Reprod Gezondheid. 2015 september 14;12:86. doi: 10.1186/s12978-015-0068-x.
Abstract
ACHTERGROND:
METHODOLOGIE:
RESULTAAT EN DISCUSSIE:
CONCLUSIE:
MOTIVATIE:
Achtergrond
Meer dan een miljard mensen in de wereld zijn tussen de 15 en 24 jaar oud. De meesten van hen leven in ontwikkelingslanden [1]. In Ethiopië waren er meer dan 15 miljoen jongeren tussen 24 en 15.2 jaar, wat neerkomt op 20.6 % van de totale bevolking [2]. Deze grote en productieve groepen van de bevolking worden blootgesteld aan verschillende seksuele en reproductieve gezondheidsrisico's. Van de vele seksuele en reproductieve gezondheidsrisico's: seksuele dwang, vroege huwelijken, polygamie, vrouwelijke genitale besnijdenis, ongeplande zwangerschappen, dicht bij elkaar liggende zwangerschappen, abortus en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) zijn de belangrijkste [1].
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat mannen vaker geneigd zijn zichzelf bloot te stellen aan SEM's dan vrouwen (zoals 7 keer waarschijnlijker om online zoeken te melden (p < 0.001) en 4 keer waarschijnlijk dat alleen offline zoeken wordt gerapporteerd (p < 0.001)) [3-5]. Meisjes hebben vaker dan jongens last van seksueel expliciete beelden. Vijfendertig procent van de meisjes, maar slechts zes procent van de jongens meldde dat ze erg van streek waren door de ervaring [6, 7].
Zoals een studie in de VS suggereerde, rapporteerden jongeren van 14 jaar en ouder bijna drie keer zo vaak online zoekgedrag in vergelijking met jongere jongeren (p 0.001). Er werden geen significante verschillen in leeftijd opgemerkt tussen jongeren die alleen offline zoekend en niet-zoekend gedrag rapporteerden. Alle kenmerken van internetgebruik konden rapporten over zoekgedrag naar pornografie niet significant onderscheiden [4].
Uit verschillende onderzoeken buitenshuis is gebleken dat oudere adolescenten vaker seksuele inhoud online bekijken dan jongere internetgebruikers. Hogere religiositeit wordt in verband gebracht met vertragingen in de seksuele ontwikkeling. Lagere religiositeit is gekoppeld aan een grotere blootstelling aan online seksueel materiaal [3, 4, 8].
Studies van New Hampshire identificeerden internetcontroles door ouders. Geen van de vier maatregelen waren significant gedifferentieerde jongeren door hun zelfrapportage van pornografisch zoekgedrag. Evenzo hoge percentages (85-93%) van de zorgverleners rapporteerden een huishoudregel over het verbieden van internetpornosites in de drie groepen jongeren. Op de vraag of er een filter of blokkerende software op de computer was geïnstalleerd, antwoordde 27 % van de zorgverleners en 16 % van de jongeren die online zoeken, tegenover 22 % van de zorgverleners en 19 % van de jongeren die offline zoeken, en 23 % van zowel de zorgverleners als de jongeren die niet zoeken positief gereageerd [4].
De bevinding in de staat North Carolina, VS, suggereerde dat seksueel risicogedrag onder jongeren aantoonde dat de kwaliteit van de ouder-kindrelatie, ouder-kindcommunicatie en ondersteuning door leeftijdsgenoten interactieve sociale systemen vertegenwoordigen die verband houden met seksueel risicogedrag. Jongeren die een hogere mate van verbondenheid met hun ouders rapporteren, hebben minder vaak onbeschermde geslachtsgemeenschap, hebben geslachtsgemeenschap met minder partners, zijn ouder bij de eerste geslachtsgemeenschap en nemen veiligere seksuele beslissingen [9]. In Oost-Michigan en andere studiebevindingen hebben jonge mensen die in intacte gezinnen leven, meer kans om seksuele activiteit uit te stellen en minder seksuele ervaring te rapporteren dan leeftijdsgenoten die in andere gezinsvormen leven. Eerdere seksuele ervaringen van ouders waren niet significant gerelateerd aan ouder-tienercommunicatie, maar er is meer informatie nodig om de specifieke relatie met deze gesprekken te bepalen [10, 11]. In thuisonderzoek werd de dagelijkse inname van Khat ook in verband gebracht met onbeschermde seks. Er was een significant en lineair verband tussen alcoholgebruik en onbeschermde seks, waarbij degenen die dagelijks alcohol gebruikten een drievoudig hogere kans hadden dan degenen die het niet gebruikten. Het gebruik van andere stoffen dan Khat werd niet geassocieerd met onbeschermde seks, maar met het beginnen van seksuele activiteit [12].
