Empirische ondersteuning voor "The Great Porn Experiment" - TEDx Glasgow (2012): pagina 2

Introductie

Deze pagina, en een tweede pagina , bieden empirische ondersteuning voor beweringen die worden gedaan in The Great Porn Experiment | Gary Wilson | TEDxGlasgow (en The Demise of Guys , van Philip Zimbardo). Elke PowerPoint-dia en bijbehorende tekst wordt vergezeld door (1) de originele ondersteunende citaten/bronnen, gevolgd door (2) ondersteunende studies en klinisch bewijs dat in de tussenliggende jaren is gepubliceerd. Dia's 18 tot en met 35 staan hieronder . De eerste pagina bevat dia's 1 tot en met 17.

Het is belangrijk om te weten dat The Great Porn Experiment in december 2011 werd voltooid en naar TEDx werd gestuurd, terwijl de presentatie zelf in maart 2012 plaatsvond. Deze TEDx-presentatie was een directe reactie op Philip Zimbardo's TED-talk " Demise of Guys ", die het publiek in Glasgow vlak voor de presentatie had gezien.

Sinds december 2011 is er een grote hoeveelheid ondersteunend onderzoek en klinisch bewijsmateriaal verschenen ter ondersteuning van de drie belangrijkste beweringen van The Great Porn Experiment , namelijk:

Internetporno kan seksuele disfuncties veroorzaken;
Gebruik van internetporno kan leiden tot de 3-belangrijke verslavingsgerelateerde hersenveranderingen die worden geïdentificeerd in verslavingsverslavingen; en
Gebruik van internetporno kan bepaalde mentale en emotionele omstandigheden verergeren (concentratieproblemen, sociale fobieën, depressie, enz.).

Hieronder volgt een korte samenvatting van het empirische en klinische bewijs ter ondersteuning van de beweringen in The Great Porn Experiment.

1) Gebruik van internetporno kan seksuele disfuncties veroorzaken:

Zie deze lijst van meer dan 40-studies die pornogebruik / seksverslaving koppelen aan seksuele problemen en lagere opwinding met seksuele prikkels. De eerste 7-onderzoeken in de lijst suggereren oorzaak, omdat deelnemers het gebruik van porno uitschakelden en chronische seksuele stoornissen herstelden.
Ik was co-auteur van de volgende 2016-bespreking van de literatuur over door porno veroorzaakte seksuele disfuncties met 7 US Navy Doctors. Het is een review en bevat uitgebreide empirische ondersteuning voor porno-geïnduceerde ED, evenals een bespreking van recente studies die een bijna 1000% toename in jeugdige erectiestoornissen laten zien: Veroorzaakt internetporno seks seksuele disfuncties? Een overzicht met klinische rapporten (2016).
Zie deze lijst van via 75-onderzoeken die het gebruik van porno koppelen aan minder seksuele en relatietevredenheid.
Naast de bovengenoemde studies, deze pagina bevat artikelen, video's en podcasts door experts van 150 (urologieprofessoren, urologen, psychiaters, psychologen, seksuologen, MD's) die erkennen en met succes porn-geïnduceerde ED en porno-geïnduceerd verlies van seksueel verlangen hebben behandeld.
Bekijk ook enkele 3,000-verslagen van mannen die herstellen van door porno veroorzaakte seksuele problemen bij de herstelaccounts op (of gekoppeld aan van) deze drie pagina's: (1) Accountpagina opnieuw opstarten 1(2) Accountpagina opnieuw opstarten 2(3) Accountpagina opnieuw opstarten 3. De volgende acht pagina's bevatten kortere verhalen over het herstel van door porno veroorzaakte seksuele disfuncties: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

2) Gebruik van internetporno kan leiden tot de 3-belangrijke verslavingsgerelateerde hersenveranderingen die worden geïdentificeerd in verslavingsverslavingen:

Het Great Porn Experiment noemde tien hersenonderzoeken naar internetverslaving, die mijn these ondersteunden dat internetverslaving (en subtypes van internetverslaving zoals gamen en porno) bestaat en dezelfde fundamentele mechanismen en hersenveranderingen met zich meebrengt als andere verslavingen. Dit onderzoeksgebied groeit exponentieel. In 2019 waren er zo'n 350 hersenonderzoeken naar internetverslaving. Al deze onderzoeken rapporteren neurologische bevindingen en hersenveranderingen bij internetverslaafden die consistent zijn met het verslavingsmodel (de lijst met hersenonderzoeken naar internetverslaving) . Bovendien ondersteunt het ontwerp van verschillende onderzoeken naar internetverslaving de bewering dat internetgebruik (bij sommigen) symptomen veroorzaakt zoals depressie, ADHD, angst, enzovoort. De lijst met dergelijke onderzoeken: Studies die aantonen dat internetgebruik en pornogebruik symptomen en hersenveranderingen veroorzaken.

Het Grote Pornografie-experiment beschreef drie belangrijke veranderingen in de hersenen die optreden bij pornoverslaving: (1) Sensibilisatie, (2) Desensibilisatie en (3) Disfunctionele prefrontale circuits (hypofrontaliteit). Sinds maart 2012 is er veel neurologisch onderzoek gepubliceerd naar pornogebruikers en pornoverslaafden. Alle drie deze veranderingen in de hersenen zijn geïdentificeerd in de 54 neurowetenschappelijke studies naar frequente pornogebruikers en seksverslaafden.

Studies die sensibilisatie (cue-reactivity & cravings) rapporteren bij pornogebruikers / seksverslaafden: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Studies die melding maken van desensibilisatie of gewenning (resulterend in tolerantie) bij pornogebruikers / seksverslaafden: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
Studies die een slecht uitvoerend functioneren (hypofrontaliteit) of veranderde prefrontale activiteit bij pornogebruikers / seksverslaafden melden: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.

De 54 neurowetenschappelijke studies (MRI, fMRI, EEG, neuropsychologische, hormonale) bieden sterke steun voor het verslavingsmodel, evenals de 30 recente literatuuroverzichten en commentaren van enkele van 's werelds meest vooraanstaande neurowetenschappers.

Ik heb in mijn TEDx-presentatie ook escalatie of gewenning beschreven (wat een indicatie van verslaving kan zijn). Vijf studies hebben pornogebruikers nu specifiek gevraagd naar escalatie naar nieuwe genres of tolerantie, en beide bevindingen bevestigd ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ). Met behulp van verschillende indirecte methoden, of klinische verslagen, hebben nog eens 40 studies bevindingen gerapporteerd die consistent zijn met gewenning aan 'gewone porno' of escalatie naar extremere en ongebruikelijke genres.

Wat betreft ontwenningsverschijnselen: alle onderzoeken die hiernaar vroegen, hebben deze gerapporteerd. Momenteel melden 13 onderzoeken ontwenningsverschijnselen bij pornogebruikers.

Hoe zit het met neurologische studies die pornoverslaving ontkrachten? Die zijn er niet . Hoewel de hoofdauteur van Prause et al., 2015 beweerde dat haar enige EEG-studie pornoverslaving falsificeerde, spreken tien peer-reviewed artikelen dit tegen: Peer-reviewed kritieken op Prause et al ., 2015. De neurowetenschappers in deze artikelen stellen dat Prause et al . juist desensibilisatie/habituatie vonden (wat consistent is met de ontwikkeling van verslaving), aangezien minder hersenactivatie bij 'gewone' porno (afbeeldingen) gerelateerd was aan meer pornogebruik. Ongelooflijk genoeg beweerde het team van Prause et al . het pornoverslavingsmodel te hebben gefalsificeerd met een enkele alinea uit deze "brief aan de redactie" uit 2016. In werkelijkheid heeft de brief van Prause niets gefalsificeerd, zoals deze uitgebreide kritiek aantoont: Brief aan de redactie "Prause et al. (2015) de nieuwste falsificatie van verslavingsvoorspellingen" (2016).

Maar 'pornoverslaving' staat niet in de DSM-5 van de APA , toch? Toen de APA de handleiding in 2013 voor het laatst bijwerkte ( DSM-5) , werd 'internetpornoverslaving' niet formeel opgenomen, maar werd er in plaats daarvan gediscussieerd over 'hyperseksuele stoornis'. Deze laatste overkoepelende term voor problematisch seksueel gedrag werd na jarenlange evaluatie door de eigen werkgroep Seksualiteit van de DSM-5 aanbevolen voor opname . Echter, in een besloten vergadering op het laatste moment (volgens een lid van de werkgroep) verwierpen andere DSM-5 -functionarissen hyperseksualiteit eenzijdig, met argumenten die als onlogisch zijn beschreven.

Vlak voor de publicatie van de DSM-5 in 2013 waarschuwde Thomas Insel, destijds directeur van het National Institute of Mental Health (NIMH), dat het tijd was voor de geestelijke gezondheidszorg om niet langer op de DSM te vertrouwen . " De zwakte ervan is het gebrek aan validiteit ", legde hij uit, en " we kunnen niet slagen als we DSM-categorieën als de 'gouden standaard' gebruiken. " Hij voegde eraan toe: " Daarom zal het NIMH zijn onderzoek heroriënteren en niet langer op DSM-categorieën ." Met andere woorden, het NIMH was van plan om geen onderzoek meer te financieren dat gebaseerd was op DSM-labels (en hun afwezigheid).

Grote medische organisaties lopen vooruit op de APA. De American Society of Addiction Medicine (ASAM) sloeg in augustus 2011, een paar maanden voordat ik mijn TEDx-presentatie voorbereidde, de laatste spijker in de doodskist van het debat over pornoverslaving. Vooraanstaande verslavingsdeskundigen van ASAM publiceerden hun zorgvuldig opgestelde definitie van verslaving . Deze nieuwe definitie bevestigt een aantal belangrijke punten die ik in mijn presentatie naar voren bracht. Ten eerste beïnvloeden gedragsverslavingen de hersenen op dezelfde fundamentele manieren als drugs. Met andere woorden, verslaving is in wezen één ziekte (aandoening), niet meerdere . ASAM stelde expliciet dat verslaving aan seksueel gedrag bestaat en noodzakelijkerwijs wordt veroorzaakt door dezelfde fundamentele veranderingen in de hersenen als bij verslaving aan middelen.

De Wereldgezondheidsorganisatie lijkt klaar om de interne politieke strijd binnen de APA te beslechten. Het meest gebruikte medische diagnosehandboek ter wereld, de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-11), bevat een nieuwe diagnose die geschikt is voor pornoverslaving: "Dwangmatige seksuele gedragsstoornis ". De ICD-11 bevat ook een nieuwe diagnose voor videogameverslaving: internetgameverslaving.

3) Gebruik van internetporno kan bepaalde mentale en emotionele omstandigheden verergeren

Het Grote Pornografie-experiment beschreef " Het Andere Pornografie-experiment ", waarin jonge mannen die stopten met het gebruik van pornografie melding maakten van een afname van emotionele en cognitieve problemen. TGPE beschreef ook "opwindingsverslaving" (internetverslaving en de subtypes daarvan ) die symptomen zoals hersenmist, concentratieproblemen, gegeneraliseerde angst, depressie en sociale angst verergert of veroorzaakt. Anno 2020 bestaan er honderden correlatiestudies en 90 causaliteitsstudies die deze bewering ondersteunen.

Ten eerste zijn er nu via 85-onderzoeken die pornotoepassingen koppelen aan slechtere mentaal-emotionele gezondheid en slechtere cognitieve uitkomsten.
Honderden onderzoeken hebben een groter internetgebruik in verband gebracht met een slechtere mentaal-emotionele gezondheid en slechtere cognitieve resultaten.
Meer dan 90 onderzoeken tonen internetverslaving en pornagebruik aan veroorzakend mentale, emotionele of fysieke symptomen.
Ik heb ook gezegd dat mannen vrouwen anders zien als ze stoppen met porno. In (indirecte) ondersteuning hiervan, hier zijn meer dan 40 onderzoeken die het gebruik van porno koppelen aan "niet-egalitaire attitudes" ten opzichte van vrouwen.

In 2016 publiceerde Gary Wilson twee collegiaal getoetste artikelen:

Opmerking: sommige links zijn naar versies van de onderzoeken die verschijnen op www.yourbrainonporn.com. Links daar leiden tot abstracts en volledige studies elders.

POWERPOINT SLIDES 18-35 & BIJBEHORENDE TEKST

SLIDE 18

Als de eetbuien voortduren, kan dit bij alle verslaafden leiden tot veranderingen in de hersenen:

Eerst treedt er een verdoofde plezierreactie op - dus de dagelijkse genoegens maken onze pornoverslaafde ontevreden (desensibilisatie).

Tegelijkertijd maken andere fysieke veranderingen hem hyperreactief voor porno (sensibilisatie). Al het andere in zijn leven lijkt saai, maar porno vuurt echt zijn beloningscircuit op.

Ten slotte, zijn wilskracht erodeert - als de CEO van zijn hersenen, verandert de frontale cortex

Ik kan dit niet genoeg benadrukken: alle verslavingen delen dezelfde hersenveranderingen en worden geactiveerd door dezelfde moleculaire schakelaar - DeltaFosB.

ORIGINELE STEUN:

Dia 18 stelt dat chronisch overmatig internetporno kijken kan leiden tot dezelfde fundamentele veranderingen in de hersenen als bij andere vormen van verslaving. Het Grote Porno-experiment beschreef drie belangrijke veranderingen in de hersenen die optreden bij pornoverslaving: (1) Sensibilisatie, (2) Desensibilisatie en (3) Disfunctionele prefrontale circuits (slechter functioneren van de uitvoerende functies). De bewering over de rol van DeltaFosB bij hunkering, dwangmatig gebruik en verslaving werd op de vorige dia besproken.

De belangrijkste veranderingen in de hersenen die gepaard gaan met zowel drugs- als gedragsverslavingen (sensibilisatie, desensibilisatie en disfunctionele prefrontale circuits/verslechterde executieve functies) zijn beschreven in verschillende literatuuroverzichten, zoals dit artikel van het hoofd van NIDA, Nora Volkow: Addiction: Decreased Reward Sensitivity and Increased Expectation Sensitivity Conspire to Overwhelm the Brain's Control Circuit.

De bewering dat deze drie veranderingen in de hersenen ook voorkomen bij niet-drugsgerelateerde verslavingen werd ondersteund door honderden neurologische studies die aantonen dat gedragsverslavingen ( voedselverslaving , pathologisch gokken , videogames , internetverslaving en pornoverslaving ) en middelenverslavingen veel van dezelfde fundamentele mechanismen delen , wat leidt tot een reeks gedeelde veranderingen in de anatomie en chemie van de hersenen. Dit was niet verrassend, aangezien drugs bestaande fysiologische functies alleen kunnen versterken of remmen.

Alle verslavende middelen en potentieel verslavende gedragingen delen bijvoorbeeld één belangrijk werkingsmechanisme: een verhoging van dopamine in de nucleus accumbens (ook wel het beloningscentrum genoemd). Chronisch overmatig gebruik, en de bijbehorende dopaminepieken, zorgen ervoor dat ΔFosB zich geleidelijk ophoopt in belangrijke hersengebieden. (ΔFosB is een transcriptiefactor , oftewel een eiwit dat zich bindt aan je genen en ze aan- of uitzet.) ΔFosB verandert de reacties van onze genen , wat leidt tot meetbare, fysieke veranderingen in de hersenen. Deze beginnen met sensibilisatie , oftewel hyperreactiviteit van het beloningscircuit in de hersenen – maar alleen als reactie op de specifieke signalen die het associeert met de zich ontwikkelende verslaving. Volgens onderzoeker Eric Nestler ,

[ΔFosB is] bijna als een moleculaire schakelaar. … Als hij eenmaal is ingeschakeld, blijft hij een tijdje aan staan en gaat hij niet gemakkelijk uit. Dit fenomeen wordt waargenomen als reactie op chronisch gebruik van vrijwel elke verslavende drug. Het wordt ook waargenomen na hoge consumptie van natuurlijke beloningen ( sporten , sucrose , een vetrijk dieet , seks ).

Ik zal een paar recensies van de literatuur opnemen die het bestaan van gedragsverslavingen ondersteunen (voor de eenvoud worden enkele gepubliceerd na mijn lezing ook vermeld):

De volgende pagina's bevatten honderden neurologische onderzoeken die mechanismen en hersenveranderingen beschrijven in overeenstemming met het verslavingsmodel:

Zoals eerder beschreven, beweerde Norman Doidge in zijn bestseller uit 2007, The Brain That Changes Itself , dat gedragsverslavingen (waaronder internetpornografie) bestaan. Fragment ter ondersteuning van deze dia:

De verslavende werking van internetpornografie is geen metafoor. Niet alle verslavingen zijn aan drugs of alcohol. Mensen kunnen ernstig verslaafd raken aan gokken, zelfs aan hardlopen. Alle verslaafden vertonen een verlies van controle over de activiteit, zoeken er dwangmatig naar ondanks negatieve gevolgen, ontwikkelen tolerantie waardoor ze steeds hogere niveaus van stimulatie nodig hebben voor bevrediging, en ervaren ontwenningsverschijnselen als ze de verslavende handeling niet kunnen voltooien.

Alle verslaving heeft betrekking op een langdurige, soms levenslange, neuroplastische verandering in de hersenen. Voor verslaafden is matiging onmogelijk en ze moeten de substantie of activiteit volledig vermijden om verslavend gedrag te voorkomen.

In 2011 waren er slechts drie neurologische onderzoeken gepubliceerd (twee over "hyperseksuelen", een over internetporno-gebruikers). Alle drie gerapporteerde neurologische markers die consistent zijn met het verslavingsmodel:

1) Voorlopig onderzoek naar de impulsieve en neuroanatomische kenmerken van dwangmatig seksueel gedrag (2009) – (slechter executief functioneren) Voornamelijk seksverslaafden. De studie rapporteert meer impulsief gedrag in een Go-NoGo-taak bij seksverslaafden (hyperseksuelen) vergeleken met controldeelnemers. Hersenscans lieten zien dat seksverslaafden een grotere mate van ongeorganiseerde witte stof in de prefrontale cortex hadden. Deze bevinding is consistent met hypofrontaliteit, een kenmerk van verslaving.

2) Zelfgerapporteerde verschillen in maten voor executieve functies en hyperseksueel gedrag in een patiënten- en een algemene steekproef van mannen (2010) – (slechtere executieve functies). Uittreksel:

Patiënten die hulp zoeken voor hyperseksueel gedrag vertonen vaak kenmerken van impulsiviteit, cognitieve starheid, slecht beoordelingsvermogen, tekorten in emotieregulatie en overmatige preoccupatie met seks. Sommige van deze kenmerken komen ook vaak voor bij patiënten met neurologische pathologie geassocieerd met executieve disfunctie. Deze observaties leidden tot het huidige onderzoek naar verschillen tussen een groep hyperseksuele patiënten (n = 87) en een niet-hyperseksuele steekproef uit de gemeenschap (n = 92) van mannen met behulp van de Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version Hyperseksueel gedrag was positief gecorreleerd met globale indices van executieve disfunctie en verschillende subschalen van de BRIEF-A. Deze bevindingen leveren voorlopig bewijs ter ondersteuning van de hypothese dat executieve disfunctie mogelijk betrokken is bij hyperseksueel gedrag.

3) Het bekijken van pornografische afbeeldingen op internet: de rol van beoordelingen van seksuele opwinding en psychologisch-psychiatrische symptomen bij overmatig gebruik van sekssites (2011) – (slechter functioneren van de uitvoerende macht). Uittreksel:

De resultaten wijzen uit dat zelfgerapporteerde problemen in het dagelijks leven die verband houden met online seksuele activiteiten werden voorspeld door subjectieve seksuele opwindingsscores van het pornografische materiaal, de globale ernst van psychologische symptomen en het aantal geslachtsaanvragen dat werd gebruikt bij het bezoeken van sekswebsites op internet in het dagelijks leven, terwijl de tijd besteed aan internetssites (minuten per dag) niet significant bijdroeg aan de verklaring van de variantie in de IATTS-score. We zien enkele parallellen tussen cognitieve en hersenmechanismen die mogelijk bijdragen aan het in stand houden van overmatig cybersex en die beschreven voor personen met substantieverslaving

Tot slot waren de beweringen in dia 18 gebaseerd op een principe dat werd geformuleerd door een grote organisatie die zich bezighoudt met verslavingsgeneeskunde en -onderzoek, de American Society of Addiction Medicine (ASAM), in hun "Nieuwe definitie van verslaving" uit 2011: Het vertonen van de tekenen, symptomen en gedragingen die consistent zijn met verslaving, duidt op een reeks onderliggende veranderingen in de hersenen (zoals: Sensibilisatie , Desensibilisatie , Disfunctionele prefrontale circuits (hypofrontaliteit), Disfunctionele stresscircuits ). Ik vond dat de nieuwe definitie van ASAM een einde maakte aan de discussie over de vraag of seks- en pornoverslavingen "echte verslavingen" zijn. Uit het persbericht van ASAM :

De nieuwe definitie is het resultaat van een intensief, vierjarig proces met meer dan 80 experts die er actief aan werken, waaronder topverslavingsautoriteiten, verslavingsgeneeskundigen en vooraanstaande neurowetenschappelijke onderzoekers uit het hele land. … Twee decennia van vooruitgang in de neurowetenschappen hebben ASAM ervan overtuigd dat verslaving opnieuw moet worden gedefinieerd door wat er in de hersenen gebeurt.

Onderzoek heeft aangetoond dat zowel gedragsverslavingen als chemische verslavingen dezelfde ingrijpende veranderingen in de anatomie en fysiologie van de hersenen met zich meebrengen. Een woordvoerder van ASAM legde uit :

De nieuwe definitie laat er geen twijfel over bestaan dat alle verslavingen - of het nu gaat om alcohol, heroïne of seks - in wezen hetzelfde zijn. Dr. Raju Haleja, voormalig president van de Canadian Society for Addiction Medicine en de voorzitter van de ASAM-commissie die de nieuwe definitie bedacht, vertelde The Fix: “We beschouwen verslaving als één ziekte, in tegenstelling tot degenen die ze als een aparte ziekte beschouwen. ziekten. Verslaving is verslaving. Het maakt niet uit wat je hersenen in die richting stuurt, als het eenmaal van richting is veranderd, ben je kwetsbaar voor alle verslaving. " … Seks- of gok- of voedselverslaving [zijn] even medisch gezien even geldig als verslaving aan alcohol of heroïne of crystal meth.

Een fragment uit de veelgestelde vragen van ASAM.

VRAAG: Wat is er anders aan deze nieuwe definitie?

ANTWOORD: De focus in het verleden lag over het algemeen op stoffen die met verslaving verband houden, zoals alcohol, heroïne, marihuana of cocaïne. Deze nieuwe definitie maakt duidelijk dat verslaving niet over drugs gaat, maar over hersenen. Het zijn niet de stoffen die iemand gebruikt die hem verslaafd maken; het is niet eens de hoeveelheid of frequentie van gebruik. Verslaving gaat over wat er gebeurt in de hersenen van een persoon wanneer ze worden blootgesteld aan belonende stoffen of belonend gedrag, en het gaat meer om beloningscircuits in de hersenen en gerelateerde hersenstructuren dan om de externe chemicaliën of gedrag dat die beloning 'aanzet'. schakelingen.

Een korte samenvatting van de belangrijkste punten van ASAM:

Verslaving weerspiegelt dezelfde algemene hersenveranderingen, ongeacht of deze optreedt als reactie op chemicaliën of gedrag.
Verslaving is een primaire ziekte. Het wordt niet noodzakelijk veroorzaakt door psychische problemen zoals stemmings- of persoonlijkheidsstoornissen. Dit zet het populaire idee neer dat verslavend gedrag altijd een vorm van "zelfmedicatie" is om andere aandoeningen te verlichten.
Zowel gedrags- als stofverslavingen veroorzaken dezelfde belangrijke veranderingen in dezelfde neurale circuits: hypofrontaliteit, sensitisatie, desensibilisatie, veranderde stresscircuits, enz.
De nieuwe definitie maakt een einde aan het oude onderscheid tussen 'verslaving en dwang', dat vaak werd gebruikt om het bestaan van gedragsverslavingen te ontkennen, inclusief 'verslavingen op het gebied van seksueel gedrag'.

Uittreksels uit de veelgestelde vragen van ASAM met betrekking tot seks- en pornoverslaving (ASAM noemde "verslaving aan seksueel gedrag" tien keer in de definitie en veelgestelde vragen uit 2011 – vaker dan alle andere verslavingen samen):

VRAAG: Deze nieuwe definitie van verslaving verwijst naar verslaving met betrekking tot gokken, eten en seksueel gedrag. Gelooft ASAM echt dat voedsel en seks verslavend zijn?

ANTWOORD: Gokverslaving wordt al tientallen jaren goed beschreven in de wetenschappelijke literatuur. In feite zal de nieuwste editie van de DSM (DSM-5) gokstoornissen in dezelfde sectie vermelden met stoornissen in het gebruik van middelen. De nieuwe ASAM-definitie wijkt af van het gelijkstellen van verslaving aan alleen afhankelijkheid van middelen, door te beschrijven hoe verslaving ook verband houdt met gedrag dat lonend is. Dit is de eerste keer dat ASAM een officieel standpunt heeft ingenomen dat verslaving niet alleen 'afhankelijkheid van middelen' is. Deze definitie zegt dat verslaving gaat over functioneren en hersencircuits en hoe de structuur en functie van de hersenen van personen met verslaving verschillen van de structuur en functie van de hersenen van personen die geen verslaving hebben. Er wordt gesproken over beloningscircuits in de hersenen en aanverwante circuits, maar de nadruk ligt niet op de externe beloningen die op het beloningssysteem werken. Voedsel- en seksueel gedrag en gokgedrag kunnen in verband worden gebracht met het "pathologische streven naar beloningen" zoals beschreven in deze nieuwe definitie van verslaving.

VRAAG: Wie heeft voedselverslaving of seksverslaving?

ANTWOORD: We hebben allemaal het hersenbeloningscircuit dat eten en seks lonend maakt. Dit is in feite een overlevingsmechanisme. In een gezond brein hebben deze beloningen feedbackmechanismen voor verzadiging of 'genoeg'. Bij iemand met een verslaving wordt het circuit disfunctioneel, zodat de boodschap aan het individu 'meer' wordt, wat leidt tot het pathologische streven naar beloningen en / of verlichting door het gebruik van middelen en gedrag.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

De beweringen op dia 18 worden nu volledig ondersteund door het onderzoek. "Bijgewerkte ondersteuning" voor Slide 18 is onderverdeeld in vier secties:

Neurologische onderzoeken naar pornogebruikers en "seksverslaafden"
Recensies van de literatuur of narratieve beoordelingen
Gedragsverslavingen en de DSM en ICD
Niet-ondersteunde claims

Neurologisch onderzoek naar pornogebruikers en 'seksverslaafden' :

Deze baanbrekende review van George F. Koob , directeur van het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), en Nora D. Volkow , directeur van het National Institute on Drug Abuse (NIDA), werd gepubliceerd in The New England Journal of Medicine : Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) . Het artikel beschrijft de belangrijkste veranderingen in de hersenen die gepaard gaan met zowel drugs- als gedragsverslavingen, en stelt in de inleiding dat seksverslaving bestaat.

“We concluderen dat de neurowetenschap het hersenziektemodel van verslaving blijft ondersteunen. Neurowetenschappelijk onderzoek op dit gebied biedt niet alleen nieuwe mogelijkheden voor de preventie en behandeling van verslavingen aan middelen en aanverwante gedragsverslavingen (bijvoorbeeld aan eten, seks en gokken)….”

Het artikel van Volkow & Koob beschreef de drie hersenveranderingen die in dia 18 werden gepresenteerd ( sensibilisatie , desensibilisatie , disfunctionele prefrontale circuits ), samen met een vierde – een disfunctioneel stresssysteem . Sinds maart 2012 is er veel neurologisch onderzoek gepubliceerd over pornogebruikers en pornoverslaafden. Alle vier deze hersenveranderingen zijn geïdentificeerd in de 40 neurowetenschappelijke studies naar frequente pornogebruikers en seksverslaafden.

Studies rapporteren sensibilisatie of cue-reactiviteit bij pornogebruikers / seksverslaafden: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
Studies rapporteren desensibilisatie of gewenning bij pornogebruikers / seksverslaafden: 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Studies die slechtere executieve functies melden (hypofrontality) of veranderde prefrontale activiteit bij pornogebruikers / seksverslaafden: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.
Studies die wijzen op een disfunctioneel stresssysteem in pornogangers / seksverslaafden: 1, 2, 3.

Elk neurologisch onderzoek bevat een beschrijving of fragment en geeft aan welke van de vier zojuist genoemde verslavingsgerelateerde veranderingen in de hersenen door de bevindingen worden bevestigd (ik heb de drie onderzoeken opgenomen die vóór 2012 zijn gepubliceerd):

1) Voorlopig onderzoek naar de impulsieve en neuroanatomische kenmerken van dwangmatig seksueel gedrag (2009) – [disfunctionele prefrontale circuits/slechtere executieve functies] – fMRI-studie met voornamelijk seksverslaafden. De studie rapporteert meer impulsief gedrag in een Go-NoGo-taak bij seksverslaafden (hyperseksuelen) vergeleken met controldeelnemers. Hersenscans lieten zien dat seksverslaafden een gedesorganiseerde witte stof in de prefrontale cortex hadden vergeleken met de controlegroep. Uittreksels:

Naast de bovengenoemde zelfrapportagemaatregelen, toonden CSB-patiënten ook significant meer impulsiviteit aan een gedragstaak, de Go-No Go-procedure.

De resultaten geven ook aan dat CSB-patiënten een significant hogere gemiddelde diffusiviteit (MD) van het frontale gebied dan controlepersonen vertoonden. Een correlationele analyse duidde op significante associaties tussen impulsiviteitsmetingen en inferieure frontale regio fractionele anisotrofie (FA) en MD, maar geen associaties met superieure frontale regio-metingen. Vergelijkbare analyses wezen op een significante negatieve associatie tussen superieure MD van de voorhoofdskwab en de inventaris van seksueel gedrag met dwang.

2) Zelfgerapporteerde verschillen in maten van executieve functies en hyperseksueel gedrag in een patiënten- en gemeenschapssteekproef van mannen (2010) – [slechtere executieve functies] – Een fragment:

Patiënten die hulp zoeken voor hyperseksueel gedrag vertonen vaak kenmerken van impulsiviteit, cognitieve starheid, slecht beoordelingsvermogen, tekorten in emotieregulatie en overmatige preoccupatie met seks. Sommige van deze kenmerken komen ook vaak voor bij patiënten met neurologische pathologie geassocieerd met executieve disfunctie. Deze observaties leidden tot het huidige onderzoek naar verschillen tussen een groep hyperseksuele patiënten (n = 87) en een niet-hyperseksuele steekproef uit de gemeenschap (n = 92) van mannen met behulp van de Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version Hyperseksueel gedrag was positief gecorreleerd met globale indices van executieve disfunctie en verschillende subschalen van de BRIEF-A. Deze bevindingen leveren voorlopig bewijs ter ondersteuning van de hypothese dat executieve disfunctie mogelijk betrokken is bij hyperseksueel gedrag.

3) Het bekijken van pornografische afbeeldingen op internet: de rol van beoordelingen van seksuele opwinding en psychologisch-psychiatrische symptomen bij overmatig gebruik van sekssites (2011) – [grotere hunkering/sensibilisatie en slechtere executieve functies] – Een fragment:

De resultaten wijzen uit dat zelfgerapporteerde problemen in het dagelijks leven die verband houden met online seksuele activiteiten werden voorspeld door subjectieve seksuele opwindingsscores van het pornografische materiaal, de globale ernst van psychologische symptomen en het aantal geslachtsaanvragen dat werd gebruikt bij het bezoeken van sekswebsites op internet in het dagelijks leven, terwijl de tijd besteed aan internetssites (minuten per dag) niet significant bijdroeg aan de verklaring van de variantie in de IATTS-score. We zien enkele parallellen tussen cognitieve en hersenmechanismen die mogelijk bijdragen aan het in stand houden van overmatig cybersex en die beschreven voor personen met substantieverslaving.

4) De verwerking van pornografische afbeeldingen verstoort de prestaties van het werkgeheugen (2013) [grotere hunkering/sensibilisatie en slechtere executieve functies] – Een fragment:

Sommige mensen melden problemen tijdens en na seksuele betrokkenheid op internet, zoals het missen van slaap en het vergeten van afspraken, die verband houden met negatieve levensgevolgen. Een mechanisme dat mogelijk tot dit soort problemen leidt, is dat seksuele opwinding tijdens internetsex sex kan interfereren met werkgeheugen (WM) capaciteit, resulterend in een verwaarlozing van relevante milieu-informatie en daarom nadelige besluitvorming. De resultaten toonden slechtere WM-prestaties in de pornografische beeldvoorwaarde van de 4-back-taak in vergelijking met de drie resterende beeldomstandigheden. Bevindingen worden besproken met betrekking tot internetverslaving, omdat WM-interferentie door aan verslaving gerelateerde aanwijzingen algemeen bekend is uit substantie-afhankelijkheden.

5) De verwerking van seksuele beelden verstoort de besluitvorming onder onduidelijkheid (2013) [grotere hunkering/sensibilisatie en slechtere executieve functies] – Een fragment:

De besluitvorming was slechter wanneer seksuele beelden werden geassocieerd met ongunstige kaartendekken in vergelijking met prestaties toen de seksuele beelden werden gekoppeld aan de voordelige kaartspellen. Subjectieve seksuele opwinding matigde de relatie tussen de taakvoorwaarde en de besluitvorming. Deze studie benadrukte dat seksuele opwinding de besluitvorming verstoorde, wat misschien verklaart waarom sommige mensen negatieve gevolgen ervaren in de context van cyberseks gebruik.

6) Cyberseksverslaving: Het verschil zit hem in de seksuele opwinding die je ervaart bij het kijken naar pornografie en niet bij seksueel contact in het echte leven (2013) – [grotere hunkering/sensibilisatie en slechtere executieve functies] – Een fragment:

De resultaten laten zien dat indicatoren van seksuele opwinding en hunkering naar pornografische signalen op het internet de tendensen naar cyberseksverslaving in de eerste studie voorspelden. Bovendien werd aangetoond dat problematische cybersex-gebruikers grotere seksuele opwindings- en hunkeringreacties als gevolg van pornografische keupresentatie rapporteren. In beide studies was het aantal en de kwaliteit met echte seksuele contacten niet geassocieerd met cyberseksverslaving. De resultaten ondersteunen de gratificatiehypothese, die gaat van versterking, leermechanismen en het verlangen om relevante processen te zijn in de ontwikkeling en het onderhoud van cyberseksverslaving. Slechte of onbevredigende seksuele contacten in het echte leven kunnen cyberseksverslaving onvoldoende verklaren.

7) Seksueel verlangen, niet hyperseksualiteit, is gerelateerd aan neurofysiologische reacties die worden opgeroepen door seksuele beelden (2013) – [grotere cue-reactiviteit correleert met minder seksueel verlangen: sensibilisatie en habituatie] - Deze EEG-studie werd in de media aangeprezen als bewijs tegen het bestaan van porno-/seksverslaving. Dat is niet zo . Steele et al. ondersteunen juist het bestaan van zowel pornoverslaving als het gebruik van porno dat het seksuele verlangen remt. Hoe dan? De studie rapporteerde hogere EEG-waarden (ten opzichte van neutrale afbeeldingen) wanneer proefpersonen kortstondig werden blootgesteld aan pornografische foto's. Studies tonen consequent aan dat een verhoogde P300 optreedt wanneer verslaafden worden blootgesteld aan cues (zoals afbeeldingen) die verband houden met hun verslaving.

Vanwege methodologische tekortkomingen zijn de bevindingen echter twijfelachtig: 1) de studie had geen controlegroep ter vergelijking; 2) patiënten waren heterogeen (mannen, vrouwen, niet-heteroseksuelen); 3) patiënten werden niet gescreend op psychische stoornissen of verslavingen; 4) werden de vragenlijsten niet gevalideerd voor pornoverslaving.

In lijn met de hersenscanstudies van de Universiteit van Cambridge , rapporteerde deze EEG-studie ook een grotere reactiviteit op pornografie die correleerde met een verminderd verlangen naar seks met een partner. Anders gezegd: mensen met een grotere hersenactivatie bij het kijken naar pornografie zouden liever masturberen met behulp van pornografie dan seks hebben met een echt persoon. Schokkend genoeg beweerde woordvoerster Nicole Prause dat pornogebruikers simpelweg een "hoog libido" hadden, terwijl de resultaten van de studie juist het tegenovergestelde aantonen (het verlangen naar seks met een partner nam af naarmate de proefpersonen meer porno keken). Zes peer-reviewed artikelen leggen de waarheid uit: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6. Zie ook een uitgebreide YBOP-kritiek.

8) Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornoconsumptie: The Brain on Porn (2014) – [desensibilisatie, gewenning en disfunctionele prefrontale circuits]. Deze fMRI-studie van het Max Planck Instituut rapporteerde 3 neurologische bevindingen die correleren met een hoger niveau van pornogebruik: (1) minder grijze stof in het beloningssysteem (dorsaal striatum), (2) minder activering van het beloningscircuit tijdens het kort bekijken van seksuele foto's, (3) een slechtere functionele connectiviteit tussen het dorsaal striatum en de dorsolaterale prefrontale cortex. De onderzoekers interpreteerden de 3 bevindingen als een indicatie van de effecten van langdurige blootstelling aan porno. De studie stelde:

Dit sluit aan bij de hypothese dat intense blootstelling aan pornografische prikkels leidt tot een onderdrukking van de natuurlijke neurale respons op seksuele prikkels.

Bij het beschrijven van de slechtere functionele connectiviteit tussen de PFC en het striatum, zei de studie:

De disfunctie van dit circuit is gerelateerd aan ongepaste gedragskeuzes, zoals het zoeken naar medicijnen, ongeacht de mogelijke negatieve uitkomst

Hoofdauteur Simone Kühn gaf in een artikel over de bevindingen het volgende commentaar :

We gaan ervan uit dat proefpersonen met een hoog pornoconsumptie meer stimulatie nodig hebben om dezelfde hoeveelheid beloning te ontvangen. Dat zou kunnen betekenen dat regelmatige consumptie van pornografie je beloningssysteem min of meer verslijt. Dat zou perfect passen in de hypothese dat hun beloningssystemen een groeiende stimulatie nodig hebben.

9) Neurale correlaten van reactiviteit op seksuele prikkels bij personen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag (2014) – [sensibilisatie/prikkelreactiviteit en desensibilisatie] De eerste in een reeks studies van de Universiteit van Cambridge vond hetzelfde hersenactiviteitspatroon bij pornoverslaafden (personen met dwangmatig seksueel gedrag) als bij drugsverslaafden en alcoholisten – een grotere prikkelreactiviteit of sensibilisatie. Hoofdonderzoeker Valerie Voon zei:

Er zijn duidelijke verschillen in hersenactiviteit tussen patiënten met compulsief seksueel gedrag en gezonde vrijwilligers. Deze verschillen weerspiegelen die van drugsverslaafden.

Voon et al. (2014) ontdekten ook dat pornoverslaafden passen in het gangbare verslavingsmodel , waarbij ze "het" meer willen, maar er niet meer van genieten. Uittreksel:

Vergeleken met gezonde vrijwilligers hadden CSB-patiënten een groter subjectief seksueel verlangen of een grotere behoefte aan expliciete prikkels en een hogere waardering voor erotische prikkels, wat een dissociatie tussen verlangen en waardering aantoont.

De onderzoekers meldden ook dat 60% van de proefpersonen (gemiddelde leeftijd: 25) problemen had met het bereiken van erecties / opwinding bij echte partners, maar toch erecties met porno kon bereiken. Dit duidt op overgevoeligheid of gewenning. fragmenten:

CSB-proefpersonen meldden dat als gevolg van overmatig gebruik van seksueel expliciete materialen ... ervaren verminderde libido of erectiele functie specifiek in fysieke relaties met vrouwen (hoewel niet in relatie tot het seksueel expliciete materiaal) ...

CSB-proefpersonen vergeleken met gezonde vrijwilligers hadden significant meer moeite met seksuele opwinding en ervoeren meer erectiele problemen in intieme seksuele relaties, maar niet met seksueel expliciet materiaal.

10) Verhoogde aandachtsbias voor seksueel expliciete signalen bij personen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag (2014) – [sensibilisatie/cue-reactiviteit] – Het tweede onderzoek van de Universiteit van Cambridge. Een fragment:

Onze bevindingen van verhoogde aandachtsbias ... suggereren mogelijke overlappingen met verhoogde aandachtsbias waargenomen in studies van drugsaanwijzingen bij verslavingsstoornissen. Deze bevindingen komen overeen met recente bevindingen van neurale reactiviteit voor seksueel expliciete signalen in [pornoverslaafden] in een netwerk vergelijkbaar met dat wat betrokken is in drug-cue-reactiviteitsstudies en bieden ondersteuning voor motivatie-theorieën over verslaving die ten grondslag liggen aan de afwijkende reactie op seksuele aanwijzingen in [ pornoverslaafden]. Deze bevinding sluit aan bij onze recente observatie dat seksueel expliciete video's geassocieerd waren met grotere activiteit in een neuraal netwerk vergelijkbaar met dat wat werd waargenomen in studies naar geneesmiddel-cue-reactiviteit. Meer verlangen of willen dan leuk vinden, werd verder geassocieerd met activiteit in dit neurale netwerk. Deze studies bieden samen ondersteuning voor een incentive motivatietheorie van verslaving die ten grondslag ligt aan de afwijkende reactie op seksuele aanwijzingen in CSB.

11) Cyberseksverslaving bij heteroseksuele vrouwelijke gebruikers van internetpornografie kan worden verklaard door de bevredigingshypothese (2014) – [grotere hunkering/sensibilisatie] – Een fragment:

We onderzochten 51 vrouwelijke IPU en 51 vrouwelijke niet-internet pornografische gebruikers (NIPU). Aan de hand van vragenlijsten beoordeelden we de ernst van cyberseksverslaving in het algemeen, evenals de neiging tot seksuele opwinding, algemeen problematisch seksueel gedrag en de ernst van psychische symptomen. Daarnaast werd een experimenteel paradigma uitgevoerd, met inbegrip van een subjectieve arousal rating van 100 pornografische foto's, evenals indicatoren van hunkering. Uit de resultaten bleek dat pornografische foto's met een IPU-score meer opwindend waren en een grotere hunkering vertelden als gevolg van pornografische beeldpresentaties in vergelijking met NIPU. Bovendien voorspelden hunkering, seksuele opwindingbeoordeling van foto's, gevoeligheid voor seksuele opwinding, problematisch seksueel gedrag en de ernst van psychologische symptomen tendensen in de richting van cyberseksverslaving in IPU. Het hebben van een relatie, aantal seksuele contacten, tevredenheid met seksuele contacten en het gebruik van interactieve cyberseks waren niet geassocieerd met cyberseksverslaving. Deze resultaten komen overeen met die gerapporteerd voor heteroseksuele mannen in eerdere studies. Bevindingen met betrekking tot de versterkende aard van seksuele opwinding, de mechanismen van leren, en de rol van cue-reactiviteit en hunkering in de ontwikkeling van cyberseksverslaving in IPU moeten worden besproken.

12) Empirisch bewijs en theoretische overwegingen over factoren die bijdragen aan cyberseksverslaving vanuit een cognitief-gedragsmatig perspectief (2014) – [grotere hunkering/sensibilisatie] – Een fragment:

De aard van een verschijnsel dat vaak cyberseksverslaving (CA) wordt genoemd en de mechanismen van ontwikkeling ervan worden besproken. Eerder werk suggereert dat sommige individuen mogelijk kwetsbaar zijn voor CA, terwijl positieve versterking en cue-reactiviteit worden beschouwd als kernmechanismen van CA-ontwikkeling. In deze studie beoordeelden 155-heteroseksuele mannen 100-pornografische afbeeldingen en wezen op een toename van seksuele opwinding. Bovendien werden tendensen ten opzichte van CA, gevoeligheid voor seksuele opwinding en disfunctioneel gebruik van seks in het algemeen beoordeeld. De resultaten van de studie tonen aan dat er CA factoren zijn die kwetsbaar zijn en bewijzen voor de rol van seksuele bevrediging en disfunctionele coping bij de ontwikkeling van CA.

13) Nieuwheid, conditionering en aandachtsbias voor seksuele beloningen (2015) – [grotere hunkering/sensibilisatie en gewenning/desensibilisatie] – Nog een fMRI-studie van de Universiteit van Cambridge. Vergeleken met controlegroepen gaven pornoverslaafden de voorkeur aan seksuele nieuwigheid en geconditioneerde signalen die met porno geassocieerd werden. De hersenen van pornoverslaafden raakten echter sneller gewend aan seksuele beelden. Omdat de voorkeur voor nieuwigheid niet al bestond, wordt aangenomen dat pornoverslaving het zoeken naar nieuwigheid stimuleert in een poging om gewenning en desensibilisatie te overwinnen.

Dwangmatig seksueel gedrag (CSB) was geassocieerd met een verbeterde nieuwheidsvoorkeur voor seksueel gedrag, in vergelijking met controlebeelden, en een algemene voorkeur voor signalen die waren geconditioneerd voor seksuele en monetaire versus neutrale uitkomsten in vergelijking met gezonde vrijwilligers. CSB-patiënten hadden ook een grotere dorsale cingulate gewenning aan herhaalde seksuele versus monetaire beelden met de mate van gewenning die correleerde met een verhoogde voorkeur voor seksuele nieuwigheid. Aanpakgedrag van seksueel geconditioneerde signalen die dissocieerbaar waren ten opzichte van nieuwheidsvoorkeur gingen gepaard met een vroege aandachtsbias voor seksuele beelden. Deze studie toont aan dat CSB-individuen een disfunctioneel verhoogde voorkeur hebben voor seksuele nieuwigheid, mogelijk gemedieerd door grotere cingulate gewenning, samen met een gegeneraliseerde verbetering van conditionering tot beloningen. Een fragment:

Een fragment uit het bijbehorende persbericht:

Ze ontdekten dat wanneer de seksverslaafden hetzelfde seksuele beeld herhaaldelijk bekeken, vergeleken met de gezonde vrijwilligers, ze een grotere afname van activiteit in het gebied van de hersenen ervoeren, bekend als de dorsale anterieure cingulate cortex, waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij het anticiperen op beloningen en reageren op nieuwe evenementen. Dit komt overeen met 'gewenning', waarbij de verslaafde dezelfde stimulus minder en minder lonend vindt - een koffiedrinker kan bijvoorbeeld een cafeïne 'zoemen' uit hun eerste kop, maar met de tijd hoe meer ze koffie drinken, hoe kleiner de zoemen wordt.

Ditzelfde gewenningseffect treedt op bij gezonde mannen die herhaaldelijk dezelfde pornovideo te zien krijgen. Maar wanneer ze vervolgens een nieuwe video bekijken, gaat het niveau van interesse en opwinding terug naar het oorspronkelijke niveau. Dit houdt in dat de seksverslaafde, om gewenning te voorkomen, constant naar nieuwe beelden moet zoeken. Met andere woorden, gewenning zou de zoektocht naar nieuwe beelden kunnen bevorderen.

"Onze bevindingen zijn met name relevant in de context van online pornografie," voegt Dr Voon toe. "Het is niet duidelijk wat seksverslaving in de eerste plaats triggert en het is waarschijnlijk dat sommige mensen meer geneigd zijn voor de verslaving dan anderen, maar de schijnbaar eindeloze voorraad van nieuwe seksuele afbeeldingen die online beschikbaar is, helpt hun verslaving voeden, waardoor het meer en moeilijker om te ontsnappen. "

14) Neurale substraten van seksueel verlangen bij personen met problematisch hyperseksueel gedrag (2015) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie en disfunctionele prefrontale circuits] – Deze Koreaanse fMRI-studie reproduceert andere hersenstudies naar pornogebruikers. Net als de studies van de Universiteit van Cambridge werden cue-geïnduceerde hersenactivatiepatronen gevonden bij seksverslaafden, die overeenkwamen met de patronen bij drugsverslaafden. In lijn met verschillende Duitse studies werden veranderingen in de prefrontale cortex gevonden die overeenkomen met de veranderingen die bij drugsverslaafden worden waargenomen. Nieuw is dat de bevindingen overeenkwamen met de prefrontale cortexactivatiepatronen die bij drugsverslaafden worden waargenomen: een grotere cue-reactiviteit op seksuele beelden, maar een geremde respons op andere normaal gesproken opvallende stimuli. Een fragment:

Ons onderzoek was gericht op het onderzoeken van de neurale correlaten van seksueel verlangen met event-gerelateerde functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI). Drieëntwintig individuen met PHB en 22 leeftijdsbewuste gezonde controles werden gescand terwijl ze passief seksuele en niet-seksuele stimuli bekeken. De niveaus van seksueel verlangen van de proefpersonen werden beoordeeld als reactie op elke seksuele stimulus. Ten opzichte van controles ervoeren individuen met PHB frequenter en verbeterde seksuele verlangens tijdens blootstelling aan seksuele stimuli. Grotere activering werd waargenomen in de caudate nucleus, inferior pariëtale lob, dorsale anterieure cingulate gyrus, thalamus en dorsolaterale prefrontale cortex in de PHB-groep dan in de controlegroep. Bovendien verschilden de hemodynamische patronen in de geactiveerde gebieden tussen de groepen. In overeenstemming met de bevindingen van hersenafbeeldingsonderzoeken naar verslaving aan substantie en gedrag, vertoonden individuen met de gedragskenmerken van PHB en verhoogde wens gewijzigde activatie in de prefrontale cortex en subcorticale gebieden

15) Modulatie van late positieve potentialen door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles inconsistent met ‘pornoverslaving’ (2015) – [habituatie] – Een tweede EEG-studie van het team van Prause. Deze studie vergeleek de proefpersonen uit 2013 van Steele et al ., 2013 met een daadwerkelijke controlegroep (maar leed aan dezelfde methodologische tekortkomingen als hierboven genoemd). De resultaten: Vergeleken met de controles hadden ‘personen met problemen met het reguleren van hun pornogebruik’ lagere hersenreacties op een blootstelling van één seconde aan foto's van ‘gewone’ porno. De hoofdauteur beweert dat deze resultaten ‘pornoverslaving ontkrachten’. Welke legitieme wetenschapper zou beweren dat zijn of haar ene afwijkende studie een gevestigd onderzoeksgebied heeft ontkracht?

