soorten internetdiensten maken adolescenten verslaafd? Correlaten van problematisch internetgebruik (2020)

Introductie

Het internet is de afgelopen twee decennia op een zeer snelle en brede manier doorgedrongen in het leven van de mensen en is een belangrijk middel geworden voor het dagelijks leven, zoals winkelen, nieuws krijgen en contact met vrienden. Uit Amerikaanse enquêtegegevens bleek dat ongeveer 90% van de volwassenen toegang had tot internet in 2019, en het percentage mensen dat geen internet gebruikte, daalde van 48% in 2000 tot slechts 10% in 2019.¹ Met name jongeren gebruiken internet in hun dagelijks leven meer dan andere bevolkingsgroepen. In 2018 had 95% van de Amerikaanse adolescenten toegang tot smartphones en 45% van de tieners is bijna constant online.²

Hoewel internet verschillende voordelen biedt, zoals onderwijs, amusement, sociale communicatie, gemak en psychologisch welzijn,³ veel studies hebben negatieve associaties van internet met de geestelijke gezondheid van jongeren gerapporteerd, waaronder depressie, sociale angst, zelfmoord en cyberpesten.^4-7 Met name problematisch internetgebruik (PIU) dat wordt gekenmerkt door overmatig gebruik en verslavende kenmerken is een van de grootste problemen met internetgebruik bij adolescente populaties, waarvan de prevalentie in eerdere studies tot 26.7% is gerapporteerd.^8,9

Adolescenten staan ​​bekend als kwetsbaar voor PIU als gevolg van verhoogde impulsiviteit, vergezeld van de relatieve onvolwassenheid van de prefrontale cortex (PFC), vooral in de vroege en mid-adolescente periode.^10-12 Bovendien is gemeld dat de emotionele ontregeling in de vroege babyperiode (2 jaar oud) een aanzienlijke impact heeft op PIU bij de adolescenten, wat aangeeft dat het aangeboren temperament een van de belangrijkste risicofactoren is voor PIU.¹³ Van seks is bekend dat het een andere differentiërende moderator is voor het patroon van PIU. Jongens gebruiken vaker internetgamen, terwijl meisjes meer sociale netwerkdiensten gebruiken dan jongens.^14,15 Daarnaast worden omgevingsfactoren, waaronder hechtingen met ouders en leeftijdsgenoten, ook gerapporteerd als een van de voorspellers voor PIU bij adolescenten. Zo zijn Badenes-Ribera et al¹⁶ rapporteerde dat relaties met hun ouders het niveau van PIU het meest beïnvloedden bij vroege adolescenten, terwijl peerrelaties de meest relevante factor waren in de oudere adolescentieperiode.

Evenzo hebben meerdere onderzoeken de veelvoorkomende zorgen voor PIU en gerelateerde risicofactoren bij adolescenten onderzocht, maar er is geen duidelijke definitie van PIU gemaakt. Onderzoekers hebben PIU onderzocht met verschillende termen en concepten, zoals 'internetverslaving',¹⁷ "Dwangmatig internetgebruik",¹⁸ "Problematisch internetgebruik"¹⁹ en "pathologisch internetgebruik".²⁰ Andere studies die zich richten op internetgamen hebben de termen "problematisch online spelgebruik" gebruikt,²¹ "Internetgamingverslaving"²² en "internetgaming-stoornis".²³

Hoewel deze verschillende termen en hun definities een psychologische constructie bevatten die een patroon van ongecontroleerd internetgebruik impliceert dat leidt tot klinische beperkingen,²⁴ een reden voor het ontbreken van een gouden standaarddefinitie is dat internet een verscheidenheid aan inhoud biedt die kan worden geassocieerd met verslavend potentieel zoals gamen, gokken, chatten of pornografie. Jong²⁵ wees erop dat internetverslaving een breed scala aan gedragscontroleproblemen omvat en wordt onderverdeeld in vijf specifieke subtypen, waaronder cyberseksualiteit, cyberrelaties, netdwang, overbelasting van informatie en computerverslaving.