De relatie tussen verzorger en kind was een belangrijke invloed bij het inschatten van de waarschijnlijkheid van het melden van blootstelling aan pornografie. Jongeren die een slechte emotionele band met hun verzorger rapporteerden, hadden twee keer zoveel kans om online zoekgedrag te rapporteren in vergelijking met een vergelijkbare groep jongeren die een sterke emotionele band rapporteerden (p < 0.01). Frequente dwangmaatregelen waren significant gerelateerd aan 67% hogere gecorrigeerde voorwaardelijke kansen op het rapporteren van alleen offline zoekgedrag versus niet-zoekgedrag (p < 0.05). Delinquent gedrag was geassocieerd met een viervoudige toename van de gecorrigeerde voorwaardelijke kans op het rapporteren van ofwel online zoekgedrag (p < 0.001) of alleen offline zoekgedrag (p < 0.001) vergeleken met niet-zoekend gedrag na correctie voor alle andere invloedrijke kenmerken, bevindingen van New Hampshire National Survey [4]. Delinquente jongeren zijn niet alleen vaker blootgesteld aan pornografie, maar melden ook meer blootstelling, blootstelling op jongere leeftijd (vaak onder de 10) en extremer gebruik van pornografie dan hun leeftijdsgenoten [13].
Uit onderzoek in New Hampshire, VS, bleek ook dat middelengebruik verband hield met een meer dan tweevoudige toename van aangepaste voorwaardelijke kansen bij het online bekendmaken (p < 0.001) en alleen offline (p < 0.01) zoekgedrag vergeleken met vergelijkbare jongeren die een verwaarloosbaar middelengebruik rapporteerden. Jongeren die onopzettelijke blootstelling aan seksueel materiaal online meldden, rapporteerden meer dan 2.5 keer zo vaak opzettelijke blootstelling online in vergelijking met vergelijkbare jonge mensen die geen onopzettelijke blootstelling meldden (p < 0.001) [4].
Jongeren in de Verenigde Staten en steeds meer over de hele wereld brengen meer tijd door met de media dan op school of met hun ouders [14, 15]. Veel van waar jonge mensen naar luisteren en/of naar kijken bevat seksuele inhoud, maar helaas weinig dat als seksueel gezond kan worden beschouwd [16]. Adolescenten met overwegend oudere vrienden kunnen vaker worden geconfronteerd met mensen met uitgebreidere seksuele ervaringen; en met jongere vrienden misschien vaker mensen ontmoeten met minder uitgebreide seksuele ervaringen [17]. Snelle internetverbindingen geven ook toegang tot een relatief grote hoeveelheid data in korte tijd, wat dus van invloed kan zijn op de hoeveelheid bekeken seksuele beelden [18].
Methoden en materialen
Studieopzet, studiegebied en periode
Een cross-sectioneel studieontwerp werd gebruikt bij willekeurig geselecteerde voorbereidende scholieren van de stad Hawassa. Het onderzoek werd uitgevoerd in de stad Hawassa, de hoofdstad van de regionale staat Zuid-Ethiopië, op ongeveer 275 km van Addis Abeba. Momenteel zijn er 10 voorbereidende scholen (2 openbare en 8 particuliere). Van de in totaal 6245 studenten waren er ongeveer 2825 vrouw [19]. De stad wordt gedomineerd door de etnische groepen Sidama, Wolaita, Amhara, Guraghe en Oromo en de officiële taal is Amhaars. De stad heeft acht administratieve zones in de voorsteden en toegang tot breedbandinternetdiensten (zoals wifi). Het onderzoek vond plaats van 1 mei tot 12 mei 2014.