In werkelijkheid zijn de bevindingen van Prause et al. 2015 sluit perfect aan bij Kühn & Gallinat (2014), waaruit bleek dat meer porno gebruik correleerde met minder hersenactivatie als reactie op foto's van vanille porno. Prause c.s. bevindingen sluiten ook aan bij Banca et al. 2015 wat #13 is in deze lijst. Bovendien, een ander EEG-onderzoek ontdekte dat meer porno-gebruik bij vrouwen correleerde met minder hersenactivatie voor porno. Lagere EEG-waarden betekenen dat proefpersonen minder aandacht besteden aan de foto's. Simpel gezegd, frequente pornogebruikers waren ongevoelig voor statische afbeeldingen van vanilleporno. Ze verveelden zich (gewend of ongevoelig). Zie dit uitgebreide YBOP-kritiek. Zeven collegiaal getoetste artikelen zijn het er over eens dat deze studie feitelijk ongevoeligheid / gewenning aan frequente pornogebruikers vond (consistent met verslaving): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

16) HPA-as-dysregulatie bij mannen met hyperseksualiteitsstoornis (2015) – [dysfunctionele stressrespons] – Een onderzoek met 67 mannelijke seksverslaafden en 39 controlepersonen van dezelfde leeftijd. De hypothalamus-hypofyse-bijnier-as (HPA-as) speelt een centrale rol in onze stressrespons. Verslavingen veranderen de stresscircuits in de hersenen, wat leidt tot een disfunctionele HPA-as. Dit onderzoek onder seksverslaafden (hyperseksuelen) toonde veranderde stressreacties aan die overeenkomen met de bevindingen bij middelenverslavingen. Uittreksels uit het persbericht:

De studie betrof 67-mannen met hyperseksuele stoornis en gezonde 39-controlegroepen. De deelnemers werden zorgvuldig gediagnosticeerd voor hyperseksuele stoornis en elke co-morbiditeit met depressie of jeugdtrauma. De onderzoekers gaven hen de avond voor de test een lage dosis dexamethason om hun fysiologische stressreactie te remmen en maten 's morgens hun niveaus van stresshormonen cortisol en ACTH. Ze ontdekten dat patiënten met een hyperseksuele stoornis hogere niveaus van dergelijke hormonen hadden dan de gezonde controles, een verschil dat bleef bestaan, zelfs na controle voor co-morbide depressie en kindertrauma.

"Afwijkende stressregulatie is eerder waargenomen bij depressieve en suïcidale patiënten en bij verslaafden," zegt professor Jokinen. "De laatste jaren lag de nadruk op de vraag of kindertrauma kan leiden tot een ontregeling van de stresssystemen van het lichaam via zogenaamde epigenetische mechanismen, met andere woorden hoe hun psychosociale omgeving de genen kan beïnvloeden die deze systemen besturen." onderzoekers suggereren de resultaten dat hetzelfde neurobiologische systeem dat betrokken is bij een ander type misbruik van toepassing kan zijn op mensen met een hyperseksuele stoornis.

17) Prefrontale controle en internetverslaving: een theoretisch model en overzicht van neuropsychologische en neuroimaging-bevindingen (2015) – [disfunctionele prefrontale circuits/slechtere executieve functies en sensibilisatie] – Uittreksel:

In overeenstemming hiermee tonen resultaten van functionele neuroimaging en andere neuropsychologische onderzoeken aan dat cue-reactiviteit, hunkering en besluitvorming belangrijke concepten zijn voor het begrijpen van internetverslaving. De bevindingen over vermindering van de uitvoerende controle zijn consistent met andere gedragsverslavingen, zoals pathologisch gokken. Ze benadrukken ook de classificatie van het fenomeen als verslaving, omdat er ook enkele overeenkomsten zijn met bevindingen in middelenafhankelijkheid. Bovendien zijn de resultaten van de huidige studie vergelijkbaar met bevindingen uit onderzoek naar middelenafhankelijkheid en benadrukken ze analogieën tussen cyberseksverslaving en middelenafhankelijkheid of andere gedragsverslavingen.

18) Impliciete associaties bij cyberseksverslaving: Aanpassing van een impliciete associatietest met pornografische afbeeldingen. (2015) – [grotere hunkering/sensibilisatie] – Uittreksel:

Recente studies tonen overeenkomsten tussen cyberseksverslaving en middelenafhankelijkheid en pleiten ervoor om cyberseksverslaving te classificeren als een gedragsverslaving. Bij middelenafhankelijkheid is bekend dat impliciete associaties een cruciale rol spelen, en dergelijke impliciete associaties zijn tot nu toe niet bestudeerd bij cyberseksverslaving. In deze experimentele studie voltooiden 128 heteroseksuele mannelijke deelnemers een impliciete associatietest (IAT; Greenwald, McGhee & Schwartz, 1998) aangepast met pornografische afbeeldingen. Verder werden problematisch seksueel gedrag, gevoeligheid voor seksuele opwinding, neigingen tot cyberseksverslaving en subjectieve hunkering als gevolg van het bekijken van pornografische afbeeldingen beoordeeld. De resultaten tonen positieve verbanden tussen impliciete associaties van pornografische afbeeldingen met positieve emoties en neigingen tot cyberseksverslaving, problematisch seksueel gedrag, gevoeligheid voor seksuele opwinding en subjectieve hunkering. Bovendien onthulde een gematigde regressieanalyse dat personen die een hoge subjectieve hunkering rapporteerden en positieve impliciete associaties van pornografische afbeeldingen met positieve emoties vertoonden, vooral neigden naar cyberseksverslaving. De bevindingen suggereren een mogelijke rol van positieve impliciete associaties met pornografische afbeeldingen bij de ontwikkeling en instandhouding van cyberseksverslaving. Bovendien zijn de resultaten van de huidige studie vergelijkbaar met bevindingen uit onderzoek naar middelenafhankelijkheid en benadrukken ze analogieën tussen cyberseksverslaving en middelenafhankelijkheid of andere gedragsverslavingen.

19) Symptomen van cyberseksverslaving kunnen verband houden met zowel het opzoeken als het vermijden van pornografische prikkels: resultaten van een analoge steekproef van regelmatige cyberseksgebruikers (2015) – [grotere hunkering/sensibilisatie] – Uittreksel:

Sommige benaderingen wijzen op overeenkomsten met middelenverslavingen, waarbij toenaderings-/vermijdingsneigingen cruciale mechanismen zijn. Verschillende onderzoekers hebben betoogd dat individuen in een beslissingssituatie die verband houdt met verslaving, de neiging kunnen vertonen om verslavingsgerelateerde stimuli te benaderen of te vermijden. In de huidige studie voltooiden 123 heteroseksuele mannen een Approach-Avoidance-Task (AAT; Rinck en Becker, 2007 ), aangepast met pornografische afbeeldingen. Tijdens de AAT moesten de deelnemers de pornografische stimuli met een joystick van zich afduwen of naar zich toe trekken. Gevoeligheid voor seksuele opwinding, problematisch seksueel gedrag en neigingen tot cyberseksverslaving werden beoordeeld met behulp van vragenlijsten.

De resultaten toonden aan dat personen met neigingen tot cyberseksverslaving vaak pornografische stimuli benaderden of vermeden. Bovendien toonden gematigde regressieanalyses aan dat individuen met hoge seksuele excitatie en problematisch seksueel gedrag die hoge benaderingen van neiging tot vermijden / vermijding vertoonden, hogere symptomen van cyberseksverslaving rapporteerden. Analoog aan afhankelijkheid van stoffen suggereren de resultaten dat zowel benaderings- als vermijdingsneigingen een rol zouden kunnen spelen bij cyberseksverslaving. Bovendien kan een interactie met gevoeligheid voor seksuele opwinding en problematisch seksueel gedrag een accumulerend effect hebben op de ernst van subjectieve klachten in het dagelijks leven als gevolg van het gebruik van cyberseks. De bevindingen verschaffen verder empirisch bewijs voor overeenkomsten tussen cyberseksverslaving en substantie-afhankelijkheden. Dergelijke overeenkomsten zouden kunnen worden herleid tot een vergelijkbare neurale verwerking van cyberseks en drugsgerelateerde aanwijzingen.

20) Vastzitten aan pornografie? Overmatig gebruik of verwaarlozing van prikkels voor cyberseks in een situatie waarin meerdere taken tegelijk worden uitgevoerd, hangt samen met symptomen van cyberseksverslaving (2015) – [grotere hunkering/gevoeligheid en slechtere executieve controle] – Uittreksel:

Sommige mensen consumeren cyberseks inhoud, zoals pornografisch materiaal, op een verslavende manier, wat leidt tot ernstige negatieve gevolgen in het privé-leven of op het werk. Een mechanisme dat leidt tot negatieve gevolgen kan leiden tot verminderde controle door leidinggevenden over kennis en gedrag die nodig kan zijn om een doelgericht omschakelen tussen cyberseksegebruik en andere taken en verplichtingen van het leven te realiseren. Om dit aspect aan te pakken, onderzochten we 104-mannelijke deelnemers met een uitvoerend multitasking-paradigma met twee sets: één set bestond uit afbeeldingen van personen, de andere bestond uit pornografische afbeeldingen. In beide sets moesten de foto's volgens bepaalde criteria worden geclassificeerd. Het expliciete doel was om alle classificatietaken op gelijke hoeveelheden te laten werken, door op een evenwichtige manier tussen de sets en classificatietaken om te schakelen.

We vonden dat minder gebalanceerde prestaties in dit multitasking-paradigma geassocieerd waren met een hogere neiging tot cyberseksverslaving. Personen met deze neiging vaak te veel gebruikt of verwaarloosd werken aan de pornografische foto's. De resultaten geven aan dat verminderde uitvoerende controle over multitasking prestaties, wanneer geconfronteerd met pornografisch materiaal, kan bijdragen aan disfunctioneel gedrag en negatieve gevolgen als gevolg van cyberseks-verslaving. Personen met neigingen tot cyberseksverslaving lijken echter de neiging te hebben om het pornografische materiaal te vermijden of te benaderen, zoals besproken in motiverende modellen van verslaving.

21) Het inruilen van latere beloningen voor direct plezier: Pornografieconsumptie en uitstelkorting (2015) – [slechtere uitvoerende controle: causaliteitsexperiment] – Uittreksels:

Onderzoek 1: deelnemers vulden een vragenlijst voor pornografisch gebruik in en een taak om uitstel te verdisconteren op Tijdstip 1 en vier weken later opnieuw. Deelnemers die een hoger aanvankelijk pornografisch gebruik rapporteerden, vertoonden een hoger disconteringspercentage voor vertragingen op Tijdstip 2, waarbij werd gecontroleerd voor het verdisconteren van eerste vertragingen. Onderzoek 2: deelnemers die zich onthielden van pornografisch gebruik, vertoonden een lagere korting op vertragingen dan deelnemers die zich onthielden van hun favoriete eten.

Internetpornografie is een seksuele beloning die ertoe bijdraagt dat verdiscontering op een andere manier wordt vertraagd dan andere natuurlijke beloningen, zelfs wanneer het gebruik niet dwangmatig of verslavend is. Dit onderzoek levert een belangrijke bijdrage, waarmee wordt aangetoond dat het effect verder gaat dan tijdelijke opwinding.

Pornografieconsumptie kan onmiddellijke seksuele voldoening verschaffen, maar kan implicaties hebben die andere domeinen van het leven van een persoon overstijgen en beïnvloeden, met name relaties.

De bevinding suggereert dat internetpornografie een seksuele beloning is die ertoe bijdraagt dat verdiscontering op een andere manier wordt uitgesteld dan andere natuurlijke beloningen. Het is daarom belangrijk om pornografie te behandelen als een unieke stimulans in belonings-, impulsiviteits- en verslavingsstudies en dit dienovereenkomstig toe te passen in zowel individuele als relationele behandeling.

22) Seksuele prikkelbaarheid en disfunctionele copingmechanismen bepalen cyberseksverslaving bij homoseksuele mannen (2015) – [grotere hunkering/sensibilisatie] – Uittreksel:

Recente bevindingen hebben een verband aangetoond tussen de ernst van CyberSex Addiction (CA) en indicatoren van seksuele prikkelbaarheid, en dat coping door seksueel gedrag de relatie tussen seksuele prikkelbaarheid en CA-symptomen bemiddelde. Het doel van deze studie was om deze bemiddeling te testen in een steekproef van homoseksuele mannen. Vragenlijsten beoordeelden symptomen van CA, gevoeligheid voor seksuele opwinding, motivatie voor het gebruik van pornografie, problematisch seksueel gedrag, psychische symptomen en seksueel gedrag in het echte leven en online. Bovendien bekeken deelnemers pornografische video's en gaven ze hun seksuele opwinding voor en na de videopresentatie aan. De resultaten toonden sterke correlaties tussen CA-symptomen en indicatoren van seksuele opwinding en seksuele prikkelbaarheid, coping door seksueel gedrag en psychologische symptomen. CA was niet geassocieerd met offline seksueel gedrag en wekelijkse gebruikstijd van cyberseks. Coping door seksueel gedrag bemiddelde gedeeltelijk de relatie tussen seksuele prikkelbaarheid en CA. De resultaten zijn vergelijkbaar met die gerapporteerd voor heteroseksuele mannen en vrouwen in eerdere studies en worden besproken tegen de achtergrond van theoretische aannames van CA, die de rol van positieve en negatieve versterking als gevolg van cyberseks gebruik benadrukken.

23) De rol van neuro-inflammatie in de pathofysiologie van hyperseksualiteit (2016) – [disfunctionele stressrespons en ontsteking] – Deze studie rapporteerde hogere niveaus van circulerend tumornecrosefactor (TNF) bij seksverslaafden in vergelijking met gezonde controlepersonen. Verhoogde niveaus van TNF (een marker voor ontsteking) zijn ook gevonden bij drugsgebruikers en drugsverslaafde dieren (alcohol, heroïne, methamfetamine). Er waren sterke correlaties tussen TNF-niveaus en beoordelingsschalen die hyperseksualiteit meten.

24) Methylering van HPA-as-gerelateerde genen bij mannen met hyperseksuele stoornis (2017) – [disfunctionele stressrespons] – Dit is een vervolg op punt 8 hierboven , waarin werd vastgesteld dat seksverslaafden disfunctionele stresssystemen hebben – een belangrijke neuro-endocriene verandering veroorzaakt door verslaving. De huidige studie vond epigenetische veranderingen in genen die centraal staan in de menselijke stressrespons en nauw verband houden met verslaving. Bij epigenetische veranderingen wordt de DNA-sequentie niet gewijzigd (zoals bij een mutatie). In plaats daarvan wordt het gen gemarkeerd en wordt de expressie ervan verhoogd of verlaagd ( kort filmpje over epigenetica ). De epigenetische veranderingen die in deze studie werden gerapporteerd, resulteerden in een veranderde activiteit van het CRF-gen. CRF is een neurotransmitter en hormoon dat verslavend gedrag zoals hunkering aanstuurt en een belangrijke rol speelt bij veel van de ontwenningsverschijnselen die worden ervaren in verband met verslavingen aan middelen en gedrag , waaronder pornoverslaving.

25) Compulsief seksueel gedrag: volume en interacties van de prefrontale en limbische cortex (2016) – [disfunctionele prefrontale circuits en sensibilisatie] – Dit is een fMRI-studie. Vergeleken met gezonde controlepersonen hadden CSB-patiënten (pornoverslaafden) een vergroot volume van de linker amygdala en een verminderde functionele connectiviteit tussen de amygdala en de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC). Een verminderde functionele connectiviteit tussen de amygdala en de prefrontale cortex komt overeen met middelenverslaving. Men denkt dat een slechtere connectiviteit de controle van de prefrontale cortex over de impuls van een gebruiker om verslavend gedrag te vertonen, vermindert. Deze studie suggereert dat drugstoxiciteit kan leiden tot minder grijze stof en dus een verminderd amygdala-volume bij drugsverslaafden. De amygdala is constant actief tijdens het kijken naar porno, vooral tijdens de eerste blootstelling aan een seksuele prikkel. Mogelijk leidt de constante seksuele nieuwigheid en het zoeken en bevredigen tot een uniek effect op de amygdala bij dwangmatige pornogebruikers. Aan de andere kant zijn jarenlange pornoverslaving en de ernstige negatieve gevolgen daarvan zeer stressvol – en chronische sociale stress hangt samen met een groter amygdala-volume . Uit onderzoek nr. 16 hierboven bleek dat 'seksverslaafden' een overactief stresssysteem hebben . Zou de chronische stress gerelateerd aan porno-/seksverslaving, samen met factoren die seks uniek maken, kunnen leiden tot een groter amygdala-volume? Een fragment:

Onze huidige bevindingen wijzen op verhoogde volumes in een regio die betrokken is bij motivationele saillantie en een lagere connectiviteit in rusttoestand van prefrontale top-down regulerende controlenetwerken. Verstoring van dergelijke netwerken kan de afwijkende gedragspatronen ten aanzien van omgevingsgerichte beloningen of de verhoogde reactiviteit op saillante incentives verklaren. Hoewel onze volumetrische bevindingen contrasteren met die bij verslaving, kunnen deze bevindingen verschillen weerspiegelen als gevolg van de neurotoxische effecten van chronische blootstelling aan drugs. Nieuw bewijs suggereert mogelijke overlappingen met een verslavingsproces, met name ter ondersteuning van incentive-motivatietheorieën. We hebben aangetoond dat de activiteit in dit saillantienetwerk vervolgens toeneemt na blootstelling aan zeer saillante of geprefereerde seksueel expliciete cues [Brand et al., 2016 ; Seok en Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ], samen met een verhoogde aandachtsbias [Mechelmans et al., 2014 ] en verlangen specifiek voor de seksuele cue, maar niet voor gegeneraliseerd seksueel verlangen [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ]. Verhoogde aandacht voor seksueel expliciete signalen is verder geassocieerd met een voorkeur voor seksueel geconditioneerde signalen, wat de relatie tussen conditionering van seksuele signalen en aandachtsbias bevestigt [Banca et al., 2016 ]. Deze bevindingen van verhoogde activiteit gerelateerd aan seksueel geconditioneerde signalen verschillen van die van de uitkomst (of de ongeconditioneerde stimulus), waarbij verhoogde gewenning, mogelijk consistent met het concept van tolerantie, de voorkeur voor nieuwe seksuele stimuli vergroot [Banca et al., 2016 ]. Samen dragen deze bevindingen bij aan het ophelderen van de onderliggende neurobiologie van CSB, wat leidt tot een beter begrip van de stoornis en de identificatie van mogelijke therapeutische markers.

26) Activiteit van het ventrale striatum bij het bekijken van favoriete pornografische afbeeldingen correleert met symptomen van internetpornografieverslaving (2016) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie] – Een Duits fMRI-onderzoek. Bevinding #1: De activiteit van het beloningscentrum (ventraal striatum) was hoger bij favoriete pornografische afbeeldingen. Bevinding #2: De reactiviteit van het ventrale striatum correleerde met de score voor internetseksverslaving. Beide bevindingen duiden op sensibilisatie en sluiten aan bij het verslavingsmodel . De auteurs stellen dat de "neurale basis van internetpornografieverslaving vergelijkbaar is met andere verslavingen". Een fragment:

Een vorm van internetverslaving is excessief gebruik van pornografie, ook wel cyberseks of pornoverslaving op internet genoemd. Neuroimaging-onderzoeken vonden ventraal-striatumactiviteit wanneer deelnemers expliciete seksuele stimuli bekeken in vergelijking met niet-expliciet seksueel / erotisch materiaal. We stelden nu de hypothese op dat het ventrale striatum zou moeten reageren op pornografie van voorkeur in vergelijking met niet-geprefereerde pornografische afbeeldingen en dat de activiteit van het ventrale striatum in dit contrast zou moeten worden gecorreleerd met subjectieve symptomen van verslaving aan internetpornografie. We bestudeerden 19-heteroseksuele mannelijke deelnemers met een beeldparadigma, inclusief pornografisch materiaal dat de voorkeur geniet en niet-geprefereerd is.

Foto's uit de voorkeurscategorie werden beoordeeld als opwindender, minder onplezierig en dichter bij ideaal. De ventrale striatumrespons was sterker voor de voorkeursconditie in vergelijking met niet-geprefereerde afbeeldingen. Ventrale striatumactiviteit in dit contrast was gecorreleerd met de zelfgerapporteerde symptomen van verslaving aan internetpornografie. De subjectieve ernst van het symptoom was ook de enige significante voorspeller in een regressieanalyse met ventrale striatumrespons als afhankelijke variabele en subjectieve symptomen van internetpornofolieverslaving, algemene seksuele prikkelbaarheid, hyperseksueel gedrag, depressie, interpersoonlijke gevoeligheid en seksueel gedrag in de laatste dagen als voorspellers . De resultaten ondersteunen de rol voor het ventrale striatum bij het verwerken van beloning anticipatie en voldoening gekoppeld aan subjectief voorkeur pornografisch materiaal. Mechanismen voor beloningsvoorspelling in het ventrale striatum kunnen bijdragen aan een neurale verklaring waarom individuen met bepaalde voorkeuren en seksuele fantasieën het risico lopen hun controle over het gebruik van internetpornografie te verliezen.

27) Veranderde appetitieve conditionering en neurale connectiviteit bij personen met dwangmatig seksueel gedrag (2016) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie en disfunctionele prefrontale circuits] – Deze Duitse fMRI-studie reproduceerde twee belangrijke bevindingen van Voon et al., 2014 en Kuhn & Gallinat 2014. Belangrijkste bevindingen: De neurale correlaten van appetitieve conditionering en neurale connectiviteit waren veranderd in de groep met dwangmatig seksueel gedrag. Volgens de onderzoekers zou de eerste verandering – verhoogde amygdala-activatie – een weerspiegeling kunnen zijn van gefaciliteerde conditionering (een sterkere "bedrading" naar voorheen neutrale cues die pornografische beelden voorspellen). De tweede verandering – verminderde connectiviteit tussen het ventrale striatum en de prefrontale cortex – zou een marker kunnen zijn voor een verminderd vermogen om impulsen te beheersen. De onderzoekers stelden: " Deze [veranderingen] komen overeen met andere studies die de neurale correlaten van verslavingsstoornissen en impulscontrolestoornissen onderzoeken ." De bevindingen van een verhoogde amygdala-activatie als reactie op prikkels ( sensibilisatie ) en een verminderde connectiviteit tussen het beloningscentrum en de prefrontale cortex ( hypofrontaliteit ) zijn twee van de belangrijkste hersenveranderingen die worden waargenomen bij middelenverslaving. Daarnaast leden 3 van de 20 dwangmatige pornogebruikers aan een "orgasme-erectiestoornis". Een fragment:

In het algemeen laten de waargenomen toegenomen amygdala-activiteit en de gelijktijdig verminderde ventraal striatale PFC-koppeling speculaties toe over de etiologie en behandeling van CSB. Onderwerpen met CSB leken meer vatbaar voor associaties tussen formeel neutrale signalen en seksueel relevante omgevingsstimuli. Deze onderwerpen hebben dus meer kans om signalen tegen te komen die naderend gedrag uitlokken. Of dit tot CSB leidt of het resultaat is van CSB, moet door toekomstig onderzoek worden beantwoord. Bovendien kunnen gestoorde reguleringsprocessen, die worden weerspiegeld in de verminderde ventrale striatale prefrontale koppeling, het onderhoud van het problematische gedrag verder ondersteunen.

28) Dwangmatigheid bij pathologisch misbruik van drugs en niet-drugsgerelateerde beloningen (2016) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie, versterkte geconditioneerde responsen] – Deze fMRI-studie van de Universiteit van Cambridge vergelijkt aspecten van dwangmatigheid bij alcoholisten, eetbuienpatiënten, videogameverslaafden en pornoverslaafden (CSB). Fragmenten:

In tegenstelling tot andere stoornissen vertoonde CSB, vergeleken met HV, een snellere verwerving van beloningsuitkomsten, samen met een grotere persistentie in de beloningsconditie, ongeacht de uitkomst. De CSB-patiënten vertoonden geen specifieke beperkingen in set-shifting of omkeerleren. Deze bevindingen komen overeen met onze eerdere bevindingen van een verhoogde voorkeur voor stimuli die geconditioneerd zijn aan seksuele of monetaire uitkomsten, wat over het algemeen wijst op een verhoogde gevoeligheid voor beloningen ( Banca et al., 2016 ). Verder onderzoek met opvallende beloningen is aangewezen.

29) Subjectieve hunkering naar pornografie en associatief leren voorspellen neigingen tot cyberseksverslaving in een steekproef van regelmatige cyberseksgebruikers (2016) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie, versterkte geconditioneerde responsen] – In deze unieke studie werden proefpersonen geconditioneerd aan voorheen neutrale vormen, die het verschijnen van een pornografische afbeelding voorspelden. Uittreksels:

Er bestaat geen consensus over de diagnostische criteria van cyberseksverslaving. Sommige benaderingen veronderstellen gelijkenissen met substantieafhankelijkheid, waarvoor associatief leren een cruciaal mechanisme is. In deze studie voltooiden 86-heteroseksuele mannen een standaardpavlovian tot instrumentele overdrachtstaak aangepast met pornografische afbeeldingen om associatief leren in cyberseksuele verslaving te onderzoeken. Daarnaast werden subjectieve hunkering als gevolg van het kijken naar pornografische afbeeldingen en tendensen naar cyberseksverslaving beoordeeld. De resultaten toonden een effect van subjectieve hunkering naar de neiging tot cyberseksverslaving, gematigd door associatief leren. Al met al wijzen deze bevindingen op een cruciale rol van associatief leren voor de ontwikkeling van cyberseksverslaving, terwijl ze verder empirisch bewijs leveren voor overeenkomsten tussen afhankelijkheid van middelen en cyberseksverslaving. Samenvattend suggereren de resultaten van het huidige onderzoek dat associatief leren een cruciale rol zou kunnen spelen bij de ontwikkeling van cyberseksverslaving. Onze bevindingen verschaffen verder bewijs voor gelijkenissen tussen cyberseksverslaving en substantieafhankelijkheid, omdat invloeden van subjectieve hunkering en associatief leren werden getoond.

30) Onderzoek naar de relatie tussen seksuele dwang en aandachtsbias voor seksgerelateerde woorden in een cohort van seksueel actieve personen (2017) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie, desensibilisatie] – Deze studie reproduceert de bevindingen van een onderzoek uit 2014 van de Universiteit van Cambridge , waarin de aandachtsbias van pornoverslaafden werd vergeleken met die van gezonde controlepersonen. Het nieuwe is dat de studie het aantal jaren seksuele activiteit correleerde met 1) de scores voor seksverslaving en 2) de resultaten van de aandachtsbias-taak. Bij degenen die hoog scoorden op seksverslaving, hingen minder jaren seksuele ervaring samen met een grotere aandachtsbias ( verklaring van aandachtsbias ). Dus hogere scores voor seksuele dwang + minder jaren seksuele ervaring = grotere tekenen van verslaving (grotere aandachtsbias, of interferentie). Maar de aandachtsbias neemt sterk af bij de dwangmatige gebruikers en verdwijnt bij het hoogste aantal jaren seksuele ervaring. De auteurs concludeerden dat dit resultaat erop zou kunnen wijzen dat meer jaren van "dwangmatige seksuele activiteit" leiden tot een grotere gewenning of een algemene afstomping van de plezierrespons (desensibilisatie). Een fragment uit de conclusie:

Een mogelijke verklaring voor deze resultaten is dat als een seksueel compulsief persoon zich bezighoudt met meer compulsief gedrag, een bijbehorende arousalsjabloon [36-38] ontwikkelt en dat met de tijd extremer gedrag vereist is om hetzelfde niveau van opwinding te realiseren. Verder wordt beargumenteerd dat als een individu zich bezighoudt met meer compulsief gedrag, neuropathways gedesensibiliseerd raken voor meer 'genormaliseerde' seksuele stimuli of beelden en individuen zich tot meer 'extreme' stimuli richten om de gewenste opwinding te realiseren. Dit is in overeenstemming met werk dat aantoont dat 'gezonde' mannen in de loop van de tijd gewend raken aan expliciete stimuli en dat deze gewenning wordt gekenmerkt door verminderde opwinding en positieve reacties [39]. Dit suggereert dat meer compulsieve, seksueel actieve deelnemers 'gevoelloos' of onverschilliger zijn geworden voor de 'genormaliseerde' seksgerelateerde woorden die in het huidige onderzoek worden gebruikt en als zodanig verminderde aandachtsbias vertonen, terwijl mensen met verhoogde compulsiviteit en minder ervaring nog steeds interferentie vertoonden omdat de stimuli een meer gesensibiliseerde cognitie weerspiegelen

31) Stemmingsveranderingen na het kijken naar pornografie op internet zijn gekoppeld aan symptomen van een internetpornografie-kijkstoornis (2016) – [grotere hunkering/gevoeligheid, minder plezier] – Uittreksels:

De belangrijkste resultaten van het onderzoek tonen aan dat neigingen tot internetpornografieverslaving (IPD) negatief samenhangen met een algemeen goed, wakker en kalm gevoel, en positief met de ervaren stress in het dagelijks leven en de motivatie om internetpornografie te gebruiken in termen van het zoeken naar opwinding en het vermijden van emoties. Bovendien bleken neigingen tot IPD negatief gerelateerd te zijn aan de stemming vóór en na het kijken naar internetpornografie, evenals aan een daadwerkelijke toename van een goede en kalme stemming. De relatie tussen neigingen tot IPD en het zoeken naar opwinding door het gebruik van internetpornografie werd gemodereerd door de beoordeling van de tevredenheid over het ervaren orgasme. Over het algemeen komen de resultaten van het onderzoek overeen met de hypothese dat IPD verband houdt met de motivatie om seksuele bevrediging te vinden en om aversieve emoties te vermijden of ermee om te gaan, en met de veronderstelling dat stemmingsveranderingen na het consumeren van pornografie verband houden met IPD ( Cooper et al., 1999 en Laier en Brand, 2014 ).

32) Problematisch seksueel gedrag bij jongvolwassenen: verbanden tussen klinische, gedragsmatige en neurocognitieve variabelen (2016) – [slechter executief functioneren] – Personen met problematisch seksueel gedrag (PSB) vertoonden verschillende neurocognitieve tekorten. Deze bevindingen wijzen op een slechter executief functioneren (hypofrontaliteit), een belangrijk kenmerk van de hersenen dat voorkomt bij drugsverslaafden . Enkele fragmenten:

Een opmerkelijk resultaat van deze analyse is dat PSB significante associaties vertoont met een aantal schadelijke klinische factoren, waaronder een lager zelfbeeld, verminderde kwaliteit van leven, een verhoogde BMI en hogere comorbiditeitscijfers voor verschillende aandoeningen ...

... het is ook mogelijk dat de klinische kenmerken die in de PSB-groep zijn geïdentificeerd, feitelijk het resultaat zijn van een tertiaire variabele die zowel PSB als de andere klinische kenmerken veroorzaakt. Een potentiële factor die deze rol vervult, kunnen de neurocognitieve gebreken zijn die in de PSB-groep zijn geïdentificeerd, met name die met betrekking tot werkgeheugen, impulsiviteit / impulsbeheersing en besluitvorming. Vanuit deze karakterisering is het mogelijk om de problemen die in PSB zichtbaar zijn en bijkomende klinische kenmerken, zoals emotionele ontregeling, op te sporen voor bepaalde cognitieve gebreken ...

Als de cognitieve problemen die in deze analyse worden geïdentificeerd eigenlijk het belangrijkste kenmerk van PSB zijn, kan dit opmerkelijke klinische implicaties hebben.

33) Executieve functies van seksueel dwangmatige en niet-seksueel dwangmatige mannen vóór en na het bekijken van een erotische video (2017) – [slechtere executieve functies, grotere hunkering/sensibilisatie] – Blootstelling aan pornografie beïnvloedde de executieve functies bij mannen met “dwangmatig seksueel gedrag”, maar niet bij gezonde controlepersonen. Slechtere executieve functies bij blootstelling aan verslavingsgerelateerde prikkels zijn een kenmerk van stoornissen in het gebruik van middelen (wat wijst op zowel veranderde prefrontale circuits als sensibilisatie ). Uittreksels:

Deze bevinding duidt op een betere cognitieve flexibiliteit na seksuele stimulatie door controles in vergelijking met seksueel compulsieve deelnemers. Deze gegevens ondersteunen het idee dat seksueel compulsieve mannen geen gebruik maken van het mogelijke leereffect van ervaring, wat zou kunnen resulteren in een betere gedragsaanpassing. Dit kan ook worden begrepen als een gebrek aan een leereffect van de seksueel compulsieve groep wanneer ze seksueel werden gestimuleerd, vergelijkbaar met wat er gebeurt in de cyclus van seksuele verslaving, die begint met een toenemende hoeveelheid seksuele cognitie, gevolgd door de activering van seksuele activiteiten. scripts en vervolgens orgasme, wat vaak gepaard gaat met blootstelling aan risicovolle situaties.

34) Kan pornografie verslavend zijn? Een fMRI-studie onder mannen die behandeling zoeken voor problematisch pornografiegebruik (2017) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie, versterkte geconditioneerde responsen] – Een fMRI-studie met een uniek cue-reactiviteitsparadigma waarbij voorheen neutrale vormen de verschijning van pornografische beelden voorspelden. Fragmenten:

Mannen met en zonder problematisch pornogebruik (PPU) verschilden in hersenreacties op signalen die erotische afbeeldingen voorspelden, maar niet in reacties op de erotische afbeeldingen zelf, in overeenstemming met de theorie van motivationele saillantie bij verslavingen . Deze hersenactivatie ging gepaard met een verhoogde gedragsmotivatie om erotische afbeeldingen te bekijken (een hogere mate van 'verlangen'). De reactiviteit van het ventrale striatum op signalen die erotische afbeeldingen voorspelden, was significant gerelateerd aan de ernst van PPU, de hoeveelheid pornogebruik per week en het aantal wekelijkse masturbaties. Onze bevindingen suggereren dat, net als bij verslavingen en gokverslavingen, de neurale en gedragsmechanismen die gekoppeld zijn aan de anticiperende verwerking van signalen een belangrijke rol spelen bij klinisch relevante kenmerken van PPU. Deze bevindingen suggereren dat PPU een gedragsverslaving kan zijn en dat interventies die effectief zijn bij gedrags- en middelenverslavingen, overwogen moeten worden voor aanpassing en toepassing bij mannen met PPU.

35) Bewuste en onbewuste metingen van emotie: variëren ze met de frequentie van pornografiegebruik? (2017) – [gewenning of desensibilisatie] – Een onderzoek beoordeelde de reacties van pornogebruikers (EEG-metingen en schrikreactie) op verschillende emotie-opwekkende beelden, waaronder erotiek. Het onderzoek vond verschillende neurologische verschillen tussen pornogebruikers die weinig en veel porno gebruiken. Uittreksels:

Bevindingen suggereren dat een groter gebruik van pornografie invloed lijkt te hebben op de niet-bewuste reacties van de hersenen op emotie-inducerende stimuli die niet werd aangetoond door een expliciete zelfrapportage.

4.1. Expliciete beoordelingen: Interessant genoeg beoordeelde de groep met hoog pornogebruik de erotische beelden als onaangenamer dan de groep met gemiddeld gebruik. De auteurs suggereren dat dit te wijten kan zijn aan het relatief 'softcore' karakter van de 'erotische' beelden in de IAPS-database, die niet het niveau van stimulatie bieden waarnaar ze normaal gesproken op zoek zijn. Harper en Hodgins [ 58 ] hebben immers aangetoond dat veel mensen die frequent naar pornografisch materiaal kijken, vaak overgaan op het bekijken van intenser materiaal om hetzelfde niveau van fysiologische opwinding te behouden. In de categorie 'aangename' emoties waren de valentiebeoordelingen van alle drie de groepen relatief gelijk, waarbij de groep met hoog gebruik de beelden gemiddeld iets onaangenamer beoordeelde dan de andere groepen. Ook dit kan te wijten zijn aan het feit dat de gepresenteerde 'aangename' beelden niet stimulerend genoeg waren voor de personen in de groep met hoog gebruik. Studies hebben consequent een fysiologische downregulatie aangetoond in de verwerking van appetitieve inhoud als gevolg van gewenningseffecten bij personen die frequent naar pornografisch materiaal kijken [ 3 , 7 , 8 ]. De auteurs stellen dat dit effect de waargenomen resultaten zou kunnen verklaren.

4.3. Modulatie van de schrikreflex (SRM): Het relatief hogere amplitude-schrikeffect dat werd waargenomen in de groepen met laag en gemiddeld pornogebruik kan worden verklaard doordat de personen in deze groepen het gebruik van pornografie opzettelijk vermijden, omdat ze het mogelijk als relatief onaangenamer ervaren. Een alternatieve verklaring voor de verkregen resultaten is een gewenningseffect, waarbij individuen in deze groepen meer pornografie bekijken dan ze expliciet hebben aangegeven – mogelijk onder andere vanwege schaamte, aangezien gewenningseffecten de oogknipperreactie bij schrikreacties kunnen versterken [ 41 , 42 ].

36) Blootstelling aan seksuele prikkels induceert een grotere neiging tot uitgestelde bevrediging, wat leidt tot een verhoogde betrokkenheid bij cyberdelinquentie onder mannen (2017) – [slechter executief functioneren, grotere impulsiviteit – causaliteitsexperiment] – In twee studies resulteerde blootstelling aan visuele seksuele prikkels in: 1) een grotere neiging tot uitgestelde bevrediging (onvermogen om bevrediging uit te stellen), 2) een grotere neiging tot cyberdelinquentie, 3) een grotere neiging tot het kopen van namaakgoederen en het hacken van iemands Facebook-account. Dit alles wijst erop dat pornogebruik de impulsiviteit vergroot en bepaalde executieve functies (zelfbeheersing, oordeelsvermogen, het voorzien van gevolgen, impulscontrole) kan verminderen. Uittreksel:

Mensen komen vaak seksuele prikkels tegen tijdens internetgebruik. Onderzoek heeft aangetoond dat stimuli die seksuele motivatie induceren, kunnen leiden tot grotere impulsiviteit bij mannen, zoals zich uit in een grotere temporele verdiscontering (dwz een neiging om kleinere, onmiddellijke voordelen te verkiezen boven grotere, toekomstige).

Concluderend tonen de huidige resultaten een verband aan tussen seksuele stimuli (bijv. Blootstelling aan foto's van sexy vrouwen of seksueel opwindende kleding) en de betrokkenheid van mannen bij cyberdelinquentie. Onze bevindingen suggereren dat de impulsiviteit en zelfbeheersing van mannen, zoals gemanifesteerd door temporele verdiscontering, vatbaar zijn voor falen in het gezicht van alomtegenwoordige seksuele prikkels. Mannen kunnen baat hebben bij het monitoren of blootstelling aan seksuele prikkels gepaard gaat met hun daaropvolgende delinquente keuzes en gedrag. Onze bevindingen suggereren dat het ontmoeten van seksuele prikkels mannen kan verleiden op de weg van cyberdelinquentie

De huidige resultaten suggereren dat de hoge beschikbaarheid van seksuele stimuli in cyberspace mogelijk nauwer samenhangt met cyberdelinquent gedrag van mannen dan eerder werd gedacht.

37) Voorspellers voor (problematisch) gebruik van seksueel expliciet materiaal op internet: de rol van persoonsgebonden seksuele motivatie en impliciete toenaderingstendensen ten opzichte van seksueel expliciet materiaal (2017) – [grotere cue-reactiviteit/sensibilisatie/verlangens] – Uittreksels:

De huidige studie onderzocht of eigenschap seksuele motivatie en impliciete benaderingstendensen ten opzichte van seksueel materiaal voorspellers zijn van problematisch SEM-gebruik en van de dagelijkse tijd besteed aan het kijken naar SEM. In een gedragsexperiment hebben we de Approach-Avoidance Task (AAT) gebruikt voor het meten van impliciete benaderingsneigingen ten aanzien van seksueel materiaal. Een positieve correlatie tussen impliciete benaderingstrend naar SEM en de dagelijkse tijd besteed aan het bekijken van SEM kan worden verklaard door aandachtseffecten: een impliciete tendensbenadering kan worden geïnterpreteerd als een aandachtsbias ten aanzien van SEM. Een onderwerp met deze aandachtsbias kan zich meer aangetrokken voelen tot seksuele signalen op het internet, waardoor er meer tijd aan SEM-sites wordt besteed.

Recente beoordelingen van de literatuur:

De eerste twee peer-reviewed artikelen hieronder bieden meer context voor veel van de voorgaande neurologische studies. Het eerste fragment uit Park et al. , 2016 legt uit hoe internetpornografie functioneert als een krachtige en zelfversterkende stimulus (veel van de bovengenoemde studies worden hierin geciteerd):

3.3. Pornografie op internet Gebruik als zichzelf versterkende activiteit

Omdat het beloningssysteem organismen aanmoedigt om kritisch gedrag, zoals seks, eten en socialiseren, te onthouden en te herhalen, kan chronisch gebruik van internetpornografie een zelfversterkende activiteit worden [ 95 ]. Het beloningssysteem is kwetsbaar voor pathologisch leren [ 96 ], met name bij adolescenten, zoals een groter risico op verslaving [ 97 , 98 ] en een groter toekomstig gebruik van ‘afwijkende pornografie’ (bestialiteit en kinderpornografie) [ 99 ]. Verschillende onderzoekslijnen zijn begonnen de overlap in de neurale substraten van seksueel leren en verslaving te verhelderen [ 100 , 101 ]. Zo activeren seksueel gedrag en verslavende drugs dezelfde sets neuronen binnen dezelfde beloningssysteemstructuren (NAc, basolaterale amygdala, anterieure cingulate cortex) [ 102 ]. Daarentegen is er zeer weinig overlap tussen andere natuurlijke beloningen (voedsel, water) en verslavende drugs, zoals cocaïne en methamfetamine [ 102 ]. Methamfetaminegebruik activeert dus dezelfde mechanismen en neurale substraten als de natuurlijke beloning van seksuele stimulatie [ 103 ]. In een andere studie vertoonden cocaïneverslaafden vrijwel identieke hersenactivatiepatronen bij het bekijken van pornografie en signalen die verband hielden met hun verslaving, maar de hersenactivatiepatronen bij het bekijken van natuurbeelden waren compleet anders [ 104 ].

Bovendien induceren zowel herhaald seksueel gedrag als herhaalde toediening van psychostimulantia een opregulatie van Delta FosB, een transcriptiefactor die verschillende neuroplastische veranderingen bevordert die het mesolimbische dopaminesysteem gevoeliger maken voor de betreffende activiteit [ 103 ]. Zowel bij verslavend drugsgebruik als bij seksuele beloning wordt deze opregulatie in dezelfde NAc-neuronen gemedieerd via dopaminereceptoren [ 103 ]. Dit proces maakt het individu hypersensitief voor stimuli die geassocieerd zijn met de activiteit (verhoogde motivationele saillantie) [ 105 ]. Blootstelling aan gerelateerde signalen triggert vervolgens hunkering om het gedrag te vertonen (verhoogd 'verlangen'), en kan leiden tot dwangmatig gebruik [ 106 ]. Bij het vergelijken van seksuele beloning met middelenmisbruik hebben onderzoekers Pitchers et al. concludeerde dat “natuurlijke en drugsbeloningen niet alleen samenkomen op hetzelfde neurale pad, maar ook op dezelfde moleculaire mediatoren, en waarschijnlijk in dezelfde neuronen in de NAc, om de motivationele saillantie en het ‘verlangen’ naar beide soorten beloningen te beïnvloeden” [ 103 ]. In dezelfde lijn bevestigde een overzichtsartikel uit 2016 van Kraus, Voon en Potenza dat “gemeenschappelijke neurotransmittersystemen kunnen bijdragen aan [dwangmatig seksueel gedrag] en stoornissen in het gebruik van middelen, en recente neuroimaging-studies benadrukken overeenkomsten met betrekking tot hunkering en aandachtsbias” [ 107 ].

Tot op heden worden de potentiële gezondheidsrisico's van internetpornografie niet zo goed begrepen als die voor alcohol- en tabaksgebruik, en het gebruik van internetpornografie wordt wijd en zijd geportretteerd als zowel gewoon gedrag als sociaal aanvaardbaarder [108,109]. Misschien is dit de reden waarom mannen hun kijk op pornografie traag verbinden met hun seksuele problemen. Immers, "Wie kijkt er tegenwoordig niet naar porno?", Vroeg een van onze militairen aan zijn arts. Hij beschouwde zijn problematische progressie als normaal, misschien zelfs als bewijs van een hoog libido [110]. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat het een aanwijzing is voor verslavingsgerelateerde processen [31, 52, 54, 73, 86, 107, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122]. Finse onderzoekers vonden "adult entertainment" de meest voorkomende reden voor compulsief internetgebruik [123], en een éénjarig longitudinaal onderzoek naar internettoepassingen heeft aangetoond dat internetporno het grootste potentieel heeft voor verslaving [124], met internetgaming een goede tweede in beide onderzoeken. Tot op heden is Internet Gaming Disorder (IGD) gepland voor verdere studie in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) [125], terwijl Internet pornography addiction disorder dat niet heeft. Volgens de Britse onderzoeker Griffiths is "de empirische basis voor seksverslaving aantoonbaar op één lijn met IGD" [73]. Verschillende verslavingsdeskundigen pleiten ervoor om internetverslaving te herkennen als een algemeen probleem met meer specifieke subtypen zoals gaming en pornografie [118, 126, 127, 128]. Een 2015-onderzoek concludeerde ook dat verslaving aan internetpornografie moet worden herkend als een subtype van internetverslaving, dat hoort bij de DSM [118].

Interessant is dat onze tweede monteur voldoet aan veel van de criteria die worden voorgesteld voor IGD in de DSM-5, gecorrigeerd voor gebruik van internetporno. Hij exposeerde het volgende: (1) preoccupatie met internetpornografie; (2) verlies van interesse in seks met zijn partner als gevolg; (3) ontwenningsverschijnselen zoals prikkelbaarheid en wrok; (4) op zoek naar pornografie om zijn slechte gevoelens te verlichten; (5) onvermogen om te stoppen, ondanks ernstige problemen; en (6) escalatie naar meer grafisch materiaal.

Fragmenten uit Pornography, Pleasure, and Sexuality: Towards a Hedonic Reinforcement Model of Sexually Explicit Internet Media Use (2017) , waarin wordt onderzocht waarom internetporno mogelijk een bijzonder bekrachtigende werking heeft:

Hedonische versterking

In het tweede punt van het model stellen we dat IP dient als een bijzonder krachtige versterking van hedonistische seksuele motieven. Terwijl seksuele activiteit van welke aard dan ook op enig niveau waarschijnlijk lonend is, biedt IP het potentieel voor een combinatie van specifieke, gemakkelijk verkrijgbare, voortdurend nieuwe en vrijwel onmiddellijke beloningen op een manier die uniek en intens lonend is (bijv. Gola et al., 2016). Veel populaire, niet-empirische werken hebben zoveel gesuggereerd (bijv. Foubert, 2016; Wilson, 2014; Struthers, 2009). Bovendien hebben enkele beperkte beoordelingen de mogelijkheid overwogen dat IP een abnormaal lonende stimulus vertegenwoordigt (bijvoorbeeld Barrett, 2010; Hilton, 2013; Grinde, 2002) in de context van menselijke evolutie. Tot op heden is er echter geen systematisch overzicht geweest van de mogelijkheid dat pornografie een bijzonder krachtige hedonische beloning vertegenwoordigt. In de volgende secties bekijken we bewijsmateriaal voor deze tweede stap.

Waarom zou IP met name kunnen worden versterkt?