Onder deze specifieke subtypen van PIU werden "internetgaming-stoornis" en "gaming-stoornis" opgenomen als diagnose in sectie 3 van de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5)²⁶ en de laatste herziening van de Internationale classificatie van ziekten (ICD-11) door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).²⁷ Hoewel niet-naamgevende internetactiviteiten niet werden beschouwd als een formele diagnose wegens gebrek aan bewijs,²⁴ er zijn nog steeds zorgen over verslavende niet-gamende internetactiviteiten zoals internetgokken,²⁸ social networking²⁹ en online pornografie.³⁰

Ondanks deze bezorgdheid over de verschillende subtypes van PIU, ontbreekt het aan onderzoeken naar de differentiële verslavende mogelijkheden op basis van specifieke internetdiensten. Een recente Duitse studie met 6,081 studenten van 12-19 jaar onderzocht de distributie van intensief gebruikte internettoepassingen in PIU en niet-PIU.³¹ In de studie van Rosenkranz et al³¹ de meest gebruikte internettoepassingen waren de sociale netwerksites en chats, en de meest voorspellende internettoepassingen voor PIU waren gamen en gokken. Studies naar het verspreidings- en verslavingspotentieel op basis van gebruik van de specifieke internetdienst ontbreken echter nog; voor zover wij weten, zijn er geen studies in Korea. De huidige studie was dus bedoeld om de prevalentie en correlaten van PIU bij een grote steekproef van adolescenten te onderzoeken op basis van het subtype internetgebruik.

Materialen en methoden

Resultaten

Discussie

Onze studie onderzocht de prevalentie en correlaten van PIU bij een groot aantal adolescenten op basis van de meest gebruikte internetdiensten. In ons onderzoek was de algehele prevalentie van PIU 5.4%, wat vergelijkbaar is met eerdere onderzoeken in andere landen. Meerdere eerdere onderzoeken naar PIU rapporteerden een breed scala aan PIU-prevalentie. Een studie uitgevoerd in negen Europese landen rapporteerde bijvoorbeeld een prevalentie van 25%, variërend van 14% tot 55% in alle landen.³⁴ Een ander onderzoek in zes Aziatische landen meldde dat de prevalentie van verslavend internetgebruik gescreend door de Internet Addiction Test (IAT) varieerde van 1% in Zuid-Korea tot 5% in de Filippijnen, en de prevalentie van PIU varieerde van 13% tot 46% .³⁵ Andere systematische beoordelingen van internetverslaving hadden ook een breed scala aan prevalentiecijfers gerapporteerd van 1% tot 18.7%⁹ en van 0.8% tot 26.7%.⁸ Deze studies voerden aan dat deze brede waaier van prevalentiepercentages voor PIU mogelijk veroorzaakt zou zijn door het gebrek aan consistentie in de methodologie, zoals de definities, beoordelingsinstrumenten en afkappunten voor PIU.^8,36 Daarom zijn toekomstige studies met meer overeengekomen definities en beoordelingsinstrumenten voor PIU nodig om de prevalentie van PIU te bevestigen. Desalniettemin rapporteerde een meta-analyse met 27 onderzoeken van 1998 tot 2006 een gemiddelde prevalentie van internetgaming-stoornis van 4.7%, ondanks een breed scala aan prevalentiecijfers,³⁷ wat consistent is met onze studie.

In onze studie vertoonden jongens een ongeveer tweevoudige prevalentie van PIU dan meisjes. Dit is een consistente bevinding met meerdere eerdere onderzoeken die meldden dat mannelijk geslacht een risicofactor is voor PIU.^38-40 Andere studies hebben echter het tegenovergestelde patroon van geslachtsverschillen gerapporteerd voor de prevalentie van PIU. Durkee et al³⁹ meldde dat kleine verschillen in de prevalentie van PIU werden gevonden tussen de geslachten in een onderzoek met adolescenten uit 11 Europese landen, ondanks enkele interculturele verschillen. Een Canadese studie meldde ook geen sekseverschillen in de prevalentie van PIU.¹⁵ Bovendien meldde een onderzoek met volwassenen uit 9 Europese landen dat de algehele PIU vaker voorkwam bij vrouwen dan bij mannen.³⁴ Deze discrepanties met betrekking tot sekseverschillen bij PIU kunnen worden veroorzaakt door interculturele verschillen. Om deze verschillen in de sekseverschillen in de prevalentie van PIU te begrijpen, moet echter ook rekening worden gehouden met het verkennen van de specifieke diensten die door beide geslachten via internet worden gebruikt.