Bemonsteringsprocedure en bepaling van de monstergrootte
Om de steekproefomvang voor de onderzoekspopulatie te bepalen, werden de volgende stappen gebruikt. Er is gebruik gemaakt van de formule voor een enkele populatieverhouding. Veronderstellingen voor 5 % marginale fout (d) en 95 % betrouwbaarheidsinterval (α = 0.05) gebruikt. Geschatte prevalentie van tekstuele blootstelling verkregen uit eerdere studie was p = 0.65. Dienovereenkomstig was de totale steekproefomvang 770. Voor de selectie van deze respondenten werd een meertrapssteekproeftechniek gebruikt. Er waren tien voorbereidende scholen in de stad Hawassa, twee openbare en acht particuliere scholen. Eén openbare en drie particuliere scholen werden geselecteerd met behulp van een eenvoudige aselecte steekproeftechniek. Voor de vier scholen werden de respondenten toegewezen met behulp van de techniek Populatie in verhouding tot grootte (PPS). Hierbij is het rooster (lijst) van de student gebruikt als steekproefkader. Op elk van deze scholen werden leerlingen ingedeeld in groep 11 en 12. Uit deze klassen werden door middel van loting secties van studenten geselecteerd. Deelnemers aan elk van de geselecteerde secties van studenten werden geselecteerd door middel van een loterijmethode (met behulp van de presentielijst van studenten). Figuur 1 bemonsteringsprocedure.
Gegevensverzameling en gegevenskwaliteitsborging
Gegevens werden verzameld met behulp van een door de respondent toegediende vragenlijst. Een vragenlijst bestond uit 60 variabelen, die in drie delen was onderverdeeld. Dit omvat sociaal-demografische, persoonlijke kenmerken en andere blootstellingsvariabelen. Elke variabele had een lijst met antwoorden die alleen door de deelnemer moesten worden beantwoord. Om de datakwaliteit te borgen is er 2 dagen training gegeven aan vier dataverzamelaars en twee supervisors. De respondenten kregen passende informatie en instructies over het doel en de relevantie van het onderzoek. De gegevensverzamelaars bleven bij de respondenten totdat alle vragen waren ingevuld en beantwoord. Geïnformeerde toestemming werd ook aan de respondenten verleend.
Datamanagement en data-analyse
Na het verzamelen van de gegevens werd elke vragenlijst gecontroleerd op volledigheid, consistentie en duidelijkheid, ingevoerd in het sjabloon en opnieuw gecontroleerd op fouten. Gegevensinvoer werd gedaan met behulp van EPI info versie 3.5.1 statistische software en geëxporteerd naar SPSS Windows versie 16 voor verdere verwerking en analyse. De attitudevragen werden opgeteld en er werd een gemiddelde score berekend om de algemene attitude van de respondenten te categoriseren. Bivariate analyse met behulp van een binair logistisch regressiemodel werd gebruikt om de associatie tussen onafhankelijke voorspellers te bepalen.
Variabelen waarvan werd vastgesteld dat ze binair geassocieerd waren met een p-waarde van minder dan 0.05, werden geanalyseerd voor een multivariaat logistiek model met behulp van binaire logistische analyse. Ten slotte werden variabelen met een significant verband geïdentificeerd op basis van OR, met 95% BI en p-waarde kleiner dan 0.05.
Ethische overweging
De studie werd uitgevoerd na goedkeuring van de ethische commissie van de Debre Markos University en toestemming van het onderwijsbureau van het stadsbestuur van Hawassa. Deelname van alle respondenten gebeurde op basis van vrijwilligerswerk. Er werden maatregelen genomen om het respect, de waardigheid en de vrijheid van elk individu dat aan het onderzoek deelnam te verzekeren. Er werd uitleg gegeven over het doel en de procedures van het onderzoek. De vertrouwelijkheid van de informatie werd mondeling verzekerd aan alle proefpersonen en de geïnformeerde toestemming werd verzekerd alvorens gegevens te verzamelen.
Resultaten
Sociaal-demografische kenmerken
Deze studie had een responspercentage van 97.4%. Van de in totaal 750 respondenten waren er 386 (51.5 %) man, 489 (65.2 %) van de openbare school. 470 (62.7%) respondenten zaten in groep 11 en de rest in groep 12. De gemiddelde leeftijd van de studenten was 18.14 met ±1.057 SD. Van de respondenten waren ongehuwde (alleenstaande) respondenten goed voor 713 (95.1 %) en 487 (64.9 %) die bij hun ouders woonden (tabel 1).