De notie van zeer lonende stimuli wordt al decennia lang uitvoerig besproken in verschillende literatuur. Gokken (Zuckerman & Kuhlman, 2000; Fauth-Buhler, Mann, & Potenza, 2016), verdovende middelen (Nesse & Berridge, 1997) en zelfs videogames (Koepp et al., 1998) zijn allemaal gesuggereerd als buitengewoon lonende stimuli die gebruik maken van evolutionaire aandrijvingen. In elk van de bovengenoemde voorbeelden maakt het gedrag (bijv. Gokken) gebruik van een evolutionair ontwikkelde drive (bijv. Sensatie zoeken / het nemen van risico's) en produceert een intense beloning (bijv. Winst-verliespotentieel) die de drive direct en onmiddellijk beloont. . Zoals eerder besproken, is dit patroon ook bijzonder goed gedocumenteerd in de literatuur over honger.

Honger is een evolutionair geselecteerde drijfveer die nodig is om te overleven (Pinel, Assanand & Lehman, 2000; van de Pos & Ridder, 2006). Net als bij seksuele drift, heeft honger ook een hedonische component (Lowe & Butrin, 2007). Mensen halen plezier uit het consumeren van voedsel dat in biologische basisbehoeften voorziet (Mela, 2006). Mensen hebben echter ook het unieke vermogen om steeds intensere beloningen voor zichzelf te creëren die veel van de energie- en inspanninguitgaven omzeilen die historisch gezien nodig zouden zijn geweest om een drive te verzadigen. Dit is vooral duidelijk in de recente (in de menselijke evolutie) opkomst van zeer smakelijk voedsel. Deze voedingsmiddelen bevatten vaak krachtige combinaties van zoete, hartige en zoute smaken die de evolutionair ontwikkelde hongerdriften intens belonen (Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011). In de loop van de tijd heeft de vermeerdering van dergelijke voedingsmiddelen, naast het gemak waarmee ze nu toegankelijk zijn, zowel qua prijs als prevalentie, geleid tot algemene culturele veranderingen in gewoonten over voedselconsumptie (Drewnowski & Spectre, 2004; Hardin-Fanning & Rayens, 2015) , meer hedonistische voedselconsumptie (Monteiro et al., 2013), toegenomen obesitas (Gearhardt et al., 2011), en, in extreme gevallen, patronen van voedselconsumptie die verslavend of dwangmatig lijken (Gearhardt et al., 2011). Eerdere werken hebben ook soortgelijke parallellen gesuggereerd met problematische IPU (Hall, 2013; Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015).

Net als bij honger, pakt pornografie waarschijnlijk mensen aan die evolutionair afgeleid zijn van seksuele driften (Malamuth, 1996; Salmon, 2012). Seksuele drift is een fundamenteel menselijk instinct, noodzakelijk voor het voortbestaan van de soort. Zoals elders is betoogd (bijvoorbeeld Salmon, 2012), heeft pornografie zich zo ontwikkeld dat die drive op een unieke manier kan worden bevredigd. In het bijzonder exploiteert pornografie evolutionaire driften om fitness en nieuwheid na te streven bij seksuele partners (Zalm, 2012), terwijl het behoud van inspanning en energie nog steeds mogelijk is door minimale sociale inspanning. Hoewel seksuele media al meer dan een eeuw bestaat, maken de variëteit, continue nieuwheid, beschikbaarheid en toegankelijkheid van IP het een unieke stimulus in de context van menselijke evolutie op een manier vergelijkbaar met hyperpigatabel voedsel. Gezamenlijk wijzen deze factoren op een stimulus die zeer en bijzonder lonend is voor evolutionair ontleende seksuele driften.

Toegankelijkheid van IP

Voor veel mensen worden snel en gemakkelijk verkregen beloningen vaak beoordeeld als te verkiezen boven uitgestelde beloningen, zelfs als die uitgestelde beloningen objectief gezien beter kunnen zijn (bijv. Uitgestelde beloning, uitgestelde korting; Bickel & Marsch, 2001). Dit is een onderdeel van wat veel plezieropwekkende, psychoactieve stoffen verslavend maakt (bijv. Bickel & Marsch, 2001): hoewel andere factoren kunnen bijdragen aan verslavende gedragspatronen (bijv. Fysiologische afhankelijkheid, genetische aanleg), is het verband tussen stimulus en onmiddellijke beloning kan verslavend zijn. Hierop voortbouwend, heeft eerder theoretisch werk betoogd dat de onmiddellijke aard van online technologie in het algemeen beloningen oplevert voor internetgedrag met een snelheid die ongekend is door andere, niet-chemische stimuli (Davis, 2001).

Vanaf het begin heeft onderzoek naar IP herhaaldelijk de nadruk gelegd op de onmiddellijke aard van de online-omgeving als een nieuwe en potentieel problematische aanpassing aan de standaard belonende aard van seksueel expliciete media in het algemeen (Cooper et al., 1998; Schwartz & Southern, 2000) . Terwijl seksuele interactie met partners doorgaans sociale inspanning vereist en terwijl conventionele, gedrukte of opgenomen seksueel expliciete media op zijn minst enige inspanning en kosten vereisten (bijv. Rijden naar en geld uitgeven aan een theater of winkel voor volwassenen), is IP snel en gemakkelijk toegankelijk, waardoor het heeft voordelen als een relatieve versterking van een specifiek gedrag voor de bevrediging van seksueel verlangen en drift.

IP vertegenwoordigt waarschijnlijk een uniek gemakkelijke manier om seksuele bevrediging te verkrijgen, iets wat in de context van de menselijke evolutie nog nooit eerder is voorgekomen. In een eerder besproken kwalitatief onderzoek (Rothman et al., 2015) onder jongeren in achterstandswijken was een belangrijk thema met betrekking tot pornografiegebruik de beschikbaarheid en de eenvoudige toegang. Binnen dezelfde steekproef werden ook meldingen gedaan van IP-gebruik, deels vanwege het gemak waarmee IP-pornografie seksuele verlangens bevredigde of seksuele spanning verlichtte. IP was simpelweg gemakkelijk te gebruiken, wat bijdroeg aan de gebruikspatronen. Evenzo werd in een kwalitatief onderzoek (Löfgren-Mårtenson & Månsson, 2010) onder Zweedse adolescenten ( N = 73; 49% man; leeftijd 14-20 jaar) IP-pornografie beschreven als een snelle en relatief gemakkelijke manier om seksueel genot te verkrijgen en seksuele spanning te ontladen. Samen ondersteunen deze bevindingen de conclusie dat een van de unieke aspecten van het internet het vermogen is om direct seksuele drang en verlangen te belonen.

Recensies met relevante fragmenten:

1) Cyberseksverslaving (2015) . Fragmenten:

Veel mensen gebruiken cybersex-toepassingen, met name internetpornografie. Sommige mensen ervaren een verlies van controle over hun cybersexgebruik en rapporteren dat ze hun cyberseksegebruik niet kunnen reguleren, zelfs als ze negatieve gevolgen ervaren. In recente artikelen wordt cyberseksverslaving beschouwd als een specifiek type internetverslaving. Sommige huidige studies hebben parallellen tussen cyberseksverslaving en andere gedragsverslavingen onderzocht, zoals internetgamingstoornis. Cue-reactiviteit en craving worden geacht een belangrijke rol te spelen bij cyberseksverslaving. Ook betrekken neurocognitieve mechanismen voor de ontwikkeling en het onderhoud van cyberseksverslaving voornamelijk beperkingen in de besluitvorming en uitvoerende functies. Neuroimaging-onderzoeken ondersteunen de aanname van zinvolle overeenkomsten tussen cyberseksverslaving en andere gedragsverslavingen, evenals afhankelijkheid van middelen.

2) Neurowetenschap van internetpornografieverslaving: een overzicht en update (2015) . Een grondig overzicht van de neurowetenschappelijke literatuur over subtypen van internetverslaving, met speciale aandacht voor internetpornografieverslaving. Het overzicht bekritiseert ook twee recente, veelbesproken EEG-studies van teams onder leiding van Prause (die beweert dat de bevindingen twijfel doen rijzen over pornoverslaving). Fragmenten:

Velen onderkennen dat verschillende gedragingen die mogelijk van invloed zijn op het beloningscircuit in menselijke hersenen leiden tot een verlies van controle en andere symptomen van verslaving bij ten minste sommige individuen. Met betrekking tot internetverslaving ondersteunt neurowetenschappelijk onderzoek de veronderstelling dat onderliggende neurale processen vergelijkbaar zijn met verslaving aan substanties. De American Psychiatric Association (APA) heeft een dergelijk internetgerelateerd gedrag, internetgamen, erkend als een potentiële verslavende stoornis die verdere studie rechtvaardigt, in de 2013-herziening van hun diagnostische en statistische handleiding. Andere internetgerelateerde gedragingen, zoals het gebruik van internetpornografie, werden niet behandeld. In deze review geven we een samenvatting van de concepten die ten grondslag liggen aan verslaving en geven we een overzicht van neurowetenschappelijke studies over internetverslaving en internetgaming-stoornis. Bovendien hebben we de beschikbare neurowetenschappelijke literatuur over verslaving aan internetpornografie besproken en de resultaten gekoppeld aan het verslavingsmodel. De review leidt tot de conclusie dat verslaving aan internetpornografie past in het verslavingskader en dezelfde basismechanismen deelt met verslavende middelen. Samen met studies over internetverslaving en internetgamingstoornis zien we sterk bewijs voor het beschouwen van verslavend internetgedrag als gedragsverslaving.

3) Seksverslaving als ziekte: bewijs voor beoordeling, diagnose en reactie op kritiek (2015) , dat een schema bevat waarin specifieke kritiekpunten op porno-/seksverslaving worden weerlegd met behulp van citaten. Uittreksels:

Omdat we steeds weer te maken krijgen met een groot aantal individuele, familiale en maatschappelijke problemen met betrekking tot verslaving, moet ook de manier waarop we omgaan met verslaving veranderen. Verslavingszorg heeft een lange weg afgelegd, maar heeft nog een lange weg te gaan. Zoals we in dit artikel hebben gezien, houden de veelgehoorde kritiek op seks als legitieme verslaving niet op in vergelijking met de beweging binnen de klinische en wetenschappelijke gemeenschappen van de afgelopen decennia. Er is voldoende wetenschappelijk bewijs en ondersteuning voor seks, evenals ander gedrag dat als verslaving moet worden geaccepteerd. Deze ondersteuning komt uit meerdere praktijkgebieden en biedt ongelooflijke hoop om verandering echt te omarmen als we het probleem beter begrijpen. Tientallen jaren van onderzoek en ontwikkelingen op het gebied van verslavingsgeneeskunde en neurowetenschappen onthullen de onderliggende hersenmechanismen die bij verslaving zijn betrokken. Wetenschappers hebben gemeenschappelijke paden geïdentificeerd die beïnvloed worden door verslavend gedrag, evenals verschillen tussen de hersenen van verslaafde en niet-verslaafde personen, die gemeenschappelijke elementen van verslaving onthullen, ongeacht de stof of het gedrag. Er blijft echter een kloof bestaan tussen de wetenschappelijke vooruitgang en het inzicht van het grote publiek, het overheidsbeleid en de vooruitgang van de behandeling.

4) Neurobiologie van dwangmatig seksueel gedrag: Opkomende wetenschap (2016) . Uittreksels:

Hoewel niet opgenomen in DSM-5, kan dwangmatig seksueel gedrag (CSB) worden gediagnosticeerd in ICD-10 als een stoorniscontrolestoornis. Er bestaat echter discussie over de classificatie van CSB (bijv. Als een impulsief-compulsieve stoornis, een kenmerk van hyperseksuele stoornis, een verslaving of langs een continuüm van normatief seksueel gedrag.) Huidige lacunes in het onderzoek vormen een complicerende factor bij de definitieve vaststelling of CSB het best kan worden beschouwd als een verslaving of niet .... Aanvullend onderzoek is nodig om te begrijpen hoe neurobiologische kenmerken verband houden met klinisch relevante maatregelen zoals behandeluitkomsten voor CSB. Het classificeren van CSB als een 'gedragsverslaving' zou significante implicaties hebben voor beleids-, preventie- en behandelingsinspanningen ... .. Gegeven enkele overeenkomsten tussen CSB en drugsverslaving, kunnen interventies die effectief zijn voor verslavingen, een belofte inhouden voor CSB, waardoor inzicht wordt verschaft in toekomstige onderzoeksrichtingen om deze mogelijkheid direct te onderzoeken.

5) Moet dwangmatig seksueel gedrag als een verslaving worden beschouwd? (2016) Uittreksel:

Met de release van DSM-5 werd gokstoornis opnieuw geclassificeerd met middelengebruiksstoornissen. Deze verandering daagde overtuigingen uit dat verslaving alleen plaatsvond door het innemen van geestverruimende stoffen en heeft belangrijke implicaties voor strategieën voor beleid, preventie en behandeling [97]. Gegevens suggereren dat excessieve betrokkenheid bij ander gedrag (zoals gamen, seks, dwangmatig winkelen) klinische, genetische, neurobiologische en fenomenologische parallellen delen met verslavingen [2,14].

Een ander gebied dat meer onderzoek nodig heeft, is nadenken over hoe technologische veranderingen menselijk seksueel gedrag kunnen beïnvloeden. Gezien het feit dat gegevens suggereren dat seksueel gedrag wordt vergemakkelijkt door internet- en smartphoneapplicaties [98-100], moet aanvullend onderzoek overwegen hoe digitale technologieën betrekking hebben op CSB (bijvoorbeeld dwangmatige masturbatie tot internetpornografie of sekschatrooms) en betrokkenheid bij risicovol seksueel gedrag (bijv. seks, meerdere seksuele partners bij één gelegenheid).

Overlappende kenmerken zijn er tussen CSB en stoornissen in het gebruik van middelen. Gemeenschappelijke neurotransmittersystemen kunnen bijdragen aan CSB- en middelengebruiksaandoeningen, en recente neuroimaging-onderzoeken wijzen op overeenkomsten met betrekking tot hunkering en aandachtsbias. Vergelijkbare farmacologische en psychotherapeutische behandelingen kunnen van toepassing zijn op CSB- en verslavende verslavingen.

6) Neurobiologische basis van hyperseksualiteit (2016) . Uittreksel:

Gedragsverslavingen en in het bijzonder hyperseksualiteit zouden ons eraan moeten herinneren dat verslavend gedrag feitelijk afhankelijk is van ons natuurlijke overlevingssysteem. Seks is een essentieel onderdeel in het voortbestaan van soorten, omdat het de weg is naar voortplanting. Daarom is het uitermate belangrijk dat seks als plezierig wordt beschouwd en beschikt over oerbelonende eigenschappen, en hoewel het een verslaving kan worden op welk punt seks kan worden nagestreefd op een gevaarlijke en contraproductieve manier, kan de neurale basis voor verslaving eigenlijk wel zeer belangrijke doelen dienen bij doelgericht nastreven van individuen .... Alles bij elkaar lijkt het bewijs te impliceren dat veranderingen in de frontale kwab, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum en hersenregio's die beloning verwerken een prominente rol spelen in de opkomst van hyperseksualiteit. Genetische studies en neurofarmacologische behandelingsbenaderingen wijzen op een betrokkenheid van het dopaminerge systeem.

7) Dwangmatig seksueel gedrag als gedragsverslaving: de impact van internet en andere kwesties (2016) . Uittreksels:

Ik heb empirisch onderzoek gedaan naar veel verschillende gedragsverslavingen (gokken, videogames, internetgebruik, sporten, seks, werk, enz.) en heb betoogd dat sommige vormen van problematisch seksueel gedrag als seksverslaving kunnen worden geclassificeerd, afhankelijk van de gebruikte definitie van verslaving [2-5] ….

Het artikel lijkt ook uit te gaan van de onderliggende veronderstelling dat empirisch onderzoek vanuit een neurobiologisch/genetisch perspectief serieuzer moet worden genomen dan vanuit een psychologisch perspectief. Of problematisch seksueel gedrag nu wordt omschreven als CSB, seksverslaving en/of hyperseksuele stoornis, er zijn duizenden psychologen over de hele wereld die dergelijke stoornissen behandelen 7. Bijgevolg zou klinisch bewijs van degenen die dergelijke individuen helpen en behandelen, meer geloofwaardigheid moeten krijgen binnen de psychiatrische gemeenschap….

De wellicht belangrijkste ontwikkeling op het gebied van CSB en seksverslaving is hoe het internet CSB verandert en faciliteert [2, 8, 9] . Dit werd pas in de slotparagraaf genoemd, terwijl er al sinds eind jaren negentig onderzoek wordt gedaan naar online seksverslaving (hoewel de empirische basis klein is), met steekproeven van bijna 10.000 personen [10-17] . Er zijn recentelijk zelfs overzichten verschenen van empirische gegevens over online seksverslaving en behandeling 4,5 . Deze overzichten schetsen de vele specifieke kenmerken van het internet die verslavende neigingen met betrekking tot seksueel gedrag kunnen faciliteren en stimuleren (toegankelijkheid, betaalbaarheid, anonimiteit, gemak, ontsnapping, ontremming, enz.).

8) Op zoek naar helderheid in troebel water: Toekomstige overwegingen voor de classificatie van dwangmatig seksueel gedrag als een verslaving (2016) . Uittreksels:

Recent hebben we gekeken naar het classificeren van compulsief seksueel gedrag (CSB) als een verslaving aan niet-substanties (gedrags). Onze review wees uit dat CSB klinische, neurobiologische en fenomenologische parallellen deelt met stoornissen in verband met drugsgebruik.

Hoewel de American Psychiatric Association de hyperseksuele stoornis [4] uit de DSM-5 heeft verworpen, kan een diagnose van CSB (excessieve seksuele drang) worden gesteld met behulp van ICD-10 [ 13 ]. CSB wordt ook overwogen voor ICD-11 [14], hoewel de uiteindelijke opname ervan nog niet zeker is. Toekomstig onderzoek moet de kennis verder uitbouwen en een kader versterken voor een beter begrip van CSB en het vertalen van deze informatie naar verbeterde beleids-, preventie-, diagnose- en behandelingsinspanningen om de negatieve gevolgen van CSB te minimaliseren.

9) Integratie van psychologische en neurobiologische overwegingen met betrekking tot de ontwikkeling en instandhouding van specifieke internetgebruiksstoornissen: een interactiemodel van persoon-affect-cognitie-uitvoering (2016) . Een overzicht van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling en instandhouding van specifieke internetgebruiksstoornissen, waaronder de "internetpornografie-kijkstoornis". De auteurs suggereren dat pornoverslaving (en cyberseksverslaving) geclassificeerd moet worden als internetgebruiksstoornissen en samen met andere gedragsverslavingen onder de categorie stoornissen in het gebruik van middelen geplaatst moet worden als verslavend gedrag.

Hoewel de DSM-5 zich richt op internetgamen, geeft een zinvol aantal auteurs aan dat behandelingszoekende personen ook verslavend andere internettoepassingen of -sites kunnen gebruiken ....

Uit de huidige stand van onderzoek, stellen we voor om internetgebruiksstoornissen op te nemen in de komende ICD-11. Het is belangrijk op te merken dat naast internet-gokverslaving ook andere soorten toepassingen problematisch worden gebruikt. Eén benadering kan betrekking hebben op de introductie van een algemene term voor internetgebruiksstoornis, die vervolgens kan worden gespecificeerd met het oog op de eerste-keus-toepassing die wordt gebruikt (bijvoorbeeld internetgokken, internetprobleem, internet-pornografie-gebruikstoornis, Internet-communicatiestoornis en internetwinkelstoornis).

10) De neurobiologie van seksverslaving: Hoofdstuk uit Neurobiology of Addictions, Oxford Press (2016) – Uittreksels:

We bespreken de neurobiologische basis voor verslaving, inclusief natuurlijke of procesverslaving, en bespreken vervolgens hoe dit zich verhoudt tot ons huidige begrip van seksualiteit als een natuurlijke beloning die functioneel "onhandelbaar" kan worden in het leven van een individu ....

Het is duidelijk dat de huidige definitie en het begrip van verslaving is veranderd op basis van de infusie van kennis over hoe de hersenen leren en verlangen. Waar seksuele verslaving voorheen uitsluitend werd bepaald op basis van gedragscriteria, wordt het nu ook gezien door de lens van neuromodulatie. Degenen die deze concepten niet willen of kunnen begrijpen, kunnen blijven vasthouden aan een meer neurologisch naïef perspectief, maar degenen die het gedrag in de context van de biologie kunnen begrijpen, biedt dit nieuwe paradigma een integrale en functionele definitie van seksuele verslaving die informeert zowel de wetenschapper als de clinicus.

11) Neurowetenschappelijke benaderingen van online pornoverslaving (2017) – Uittreksels:

De beschikbaarheid van pornografisch materiaal is aanzienlijk toegenomen met de ontwikkeling van internet. Als gevolg hiervan vragen mannen vaker om behandeling omdat hun intensiteit van pornografische consumptie uit de hand is gelopen; dat wil zeggen dat ze niet in staat zijn om hun probleemgedrag te stoppen of te verminderen, hoewel ze geconfronteerd worden met negatieve gevolgen .... In de laatste twee decennia werden verschillende studies met neurowetenschappelijke benaderingen, met name functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI), uitgevoerd om de neurale correlaten van het kijken naar pornografie onder experimentele omstandigheden en de neurale correlaten van overmatig gebruik van pornografie te onderzoeken. Gezien eerdere resultaten kan excessieve pornografieconsumptie worden gekoppeld aan reeds bekende neurobiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van verslavingen.

Ten slotte vatten we de studies samen, die de correlaten van excessieve pornografische consumptie op neuraal niveau hebben onderzocht. Ondanks een gebrek aan longitudinale studies, is het aannemelijk dat de waargenomen kenmerken bij mannen met seksuele verslaving niet het gevolg zijn van excessief gebruik van pornografie. De meeste studies rapporteren een sterkere cue-reactiviteit in het beloningscircuit naar seksueel materiaal bij gebruikers van excessieve pornografie dan bij controlepersonen, wat de bevindingen weergeeft van substantie-gerelateerde verslavingen (zie bespreking door Chase et al. 2011; Garrison en Potenza 2014). De resultaten met betrekking tot een verminderde prefrontale striatale connectiviteit bij proefpersonen met pornoverslaving kunnen worden geïnterpreteerd als een teken van een verminderde cognitieve controle over het verslavende gedrag. Hoewel alle neurobiologische inzichten uit deze studies het concept van een pornoverslaving ondersteunen, zijn er nog steeds veel open vragen. Om er maar een paar te noemen: is tolerantie een noodzakelijke voorwaarde voor pornoverslaving? Is een verandering in het seksuele materiaal waaraan de voorkeur wordt gegeven, bijvoorbeeld naar meer afwijkend materiaal een teken van ontwikkeling van tolerantie? Is een toenemende tijd besteed aan pornografie een indicator van tolerantie? Zijn ontwenningsverschijnselen waarneembaar in alle onderwerpen die als pornoverslaafden worden beschouwd? Zijn therapeutische interventies bekend van substantie gerelateerde verslavingen met succes overdraagbaar aan pornoverslaving? Al deze vragen moeten in toekomstig onderzoek worden aangepakt om de vraag verder te beantwoorden of de conceptualisering van overmatig gebruik van pornografie als verslaving geschikt is of niet.

12) Is excessief seksueel gedrag een verslavingsstoornis? (2017) – Uittreksels:

De dwangmatige seksuele gedragsstoornis (geoperationaliseerd als hyperseksuele stoornis) werd overwogen voor opname in de DSM-5, maar uiteindelijk uitgesloten, ondanks het opstellen van formele criteria en veldproeven.² Deze uitsluiting heeft preventie-, onderzoeks- en behandelingsinspanningen belemmerd en heeft ertoe geleid dat clinici geen formele diagnose voor ^de dwangmatige seksuele gedragsstoornis hebben.

Onderzoek naar de neurobiologie van de dwangmatige seksuele gedragsstoornis heeft bevindingen opgeleverd met betrekking tot aandachtsbias, toeschrijvingen van motivationele saillantie en hersengebaseerde cue-reactiviteit die aanzienlijke overeenkomsten met verslavingen suggereren. ⁴ De dwangmatige seksuele gedragsstoornis wordt voorgesteld als een impulscontrolestoornis in ICD-11, in lijn met de voorgestelde visie dat hunkering, voortgezet gedrag ondanks negatieve gevolgen, dwangmatig gedrag en verminderde controle kernkenmerken zijn van impulscontrolestoornissen. ⁵ Deze visie zou passend kunnen zijn geweest voor sommige impulscontrolestoornissen in DSM-IV, met name pathologisch gokken. Deze elementen worden echter al lange tijd beschouwd als centraal voor verslavingen, en in de overgang van DSM-IV naar DSM-5 werd de categorie Impulscontrolestoornissen die niet elders zijn geclassificeerd, geherstructureerd, waarbij pathologisch gokken werd hernoemd en geherclassificeerd als een verslavingsstoornis. ² Momenteel bevat de ICD-11 bètaversie een lijst met impulscontrolestoornissen, waaronder de dwangmatige seksuele gedragsstoornis, pyromanie, kleptomanie en intermitterende explosieve stoornis. ³

Dwangmatige seksuele gedragsstoornis lijkt goed aan te sluiten bij de niet-verslavingsgerelateerde stoornissen die worden voorgesteld voor ICD-11, in overeenstemming met de engere term seksverslaving die momenteel wordt voorgesteld voor dwangmatige seksuele gedragsstoornis op de website van het ICD-11-concept.<sup> ^3</sup> Wij zijn van mening dat de classificatie van dwangmatige seksuele gedragsstoornis als een verslavingsstoornis consistent is met recente gegevens en voordelen kan opleveren voor clinici, onderzoekers en personen die lijden aan en persoonlijk getroffen worden door deze stoornis.

Gedragsverslavingen, de DSM, de ICD:

Maar 'pornoverslaving' staat niet in de DSM-5 van de APA , toch? De American Psychiatric Association (APA) heeft tot nu toe lang getwijfeld over het opnemen van verslavend/dwangmatig pornogebruik in haar diagnostisch handboek. Toen het handboek in 2013 voor het laatst werd bijgewerkt ( DSM-5) , werd 'internetpornoverslaving' niet formeel overwogen, maar werd er in plaats daarvan gediscussieerd over 'hyperseksuele stoornis'. Deze laatste overkoepelende term voor problematisch seksueel gedrag werd na jarenlange evaluatie door de eigen werkgroep Seksualiteit van de DSM-5 aanbevolen voor opname . Echter, in een besloten vergadering op het laatste moment (volgens een lid van de werkgroep) verwierpen andere DSM-5- functionarissen hyperseksualiteit eenzijdig, met argumenten die als onlogisch zijn beschreven.

Bij het bereiken van dit standpunt negeerde de DSM-5 formeel bewijsmateriaal, wijdverspreide meldingen van de tekenen, symptomen en gedragingen die consistent zijn met dwang en verslaving, zowel van patiënten als van hun behandelaars, en de formele aanbeveling van duizenden medische en onderzoeksdeskundigen van de American Society of Addiction Medicine (ASAM). In 2011 publiceerde ASAM een uitgebreide beleidsverklaring met veelgestelde vragen (FAQ's), waarin ondubbelzinnig werd gesteld dat verslavingen aan seksueel gedrag reëel zijn en dat verslaving een primaire stoornis is die wijst op onderliggende veranderingen in de hersenen. Uit de veelgestelde vragen van ASAM:

VRAAG: Deze nieuwe definitie van verslaving verwijst naar verslaving met betrekking tot gokken, eten en seksueel gedrag. Gelooft ASAM echt dat voedsel en seks verslavend zijn?

ANTWOORD: De nieuwe ASAM-definitie wijkt af van het gelijkstellen van verslaving aan alleen afhankelijkheid van middelen, door te beschrijven hoe verslaving ook verband houdt met gedrag dat lonend is. … Deze definitie zegt dat verslaving gaat over functioneren en hersencircuits en hoe de structuur en functie van de hersenen van personen met verslaving verschillen van de structuur en functie van de hersenen van personen die geen verslaving hebben. ... Voedsel en seksueel gedrag en gokgedrag kunnen worden geassocieerd met het 'pathologische streven naar beloningen' zoals beschreven in deze nieuwe definitie van verslaving

Overigens heeft de DSM een vooraanstaande criticus gekregen, Thomas Insel, destijds directeur van het National Institute of Mental Health, die bezwaar maakte tegen de aanpak waarbij onderliggende fysiologie en medische theorie werden genegeerd om diagnoses uitsluitend op symptomen te baseren. Dit laatste leidt tot grillige, politieke beslissingen die de realiteit tarten. Zo werd homoseksualiteit ooit ten onrechte als een psychische stoornis geclassificeerd in de DSM .

Vlak voor de publicatie van de DSM-5 in 2013 waarschuwde Insel dat het tijd was voor de geestelijke gezondheidszorg om niet langer op de DSM te vertrouwen . " De zwakte ervan is het gebrek aan validiteit ", legde hij uit, en " we kunnen niet slagen als we DSM-categorieën als de 'gouden standaard' gebruiken. " Hij voegde eraan toe: " Daarom zal het NIMH zijn onderzoek heroriënteren en niet langer op DSM-categorieën ." Met andere woorden, het NIMH was van plan om geen onderzoek meer te financieren dat gebaseerd was op DSM- labels (en hun afwezigheid).

Sinds de publicatie van de DSM-5 zijn er honderden studies verschenen over internetverslaving en gameverslaving , en tientallen neurologische studies naar pornogebruikers. De overgrote meerderheid van deze studies ondermijnt de positie van de DSM-5 . Overigens blijven behandelaars die werken met mensen met problematisch seksueel gedrag, ondanks de media-aandacht voor de DSM-5 , dergelijke problemen diagnosticeren. Ze gebruiken daarbij een andere diagnose uit de DSM-5 , evenals een diagnose uit de huidige ICD-10, de veelgebruikte diagnostische handleiding van de Wereldgezondheidsorganisatie, de Internationale Classificatie van Ziekten . Zoals Dr. Richard Krueger in dit artikel uit 2016 al opmerkte :

Diagnoses die zouden kunnen verwijzen naar dwangmatig seksueel gedrag zijn al jaren opgenomen in de DSM en ICD en kunnen nu in de Verenigde Staten op rechtmatige wijze worden gediagnosticeerd met behulp van zowel DSM-5 als de recentelijk verplicht gestelde ICD-10 diagnostische codering. Dwangmatige seksuele gedragsstoornissen worden overwogen voor ICD-11.

Krueger is universitair docent klinische psychiatrie aan het College of Physicians and Surgeons van Columbia University en heeft meegewerkt aan de herziening van het onderdeel over seksuele stoornissen in de DSM-5.

Het grote nieuws is dat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de overmatige voorzichtigheid van de American Psychological Association (APA) lijkt te gaan rechtzetten. De volgende editie van haar diagnostisch handboek, de ICD, verschijnt naar verwachting in 2018. De bètaversie van de nieuwe ICD-11 bevat een diagnose voor "Dwangmatige seksuele gedragsstoornis" en een voor " Stoornissen als gevolg van verslavend gedrag ". Deze laatste categorie zal "Gokstoornis" en "Gameverslaving" omvatten.

Wat betreft de DSM-5 uit 2013 , daarin zijn gedragsverslavingen erkend door 'gokstoornis' onder te brengen bij stoornissen gerelateerd aan middelenmisbruik en verslaving. Bovendien zijn er in de handleiding nu voorlopige criteria gedefinieerd voor 'internetgameverslaving'. Dit commentaar uit 2017 – Verslaving buiten middelenmisbruik – Wat is er mis met de DSM? – belicht de inconsistenties en misleidende logica die de American Psychiatric Association (APA) hanteert in de DSM-5 , met name wat betreft de behandeling van verslavend gedrag gerelateerd aan internetgebruik. Enkele fragmenten:

We blijven ons zorgen maken over het feit dat de Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders, versie 5 (DSM-5) een standaard blijft in psychologische of psychiatrische beoordelingen, aangezien deze inconsistenties, tegenstrijdigheden en voortdurende focus op diagnostische nomenclatuur bevat die niet past bij het huidige onderzoek en de praktijk, vooral op het gebied van verslavingsgeneeskunde… ..

ASAM verklaarde duidelijk dat alle aspecten van verslaving gaan over veelvoorkomende problemen in de hersencircuits, niet de verschillen in substantie (s) of inhoud of gedrag (en) (ASAM, 2011). Aldus, op basis van de mening van deskundigen en de bevindingen beoordeeld binnen de Love et al. (2015) papier, het is onlogisch dat de APA expliciet bepaalde pathologische internetgedragingen verwerpt en tegelijkertijd anderen toestaat. Deze beslissing en verklaring is niet logisch verantwoord, noch consistent met bestaande en opkomende wetenschappelijke gegevens. Door deze logica zijn het overdreven bekijken van IP en het spelen van internetgames aanzienlijk verschillend, ondanks aanzienlijke overlap in activering van het beloningssysteem van de hersenen, en ondanks het potentieel voor de tentoonstelling van vergelijkbaar psychosociaal gedrag en psychosociale gevolgen. Dit is "biologisch en gedragsmatig inconsistent" (Hilton, 2013).

Het misverstand van de neurowetenschap van verslaafden is verder te zien in de sectie Diagnostische functies van DSM-5 voor IGD, waarin zij verwezen naar groepsaspecten en teamaspecten als belangrijkste kenmerken van de aandoening. Door deze logica kan misbruik van stoffen in een bar of op een feestje leiden tot drugsmisbruik, maar misbruik van stoffen, terwijl alleen, niet. Om een internetgerelateerde analogie te maken, dicteert deze logica dat iemand die World of Warcraft speelt overdreven verslaafd is, maar iemand die Candy Crush te veel speelt, is dat niet. Het ontslag van de APA van gevestigde wetenschap ten gunste van meningen lijkt de NIMH ertoe te hebben gebracht om zich te baseren op onderzoek naar DSM-categorieën en in plaats daarvan hun eigen meer wetenschappelijk onderbouwde onderzoeksnormen te vervangen (Insel et al., 2013).

We dringen er bij de onderzoeks- en behandelgemeenschappen op aan om strenger en consistenter te zijn, zodat de door verslaving getroffen bevolkingsgroepen betere, meer holistische beoordelingen krijgen die als leidraad kunnen dienen voor een betere behandeling en follow-up in de context van verslaving als een chronische ziekte dan als de huidige focus op één of meer gedragsstoornissen die al dan niet worden beheerst, terwijl andere aspecten van verslaving niet worden aangepakt.

Niet-ondersteunde beweringen:

Helaas moet ik reageren op de beweringen van voormalig UCLA-onderzoeker Nicole Prause. In diverse commentaren, artikelen en tweets heeft Prause beweerd dat Prause et al., 2015 niet alleen " een kernprincipe van het verslavingsmodel, de biomarker voor reactie op prikkels ", hebben weerlegd, maar dat " een reeks gedragsstudies, gerepliceerd door onafhankelijke laboratoria, andere voorspellingen van het verslavingsmodel [weerlegt] ".

Prause haalt de inhoud van haar "Brief aan de redactie" uit 2016 aan als bewijs voor bovenstaande beweringen: " Prause et al. (2015) de nieuwste falsificatie van verslavingsvoorspellingen" . Simpel gezegd heeft Prause al haar ontkrachtingsargumenten in één mandje gestopt – een enkele paragraaf aan het einde van haar brief waarin ze de methodologieën en interpretaties van Prause et al., 2015 verdedigt . De volgende analyse van Prauses "Brief aan de redactie" dient als een ontkrachting van de favoriete "argumenten" van de ontkrachter: Kritiek op: Brief aan de redactie "Prause et al. (2015) de nieuwste falsificatie van verslavingsvoorspellingen" (2016).

Kortom, er zijn geen studies die "pornoverslaving weerleggen". Op deze pagina staan alle studies die de hersenstructuur en -functie van internetpornogebruikers onderzoeken. Tot nu toe ondersteunen alle studies het pornoverslavingsmodel (inclusief de twee EEG-studies van Prause die eerder zijn genoemd: 1) Steele et al. , 2013 , 2) Prause et al. , 2015).

Het is belangrijk om op te merken dat slechts één van de studies die Prause in haar "Brief aan de redactie" aanhaalde, proefpersonen bevatte die voldeden aan de criteria voor pornoverslaving. Je leest het goed. Van alle aangehaalde studies bevatte er slechts één een groep pornoverslaafden, en 71% van die proefpersonen meldde ernstige negatieve gevolgen . Kortom: je kunt "pornoverslaving" niet vervalsen als de studies die je aanhaalt geen proefpersonen onderzoeken die volgens de standaardcriteria als pornoverslaafd zouden worden beoordeeld.

Belangrijker nog, Prauses criteria voor falsificatie hebben ofwel niets te maken met pornoverslaving, ofwel haar referenties hebben niets te maken met haar voorgestelde criteria. Zo beweerde Prause in haar brief dat "erectiele disfunctie de meest voorkomende negatieve consequentie van pornogebruik is". Dit is een drogreden, aangezien geen enkel peer-reviewed artikel ooit heeft beweerd dat erectiele disfunctie de belangrijkste consequentie van pornogebruik is. Bovendien beperkt deze bewering zich tot de gevolgen van pornogebruik, wat niet hetzelfde is als de gevolgen van pornoverslaving . In een ander voorbeeld beweerde Prause dat pornoverslaafden simpelweg een "hoog libido" hebben. Ten eerste is de bewering dat porno- en seksverslaafden simpelweg een "hoog seksueel verlangen" hebben, weerlegd door 24 recente studies . Ten tweede citeerde ze haar eigen studie ( Steele et al. , 2013 ) ter ondersteuning, terwijl deze juist aantoonde dat pornogebruikers met een grotere cue-reactiviteit op porno minder behoefte hadden aan seks met een partner. Ten derde gaf Prause in een interview uit 2013 toe dat veel van de Steele et al . De proefpersonen ondervonden slechts kleine problemen (wat betekent dat ze geen pornoverslaafden waren).

Omdat Prause haar twee EEG-studies "ontkende pornoverslaving" claimt, laten we onderzoeken wat Prause beweerde, wat de studies echt rapporteerden en wat andere peer-reviewed artikelen zeggen over de studies.

Ten eerste betroffen de twee studies van Prause ( Prause et al. , 2015 , Steele et al. , 2013 ) dezelfde proefpersonen . Een belangrijk mankement in de studies van Prause is dat niemand weet welke van Prauses proefpersonen, indien van toepassing, voldeden aan objectieve criteria voor pornoverslaving. De proefpersonen werden gerekruteerd in Pocatello, Idaho, via online advertenties waarin mensen werden gevraagd die " problemen ondervonden met het reguleren van hun kijkgedrag naar seksuele beelden ". In Pocatello, Idaho, is meer dan 50% van de bevolking mormoon, dus veel van de proefpersonen zullen wellicht hebben gedacht dat elk gebruik van porno een ernstig probleem is. De zogenaamde "pornoverslaafden" waren dus niet per se verslaafd, aangezien ze nooit zijn beoordeeld op pornoverslaving. Het is belangrijk om te benadrukken dat noch Steele et al. , 2013 noch Prause et al ., 2015 deze 55 proefpersonen beschreven als pornoverslaafden of zelfs als dwangmatige pornogebruikers. Prause bevestigde in een interview uit 2013 dat haar proefpersonen een diverse groep vormden en gaf toe dat sommige van de 55 proefpersonen slechts lichte problemen ondervonden (wat betekent dat ze geen pornoverslaafden waren):

"Deze studie omvatte alleen mensen die problemen rapporteerden, variërend van relatief kleine tot zeer ernstige problemen, met het beheersen van hun kijkgedrag naar visuele seksuele prikkels."

Geen van beide onderzoeken kan dus legitiem worden gebruikt om iets dat met verslaving te maken heeft, te 'vervalsen'.

Naast het feit dat niet werd vastgesteld welke proefpersonen verslaafd waren aan pornografie, werden de proefpersonen in de Prause-studies niet gescreend op psychische stoornissen, dwangmatig gedrag of andere verslavingen . Dit is cruciaal voor elk "hersenonderzoek" naar verslaving, omdat verstorende factoren de resultaten betekenisloos kunnen maken. Een andere fatale tekortkoming is dat de proefpersonen in de Prause-studie niet heterogeen waren. Het waren mannen en vrouwen, waaronder 7 niet-heteroseksuelen , maar ze kregen allemaal standaard, mogelijk oninteressante, mannelijke+vrouwelijke pornografie te zien. Dit alleen al ondermijnt de bevindingen. Waarom? Tal van studies bevestigen dat mannen en vrouwen significant verschillende hersenreacties hebben op seksuele beelden of films. Daarom selecteren serieuze verslavingsonderzoekers hun proefpersonen zorgvuldig.

Ten tweede waren de proefpersonen die "problemen ondervonden met het reguleren van hun kijkgedrag naar seksuele beelden" als groep ongevoelig geworden voor of gewend aan 'gewone' pornografie, wat overeenkomt met de voorspellingen van het verslavingsmodel. Hieronder volgt wat elk onderzoek daadwerkelijk over de proefpersonen rapporteerde:

Steele et al., 2013: Personen met een grotere cue-reactiviteit ten opzichte van porno hadden minder verlangen naar seks met een partner, maar niet minder verlangen om te masturberen.
Prause et al., 2015: De meer frequente porno-gebruikers hadden minder hersenactivatie tot statische beelden van vanille porno. Lagere EEG-waarden betekenen dat de "pornoverslaafde" onderwerpen minder aandacht besteedden aan de foto's.

Een duidelijk patroon komt naar voren uit de twee onderzoeken: de "problematische pornogebruikers" waren ongevoelig of gewend aan vanilleporno, en degenen met een grotere cue-reactiviteit op porno gaven er de voorkeur aan om te masturberen boven porno dan seks te hebben met een echte persoon. Simpel gezegd, ze waren ongevoelig gemaakt (een veel voorkomende indicatie van verslaving) en gaven de voorkeur aan kunstmatige stimuli boven een zeer krachtige natuurlijke beloning (seks met partners). Er is geen manier om deze resultaten te interpreteren als het vervalsen van pornoverslaving.

Prause heeft de bevindingen van haar eigen studies ook verkeerd voorgesteld aan de media (wat de belangrijkste reden is waarom deze website zich genoodzaakt heeft gevoeld de studies/beweringen van Prause te bekritiseren). Ter illustratie volgen hier enkele beweringen rondom Steele et al. , 2013 en Prause et al. , 2015.

Steele et al., 2013: Prause beweerde als woordvoerder van Steele et al . dat de hersenreactie van haar proefpersonen verschilde van die van andere soorten verslaafden (cocaïne was het voorbeeld). Enkele interviews met Prause:

Verslaggever: "Ze kregen verschillende erotische afbeeldingen te zien en hun hersenactiviteit werd gecontroleerd."

Prause: “Als je denkt dat seksuele problemen een verslaving zijn, hadden we verwacht dat we misschien een verbeterde reactie op die seksuele beelden zouden zien. Als je denkt dat het een probleem van impulsiviteit is, hadden we verwacht dat we verminderde reacties op die seksuele beelden zouden zien. En het feit dat we geen van die relaties hebben gezien, suggereert dat er geen grote steun is om dit seksuele probleemgedrag als een verslaving te beschouwen. "

Interview met Psychology Today :

Wat was het doel van de studie?

Prause: Onze studie testte of mensen die dergelijke problemen melden eruit zien als andere verslaafden aan hun hersenreacties op seksuele beelden. Studies naar drugsverslavingen, zoals cocaïne, hebben een consistent patroon van hersenrespons op afbeeldingen van het misbruikmiddel laten zien, dus we voorspelden dat we hetzelfde patroon zouden zien bij mensen die problemen met seks melden als het in feite een verslaving.

Bewijst dit dat seksverslaving een mythe is?

Prause: als onze studie wordt gerepliceerd, vormen deze bevindingen een grote uitdaging voor bestaande theorieën over seksverslaving. De reden dat deze bevindingen een uitdaging vormen, is dat het laat zien dat hun hersenen niet reageerden op de beelden zoals andere verslaafden aan hun drug van verslaving.

De bovenstaande bewering dat de hersenen van de proefpersonen "niet reageerden zoals die van andere verslaafden" is niet waar en komt nergens in het eigenlijke onderzoek voor . Het is alleen te vinden in de interviews van Prause. In het onderzoek van Steele et al ., 2013, vertoonden de proefpersonen hogere EEG-waarden (P300) bij het bekijken van seksuele afbeeldingen, wat precies is wat er gebeurt wanneer verslaafden afbeeldingen bekijken die verband houden met hun verslaving (zoals in dit onderzoek naar cocaïneverslaafden ). In een reactie onder het interview van Prause met Psychology Today zei emeritus hoogleraar psychologie John A. Johnson :

“Mijn geest verbaast nog steeds over de bewering van Prause dat de hersenen van haar proefpersonen niet reageerden op seksuele beelden zoals de hersenen van drugsverslaafden reageren op hun medicijn, aangezien ze hogere P300-waarden rapporteert voor de seksuele beelden. Net als verslaafden die P300-pieken vertonen wanneer ze hun favoriete medicijn krijgen aangeboden. Hoe kon ze een conclusie trekken die het tegenovergestelde is van de werkelijke resultaten?

Dr. Johnson, die geen mening had over seksverslaving, gaf een tweede reactie onder het interview met Prause :

Mustanski vraagt: "Wat was het doel van de studie?" En Prause antwoordt: "Onze studie testte of mensen die dergelijke problemen melden [problemen met het reguleren van het bekijken van online erotica] eruitzien als andere verslaafden aan hun hersenreacties op seksuele beelden."

(Said Johnson) Maar de studie vergeleek hersenopnames van personen die problemen hadden met het reguleren van hun kijk op online erotica met hersenopnamen van drugsverslaafden en hersenopnames van een niet-verslaafde controlegroep, wat de voor de hand liggende manier zou zijn geweest om te zien of hersenen reacties van de onrustige groep lijken meer op de hersenreacties van verslaafden of niet-verslaafden ...

Vijf peer-reviewed papers hebben sindsdien de waarheid blootgelegd over het gebrek aan ondersteuning voor de beweringen van Prause over het werk van haar team:

2) Prause et al. 2015:

In haar eerste niet-ondersteunde claim publiceerde Prause dapper op haar SPAN-labwebsite en verkondigde dat haar eenzame studie "pornoverslaving ontkracht":

Welke onderzoeker zou ooit beweren een gevestigd onderzoeksgebied te ontkrachten en alle eerdere studies te weerleggen met één enkele EEG-studie?

Nicole Prause beweerde ook dat haar onderzoek 122 proefpersonen (N) omvatte. In werkelijkheid bestond het onderzoek slechts uit 55 "dwangmatige pornogebruikers". De andere 67 deelnemers waren controlegroepdeelnemers , geen proefpersonen.

In een derde twijfelachtige bewering stelden Prause et al. zowel in de samenvatting als in de hoofdtekst van de studie het volgende:

"Dit zijn de eerste functionele fysiologische gegevens van personen die VSS-reguleringsproblemen melden."

Dit is duidelijk niet het geval, aangezien de fMRI-studie van Cambridge bijna een jaar eerder werd gepubliceerd.

Omdat Prause et al ., 2015 een verminderde hersenactivatie bij 'vanilla' porno (afbeeldingen) rapporteerden in relatie tot intensiever pornogebruik, wordt dit hierboven vermeld als ondersteuning voor de hypothese dat chronisch pornogebruik de seksuele opwinding verlaagt. Simpel gezegd, chronische pornogebruikers verveelden zich bij statische beelden van saaie porno (de bevindingen komen overeen met die van Kuhn & Gallinat, 2014 ). Deze bevindingen zijn consistent met tolerantie, een teken van verslaving. Tolerantie wordt gedefinieerd als een verminderde reactie van een persoon op een drug of stimulus als gevolg van herhaald gebruik. Zeven peer-reviewed artikelen bevestigen dat deze studie daadwerkelijk desensibilisatie/gewenning aantoonde bij frequente pornogebruikers.

De auteur van de eerste kritiek, neurowetenschapper Mateusz Gola, vatte het mooi samen:

“Helaas is de vetgedrukte titel van Prause et al. (2015) artikel heeft al een impact gehad op de massamedia, waardoor een wetenschappelijk ongerechtvaardigde conclusie populair werd. "

Nader onderzoek brengt tegenstrijdige beweringen in beide studies aan het licht. In Steele et al. , 2013 en een blogpost over Steele et al . stelt Prause dat minder hersenactivatie (de bevindingen van Prause et al., 2015 ) zou duiden op gewenning of verslaving.

In 2013 beweerde Prause dat Steele et al. de eerste keer waren dat EEG-metingen werden geregistreerd bij zogenaamde "hyperseksuelen". Omdat dit een "primeur" was, geeft Prause toe dat het pure speculatie is of "hyperseksuelen" hogere of lagere EEG-waarden zouden moeten hebben dan gezonde controlegroepen.

"Aangezien dit de eerste keer is dat ERP's werden geregistreerd bij hyperseksuelen en literatuur over verslaving (hogere P300) en impulsiviteit (lagere P300) tegengestelde voorspellingen suggereert, werd de richting van het hyperseksuele effect voornamelijk op theoretische gronden gespecificeerd." [Dat wil zeggen, zonder veel basis.]