In ons onderzoek was internetgamen de meest gebruikte internetdienst onder alle deelnemers, gevolgd door informatie zoeken, messenger / chatten en bloggen. De distributie van de meest gebruikte internetdiensten was echter significant verschillend tussen de seksen. Terwijl de jongens het internet voor het grootste deel gebruikten om te gamen, gebruikten meisjes het internet voor bloggen en messenger / chatten. Deze neigingen komen overeen met bevindingen uit eerdere studies. Van meisjes werd vaker gebruik gemaakt van instant messaging (74%) en sociale netwerkdiensten (70%) dan van jongens van 15 tot 17 jaar (respectievelijk 62% en 54%).^14,41 Dufour et al¹⁵ meldde ook dat het percentage overmatig gebruik van sociale netwerken en blogs hoger was bij meisjes dan bij jongens. Daarentegen is consistent gemeld dat het gebruik van internetgamen bij mannen hoger is dan bij vrouwen.^15,26,34,42 Hoewel de exacte redenen voor deze seksegerelateerde verschillen in internetgebruik niet goed worden begrepen,⁴² eerdere studies om sekseverschillen in de betrokkenheid van computerspellen te verklaren, waren gericht op aspecten zoals de inhoud en het ontwerp van typische games, geweld van de games, competitieve structuren van de games en sociale interacties binnen de games.⁴³ Onze resultaten voor het hogere gebruik van internet voor bloggen en chatten en een lager gebruik van internet voor gamen bij meisjes dan voor jongens kunnen te maken hebben met algemeen bewezen bewijs dat vrouwen meer interpersoonlijk zijn georiënteerd, terwijl mannen meer informatie / taakgericht zijn.⁴⁴

In onze studie was het aantal individuen met PIU het hoogst in de gebruikers van internetgames (samen meer dan 50% van de totale PIU-groep), en de odds ratio voor PIU was ook erg hoog bij gebruikers van internetgames. Deze bevindingen bieden ondersteunend bewijs voor de heersende bezorgdheid over internetgamen en de opname van internetgaming-stoornissen in diagnostische criteriasystemen.^26,27 Niettemin moet ook het verslavende potentieel van internetpornografie worden opgemerkt. De proporties van internetpornografie als meest gebruikte internetdienst waren niet hoog (0.8%) en zelfs zeldzamer bij meisjes (0.1%). De kansverhouding voor PIU onder degenen die internet voornamelijk voor pornografie gebruikten, was echter het hoogst, wat het sterke verslavende potentieel van internetpornografie impliceert in vergelijking met andere internetdiensten. Natuurlijk is het consumeren van pornografie geen probleem dat alleen door internet wordt veroorzaakt. Er wordt beweerd dat buitensporige internetgebruikers geen internetverslaafden zijn, maar het internet alleen gebruiken als medium voor ander verslavend gedrag.^45,46 Eerdere studies hebben er echter op gewezen dat het gebruik van online pornografie toeneemt en dat de toegenomen "triple A" (toegankelijkheid, betaalbaarheid en anonimiteit) die door internet wordt geboden, het potentiële risico voor problematisch gebruik van online pornografie heeft vergroot.⁴⁷ Bovendien zijn onze bevindingen niet consistent met de resultaten van de vorige studie van Rosenkranz et al³¹ die het relatief lagere verslavende potentieel van seksuele inhoud rapporteerde in vergelijking met gamen en gokken. Deze differentiële resultaten met betrekking tot het verslavende potentieel van seksuele inhoud tussen de onderzoeken kunnen worden veroorzaakt door sociaal-ecologische verschillen. Daarom zijn verdere studies nodig om adolescenten te begrijpen en te beschermen tegen het risico van problematisch gebruik van internetpornografie.