Middelengebruik van respondenten
Ongeveer 591 (78.8 %) respondenten hebben nog nooit alcohol gedronken, 730 (97.3 %) hebben nooit sigaretten gerookt en 297 (39.6 %) hebben nooit gekauwd Khat. Van de respondenten die 'soms' hadden gelabeld in elke variabele, was de meerderheid 187 (24.9 %) voor het kauwen van qat en slechts 10 (1.3 %) voor het roken van sigaretten. 2.
Vrije tijd besteden
Ongeveer 356 (47.5 %) respondenten keken naar films/tv-programma's, 287 (38.3 %) besteedden aan het zoeken naar internetdiensten en 31 (4.1 %) anderen (zoals sport en het helpen van familie). 3.
Omvang van blootstelling aan SEM's
Van het totale aantal respondenten werden ongeveer 579 (77.2%) blootgesteld voor seksueel expliciet materiaal. Seksfilms met dvd-speler videotelevisie waren de belangrijkste bron van seksueel expliciet materiaal (64.0 %), gevolgd door internettoegang (53.2 %) en mobiele telefoons (41.6 %). Toegang tot SEM werd als 'gemakkelijk' bestempeld door 484 (64.5 %) van de 750 respondenten die deelnamen.
In antwoord op de vraag van blootstelling aan seksueel expliciet leesmateriaal, herinnerden 554 (73.9 %) van de deelnemers zich dat ze aan dergelijke teksten waren blootgesteld. Vrienden waren de belangrijkste bron van het leesmateriaal voor 384 (51.2 %). Internettoegang voor op seks gericht leesmateriaal had ook een aanzienlijk aandeel (21.7 %).
Het lezen van materiaal (teksten) met een hoge seksuele inhoud werd meestal alleen gelezen door 384 (46.4 %) van de respondenten, delen met vrienden van hetzelfde geslacht was 103 (13.7 %) respondenten en met vrienden van het andere geslacht door 32 (4.3 %). Wat de leesfrequentie betreft, lezen ongeveer 105 (18.9 %) respondenten dergelijk materiaal zelden (een of twee keer) en 442 (79.8 %) lezen sommige keren (Tabel (Table22).
Wat betreft blootstelling aan seksueel getinte films meldden 566 (75.5 %) van de 750 respondenten blootstelling. Van degenen die antwoordden op hoe vaak, gaven 15 (2.7 %) aan vaak naar seksfilms te kijken, 503 (88.9 %) soms en 48 (8.5 %) een of twee keer. Zoeken op internet was de belangrijkste bron van seksueel expliciete films (45.9 %), gevolgd door het delen via Bluetooth via mobiele telefoons met vrienden (36 %) en delen vanaf accounts van vrienden (27.2 %). Andere zelden genoemde bronnen waren huur, school en aankoop van dergelijke films door (22.4 %) respondenten. Van de respondenten die toegaven te zijn blootgesteld aan SE-films, meldden ongeveer 219 (38.7 %) te hebben uitgeoefend wat ze in films hebben gezien. Ook hadden 142 (25.1 %) blootgestelde respondenten seks gehad na blootstelling en 30 (5.3 %) ervaren geavanceerde seksuele activiteiten (zoals anaal of oraal). De meerderheid van de respondenten meldde dat er maar weinig films waren waarin veilig vrijen werd beoefend (Tabel 3).
Houding ten opzichte van seksueel expliciet materiaal
Van de 750 respondenten stonden ongeveer 385 (51.3%) positief tegenover het bestaan van SEM's, terwijl 365 (48.7%) negatief stonden tegenover de aanwezigheid van dergelijk materiaal. Ongeveer 348 (46.4%) waren van mening dat SEM in staat is om seksueel gedrag te veranderen, terwijl 290 (38.7%) het daar niet mee eens waren. 645 wilden de voor- en nadelen van blootstelling aan dergelijk materiaal leren van hun leraren of van hun familie (tabel 4).