Zoals hier uitgelegd, hadden Steele et al. 2013 geen controlegroep, waardoor Prause de EEG-metingen van "pornoverslaafden" niet kon vergelijken met die van "niet-verslaafden". Daardoor vertelde haar studie uit 2013 ons niets over de EEG-metingen van gezonde personen of "hyperseksuelen". Laten we verdergaan met Prauses standpunten uit 2013:

“Daarom kunnen individuen met een hoog seksueel verlangen een groot P300-amplitudeverschil vertonen tussen seksuele stimuli en neutrale stimuli vanwege de opvallendheid en emotionele inhoud van de stimuli. Als alternatief zou er weinig of geen verschil in P300-amplitude kunnen worden gemeten als gevolg van gewenning aan visuele seksuele stimuli (VSS). "

In 2013 zei Prause dat pornoverslaafden, vergeleken met controlegroepen, de volgende kenmerken konden vertonen :

hoger EEG-waarden als gevolg van cue-reactiviteit op afbeeldingen, of
te verlagen EEG-waarden als gevolg van gewenning aan porno (VSS).

Vijf maanden voordat Steele et al. 2013 werd gepubliceerd, schreven Prause en David Ley samen deze blogpost voor Psychology Today over haar aanstaande onderzoek. Daarin beweren ze dat een " verminderde elektrische respons " zou duiden op gewenning of desensibilisatie.

Maar toen EEG's werden toegediend aan deze personen, terwijl ze naar erotische stimuli keken, waren de resultaten verrassend en helemaal niet consistent met de theorie van seksverslaving. Als het bekijken van pornografie eigenlijk gewend (of ongevoelig) was, zoals drugs, dan zou het bekijken van pornografie een verminderde elektrische reactie in de hersenen hebben. In feite was er bij deze resultaten geen dergelijke reactie. In plaats daarvan vertoonden de deelnemers over het algemeen een verhoogde elektrische hersenreactie op de erotische beelden die ze kregen, net als de hersenen van "normale mensen" ...

In 2013 beweerde Prause dat een "verminderde elektrische respons" zou wijzen op gewenning of desensibilisatie (wat zou duiden op verslaving). Twee jaar later, in 2015, vond Prause bewijs voor desensibilisatie (iets wat vaak voorkomt bij verslaafden), en nu vertelt ze ons dat een "verminderde elektrische respons" pornoverslaving ontkracht. Hoe kan dat nou?

In de twee jaar die Prause nodig had om haar gegevens van dezelfde vermoeide proefpersonen te vergelijken met een daadwerkelijke controlegroep, heeft ze haar standpunt volledig omgedraaid. Nu beweert ze dat het bewijs van desensibilisatie/habituatie dat ze vond toen ze de controlegroep toevoegde, geen bewijs is van verslaving (wat ze in 2013 nog beweerde). In plaats daarvan houdt ze opnieuw vol dat ze "verslaving heeft weerlegd". Dit is inconsistent en onwetenschappelijk en suggereert dat ze, ongeacht tegengestelde bevindingen, vastbesloten is te beweren dat ze "verslaving heeft weerlegd".

SLIDE 19

Hoe meten wetenschappers de onderliggende hersenveranderingen? Hersenscans van verschillende typen. Deze specifieke scans laten een verminderde plezierrespons zien bij drugsverslaafden. Deze en verschillende andere veranderingen zijn ook waargenomen bij gokverslaafden, voedselverslaafden en zeer recent, videogameverslaafden.

ORIGINELE STEUN:

De afbeelding voor dia 19 is afkomstig uit Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neuroimaging Evidence for the Involvement of the Frontal Cortex (2002 ). De uitdrukking "verminderde plezierrespons" betekent desensibilisatie , wat kan worden gedefinieerd als een verminderde gevoeligheid voor beloning. Deze verslavingsgerelateerde verandering in de hersenen omvat langdurige chemische en structurele veranderingen die de verslaafde minder gevoelig maken voor plezier . Desensibilisatie manifesteert zich vaak als tolerantie, wat inhoudt dat een hogere dosis of grotere stimulatie nodig is om dezelfde respons te bereiken.

De volgende secties bevatten honderden neurologische onderzoeken ter ondersteuning van mijn bewering dat "deze en verschillende andere veranderingen ook zijn waargenomen bij gokverslaafden, voedselverslaafden en zeer recent, videogameverslaafden":

BIJGEWERKTE SUPPORT:

De bovenstaande 3-secties ondersteunen de beweringen in dia 19 volledig. Dia 18 biedt empirische ondersteuning voor dezelfde hersenveranderingen die optreden bij pornoverslaafden. De volgende dia biedt empirische ondersteuning voor verslavingsgerelateerde hersenveranderingen die optreden bij internet- en videogameverslaafden.

SLIDE 20

En nu, in internetverslaafden. Mijn excuses voor het invullen van de dia met hersenonderzoeken, maar ik wil dat iedereen weet dat ze bestaan. Let op de datums - deze zijn heet van de pers. Tot nu toe wijst al het hersenonderzoek slechts in één richting: constante nieuwheid-bij-één-klik kan verslaving veroorzaken. We weten dit, want toen wetenschappers voormalige internetverslaafden bekeken, veranderden deze veranderingen in het brein zelf. Helaas isoleren geen enkele van deze studies internetpornagebruikers - hoewel ze deze wel bevatten.

Hier is de game-wisselaar….

ORIGINELE STEUN:

Alle onderzoeken die op dia 20 worden vermeld, rapporteerden hersenveranderingen bij internetverslaafden die overeenkwamen met die bij drugsverslaafden (er waren meer dan 10 onderzoeken, maar dat is alles wat ik op één dia kwijt kon). Hier is een lijst met neurologische onderzoeken naar de hersenen van internetverslaafden die vóór het Grote Pornografie-experiment zijn gepubliceerd. Zonder uitzondering rapporteerden deze onderzoeken hersenveranderingen bij internetverslaafden die consistent waren met het verslavingsmodel.

Slide 20 zei ook dat een paar internetverslavingstudies de omkering van verslavingsgerelateerde symptomen en verslavingsgerelateerde hersenveranderingen hadden gedocumenteerd. De volgende studies ondersteunden deze claim:

Effecten van elektroacupunctuur gecombineerd psycho-interventie op cognitieve functie en event-gerelateerde potentialen P300 en mismatch-negativiteit bij patiënten met internetverslaving (2012) - Na 40 dagen van vermindering van internetgebruik en behandelingen scoorden beter op cognitieve tests, met bijbehorende EEG-veranderingen.
P300 verandering en cognitieve gedragstherapie bij personen met een internetverslavingsstoornis: een 3 maand follow-up studie (2011) - Veranderde EEG-waarden (die op cognitieve gebreken wijzen) keerden terug naar normale niveaus na 3 maanden aan behandelingen.
Hersenen correleren van hunkeren naar online gamen onder cue-exposure bij proefpersonen met internetgamerverslaving en bij kwijtgeraakte onderwerpen (2011) - De hersenen van kwijtgeraakte internetverslaafden reageerden anders dan de hersenen van de huidige internetverslaafden.
Online communicatie, compulsief internetgebruik en psychosociaal welbevinden bij adolescenten: een longitudinaal onderzoek (2008) - Longitudinaal onderzoek: "Instant messenger-gebruik en chatten in chatrooms waren positief gerelateerd aan dwangmatig internetgebruik en depressie 6 maanden later."
Precursor of Sequela: pathologische stoornissen bij mensen met een internetverslavingsstoornis (2011) - Het unieke is dat de proefpersonen het internet niet hadden gebruikt voordat ze zich inschreven voor de universiteit. De studie volgde eerstejaars universiteitsstudenten om na te gaan welk percentage internetverslaving ontwikkelt en welke risicofactoren mogelijk een rol spelen. Na een jaar school werd een klein percentage aangemerkt als internetverslaafde. Degenen die internetverslaving ontwikkelden, waren aanvankelijk hoger op de obsessieve schaal, maar lager op scores voor angstdepressie en vijandigheid. Een fragment: “Na het ontwikkelen van internetverslaving werden significant hogere scores waargenomen voor depressie, angst, vijandigheid, interpersoonlijke gevoeligheid en psychoticisme, wat suggereert dat dit uitkomsten waren van een internetverslavingsstoornis. We kunnen geen solide pathologische voorspeller vinden voor internetverslavingsstoornis. Internetverslavingsstoornis kan op sommige manieren enkele pathologische problemen opleveren voor de verslaafden. "
Effect van pathologisch gebruik van internet op geestelijke gezondheid van adolescenten (2010) - Een prospectieve studie: "De resultaten suggereerden dat jonge mensen die aanvankelijk vrij zijn van psychische problemen, maar het internet pathologisch gebruiken, als gevolg daarvan een depressie kunnen ontwikkelen."

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Sinds het grote porno-experiment zijn er nog veel meer studies gepubliceerd . Zonder uitzondering hebben ze allemaal hersenveranderingen bij internetverslaafden gerapporteerd die consistent zijn met het verslavingsmodel:

Op dia 20 stond ook vermeld dat onderzoek naar internetverslaving de omkering van symptomen en verslavingsgerelateerde veranderingen in de hersenen had aangetoond. Dertig van dergelijke onderzoeken werden gepresenteerd in het bijgewerkte ondersteunende gedeelte van dia 11.

SLIDE 21

Eindelijk hebben we groepen jongens die geen internetporno meer gebruiken. Dat is juist. Zware gebruikers geven het vrijwillig op met duizenden. Deze jongens zijn de ontbrekende 'controlegroep' in het geweldige porno-experiment. Ze laten de experts zien wat het veranderen van een variabele kan doen.

ORIGINELE STEUN:

Slechts een paar van de honderden forums die we hebben gezien en die helende porno-gerelateerde problemen bespreken door het elimineren van een enkele variabele: porno.

Reddit - NoFap subreddit - 500,000 leden. Oorsprong van de NoFap-beweging: Ken je meme - NoFap_
Start Nation opnieuw - 20,000-leden
NoFap.com - 200,000-leden
Je brein opnieuw gebalanceerd - 20,000-leden
Reddit - PornGratis subreddit - 100,000-leden
Reddit - NoFap Teens
Reddit - NoFap-christenen
Reddit - MuslimNoFap
Reddit - r / TGandSissyRecovery
HumanManKind - (Duitse en Engelse website)
Chinese "geen PMO" -forums:
- Link naar site - meer dan 3,600,000 leden
- http://www.jiese.org/bbs/ - 120,000-leden
- http://bbs.jiexieyin.org/ - meer dan 150,000 leden
Frans herstelforum
Turks Geen PMO-forum (niet langer actief)
Reddit - HentaiFree - voor degenen die verslaafd zijn aan tekenfilmporno
MedHelp - Te veel porno / masturbatie veroorzaken ED? (3000 berichten)
MedHelp - 22 met door porno veroorzaakte erectiestoornissen? (450 berichten)
NPSupport - 100 dagen geen porno (29,000 berichten)
Italiaans herstelforum - Vergelijkbaar met RebootNation
Cracked.com - The Great Internet Porn-Off, vervolg. (6,800 plaatsen en groeien)
Artikel over de Great Porn-Off
Bodybuilding.com - De NO FAP-thread om alle no fap-threads te beëindigen (8,800 berichten)
Bodybuilding.com - De NO FAP-thread om alle no fap-threads te beëindigen Versie 2.0 (over 10,000 berichten en groeit)
Bodybuilding.com - Official No fap Discussie V4. Laat dit beginnen. v3 is verdwenen.
Bodybuilding.com - GEEN FAP-thread om ALLES te beëindigen No Fap-threads V5 (Nu met veelgestelde vragen en meer !!)
Bodybuilding.com - Officiële NoFap & NoPorn-thread V5.5
Bodybuilding.com - Officiële NoPorn V6 ** (met veelgestelde vragen, Miscer-ervaringen en interviews)
Bodybuilding.com - * 90 dagen NoFap / NoPorn - Officiële thread *
Bodybuilding.com - Geen porno - Doe mee voor de grootste verandering in je leven
43Dingen - Hoe te stoppen met masturberen met porno
Reddit - Vraag een man die voor 2 maanden stopt met porno, alles
Veel 90-dag + rapporten van reddit.com NoFap
PEgym - Rebooten: (porno onthouding)
PEgym - VERTROUW niet op porno voor een erectie!
PEgym - Kan porno echt leiden tot ED?
Postmasculine.com - The No-More-Porn-Thread (2200 berichten en groeit)
Insidehoops - Geen flap meer voor mij (550 berichten)
High Existence - Geen porno, geen masturbatie gedurende 30 dagen (460 posts)
Kanye To The (forum) - Helpt NoFap eigenlijk?
BodyBuilding.com - Ben je een porno-verslaafde? (een peiling met opmerkingen)
Elite handelaar - Pornoverslaving en de handelaar
NeoGAF - Porno-geïnduceerde seksuele disfunctie
Testosteron natie - Porno verslaving
Blizzhackers - NoFap Thread
UltimateGuitar.com - Het grote porno-experiment
Team Liquid - De geen porno-thread
PEgym - Voordelen van stoppen met porno?
Mens Tennis Forum - Noch Fapping Challenge meer
Dharma Talk - Masturbatie en seksuele / pornoverslaving (Boeddhistisch forum)
NikeTalk - NFN
MyAnimeList - Geen Fap-wedstrijd, versie 6
grasscity.com - Heeft iemand anders te maken met deze "porno geïnduceerde erectiestoornissen" bullshit?
The Student Room UK - * Geen Fap 2013 *
SoSuave - No Fap Challenge-voortgang
E46Fanatics - Geen enkele Fap heeft mijn leven veranderd …… .serieus.
GTAforums - De No FAP-thread om alle No FAP-threads te beëindigen
Flashback (Zweden) - Ik heb last van Porno-impotentie (3700 berichten)
d2jsp (Hongarije) - Sommigen zullen het waarderen (480 berichten)
Team Andro (Duits) - 90 dagen zonder porno en masturbatie (2000 berichten)
FOK (Nederlands) - The Great Porn-Off (Meerdere threads - ongeveer 5,000 berichten)
erektion.de (Duits) - Aan alle jonge mannen met ED
HumanManKind - (Duitse en Engelse website)
Burek Forum (Servië) - Ben je verslaafd aan pornografie?
PornAddiction (Hongarije) - http://pornofuggoseg.blog.hu/
Forum.Hr (Kroatië) - Fapstronaut-programma
3D-aanbod (Duits) - Der Thread zum Spermtakel
RedCafe.net: Manchester voetbal - 90 dag geen PMO
jeuxvidoe.com (Frans) - De effecten van porno en de fret
freak.neo - Noors forum
Xossip (Indiaas) - Overwin pornoverslaving en haal je leven terug
PornoSucht.com (Duitse site)
KasKus (Indonesië) - Stop met porno kijken
HardWare.Fr - FAP-onderwerp Nee / Nee pr0n] Start je het brein opnieuw op?
Spierkracht - Werkt No Fap ??
De Coli! - 90 Days: NO Porn of Fap Challenge

Over 5,000 gedocumenteerde verhalen waarin mannen (en een paar vrouwen) het pornogebruik elimineerden en ernstige symptomen genezen, waaronder chronische seksuele stoornissen, mentale en emotionele problemen:

Honderden meer zelfrapportages door jonge pornogebruikers die melding maakten van verschillende symptomen en aandoeningen die na het uitschakelen van porno vielen:

BIJGEWERKTE SUPPORT:

De beste manier om de effecten van pornografie te beoordelen, is door gebruikers een pauze te laten nemen. In 2011 waren dergelijke studies nog niet gepubliceerd. Daarom baseerde ik me op anekdotes. In 2016 publiceerde ik echter dit peer-reviewed artikel in het tijdschrift Addicta : Eliminate Chronic Internet Pornography Use to Reveal Its Effect (2016). In het artikel beschrijf ik een handvol studies waarin pornogebruikers één variabele moesten elimineren: internetpornografie. Anno 2017 zijn er slechts 8 studies waarin pornogebruikers probeerden te stoppen met porno. Alle 8 studies rapporteerden significante resultaten. Vijf van de acht studies lieten zien dat dwangmatige pornogebruikers met ernstige seksuele disfuncties stopten met porno. Deze 5 studies tonen een causaal verband aan, aangezien patiënten herstelden van chronische seksuele disfuncties door één variabele (pornografie) te elimineren.

De andere drie studies:

6) Het inruilen van latere beloningen voor direct plezier: Pornografieconsumptie en uitstelgedrag (2015) – Hoe meer pornografie de deelnemers consumeerden, hoe minder goed ze in staat waren om bevrediging uit te stellen. In deze unieke studie werd pornogebruikers ook gevraagd om hun pornogebruik gedurende 3 weken te verminderen. De studie toonde aan dat voortgezet pornogebruik causaal verband hield met een groter onvermogen om bevrediging uit te stellen (merk op dat het vermogen om bevrediging uit te stellen een functie is van de prefrontale cortex). De eerste studie (gemiddelde leeftijd van de proefpersonen 20 jaar) correleerde het pornogebruik van de proefpersonen met hun scores op een taak die uitgestelde bevrediging meet. Uittreksel:

Hoe meer pornografie de deelnemers gebruikten, hoe meer ze de beloningen in de toekomst zagen als minder waard dan de onmiddellijke beloningen, hoewel de toekomstige beloningen objectief gezien meer waard waren.

Een tweede onderzoek (gemiddelde leeftijd 19 jaar) werd uitgevoerd om te bepalen of pornogebruik leidt tot uitgestelde bevrediging, oftewel het onvermogen om bevrediging uit te stellen. De onderzoekers verdeelden de huidige pornogebruikers in twee groepen:

Eén groep onthield zich van 3 weken voor porno-gebruik,
Een tweede groep onthield zich gedurende 3 weken van hun favoriete eten.

Alle deelnemers kregen te horen dat het onderzoek over zelfbeheersing ging, en ze werden willekeurig gekozen om zich te onthouden van hun toegewezen activiteit. Het slimme was dat de onderzoekers de tweede groep pornogebruikers lieten afzien van het eten van hun favoriete voedsel. Dit zorgde ervoor dat 1) alle proefpersonen een zelfbeheersingstaak uitvoerden, en 2) het pornogebruik van de tweede groep niet werd beïnvloed. Aan het einde van de 3 weken namen de deelnemers deel aan een taak om uitstelkorting te beoordelen. Belangrijke opmerking: Hoewel de "porno-onthoudingsgroep" significant minder porno bekeek dan de "onthouding van favoriete voedsel", onthielden de meesten zich niet volledig van het kijken naar porno. De resultaten:

Zoals voorspeld, kozen deelnemers die zelfbeheersing uitoefenden over hun verlangen om pornografie te consumeren een hoger percentage grotere, latere beloningen in vergelijking met deelnemers die zelfbeheersing uitoefenden over hun voedselconsumptie, maar doorgaan met consumeren van pornografie.

De groep die hun pornoweergave gedurende 3 weken bezuinigde, vertoonde minder vertragingskortingen dan de groep die zich gewoon onthield van hun favoriete eten. Simpel gezegd, het onthouden van internetporno vergroot het vermogen van pornogebruikers om bevrediging uit te stellen. Uit de studie:

Op basis van de longitudinale bevindingen van Studie 1 toonden we aan dat voortgezette pornografieconsumptie oorzakelijk verband hield met een hogere mate van uitgestelde discontering. Het uitoefenen van zelfbeheersing in het seksuele domein had een sterker effect op uitgestelde discontering dan het uitoefenen van zelfbeheersing over een andere lonende fysieke eetlust (bijvoorbeeld het eten van iemands favoriete voedsel).

7) Hoe onthouding voorkeuren beïnvloedt (2016) [voorlopige resultaten] – Uittreksels uit het artikel:

Resultaten van de eerste golf - Belangrijkste bevindingen

De lengte van de langste streak-deelnemers die werden uitgevoerd voordat ze deelnamen aan het onderzoek, hangt samen met de tijdsvoorkeuren. Het tweede onderzoek zal de vraag beantwoorden of langere perioden van onthouding de deelnemers meer in staat stellen om de beloningen uit te stellen, of dat er meer patiënten zijn die langere strepen zullen maken.
Langere perioden van onthouding veroorzaken hoogstwaarschijnlijk minder risicoaversie (wat goed is). De tweede enquête zal het laatste bewijs leveren.
Persoonlijkheid correleert met de lengte van strepen. De tweede golf zal onthullen of onthouding de persoonlijkheid beïnvloedt of dat persoonlijkheid variatie in de lengte van strepen kan verklaren.

Resultaten van de tweede golf - belangrijkste bevindingen

Zich onthouden van pornografie en masturbatie verhoogt het vermogen om beloningen uit te stellen
Deelnemen aan een periode van onthouding maakt mensen meer bereid om risico's te nemen
Onthouding maakt mensen altruïstischer
Onthouding maakt mensen extravert, meer gewetensvol en minder neurotisch

8) Een liefde die niet standhoudt: Pornografieconsumptie en een verzwakte betrokkenheid bij de romantische partner (2012) – In dit onderzoek probeerden proefpersonen drie weken lang geen pornografie te gebruiken. Bij een vergelijking tussen de twee groepen bleek dat degenen die doorgingen met het gebruik van pornografie een lagere mate van betrokkenheid rapporteerden dan degenen die probeerden te stoppen. Fragmenten:

De interventie bleek effectief in het verminderen of elimineren van pornografieconsumptie gedurende de drie weken durende studie, maar schrikt de controle deelnemers niet af om hun consumptie voort te zetten. Onze hypothese werd gesteund omdat deelnemers aan de pornografische consumptievoorwaarde een substantiële vermindering van de betrokkenheid meldden in vergelijking met deelnemers aan de onthouding van pornografische aandoeningen.

Ook kan het effect van voortdurende pornografieconsumptie op commitment niet worden verklaard door een verschil in de uitputting van zelfregulerende middelen voor het uitoefenen van grotere zelfbeheersing, aangezien deelnemers aan beide voorwaarden zich onthielden van iets plezierigs (dwz pornografie of een favoriet voedsel).

Onderzoeken die het gebruik van pornografie in verband brengen met de symptomen die beschreven staan in Het Grote Pornografie-experiment :

27-onderzoeken koppelen pornogebruik / seksverslaving aan seksuele problemen en verminderen opwinding seksuele stimuli. De eerste 5-onderzoeken in de lijst stel oorzakelijk verband voor, omdat deelnemers het gebruik van porno uitschakelden en chronische seksuele stoornissen herstelden.
Bijna 60-onderzoeken koppelen het gebruik van porno aan minder seksuele en relatietevredenheid.
33 studies rapporteer bevindingen die consistent zijn met escalatie van pornagebruik (tolerantie), gewenning aan porno en zelfs ontwenningsverschijnselen.
Over 55 studies koppelen pornagebruik aan een slechtere mentaal-emotionele gezondheid en slechtere cognitieve resultaten.
Over 25 studies koppelen pornagebruik aan "niet-egalitaire attitudes" ten opzichte van vrouwen.
Veel studies met adolescenten het rapporteren van pornogebruik is gerelateerd aan factoren als slechtere academici, meer seksistische attitudes, meer agressie, slechtere gezondheid, slechtere relaties, lagere tevredenheid over het leven, het bekijken van mensen als objecten, verhoogd risico nemen op seksueel misbruik, minder condoomgebruik, meer seksueel geweld, onverklaarde angst, grotere seksuele dwang, minder seksuele bevrediging, lagere libido, grotere tolerante attitudes, slechtere geestelijke gezondheid en nog veel meer.

SLIDE 22

Het is de 'opstanding van kerels'. Voordat ik verderga, wil je waarschijnlijk weten waarom een pornoliefhebber in zijn juiste gedachten het zou opgeven. Twee woorden:

ORIGINELE STEUN:

Zie vorige dia.

SLIDE 23

Erectiestoornissen. "Internetporno doodt de seksuele prestaties van jonge mannen." Zoals Zimbardo zei: "Jonge mannen wapperen met vrouwen." Dit onderzoek door Italiaanse urologen bevestigt wat we de afgelopen jaren hebben meegemaakt.

ORIGINELE STEUN:

In zijn TED-talk " The Demise of Guys " zei Philip Zimbardo : " Jonge mannen falen bij vrouwen ."

Dr. Carlo Foresta is hoogleraar urologie, voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Reproductieve Pathofysiologie en auteur van zo'n 300 wetenschappelijke studies. In een van die artikelen stelde Dr. Foresta dat " internetporno de seksuele prestaties van jonge mannen schaadt ".

Link naar een van de originele Engelse artikelen
Link naar een van de originele Italiaanse artikelen over de enquête
Link naar Italiaanse blog over de enquête waar dr. Carlo Foresta zegt dat 70% van de jonge mannen die medische behandeling zochten voor afnemende libido en erectiestoornissen al jarenlang zware porno-gebruikers waren.

Over 5,000 zijn verhalen gedocumenteerd waarin mannen (en een paar vrouwen) het gebruik van porno hebben uitgeschakeld en chronische seksuele stoornissen hebben genezen.

Pornoherstelfora - secties gewijd aan door porno veroorzaakte seksuele disfuncties:

Je brein opnieuw in balans - Erectiestoornissen / Uitgestelde ejaculatie (51,000 berichten)
Herstart Nation - Door porno veroorzaakte erectiestoornissen / uitgestelde ejaculatie (14,000 berichten)
NoFap.com - Porno-geïnduceerde seksuele disfuncties (6,000-threads, sommige met honderden berichten)

Een uitgebreid artikel in New York Magazine over een opkomend fenomeen: door pornografie veroorzaakte seksuele problemen.

Hij is gewoon niet dat in iemand, Door Davy Rothbart (2011)

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Dr. Philip Zimbardo: Ter ondersteuning van zijn TED-talk publiceerde Dr. Zimbardo twee boeken (elk beschrijft pornogeleide seksuele disfuncties):

Dr. Carlo Foresta vervolgde zijn 2011-persbericht met:

Een 2014-lezing die toekomstige onderzoeken beschrijft - Het hoorcollege bevat de resultaten van longitudinale en cross-sectionele studies. Eén studie omvatte een enquête onder tieners in de middelbare school (pagina's 52-53). De studie meldde dat seksuele disfunctie tussen 2005 en 2013 verdubbelde, waarbij een laag seksueel verlangen met 600% toenam. Het percentage tieners dat veranderingen in hun seksualiteit ervoer: 2004/05: 7.2%, 2012/13: 14.5% Het percentage tieners met een laag seksueel verlangen: 2004/05: 1.7%, 2012/13: 10.3% (dat is een 600 % stijging in 8 jaar). Dr. Foresta beschrijft ook zijn aanstaande studie: "Seksualiteitsmedia en nieuwe vormen van seksuele pathologie steekproef 125 jonge mannen, 19-25 jaar"(Italiaanse naam -"Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi“). De resultaten van het onderzoek (pagina's 77-78), waarbij de International Index of Erectile Function Questionnaire, ontdekte dat reguliere pornegebruikers 50% lager scoorden op seksueel begeerdomein en 30% minder van het erectiele functionerende domein.
Peer-reviewed onderzoek: Adolescenten en webporno: een nieuw tijdperk van seksualiteit (2015) - Deze Italiaanse studie analyseerde de effecten van internetporno op middelbare scholieren, co-auteur van Carlo Foresta, voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Reproductieve Pathofysiologie. De meest interessante bevinding is dat 16% van degenen die meer dan één keer per week porno consumeren een abnormaal lage seksuele behoefte rapporteren in vergelijking met 0% in niet-consumenten (en 6% voor degenen die minder dan één keer per week consumeren).

Sinds 2011 via seksuele 100-experts (urologieprofessoren, urologen, psychiaters, psychologen, seksuologen, MD's) die pornologische seksuele problemen erkennen en behandelen, hebben ze artikelen gepubliceerd of verschenen op radio en tv. Opmerking: Urologen hebben tweemaal bewijs van pornogeleide seksuele disfuncties gepresenteerd tijdens jaarlijkse conferenties van de American Urological Association.

Video van een lezing: Porno-geïnduceerde ED (onderdelen 1-4) gepresenteerd op de American Urologic Association Conference, mei 6-10, 2016. Uroloog Tarek Pacha.
Nieuwe bevindingen: Onderzoek ziet verband tussen porno en seksuele disfunctie (2017) - Gegevens van een aanstaande studie, gepresenteerd op de American Urological Association Conference 2017.

Lijst van artikelen, uitzendingen, radioprogramma's en podcasts waarbij seksuele experts betrokken zijn die het bestaan van pornogeleide seksuele disfuncties bevestigen:

Het volgende fragment uit Park et al. , 2016 biedt empirische ondersteuning voor het bestaan van door pornografie veroorzaakte seksuele disfuncties. In dit gedeelte worden ook twee artikelen uit 2015 besproken (geen van beide was een daadwerkelijke studie) die beweren weinig correlatie te hebben gevonden tussen pornogebruik en seksuele disfuncties.

1.2. Is internetporno een factor in de huidige seksuele disfuncties?

Onderzoekers van het Kinsey Institute behoorden tot de eersten die in 2007 melding maakten van door pornografie veroorzaakte erectiestoornissen (PIED) en een door pornografie veroorzaakte abnormaal lage libido [ 27 ]. De helft van de proefpersonen die werden gerekruteerd uit bars en sauna's, waar videopornografie "alomtegenwoordig" was, kon in het laboratorium geen erectie krijgen als reactie op videopornografie. In gesprekken met de proefpersonen ontdekten de onderzoekers dat een hoge blootstelling aan pornofilms blijkbaar resulteerde in een lagere responsiviteit en een grotere behoefte aan extremer, gespecialiseerd of "kinky" materiaal om opgewonden te raken. De onderzoekers hebben hun onderzoek vervolgens aangepast om meer gevarieerde clips op te nemen en enige zelfselectie toe te staan. Bij een kwart van de deelnemers reageerden de geslachtsdelen nog steeds niet normaal [ 27 ].

Sindsdien is er steeds meer bewijs dat internetpornografie een factor kan zijn in de snelle toename van seksuele disfunctie. Bijna zes op de tien van de 3962 bezoekers die hulp zochten op het bekende "MedHelp.org ED Forum" en hun leeftijd vermeldden, waren jonger dan 25. In die analyse van acht jaar aan berichten en reacties kwam "pornografie" verreweg het vaakst voor onder woorden die vaak in verband worden gebracht met het mentale aspect van erectiele disfunctie (niet-organische erectiele disfunctie) [ 28 ]. Een onderzoek uit 2015 onder middelbare scholieren toonde aan dat de frequentie van internetpornografiegebruik correleerde met een laag libido [ 29 ]. Van degenen die meer dan eens per week internetpornografie consumeerden, gaf 16% aan een laag libido te hebben, vergeleken met 0% bij niet-consumenten (en 6% bij degenen die minder dan eens per week consumeerden). Uit een ander onderzoek uit 2015 onder mannen (gemiddelde leeftijd 41.5) die behandeling zochten voor hyperseksualiteit en die zeven uur of meer per week masturbeerden (“meestal met zeer frequent gebruik van pornografie”), bleek dat 71% seksuele disfuncties had, waarbij 33% aangaf moeite te hebben met het bereiken van een orgasme [ 30 ]. Angst voor seksuele prestaties kan leiden tot een verdere afhankelijkheid van pornografie als seksuele uitlaatklep. In een fMRI-onderzoek uit 2014 rapporteerden 11 van de 19 dwangmatige internetpornografiegebruikers (gemiddelde leeftijd 25), van wie de hersenen werden gescand op tekenen van verslaving, dat zij als gevolg van overmatig gebruik van internetpornografie “een verminderd libido of erectiestoornis hadden ervaren, met name in fysieke relaties met vrouwen (hoewel niet in relatie tot het seksueel expliciete materiaal)” [ 31 ]. Klinici hebben ook aan pornografie gerelateerde seksuele disfuncties beschreven, waaronder PIED. In zijn boek The New Naked rapporteerde urologieprofessor Harry Fisch bijvoorbeeld dat overmatig gebruik van internetpornografie de seksuele prestaties van zijn patiënten negatief beïnvloedt [ 32 ], en psychiatrieprofessor Norman Doidge rapporteerde in zijn boek The Brain That Changes Itself dat het stoppen met internetpornografie impotentie en problemen met seksuele opwinding bij zijn patiënten omkeerde [ 33 ]. In 2014 rapporteerden Bronner en Ben-Zion dat een dwangmatige internetpornografiegebruiker, wiens voorkeuren waren geëscaleerd tot extreme hardcore pornografie, hulp zocht voor een laag libido tijdens seks met een partner. Acht maanden nadat hij alle blootstelling aan pornografie had gestaakt, meldde de patiënt dat hij een succesvol orgasme en ejaculatie had ervaren en dat hij goede seksuele relaties kon hebben [ 34 ]. Tot op heden hebben geen andere onderzoekers mannen met seksuele problemen gevraagd om het gebruik van internetpornografie te elimineren om te onderzoeken of dit bijdraagt aan hun seksuele problemen.

Hoewel dergelijke interventiestudies de meest verhelderende zijn, vindt ons onderzoek van de literatuur een aantal onderzoeken die verband houden met pornogebruik met problemen met opwinding, aantrekking en seksuele prestaties [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], inclusief moeite met orgasming, verminderde libido of erectiele functie [27,30,31,35,43,44], negatieve effecten op partnergezelschap [37], verminderd genot van seksuele intimiteit [37,41,45], minder seksuele en relatietevredenheid [38,39,40,43,44,45,46,47], een voorkeur voor het gebruik van internetpornografie om opwinding te bereiken en te behouden over seks met een partner [42], en meer hersenactivatie als reactie op pornografie bij mensen die minder verlangen naar seks melden bij partners [48]. Nogmaals, internetpornografie gebruik frequentie gecorreleerd met lage seksuele begeerte op middelbare school senioren [29]. Twee 2016-studies verdienen hier uitvoerige aandacht. De eerste studie beweerde het eerste nationaal-representatieve onderzoek naar gehuwde paren te zijn om de effecten van pornografisch gebruik met longitudinale gegevens te beoordelen. Het rapporteerde dat frequente pornografieconsumptie bij Wave 1 (2006) sterk en negatief gerelateerd was aan de echtelijke kwaliteit van de deelnemers en de tevredenheid over hun seksleven bij Wave 2 (2012). De huwelijken die het meest negatief werden beïnvloed, waren die van mannen die pornografie aan het bekijken waren op de hoogste frequenties (een keer per dag of meer). Het beoordelen van meerdere variabelen, de frequentie van pornografisch gebruik in 2006, was de tweede sterkste voorspeller van slechte echtelijke kwaliteit in 2012 [47]. De tweede studie beweerde de enige studie te zijn die rechtstreeks onderzoek deed naar de relaties tussen seksuele disfuncties bij mannen en problematische betrokkenheid bij OSA's (online seksuele activiteiten). Dit onderzoek onder 434-mannen meldde dat een lagere algehele seksuele tevredenheid en een lagere erectiele functie geassocieerd waren met problematisch gebruik van internetpornografie [44]. Bovendien zei 20.3% van de mannen dat een motief voor hun gebruik van pornografie was "om de opwinding met mijn partner te behouden" [44]. In een bevinding die kan duiden op escalatie van pornografisch gebruik, beschreef 49% soms "op zoek zijn naar seksuele inhoud of betrokken te zijn bij OSA's die niet eerder interessant voor hen waren of die ze als walgelijk beschouwden" [44] (p.260). Ten slotte beoordeelde een aanzienlijk percentage van de deelnemers (27.6%) zelf hun gebruik van OSA's als problematisch. Hoewel dit gebruik van problematische pornografie hoog lijkt te zijn, meldde een andere 2016-studie over 1298-mannen die in de afgelopen zes maanden pornografie hadden bekeken, dat 28% van de deelnemers scoorde op of boven de grens voor hyperseksualiteitsstoornis [49].

Ons onderzoek omvatte ook twee artikelen uit 2015 waarin werd beweerd dat het gebruik van internetpornografie geen verband houdt met toenemende seksuele problemen bij jonge mannen. Bij nader onderzoek van deze artikelen en de bijbehorende formele kritiek lijken dergelijke beweringen echter voorbarig. Het eerste artikel bevat nuttige inzichten over de mogelijke rol van seksuele conditionering bij erectiestoornissen bij jongeren [ 50 ]. Deze publicatie is echter bekritiseerd vanwege diverse discrepanties, weglatingen en methodologische tekortkomingen. Zo worden er geen statistische resultaten gepresenteerd voor de uitkomstmaat erectiefunctie in relatie tot het gebruik van internetpornografie. Bovendien hebben de auteurs, zoals een onderzoeksarts in een formele kritiek op het artikel opmerkte, "de lezer onvoldoende informatie verschaft over de bestudeerde populatie of de statistische analyses om hun conclusie te rechtvaardigen" [ 51 ]. Daarnaast hebben de onderzoekers alleen het aantal uren internetpornografiegebruik in de afgelopen maand onderzocht. Uit onderzoek naar internetpornografieverslaving is echter gebleken dat de variabele 'aantal uren internetpornografiegebruik' op zichzelf weinig verband houdt met 'problemen in het dagelijks leven', scores op de SAST-R (Sexual Addiction Screening Test) en scores op de IATsex (een instrument dat verslaving aan online seksuele activiteit meet) [ 52 , 53 , 54 , 55 , 56 ]. Een betere voorspeller zijn subjectieve beoordelingen van seksuele opwinding tijdens het kijken naar internetpornografie (cue reactiviteit), een bewezen correlatie met verslavend gedrag bij alle verslavingen [ 52 , 53 , 54 ]. Er is ook steeds meer bewijs dat de hoeveelheid tijd die wordt besteed aan online videogames geen voorspellende waarde heeft voor verslavend gedrag. 'Verslaving kan alleen goed worden beoordeeld als ook de motieven, gevolgen en contextuele kenmerken van het gedrag deel uitmaken van de beoordeling' [ 57 ]. Drie andere onderzoeksteams hebben, met behulp van verschillende criteria voor ‘hyperseksualiteit’ (anders dan het aantal gebruiksuren), een sterke correlatie gevonden met seksuele problemen [ 15 , 30 , 31 ]. Al met al suggereert dit onderzoek dat niet alleen het aantal gebruiksuren, maar meerdere variabelen zeer relevant zijn bij de beoordeling van pornoverslaving/hyperseksualiteit, en waarschijnlijk ook zeer relevant bij de beoordeling van aan porno gerelateerde seksuele disfuncties.

Een tweede artikel rapporteerde weinig correlatie tussen de frequentie van internetpornografiegebruik in het afgelopen jaar en erectiestoornissen bij seksueel actieve mannen uit Noorwegen, Portugal en Kroatië [ 6 ]. Deze auteurs erkennen, in tegenstelling tot die van het vorige artikel, de hoge prevalentie van erectiestoornissen bij mannen van 40 jaar en jonger, en vonden inderdaad erectiestoornissen en een laag seksueel verlangen bij respectievelijk 31% en 37%. Daarentegen rapporteerde onderzoek naar internetpornografie van vóór de introductie van streamingdiensten in 2004, uitgevoerd door een van de auteurs van het artikel, erectiestoornissen bij mannen van 35-39 jaar van slechts 5.8% [ 58 ]. Toch concluderen de auteurs, op basis van een statistische vergelijking, dat internetpornografiegebruik geen significante risicofactor lijkt te zijn voor erectiestoornissen bij jongeren. Dat lijkt wel erg stellig, gezien het feit dat de Portugese mannen die zij ondervroegen de laagste percentages seksuele disfunctie rapporteerden in vergelijking met Noren en Kroaten, en slechts 40% van de Portugezen aangaf internetpornografie te gebruiken "van enkele keren per week tot dagelijks", vergeleken met 57% bij de Noren en 59% bij de Kroaten. Dit artikel is formeel bekritiseerd omdat het geen uitgebreide modellen gebruikt die zowel directe als indirecte relaties tussen variabelen omvatten waarvan bekend is of wordt verondersteld dat ze een rol spelen [ 59 ]. Overigens werd in een verwant artikel over problematisch laag seksueel verlangen, waaraan veel van dezelfde deelnemers uit Portugal, Kroatië en Noorwegen deelnamen, aan de mannen gevraagd welke van de vele factoren volgens hen bijdroegen aan hun problematische gebrek aan seksuele interesse. Onder andere koos ongeveer 11%–22% voor ‘Ik gebruik te veel pornografie’ en 16%–26% voor ‘Ik masturbeer te vaak’ [ 60 ].

Nogmaals, interventiestudies zouden het meest leerzaam zijn. Wat correlatiestudies betreft, is het echter waarschijnlijk dat een complexe reeks variabelen moet worden onderzocht om de risicofactoren op het werk in ongekende jeugdige seksuele problemen op te helderen. Ten eerste kan het zijn dat een laag seksueel verlangen, moeite met orgasmen met een partner en erectiele problemen deel uitmaken van hetzelfde spectrum van aan Internet pornografie gerelateerde effecten, en dat al deze problemen moeten worden gecombineerd bij het onderzoeken van mogelijk verhelderende correlaties met internetpornografiegebruik.

Ten tweede, hoewel het onduidelijk is welke combinatie van factoren het best met dergelijke problemen rekening kan houden, kunnen veelbelovende te onderzoeken variabelen in combinatie met de frequentie van het gebruik van internetporno bestaan uit (1) jaren pornografische assistentie versus pornovrije masturbatie; (2) verhouding van ejaculaties met een partner tot ejaculaties met internetpornografie; (3) de aanwezigheid van pornoverslaving op internet / hyperseksualiteit; (4) het aantal jaren van streaming gebruik van internetpornografie; (5) op welke leeftijd het regelmatige gebruik van pornografie op internet begon en of dit begon vóór de puberteit; (6) trend van toenemend gebruik van internetporno; (7) escalatie naar extremere genres van internetporno, enzovoort.

Park et al. , 2016, levert verder klinisch bewijs voor het bestaan van door pornografie veroorzaakte seksuele disfuncties.

2. Klinische rapporten

Terwijl correlatieonderzoeken gemakkelijker zijn uit te voeren, suggereert de moeilijkheid bij het isoleren van de precieze variabelen aan het werk bij de ongekende toename van seksuele disfunctie bij mannen onder 40, dat interventiestudies (waarbij proefpersonen de variabele van internetpornografie gebruikten) beter zouden vaststellen of er sprake is van een verband tussen het gebruik en seksuele moeilijkheden. De volgende klinische rapporten laten zien hoe het vragen van patiënten met uiteenlopende en anderszins onverklaarde disfuncties om internetpornografie te elimineren helpt de effecten ervan op seksuele problemen te isoleren. Hieronder rapporteren we over drie actieve dienstmensen. Twee zagen een arts voor hun niet-organische erectiestoornissen, lage seksuele begeerte en onverklaarde problemen bij het bereiken van een orgasme met partners. De eerstgenoemde variabelen (1), (6) en (7), vermeld in de voorgaande paragraaf. De tweede vermeld (6) en (7). Beiden waren vrij van diagnoses van de geestelijke gezondheid. We rapporteren ook een derde dienstdoende militair die een arts heeft gezien vanwege zijn geestelijke gezondheid. Hij noemde variabele (6).

2.1. Eerste klinische rapport

Een 20-jarige dienstdoende dienstdoende blanke militair kreeg moeite met het bereiken van een orgasme tijdens geslachtsgemeenschap gedurende de afgelopen zes maanden. Het gebeurde voor het eerst toen hij in het buitenland werd ingezet. Hij was ongeveer een uur aan het masturberen zonder een orgasme en zijn penis ging slap. Zijn problemen met het onderhouden van erectie en het bereiken van een orgasme gingen tijdens zijn inzet gewoon door. Sinds zijn terugkeer had hij niet kunnen ejaculeren tijdens de gemeenschap met zijn verloofde. Hij kon een erectie bereiken maar kon geen orgasme krijgen, en na 10-15 min verliest hij zijn erectie, wat niet het geval was voordat hij ED-problemen had. Dit veroorzaakte problemen in zijn relatie met zijn verloofde.

Gediplomeerde patiënt masturbeert vaak voor "jaren", en een of twee keer bijna dagelijks gedurende de afgelopen paar jaar. Hij onderschreef het bekijken van pornografie op internet voor stimulatie. Sinds hij toegang tot hogesnelheidsinternet kreeg, vertrouwde hij alleen op internetpornografie. In eerste instantie, "soft porn", waarbij de inhoud niet noodzakelijkerwijs daadwerkelijke geslachtsgemeenschap inhoudt, "heeft het gedaan". Geleidelijk aan had hij echter meer grafisch of fetisj-materiaal nodig voor een orgasme. Hij rapporteerde dat hij meerdere video's tegelijkertijd moest openen en de meest opwindende delen moest bekijken. Toen hij zich ongeveer een jaar geleden op de inzet voorbereidde, maakte hij zich zorgen over het feit dat hij geen partnereks had. Dus hij kocht een seksspeeltje, dat hij beschreef als een "nep vagina". Dit apparaat was aanvankelijk zo stimulerend dat hij binnen enkele minuten een orgasme bereikte. Echter, zoals het geval was met internetpornografie, met meer gebruik, moest hij langer en langer ejaculeren en uiteindelijk kon hij helemaal niet orgasmen. Sinds hij terugkomt van zijn inzet, meldde hij een of meerdere malen per dag masturbatie met behulp van zowel internetpornografie als speelgoed. Hoewel hij lichamelijk en emotioneel tot zijn verloofde werd aangetrokken, meldde de patiënt dat hij de voorkeur gaf aan het apparaat voor daadwerkelijke geslachtsgemeenschap omdat hij het stimulerend vond. Hij ontkende andere relatieproblemen. Hij ontkende ook persoonlijke en / of beroepsmatige stressoren. Hij beschreef zijn humeur als "bezorgd" omdat hij bang was dat er iets mis was met zijn geslachtsdelen en hij wilde dat zijn relatie met zijn verloofde zou werken. Ze begon te denken dat hij niet langer meer tot haar aangetrokken was.

Medisch gezien had hij geen voorgeschiedenis van ernstige diagnoses van ziekten, operaties of geestelijke gezondheid. Hij slikte geen medicijnen of supplementen. Hij ontkende het gebruik van tabaksproducten, maar dronk een paar drankjes een of twee keer per maand op feestjes. Hij was nooit verduisterd door alcoholintoxicatie. Hij meldde in het verleden meerdere seksuele partners, maar sinds zijn verloving een jaar geleden was zijn verloofde zijn enige seksuele partner. Hij ontkende een geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen. Bij lichamelijk onderzoek waren zijn vitale functies allemaal normaal en zijn genitale onderzoek was normaal zonder laesies of massa's.

Aan het einde van het bezoek werd hem uitgelegd dat het gebruik van een seksspeeltje zijn penis zenuwen potentieel ongevoelig had gemaakt en het kijken naar hardcore internetpornografie zijn drempel voor seksuele stimulatie had veranderd. Hij kreeg het advies om te stoppen met het gebruik van het speelgoed en het bekijken van hardcore internetpornografie. Hij werd doorverwezen naar urologie voor verdere evaluatie. Tegen de tijd dat hij een paar weken later door de uroloog werd gezien, had hij het gebruik van pornografie op internet aanzienlijk verminderd, hoewel hij zei dat hij niet volledig kon stoppen. Hij stopte met het gebruik van het speeltje. Hij kreeg weer orgasmes door geslachtsgemeenschap met zijn verloofde, en hun relatie was verbeterd. De evaluatie van de uroloog was normaal.

2.2. Tweede klinisch rapport

Een 40-jarige Afro-Amerikaanse dienstdoende militair met 17 jaren van continue actieve dienst leverde moeite met het bereiken van erecties gedurende de voorgaande drie maanden. Hij meldde dat hij, toen hij probeerde seksuele omgang met zijn vrouw te hebben, moeite had om een erectie te krijgen en moeite had om het lang genoeg te houden om een orgasme te krijgen. Sinds hun jongste kind zes maanden eerder naar de universiteit ging, had hij vaker gemoest vanwege de toegenomen privacy. Hij masturbeerde vroeger om de week, maar dat nam toe tot twee tot drie keer per week. Hij had altijd pornografie op internet gebruikt, maar hoe vaker hij het gebruikte, hoe langer het duurde tot een orgasme met zijn gebruikelijke materiaal. Dit leidde ertoe dat hij meer grafisch materiaal gebruikte. Kort daarna was seks met zijn vrouw "niet zo stimulerend" als voorheen en soms vond hij zijn vrouw "niet zo aantrekkelijk". Hij ontkende ooit deze kwesties eerder in de zeven jaar van hun huwelijk te hebben gehad. Hij had huwelijksproblemen omdat zijn vrouw vermoedde dat hij een affaire had, die hij stellig ontkende.

Zijn medische geschiedenis was alleen significant voor hypertensie, die meer dan twee jaar eerder werd gediagnosticeerd en goed onder controle was gehouden met een diureticum: dagelijks 25mg van chloortalidon. Hij nam geen andere medicijnen of supplementen. Zijn enige operatie was een appendectomie die drie jaar eerder werd uitgevoerd. Hij had geen seksueel overdraagbare aandoeningen of diagnoses van de geestelijke gezondheid. Hij keurde het roken van drie pakjes sigaretten per week voor meer dan tien jaar en het drinken van een tot twee drankjes per week. Lichamelijk onderzoek onthulde vitale functies binnen normaal bereik, normaal cardiovasculair onderzoek en normaal verschijnende genitaliën zonder laesies of massa's.