Een andere opmerkelijke bevinding van onze studie was de significante associatie tussen een hogere algemene oddsratio voor PIU en psychopathologie, inclusief depressie en zelfmoordgedachten en -pogingen, wat consistent is met bevindingen uit een eerdere studie²⁴ dat meldde dat de groep studenten met PIU meer depressies en zelfmoord- en zelfbeschadigend gedrag vertoonde dan de normale internetgebruiksgroep. Het is met name interessant dat het aandeel 'ja'-reacties op depressieve episodes, zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen hoger was bij de gebruikers van messenger / chatten en bloggen dan bij de gebruikers van andere diensten, met uitzondering van gebruikers van internetpornografie, en dit percentage was het laagste in de gebruikers van internetgames. Deze bevindingen impliceren dat depressieve adolescenten meer via internet sociale interactie nastreven dan amusement. Deze bevindingen komen overeen met een eerdere studie²⁴ dat meldde ook dat er een hoger risico op depressie was bij studenten met niet-naamgevende PIU dan bij studenten met gaming-PIU. Bovendien was het percentage 'ja'-reacties op depressieve episodes, zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen het hoogst bij gebruikers van internetpornografie. Deze bevindingen suggereren dat het gebruik van internet voornamelijk voor pornografie wordt geassocieerd met ernstige psychopathologie, zoals depressie en zelfmoord, evenals een sterk verslavend potentieel.

Beperkingen

Onze studie heeft enkele beperkingen die moeten worden opgemerkt. Hoewel we het onderzoek met een grote steekproef van adolescenten hebben uitgevoerd, is ons onderzoek gebaseerd op een cross-sectioneel ontwerp, dat de interpretatie van causaliteit beperkt. Zo worden depressieve episodes, zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen geassocieerd met hogere oddsratio's van PIU, en kunnen we de richting van causaliteit niet bepalen. Daarom zijn toekomstige studies met een longitudinaal ontwerp gerechtvaardigd. Ten tweede, hoewel we probeerden een verscheidenheid aan internetdiensten op te nemen die de adolescenten gebruiken in de vragenlijsten, hebben we niet alle diensten opgenomen. Internetgokken is bijvoorbeeld een van de grootste zorgen over internetgebruik,²⁸ die niet in de vragenlijsten was opgenomen. Ten derde was onze studie gebaseerd op het zelfrapport van alleen de adolescenten, wat het rapport zou kunnen vertekenen. Het is bekend dat de melding van psychiatrische symptomen discrepant is onder informanten, zoals ouders en adolescenten.⁴⁸ Het verkrijgen van informatie van meerdere informanten, waaronder ouders, is dus belangrijk voor de exacte evaluatie van psychiatrische symptomen. Gelukkig meldde een eerdere studie dat meldingen op basis van zelfrapportage door de adolescenten voor de symptomen van verslavingsstoornissen zoals alcohol- en middelenmisbruik veel vaker samenvielen met daadwerkelijke diagnoses dan meldingen van de ouders.⁴⁸ Daarnaast gebruikten we vereenvoudigde categorische items om depressie, zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen te beoordelen en hadden we geen gevalideerde beoordelingsinstrumenten. Hoewel deze vereenvoudigde items werden aangenomen om de respons te verbeteren door een spaarzame vragenlijst voor een groot aantal deelnemers, zou dit kunnen leiden tot een gebrek aan gedetailleerde informatie en verstoring van de echte associatie tussen PIU en de psychologie van adolescenten, zoals depressie en zelfmoord. Ten slotte was informatie over gezinskenmerken, zoals ouder-kindinteracties en opvoedingsstijl, niet opgenomen in de studie, wat een belangrijke factor is die PIU bij adolescenten matigt.¹⁶ Toekomstige studies met meer gedetailleerde informatie over de psychopathologie van adolescenten en gezinskenmerken van meerdere informanten zijn dus gerechtvaardigd om de huidige bevindingen te bevestigen.

Conclusies

Ondanks enkele beperkingen identificeerde onze studie klinisch belangrijke informatie over PIU bij adolescenten. De distributie van de meest gebruikte internetdiensten heeft verschillende patronen op basis van seks. De prevalentie van PIU toonde ook significante verschillen op basis van het gebruik van specifieke internetdiensten. Toekomstige studies van PIU met goed gedefinieerde methodologie en beoordelingsinstrumenten voor elke specifieke internetdienst zijn nodig om strategieën te ontwikkelen om individuele adolescenten te beschermen tegen het risico van PIU.

Dankwoord

Financieringsverklaring

Dit werk werd ondersteund door de subsidie ​​van de National Research Foundation of Korea (NRF), gefinancierd door de Koreaanse overheid (MSIP; Ministry of Science, ICT & Future Planning) (NRF-2018R1C1B5041143).

Referenties