Informatiebronnen en toegankelijkheid van seksueel expliciet materiaal
De belangrijkste informatiebronnen voor voorbereidende jongeren over seksuele kwesties waren hun vrienden (63.2 %). Van de respondenten beweerden ongeveer 522 (70.4 %) dat ze geen open discussie over seksuele kwesties binnen hun gezin hadden. Bovendien zeiden ongeveer 450 (60.0 %) respondenten dat ze op school geen voorlichting over seksuele en reproductieve gezondheid hadden gekregen. 4 en tabel 5.
Factoren die verband houden met blootstelling aan SEM
Uit de multivariate logistische regressieanalyse bleek dat een mannelijke student een twee keer hogere blootstelling aan SEM had laten zien dan een vrouw (95% CI: COR, 2.16 (CI = 1.52, 3.07). Een student die privéscholen bezocht, had bijna twee keer hogere blootstelling aan SEM (95%-BI: COR 1.67 (BI = 1.14, 2.43) dan studenten die naar openbare scholen gingen (tabel 6).
Studenten die bij hun moeder woonden, vertoonden slechts vier keer meer blootstelling aan SEM dan studenten die bij beide biologische ouders woonden (95% BI: COR 3.91 (BI = 1.38, 11.12) en degenen die bij grootouders woonden, vertoonden ook een twee keer hogere blootstelling (95% BI : COR 2.08 (CI = 1.16, 3.74) tot SEM. Door de onderwijsstatus van moeder en vader achteruit te laten gaan, waren die studenten van wie de vader niet kon lezen en schrijven drie keer meer blootgesteld dan studenten van wie de vader tertiair onderwijs had genoten (95 % BI: COR 2.69 (BI = 1.52, 4.47) Studenten van wie de moeder niet kon lezen en schrijven waren twee keer meer blootgesteld aan SEM dan studenten van wie de moeder hoger onderwijs volgde (95%-BI: COR van 1.96 (BI = 1.18, 3.25) 6).
Studenten die alcohol gebruikten met het label 'soms' hadden een drie keer grotere blootstelling aan SEM dan studenten die geen alcohol gebruikten (95% CI: COR 3.18 (CI = 1.83, 5.49). drie keer hogere blootstelling (95%-BI: COR 3.12 (1.85; 5.25), gelabeld als 'soms', vijf keer hogere blootstelling (95%-BI: COR 4.58 (2.75; 7.64), en gelabeld 'vaak', onthulde drie keer grotere blootstelling ( 95 %-BI: COR 3.45 (1.90, 5.52) voor seksueel expliciete materialen.Ten slotte, de mogelijkheid om SEM's met het label 'Gemakkelijke toegang' te krijgen, weergegeven met een kans van zeven keer (95 %-BI: COR van 6.63 (BI = 4.33, 10.14) blootgesteld naar SEM (Tabel 6).
Discussie
Deze studie probeerde de omvang van de blootstelling aan SEM's en factoren die verband houden met voorbereidende jongeren in de stad Hawassa, Zuid-Ethiopië, te beoordelen. Dienovereenkomstig was ongeveer 77.2% van de respondenten blootgesteld aan SEM's. Ervaring met blootstelling aan SEM in deze studie was groter dan in eerdere studies uitgevoerd in Addis Abeba [20]. Het verschil kan te wijten zijn aan het verschil in prevalentie van problemen per regio en het verschil in preventieve gezondheidsdiensten.
In dit onderzoek was zoeken op internet de belangrijkste bron van informatie voor seksueel getinte materialen/films (45.93 %), gevolgd door het delen via Bluetooth via mobiele telefoons met vrienden (36.04 %). Maar in het onderzoek in Addis Abeba was videoverhuur een belangrijke bron. In het geval van blootstelling aan tekst waren vrienden de belangrijkste bronnen voor SEM [20]. Momenteel is deze verandering mogelijk te wijten aan de toegenomen toegang tot draagbare SEM/media en internetdiensten in het land en in de snelst groeiende stad, Hawassa.
Uit dit onderzoek bleek dat meer dan 70% van de adolescenten geen discussie had over seksuele kwesties met hun ouders. De meerderheid van de ouders heeft nooit controle over wat hun adolescenten doen en waar ze zijn. Uit een eerdere studie bleek dat 55% van de respondenten thuis geen seksuele discussies had [20]. Dit verschil kan te wijten zijn aan een verschil in culturele en ontwikkelingsstatus in beide studies.