Aan het einde van het examen werden zijn problemen toegeschreven aan verhoogde drempel voor seksuele stimulatie door blootstelling aan hardcore internetpornografie en frequente masturbatie. Hij kreeg het advies om te stoppen met het bekijken van hardcore internetpornografie en het verminderen van de frequentie van masturbatie. Drie maanden later meldde de patiënt dat hij "erg hard" probeerde hardcore pornografie te vermijden en minder te masturberen, maar hij "kon het gewoon niet". Hij zei dat wanneer hij alleen thuis was, hij naar internetporno keek, wat uiteindelijk zou leiden tot masturbatie. Als hij niet keek, kreeg hij het gevoel dat hij "miste", waardoor hij geïrriteerd was en hem nog meer wilde doen, tot het moment waarop hij ernaar uitkeek dat zijn vrouw het huis zou verlaten. Hij kreeg een verwijzing aangeboden naar seksuele gedragstherapie, maar hij weigerde. Hij wilde alleen aan zijn gedrag proberen te werken.

2.3. Derde klinisch rapport

Een 24-jarige junior Enlisted Sailor werd na een zelfmoordpoging door een overdosis opgenomen in de afdeling geestelijke gezondheid van de patiënt. Tijdens zijn evaluatie en behandeling gaf hij toe alcohol te drinken, hoewel hem werd aangeraden geen alcohol te gebruiken tijdens de behandeling met antidepressiva. Zijn geschiedenis en toenemende tolerantie kwamen overeen met milde alcoholgebruiksstoornis vanwege zijn gebruik tijdens het gebruik van antidepressiva. Als onderdeel van het verslavingsgedeelte van zijn geschiedenis werd hem gevraagd naar gokken, internetgamen en pornoverslaving. Hij onthulde dat hij zich zorgen maakte over zijn gebruik van pornografie en een overmatige hoeveelheid tijd (5 + ha dag) besteedde aan het bekijken van online pornografie voor ongeveer zes maanden. Hij realiseerde zich ook dat hij de seksuele interesse in zijn vrouw had verminderd, blijkend uit zijn onvermogen om aanhoudende erecties te behouden, waarbij hij de voorkeur gaf aan pornografie waar hij geen erectiele problemen had. Toen hij zich bewust werd van zijn overmatig gebruik van pornografie, stopte hij het volledig te bekijken, vertelde hij zijn interviewer dat hij bang was dat als hij het in enige mate zou bekijken, hij zou merken dat hij het opnieuw zou gebruiken. Hij meldde dat nadat hij stopte met het gebruik van pornografie zijn erectiestoornis verdwenen was.

Samenvattend zijn interventiestudies die ontworpen zijn om causaliteit aan het licht te brengen door de variabele internetpornografiegebruik te elimineren, hard nodig om onverklaarde seksuele problemen bij internetpornografiegebruikers onder de 40 te onderzoeken. Zoals onze klinische rapporten suggereren, evenals de successen van de clinici Doidge [ 33 ] en Bronner en Ben-Zion [ 34 ] hierboven, zou dergelijk onderzoek deelnemers met mogelijke PIED, moeite met het bereiken van een orgasme met een partner en/of een laag seksueel verlangen/tevredenheid kunnen vragen om te stoppen met internetpornografie.

SLIDE 24

Seksuele stimulerende medicijnen stoppen vaak met werken voor deze jongens (als ze dat ooit hebben gedaan) - omdat hun probleem niet onder de riem ligt, waar Viagra actief is. Evenmin is hun probleem psychologisch. Het komt door fysieke en biochemische veranderingen in de hersenen - verslavingsgerelateerde veranderingen. Hun verdoofde hersenen sturen zwakkere en zwakkere signalen naar hun bananen.

ORIGINELE STEUN:

Originele ondersteuning voor porno-geïnduceerde ED is te vinden op dia's 21, 22, 23 en 24. Samenvattend, duizenden overigens gezonde jonge mannen (leeftijd 16-40), met slechts één variabele gemeen, jaren van masturbatie tot internetporno , ontwikkelde onverklaarbare ED, vertraagde ejaculatie, verlies van aantrekkingskracht op echte partners en anorgasmie. Deze jonge mannen verschilden in achtergronden, etniciteit, diëten, bewegingsregimes, religieuze overtuigingen, morele overtuigingen, land van herkomst, opleiding, economische status, enzovoort.

Deze jonge mannen konden geen erectie krijgen zonder porno te kijken, en geleidelijk aan kregen sommigen zelfs mét porno geen erectie meer. Velen hadden al meerdere artsen geraadpleegd en verschillende methoden geprobeerd om hun erectiestoornis te verhelpen, zonder resultaat. De meesten waren voorafgaand aan de behandeling van hun seksuele problemen zeer sceptisch over de mogelijkheid dat porno de oorzaak was. De oorzaak van hun erectiestoornis was geen prestatieangst, aangezien ze geen volledige erectie konden krijgen tijdens masturbatie zonder porno ( Hoe weet ik of mijn erectiestoornis porno-gerelateerd is? (TEST)).

De bewering dat door porno veroorzaakte erectiestoornissen het gevolg zijn van verslavingsgerelateerde veranderingen in de hersenen, werd ondersteund door de ervaringen van duizenden mannen die stopten met pornogebruik en chronische seksuele disfuncties overwonnen. Bijna elke man die stopte met porno meldde een vergelijkbare combinatie van fysieke en psychologische symptomen, en een vergelijkbaar tijdsbestek voor het verschijnen van symptomen zoals agitatie, hunkering en volledig verlies van libido. Velen ervoeren ontwenningsverschijnselen die vergelijkbaar zijn met ontwenningsverschijnselen van drugs/alcohol, zoals hunkering, angst, lethargie, depressie, concentratieproblemen, slaapstoornissen, rusteloosheid, agitatie, pijn, enz. (zie: Hoe ziet ontwenning van pornoverslaving eruit? ). Binnen 1-2 weken ervaren de meeste proefpersonen wat "de flatline" wordt genoemd: een laag libido en waargenomen veranderingen in de genitale sensatie of grootte (zie: HELP! Ik ben gestopt met porno, maar mijn potentie, genitale grootte en/of libido nemen af (de flatline) ). De hersteltijden variëren: tussen 2006 en 2010 hadden de meesten slechts 2-3 maanden nodig, maar de herstelduur is in de tussenliggende jaren gestaag toegenomen. Sommigen hebben nu 6-12 maanden of langer nodig. Dit alles wijst op een zeer specifieke reeks fysieke veranderingen in de hersenen, en niet op psychologische "problemen".

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Bijgewerkte ondersteuning voor de claims op dia 24 bestaat uit twee delen:

fragmenten uit Veroorzaakt internetporno seks seksuele disfuncties? Een overzicht met klinische rapporten (2016) een samenvatting van de literatuur ter ondersteuning van de hypothese dat verslaving gerelateerde hersenveranderingen achter porno-geïnduceerde seksuele disfuncties.
Huidige lijst met studies die het gebruik van porno linken aan seksuele disfuncties.

1. Uittreksel uit Veroorzaakt internetpornografie seksuele disfuncties? Een overzicht met klinische rapporten (2016):

3.4. Neuroadaptaties gerelateerd aan door internet pornografie geïnduceerde seksuele problemen

We veronderstellen dat pornografische seksuele problemen zowel hyperactiviteit als hypoactiviteit in het motiverende systeem van de hersenen impliceren [72, 129] en neurale correlaten van elk, of beide, zijn geïdentificeerd in recente studies over gebruikers van internetpornografie [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134]. We hebben dit gedeelte van onze discussie in drie enigszins onderling samenhangende delen gebroken.

3.4.1. Verhoogde incentive Salience for Internet Pornography (Hyperactivity)

Hyperactiviteit verwijst naar een gesensibiliseerde, geconditioneerde respons op signalen die verband houden met gebruik. Gesensibiliseerd leren omvat een versterkte respons van het mesolimbische dopaminesysteem, wat resulteert in het toekennen van potentieel pathologische niveaus van motivationele saillantie aan door signalen opgewekt zoeken naar drugs en natuurlijke beloningen [ 135 , 136 , 137 ]. Het mesolimbische dopaminesysteem ontvangt glutamaatinput van verschillende corticale en limbische gebieden. De huidige theorie suggereert dat glutamaterge synapsen die geassocieerd zijn met het zoeken naar en verkrijgen van een bepaalde beloning modificaties ondergaan, die de respons van het mesolimbische dopaminesysteem op diezelfde beloning versterken [ 100 , 138 ]. Deze krachtige nieuwe aangeleerde associaties liggen ten grondslag aan de theorie van verslaving gebaseerd op "incentive saillantie" (of "incentive motivatie").

Wat betreft het contact van onze militairen met partners, is het mogelijk dat, doordat hun seksuele opwinding door internetpornografie werd beïnvloed, seks met een partner niet langer voldeed aan hun geconditioneerde verwachtingen en niet langer de afgifte van voldoende dopamine teweegbracht om erecties te produceren en te behouden [ 50 , 62 , 139 ]. Zoals Prause en Pfaus opmerken: "Erectieproblemen kunnen optreden wanneer de seksuele stimulatie in het echte leven niet overeenkomt met de brede inhoud [die online beschikbaar is]" [ 50 ]. Studies bij mensen en dieren suggereren dat wanneer verwachtingen niet worden ingelost (een negatieve voorspellingsfout), de activiteit in de mesolimbische dopaminebaan wordt geremd [ 140 , 141 , 142 , 143 ]. Verslavingsstudies hebben aangetoond dat signalen die expliciet gekoppeld zijn aan de afwezigheid van een beloning in de vorm van drugs, een sterk remmend effect kunnen hebben op de dopamineafgifte [ 72 ]. In overeenstemming met een negatieve voorspellingsfout, Banca et al. Er werd een afname van de activiteit in het ventrale striatum gerapporteerd als reactie op het weglaten van een verwachte seksuele afbeelding (na een geconditioneerde cue) [ 86 ]. Banca et al. rapporteerden ook dat dwangmatige internetpornogebruikers, vergeleken met gezonde controlepersonen, een verhoogde voorkeur hadden voor geconditioneerde cues (abstracte patronen) die verband hielden met seksuele afbeeldingen [ 86 ]. Deze bevinding suggereert dat internetpornogebruikers gevoelig kunnen worden voor cues die geen verband houden met seksuele inhoud, associaties die extreem moeilijk te doven zijn [ 87 ].

Een fMRI-studie uit 2014 van Voon et al. biedt steun voor het incentive-salience (sensitisatie) model met betrekking tot dwangmatige internetpornografiegebruikers [ 31 ]. Vergeleken met gezonde controlepersonen vertoonden dwangmatige internetpornografiegebruikers een verhoogde activiteit bij seksueel expliciete films in het ventrale striatum, de amygdala en de dorsale anterieure cingulate cortex. Ditzelfde kernnetwerk wordt geactiveerd tijdens cue-reactiviteit en drugshunkering bij drugsgebruikers [ 144 ]. Voon et al. rapporteerden ook dat “vergeleken met gezonde vrijwilligers hadden [dwangmatige internetpornografiegebruikers] een groter subjectief seksueel verlangen of een grotere behoefte aan expliciete cues en hogere scores voor het waarderen van erotische [minder expliciete] cues, waarmee een dissociatie tussen willen en waarderen werd aangetoond” [ 31 ] (p. 2). In het incentive-sensitisatiemodel van verslaving wordt dissociatie tussen “willen” en “waarderen” beschouwd als een indicatie van pathologisch leren [ 106 ]. Naarmate de verslaving aan expliciete internetpornografie voortschrijdt, nemen de motivatie en de hunkering om te gebruiken ("willen") toe, terwijl het plezier dat men eraan beleeft ("het leuk vinden") afneemt. Hier vonden kijkers van internetpornografie de mildere erotische prikkels "leuk", maar "wilden" ze de expliciete prikkels onevenredig veel. Net als onze militairen had de meerderheid van de proefpersonen van Voon et al. (gemiddelde leeftijd 25) "grotere problemen met seksuele opwinding en erectieproblemen in intieme relaties, maar niet met seksueel expliciet materiaal, wat benadrukt dat de verhoogde verlangens specifiek waren voor de expliciete prikkels en niet voor een algemeen verhoogd seksueel verlangen" [ 31 ] (p. 5). Een verwante studie met grotendeels dezelfde proefpersonen vond een verhoogde aandachtsbias bij dwangmatige internetpornografiegebruikers, vergelijkbaar met die waargenomen in studies naar drugsprikkels bij verslavingsstoornissen [ 111 ]. Het onderzoeksteam concludeerde dat “deze studies samen steun bieden voor een motivatietheorie van verslaving die ten grondslag ligt aan de afwijkende reactie op seksuele prikkels bij dwangmatig seksueel gedrag” [ 111 ].

Een fMRI-studie uit 2015 van Seok en Sohn naar mannelijke hyperseksuelen repliceerde en breidde de bevindingen van Voon et al. [ 31 ] en Mechelmans et al. [ 111 ] uit, die zojuist zijn beschreven [ 120 ]. Seok en Sohn rapporteerden dat hyperseksuelen, vergeleken met controles, significant meer hersenactivatie vertoonden wanneer ze gedurende 5 seconden werden blootgesteld aan seksuele beelden. Terwijl Voon et al. [ 31 ] de door prikkels geïnduceerde activiteit in het functionele netwerk van de dorsolaterale anterieure cingulate cortex (dACC), het ventrale striatum en de amygdala onderzochten, beoordeelden Seok en Sohn de activiteit in de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), de nucleus caudatus, de inferieure pariëtale kwab, de dorsale anterieure cingulate gyrus en de thalamus. Seok en Sohn voegden eraan toe dat de ernst van de seksverslaving direct correleerde met de door prikkels geïnduceerde activatie van de DLPFC en de thalamus. Een derde bevinding was dat hyperseksuelen, vergeleken met controles, een veel grotere DLPFC-activatie vertoonden bij seksuele prikkels, maar een veel kleinere DLPFC-activatie bij neutrale stimuli. Dit weerspiegelt een abnormale werking van de prefrontale cortex bij mensen met een verslaving, waarbij een verhoogde gevoeligheid voor verslavingsprikkels gepaard gaat met minder interesse in normale, belonende activiteiten [ 145 ]. Deze bevinding sluit aan bij onze hypothese dat zowel hyperactiviteit als hypoactiviteit van het motivatiesysteem van de hersenen betrokken zijn bij dwangmatig pornogebruik en mogelijk verband houden met door porno veroorzaakte seksuele disfuncties.

Een fMRI-studie uit 2016 naar cue-reactiviteit bij heteroseksuele mannelijke pornogebruikers bouwde voort op eerdere bevindingen [ 54 ]. Brand et al. rapporteerden dat de activiteit in het ventrale striatum groter was voor voorkeurspornografisch materiaal in vergelijking met niet-voorkeurspornografisch materiaal. Bovendien was de sterkere activiteit in het ventrale striatum voor voorkeurspornografisch materiaal gerelateerd aan zelfgerapporteerde symptomen van verslavend gebruik van internetpornografie. Sterker nog, symptomen van internetpornografieverslaving (zoals gemeten met de s-IATsex) waren de enige significante voorspeller van de respons van het ventrale striatum op voorkeurs- versus niet-voorkeurspornografische afbeeldingen. Andere variabelen, zoals de wekelijkse hoeveelheid cyberseks, seksuele prikkelbaarheid, hyperseksueel gedrag in het algemeen, symptomen van depressie en interpersoonlijke gevoeligheid, en indicatoren van de intensiteit van het huidige seksuele gedrag, waren niet gerelateerd aan cue-geïnduceerde activiteit in het ventrale striatum. Simpel gezegd, het was sensibilisatie die de symptomen van internetpornografieverslaving het best voorspelde. Brand et al. concludeerde dat “de bevindingen de parallellen benadrukken tussen IPA [internetpornografieverslaving] en andere gedragsverslavingen en stoornissen die verband houden met middelenmisbruik” [ 54 ].

Een fMRI-studie uit 2016 (Klucken et al.) [ 121 ] vergeleek twee groepen heteroseksuele mannen: proefpersonen met dwangmatig seksueel gedrag (CSB) en gezonde controlepersonen. De gemiddelde tijd die de CSB-groep wekelijks besteedde aan het bekijken van seksueel expliciet materiaal was 1187 minuten, tegenover 29 minuten voor de controlegroep. De onderzoekers stelden alle proefpersonen bloot aan een conditioneringsprocedure waarbij voorheen neutrale stimuli (gekleurde vierkanten) de presentatie van een erotische afbeelding voorspelden. In vergelijking met de controlepersonen vertoonden de proefpersonen met CSB een verhoogde activatie van de amygdala tijdens de presentatie van de geconditioneerde cue die de erotische afbeelding voorspelde. Deze bevinding komt overeen met studies die een verhoogde amygdala-activatie rapporteren wanneer drugsgebruikers worden blootgesteld aan cues die verband houden met drugsgebruik [ 146 ]. Voon et al. rapporteerden ook dat expliciete video's een grotere amygdala-activatie induceerden bij CSB-proefpersonen dan bij gezonde controlepersonen. Dit onderzoek sluit aan bij dieronderzoek dat de amygdala in verband brengt met appetitieve conditionering. Het stimuleren van de opioïde circuits in de amygdala vergroot bijvoorbeeld de intensiteit van de motivationele saillantie ten opzichte van een geconditioneerde cue, gepaard gaande met een gelijktijdige vermindering van de aantrekkelijkheid van een alternatieve saillante target [ 147 ]. Hoewel de CSB-groep in Klucken et al. [ 121 ] een grotere amygdala-activatie vertoonde bij een cue die een seksueel beeld voorspelde, was hun subjectieve seksuele opwinding niet hoger dan die van de controlegroep. Interessant is dat drie van de twintig CSB-patiënten een "orgasme-erectiestoornis" rapporteerden toen ze werden geïnterviewd om te screenen op Axis I- en Axis II-diagnoses, terwijl geen van de controlepersonen seksuele problemen meldde. Deze bevinding doet denken aan Voon et al., waarin CSB-patiënten een grotere amygdala-ventrale striatum-dACC-activatie vertoonden bij expliciete seksuele video's, terwijl 11 van de 19 erectie- of opwindingsproblemen met seksuele partners rapporteerden. Klucken et al. vonden ook een verminderde koppeling tussen het ventrale striatum en de prefrontale cortex bij CSB-patiënten in vergelijking met de controlegroep. Er is melding gemaakt van een verminderde koppeling tussen het ventrale striatum en de prefrontale cortex bij stoornissen in het middelengebruik, en men vermoedt dat dit verband houdt met een verminderde impulscontrole [ 145 ].

Een 2013 EEG-studie door Steele et al. meldde een hogere P300-amplitude voor seksuele beelden, ten opzichte van neutrale foto's, bij personen die klagen over problemen bij het reguleren van hun gebruik van internetpornografie [48]. Verslaafden van stoffen vertonen ook een grotere P300-amplitude wanneer ze worden blootgesteld aan visuele aanwijzingen in verband met hun verslaving [148]. Bovendien Steele et al. rapporteerde een negatieve correlatie tussen P300-amplitude en verlangen naar seks met een partner [48]. Grotere actiereactiviteit op internetporno gecombineerd met minder seksueel verlangen naar gesepareerde seks, zoals gerapporteerd door Steele et al., Sluit aan bij de Voon et al. het vinden van "verminderde libido of erectiele functie specifiek in fysieke relaties met vrouwen" in dwangmatige gebruikers van internetpornografie [31]. Om deze bevindingen te ondersteunen, rapporteerden twee studies over seksuele begeerte en erectiele functie bij 'hyperseksuelen' en dwangmatige gebruikers van internetpornografie associaties tussen maatregelen van hyperseksualiteit en verminderde behoefte aan seks met partners en seksuele moeilijkheden [15, 30]. Bovendien rapporteerde het 2016-onderzoek van 434-mannen die internetpornografie ten minste één keer in de afgelopen drie maanden bekeken hadden dat problematisch gebruik geassocieerd was met hogere niveaus van opwinding, maar met een lagere seksuele tevredenheid en een slechtere erectiele functie [44]. Deze resultaten moeten worden bekeken in het licht van de vele neuropsychologische onderzoeken die hebben aangetoond dat seksuele opwinding tegen aanwijzingen voor pornografie door internet en hunkeren naar pornografie verband hielden met de ernst van symptomen van cyberseksverslaving en zelfgerapporteerde problemen in het dagelijks leven als gevolg van overmatig gebruik van pornografie op internet [52, 53, 54, 113, 115, 149, 150]. Gezamenlijk sluiten meerdere en gevarieerde studies over gebruikers van internetpornografie aan op de incentive-salience-theorie van verslaving, waarbij veranderingen in de attractiewaarde van een incentive overeenkomen met veranderingen in activering van hersengebieden die betrokken zijn bij het sensibiliseringsproces [31, 106]. Samenvattend, in overeenstemming met onze hypothese, rapporteren verschillende onderzoeken dat grotere reactiviteit ten aanzien van pornografische aanwijzingen, hunkeringen naar het zicht en het gebruik van dwangmatige pornografie verband houden met seksuele problemen en verminderd seksueel verlangen naar partners.

3.4.2. Verminderde beloningsgevoeligheid (hypoactiviteit)

In tegenstelling tot de zojuist beschreven hyperactieve reactie op internetporno, is hypoactiviteit een gelijktijdige afname in beloningsgevoeligheid voor normaal saillante stimuli [70, 151, 152, 153], zoals partner-seks [31, 48]. Deze daling zit ook achter de tolerantie [70], en is betrokken bij zowel verslavings- als gedragsverslavingen [153, 154, 155, 156], inclusief andere soorten internetverslavingen [157, 158, 159]. De tolerantie van onze militairen voor pornografie op internet nam vrij snel toe, wat leidde tot het bekijken van extremer materiaal. Het feit dat zelfgekozen pornografische video meer opwindend is dan andere pornografie, kan bijdragen aan gewenning of tolerantie [27, 75, 79, 81, 160]. Mannen die eerder een seksuele film dan een neutrale film hebben bekeken, vertoonden later minder respons op seksuele beelden, een mogelijke indicatie van gewenning [161]. Niet lang nadat pornografische videobanden beschikbaar kwamen, ontdekten onderzoekers ook dat wanneer kijkers ad libitum toegang kregen tot pornografische videobanden van verschillende thema's ze snel escaleerden naar extremere pornografie [162]. Hoe meer video-pornografie wordt bekeken, hoe groter de behoefte aan hardcore-thema's [27, 43, 162], indicatief voor afnemende seksuele ontvankelijkheid. (Nogmaals, de helft van de Kinsey Institute-proefpersonen die regelmatig video-pornografie gebruikten, vertoonden weinig erectiele reacties in het laboratorium en meldden dat er behoefte was aan meer nieuwheid en variëteit [27], en de helft van de ondervraagde pornografische gebruikers was ook verhuisd naar materiaal dat hen niet eerder interesseerde of dat ze walgelijk vonden [44] (p .260).) In een ander onderzoek was de seksuele tevredenheid met partners, gemeten naar affectie, uiterlijk, seksuele nieuwsgierigheid en seksuele prestaties, omgekeerd evenredig met het gebruik van pornografie [43]. Bij paarbindende zoogdieren vormen extreme stimulatie met amfetamine een nadelige invloed op paarbinding door activatie van mesolimbische dopaminereceptoren [163], en het is mogelijk dat de huidige supernormaal stimulerende internetpornografie bij sommige gebruikers een soortgelijk effect heeft.

In lijn met de suggestie dat de beloningssystemen van sommige internetpornografiegebruikers mogelijk hypoactief zijn als reactie op seks met een partner (en hyperreactief op prikkels voor internetpornografiegebruik), toonde een fMRI-studie uit 2014 van Kühn en Gallinat onder niet-dwangmatige internetpornografiegebruikers aan dat de rechter nucleus caudatus van het striatum kleiner was naarmate er meer uren en jaren naar internetpornografie werd gekeken [ 134 ]. De nucleus caudatus lijkt betrokken te zijn bij toenaderings- en hechtingsgedrag en speelt een belangrijke rol in motivationele toestanden die verband houden met romantische liefde [ 164 , 165 ]. Bovendien geldt dat hoe meer de proefpersonen internetpornografie gebruikten, hoe lager de activatie in het linker putamen was bij het bekijken van seksueel expliciete foto's (blootstelling van 0.530 s). Activering van het putamen wordt geassocieerd met seksuele opwinding en penistumescentie [ 67 , 166 ]. De auteurs suggereerden dat beide bevindingen “in lijn waren met de hypothese dat intense blootstelling aan pornografische stimuli resulteert in een neerregulatie van de natuurlijke neurale respons op seksuele stimuli” [ 134 ]. Interessant is dat mannen met een “grotere interesse in vernederende of extreme pornografie” zich meer zorgen maken over hun seksuele prestaties, penisgrootte en het vermogen om een erectie te behouden dan andere internetpornografiegebruikers [ 42 ]. Zoals verondersteld, kan het kijken naar extreme pornografie de seksuele responsiviteit bij sommige gebruikers verminderen, waardoor een spiraalvormige behoefte ontstaat aan extremer of nieuw materiaal om te presteren [ 27 ]. Een studie uit 2016 meldde bovendien dat de helft van de ondervraagde mannen was overgestapt op materiaal “dat ze voorheen niet interessant vonden of dat ze walgelijk vonden” [ 44 ].

Een EEG-studie uit 2015 van Prause et al. vergeleek frequente kijkers van internetpornografie (gemiddeld 3.8 uur per week) die zich zorgen maakten over hun kijkgedrag met controlegroepen (gemiddeld 0.6 uur per week) terwijl ze seksuele beelden bekeken (blootstelling van 1.0 seconde) [ 130 ]. In een bevinding die parallel loopt aan die van Kühn en Gallinat, vertoonden frequente kijkers van internetpornografie minder neurale activatie (LPP) bij het bekijken van seksuele beelden dan de controlegroep [ 130 ]. De resultaten van beide studies suggereren dat frequente kijkers van internetpornografie meer visuele stimulatie nodig hebben om hersenreacties op te roepen in vergelijking met gezonde controlegroepen of matige gebruikers van internetpornografie [ 167 , 168 ]. Daarnaast rapporteerden Kühn en Gallinat dat een hoger gebruik van internetpornografie correleerde met een lagere functionele connectiviteit tussen het striatum en de prefrontale cortex. Een disfunctie in dit circuit is in verband gebracht met ongepaste gedragskeuzes, ongeacht de mogelijke negatieve gevolgen [ 169 ]. In lijn met Kühn en Gallinat melden neuropsychologische studies dat proefpersonen met een grotere neiging tot cyberseksverslaving een verminderde executieve controlefunctie hebben wanneer ze geconfronteerd worden met pornografisch materiaal [ 53 , 114 ].

Uit een fMRI-onderzoek uit 2015 van Banca et al. bleek dat dwangmatige internetpornografiegebruikers, vergeleken met gezonde controlepersonen, een grotere voorkeur hadden voor nieuwe seksuele beelden [ 86 ]. Hoewel het zoeken naar nieuwigheid en sensatiezucht geassocieerd wordt met een groter risico op verschillende soorten verslavingen [ 170 ], vonden Banca et al. geen verschillen in sensatiezuchtscores tussen dwangmatige internetpornografiegebruikers en gezonde controlepersonen. De auteurs suggereren dat de voorkeur voor nieuwigheid specifiek was voor internetpornografiegebruik en niet algemeen voor het zoeken naar nieuwigheid of sensatiezucht [ 86 ]. Deze resultaten komen overeen met die van Brand et al. (2011), die vonden dat "het aantal gebruikte seksapps" een significante voorspeller was van verslaving met behulp van de IATsex-vragenlijst, terwijl persoonlijkheidskenmerken geen verband hielden met cyberseksverslaving [ 53 ]. Banca et al. rapporteerden ook dat dwangmatige internetpornografiegebruikers een grotere gewenning vertoonden in de dorsale anterieure cingulate cortex (dACC) aan het herhaaldelijk bekijken van dezelfde seksuele beelden [ 86 ]. Over het algemeen werd de mate van gewenning van de dACC aan seksuele beelden geassocieerd met een grotere voorkeur voor nieuwe seksuele stimuli [ 86 ]. De dACC is betrokken bij reactiviteit op drugsgerelateerde prikkels en hunkering, evenals bij de beoordeling van verwachte versus onverwachte beloningen [ 144 , 171 ]. Voon et al. rapporteerden een verhoogde dACC-activiteit bij dwangmatige internetpornografiegebruikers als reactie op seksueel expliciete video's [ 31 ]. De bevindingen van Banca et al. suggereren sterk dat een grotere behoefte aan nieuwigheid bij dwangmatige internetpornografiegebruikers wordt veroorzaakt door een snellere gewenning aan seksuele stimuli. De onderzoekers concludeerden: "We laten experimenteel zien wat klinisch wordt waargenomen, namelijk dat [dwangmatig internetpornografiegebruik] wordt gekenmerkt door het zoeken naar nieuwigheid, conditionering en gewenning aan seksuele stimuli bij mannen" [ 86 ]. In een verwante studie rapporteerden veel van deze proefpersonen ook seksuele opwinding en erectieproblemen tijdens seksuele activiteit met een partner, maar niet tijdens het gebruik van internetpornografie [ 31 ]. Dit impliceert dat door internetpornografie veroorzaakte seksuele problemen gedeeltelijk te wijten kunnen zijn aan geconditioneerde verwachtingen van nieuwigheid die niet overeenkomen met seksuele activiteit met een partner. Samengevat hebben Kühn en Gallinat [ 134 ], Prause et al. [ 130 ] en Banca et al. [ 86 ] aangetoond dat frequente gebruikers van internetpornografie (1) minder hersenactivatie vertonen als reactie op korte blootstelling aan seksuele beelden; (2) een grotere voorkeur hebben voor nieuwe seksuele stimuli; (3) een snellere gewenning van de dACC aan seksuele stimuli vertonen; en (4) een kleiner volume grijze stof in de nucleus caudatus hebben. Deze bevindingen ondersteunen de hypothese dat het gebruik van internetpornografie de beloningsgevoeligheid kan verminderen, wat leidt tot een verhoogde gewenning en tolerantie, evenals de behoefte aan meer stimulatie om seksueel opgewonden te raken.

Onderzoeken naar psychogene erectiele disfunctie (ED) leveren verder bewijs voor de rol van hypoactiviteit van het beloningssysteem bij erectiestoornissen en een laag libido. De dopamine-agonist apomorfine wekt peniserecties op bij mannen met psychogene ED [ 172 ]. Toen in een fMRI-studie uit 2003 hersenactiviteit werd gemeten bij mannen met psychogene ED en potente controlepersonen die naar seksfilms keken, bleek dat de mate van activatie van corticale en subcorticale gebieden significant verschilde van die van de potente controlepersonen. Toediening van de dopamine-agonist apomorfine aan mannen met psychogene ED leidde tot hersenactivatiepatronen die vergelijkbaar waren met die van de potente controlepersonen: significant verhoogde activiteit in het striatum en de hypothalamus, gecombineerd met corticale deactivatie [ 173 ]. Bovendien vond een MRI-studie uit 2012 een sterke correlatie tussen een afname van de grijze stof in het striatum en de hypothalamus en psychogene ED [ 174 ]. Uit een onderzoek uit 2008 bleek dat mannen met psychogene erectiestoornissen een afgevlakte hypothalamusactiviteit vertoonden als reactie op een seksfilm [ 175 ].

2. Onderzoek naar het koppelen van porno of pornoverslaving aan ED, anorgasmie, laag seksueel verlangen, vertraagde ejaculatie en minder opwinding voor seksuele stimuli.

Opmerking: Het debat over het bestaan van door pornografie veroorzaakte seksuele disfuncties is voorbij. De eerste 5 studies tonen een oorzakelijk verband aan , aangezien deelnemers stopten met het gebruik van pornografie en genazen van chronische seksuele disfuncties.

1) Veroorzaakt internetpornografie seksuele disfuncties? Een overzicht met klinische rapporten (2016) – Een uitgebreid literatuuronderzoek naar door porno veroorzaakte seksuele problemen. Aan dit onderzoek hebben zeven artsen van de Amerikaanse marine meegewerkt (urologen, psychiaters en een arts met een doctoraat in de neurowetenschappen). Het onderzoek presenteert de meest recente gegevens die een enorme toename van seksuele problemen bij jongeren aantonen. Ook worden neurologische studies naar pornoverslaving en seksuele conditionering via internetpornografie besproken. De artsen presenteren drie klinische rapporten van mannen die door porno veroorzaakte seksuele disfuncties ontwikkelden. Twee van de drie mannen herstelden van hun seksuele disfuncties door te stoppen met pornogebruik. De derde man ondervond weinig verbetering omdat hij niet in staat was om van pornogebruik af te zien. Uittreksel:

Traditionele factoren die eens de seksuele problemen van mannen vertelden, lijken onvoldoende om rekening te houden met de sterke stijging van erectiestoornissen, vertraagde ejaculatie, verminderde seksuele bevrediging en verminderd libido tijdens partnergeweld bij mannen onder 40. Deze beoordeling (1) houdt rekening met gegevens uit meerdere domeinen, bijvoorbeeld klinische, biologische (verslaving / urologie), psychologische (seksuele conditionering), sociologische; en (2) presenteert een reeks klinische rapporten, allemaal met het doel een mogelijke richting voor te stellen voor toekomstig onderzoek naar dit fenomeen. Veranderingen in het motiverende systeem van de hersenen worden onderzocht als een mogelijke etiologie die ten grondslag ligt aan pornografische seksuele stoornissen. In deze review wordt ook rekening gehouden met het bewijs dat de unieke eigenschappen van internetporno (onbeperkte nieuwheid, potentieel voor eenvoudige escalatie naar extremer materiaal, videoformaat, enz.) Krachtig genoeg kunnen zijn om seksuele opwinding te voorkomen bij aspecten van internetpornografiegebruik die niet gemakkelijk overgaan op echte -levenspartners, zodanig dat seks met gewenste partners zich mogelijk niet registreert als het voldoen aan verwachtingen en opwinding daalt. Klinische rapporten suggereren dat het beëindigen van het gebruik van internetpornografie soms voldoende is om negatieve effecten om te keren, wat de noodzaak van uitgebreid onderzoek onderstreept met methodes waarbij proefpersonen de variabele van internetpornograafgebruik verwijderen.

2) Mannelijke masturbatiegewoonten en seksuele disfuncties (2016) – Dit artikel is geschreven door een Franse psychiater, de huidige voorzitter van de European Federation of Sexology . Het artikel draait om zijn klinische ervaring met 35 mannen die erectiestoornissen en/of anorgasmie ontwikkelden, en zijn therapeutische benaderingen om hen te helpen. De auteur stelt dat de meeste van zijn patiënten pornografie gebruikten, en dat sommigen eraan verslaafd waren. De samenvatting wijst internetpornografie aan als de voornaamste oorzaak van de problemen. 19 van de 35 mannen zagen een aanzienlijke verbetering in hun seksuele functioneren. De andere mannen stopten met de behandeling of proberen nog steeds te herstellen. Fragmenten:

Intro: Onschadelijk en zelfs nuttig in zijn gebruikelijke vorm die op grote schaal in de praktijk wordt gebracht, wordt masturbatie in zijn buitensporige en bij uitstek vorm, die tegenwoordig doorgaans wordt geassocieerd met pornografische verslaving, te vaak over het hoofd gezien bij de klinische beoordeling van seksuele disfunctie die het kan induceren.

Resultaten: De eerste resultaten voor deze patiënten, na behandeling om hun masturbatiegewoonten en hun vaak daarmee samenhangende verslaving aan pornografie af te leren, zijn bemoedigend en veelbelovend. Een vermindering van de symptomen werd verkregen bij 19 van de 35 patiënten. De disfuncties namen af en deze patiënten konden genieten van bevredigende seksuele activiteit.

Conclusie: Verslavende masturbatie, vaak gepaard gaand met afhankelijkheid van cyberpornografie, heeft een rol gespeeld bij de etiologie van bepaalde vormen van erectiestoornissen of coïtale ane-acnatie. Het is belangrijk om systematisch de aanwezigheid van deze gewoonten te identificeren in plaats van een diagnose te stellen door eliminatie, om gewoonte-brekende deconditioneringstechnieken op te nemen in het beheersen van deze disfuncties.

3) Ongebruikelijke masturbatiepraktijken als etiologische factor bij de diagnose en behandeling van seksuele disfunctie bij jonge mannen (2014) – Een van de vier casestudies in dit artikel beschrijft een man met door porno veroorzaakte seksuele problemen (laag libido, fetisjen, anorgasmie). De seksuele interventie hield een onthouding van zes weken in van porno en masturbatie. Na acht maanden meldde de man een toegenomen seksueel verlangen, succesvolle seks en orgasmes, en het genieten van "goede seksuele praktijken". Dit is de eerste peer-reviewed beschrijving van een herstel van door porno veroorzaakte seksuele disfuncties. Fragmenten uit het artikel:

"Toen hem werd gevraagd over masturbatiepraktijken meldde hij dat hij in het verleden krachtig en snel masturbeerde terwijl hij pornografie aan het kijken was sinds de adolescentie. De pornografie bestond oorspronkelijk voornamelijk uit zoöfilia, en bondage, dominantie, sadisme en masochisme, maar uiteindelijk raakte hij gewend aan deze materialen en had hij behoefte aan meer hardcore pornoscènes, waaronder transseksuele seks, orgieën en gewelddadige seks. Hij kocht altijd illegale pornofilms over gewelddadige seksuele handelingen en verkrachting en visualiseerde die scènes in zijn verbeelding om seksueel met vrouwen te functioneren. Hij verloor geleidelijk zijn verlangen en zijn vermogen om te fantaseren en verminderde zijn frequentie van masturbatie. "

In combinatie met wekelijkse sessies met een sekstherapeut kreeg de patiënt de opdracht om blootstelling aan seksueel expliciet materiaal, waaronder video's, kranten, boeken en internetpornografie, te voorkomen.

Na 8 maanden meldde de patiënt dat hij een succesvol orgasme en ejaculatie had ervaren. Hij hernieuwde zijn relatie met die vrouw en ze slaagden er geleidelijk in om te genieten van goede seksuele praktijken.

4) Hoe moeilijk is het om vertraagde ejaculatie te behandelen binnen een kortdurend psychoseksueel model? Een vergelijkende casestudie (2017) – Dit is een rapport over twee ‘samengestelde casussen’ die de etiologie en behandelingen van vertraagde ejaculatie (anorgasmie) illustreren. ‘Patiënt B’ vertegenwoordigde verschillende jonge mannen die door de therapeut werden behandeld. Interessant is dat het artikel stelt dat het ‘pornografiegebruik van patiënt B was geëscaleerd naar harder materiaal’, ‘zoals vaak het geval is’. Het artikel stelt dat door porno veroorzaakte vertraagde ejaculatie niet ongewoon is en toeneemt. De auteur pleit voor meer onderzoek naar de effecten van porno op het seksueel functioneren. De vertraagde ejaculatie van patiënt B was genezen na 10 weken zonder porno. Fragmenten:

De casussen zijn samengestelde casussen uit mijn werk binnen de National Health Service in Croydon University Hospital, Londen. In het laatste geval (patiënt B) is het belangrijk op te merken dat de presentatie een aantal jonge mannen weerspiegelt die zijn doorverwezen door hun huisarts met een vergelijkbare diagnose. Patiënt B is een 19-jarige die presenteerde omdat hij niet kon ejaculeren via penetratie. Toen hij 13 was, had hij geregeld toegang tot pornosites op zijn eentje via internetzoekopdrachten of via links die zijn vrienden hem hadden gestuurd. Hij begon elke nacht te masturberen terwijl hij op zijn telefoon naar beeld zocht ... Als hij niet masturberde, kon hij niet slapen. De pornografie die hij gebruikte was geëscaleerd, zoals vaak het geval is (zie Hudson-Allez, 2010), in harder materiaal (niets illegaals) ...

Patiënt B werd blootgesteld aan seksuele beelden via pornografie vanaf de leeftijd van 12 en de pornografie die hij gebruikte was geëscaleerd naar bondage en dominantie op de leeftijd van 15.

We kwamen overeen dat hij pornografie niet langer zou gebruiken om te masturberen. Dit betekende dat hij zijn telefoon 's nachts in een andere kamer achterliet. We kwamen overeen dat hij op een andere manier zou masturberen ...

Patiënt B was in staat om een orgasme te bereiken via penetratie bij de vijfde sessie; de sessies worden tweewekelijks aangeboden in het Croydon University Hospital, dus sessie vijf komt overeen met ongeveer 10 weken na overleg. Hij was gelukkig en zeer opgelucht. In een follow-up van drie maanden met patiënt B ging het nog steeds goed.

Patiënt B is geen op zichzelf staand geval binnen de National Health Service (NHS) en in feite spreken jonge mannen in het algemeen die toegang hebben tot psychoseksuele therapie, zonder hun partners, in zichzelf tot de opwinding van verandering.

Dit artikel ondersteunt daarom eerder onderzoek dat masturbatiestijl gekoppeld heeft aan seksuele disfunctie en pornografie aan masturbatiestijl. Het artikel concludeert door te suggereren dat de successen van psychoseksuele therapeuten in het werken met DE zelden worden opgenomen in de academische literatuur, waardoor de visie van DE als een moeilijk te behandelen aandoening grotendeels onbetwist bleef. Het artikel pleit voor onderzoek naar het gebruik van pornografie en het effect ervan op masturbatie en genitale desensitisatie.

5) Situationele psychogene anejaculatie: een casestudie (2014) – De details onthullen een geval van door porno veroorzaakte anejaculatie. De enige seksuele ervaring van de echtgenoot vóór het huwelijk bestond uit frequent masturberen met behulp van pornografie, waarbij hij wel kon ejaculeren. Hij gaf ook aan dat geslachtsgemeenschap minder opwindend was dan masturberen met behulp van porno. Het belangrijkste gegeven is dat 'heropvoeding' en psychotherapie er niet in slaagden zijn anejaculatie te verhelpen. Toen deze interventies faalden, stelden therapeuten een volledig verbod op masturberen met behulp van porno voor. Uiteindelijk leidde dit verbod tot succesvolle geslachtsgemeenschap en ejaculatie met een partner, voor het eerst in zijn leven. Enkele fragmenten:

A is een 33-jarige getrouwde man met heteroseksuele oriëntatie, een professional uit een middelgrote sociaal-economische stedelijke achtergrond. Hij heeft geen seksuele contacten voor het huwelijk gehad. Hij heeft regelmatig pornografie bekeken en masturbeerde. Zijn kennis over seks en seksualiteit was toereikend. Na zijn huwelijk beschreef meneer A zijn libido als aanvankelijk normaal, maar later minder secundair aan zijn ejaculatieproblemen. Ondanks stuwende bewegingen voor 30-45 minuten, was hij nooit in staat geweest om te ejaculeren of een orgasme te bereiken tijdens penetrerende seks met zijn vrouw.

Wat niet werkte:

De medicijnen van Mr. A werden gerationaliseerd; clomipramine en bupropion werden stopgezet en sertraline werd in een dosis van 150 mg per dag gehouden. Therapiesessies met het paar werden wekelijks gehouden gedurende de eerste paar maanden, waarna ze op tweewekelijks en later maandelijks werden verdeeld. Specifieke suggesties, waaronder aandacht voor seksuele sensaties en concentratie op de seksuele ervaring in plaats van ejaculatie, werden gebruikt om faalangst en kijkgedrag te verminderen. Omdat ondanks deze interventies problemen bleven bestaan, werd intensieve seksetherapie overwogen.

Uiteindelijk hebben ze een compleet verbod op masturbatie ingesteld (wat betekent dat hij tijdens de bovengenoemde mislukte interventies bleef masturberen naar porno):

Een verbod op elke vorm van seksuele activiteit werd gesuggereerd. Progressieve sensate focusoefeningen (aanvankelijk niet-genitaal en later genitaal) werden geïnitieerd. Meneer A beschreef een onvermogen om dezelfde mate van stimulatie te ervaren tijdens penetratieve seks in vergelijking met wat hij tijdens masturbatie ervoer. Nadat het verbod op masturbatie was afgedwongen, meldde hij een toegenomen verlangen naar seksuele activiteit met zijn partner.

Na een niet-gespecificeerde hoeveelheid tijd, leidde het verbod op masturbatie tot porno tot succes:

Ondertussen besloten Mr. A en zijn vrouw door te gaan met Assisted Reproductive Techniques (ART) en ondergingen ze twee cycli van intra-uteriene inseminatie. Tijdens een oefensessie ejaculeerde Mr. A voor het eerst, waarna hij tijdens een meerderheid van de seksuele interacties van het paar naar tevredenheid kon ejaculeren.

6) Het Dual Control Model – De rol van seksuele remming en opwinding bij seksuele opwinding en gedrag (2007) – Recent herontdekt en zeer overtuigend. In een experiment met videopornografie kon 50% van de jonge mannen niet opgewonden raken of een erectie krijgen door porno (gemiddelde leeftijd was 29). De geschokte onderzoekers ontdekten dat de erectiestoornis van de mannen te wijten was aan...

gerelateerd aan hoge niveaus van blootstelling aan en ervaring met seksueel expliciete materialen.

De mannen met erectiestoornissen hadden aanzienlijk veel tijd doorgebracht in bars en sauna's waar pornografie " alomtegenwoordig " was en " continu werd afgespeeld ". De onderzoekers verklaarden:

Gesprekken met de onderwerpen versterkten ons idee dat in sommige van hen een hoge blootstelling aan erotica leek te hebben geresulteerd in een lagere responsiviteit op 'vanilla sex' erotica en een toegenomen behoefte aan nieuwheid en variatie, in sommige gevallen gecombineerd met een behoefte aan zeer specifieke soorten stimuli om opgewonden te raken.

7) Onderzoek naar de relatie tussen erotische verstoring tijdens de latentieperiode en het gebruik van seksueel expliciet materiaal, online seksueel gedrag en seksuele disfuncties in de jongvolwassenheid (2009) – Deze studie onderzocht de correlaties tussen huidig pornogebruik (seksueel expliciet materiaal – SEM) en seksuele disfuncties, en pornogebruik tijdens de “latentieperiode” (leeftijd 6-12) en seksuele disfuncties. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 22 jaar. Hoewel huidig pornogebruik correleerde met seksuele disfuncties, was de correlatie met pornogebruik tijdens de latentieperiode (leeftijd 6-12) nog sterker . Enkele fragmenten:

Bevindingen suggereerden dat latentie erotische verstoring door middel van seksueel expliciet materiaal (SEM) en / of seksueel misbruik van kinderen kan worden geassocieerd met volwassen online seksueel gedrag.

Bovendien toonden de resultaten aan dat latentie-SEM blootstelling een significante voorspeller was van volwassen seksuele disfuncties.

We veronderstelden dat SEM blootstelling aan latentie blootstelling volwassen gebruik van SEM zou voorspellen. Onderzoeksbevindingen ondersteunden onze hypothese en demonstreerden dat latentie-SEM blootstelling een statistisch significante voorspeller was van volwassen SEM-gebruik. Dit suggereerde dat personen die tijdens latentie aan SEM werden blootgesteld, dit gedrag kunnen voortzetten in de volwassenheid. Studiebevindingen wezen ook uit dat latency SEM-blootstelling een significante voorspeller was van volwassen online seksueel gedrag.

8) Neurale correlaten van reactiviteit op seksuele prikkels bij personen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag (2014) – Deze fMRI-studie van de Universiteit van Cambridge toonde sensibilisatie aan bij pornoverslaafden, wat overeenkwam met sensibilisatie bij drugsverslaafden. De studie wees ook uit dat pornoverslaafden passen in het gangbare verslavingsmodel, waarbij ze "het" meer willen, maar er niet meer van genieten. De onderzoekers rapporteerden tevens dat 60% van de proefpersonen (gemiddelde leeftijd: 25) moeite had met het krijgen van een erectie/opwinding bij een echte partner als gevolg van het gebruik van porno , terwijl ze wel een erectie konden krijgen met porno. Uit de studie ("CSB" staat voor dwangmatig seksueel gedrag):

CSB-proefpersonen meldden dat als gevolg van overmatig gebruik van seksueel expliciet materiaal ... .. [ze] een verminderd libido of erectiele functie ervoeren, specifiek in fysieke relaties met vrouwen (hoewel niet in relatie tot het seksueel expliciete materiaal) ...

In vergelijking met gezonde vrijwilligers hadden proefpersonen met CSB een groter subjectief seksueel verlangen of wilden ze expliciete aanwijzingen en hadden ze meer waardering voor erotische aanwijzingen, wat een dissociatie aantoont tussen willen en houden. CSB-proefpersonen hadden ook grotere stoornissen van seksuele opwinding en erectiestoornissen in intieme relaties, maar niet met seksueel expliciete materialen die benadrukten dat de verhoogde wensscores specifiek waren voor de expliciete aanwijzingen en niet voor gegeneraliseerd verhoogd seksueel verlangen.

9) Online seksuele activiteiten: Een verkennend onderzoek naar problematische en niet-problematische gebruikspatronen in een steekproef van mannen (2016) – Deze Belgische studie van een toonaangevende onderzoeksuniversiteit toonde aan dat problematisch gebruik van internetporno geassocieerd werd met een verminderde erectiefunctie en een lagere algehele seksuele tevredenheid. Problematische pornogebruikers ervoeren echter een grotere drang (zoals ook in veel andere studies is gerapporteerd). De studie lijkt een escalatie te rapporteren, aangezien 49% van de mannen porno bekeek die " voorheen niet interessant voor hen was of die ze walgelijk vonden ". (Zie studies die habituatie/desensibilisatie voor porno en escalatie van pornogebruik rapporteren.) Uittreksels:

Deze studie is de eerste die rechtstreeks de relaties tussen seksuele disfuncties en problematische betrokkenheid bij OSA's onderzoekt. De resultaten gaven aan dat een hoger seksueel verlangen, een lagere algehele seksuele tevredenheid en een lagere erectiele functie geassocieerd waren met problematische OSA's (online seksuele activiteiten). Deze resultaten kunnen worden gekoppeld aan die van eerdere onderzoeken die een hoog niveau van opwinding rapporteren in verband met symptomen van seksuele verslaving (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013).

Negenenveertig procent noemde op zijn minst soms het zoeken naar seksuele inhoud of betrokken te zijn bij OSA's die niet eerder interessant voor hen waren of die ze als walgelijk beschouwden, en 61.7% meldde dat OSA's in ieder geval soms gepaard gingen met schaamte of schuldgevoelens.

10) Adolescenten en internetporno: een nieuw tijdperk van seksualiteit (2015) – Deze Italiaanse studie analyseerde de effecten van internetporno op middelbare scholieren in hun laatste jaar. De studie is mede geschreven door urologieprofessor Carlo Foresta , voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Reproductieve Pathofysiologie. De meest interessante bevinding is dat 16% van degenen die meer dan eens per week porno consumeren, een abnormaal laag libido rapporteren, vergeleken met 0% bij niet-consumenten (en 6% bij degenen die minder dan eens per week porno consumeren). Uit de studie:

21.9% definieert het als gewoontegetrouw, 10% meldt dat het seksuele interesse reduceert tot potentiële partners in de echte wereld, en de overige, 9.1% melden een soort verslaving. Bovendien meldt 19% van de totale pornografische consumenten een abnormale seksuele respons, terwijl het percentage steeg tot 25.1% bij reguliere consumenten.

11) Patiëntkenmerken per type verwijzing voor hyperseksualiteit: een kwantitatieve analyse van patiëntendossiers van 115 opeenvolgende mannelijke gevallen (2015) – Een onderzoek onder mannen (gemiddelde leeftijd 41.5 jaar) met hyperseksualiteitsstoornissen, zoals parafilieën, chronische masturbatie of overspel. 27 van de mannen werden geclassificeerd als 'vermijdende masturbators', wat betekent dat ze (meestal met behulp van pornografie) één of meer uur per dag masturbeerden, of meer dan 7 uur per week. 71% van de mannen die chronisch masturbeerden met behulp van pornografie meldde problemen met hun seksuele functioneren, waarbij 33% melding maakte van vertraagde ejaculatie (een voorloper van door pornografie veroorzaakte erectiele disfunctie). Welke seksuele disfunctie heeft de overige 38% van de mannen? Het onderzoek geeft hier geen uitsluitsel over en de auteurs hebben herhaalde verzoeken om details genegeerd. Twee veelvoorkomende oorzaken van seksuele disfunctie bij mannen zijn erectiestoornissen en een laag libido. Het is belangrijk op te merken dat de mannen niet werden gevraagd naar hun erectievermogen zonder pornografie. Als al hun seksuele activiteit bestond uit masturberen met behulp van pornografie, en niet uit seks met een partner, zouden ze zich er misschien nooit van bewust worden dat ze een door pornografie veroorzaakte erectiestoornis hadden. (Om redenen die alleen zijzelf kent, citeert Prause dit artikel als bewijs dat het bestaan van door pornografie veroorzaakte seksuele disfuncties wordt ontkracht.)

12) Het seksleven van mannen en herhaalde blootstelling aan pornografie. Een nieuw thema? (2015) – Uittreksels:

Geestelijke gezondheidsspecialisten moeten rekening houden met de mogelijke effecten van pornografische consumptie op seksueel gedrag van mannen, seksuele problemen bij mannen en andere attitudes met betrekking tot seksualiteit. Op de lange termijn lijkt pornografie seksuele disfuncties te creëren, vooral het onvermogen van het individu om een orgasme te bereiken met zijn partner. Iemand die het grootste deel van zijn seksuele leven masturbeert tijdens het kijken naar porno, zet zijn hersenen in om zijn natuurlijke seksuele sets (Doidge, 2007) opnieuw te bedraden, zodat het binnenkort visuele stimulatie nodig heeft om een orgasme te bereiken.

Veel verschillende symptomen van pornoconsumptie, zoals de noodzaak om een partner te betrekken bij het kijken naar porno, de moeilijkheid om een orgasme te bereiken, de behoefte aan pornobeelden om te ejaculeren, veranderen in seksuele problemen. Deze seksuele gedragingen kunnen maanden of jaren aanhouden en het kan geestelijk en lichamelijk geassocieerd zijn met de erectiestoornis, hoewel het geen organische disfunctie is. Vanwege deze verwarring, die schaamte, schaamte en ontkenning veroorzaakt, weigeren veel mannen een specialist te ontmoeten

Pornografie biedt een heel eenvoudig alternatief om genot te verkrijgen zonder andere factoren te impliceren die betrokken waren bij de seksualiteit van de mensheid in de geschiedenis van de mensheid. De hersenen ontwikkelen een alternatief pad voor seksualiteit dat "de andere echte persoon" uitsluit van de vergelijking. Bovendien maakt de consumptie van pornografie op lange termijn mannen meer vatbaar voor problemen bij het verkrijgen van een erectie in aanwezigheid van hun partners.

13) De effecten van het gebruik van seksueel expliciet materiaal op de dynamiek van romantische relaties (2016) – Net als in veel andere studies melden individuele pornogebruikers een lagere relatie- en seksuele tevredenheid. Met behulp van de Pornography Consumption Effect Scale (PCES) toonde de studie aan dat intensiever pornogebruik verband hield met een slechtere seksuele functie, meer seksuele problemen en een "slechter seksleven". Een fragment dat de correlatie beschrijft tussen de PCES-vragen over "Negatieve effecten" op het "Seksleven" en de frequentie van pornogebruik:

Er waren geen significante verschillen voor de negatieve effectdimensie PCES over de frequentie van seksueel expliciet materiaalgebruik; er waren echter significante verschillen op de subschaal Sex Life waar hoge frequentie pornogebruikers meer negatieve effecten meldden dan gebruikers met lage frequentie.

14) Veranderde appetitieve conditionering en neurale connectiviteit bij proefpersonen met dwangmatig seksueel gedrag (2016) – "Dwangmatig seksueel gedrag" (CSB) betekent dat de mannen pornoverslaafd waren, omdat de proefpersonen met CSB gemiddeld bijna 20 uur per week naar porno keken. De controlegroep keek gemiddeld 29 minuten per week. Opvallend is dat 3 van de 20 proefpersonen met CSB aan de interviewers vertelden dat ze leden aan een "orgasme-erectiestoornis", terwijl geen van de proefpersonen in de controlegroep melding maakte van seksuele problemen.

15) Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: The Brain on Porn (2014) – Deze studie van het Max Planck Instituut vond 3 significante, aan verslaving gerelateerde veranderingen in de hersenen die correleren met de hoeveelheid geconsumeerde pornografie. Ook bleek dat hoe meer pornografie er werd geconsumeerd, hoe minder activiteit er in het beloningscircuit plaatsvond als reactie op een korte blootstelling (530 seconde) aan 'gewone' pornografie. In een artikel uit 2014 zei hoofdauteur Simone Kühn :

We gaan ervan uit dat proefpersonen met een hoog pornoconsumptie meer stimulatie nodig hebben om dezelfde hoeveelheid beloning te ontvangen. Dat zou kunnen betekenen dat regelmatige consumptie van pornografie je beloningssysteem min of meer verslijt. Dat zou perfect passen in de hypothese dat hun beloningssystemen een groeiende stimulatie nodig hebben.

Een meer technische beschrijving van dit onderzoek is te vinden in een literatuuroverzicht van Kuhn & Gallinat – Neurobiological Basis of Hypersexuality (2016) :

Hoe meer uren de deelnemers meldden dat ze pornografie consumeerden, hoe kleiner de VETTE reactie in het linker putamen in reactie op seksuele beelden. Bovendien vonden we dat meer uren besteed aan het kijken naar pornografie werd geassocieerd met kleinere grijze stofvolumes in het striatum, meer bepaald in de juiste caudate tot in het ventrale putamen. We speculeren dat het structurele tekort in het hersenweefsel de resultaten van tolerantie na desensibilisatie voor seksuele stimuli kan weerspiegelen.

16) Seksueel verlangen, niet hyperseksualiteit, is gerelateerd aan neurofysiologische reacties die worden opgeroepen door seksuele beelden (2013) – Deze EEG-studie werd in de media aangeprezen als bewijs tegen het bestaan van pornoverslaving. Dat is niet zo. In lijn met de hersenscanstudies van de Universiteit van Cambridge, rapporteerde deze EEG-studie dat een grotere reactie op porno-gerelateerde prikkels correleerde met een verminderd verlangen naar seks met een partner. Met andere woorden: mensen met meer hersenactivatie en een grotere behoefte aan porno zouden liever masturberen met behulp van porno dan seks hebben met een echt persoon. Vreemd genoeg beweerde woordvoerder Prause dat pornogebruikers simpelweg een "hoog libido" hadden, terwijl de resultaten van de studie juist het tegenovergestelde aantonen (hun verlangen naar seks met een partner nam af in verhouding tot de tekenen van verslaving). Zes peer-reviewed artikelen leggen de waarheid uit: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6. (Zie de uitgebreide YBOP-kritiek voor meer details.)

17) Modulatie van late positieve potentialen door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles inconsistent met ‘pornoverslaving’ (2015) – Nog een EEG-studie van Prause, ditmaal waarbij de proefpersonen uit de bovengenoemde studie uit 2013 werden vergeleken met een daadwerkelijke controlegroep. De resultaten: vergeleken met de controles vertoonden ‘pornoverslaafden’ een minder sterke reactie op een blootstelling van één seconde aan foto’s van ‘gewone’ pornografie. Hoofdauteur Prause beweerde dat deze resultaten pornoverslaving ontkrachten. Deze bevindingen sluiten echter perfect aan bij Kühn & Gallinat (2014) , die vonden dat meer pornogebruik correleerde met minder hersenactivatie als reactie op foto’s van ‘gewone’ pornografie. Simpel gezegd, frequente pornogebruikers waren ongevoelig geworden voor statische beelden van ‘gewone’ pornografie. Ze waren verveeld (gehabitueerd of ongevoelig). Zeven peer-reviewed artikelen bevestigen dat deze studie daadwerkelijk ongevoeligheid of habituatie (bewijs van mogelijke verslaving) aantoonde bij frequente pornogebruikers: 1 , 2 , 3 , 4 . 5 , 6 , 7. (Zie ook deze uitgebreide YBOP-kritiek. ) Overigens toonde een ander EEG-onderzoek ook aan dat een groter pornogebruik bij vrouwen correleerde met een lagere hersenactivatie als reactie op porno.

18) Masturbatie en pornogebruik onder heteroseksuele mannen met een relatie en verminderd seksueel verlangen: welke rol speelt masturbatie? (2015) – Masturberen met behulp van porno bleek samen te hangen met verminderd seksueel verlangen en een lagere mate van intimiteit in de relatie. Uittreksels:

Onder mannen die vaak masturbeerden, gebruikte 70% minstens één keer per week pornografie. Een multivariate beoordeling liet zien dat seksuele verveling, frequent gebruik van pornografie en intimiteit met een lage relatie significant de kans vergroten dat frequente masturbatie wordt gemeld bij gekoppelde mannen met een verminderd seksueel verlangen.

Onder mannen [met een verminderde seksuele begeerte] die minstens één keer per week pornografie gebruikten [in 2011], meldde 26.1% dat ze hun pornografiegebruik niet konden controleren. Bovendien meldde 26.7% van de mannen dat hun gebruik van pornografie hun partnergezelschap negatief beïnvloedde en 21.1% beweerde te hebben geprobeerd te stoppen met het gebruik van pornografie.

19) Gebruik van pornografie in een willekeurige steekproef van Noorse heteroseksuele stellen (2009) – Pornografiegebruik correleerde met meer seksuele disfuncties bij de man en een negatief zelfbeeld bij de vrouw. De stellen die geen pornografie gebruikten, hadden geen seksuele disfuncties. Enkele fragmenten uit het onderzoek:

Bij paren waar slechts één partner pornografie gebruikte, ontdekten we meer problemen in verband met arousal (mannelijk) en negatieve (vrouwelijke) zelfperceptie.

In die paren waar een partner pornografie gebruikte, was er een permissief erotisch klimaat. Tegelijkertijd leken deze koppels meer disfuncties te hebben.

De stellen die geen gebruik maakten van pornografie ... kunnen als meer traditioneel worden beschouwd in relatie tot de theorie van seksuele scripts. Tegelijkertijd leken ze geen disfuncties te hebben.

Stellen die beide pornoverslaafden gebruikten, gegroepeerd naar de positieve pool op de functie '' Erotisch klimaat '' en enigszins naar de negatieve pool van de functie '' Dysfuncties ''.

20) Erectiestoornissen, verveling en hyperseksualiteit onder mannen met een relatie uit twee Europese landen (2015) – Uit een onderzoek bleek een sterke correlatie tussen erectiestoornissen en hyperseksualiteit. De studie liet correlatiegegevens tussen erectiestoornissen en pornografiegebruik weg, maar constateerde wel een significante correlatie. Een fragment:

Onder Kroatische en Duitse mannen was hyperseksualiteit significant gecorreleerd met de gevoeligheid voor seksuele verveling en meer problemen met de erectiele functie.

21) Een online beoordeling van persoonlijkheids-, psychologische en seksuele kenmerken die samenhangen met zelfgerapporteerd hyperseksueel gedrag (2015) – Uit het onderzoek kwam een gemeenschappelijk thema naar voren dat ook in verschillende andere hier genoemde studies werd gevonden: dwangmatige pornogebruikers melden een grotere opwinding (verlangens gerelateerd aan hun verslaving) in combinatie met een slechtere seksuele functie (angst voor erectiestoornissen).

"Hyperseksueel" gedrag vertegenwoordigt een waargenomen onvermogen om iemands seksuele gedrag te beheersen. Om hyperseksueel gedrag te onderzoeken, vulde een internationale steekproef van 510 zichzelf geïdentificeerde heteroseksuele, biseksuele en homoseksuele mannen en vrouwen een anonieme online zelfrapportagevragenlijst in.

De gegevens gaven dus aan dat hyperseksueel gedrag vaker voorkomt bij mannen en degenen die aangeven dat ze jonger zijn in leeftijd, gemakkelijker seksueel opgewonden zijn, meer seksueel geremd vanwege de dreiging van falen van de prestaties, minder seksueel geremd vanwege de dreiging van gevolgen voor de prestaties, en meer impulsief, angstig en depressief

22) Studie toont verband aan tussen porno en seksuele disfunctie (2017) – De bevindingen van een aanstaande studie gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Urological Association. Enkele fragmenten:

Jonge mannen die pornografie verkiezen boven seksuele ontmoetingen in de echte wereld, kunnen in een val terechtkomen, omdat ze niet in staat zijn seksueel te presteren met andere mensen wanneer de gelegenheid zich voordoet, meldt een nieuwe studie. Porno-verslaafde mannen hebben meer kans op erectiestoornissen en zijn minder geneigd tevreden te zijn met geslachtsgemeenschap, blijkt uit onderzoeksresultaten die vrijdag zijn gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Urological Association in Boston.

"De percentages van organische oorzaken van erectiestoornissen in dit leeftijdscohort zijn extreem laag, dus de toename van erectiestoornissen die we in de loop van de tijd voor deze groep hebben gezien, moet worden verklaard," zei Christman. "Wij geloven dat het gebruik van pornografie misschien een deel is van die puzzel".

23) Associatieve verbanden tussen pornoconsumptie en verminderde seksuele bevrediging (2017) – Hoewel het een verband legt tussen pornogebruik en een lagere seksuele bevrediging, werd ook gerapporteerd dat de frequentie van pornogebruik verband hield met een voorkeur (of behoefte?) aan porno boven seksuele partners om seksuele opwinding te bereiken. Een fragment:

Ten slotte ontdekten we dat de frequentie van pornografieconsumptie ook rechtstreeks verband hield met een relatieve voorkeur voor pornografische in plaats van seksuele opwinding met partners. Deelnemers aan de huidige studie consumeerden voornamelijk pornografie voor masturbatie. Deze bevinding kan dus een aanwijzing zijn voor een masturbatieconditioneringseffect (Cline, 1994; Malamuth, 1981; Wright; 2011). Hoe vaker pornografie wordt gebruikt als een opwindend hulpmiddel voor masturbatie, hoe meer een individu geconditioneerd raakt voor pornografie in tegenstelling tot andere bronnen van seksuele opwinding.

24) “Ik denk dat het op veel manieren een negatieve invloed heeft gehad, maar tegelijkertijd kan ik er niet mee stoppen”: Zelfgeïdentificeerd problematisch pornogebruik onder een steekproef van jonge Australiërs (2017) – Online enquête onder Australiërs van 15-29 jaar. Aan degenen die ooit naar pornografie hadden gekeken (n=856) werd een open vraag gesteld: 'Hoe heeft pornografie je leven beïnvloed?'

Onder deelnemers die reageerden op de open vraag (n = 718), werd probleemgedrag zelf geïdentificeerd door 88-respondenten. Mannelijke deelnemers die een problematisch gebruik van pornografie rapporteerden, benadrukten de effecten op drie gebieden: over seksuele functie, opwinding en relaties. Antwoorden waren onder meer: "Ik denk dat het op veel manieren een negatieve invloed heeft gehad, maar tegelijkertijd kan ik het niet stoppen met gebruiken" (Man, Aged 18-19). Sommige vrouwelijke deelnemers meldden ook problematisch gebruik, waarbij veel van deze negatieve gevoelens meldden zoals schuld en schaamte, invloed op seksueel verlangen en dwanghandelingen met betrekking tot hun gebruik van pornografie. Bijvoorbeeld zoals een vrouwelijke deelnemer suggereerde; "Het maakt me schuldig, en ik probeer te stoppen. Ik hou niet van hoe ik voel dat ik het nodig heb om mezelf op gang te krijgen, het is niet gezond. "(Female, Aged 18-19)

25) Lezing over aankomende studies – door urologieprofessor Carlo Foresta, voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Reproductieve Pathofysiologie – De lezing bevat de resultaten van longitudinale en transversale studies. Eén studie betrof een enquête onder tieners op de middelbare school (pagina's 52-53). Uit de studie bleek dat seksuele disfunctie tussen 2005 en 2013 verdubbeld is, waarbij een laag libido met 600% is toegenomen.

Het percentage tieners dat veranderingen in hun seksualiteit heeft ervaren: 2004 / 05: 7.2%, 2012 / 13: 14.5%
Het percentage tieners met een laag seksueel verlangen: 2004/05: 1.7%, 2012/13: 10.3% (dat is een toename van 600% in 8 jaar)

Foresta beschrijft ook een aanstaande studie, " Seksualiteitsmedia en nieuwe vormen van seksuele pathologie: een steekproef van 125 jonge mannen van 19-25 jaar " (Italiaanse titel: " Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi "). De resultaten van de studie (pagina's 77-78), waarbij gebruik werd gemaakt van de International Index of Erectile Function Questionnaire, toonden aan dat regelmatige pornogebruikers 50% lager scoorden op het gebied van seksueel verlangen en 30% lager op het gebied van erectiestoornissen.

26) (niet peer-reviewed) Hier is een artikel over een uitgebreide analyse van reacties en vragen op MedHelp over erectiestoornissen. Schokkend is dat 58% van de mannen die om hulp vroegen 24 jaar of jonger was. Velen vermoedden dat internetporno een rol zou kunnen spelen, zoals beschreven in de resultaten van het onderzoek.

De meest voorkomende uitdrukking is "erectiestoornis" - die meer dan driemaal zo vaak wordt vermeld als elke andere zin - gevolgd door "internetporno", "faalangst van de prestaties" en "porno kijken."

Het is duidelijk dat porno een vaak besproken onderwerp is: "Ik bekijk regelmatig pornografie over het internet (4 naar 5 keer per week) in de afgelopen 6-jaren", schrijft een man. "Ik zit midden in mijn 20s en heb problemen gehad met het krijgen en behouden van een erectie met seksuele partners sinds mijn late tienerjaren toen ik voor het eerst naar internetporno ging kijken."

SLIDE 25

Zoals Dr. Foresta zegt: “Het begint met minder reacties op pornosites. Dan is er een algemene daling van het libido, en uiteindelijk wordt het onmogelijk om een erectie te krijgen. "

3 take-aways hiervan:

Eerst beschrijft Foresta een klassiek verslavingsproces: geleidelijke desensitisatie van het beloningscircuit.

Ten tweede is internetporno kwalitatief verschillend van Playboy. Wijdverspreide, jeugdige ED is nog nooit eerder gezien.

Ten slotte is ED vaak het enige symptoom dat de aandacht van deze jongens trekt. De vraag is: "Welke minder voor de hand liggende symptomen missen ze?" De meesten komen daar pas achter nadat ze zijn gestopt.

- Hier is een man van achter in de twintig:

ORIGINELE STEUN:

Dr. Carlo Foresta is professor urologie, meest recentelijk voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Reproductieve Pathofysiologie, en auteur van enkele academische studies van 300. De volgende artikelen ondersteunen de bovenstaande verklaringen:

De bevindingen van dr. Foresta strookten wederom met de bestseller The Brain That Changes Itself uit 2007 van psychiater Norman Doidge , waarin ook tolerantie (desensibilisatie) en een toename van erectiestoornissen bij jongeren werden beschreven. Een relevant fragment uit hoofdstuk 5:

De veranderingen die ik heb waargenomen, beperken zich niet tot een paar mensen in therapie. Er vindt een maatschappelijke verschuiving plaats. Hoewel het doorgaans moeilijk is om informatie te verkrijgen over privé-seksuele gebruiken, is dat tegenwoordig niet het geval met pornografie, omdat het gebruik ervan steeds openbaarder wordt. Deze verschuiving valt samen met de verandering van de term 'pornografie' naar de meer informele term 'porno'. Voor zijn boek over het Amerikaanse studentenleven, I Am Charlotte Simmons , bracht Tom Wolfe een aantal jaren door met het observeren van studenten op universiteitscampussen. In het boek komt een jongen, Ivy Peters, het studentenhuis binnen en vraagt: "Heeft iemand porno?"

Wolfe vervolgt: "Dit was geen ongebruikelijk verzoek. Veel jongens spraken openlijk over hoe ze minstens één keer per dag masturbeerden, alsof dit een soort verstandig onderhoud van het psychoseksuele systeem was." Een van de jongens zegt tegen Ivy Peters: "Probeer de derde verdieping. Daar hebben ze een paar tijdschriften die je met één hand kunt lezen." Maar Peters antwoordt: "Ik heb een tolerantie voor tijdschriften opgebouwd... Ik heb video's nodig." Een andere jongen zegt: "O, verdorie, IP, het is tien uur 's avonds. Over een uur komen de spermadumpers hierheen om te overnachten... En jij zoekt pornofilmpjes en een vuistneukpartijtje?" Waarop Ivy "zijn schouders ophaalde en zijn handpalmen omhoog hield alsof hij wilde zeggen: 'Ik wil porno. Wat is daar nou zo erg aan?'"

Het grote probleem is zijn tolerantie . Hij beseft dat hij net als een drugsverslaafde is die niet langer opgewonden raakt van de beelden die hem ooit opwonden. En het gevaar is dat deze tolerantie zich doorzet in relaties, zoals gebeurde bij patiënten die ik behandelde, wat leidt tot potentieproblemen en nieuwe, soms ongewenste, voorkeuren. Wanneer pornografen opscheppen dat ze de grenzen verleggen door nieuwe, hardere thema's te introduceren, zeggen ze er niet bij dat ze dat móéten doen, omdat hun klanten een tolerantie voor de inhoud opbouwen. De achterpagina's van pikante mannenbladen en pornosites staan vol met advertenties voor Viagra-achtige medicijnen – medicijnen die ontwikkeld zijn voor oudere mannen met erectieproblemen als gevolg van veroudering en verstopte bloedvaten in de penis. Jonge mannen die tegenwoordig porno kijken, zijn enorm bang voor impotentie, of 'erectiele disfunctie' zoals het eufemistisch wordt genoemd. De misleidende term suggereert dat deze mannen een probleem met hun penis hebben, maar het probleem zit in hun hoofd, in hun seksuele hersenen. De penis functioneert prima wanneer ze pornografie gebruiken. Het komt zelden bij hen op dat er een verband zou kunnen bestaan tussen de pornografie die ze consumeren en hun impotentie. (Enkele mannen beschreven hun uren op pornosites echter veelzeggend als tijd die ze doorbrachten met "me helemaal kapot te masturberen".)

Zoals uitgelegd op Slide 23 heeft YBOP enkele zelfrapportages van 5,000 verzameld waarin mannen (en een paar vrouwen) het gebruik van porno hebben uitgeschakeld en chronische seksuele stoornissen hebben genezen.

Forums voor pornoherstel - Secties gewijd aan door porno veroorzaakte seksuele disfuncties:

Je brein opnieuw in balans - Erectiestoornissen / Uitgestelde ejaculatie (51,000 berichten)
Herstart Nation - Door porno veroorzaakte erectiestoornissen / uitgestelde ejaculatie (14,000 berichten)
NoFap.com - Porno-geïnduceerde seksuele disfuncties (6,000-threads, sommige met honderden berichten)

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Dit 'bijgewerkte' gedeelte behandelt twee claims van dia 25:

Desensibilisatie of gewenning speelt een rol bij door porno veroorzaakte seksuele disfuncties en escalatie van pornagebruik (tolerantie - een verslavingsgerelateerd proces).
Er is een ongekende toename in jeugdige erectiestoornissen (historisch gezien was de ED-snelheid bij jonge mannen erg laag).

Desensibilisatie (gewenning) lijkt een rol te spelen bij door pornografie veroorzaakte seksuele disfuncties en bij de toename van pornografiegebruik (tolerantie).

In de vorige dia ondersteunden de fragmenten uit Park et al. , 2016 de bewering dat "desensibilisatie van het beloningscircuit" een rol speelt bij door pornografie veroorzaakte seksuele disfuncties. Desensibilisatie, of gewenning, maakt het individu minder gevoelig voor plezier en manifesteert zich vaak als tolerantie, wat inhoudt dat een hogere dosis of grotere stimulatie nodig is om dezelfde reactie te bereiken. Dit is een verslavingsproces. Desensibilisatie kan ook de vorm aannemen van het overstappen naar nieuwe genres, soms harder en vreemder, of zelfs verontrustend. Dit komt doordat shock, verrassing of angst de dopamineproductie en de afnemende seksuele opwinding kunnen verhogen.

Hier is het bewijs uit 2017 van PornHub dat echte seks steeds minder interessant is voor pornokijkers. Pornografie helpt mensen niet om hun "echte" voorkeuren te ontdekken; het drijft hen juist voorbij het normale naar extreme nieuwigheden en "onwerkelijke" genres:

Het lijkt erop dat de trend meer naar fantasie gaat dan naar realiteit. 'Generieke' porno wordt vervangen door fantasiespecifieke of scenario-specifieke scènes. Is dit het resultaat van verveling of nieuwsgierigheid? Een ding is zeker; het typische 'in-out, in-out' voldoet niet langer aan de massa, die duidelijk op zoek is naar iets anders ”, merkt dr. Laurie Betito op.

In 2017 beschreven zes neurologische studies desensibilisatie of gewenning bij gebruikers van internetporno :

1) “Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: De hersenen onder invloed van porno” ( Kuhn & Gallinat, 2014) – Deze fMRI-studie van het Max Planck Instituut toonde aan dat er minder grijze stof in het beloningssysteem (dorsaal striatum) aanwezig is naarmate er meer porno wordt geconsumeerd. Ook bleek dat meer pornogebruik correleerde met minder activatie van het beloningscircuit tijdens het kort bekijken van seksuele foto's. De onderzoekers denken dat hun bevindingen wijzen op desensibilisatie en mogelijk tolerantie, oftewel de behoefte aan meer stimulatie om hetzelfde niveau van opwinding te bereiken. Hoofdauteur Simone Kühn zei het volgende over haar studie:

Dat zou kunnen betekenen dat regelmatige consumptie van pornografie je beloningssysteem min of meer verslijt. We gaan ervan uit dat proefpersonen met een hoog pornoconsumptie meer stimulatie nodig hebben om dezelfde hoeveelheid beloning te ontvangen. Dat zou perfect passen in de hypothese dat hun beloningssystemen een groeiende stimulatie nodig hebben.

Bovendien publiceerden Kuhn & Gallinat in mei 2016 dit overzichtsartikel: Neurobiologische basis van hyperseksualiteit . In dit artikel beschrijven Kuhn & Gallinat hun fMRI-studie uit 2014.

In een recente studie van onze groep hebben we gezonde mannelijke deelnemers gerekruteerd en hun zelfgerapporteerde uren besteed aan pornografisch materiaal geassocieerd met hun fMRI-reactie op seksuele afbeeldingen en met hun hersenmorfologie (Kuhn & Gallinat, 2014). Hoe meer uren deelnemers aangaven pornografie te consumeren, hoe kleiner de BOLD-respons in het linker putamen als reactie op seksuele beelden. Bovendien ontdekten we dat meer uren besteed aan het kijken naar pornografie geassocieerd was met een kleiner volume van grijze stof in het striatum, meer bepaald in de rechter caudate die reikt tot in het ventrale putamen. We speculeren dat het structurele volumetekort in de hersenen de resultaten van tolerantie na desensibilisatie voor seksuele stimuli kan weerspiegelen.

2) “ Nieuwheid, conditionering en aandachtsbias voor seksuele beloningen ” (2015). Een fMRI-studie van de Universiteit van Cambridge rapporteerde een grotere gewenning aan seksuele stimuli bij dwangmatige pornogebruikers. Een fragment:

Online expliciete stimuli zijn enorm en worden uitgebreid, en deze functie kan escalatie van het gebruik bij sommige personen bevorderen. Bijvoorbeeld, gezonde mannen die herhaaldelijk dezelfde expliciete film hebben bekeken blijken te wennen aan de stimulus en vinden de expliciete stimulus als progressief minder seksueel opwindend, minder appetiterend en minder absorberend (Koukounas en Over, 2000). ... We laten experimenteel zien wat klinisch wordt waargenomen dat compulsief seksueel gedrag wordt gekenmerkt door het zoeken naar nieuwe eigenschappen, conditionering en gewenning aan seksuele prikkels bij mannen.

Uit het bijbehorende persbericht:

De onderzoekers ontdekten dat seksverslaafden eerder de roman kozen dan de vertrouwde keuze voor seksuele beelden ten opzichte van neutrale objectafbeeldingen, terwijl gezonde vrijwilligers eerder geneigd waren om de nieuwe keuze te kiezen voor neutrale menselijke vrouwelijke beelden ten opzichte van neutrale objectafbeeldingen.

"We kunnen allemaal op de een of andere manier verband houden met het online zoeken naar nieuwe stimuli - het kan van de ene nieuwswebsite naar de andere gaan, of van Facebook naar Amazon naar YouTube en verder", legt Dr. Voon uit. "Voor mensen die dwangmatig seksueel gedrag vertonen, wordt dit echter een gedragspatroon waar ze geen controle over hebben, gericht op pornografische afbeeldingen."

In een tweede taak kregen vrijwilligers paren van afbeeldingen te zien - een ongeklede vrouw en een neutraal grijs kader - die beide op verschillende abstracte patronen waren gelegd. Ze leerden deze abstracte afbeeldingen te associëren met de afbeeldingen, vergelijkbaar met hoe de honden in Pavlov's beroemde experiment leerden een rinkelende bel te associëren met voedsel. Vervolgens werd hen gevraagd om te kiezen tussen deze abstracte afbeeldingen en een nieuwe abstracte afbeelding.

Deze keer toonden de onderzoekers aan dat seksverslaafden eerder geneigd waren om signalen (in dit geval de abstracte patronen) te kiezen die verband houden met seksuele en geldelijke beloningen. Dit ondersteunt het idee dat ogenschijnlijk onschadelijke signalen in de omgeving van een verslaafde hen kunnen 'triggeren' om seksuele beelden op te zoeken.

"Cues kunnen zo simpel zijn als het openen van hun internetbrowser", legt Dr. Voon uit. “Ze kunnen een reeks acties op gang brengen en voor ze het weten, bladert de verslaafde door pornografische afbeeldingen. Het kan een enorme uitdaging zijn om de link tussen deze signalen en het gedrag te doorbreken. "

De onderzoekers voerden een nieuwe test uit waarbij 20-seksverslaafden en 20-gematchte gezonde vrijwilligers hersenscans ondergingen terwijl ze een reeks herhaalde beelden te zien kregen: een kleedde vrouw, een £ 1-muntstuk of een neutraal grijs vak.

Ze ontdekten dat wanneer de seksverslaafden hetzelfde seksuele beeld herhaaldelijk bekeken, vergeleken met de gezonde vrijwilligers, ze een grotere afname van activiteit in het gebied van de hersenen ervoeren, bekend als de dorsale anterieure cingulate cortex, waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij het anticiperen op beloningen en reageren op nieuwe evenementen. Dit komt overeen met 'gewenning', waarbij de verslaafde dezelfde stimulus minder en minder lonend vindt - een koffiedrinker kan bijvoorbeeld een cafeïne 'zoemen' uit hun eerste kop, maar met de tijd hoe meer ze koffie drinken, hoe kleiner de zoemen wordt.

Ditzelfde gewenningseffect treedt op bij gezonde mannen die herhaaldelijk dezelfde pornovideo te zien krijgen. Maar wanneer ze vervolgens een nieuwe video bekijken, gaat het niveau van interesse en opwinding terug naar het oorspronkelijke niveau. Dit houdt in dat de seksverslaafde, om gewenning te voorkomen, constant naar nieuwe beelden moet zoeken. Met andere woorden, gewenning zou de zoektocht naar nieuwe beelden kunnen bevorderen.

"Onze bevindingen zijn met name relevant in de context van online pornografie," voegt Dr Voon toe. "Het is niet duidelijk wat seksverslaving in de eerste plaats triggert en het is waarschijnlijk dat sommige mensen meer geneigd zijn voor de verslaving dan anderen, maar de schijnbaar eindeloze voorraad van nieuwe seksuele afbeeldingen die online beschikbaar is, helpt hun verslaving voeden, waardoor het meer en moeilijker om te ontsnappen. "

3) Modulatie van late positieve potentialen door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles is inconsistent met "pornoverslaving" ( Prause et al. , 2015). De resultaten: vergeleken met controles hadden "personen met problemen in het reguleren van hun pornogebruik" lagere hersenactiviteit bij een blootstelling van één seconde aan foto's van 'gewone' porno. Hoofdauteur Prause beweert dat deze resultaten "pornoverslaving ontkrachten". Als pornogebruik geen effect had op de proefpersonen van Prause et al ., zouden we verwachten dat controles en frequente pornogebruikers dezelfde LPP-amplitude zouden hebben als reactie op seksuele foto's. In plaats daarvan hadden de frequentere pornogebruikers minder hersenactivatie (lagere LPP). In werkelijkheid sluiten de bevindingen van Prause et al. 2015 perfect aan bij Kühn & Gallinat (2014) , die vonden dat meer pornogebruik correleerde met minder hersenactivatie als reactie op foto's van 'gewone' porno (bewijs dat consistent is met een verslavingsproces).

De bevindingen van Prause komen ook overeen met die van Banca et al. 2015 , zoals hierboven beschreven onder punt 2. Bovendien toonde een andere EEG-studie aan dat een groter pornogebruik bij vrouwen correleerde met een lagere hersenactivatie als reactie op porno. Lagere EEG-waarden betekenen dat proefpersonen minder aandacht besteden aan de beelden. Simpel gezegd, frequente pornogebruikers waren ongevoelig geworden voor statische beelden van 'gewone' porno. Ze waren verveeld (gewend of ongevoelig). Zeven peer-reviewed artikelen onderschrijven deze uitgebreide kritiek dat Prause daadwerkelijk ongevoeligheid/gewenning heeft gevonden bij frequente pornogebruikers: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7.

4) Bewuste en onbewuste metingen van emotie: variëren ze met de frequentie van pornogebruik? (2017) – In deze studie werden de reacties van pornogebruikers (EEG-metingen en schrikreactie) op verschillende emotie-opwekkende beelden, waaronder erotiek, onderzocht. De auteurs zijn van mening dat twee bevindingen wijzen op gewenning bij frequentere pornogebruikers. Uittreksels:

4.1. Expliciete beoordelingen

Interessant genoeg beoordeelde de groep met hoog pornogebruik de erotische beelden als onaangenamer dan de groep met gemiddeld gebruik. De auteurs suggereren dat dit te wijten kan zijn aan het relatief 'softcore' karakter van de 'erotische' beelden in de IAPS-database, die niet het niveau van stimulatie bieden waarnaar ze normaal gesproken op zoek zijn. Harper en Hodgins [ 58 ] hebben immers aangetoond dat veel mensen die frequent naar pornografisch materiaal kijken, vaak overgaan op het bekijken van intenser materiaal om hetzelfde niveau van fysiologische opwinding te behouden. In de categorie 'aangename' emoties waren de valentiebeoordelingen van alle drie de groepen relatief gelijk, waarbij de groep met hoog gebruik de beelden gemiddeld iets onaangenamer beoordeelde dan de andere groepen. Ook dit kan te wijten zijn aan het feit dat de gepresenteerde 'aangename' beelden niet stimulerend genoeg waren voor de personen in de groep met hoog gebruik. Studies hebben consequent een fysiologische downregulatie aangetoond in de verwerking van appetitieve inhoud als gevolg van gewenningseffecten bij personen die frequent naar pornografisch materiaal kijken [ 3 , 7 , 8 ]. De auteurs stellen dat dit effect de waargenomen resultaten zou kunnen verklaren.

4.3. Startle Reflex Modulation (SRM)

Het relatief grotere schrikeffect dat werd waargenomen in de groepen met laag en gemiddeld pornogebruik kan worden verklaard doordat de personen in deze groepen het gebruik van pornografie opzettelijk vermijden, omdat ze het mogelijk als relatief onaangenamer ervaren. Een alternatieve verklaring voor de verkregen resultaten is een gewenningseffect, waarbij individuen in deze groepen meer pornografie bekijken dan ze expliciet hebben aangegeven – mogelijk onder andere vanwege schaamte, aangezien gewenningseffecten de oogknipperreactie bij schrikreacties kunnen versterken [ 41 , 42 ].

5) Onderzoek naar de relatie tussen seksuele dwang en aandachtsbias voor seksgerelateerde woorden in een cohort van seksueel actieve individuen (2017) – Deze studie reproduceert de bevindingen van een onderzoek uit 2014 van de Universiteit van Cambridge , waarin de aandachtsbias van pornoverslaafden werd vergeleken met die van gezonde controlepersonen. De studie correleerde het aantal jaren seksuele activiteit met 1) de scores voor seksverslaving en 2) de resultaten van de aandachtsbias-taak. Bij personen met een hoge score op seksverslaving bleek een kortere seksuele ervaring samen te hangen met een grotere aandachtsbias. Dus hogere scores voor seksuele dwang + kortere seksuele ervaring = meer tekenen van verslaving (grotere aandachtsbias, of interferentie). De aandachtsbias neemt echter sterk af bij de dwangmatige gebruikers en verdwijnt bij het hoogste aantal jaren seksuele ervaring. De auteurs concludeerden dat dit resultaat erop zou kunnen wijzen dat een langere periode van dwangmatige seksuele activiteit leidt tot meer gewenning of een algemene afstomping van de plezierrespons (desensibilisatie). Een fragment uit de conclusie:

Een mogelijke verklaring voor deze resultaten is dat als een seksueel compulsief persoon zich bezighoudt met meer compulsief gedrag, een bijbehorende arousalsjabloon [36-38] ontwikkelt en dat met de tijd extremer gedrag vereist is om hetzelfde niveau van opwinding te realiseren. Verder wordt beargumenteerd dat als een individu zich bezighoudt met meer compulsief gedrag, neuropathways gedesensibiliseerd raken voor meer 'genormaliseerde' seksuele stimuli of beelden en individuen zich tot meer 'extreme' stimuli richten om de gewenste opwinding te realiseren. Dit is in overeenstemming met werk dat aantoont dat 'gezonde' mannen in de loop van de tijd gewend raken aan expliciete stimuli en dat deze gewenning wordt gekenmerkt door verminderde opwinding en positieve reacties [39]. Dit suggereert dat meer compulsieve, seksueel actieve deelnemers 'gevoelloos' of onverschilliger zijn geworden voor de 'genormaliseerde' seksgerelateerde woorden die in het huidige onderzoek worden gebruikt en als zodanig verminderde aandachtsbias vertonen, terwijl mensen met verhoogde compulsiviteit en minder ervaring nog steeds interferentie vertoonden omdat de stimuli een meer gesensibiliseerde cognitie weerspiegelen.

6) Neurale substraten van seksueel verlangen bij personen met problematisch hyperseksueel gedrag (2015) – Deze Koreaanse fMRI-studie reproduceert verschillende andere neurologische studies naar pornogebruikers: er werden door prikkels geïnduceerde hersenactivatiepatronen en veranderingen in de prefrontale cortex gerapporteerd die overeenkwamen met die bij drugsverslaafden. In lijn met het verslavingsmodel vertoonden seksverslaafden een grotere reactie op seksuele beelden, maar een geremde hersenactivatie op andere soorten normaal gesproken opvallende stimuli. Een verminderde neurale respons op normale dagelijkse beloningen is de belangrijkste indicator van desensibilisatie.

Gebruikmakend van verschillende methodologieën en benaderingen, heeft een diverse groep niet-neurologische onderzoeken gewenning aan "reguliere porno" gemeld, samen met escalatie naar extremere en ongebruikelijke genres:

1) Dit was de allereerste studie die pornogebruikers rechtstreeks vroeg naar escalatie: “ Online seksuele activiteiten: een verkennende studie naar problematische en niet-problematische gebruikspatronen in een steekproef van mannen” (2016) . De studie rapporteert escalatie, aangezien 49% van de mannen aangaf porno te hebben bekeken die hen voorheen niet interesseerde of die ze ooit walgelijk vonden. Een fragment:

Negenenveertig procent noemde op zijn minst soms het zoeken naar seksuele inhoud of betrokken te zijn bij OSA's die niet eerder interessant voor hen waren of die ze als walgelijk beschouwden.

Deze Belgische studie vond ook dat problematisch gebruik van internetporno verband hield met een verminderde erectiele functie en verminderde algehele seksuele tevredenheid. Toch ervoeren problematische pornogebruikers grotere hunkeren. Interessant genoeg zei 20.3% van de deelnemers dat een motief voor hun pornagebruik was "om de opwinding met mijn partner te behouden". (OSA's = online seksuele activiteit, wat porno was voor 99% van de proefpersonen). Een fragment:

Deze studie is de eerste die rechtstreeks de relaties tussen seksuele disfuncties en problematische betrokkenheid bij OSA's onderzoekt. De resultaten gaven aan dat een hoger seksueel verlangen, een lagere algehele seksuele tevredenheid en een lagere erectiele functie geassocieerd waren met problematische OSA's (online seksuele activiteiten). Deze resultaten kunnen worden gekoppeld aan die van eerdere onderzoeken die een hoog niveau van opwinding rapporteren in verband met symptomen van seksuele verslaving (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013).

2) In een onderzoek uit 2017 werden pornogebruikers rechtstreeks gevraagd naar tolerantie en ontwenningsverschijnselen: De ontwikkeling van de schaal voor problematisch pornogebruik (PPCS) (2017) – In dit artikel werd een vragenlijst ontwikkeld en getest voor problematisch pornogebruik, gebaseerd op vragenlijsten voor verslaving aan middelen. In tegenstelling tot eerdere tests voor pornoverslaving, beoordeelde deze vragenlijst met 18 items tolerantie en ontwenningsverschijnselen aan de hand van de volgende 6 vragen:

----

Elke vraag kreeg een score van één tot zeven op een Likert-schaal: 1- Nooit, 2- Zelden, 3- Af en toe, 4- Soms, 5- Vaak, 6- Heel vaak, 7- Altijd. De onderstaande grafiek groepeerde pornogebruikers in 3 categorieën op basis van hun totale scores: "Niet-problematisch", "Laag risico" en "In gevaar". De gele lijn geeft aan dat er geen problemen zijn, wat betekent dat de porno-gebruikers "Laag risico" en "In gevaar" zowel tolerantie als terugtrekking meldden. Simpel gezegd, zowel escalatie (tolerantie) als intrekking worden door sommige pornogebruikers gemeld.

3) Het Dual Control Model: De rol van seksuele remming en opwinding bij seksuele opwinding en gedrag, 2007. Indiana University Press, redacteur: Erick Janssen, pp. 197-222. In een experiment met videopornografie kon 50% van de jonge mannen niet opgewonden raken of een erectie krijgen door porno (gemiddelde leeftijd was 29). De geschokte onderzoekers ontdekten dat de erectiestoornis van de mannen te wijten was aan...

gerelateerd aan hoge niveaus van blootstelling aan en ervaring met seksueel expliciete materialen.

De mannen met erectiestoornissen hadden een aanzienlijke tijd doorgebracht in bars en badhuizen waar porno "alomtegenwoordig" was en "voortdurend speelde". De onderzoekers stelden:

Gesprekken met de onderwerpen versterkten ons idee dat in sommige van hen een hoge blootstelling aan erotica leek te hebben geresulteerd in een lagere responsiviteit op 'vanilla sex' erotica en een toegenomen behoefte aan nieuwheid en variatie, in sommige gevallen gecombineerd met een behoefte aan zeer specifieke soorten stimuli om opgewonden te raken.

4) Is ongecontroleerd internetgebruik voor seksuele doeleinden een gedragsverslaving? Een aanstaande studie (gepresenteerd op de 4e Internationale Conferentie over Gedragsverslavingen, 20-22 februari 2017) onderzocht ook direct tolerantie en ontwenningsverschijnselen. Deze werden beide aangetroffen bij "pornografieverslaafden".

Anna Ševčíková, Lukas Blinka en Veronika Soukalová

Masaryk University, Brno, Tsjechië

Achtergrond en doelstellingen: Er is een voortdurende discussie of overmatig seksueel gedrag moet worden begrepen als een vorm van gedragsverslaving (Karila, Wéry, Weistein et al., 2014). De huidige kwalitatieve studie gericht op het analyseren van de mate waarin onbeheerst gebruik van het internet voor seksuele doeleinden (OUISP) kan worden gekaderd door het concept van gedragsverslaving onder die personen die in behandeling waren vanwege hun OUISP.

Methoden: We hebben diepte-interviews gehouden met 21-deelnemers van 22-54-jaren (Mage = 34.24 jaar). Met behulp van een thematische analyse werden de klinische symptomen van OUISP geanalyseerd met de criteria van gedragsverslaving, met speciale aandacht voor tolerantie en ontwenningsverschijnselen (Griffiths, 2001).

Resultaten: Het dominante probleemgedrag was onbeheerste online pornografie-gebruik (OOPU). Het opbouwen van tolerantie voor OOPU manifesteerde zich als een toenemende hoeveelheid tijd besteed aan pornografische websites evenals het zoeken naar nieuwe en meer seksueel expliciete stimuli binnen het niet-afwijkende spectrum. Ontwenningsverschijnselen manifesteerden zich op psychosomatisch niveau en namen de vorm aan van zoeken naar alternatieve seksuele objecten. Vijftien deelnemers voldeden aan alle verslavingscriteria.

Conclusies: De studie geeft een bruikbaarheid aan voor het kader voor gedragsverslavingen

Drie artikelen suggereren dat pornografische gebruikers zonder pedofiele interesses kunnen escaleren naar het bekijken van kinderpornografie.

5) Eerst een recensie, eigenlijk van een Britse psychiater: Internetpornografie en pedofilie (2013) . Een fragment:

Klinische ervaringen en nu onderzoeksresultaten hopen op dat internet niet alleen de aandacht trekt naar mensen met bestaande pedofiele interesses, maar bijdraagt aan de kristallisatie van die interesses bij mensen zonder expliciete seksuele interesse voor kinderen.

De volgende twee onderzoeken toonden aan dat gebruikers van afwijkende (d.w.z. bestialiteit of minderjarige) pornografie significant jonger waren dan zijzelf . Simpel gezegd, beide onderzoeken leggen een verband tussen een vroegere start van het gebruik van volwassen pornografie en een escalatie naar extremer materiaal.

6) Volgt het gebruik van afwijkende pornografie een Guttman-achtige progressie?” (2013) . Een fragment:

De resultaten suggereerden afwijkend pornografiegebruik, volgde een Guttman-achtige progressie in die zin dat personen met een jongere "leeftijd om te beginnen" voor gebruik als pornomedewerker meer de neiging hadden zich in te laten met afwijkende pornografie (bestialiteit of kind) in vergelijking met die met een latere "leeftijd van begin" .

7) “ Afwijkend gebruik van pornografie: de rol van vroegtijdig gebruik van pornografie door volwassenen en individuele verschillen” (2016) . Een fragment:

Uit de resultaten bleek dat volwassen + afwijkende pornografische gebruikers significant hoger scoorden op openheid voor ervaring en meldden een significant jongere leeftijd voor het gebruik van pornografie voor volwassenen vergeleken met pornografische gebruikers voor volwassenen.