Uit dit onderzoek bleek dat ongeveer 60 % van de respondenten aangaf geen voorlichting over seksuele en reproductieve gezondheid op school te hebben gehad. Dit was meer dan de bevindingen van een studie in Addis Abeba in 2008 (60% VS 43.6%) [18]. Dit verschil kan te wijten zijn aan weinig discussie over seksuele kwesties op Hawassa door de familie van de student en voorlichting over reproductieve gezondheid op school.
Uit deze studie was gebleken dat respondenten die werden blootgesteld aan SEM's risicovol seksueel gedrag ervoeren. Ongeveer 38.7% probeerde te doen wat ze in SEM hadden gezien, 25.08% speelde seks na blootstelling en 5.3% deed seksuele activiteiten zoals anale of orale seks. Soortgelijke bevindingen werden waargenomen in verschillende onderzoeken buitenshuis [9-11]. Dit zou kunnen aantonen dat blootstelling aan SEM mogelijk verband houdt met risicovol seksueel gedrag in de onderzoeksgebieden.
Ongewenst verzoeken om seksueel expliciete media en internetinhoud werd gemeld door 32.8 % van de respondenten in dit onderzoek. Dit kwam bijna overeen met de bevindingen van eerdere thuisstudie (32.8 % VS 27 %) [20] en lager uit bevindingen van de nationale mobiele enquête van de staat New Hampshire (VS) (32.8 % versus 52.5 %) [4]. Een vergelijkbare bevinding kan te wijten zijn aan een min of meer vergelijkbaar niveau van toegang tot internet in het hele land. In vergelijking met de Amerikaanse studie kunnen lagere bevindingen in Ethiopië verband houden met een lagere toegang, dekking en/of vaardigheid voor het gebruik van internet en vice versa in de VS.
De multivariate analyse uitgevoerd met behulp van binaire logistische regressie gaf aan dat mannelijke studenten bijna 1.8 keer meer werden blootgesteld aan SEM's in vergelijking met vrouwelijke studenten (95% BI: AOR 1.84 (BI = 1.22, 2.79). Het was gelijktijdig met elders uitgevoerde studies [3, 5, 7]. Deze overeenkomst kan te wijten zijn aan de bijdrage van cultuur aan een betere toegang van mannelijke studenten tot SEM/media in alle studiegebieden.
De studenten die privéscholen bezochten, waren significant geassocieerd met blootstelling aan SEM (AOR = 2.07; 95% BI: 1.29, 3.30). Dit significante verschil kan te wijten zijn aan het feit dat studenten op privéscholen een beter inkomen hadden om toegang te krijgen tot internetdiensten en moderne SEM/media. Het kwam niet overeen met eerder onderzoek in het thuisland (Addis Ababa) [19] in die zin dat de hoofdstad van Ethiopië meer gratis of goedkope internettoegang zou kunnen hebben in vergelijking met Hawassa. Dit maakt toegang tot internet met gelijke kansen voor particuliere (zoals rijke gezinnen) en overheids- (zoals arme gezinnen) schooljongeren.
De multivariate analyse van middelengebruik toonde aan dat studenten die alcohol drinken soms een significante associatie met SEM vertoonden dan studenten die nooit alcohol dronken (AOR = 2.33; 95%-BI: 1.26, 4.30) en werd aangevuld met ander onderzoek dat thuis werd gedaan [12]. Khat-kauwen onder respondenten bleek ook een onafhankelijke factor te zijn voor blootstelling aan SEM. Studenten die Khat kauwen, werden in hoge mate blootgesteld aan SEM's in alle categorieën kauwers met het label 'zelden (eenmaal/twee keer per week), (AOR 3.02, 95 %-BI:1.65,5.52), gelabeld als 'soms' met (AOR = 3.40, 95 % BI: 1.93,6.00) tot 'vaak' met (AOR = 2.67, 95 % BI: 1.46,4.86). Deze significante associatie kan ook te wijten zijn aan toegenomen alcohol en Khat-kauwhuizen rond en nabijgelegen scholen. Deze associaties kwamen niet overeen met een eerder onderzoek dat in 2008 in Addis Abeba is gedaan [19]. Dit kan te wijten zijn aan de lage incidentie en prevalentie van alcohol- en qatgebruikers onder eerdere jongeren in vergelijking met deze huidige generatie jongeren.