8) Onderzoek naar de invloed van seksueel expliciet materiaal op de seksuele opvattingen, het begrip en de praktijken van jonge mannen: een kwalitatief onderzoek . Een kwalitatieve studie rapporteert een escalatie naar extreem materiaal. Een fragment:

Bevindingen suggereren dat de belangrijkste thema's zijn: verhoogde beschikbaarheid van SEM, inclusief een escalatie van extreme inhoud (Everywhere You Look) die door jonge mannen in deze studie wordt gezien als negatieve effecten op seksuele attitudes en gedrag (dat is niet goed). Gezins- of seksuele voorlichting kan enige 'bescherming' (Buffers) bieden voor de normen die jongeren zien in SEM. Gegevens suggereren verwarde opvattingen (Real veres Fantasy) over de verwachtingen van adolescenten van een gezond seksleven (Healthy Sex Life) en gepaste overtuigingen en gedragingen (Knowing Right from Wrong). Een mogelijk causaal pad wordt beschreven en de interventiegebieden worden belicht.

10) Ongebruikelijke masturbatiepraktijken als etiologische factor bij de diagnose en behandeling van seksuele disfunctie bij jonge mannen (2014) . Een van de vier casestudies in dit artikel beschrijft een man met door porno veroorzaakte seksuele problemen (laag libido, meerdere pornofetisjen, anorgasmie). De seksuele interventie hield een onthouding van zes weken in van porno en masturbatie. Na acht maanden meldde de man een toegenomen seksueel verlangen, succesvolle seks en orgasmes, en het genieten van "goede seksuele praktijken". Fragmenten uit het artikel die de gewenning en escalatie van de patiënt naar wat hij beschreef als extremere pornogenres documenteren:

Toen hem werd gevraagd over masturbatiepraktijken meldde hij dat hij in het verleden krachtig en snel masturbeerde terwijl hij pornografie aan het kijken was sinds de adolescentie. De pornografie bestond oorspronkelijk voornamelijk uit zoöfilia en bondage, dominantie, sadisme en masochisme, maar uiteindelijk raakte hij gewend aan deze materialen en had hij behoefte aan meer hardcore pornoscènes, waaronder transgender-seks, orgieën en gewelddadige seks. Hij kocht altijd illegale pornofilms over gewelddadige seksuele handelingen en verkrachting en visualiseerde die scènes in zijn verbeelding om seksueel met vrouwen te functioneren. Hij verloor geleidelijk zijn verlangen en zijn vermogen om te fantaseren en verminderde zijn masturbatiefrequentie.

Een fragment uit de paper documenteert het herstel van de patiënt van door porno veroorzaakte seksuele problemen en fetisjen:

In combinatie met wekelijkse sessies met een sekstherapeut kreeg de patiënt de opdracht om blootstelling aan seksueel expliciet materiaal, waaronder video's, kranten, boeken en internetpornografie, te voorkomen. Na 8 maanden meldde de patiënt dat hij een succesvol orgasme en ejaculatie had ervaren. Hij hernieuwde zijn relatie met die vrouw en ze slaagden er geleidelijk in om te genieten van goede seksuele praktijken.

11) Veroorzaakt internetpornografie seksuele disfuncties? Een overzicht met klinische rapporten (2016) is een uitgebreid literatuuronderzoek naar door porno veroorzaakte seksuele problemen. Het onderzoek, geschreven door artsen van de Amerikaanse marine, presenteert de meest recente gegevens die een enorme toename van seksuele problemen bij jongeren aantonen. Het bespreekt ook neurologische studies met betrekking tot pornoverslaving en seksuele conditionering via internetporno. De artsen nemen drie klinische rapporten op van militairen die door porno veroorzaakte seksuele disfuncties ontwikkelden. Twee van de drie militairen herstelden van hun seksuele disfuncties door te stoppen met pornogebruik, terwijl de derde man weinig verbetering ondervond omdat hij zich niet kon onthouden van pornogebruik. Twee van de drie militairen meldden gewenning aan de huidige porno en een escalatie van pornogebruik. De eerste militair beschrijft zijn gewenning aan 'softporno', gevolgd door een escalatie naar meer expliciete en fetisjporno:

Een 20-jarige dienstdoende dienstdoende blanke militair kreeg moeite met het bereiken van een orgasme tijdens geslachtsgemeenschap gedurende de afgelopen zes maanden. Het gebeurde voor het eerst toen hij in het buitenland werd ingezet. Hij was ongeveer een uur aan het masturberen zonder een orgasme en zijn penis ging slap. Zijn problemen met het onderhouden van erectie en het bereiken van een orgasme gingen tijdens zijn inzet gewoon door. Sinds zijn terugkeer had hij niet kunnen ejaculeren tijdens de gemeenschap met zijn verloofde. Hij kon een erectie bereiken maar kon geen orgasme krijgen, en na 10-15 min verliest hij zijn erectie, wat niet het geval was voordat hij ED-problemen had.

Gediplomeerde patiënt masturbeert vaak voor "jaren", en een of twee keer bijna dagelijks gedurende de afgelopen paar jaar. Hij onderschreef het bekijken van pornografie op internet voor stimulatie. Sinds hij toegang tot hogesnelheidsinternet kreeg, vertrouwde hij alleen op internetpornografie. In eerste instantie, "soft porn", waarbij de inhoud niet noodzakelijkerwijs daadwerkelijke geslachtsgemeenschap inhoudt, "heeft het gedaan". Geleidelijk aan had hij echter meer grafisch of fetisj-materiaal nodig voor een orgasme. Hij rapporteerde dat hij meerdere video's tegelijkertijd moest openen en de meest opwindende delen moest bekijken.

De tweede militair beschrijft een toenemend porno-gebruik en escalatie naar meer grafische porno. Kort daarna seks met zijn vrouw "niet zo stimulerend als voorheen":

Een 40-jarige Afro-Amerikaanse dienstdoende militair met 17 jaren van continue actieve dienst leverde moeite met het bereiken van erecties gedurende de voorgaande drie maanden. Hij meldde dat hij, toen hij probeerde seksuele omgang met zijn vrouw te hebben, moeite had om een erectie te krijgen en moeite had om het lang genoeg te houden om een orgasme te krijgen. Sinds hun jongste kind zes maanden eerder naar de universiteit ging, had hij vaker gemoest vanwege de toegenomen privacy. Hij masturbeerde vroeger om de week, maar dat nam toe tot twee tot drie keer per week. Hij had altijd pornografie op internet gebruikt, maar hoe vaker hij het gebruikte, hoe langer het duurde tot een orgasme met zijn gebruikelijke materiaal. Dit leidde ertoe dat hij meer grafisch materiaal gebruikte. Kort daarna was seks met zijn vrouw "niet zo stimulerend" als voorheen en soms vond hij zijn vrouw "niet zo aantrekkelijk". Hij ontkende ooit deze kwesties eerder in de zeven jaar van hun huwelijk te hebben gehad. Hij had huwelijksproblemen omdat zijn vrouw vermoedde dat hij een affaire had, die hij stellig ontkende.

12) Onderzoek naar correlaties van problematisch internetpornografiegebruik onder universiteitsstudenten (2016) Verslavend gebruik van internetpornografie, dat gepaard gaat met een slechter psychosociaal functioneren, ontstaat wanneer mensen dagelijks internetpornografie gaan gebruiken. Uit onderzoek bleek dat een vroegere leeftijd van blootstelling verband hield met een toename van het gebruik.

De leeftijd van de eerste blootstelling aan IP bleek significant gecorreleerd aan frequent en verslavend IP-gebruik (zie tabel 2). Deelnemers die op een eerdere leeftijd aan IP waren blootgesteld, waren vaker geneigd IP vaker te gebruiken, langere IP-sessies te hebben en meer kans om hoger te scoren op Aangepaste DSM-5 Internet Pornography Addiction Criteria en CPUI-COMP-maatregelen. Ten slotte bleek de totale IP-blootstelling significant gecorreleerd te zijn met een hogere frequentie van IP-gebruik. Deelnemers met een langere totale blootstelling aan IP hadden ook meer kans op meer IP-sessies per maand.

13) De relatie tussen frequent pornogebruik, gedrag en seksuele preoccupatie onder mannelijke adolescenten in Zweden (2017) – Pornogebruik onder 18-jarige mannen was universeel, en frequente pornogebruikers gaven de voorkeur aan hardcore porno. Wijst dit op een toename van pornogebruik?

Onder veelgebruikers was het meest voorkomende type pornografie harde pornografie (71%) gevolgd door lesbische pornografie (64%), terwijl soft-core pornografie het meest gebruikte genre was voor gemiddeld (73%) en weinig gebruikers (36% ). Er was ook een verschil tussen de groepen in de verhouding die naar hardcore porno (71%, 48%, 10%) en gewelddadige pornografie (14%, 9%, 0%) keek.

De auteurs suggereren dat frequente porno uiteindelijk kan leiden tot een voorkeur voor hardcore of gewelddadige pornografie:

Het is ook opmerkelijk dat er een statistisch significante relatie werd gevonden tussen meerdere keren per week fantaseren over pornografie en het bekijken van harde pornografie. Omdat verbale en fysieke seksuele agressie zo gewoon is in pornografie, zou wat de meeste jongeren als harde kern pornografie beschouwen, waarschijnlijk als gewelddadige pornografie worden gedefinieerd. Als dit het geval is, en in het licht van de gesuggereerde cyclische aard van seksuele preoccupatie in Peter en Valkenburg, kan het zijn dat in plaats van personen 'te zuiveren' van hun fantasieën en neigingen van seksuele agressie, het kijken naar harde kernporno ze bestendigt, en daardoor toeneemt de waarschijnlijkheid van gemanifesteerde seksuele agressie.

13) Hoe moeilijk is het om vertraagde ejaculatie te behandelen binnen een kortdurend psychoseksueel model? Een vergelijkende casestudie (2017) – Dit is een rapport over twee ‘samengestelde casussen’ die de oorzaken en behandelingen van vertraagde ejaculatie (anorgasmie) illustreren. ‘Patiënt B’ vertegenwoordigde verschillende jonge mannen die door de therapeut werden behandeld. Interessant is dat het artikel stelt dat het ‘pornografiegebruik van patiënt B was geëscaleerd naar harder materiaal’, ‘zoals vaak het geval is’. Het artikel stelt dat door porno veroorzaakte vertraagde ejaculatie niet ongewoon is en toeneemt. De auteur pleit voor meer onderzoek naar de effecten van porno op het seksueel functioneren. De vertraagde ejaculatie van patiënt B was genezen na 10 weken zonder porno. Fragmenten met betrekking tot escalatie:

De casussen zijn samengestelde casussen uit mijn werk binnen de National Health Service in Croydon University Hospital, Londen. In het laatste geval (patiënt B) is het belangrijk op te merken dat de presentatie een aantal jonge mannen weerspiegelt die zijn doorverwezen door hun huisarts met een vergelijkbare diagnose. Patiënt B is een 19-jarige die presenteerde omdat hij niet kon ejaculeren via penetratie. Toen hij 13 was, had hij geregeld toegang tot pornosites op zijn eentje via internetzoekopdrachten of via links die zijn vrienden hem hadden gestuurd. Hij begon elke nacht te masturberen terwijl hij op zijn telefoon naar beeld zocht ... Als hij niet masturberde, kon hij niet slapen. De pornografie die hij gebruikte was geëscaleerd, zoals vaak het geval is (zie Hudson-Allez, 2010), in harder materiaal (niets illegaals) ...

Patiënt B werd blootgesteld aan seksuele beelden via pornografie vanaf de leeftijd van 12 en de pornografie die hij gebruikte was geëscaleerd naar bondage en dominantie op de leeftijd van 15.

We kwamen overeen dat hij pornografie niet langer zou gebruiken om te masturberen. Dit betekende dat hij zijn telefoon 's nachts in een andere kamer achterliet. We kwamen overeen dat hij op een andere manier zou masturberen ... Het artikel pleit voor onderzoek naar het gebruik van pornografie en het effect ervan op masturbatie en genitale desensitisatie.

14) Veranderende voorkeuren in pornografieconsumptie (1986) – Zes weken blootstelling aan geweldloze pornografie resulteerde erin dat proefpersonen weinig interesse hadden in 'gewone' pornografie en er bijna uitsluitend voor kozen om naar 'ongewone' pornografie te kijken (bondage, sadomasochisme, bestialiteit). Een fragment:

Mannelijke en vrouwelijke studenten en niet-studenten werden blootgesteld aan een uur van gemeenschappelijke, geweldloze pornografie of aan seksueel en agressief onschadelijke materialen in elk van de zes opeenvolgende weken. Twee weken na deze behandeling kregen ze de gelegenheid om videobanden in een privésituatie te bekijken. G-rated, R-rated en X-rated programma's waren beschikbaar. Vakken met aanzienlijke eerdere blootstelling aan gewone, niet-gewelddadige pornografie toonden weinig interesse in gewone, geweldloze pornografie, waarbij zij ervoor kozen om ongewone pornografie (bondage, sadomasochisme, bestialiteit) te bekijken. Mannelijke niet-studenten met eerdere blootstelling aan gewone, niet-gewelddadige pornografie consumeerden vrijwel uitsluitend ongebruikelijke pornografie. Mannelijke studenten vertoonden hetzelfde patroon, hoewel iets minder extreem. Deze consumptievoorkeur was ook aanwezig bij vrouwen, maar was veel minder uitgesproken, vooral onder vrouwelijke studenten.

De afgelopen 10 jaar is er een ongekende toename van erectiestoornissen bij jongeren (historisch gezien waren de percentages erectiestoornissen bij mannen onder de 40 altijd erg laag).

In de jaren veertig concludeerde het Kinsey-rapport dat de prevalentie van erectiestoornissen minder dan 1% was bij mannen jonger dan 30 jaar en minder dan 3% bij mannen tussen de 30 en 45 jaar. In 2002 voerden Nederlandse onderzoekers een meta-analyse uit van 6 hoogwaardige studies naar erectiestoornissen . Alle onderzochte studies uit Europa (5) rapporteerden erectiestoornissen bij mannen onder de 40 jaar van ongeveer 2%. De zesde studie (VS) rapporteerde erectiestoornissen van ongeveer 5%.

Onderzoeken naar de seksualiteit van jonge mannen sinds 2009 melden historisch hoge aantallen seksuele disfuncties en een schrikbarend hoog percentage van de nieuwe plaag: een laag libido ( gedocumenteerd in dit artikel voor een breed publiek ). De percentages erectiestoornissen in deze recente onderzoeken variëren van 14% tot 35%, terwijl de percentages voor een laag libido (hyposeksualiteit) variëren van 16% tot 37%. Sommige onderzoeken betreffen tieners en mannen van 25 jaar en jonger, terwijl andere onderzoeken mannen van 40 jaar en jonger betreffen. Dat is een stijging van bijna 1000% in het aantal gevallen van erectiestoornissen bij jongeren in de afgelopen 10-15 jaar. Welke variabele is er in de afgelopen 15 jaar veranderd die deze astronomische stijging zou kunnen verklaren? Twee fragmenten uit Park et al. , 2016 (Inleiding en Conclusie) die deze enorme toename van seksuele disfuncties bij jongeren onderzoeken:

1.1. Trends in seksuele disfunctie-onbeantwoorde vragen

Tot het laatste decennium waren de percentages erectiestoornissen laag bij seksueel actieve mannen onder de 40, en pas daarna begonnen ze sterk te stijgen [ 1 , 2 ]. Een groot dwarsdoorsnedeonderzoek uit 1999 rapporteerde erectiestoornissen bij 5% en een laag libido bij 5% van de seksueel actieve mannen tussen de 18 en 59 jaar [ 3 ], en een meta-analyse uit 2002 van studies naar erectiestoornissen rapporteerde consistente percentages van 2% bij mannen onder de 40 (met uitzondering van de eerdergenoemde studie) [ 2 ]. Deze gegevens werden verzameld voordat internetsites met expliciete pornofilms een brede toegang tot seksueel expliciete video's mogelijk maakten zonder dat downloaden nodig was. De eerste van deze sites verscheen in september 2006 [ 4 ].

Daarentegen tonen recente studies naar erectiestoornissen en een laag libido een sterke toename van de prevalentie van dergelijke disfuncties bij mannen onder de 40. Een duidelijk voorbeeld van dit fenomeen betreft erectiestoornissen en vergelijkt zeer grote steekproeven, die allemaal werden onderzocht met dezelfde (ja/nee) vraag over erectiestoornissen als onderdeel van de Global Study of Sexual Attitudes and Behavior (GSSAB). In 2001-2002 werd deze vraag gesteld aan 13,618 seksueel actieve mannen in 29 landen [ 5 ]. Tien jaar later, in 2011, werd dezelfde (ja/nee) vraag uit de GSSAB gesteld aan 2737 seksueel actieve mannen in Kroatië, Noorwegen en Portugal [ 6 ]. De eerste groep, in 2001-2002, was 40-80 jaar oud. De tweede groep, in 2011, was 40 jaar en jonger. Op basis van de bevindingen van eerder geciteerde historische studies zou men verwachten dat oudere mannen veel hogere ED-percentages hebben dan de verwaarloosbare percentages bij jongere mannen [ 2 , 7 ]. In slechts een decennium tijd veranderde dit echter radicaal. De percentages voor oudere mannen van 40-80 jaar in Europa bedroegen in 2001-2002 ongeveer 13% [ 5 ]. In 2011 varieerden de ED-percentages bij jonge Europeanen van 18-40 jaar van 14% tot 28% [ 6 ].

De afgelopen jaren heeft onderzoek met behulp van diverse beoordelingsinstrumenten verder bewijs geleverd voor een ongekende toename van seksuele problemen onder jonge mannen. In 2012 vonden Zwitserse onderzoekers een erectiestoornispercentage van 30% bij een dwarsdoorsnede van Zwitserse mannen van 18-24 jaar met behulp van de International Index of Erectile Function (IIEF-5) [ 8 ]. Een Italiaanse studie uit 2013 meldde dat een op de vier patiënten die hulp zochten voor een nieuw ontstane erectiestoornis jonger was dan 40, waarbij het percentage ernstige erectiestoornissen bijna 10% hoger lag dan bij mannen boven de 40 [ 9 ]. Een studie uit 2014 onder Canadese adolescenten meldde dat 53.5% van de jongens van 16-21 jaar symptomen vertoonde die wijzen op een seksueel probleem [ 10 ]. Erectiestoornissen kwamen het meest voor (26%), gevolgd door een laag libido (24%) en problemen met het bereiken van een orgasme (11%). De resultaten verrasten de auteurs: "Het is onduidelijk waarom we zulke hoge percentages in het algemeen vonden, maar vooral de hoge percentages onder zowel mannelijke als vrouwelijke deelnemers in plaats van alleen vrouwelijke deelnemers, zoals gebruikelijk is in de literatuur over volwassenen" [ 10 ] (p. 638). Een studie uit 2016 van dezelfde groep onderzocht seksuele problemen bij adolescenten (16-21 jaar) in vijf meetmomenten over een periode van twee jaar. Bij mannen waren de aanhoudende problemen (in ten minste één meetmoment) een lage seksuele tevredenheid (47.9%), een laag libido (46.2%) en problemen met de erectiefunctie (45.3%). De onderzoekers merkten op dat de percentages seksuele problemen in de loop der tijd afnamen bij vrouwen, maar niet bij mannen [ 11 ]. Een studie uit 2014 naar nieuwe diagnoses van erectiele disfunctie bij actieve militairen meldde dat de percentages tussen 2004 en 2013 meer dan verdubbeld waren [ 12 ]. De percentages psychogene erectiele disfunctie namen meer toe dan organische erectiele disfunctie, terwijl de percentages van niet-geclassificeerde erectiele disfunctie relatief stabiel bleven [ 12 ]. Uit een dwarsdoorsnedeonderzoek uit 2014 onder actieve, relatief gezonde, mannelijke militairen van 21 tot 40 jaar, waarbij gebruik werd gemaakt van de vijfdelige IIEF-5, bleek dat het percentage erectiestoornissen (ED) in totaal 33.2% bedroeg [ 13 ], met percentages tot wel 15.7% bij personen zonder posttraumatische stressstoornis [ 14 ]. De onderzoekers merkten ook op dat seksuele disfuncties onderhevig zijn aan onderrapportagebias als gevolg van stigmatisering [ 14 ], en dat slechts 1.64% van degenen met ED via het leger een recept voor fosfodiësterase-5-remmers had aangevraagd [ 13 ]. Een tweede analyse van de dwarsdoorsnedegegevens van het leger onthulde dat de toegenomen problemen met seksueel functioneren verband hielden met "seksuele angst" en "mannelijk genitaal zelfbeeld" [ 14 ]. Een "Brief Communication" uit 2015 meldde ED-percentages tot wel 31% bij seksueel actieve mannen en percentages van een laag seksueel verlangen tot wel 37% [ 6 ]. Tot slot meldde een andere studie uit 2015 onder mannen (gemiddelde leeftijd ongeveer 36 jaar) dat erectiestoornissen in combinatie met een laag verlangen naar seks met een partner nu een veelvoorkomende observatie zijn in de klinische praktijk onder mannen die hulp zoeken voor hun excessieve seksuele gedrag, die vaak “pornografie gebruiken en masturberen” [ 15 ].

Traditioneel wordt erectiestoornis (ED) gezien als een leeftijdsgebonden probleem [ 2 ], en studies die risicofactoren voor ED bij mannen onder de 40 onderzoeken, hebben vaak de factoren die doorgaans met ED bij oudere mannen worden geassocieerd, zoals roken, alcoholisme, obesitas, een sedentaire levensstijl, diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten en hyperlipidemie, niet kunnen identificeren [ 16 ]. ED wordt meestal geclassificeerd als psychogeen of organisch. Psychogene ED wordt in verband gebracht met psychologische factoren (bijvoorbeeld depressie, stress, gegeneraliseerde angst of prestatieangst), terwijl organische ED wordt toegeschreven aan fysieke aandoeningen (bijvoorbeeld neurologische, hormonale, anatomische of farmacologische bijwerkingen) [ 17 ]. Bij mannen onder de 40 is psychogene ED de meest voorkomende diagnose, en onderzoekers schatten dat slechts 15%–20% van de gevallen een organische oorsprong heeft [ 18 ].

Geen van de bekende correlatiefactoren die worden aangedragen voor psychogene erectiele disfunctie (ED) lijkt echter toereikend om de snelle, vele malen grotere toename van seksuele problemen bij jongeren te verklaren. Sommige onderzoekers veronderstellen bijvoorbeeld dat de toenemende seksuele problemen bij jongeren het gevolg moeten zijn van ongezonde leefstijlen, zoals obesitas, drugsgebruik en roken (factoren die historisch gezien in verband worden gebracht met organische ED). Deze leefstijlrisico's zijn echter niet evenredig veranderd, of zelfs afgenomen, in de afgelopen 20 jaar: het percentage obesitas bij Amerikaanse mannen van 20-40 jaar steeg slechts met 4% tussen 1999 en 2008 [19]; het percentage illegaal drugsgebruik onder Amerikaanse burgers van 12 jaar en ouder is de afgelopen 15 jaar relatief stabiel gebleven [ 20 ]; en het percentage rokers onder Amerikaanse volwassenen daalde van 25% in 1993 tot 19% in 2011 [ 21 ]. Andere auteurs opperen psychologische factoren. Maar hoe waarschijnlijk is het dat angst en depressie de sterke toename van seksuele problemen bij jongeren verklaren, gezien de complexe relatie tussen seksueel verlangen en depressie en angst? Sommige depressieve en angstige patiënten melden minder zin in seks, terwijl anderen juist een toegenomen seksueel verlangen rapporteren [ 22 , 23 , 24 , 25 ]. De relatie tussen depressie en erectiestoornissen is waarschijnlijk niet alleen bidirectioneel en komt vaak samen voor, maar kan ook een gevolg zijn van seksuele disfunctie, met name bij jonge mannen [ 26 ]. Hoewel het moeilijk is om de mate van andere psychologische factoren te kwantificeren waarvan wordt verondersteld dat ze de sterke toename van seksuele problemen bij jongeren verklaren, zoals stress, verstoorde relaties en onvoldoende seksuele voorlichting, hoe aannemelijk is het dan om aan te nemen dat deze factoren (1) niet bidirectioneel zijn en (2) in een zodanig tempo zijn toegenomen dat ze een snelle, veelvoudige toename van seksuele problemen bij jongeren, zoals een laag seksueel verlangen, moeite met het bereiken van een orgasme en erectiestoornissen, kunnen verklaren?

4. Conclusies en Aanbevelingen

Traditionele factoren die vroeger seksuele problemen bij mannen verklaarden, lijken onvoldoende om de sterke toename van seksuele disfuncties en een laag libido bij mannen onder de 40 te verklaren. Zowel de literatuur als onze klinische rapporten benadrukken de noodzaak van uitgebreid onderzoek naar de mogelijke effecten van internetpornografie op gebruikers, idealiter door proefpersonen de variabele internetpornografie te laten elimineren om de mogelijke effecten van gedragsverandering aan te tonen. Een studie uit 2015 toonde bijvoorbeeld aan dat de mate van uitstelkorting (het kiezen van onmiddellijke bevrediging boven uitgestelde beloningen van grotere waarde) afnam toen gezonde deelnemers probeerden om slechts drie weken lang geen internetpornografie te gebruiken (vergeleken met een controlegroep die probeerde om gedurende dezelfde periode hun favoriete voedsel op te geven) [ 75 ]. Zowel het gedrag als de aard van de opgegeven stimuli waren belangrijke variabelen.

Hoewel niet-organische seksuele disfuncties van psychologische oorsprong worden verondersteld, en daarom het domein van deskundigen op het gebied van geestelijke gezondheid, zijn de onverklaarbare seksuele disfuncties die nu sterk toenemen bij jonge mannen (ED, moeilijk orgasme, laag seksueel verlangen), voor zover ze omkeerbaar zijn. door te stoppen met internetpornografie, die niet voortkomt uit "faalangst" (dat wil zeggen, psychoseksuele disfunctie, ICD-9 code 302.7), hoewel faalangst ze zeker kan vergezellen. Toekomstige onderzoekers zullen rekening moeten houden met de unieke eigenschappen en impact van de huidige streaming via internet van pornografie. Bovendien kan het gebruik van internetpornografie tijdens de vroege adolescentie of daarvoor een belangrijke variabele zijn.

Onze evaluatie en klinische rapporten benadrukken ook de noodzaak van gevalideerde screeningtools om de mogelijke aanwezigheid van niet-organische seksuele problemen te identificeren, evenals internetporno-gerelateerde problemen bij overigens gezonde mannen. Deze laatste zijn vaak omkeerbaar door eenvoudigweg het gedrag aan te passen. Omdat seksegerelateerde seksuele problemen op het internet nog niet specifiek zijn opgenomen in een officiële diagnose, screenen zorgverleners niet systematisch op hen, waardoor patiënten kwetsbaar worden. In dit opzicht is het, om patiënten correct te beoordelen, van cruciaal belang om porno-onafhankelijk te onderscheiden van pornografie-geassisteerde masturbatie. Traditioneel, als patiënten geen problemen hadden met erecties, opwinding en climax tijdens masturberen, maar problemen rapporteerden tijdens gesepareerde seks, werden ze verondersteld psychogene, niet organische problemen te hebben. Jonge patiënten die vroegen naar hun capaciteiten kunnen veronderstellen dat "masturbatie" verwijst naar "masturbatie met behulp van internetpornografie", en daarom worden beoordeeld als hebbende "faalangst voor de prestaties", wanneer hun partner-seksproblemen in feite porno-gerelateerd zijn aan internet. Een eenvoudige test die zorgaanbieders kunnen gebruiken, is door te vragen: "of de patiënt een bevredigende erectie kan bereiken en behouden (en een hoogtepunt kan bereiken) bij het masturberen zonder internetporno te gebruiken". Als hij dit niet kan, maar deze doelen gemakkelijk kan bereiken met internetpornografie, kan zijn seksuele disfunctie in verband worden gebracht met het gebruik ervan. Zonder een dergelijke test te gebruiken, bestaat het risico van valse diagnoses van "faalangst" en het daaruit voortvloeiende risico van het voorschrijven van onnodige psychoactieve medicatie en (uiteindelijk misschien ineffectieve) fosfodiësterase-5-remmers. Andere indicaties van aan Internet pornografie gerelateerde prestatiemoeilijkheden kunnen verlies van nachtelijke erecties en / of spontane erecties zijn. Aanvullend onderzoek op dit gebied is geboden.

Bovendien moeten zorgverleners weliswaar screenen op relatieproblemen, een laag zelfbeeld, depressie, angst, PTSS, stress en andere psychische problemen, maar ze moeten er wel voor oppassen om aan te nemen dat een slechte geestelijke gezondheid de oorzaak is van anderszins onverklaarbare seksuele disfunctie bij mannen onder de 40. De relatie tussen deze factoren en seksuele disfunctie bij jonge mannen kan bidirectioneel en gelijktijdig zijn, of het kan een gevolg zijn van seksuele disfunctie [ 26 ].

SLIDE 26

Ik ben de afgelopen 8 jaar bij psychologen en psychiaters geweest. Er is gediagnosticeerd met depressie, ernstige sociale angst, ernstige geheugenstoornissen en een paar andere. Heb Effexor, Ritalin, Xanax en Paxil geprobeerd. Stopte met twee verschillende hogescholen. Twee keer ontslagen. Gebruikte pot om mijn sociale angst te kalmeren. Ik ben benaderd door nogal wat vrouwen (denk ik vanwege uiterlijk / status), maar ze vlogen snel weg vanwege mijn ongelooflijke gekheid. Ik ben een hardcore pornoverslaafde sinds ongeveer 14.

De afgelopen twee jaar heb ik geëxperimenteerd en besefte ik eindelijk dat porno een probleem was. Ik ben er twee maanden geleden helemaal mee gestopt. Het was erg moeilijk, maar tot nu toe ongelooflijk de moeite waard. Ik ben sindsdien gestopt met mijn resterende medicatie. "

ORIGINELE STEUN:

Dit is een anekdote. Ik had er echter al honderden soortgelijke gezien tegen de tijd dat ik het Grote Pornografie-experiment uitvoerde . Empirisch bewijs voor de stelling dat "opwindingsverslaving" (internetpornografie, online gamen) mentale en emotionele aandoeningen kan veroorzaken of verergeren, werd geleverd op dia 11. Zie dia 21 voor links naar forums waar mannen stopten met porno en beschreven dat soortgelijke symptomen verdwenen. Zie de volgende artikelen (en de reacties onder de artikelen) voor aanvullende zelfrapportages die vergelijkbaar zijn met de anekdote in de presentatie.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Empirische en klinische ondersteuning voor de stelling dat "opwindingsverslaving" (internetporno, internetgames) mentale en emotionele aandoeningen kan veroorzaken of verergeren, werd gegeven onder dia 11.

Er moet worden opgemerkt dat sinds 2011 honderden artikelen zijn gepubliceerd die wijzen op een ongekende toename van psychische problemen bij adolescenten (depressie, angst, sociale angst). Veel van de in de artikelen genoemde experts noemen internetgebruik en wijdverspreide adoptie van smartphones als de belangrijkste reden voor de toename van psychische problemen. Een paar van dergelijke artikelen:

Waarom lijden meer Amerikaanse tieners dan ooit aan ernstige angststoornissen? (2017) – Een fragment:

Toen ik Eken vroeg naar andere veelvoorkomende zorgen bij zeer angstige kinderen, aarzelde ze niet: sociale media. Angstige tieners van alle achtergronden vergelijken zichzelf meedogenloos met hun leeftijdsgenoten, zei ze, en de resultaten zijn bijna uniform verontrustend.

Angstige kinderen bestonden zeker voor Instagram, maar veel van de ouders die ik sprak, maakten zich zorgen dat de digitale gewoonten van hun kinderen - 24 uur per dag reageren op teksten, posten op sociale media, obsessief de gefilterde heldendaden van leeftijdsgenoten volgen - deels de schuld waren de strijd van hun kinderen. Tot mijn verbazing waren angstige tieners het er meestal mee eens. In Mountain Valley heb ik geluisterd toen een student op een filosofische manier ging over de relatie van zijn generatie tot sociale media. "Ik denk niet dat we ons realiseren hoeveel invloed het heeft op onze stemmingen en persoonlijkheden," zei hij. "Social media is een hulpmiddel, maar het is dit ding waar we niet zonder kunnen, maar dat maakt ons gek."

In zijn geval twijfelde hij er niet aan dat sociale media hem onzekerder maakten. "Op de middelbare school was ik constant bezig mijn eigenwaarde online te beoordelen", vertelde hij me, terugdenkend aan zijn moeizame relatie met Facebook. "Ik dacht dan: 'Oh, mensen willen me niet op hun tijdlijn zien.'"

Hoewel smartphones angst kunnen opwekken, kunnen ze ook dienen als een handige vermijdingsstrategie. Op het hoogtepunt van zijn worstelingen bracht Jake uren achtereen thuis door op zijn telefoon of op school. "Het was een manier voor mij om niet na te denken over lessen en college, niet om met mensen te moeten praten," zei hij. Jake's ouders werden zo gealarmeerd dat ze erover met zijn psychiater spraken en namen zijn telefoon een paar uur per nacht weg.

Op een workshop voor ouders afgelopen herfst bij het NW Anxiety Institute in Portland, Oregon, waarschuwde Kevin Ashworth, de klinische directeur, hen van de 'illusie van controle en zekerheid' dat smartphones angstige jonge mensen bieden die wanhopig hun omgevingen willen beheren. "Tieners zullen plaatsen gaan als ze weten dat ze alles weten wat er zal gebeuren, als ze iedereen kennen die er zal zijn, als ze kunnen zien wie er online is ingecheckt," vertelde Ashworth de ouders. "Maar het leven komt niet altijd met dat soort zekerheid, en ze oefenen nooit de vaardigheid om te rollen met de stoten, om in een onbekende of ongemakkelijke sociale situatie te komen en te leren dat ze het kunnen overleven."

Jean Twenge, een professor in de psychologie aan de San Diego State University, die onderzoek doet naar de mentale gezondheid van adolescenten en psychologische verschillen tussen generaties, was sceptisch over degenen die een alarm afgaven over internetgebruik door tieners. "Het leek een te gemakkelijke verklaring voor negatieve resultaten van mentale gezondheid bij tieners, en er was niet veel bewijs voor", vertelde ze me. Ze zocht naar andere mogelijke verklaringen, waaronder economische. Maar de timing van de piek in angstige en depressieve tieners sinds 2011, die ze een van de scherpste en belangrijkste noemt die ze heeft gezien, is 'helemaal fout', zei ze. "De economie verbeterde tegen de tijd dat de toename begon."

Hoe meer ze naar verklaringen zocht, hoe vaker ze terugkwam op twee ogenschijnlijk ongerelateerde trends: depressie onder tieners en het gebruik van smartphones. (Er zijn aanzienlijk meer gegevens over depressie dan over angst.) Sinds 2011 zijn de trends in beide gevallen in vrijwel hetzelfde tempo toegenomen. In haar recente boek "iGen" en in een artikel in The Atlantic belicht Twenge een aantal studies die het verband tussen sociale media en ongelukkig zijn onderzoeken. "Het gebruik van sociale media en smartphones lijkt de oorzaak te zijn van de toename van psychische problemen onder tieners", vertelde ze me. "Het is genoeg voor een arrestatie – en naarmate we meer gegevens krijgen, is het misschien wel genoeg voor een veroordeling."

Angst en depressie onder tieners nemen toe (2017) – Een fragment:

De meeste ouders kunnen gemakkelijk een van de grootste 21ST-eeuwse boosdoeners identificeren die de geestelijke gezondheid van tieners beïnvloeden: sociale media. Wetenschappers ontdekken steeds meer lastige verbanden tussen sociale netwerken en uitdagingen op het gebied van de geestelijke gezondheid. Dat is niet verwonderlijk: tieners zijn bijzonder vatbaar voor groepsdruk, waardoor ze meer risico lopen om geestelijke gezondheidsproblemen te ervaren of te verergeren met meer tijd op sociale-mediasites.

Studies tonen aan dat een groter gebruik van Facebook gecorreleerd is met een laag zelfbeeld en een verminderde tevredenheid over het leven. Er is ook een biologische component: de constante overstimulatie die wordt veroorzaakt door sociaal netwerken verschuift het zenuwstelsel naar vecht-of-vluchtmodus, waardoor tiener depressie en angst erger worden. En het probleem verdwijnt binnenkort niet: zesentachtig procent van de tieners gebruikt sociale media en 50 procent van de tieners voelt zich verslaafd aan hun mobiele apparaten.

Hebben smartphones een generatie vernietigd? (2017)

Psychologisch gezien zijn ze echter kwetsbaarder dan millennials: de frequentie van tiener-depressie en zelfmoord is sinds 2011 enorm toegenomen. Het is geen overdrijving om iGen te beschrijven als op de rand van de ergste crisis van de geestelijke gezondheidszorg in decennia. Veel van deze verslechtering kan worden herleid tot hun telefoons.

Social-networking sites zoals Facebook beloven om ons te verbinden met vrienden. Maar het portret van iGen-tieners dat uit de gegevens komt, is er een van een eenzame, ontwrichte generatie.

Natuurlijk bewijzen deze analyses niet ondubbelzinnig dat schermtijd ongelukkig maakt ; het is mogelijk dat ongelukkige tieners meer tijd online doorbrengen. Maar recent onderzoek suggereert dat schermtijd, met name het gebruik van sociale media, wel degelijk tot ongelukkig maken leidt.

Dus is depressie. Nogmaals, het effect van schermactiviteiten is onmiskenbaar: hoe meer tijd tieners doorbrengen met het kijken naar schermen, hoe groter de kans dat ze symptomen van depressie melden.

Tieners die drie uur per dag of langer op elektronische apparaten doorbrengen, hebben 35 procent meer kans op een risicofactor voor zelfmoord, zoals het maken van een zelfmoordplan. (Dat is veel meer dan het risico dat verband houdt met bijvoorbeeld tv kijken.) Eén gegeven dat indirect maar verbluffend de toenemende isolatie van kinderen, voor goed en slecht, vastlegt: sinds 2007 is het aantal moorden onder tieners gedaald, maar de zelfmoord tarief is toegenomen. Omdat tieners minder tijd met elkaar doorbrengen, zijn ze minder snel geneigd elkaar te doden en vaker zichzelf te doden. In 2011 was het zelfmoordcijfer van de tiener voor het eerst in 24-jaren hoger dan het tienermoordcijfer.

SLIDE 27

'Mijn ongerustheid bestaat niet. Mijn geheugen en focus zijn scherper dan ooit tevoren. Ik voel me als een enorme "meidenmagneet", en mijn ED is ook weg. Ik denk echt dat ik een wedergeboorte heb gehad - een tweede kans op leven. "

ORIGINELE STEUN:

Zie vorige dia.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Empirische ondersteuning voor het bestaan van pornogeleide seksuele disfuncties werd geboden via Slides 21 via 25.

Zoals beschreven, beschuldigen experts de wijdverspreide adoptie van smartphones en het toegenomen internetgebruik voor de ongekende sprong in jeugdige psychische stoornissen. In dezelfde periode zijn de ED-tarieven omhooggeschoten bij jonge mannen.

Bovendien is het percentage Amerikaanse middelbare scholieren dat momenteel seksueel actief is (seksuele gemeenschap heeft gehad in de afgelopen drie maanden) gedaald van 38% in 1991 naar 30% in 2015. In het technologieminnende Japan bleek uit een onderzoek uit 2010 dat 36% van de Japanse mannen tussen de 16 en 19 jaar geen interesse in seks had , een verdubbeling ten opzichte van 2008 (hoe hoog is dat cijfer in 2017?). De volgende infographic plaatst dit alles in perspectief:

SLIDE 28

Dit is de reden waarom er overal op het internet kleine jongens verschijnen. Op bodybuildingsites, sites voor pick-upartiesten, sportsites - overal waar mannen samenkomen. Ze zoeken een neurochemische wedergeboorte. Hier is een groep op Reddit.com, die zichzelf "fapstronauten" noemen. 'Fapping' is een jargon voor solo-seks - maar ze bedoelen echt het opgeven van porno. Ze hebben 2000 leden toegevoegd sinds deze foto een maand geleden werd genomen.

ORIGINELE STEUN:

Originele bron – NoFap subreddit

Zie dia 21 voor links naar forums waar mannen stopten met het kijken naar pornografie en beschreven dat soortgelijke symptomen verdwenen.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

De NoFap-subreddit heeft nu meer dan 270,000 leden.

NoFap.com , dat door dezelfde jongeman is opgericht, heeft nu meer dan 100,000 leden.

SLIDE 29

Deze beweging om los te koppelen van porno groeit. Sterker nog, er ontstaan groepen op internet ... ook in Europa. Maar er zit een bizarre vlieg in de zalf.

ORIGINELE STEUN:

Zie dia 21 voor links naar forums waar mannen stopten met het kijken naar pornografie en beschreven dat soortgelijke symptomen verdwenen.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

De volgende Google-trendgrafiek laat zien hoe populair "NoFap" is geworden sinds januari 2011:

SLIDE 30

Mannen van begin twintig herstellen hun erectieproblemen niet zo snel als oudere mannen. Hoe kan een vijftiger zijn seksuele potentie sneller terugkrijgen dan een twintiger? Antwoord: hoewel oudere mannen veel langer naar porno keken, begonnen ze niet met de snelle internettoegang van tegenwoordig. We weten dat dit de belangrijkste factor is – omdat oudere gebruikers pas na de aanschaf van snel internet seksuele problemen ontwikkelen die verband houden met porno.

ORIGINELE STEUN:

Slides 21 tot en met 25 bieden klinische en empirische ondersteuning voor het bestaan van pornogeleide seksuele disfuncties. Originele ondersteuning voor jongere mannen die langer nodig hebben om seksueel functioneren en libido terug te krijgen, is te vinden in door porno geïnduceerde ED-herstelverhalen:

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Helaas is dia 30 verouderd. Veel jonge mannen met porno-geïnduceerde ED hebben nu 6 maanden, 9 maanden, zelfs 1-2 jaar nodig om weer seksueel te functioneren. In de tussenliggende jaren publiceerde YBOP artikelen waarin deze verontrustende trend werd beschreven (de artikelen bevatten talrijke "lange herstelverhalen"):

Er is nog geen enkele studie om door porno veroorzaakte ED-hersteltijden voor verschillende leeftijdsgroepen te vergelijken.

SLIDE 31

De jonge tieners van tegenwoordig starten high-speed internetporno wanneer hun hersenen de dopamine-productie en neuroplasticiteit op zijn hoogtepunt bereiken. Dit is ook wanneer ze het meest kwetsbaar zijn voor verslaving. Maar er is nog een risico:

ORIGINELE STEUN:

In 2012 was het alom bekend dat tieners de meest kwetsbare groep zijn voor verslaving. Neurowetenschappers stellen dat een hyperactief beloningssysteem in combinatie met een onvolgroeide prefrontale cortex bijdraagt aan deze kwetsbaarheid voor overmatig gebruik van drugs en natuurlijke beloningen. Dier- en mensstudies hebben aangetoond dat de hersenen van tieners zich op het hoogtepunt van hun fasische dopamineproductie bevinden (gevoeligheid voor dopamine), terwijl ze tegelijkertijd snelle neuroplastische veranderingen ondergaan (leren). Dopamine functioneert als een leersignaal en kan leiden tot verslaving . Enkele van de vele artikelen, studies en overzichten die deze beweringen ondersteunen:

Een interview met de bekende medisch onderzoeker Jay Giedd (interview met PBS Frontline):

Wat heeft je verrast over het kijken naar de hersenen van de adolescent?

Het meest verrassende was hoeveel het tienerbrein aan het veranderen is. Op zesjarige leeftijd zijn de hersenen al 95 procent van de volwassen grootte. Maar de grijze materie, of het denkende deel van de hersenen, blijft tijdens de kindertijd dikker worden naarmate de hersencellen extra verbindingen krijgen, net zoals een boom met extra takken, twijgen en wortels. In het voorste deel van de hersenen, het deel van de hersenen dat betrokken is bij oordeelsvorming, organisatie, planning, strategiebepaling - juist die vaardigheden waar tieners steeds beter in worden - dit proces van verdikking van de grijze stof piekt rond de leeftijd van 11 bij meisjes en leeftijd 12 jaar bij jongens, ongeveer in dezelfde tijd als de puberteit.

Na die piek wordt de grijze massa dunner naarmate de overtollige verbindingen worden geëlimineerd of gesnoeid. Zoveel van ons onderzoek richt zich op het proberen te begrijpen welke invloeden of begeleidt het opbouwstadium wanneer de grijze materie extra takken en verbindingen laat groeien en wat de dunnings- of snoeifase begeleidt wanneer de overtollige verbindingen worden geëlimineerd.

En wat denk je dat dit zou kunnen betekenen, deze uitbundige groei van die vroege adolescente jaren?

Ik denk dat de uitbundige groei tijdens de pre-puberteit de hersenen een enorm potentieel geeft. Het vermogen om op veel verschillende gebieden vaardig te zijn, neemt in die tijd toe. Wat de invloeden zijn van ouderschap of leerkrachten, de samenleving, voeding, bacteriële en virale infecties - al deze factoren - in deze opbouwfase beginnen we net te proberen te begrijpen. Maar de snoeifase is misschien nog wel interessanter, omdat onze leidende hypothese daarvoor het "gebruik het of verlies het" -principe is. De cellen en verbindingen die worden gebruikt, zullen overleven en bloeien. De cellen en verbindingen die niet worden gebruikt, zullen verwelken en sterven.

Dus als een tiener aan muziek, sport of academici doet, zijn dat de cellen en verbindingen die vast bedraad zullen zijn. Als ze op de bank liggen of videogames of MTV spelen, zijn dat de cellen en verbindingen die zullen [gaan] overleven.

Precies rond de puberteit en tot in de volwassen jaren is een bijzonder kritieke tijd voor het vormgeven van de hersenen. Net als de David van Michelangelo, begin je met een enorm blok graniet op het hoogtepunt in de puberteit. Dan ontstaat de kunst door stukjes graniet te verwijderen, en zo boetseren de hersenen zichzelf ook. Groter is niet per se beter, anders zou de piek in hersenfunctie optreden op de leeftijd van 11 of 12 jaar.… De vooruitgang komt van het feitelijk wegnemen en afsnijden van bepaalde verbindingen zelf.

Corticale ontwikkeling bij adolescenten: een kritieke periode van kwetsbaarheid voor verslaving (2007) – Uittreksels:

Corticale groei en hermodellering gaat door vanaf de geboorte tot aan de jeugd en de adolescentie tot stabiele volwassen niveaus die langzaam veranderen in senescentie. Er zijn kritieke periodes van corticale ontwikkeling wanneer specifieke ervaringen belangrijke synaptische herschikkingen en leren bewerkstelligen die alleen tijdens de kritieke periode plaatsvinden. De adolescentie wordt bepaald door kenmerkend gedrag dat hoge niveaus van het nemen van risico's, exploratie, nieuwheid en sensatie zoeken, sociale interactie en speelgedrag omvat. Daarnaast is de adolescentie de laatste ontwikkelingsfase van de volwassene waarin talenten, redeneren en complex gedrag van volwassenen volwassen worden. Deze rijping van gedrag komt overeen met periodes van opvallende veranderingen in neurogenese, corticale synaptische hermodellering, neurotransmitterreceptoren en transporters, evenals grote veranderingen in hormonen. Frontale corticale ontwikkeling is later in de adolescentie en draagt waarschijnlijk bij tot een verfijning van redenering, doel en prioriteitstelling, impulscontrole en evaluatie van lange en korte termijnbeloningen. Adolescente mensen hebben veel te veel drank en experimenteren met andere medicijnen. Deze beoordeling presenteert bevindingen die adolescentie ondersteunen als een kritieke periode van corticale ontwikkeling die belangrijk is voor het vestigen van levenslange volwassen kenmerken die verstoord zijn door alcohol- en drugsgebruik.

Het tienerbrein: inzichten uit neuroimaging (2008) – Uittreksels:

Weinig ouders van een tiener zijn verrast om te horen dat de hersenen van een 16-jarige anders zijn dan de hersenen van een 8-jarige. Maar om deze verschillen op een rigoureuze wetenschappelijke manier vast te leggen, is ongrijpbaar. Magnetische resonantie beeldvorming, met het vermogen om buitengewoon nauwkeurige kwantificaties van de hersenanatomie en fysiologie te bieden zonder het gebruik van ioniserende straling, heeft een nieuw tijdperk van adolescente neurowetenschap geïntroduceerd. Longitudinaal onderzoek van personen in de leeftijd van 3-30 jaar toont een algemeen patroon van kindertijdpieken van grijze stof gevolgd door dalende adolescenten, functionele en structurele toenames in connectiviteit en integratieve verwerking, en een veranderende balans tussen limbisch / subcortaal en frontale lobfuncties, die zich goed uitstrekken in jonge volwassenheid.