Mogelijkheid om SEM te krijgen onder studenten waarvan de meerderheid aangeeft dat ze er gemakkelijk toegang toe hebben. Het had bijna zes keer zoveel blootstelling gekregen van studenten met het label 'gemakkelijke toegang met' (95% BI: AOR 5.64 (BI = 3.56, 8.94) dan zonder toegang. Dit kan te wijten zijn aan de toegenomen draagbaarheid van laptops, mobiele telefoons en andere moderne SEM-media in ons land Het minimaliseren van kansen om toegang te krijgen tot SEM en/of het bespreken van risico's na blootstelling aan SEM onder studenten was de richting die deze studie voorwaarts ging.
Conclusie en aanbevelingen
Uit dit onderzoek bleek dat grote aantallen studenten werden blootgesteld aan seksueel expliciet materiaal. Schooljongeren werden via vrienden en familieleden vaak in hun directe omgeving blootgesteld aan SEM. Geslacht, schooltype, middelengebruik en toegang tot SEM werden waargenomen als onafhankelijke voorspellers voor blootstelling aan SEM in dit onderzoek. De overheid, met name MOH en MOE, moet regelgevende strategieën aannemen om de schade te minimaliseren die gepaard gaat met de blootstelling van jongeren aan seksueel expliciete inhoud via massamedia en internettoegang. De massamedia zouden een krachtige rol moeten spelen bij de socialisatie van schooladolescenten en bij het vormgeven van de seksuele kennis, attitudes en gedragingen van jongeren. Het gezondheids- en onderwijsbureau van de stad Hawassa zou basis- en bijscholing moeten bieden voor leraren en personeelsleden over schoolgezondheid, mini-mediaclubs op school om de kans op blootstelling aan SEM te verminderen. De zorginstellingen zouden regelmatig aan gezondheidsbevordering en bewustmaking moeten doen met betrekking tot middelengebruik en seksuele en reproductieve gezondheid voor alle cliënten.
Erkenning
We willen onze dank uitspreken aan Debre Markos University, College of Public Health. We danken ook de beheerders van de Hawassa Preparatory School, de supervisors, respondenten en gegevensverzamelaars.
Afkortingen
| SD | Standaarddeviatie |
| SEM | Seksueel expliciet materiaal |
| AOR | Aangepaste oddsratio |
| MOH | ministerie van Gezondheid |
| MOE | Ministerie van Onderwijs |
| SE | Seksueel expliciet |
voetnoten
Tegenstrijdige belangen
De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen hebben.
Bijdragen van auteurs
TH: ontwikkelde het ontwerp, nam deel aan de statistische analyse, ontwikkelde de sequentie-uitlijning en nam deel aan het opstellen van het manuscript. ZA: nam deel aan de statistische analyse, nam deel aan het ontwerp van de studie, nam deel aan het ontwerp van het manuscript, nam deel aan de sequentie-uitlijning. SL: ontwikkelde de statistische analyse, nam deel aan het ontwikkelen van het ontwerp, ontwikkelde het manuscriptontwerp en ontwikkelde de sequentie-uitlijning. TH, ZA, SL: deze auteurs hebben het definitieve manuscript gelezen en goedgekeurd.
Informatie van de auteurs
1. Public Health Officer (MPH), Welayta Zone Health Department, SNNPR Health Bureau, Ministry of Health, Ethiopië.
2. Docent (MSc), Department of Nursing and Midwifery, Arba Minch College of Health Sciences, Arba Minch, Zuidwest-Ethiopië.
3. Docent (MPH, promovendus), Department of Public Health, Debre Markos University, Noord-Ethiopië.
Bijdrager informatie
Tony Habesha, e-mail: moc.liamg@87nihcynoT.
Zewdie Aderaw, e-mail: moc.liamg@4891eidweZ.
Serawit Lakew, e-mail: moc.oohay@tiwaresl.
Referenties
;