Een tijd van verandering: Gedragsmatige en neurale correlaten van de gevoeligheid van adolescenten voor aantrekkelijke en afstotende omgevingsprikkels (2010) – Uittreksels:

Adolescentie is een ontwikkelingsperiode die aanzienlijke veranderingen met zich meebrengt in affectief en stimulanszoekend gedrag ten opzichte van zowel kindertijd als volwassenheid, inclusief een verhoogde neiging om risicovol gedrag aan te nemen en persistente negatieve en labiele gemoedstoestanden te ervaren. Deze beoordeling bespreekt de emotionele en stimulansgedreven gedragsveranderingen bij adolescenten en de bijbehorende neurale mechanismen, met de nadruk op de dynamische interacties tussen de amygdala, het ventrale striatum en de prefrontale cortex. Veelvoorkomende gedragsveranderingen tijdens de adolescentie kunnen worden geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid voor prikkels en emotionele signalen, terwijl het vermogen om effectief deel te nemen aan cognitieve en emotieregulatie nog relatief onvolwassen is.

Ontwikkeling van het beloningssysteem bij adolescenten (2010) – Uittreksels:

Onderzoekers hebben functionele magnetic resonance imaging (fMRI) gebruikt in combinatie met beloningsparadigma's om twee tegengestelde hypothesen te testen over ontwikkelingsveranderingen van adolescenten in het striatum, een regio die betrokken is bij beloningsverwerking. Eén hypothese stelt dat het striatum relatief hyporesponsief is voor beloningen tijdens de adolescentie, zodat verhoogd beloningszoekend gedrag nodig is om dezelfde activering als volwassenen te bereiken. Een andere zienswijze suggereert dat tijdens de adolescentie het striatale beloningssysteem hypergevoelig is, wat vervolgens resulteert in een grotere beloning. Hoewel er bewijs is voor beide hypothesen, is het veld in het algemeen geconvergeerd op deze laatste hypothese op basis van overtuigend bewijs.

Een unieke reactie van adolescenten op fouten in beloningsvoorspellingen (2010) – Uittreksels:

Eerder werk heeft aangetoond dat menselijke adolescenten overgevoelig kunnen zijn voor beloningen; het is onbekend welk aspect van beloningsverwerking dit weerspiegelt. We scheidden beslissingswaarde- en voorspellingsfoutsignalen en ontdekten dat neurale voorspellingsfoutsignalen in het striatum een piek bereikten in de adolescentie, terwijl neurale beslissingswaarde-signalen varieerden afhankelijk van hoe de waarde werd gemodelleerd. Dit suggereert dat een bijdrage aan de beloning van adolescenten een verhoogde dopaminerge prediction error response kan zijn.

Tienerhersenen verwerken beloningen te veel, wat mogelijk de oorzaak is van risicogedrag en psychische problemen (2011) – Uittreksels:

Het team meldt in het Journal of Neuroscience dat elektrodenregistraties van de hersenactiviteit van volwassen en adolescente ratten tijdens het uitvoeren van een beloningsgerichte taak aantonen dat adolescente hersenen veel enthousiaster reageren op beloningen dan volwassen hersenen. Deze golf van stimulatie trad met wisselende intensiteit op gedurende het onderzoek, samen met een grotere mate van desorganisatie in de hersenen van adolescenten. De hersenen van volwassen ratten daarentegen verwerkten hun beloningen met een consistent evenwicht tussen excitatie en inhibitie.

Het extreme verschil in hersenactiviteit biedt een mogelijke fysiologische verklaring waarom tieners meer dan volwassenen vatbaar zijn voor overhaast gedrag, verslaving en psychische aandoeningen, zei hoofdonderzoeker Bita Moghaddam, hoogleraar neurowetenschappen aan Pitt's School of Arts and Sciences.

Remmen en versnellen van het adolescentenbrein (2011) – Fragmenten:

De adolescentie is een ontwikkelingsperiode die vaak wordt gekenmerkt als een tijd van impulsieve en riskante keuzes die leiden tot een verhoogde incidentie van onopzettelijke verwondingen en geweld, alcohol- en drugsmisbruik, onbedoelde zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen. Traditionele neurobiologische en cognitieve verklaringen voor dergelijke suboptimale keuzes en acties hebben geen rekening gehouden met niet-lineaire veranderingen in gedrag waargenomen tijdens de adolescentie, ten opzichte van kindertijd en volwassenheid. Deze beoordeling biedt een biologisch plausibele beeldvorming van de mechanismen die ten grondslag liggen aan deze niet-lineaire gedragsveranderingen, als een disbalans tussen een verhoogde gevoeligheid voor motiverende aanwijzingen en onvolgroeide cognitieve controle. Recente humane beeldvorming en dierstudies vormen een biologische basis voor dit beeld, wat wijst op een differentiële ontwikkeling van subcorticale limbische systemen ten opzichte van top-down controlesystemen tijdens de adolescentie ten opzichte van kindertijd en volwassenheid.

Dopamine-neuronen in het ventrale tegmentale gebied vuren sneller bij adolescente ratten dan bij volwassen ratten (2012) – Uittreksels:

Concluderend vuren dopamine-neuronen VTA sneller af in de adolescentie, mogelijk omdat de GABA-toon toeneemt naarmate ratten de volwassen leeftijd bereiken. Deze verhoging van het aantal vuren tijdens de adolescentie komt overeen met dat het een kwetsbare periode voor de ontwikkeling van drugsverslaving vertegenwoordigt.

Motivatiesystemen in de adolescentie: mogelijke implicaties voor leeftijdsverschillen in middelenmisbruik en ander risicogedrag (2010) – Uittreksels:

Adolescentie is een ontwikkelingsfase die wordt gekenmerkt door unieke transformaties in hersenen en gedrag. Adolescenten in verschillende soorten vertonen niet alleen een toename in het nemen van risico's en op zoek naar nieuwheden, maar tonen ook verhoogde sociale interacties met hun leeftijdsgenoten aan. Hersenveranderingen in regio's die betrokken zijn bij het bemiddelen van motivationeel en beloningsgerelateerd gedrag dragen waarschijnlijk bij aan de expressie van dit adolescent-typische gedrag. Een vroeg volwassen of overdreven beloningssysteem, misschien geassocieerd met een verhoogde responsiviteit van het NAc, kan leiden tot een verhoogde gevoeligheid voor de positieve hedonics van potentiële beloningen tijdens deze ontwikkelingsfase. Bijkomend gedragsonderbouwend bewijs suggereert dat adolescenten mogelijk een verzwakte gevoeligheid voor aversieve eigenschappen van stimuli vertonen, misschien gedeeltelijk door ontwikkelingsveranderingen in neurale componenten van dezelfde motivatiesystemen, hoewel de neurale mechanismen die aan dergelijke aversieve eigenschappen ten grondslag liggen, niet systematisch zijn onderzocht in de adolescentie.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

De volgende zijn slechts een kleine greep uit de meer recente beoordelingen en onderzoeken ter ondersteuning van de claims die op Slide 31 worden gepresenteerd.

Aanleg en opvoeding ontrafeld in het beloningscentrum van de hersenen (2012) – Uittreksels:

Ze bereikten twee hoofdconclusies. Ten eerste hebben de genetische overerving en de individuele ervaringen die elk van ons uniek maken een belangrijke invloed op de dopaminefunctie in het striatum. "Dit zijn normaal ervaringen die een beetje later in het leven, in de puberteit of vroege volwassenheid gebeuren", legt Stokes uit. Daarentegen hebben factoren in de familiale omgeving, zoals de ervaring van het delen van een huis en samen opgroeien, weinig of geen invloed.

Ten tweede wordt het limbische striatum - het deel dat centraal staat in beloning en motivatie - veel meer beïnvloed door die ervaringen dan de andere delen. Dit suggereert, intrigerend, dat het pleziercentrum en het gedrag dat het begeleidt voornamelijk wordt gevormd door levenservaringen in plaats van door onze genen. Dit daagt eerdere aannames uit dat de dopaminefunctie rechtstreeks zou kunnen worden geërfd, waardoor de oorzaken van schizofrenie en verslaving nog mysterieuzer worden.

Het beste geheugen? Dat beslis je waarschijnlijk als tiener (2012) – Fragmenten:

Psycholoog Dr. Steve Janssen zei dat er meer herinneringen zijn verzameld tussen de leeftijden van 10 en 20 dan op enig ander moment in het leven. Hij zei dat terwijl mensen waarschijnlijk levendige herinneringen hebben aan belangrijke gebeurtenissen zoals het huwelijk, het kopen van een huis of de geboorte van een kind uit een bepaalde periode van hun leven, herinneringen aan hun tweede decennium van het leven veel talrijker en dus duurzamer zullen zijn en invloedrijk.

Neuroontwikkeling bij adolescenten (2013) – Uittreksels:

Hersentransformaties in de puberteit omvatten zowel progressieve als regressieve veranderingen die regionaal specifiek zijn en dienen om hersenfunctionele connectiviteit te verfijnen. Samen met nog steeds rijpende remmende controlesystemen die onder emotionele omstandigheden kunnen worden overwonnen, wordt het brein van de adolescent geassocieerd met soms verhoogde activering van voor de beloning relevante hersengebieden, terwijl de gevoeligheid voor aversieve stimuli kan worden verzwakt. Op dit moment is de ontwikkelingsverschuiving van een grotere hersenplasticiteit vroeg in het leven naar de relatieve stabiliteit van het volwassen brein nog steeds meer gericht op plasticiteit dan gezien in de volwassenheid, en biedt het misschien een mogelijkheid voor een door ervaring geïnspireerde beeldhouwen van het brein van de adolescent.

Hersenontwikkeling tijdens de adolescentie: neurowetenschappelijke inzichten in deze ontwikkelingsperiode (2013) – Fragmenten:

De adolescentie is de levensfase tussen de late kindertijd en de volwassenheid. Typisch, adolescenten zoeken afleiding, nieuwe ervaringen en sterke emoties, die soms hun gezondheid ernstig in gevaar brengen. Nieuwe bevindingen in ontwikkelingspsychologie en neurowetenschappen laten zien dat een fundamentele reorganisatie van het brein plaatsvindt in de adolescentie. In de postnatale hersenontwikkeling wordt de maximale dichtheid van grijze materie het eerst bereikt in de primaire sensorimotorische cortex, en de prefrontale cortex rijpt het laatst. Subcorticale hersengebieden, met name het limbisch systeem en het beloningssysteem, ontwikkelen zich eerder, zodat er een onbalans is tijdens de adolescentie tussen de meer volwassen subcorticale gebieden en minder volgroeide prefrontale gebieden. Dit kan verantwoordelijk zijn voor typische gedragspatronen van adolescenten, inclusief het nemen van risico's. De hoge plasticiteit van de hersenen van de adolescent maakt het mogelijk dat omgevingsinvloeden bijzonder sterke effecten op corticale circuits uitoefenen. Hoewel dit intellectuele en emotionele ontwikkeling mogelijk maakt, opent het ook de deur naar mogelijk schadelijke invloeden.

Cognitieve controle en beloningsverwerking bij adolescenten: implicaties voor risicogedrag en middelengebruik (2013) – Uittreksels:

De adolescentie is een unieke overgangsperiode van menselijke ontwikkeling. Eens kenmerkend voor deze periode zijn progressieve verbeteringen (in vergelijking met kinderen) in cognitieve controle, de mentale kernvaardigheden die de 'top-down', endogene controle over gedrag mogelijk maken. Naarmate adolescenten echter overgaan naar meer volwassen (volwassen) niveaus van functioneren, bestaan er nog steeds beperkingen in het vermogen om consistent en flexibel cognitieve controle uit te oefenen in verschillende contexten tot in de vroege jaren twintig. De adolescentie wordt ook gekenmerkt door pieken in sensatie, nieuwheid en beloningszoekgedrag waarvan wordt aangenomen dat ze voortkomen uit normatieve toenames in reactievermogen in limbische en paralimbische hersenstructuren, beginnend rond het begin van de puberteit. Asynchrone rijping in deze systemen tijdens de adolescentieperiode draagt waarschijnlijk bij aan onvolwassen besluitvorming, sterk beïnvloed door 'bottom-up'-beloningsprocessen, en kan helpen bij het verklaren van de waargenomen toenames in risicogedrag tijdens de adolescentie. In dit artikel worden structurele en functionele rijping in hersensystemen die beloning en cognitieve controleverwerking ondersteunen, besproken als een middel om het nemen van risico's beter te begrijpen. Bijzondere nadruk wordt gelegd op het experimenteren van adolescenten met drugs als een specifiek voorbeeld van risicovol gedrag.

Tienerhersenen zijn echt geprogrammeerd om beloningen te zoeken (2014) – Uittreksels:

"De huidige studie repliceert ons eerdere onderzoek dat de hersenen van adolescenten meer reageren op en prikkelbaarder zijn voor beloningen in vergelijking met volwassenen en jongere kinderen", zegt Galvan, een neurowetenschapper aan de University of California, Los Angeles, leider van de studie die maandag online is beschreven in het tijdschrift Proceedings of the National Academy of Sciences.

Neurobiologie van middelengebruik en verslavend gedrag bij adolescenten: implicaties voor preventie en behandeling (2014) – Uittreksels:

De adolescentie is een periode van dynamische biologische, psychologische en gedragsveranderingen. Adolescentie houdt ook verband met een verhoogd risico op middelengebruik en verslavende aandoeningen. Tijdens de adolescentie kunnen ontwikkelingsveranderingen in neurale circuits van beloningsverwerking, motivatie, cognitieve controle en stress bijdragen aan de kwetsbaarheid voor verhoogde niveaus van betrokkenheid bij middelengebruik en niet-substantie verslavend gedrag. De huidige biologische modellen van kwetsbaarheid van adolescenten voor verslavingen incorporeren bestaande gegevens over allostatische veranderingen in functie en structuur van het dopaminerge systeem van de middenhersenen, stress-geassocieerde neuroplasticiteit en maturatie-onevenwichtigheden tussen cognitieve controle en beloningsreactiviteit. Een beter begrip van de neurobiologie van de kwetsbaarheid van adolescenten en verslaafden heeft het potentieel om screening te verfijnen, preventie- en interventiestrategieën te verbeteren en het overheidsbeleid te informeren.

De ontwikkelingsachterstand in de structurele rijping van de hersenen tijdens de adolescentie (2015) – Uittreksels:

Gebieden van het menselijk brein ontwikkelen zich in verschillende snelheden gedurende de eerste twee decennia van het leven, waarbij sommige eerder volwassen worden dan andere. Er wordt verondersteld dat een mismatch in de timing van rijping tussen subcorticale regio's (betrokken bij de verwerking van affect en beloning) en prefrontale regio's (betrokken bij cognitieve controle) ten grondslag ligt aan de toename van risicogedrag en sensatiezoekend gedrag dat wordt waargenomen tijdens de adolescentie. De meeste ondersteuning voor deze hypothese van 'tweeledige systemen' is gebaseerd op cross-sectionele data, en het is niet bekend of dit patroon aanwezig is op individueel niveau ...... Alles bij elkaar genomen lijkt het erop dat de ontwikkelingsmismatch in structurele hersenrijping aanwezig is in neurotypisch individuen.

Longitudinale veranderingen in risicogedrag bij adolescenten: een uitgebreide studie naar neurale reacties op beloningen, puberale ontwikkeling en risicogedrag (2015) – Uittreksels:

Eerdere studies hebben de adolescentie aangetoond als een periode van verhoogd risico nemen, waarvan wordt verondersteld dat deze het resultaat is van een overactief beloningssysteem in de hersenen ....

De longitudinale analyses bevestigden het kwadratische leeftijdspatroon voor nucleus accumbens-activiteit tot beloningen (piek in de adolescentie), en hetzelfde kwadratische patroon werd gevonden voor het nemen van laboratoriumrisico's (BART). Nucleus accumbens-activiteitsverandering was verder gerelateerd aan verandering in testosteron en zelfgerapporteerde beloningsgevoeligheid (BAS Drive). Deze longitudinale analyse biedt dus nieuw inzicht in de risicobereidheid en beloningsgevoeligheid in de adolescentie: (1) bevestigt een piek in de adolescent in nucleus accumbens-activiteit, en (2) onderstreept een kritische rol voor puberale hormonen en individuele verschillen in tendens van het nemen van risico's.

Adolescente neurowetenschap van verslaving: een nieuw tijdperk (2015) – Fragmenten:

De adolescentie wordt al lang erkend als een tijd van dramatische veranderingen in lichaam en gedrag. Meer recentelijk wordt het ook erkend als een tijd van dramatische veranderingen in de hersenen. Vooruitgang in neuroimaging-technologieën heeft de kennis van de anatomie en fysiologie van het zich ontwikkelende brein steeds toegankelijker gemaakt.

Verschillende grootschalige initiatieven met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om de hersenontwikkeling van adolescenten in gezondheid en ziekte te karakteriseren, vaak geïntegreerd met genetica en geleidelijk geavanceerde gedrags- en milieumaatregelen, beginnen inzicht te geven in waarom adolescentie een tijd van zowel kans als van kwetsbaarheid is .

Tijdens de adolescentie rijpt het brein niet door steeds groter en groter te worden. Het rijpt door meer onderling verbonden en meer gespecialiseerd te worden.

De toenemende onderlinge verbondenheid, of communicatie tussen ongelijksoortige hersenregio's, die een uitvoerig ingebedde hiërarchie van neurale circuits omvat, wordt gedemonstreerd over meerdere modaliteiten en niveaus van onderzoek. Studies naar potentiatie op de lange termijn wijzen op de vorming van sterkere synaptische verbindingen tijdens de adolescentie. Een grotere samenhang van elektrische activiteit (de mate waarin activiteit in een gebied kan worden voorspeld door activiteit in een ander gebied) wordt aangetoond door studies met behulp van EEG. Op dezelfde manier tonen fMRI-onderzoeken die bloedoxygenatie beoordelen ook een algemene trend naar grotere co-activering tussen ruimtelijk verschillende regio's. En structurele MRI-onderzoeken vinden verhogingen van het witte stofvolume tijdens de adolescentie als gevolg van myelinisatie en daarmee gepaard gaande toename van de snelheid van neurale communicatie.

De toenemende specialisatie van het brein van de adolescent wordt indirect uitgedrukt als afname in volumes van grijze materie tijdens het tweede decennium, hoewel er nog veel werk aan de winkel is om de moleculaire en microscopische processen die aan de waarneming ten grondslag liggen te begrijpen. Verhogingen van de myelinisatie, die de aanwijzing van een MRI-voxel aan de binnengrens van de cortex van grijs naar wit kunnen omkeren, vertegenwoordigen een deel van de "vermindering" van het grijze stofvolume, maar convergerende evidentie van post mortemstudies en regionaal specifieke mismatches tussen ontwikkelingsbanen van grijze en witte stofvolumes suggereren dat andere processen ook bijdragen. De mate waarin "snoeien" van synapsen bijdraagt aan de grijsstofvolumevermindering is onbekend. Dit is een belangrijke vraag die moet worden opgelost om een licht te laten schijnen over de meer dan vereenvoudigde notie dat specialisatie wordt ondergeschikt gemaakt door het fenomeen van minder maar snellere / vastere verbindingen. Het begrijpen van de mechanismen is fundamenteel voor het begeleiden van interventies en het verfijnen van hypothesen voor toekomstig onderzoek.

Misschien wel de meest opvallende verandering in de hersenontwikkeling van adolescenten is de mate van verandering zelf. Een belangrijk kenmerk van de hersenontwikkeling bij adolescenten is plasticiteit, het vermogen van de hersenen om te veranderen als reactie op de eisen van de omgeving. Een zekere mate van plasticiteit blijft gedurende het hele leven behouden, maar over het algemeen is er een ontwikkelingsgradiënt van afnemende plasticiteit naarmate myeline eiwitten zoals Nogo-A, MAG en OMgp vrijgeeft die de uitgroei van axonen en de vorming van nieuwe synapsen remmen ( Fields, 2008 ). Mensen hebben echter een uniek lange periode van hoge plasticiteit, waardoor we ons opmerkelijk goed kunnen aanpassen aan een breed scala aan omstandigheden. Langdurige plasticiteit kan verband houden met een langdurige afhankelijkheid van verzorgers, zoals bij alle soorten het geval is. Een langere periode van afhankelijkheid wordt geassocieerd met complexer sociaal gedrag en gedrag gericht op het verkrijgen van voedsel. Door "opties open te houden" in termen van hersenspecialisatie, kunnen mensen de eisen van hun specifieke omgeving inschatten en de vaardigheden ontwikkelen om te overleven. Mensen kunnen overal gedijen, van de ijskoude Noord- en Zuidpool tot de zonnige eilanden op de evenaar. We hebben ons ook aangepast aan culturele veranderingen. Tienduizend jaar geleden, een korte periode in evolutionair opzicht, besteedden we het grootste deel van onze tijd aan het verkrijgen van voedsel en onderdak. Nu kunnen de meeste mensen met veel minder tijd en moeite aan onderdak en voedsel komen, wat via epigenetische of andere factoren mogelijk verband houdt met een vroegere puberteit en een grotere lichaamsgrootte. In plaats van voedsel te zoeken, besteden velen van ons nu het grootste deel van onze tijd aan interactie met woorden of symbolen. Dit is een opmerkelijke aanpassing, aangezien lezen pas 5000 jaar oud is en gedurende een groot deel van de menselijke geschiedenis niet bestond.

Verdere ondersteuning voor het voordeel van langdurige plasticiteit komt voort uit de observatie dat onze laatste toename in hersengrootte, zo'n 500,000 jaar geleden, niet correleert met de strengheid van het klimaat, maar met de mate van klimaatverandering. Dit staat in contrast met de Neanderthalers, onze nauwe genetische verwanten. Rijpingssnelheden kunnen worden vastgesteld aan de hand van gefossiliseerde tanden, op een vergelijkbare manier als waarop boomringen kunnen worden gebruikt om de groeisnelheid van bomen te bepalen. Bewijs uit gefossiliseerde Neanderthaler-tanden wijst erop dat zij een veel snellere rijping doormaakten ( Ramirez Rozzi en Bermudez De Castro, 2004 ). Hoewel hun hersenen ongeveer 10% groter waren en zij in staat waren te overleven in barre omstandigheden, veranderde hun werktuiggebruik gedurende 100,000 jaar niet. Ze misten de plasticiteit en het aanpassingsvermogen van de mens in de adolescentie.

De plasticiteit van de puberende hersenen heeft onze soort goed gediend, maar het heeft een prijs. Het creëert zowel kwetsbaarheden als kansen. Meer dan de helft van alle psychische aandoeningen komt naar voren tijdens de adolescentie. Eén op de vijf adolescenten heeft een geestesziekte die zal aanhouden tot in de volwassenheid. Het is de piektijd voor de opkomst van angststoornissen, bipolaire stoornis, depressie, eetstoornissen en psychose. Het is ook de meest voorkomende tijd voor het begin van drugsmisbruik.

Adolescentie wordt steeds meer erkend als een apart ontwikkelingsstadium met een aparte biologie in plaats van slechts als een tussenstadium tussen kinderjaren en volwassenheid.

Neurobiologie van middelenmisbruik bij adolescenten (2016) – Uittreksels:

Er zijn veel facetten van de neurobiologie van middelengebruik die verschillen in de adolescentie in vergelijking met volwassenheid. Het brein van de adolescent is onderhevig aan intense subcorticale beloningsprocessen, maar blijft achter met een onrijp prefrontaal controlesysteem dat vaak niet in staat is om weerstand te bieden aan mogelijk opwindende activiteiten zoals middelengebruik, zelfs wanneer het zich volledig bewust is van de gevaren die ermee gepaard gaan. Peer-invloeden dienen alleen om deze effecten te vergroten en meer sensatiezoekend, risicovol gedrag te bevorderen. De unieke aspecten van neurobiologie moeten in overweging worden genomen bij het ontwerpen van preventieprogramma's en klinische interventies voor stoornissen in het gebruik van adolescenten.

SLIDE 32

Op volwassen leeftijd versterken tieners intensief gebruikte circuits en snoeien ze ongebruikte circuits terug. Dus - tegen de leeftijd van 22 jaar - kan de seksuele smaak van een man als diepe sporen in zijn brein zijn. Dit kan paniek veroorzaken - als hij is geëscaleerd naar extreme porno, of porno die niet langer overeenkomt met zijn seksuele geaardheid. Gelukkig zijn hersenen van plastic en kunnen smaken terugkeren nadat een man stopt met porno.

ORIGINELE STEUN:

Deze dia bevat twee claims:

Adolescenten versterken zwaar gebruikte neurale verbindingen (synapsen) en elimineren (of dempen) miljarden minder gebruikte synapsen.
Adolescente pornogebruikers kunnen escaleren naar extreme porno, of porno die niet langer overeenkomt met hun oorspronkelijke seksuele identiteit (dit betekent echter niet dat pornagebruik iemands fundamentele seksuele geaardheid kan veranderen)

De eerste bewering - dat adolescenten intensief gebruikte neurale verbindingen (synapsen) versterken en miljarden minder gebruikte synapsen elimineren (of zwijgen) - wordt goed ondersteund in studies bij mensen en dieren. Zie vorige dia voor ondersteuning.

Ondersteuning voor claim 2: dat sommige jonge pornogebruikers gewenning ervaren en escaleren naar 'extreme' genres of genres die niet overeenkomen met de oorspronkelijke seksuele voorkeuren (dit betekent echter niet dat pornagebruik de fundamentele seksuele geaardheid kan veranderen)

Eerst wat context voor bewering nummer 2. In 2011 had geen enkel onderzoek pornogebruikers direct gevraagd naar een toename van pornogebruik of veranderende pornovoorkeuren (of een omkering daarvan). Beweringen dat internetpornogebruikers nooit escaleren en dat hun voorkeursgenres nooit veranderen, misten dus empirische of klinische onderbouwing. Het Great Porn Experiment stelt dat de voorkeursgenres van pornogebruikers in de loop der tijd kunnen veranderen, waardoor velen naar porno kijken en er seksueel opgewonden van raken, terwijl die niet strookt met hun oorspronkelijke seksuele voorkeuren. Onderzoekers gebruiken vaak de 'seksuele scripttheorie' om te begrijpen hoe pornografie de seksuele voorkeuren van jonge mannen vormt (zie voor meer informatie: Pornography and the Male Sexual Script: An Analysis of Consumption and Sexual Relations, 2014 ).

Ondersteuning voor de bewering dat porno seksuele sjablonen kan vormen, kwam van zelfrapportages van door porno geïnduceerde "seksuele smaken" die omkeerden nadat mannen porno hadden geëlimineerd. De volgende pagina's bevatten veel van dergelijke verhalen.

Deze bewering werd ook ondersteund door wat Norman Doidge, arts, hierover schreef in zijn boek uit 2007, The Brain That Changes Itself :

De huidige porno-epidemie geeft een grafische demonstratie dat seksuele smaken kunnen worden verworven. Pornografie, geleverd door high-speed internetverbindingen, voldoet aan alle voorwaarden voor neuroplastische verandering ... Wanneer pornografen opscheppen over het feit dat ze de grenzen verleggen door nieuwe, hardere thema's te introduceren, wat ze niet zeggen, is dat ze dat moeten doen, omdat hun klanten een tolerantie opbouwen voor de inhoud. De achterpagina's van mannenrisotto's en internetpornosites zijn gevuld met advertenties voor Viagra-achtige geneesmiddelen, ontwikkeld voor oudere mannen met erectiestoornissen die verband houden met verouderende en geblokkeerde bloedvaten in de penis. Tegenwoordig zijn jonge mannen die porno aan het surfen zijn enorm bang voor impotentie, of "erectiestoornissen" zoals het eufemistisch wordt genoemd. De misleidende term impliceert dat deze mannen een probleem hebben in hun penissen, maar het probleem zit in hun hoofd, in hun seksuele hersenkaarten. De penis werkt prima als ze pornografie gebruiken. Het komt zelden voor dat er een verband bestaat tussen de pornografie die ze consumeren en hun impotentie.

In 2011 ondersteunden enkele onderzoeken de bewering dat pornogebruikers gewend zijn aan de huidige porno-genres en zijn geëscaleerd naar extremere genres:

1) Veranderende voorkeuren in pornografieconsumptie (1986) – Zes weken blootstelling aan geweldloze pornografie resulteerde erin dat proefpersonen weinig interesse hadden in 'gewone' pornografie en er bijna uitsluitend voor kozen om naar 'ongewone' pornografie te kijken (bondage, sadomasochisme, bestialiteit). Een fragment:

Mannelijke en vrouwelijke studenten en niet-studenten werden blootgesteld aan een uur van gemeenschappelijke, geweldloze pornografie of aan seksueel en agressief onschadelijke materialen in elk van de zes opeenvolgende weken. Twee weken na deze behandeling kregen ze de gelegenheid om videobanden in een privésituatie te bekijken. G-rated, R-rated en X-rated programma's waren beschikbaar. Vakken met aanzienlijke eerdere blootstelling aan gewone, niet-gewelddadige pornografie toonden weinig interesse in gewone, geweldloze pornografie, waarbij zij ervoor kozen om ongewone pornografie (bondage, sadomasochisme, bestialiteit) te bekijken. Mannelijke niet-studenten met eerdere blootstelling aan gewone, niet-gewelddadige pornografie consumeerden vrijwel uitsluitend ongebruikelijke pornografie. Mannelijke studenten vertoonden hetzelfde patroon, hoewel iets minder extreem. Deze consumptievoorkeur was ook aanwezig bij vrouwen, maar was veel minder uitgesproken, vooral onder vrouwelijke studenten.

2) Het Dual Control Model – De rol van seksuele remming en opwinding bij seksuele opwinding en gedrag (2007) – In een experiment met videopornografie kon 50% van de jonge mannen niet opgewonden raken of een erectie krijgen door porno (gemiddelde leeftijd was 29). De geschokte onderzoekers ontdekten dat de erectiestoornis van de mannen te wijten was aan...

gerelateerd aan hoge niveaus van blootstelling aan en ervaring met seksueel expliciete materialen.

De mannen met erectiestoornissen hadden aanzienlijk veel tijd doorgebracht in bars en sauna's waar pornografie " alomtegenwoordig " was en " continu werd afgespeeld ". De onderzoekers verklaarden:

Gesprekken met de onderwerpen versterkten ons idee dat in sommige van hen een hoge blootstelling aan erotica leek te hebben geresulteerd in een lagere responsiviteit op 'vanilla sex' erotica en een toegenomen behoefte aan nieuwheid en variatie, in sommige gevallen gecombineerd met een behoefte aan zeer specifieke soorten stimuli om opgewonden te raken.

Het volgende fragment is afkomstig uit het boek “ The Psychophysiology of Sex, hoofdstuk: The Dual-Control Model: The role of sexual inhibition & excitation in sexual arousal and behavior. ” Uitgever: Indiana University Press, redacteur: Erick Janssen, pp. 197-222 ( link naar het hoofdstuk):

Als onderdeel van ons onderzoek naar het nemen van seksuele risico's, dat eerder in dit artikel werd gepresenteerd, hebben we onze vragenlijst en de proefpersonen uitgenodigd om ook deel te nemen aan een psychofysiologische studie (Janssen, Goodrich, Petrocelli en Bancroft, 2006). Gezien de complexiteit van de voorlopige bevindingen van de shock-dreigingsstudie, hebben we in plaats daarvan besloten om het ontwerp van onze eerste laboratoriumstudie te gebruiken op het dual control-model (Janssen et al., 2002b).

Toen we dit ontwerp (met de twee soorten seksuele film, afleiding en prestatievereisten) toepasten op dit nieuwe voorbeeld, kwamen we echter een ander onverwacht, maar intrigerend fenomeen tegen. Twaalf mannen, of bijna 50% van de eerste 25 proefpersonen (gemiddelde leeftijd = 29 jaar), reageerden niet op de seksuele stimuli (dwz penisstijfheid van minder dan 5% op de niet-dwingende filmclips; 8 mannen hadden 0% stijfheid) . Dit is, voor zover wij weten, een van de weinige psychofysiologische onderzoeken waaraan mannen deelnamen die werden gerekruteerd uit de gemeenschap - in ons geval uit badhuizen, SOA-klinieken, bars, enzovoort.

In sommige van deze locaties zijn seksuele stimuli (inclusief videoschermen) alomtegenwoordig, en dit, in combinatie met opmerkingen van deelnemers over het gebrek aan interessantere, gespecialiseerde ('niche') of extremere of 'kinky' stimuli, heeft ons overweeg de mogelijkheid dat het ongewoon hoge aantal non-respondenten verband zou kunnen houden met een hoge mate van blootstelling aan en ervaring met seksueel expliciet materiaal. Gesprekken met de proefpersonen versterkten ons idee dat bij sommige van hen een hoge blootstelling aan erotica leek te hebben geleid tot een lagere respons op 'vanille-seks'-erotica en een grotere behoefte aan nieuwheid en variatie, in sommige gevallen gecombineerd met een behoefte aan zeer specifieke soorten stimuli om opgewonden te raken.

We hebben het onderzoek opnieuw ontworpen en besloten de manipulaties van afleiding en prestatievereisten te elimineren en nieuwere, meer gevarieerde clips op te nemen, evenals enkele langere filmclips. In plaats van onderwerpen alleen een set vooraf geselecteerde ('door onderzoeker geselecteerde') video's te laten zien, lieten we ze zelf twee clips kiezen uit een set van 10, waarvan previews van 10 seconden werden getoond en die een breder scala aan seksuele gedragingen (bijv. groepsseks, interraciale seks, S & M, etc.). We rekruteerden 51 extra proefpersonen en ontdekten dat met het verbeterde ontwerp nog steeds 20 mannen, of ongeveer 25%, niet goed reageerden op de seksuele videoclips (penisstijfheid van minder dan 10% als reactie op de lange zelfgekozen film).

We voerden een logistische regressieanalyse uit om te bepalen of deelnemers met een hoge respons konden worden onderscheiden van deelnemers met een lage respons, waarbij leeftijd, seksuele geaardheid, sociaaleconomische status (SES), SIS1, SIS2, ervaring met erotische video's, zelfgerapporteerde erectieproblemen en seksueel risicogedrag als voorspellende variabelen werden gebruikt. Het regressiemodel discrimineerde significant tussen de twee groepen (÷2(8) = 22.26, p < .01; zie Tabel 2), en verklaarde 39% van de variantie. In totaal werd 78% van de deelnemers correct geclassificeerd ( z = 4.61, p < .001), met een trefkans van 82% voor deelnemers met een hoge respons en 59% voor deelnemers met een lage respons ( p < .01). De resultaten geven aan dat een deelnemer vaker als deelnemer met een hoge respons werd geclassificeerd naarmate zijn leeftijd afnam en zijn SES en scores voor seksueel risicogedrag toenamen. Homoseksuele deelnemers werden vaker als deelnemer met een lage respons geclassificeerd dan heteroseksuele deelnemers. Tot slot bleek uit de analyses dat naarmate het aantal bekeken erotische films in het afgelopen jaar toenam, de kans groter was dat een deelnemer als een 'lage respons' werd geclassificeerd.

In 2011 hadden talrijke onderzoeken gesuggereerd dat pornagebruik zowel seksuele attitudes als seksueel gedrag beïnvloedt. Evenzo had een handvol onderzoeken onderzocht of porno de seksuele sjablonen van gebruikers vormde ("seksuele scripttheorie"). De volgende onderzoeken stellen voor dat porno precies dat deed:

Beïnvloedt pornografie het seksuele gedrag van jonge vrouwen? (2003) – Een fragment:

Jonge vrouwen (n = 1,000) bezochten een kliniek voor gezinsplanning in Stockholm, Zweden, beantwoordden een vragenlijst over hun seksuele gedrag en of ze pornografie hadden gezien. Vier van de vijf hadden pornografie gebruikt en een derde van hen geloofde dat pornografie hun seksuele gedrag had beïnvloed. Maar liefst 47% had anale geslachtsgemeenschap ervaren, wat significant vaker voorkwam bij oudere vrouwen (51%) dan bij tieners (31%). Het merendeel vond anale omgang als een negatieve ervaring.

Seksueel gedrag onder jonge mannen in Zweden en de impact van pornografie (2004) – Een fragment:

Het doel was om het seksuele gedrag onder jonge mannen (n = 300) te onderzoeken, waarbij ze een urogenitale kliniek in Zweden bezochten, met de nadruk op de impact van pornografie. Bijna allemaal beweerde 98% heteroseksueel te zijn. Alle 99% had pornografie gebruikt en 53% vond dat pornografie hun seksuele gedrag beïnvloedde.

Verbanden tussen pornografieconsumptie en seksueel gedrag onder adolescenten in Zweden (2005) – Een fragment:

Meer mannen (98%) dan vrouwen (72%) hadden ooit pornografie gebruikt…. Meer mannelijke hoge consumenten dan lage consumenten of vrouwen raakten seksueel opgewonden door, fantaseerden over of probeerden handelingen uit te voeren die in een pornofilm waren gezien.

Verbanden tussen het gebruik van seksueel expliciet materiaal door jongvolwassenen en hun seksuele voorkeuren, gedrag en tevredenheid (2011) – Een fragment:

Deze studie onderzocht hoe het gebruik van seksueel expliciet materiaal (SEM) tijdens de adolescentie en jongvolwassenheid geassocieerd was met seksuele voorkeuren, seksueel gedrag en seksuele en relatietevredenheid…. De frequentie van het gebruik van SEM en het aantal bekeken SEM-typen waren beide geassocieerd met hogere seksuele voorkeuren voor de soorten seksuele praktijken die doorgaans in SEM worden gepresenteerd.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Bijgewerkte ondersteuning voor de bewering dat sommige pornogebruikers gewenning kunnen ervaren of kunnen escaleren naar "extreme" genres of genres die niet overeenkomen met de oorspronkelijke seksuele voorkeuren (maar die de fundamentele oriëntatie niet veranderen).

Eerst beginnen we met 4-onderzoeken die pornostergebruikers direct vragen over escalatie naar nieuwe of extremere pornogenieken. Alle ondersteunen de claims die in Slide 32 worden voorgesteld:

1) Dit was de eerste studie die internetpornogebruikers rechtstreeks vroeg naar escalatie: “ Online seksuele activiteiten: een verkennende studie naar problematische en niet-problematische gebruikspatronen in een steekproef van mannen” (2016) . De studie rapporteert escalatie, aangezien 49% van de mannen aangaf porno te hebben bekeken die hen voorheen niet interesseerde of die ze ooit walgelijk vonden. Een fragment:

Negenenveertig procent noemde op zijn minst soms het zoeken naar seksuele inhoud of betrokken te zijn bij OSA's die niet eerder interessant voor hen waren of die ze als walgelijk beschouwden.

Deze Belgische studie vond ook dat problematisch gebruik van internetporno verband hield met een verminderde erectiele functie en verminderde algehele seksuele tevredenheid. Toch ervoeren problematische pornogebruikers een grotere hunkering. Interessant genoeg zei 20.3% van de deelnemers dat een motief voor hun pornagebruik was "om de opwinding met mijn partner te behouden". (OSA's = online seksuele activiteit, wat porno was voor 99% van de proefpersonen) Een fragment:

Deze studie is de eerste die rechtstreeks de relaties tussen seksuele disfuncties en problematische betrokkenheid bij OSA's onderzoekt. De resultaten gaven aan dat een hoger seksueel verlangen, een lagere algehele seksuele tevredenheid en een lagere erectiele functie geassocieerd waren met problematische OSA's (online seksuele activiteiten). Deze resultaten kunnen worden gekoppeld aan die van eerdere onderzoeken die een hoog niveau van opwinding rapporteren in verband met symptomen van seksuele verslaving (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013).

2) In een onderzoek uit 2017 werden pornogebruikers rechtstreeks gevraagd naar tolerantie en ontwenningsverschijnselen: De ontwikkeling van de schaal voor problematisch pornogebruik (PPCS) (2017) – In dit artikel werd een vragenlijst ontwikkeld en getest voor problematisch pornogebruik, gebaseerd op vragenlijsten voor verslaving aan middelen. In tegenstelling tot eerdere tests voor pornoverslaving, beoordeelde deze vragenlijst met 18 items tolerantie en escalatie aan de hand van de volgende 3 vragen:

Ik keek geleidelijk naar meer "extreme" porno, omdat de porno die ik eerder had gezien minder bevredigend was.
Ik voelde dat ik meer en meer porno nodig had om aan mijn behoeften te voldoen.
Ik voelde dat ik steeds vaker naar porno moest kijken om tevreden te zijn.

Elke vraag werd gescoord van één tot zeven op een Likert-schaal: 1- Nooit, 2- Zelden, 3- Af en toe, 4- Soms, 5- Vaak 6- Heel vaak, 7- De hele tijd. Eenvoudig gezegd, meldden sommige pornogebruikers zowel escalatie als tolerantie.

3) Is ongecontroleerd internetgebruik voor seksuele doeleinden een gedragsverslaving? Een aanstaande studie (gepresenteerd op de 4e Internationale Conferentie over Gedragsverslavingen, 20-22 februari 2017) onderzocht ook direct tolerantie en ontwenningsverschijnselen. Deze werden beide aangetroffen bij "pornografieverslaafden".

Er is een voortdurend debat of excessief seksueel gedrag moet worden begrepen als een vorm van gedragsverslaving (Karila, Wéry, Weistein et al., 2014). De huidige kwalitatieve studie gericht op het analyseren van de mate waarin onbeheerst gebruik van het internet voor seksuele doeleinden (OUISP) kan worden gekaderd door het concept van gedragsverslaving onder die personen die in behandeling waren vanwege hun OUISP.

We hebben diepte-interviews gehouden met 21-deelnemers van 22-54-jaren (Mage = 34.24 jaar). Met behulp van een thematische analyse werden de klinische symptomen van OUISP geanalyseerd met de criteria van gedragsverslaving, met speciale aandacht voor tolerantie en ontwenningsverschijnselen (Griffiths, 2001).

Het dominante probleemgedrag was onbeheerste online pornografie-gebruik (OOPU). Het opbouwen van tolerantie voor OOPU manifesteerde zich als een toenemende hoeveelheid tijd besteed aan pornografische websites evenals het zoeken naar nieuwe en meer seksueel expliciete stimuli binnen het niet-afwijkende spectrum. Ontwenningsverschijnselen manifesteerden zich op psychosomatisch niveau en namen de vorm aan van zoeken naar alternatieve seksuele objecten. Vijftien deelnemers voldeden aan alle verslavingscriteria.

Drie artikelen suggereren dat pornografische gebruikers zonder pedofiele interesses kunnen escaleren naar het bekijken van kinderpornografie.

4) Daarnaast zet deze studie uit 2016 vraagtekens bij de aanname dat seksuele voorkeuren stabiel blijven ten opzichte van de huidige (streaming) internetpornografie: Seksueel expliciet mediagebruik per seksuele identiteit: een vergelijkende analyse van homoseksuele, biseksuele en heteroseksuele mannen in de Verenigde Staten . Uittreksel uit deze studie:

De bevindingen gaven ook aan dat veel mannen seksueel expliciet materiaal (SEM) -inhoud bekeken die in strijd was met hun verklaarde seksuele identiteit. Het was niet ongebruikelijk dat heteroseksueel geïdentificeerde mannen rapporteerden dat ze SEM bekeken met mannelijk gedrag van hetzelfde geslacht (20.7%) en voor homoseksueel geïdentificeerde mannen om het bekijken van heteroseksueel gedrag in SEM (55.0%)

De bovenstaande vier onderzoeken ondersteunen Slide 32 volledig, terwijl ze de vaak herhaalde bewering vervalsen dat de hedendaagse porno-gebruikers uiteindelijk "hun ware seksualiteit ontdekken" door te surfen op buizensites, en dan de rest van de tijd slechts bij één genre porno blijven. Gebruikmakend van verschillende methodologieën en benaderingen, heeft een diverse groep onderzoeken gewenning aan "gewone porno" gemeld, samen met escalatie naar meer extreme en ongebruikelijke genres:

1) Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: Het brein onder invloed van pornografie ( Kuhn & Gallinat, 2014) – Deze fMRI-studie van het Max Planck Instituut toonde aan dat er minder grijze stof in het beloningssysteem (dorsaal striatum) aanwezig is naarmate er meer pornografie wordt geconsumeerd. Ook bleek dat meer pornografiegebruik correleerde met minder activatie van het beloningscircuit tijdens het kort bekijken van seksuele foto's. De onderzoekers denken dat hun bevindingen wijzen op desensibilisatie en mogelijk tolerantie, oftewel de behoefte aan meer stimulatie om hetzelfde niveau van opwinding te bereiken. Hoofdauteur Simone Kühn zei het volgende over haar studie:

Dat zou kunnen betekenen dat regelmatige consumptie van pornografie je beloningssysteem min of meer verslijt. We gaan ervan uit dat proefpersonen met een hoog pornoconsumptie meer stimulatie nodig hebben om dezelfde hoeveelheid beloning te ontvangen. Dat zou perfect passen in de hypothese dat hun beloningssystemen een groeiende stimulatie nodig hebben.

2) Nieuwheid, conditionering en aandachtsbias voor seksuele beloningen (2015). Een fMRI-studie van de Universiteit van Cambridge rapporteerde een grotere gewenning aan seksuele stimuli bij dwangmatige pornogebruikers. Een fragment uit het bijbehorende persbericht:

Ze ontdekten dat wanneer de seksverslaafden hetzelfde seksuele beeld herhaaldelijk bekeken, vergeleken met de gezonde vrijwilligers, ze een grotere afname van activiteit in het gebied van de hersenen ervoeren, bekend als de dorsale anterieure cingulate cortex, waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij het anticiperen op beloningen en reageren op nieuwe evenementen. Dit komt overeen met 'gewenning', waarbij de verslaafde dezelfde stimulus minder en minder lonend vindt - een koffiedrinker kan bijvoorbeeld een cafeïne 'zoemen' uit hun eerste kop, maar met de tijd hoe meer ze koffie drinken, hoe kleiner de zoemen wordt.

Ditzelfde gewenningseffect treedt op bij gezonde mannen die herhaaldelijk dezelfde pornovideo te zien krijgen. Maar wanneer ze vervolgens een nieuwe video bekijken, gaat het niveau van interesse en opwinding terug naar het oorspronkelijke niveau. Dit houdt in dat de seksverslaafde, om gewenning te voorkomen, constant naar nieuwe beelden moet zoeken. Met andere woorden, gewenning zou de zoektocht naar nieuwe beelden kunnen bevorderen.

"Onze bevindingen zijn met name relevant in de context van online pornografie," voegt Dr Voon toe. "Het is niet duidelijk wat seksverslaving in de eerste plaats triggert en het is waarschijnlijk dat sommige mensen meer geneigd zijn voor de verslaving dan anderen, maar de schijnbaar eindeloze voorraad van nieuwe seksuele afbeeldingen die online beschikbaar is, helpt hun verslaving voeden, waardoor het meer en moeilijker om te ontsnappen. "

3) Modulatie van late positieve potentialen door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles is inconsistent met ‘pornoverslaving’ ( Prause et al. , 2015). Vergeleken met controles vertoonden ‘personen met problemen in het reguleren van hun pornogebruik’ lagere hersenreacties op een blootstelling van één seconde aan foto’s van ‘gewone’ porno. Lagere EEG-waarden betekenen dat de proefpersonen minder aandacht aan de afbeeldingen besteden. Simpel gezegd, frequente pornogebruikers waren ongevoelig geworden voor statische beelden van ‘gewone’ porno. Ze waren verveeld (gehabitueerd of ongevoelig geworden). Zeven peer-reviewed artikelen onderschrijven deze uitgebreide kritiek dat deze studie ongevoeligheid/habituatie heeft aangetoond bij frequente pornogebruikers: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7.

4) Bewuste en onbewuste metingen van emotie: variëren ze met de frequentie van pornogebruik? (2017) – In deze studie werden de reacties van pornogebruikers (EEG-metingen en schrikreactie) op verschillende emotie-opwekkende beelden, waaronder erotiek, onderzocht. De auteurs zijn van mening dat twee bevindingen wijzen op gewenning bij frequentere pornogebruikers. Uittreksels:

4.1. Expliciete beoordelingen

Interessant genoeg beoordeelde de groep met hoog pornogebruik de erotische beelden als onaangenamer dan de groep met gemiddeld gebruik. De auteurs suggereren dat dit te wijten kan zijn aan het relatief 'softcore' karakter van de 'erotische' beelden in de IAPS-database, die niet het niveau van stimulatie bieden waarnaar ze normaal gesproken op zoek zijn. Harper en Hodgins [ 58 ] hebben immers aangetoond dat veel mensen die frequent naar pornografisch materiaal kijken, vaak overgaan op het bekijken van intenser materiaal om hetzelfde niveau van fysiologische opwinding te behouden. In de categorie 'aangename' emoties waren de valentiebeoordelingen van alle drie de groepen relatief gelijk, waarbij de groep met hoog gebruik de beelden gemiddeld iets onaangenamer beoordeelde dan de andere groepen. Ook dit kan te wijten zijn aan het feit dat de gepresenteerde 'aangename' beelden niet stimulerend genoeg waren voor de personen in de groep met hoog gebruik. Studies hebben consequent een fysiologische downregulatie aangetoond in de verwerking van appetitieve inhoud als gevolg van gewenningseffecten bij personen die frequent naar pornografisch materiaal kijken [ 3 , 7 , 8 ]. De auteurs stellen dat dit effect de waargenomen resultaten zou kunnen verklaren.

4.3. Startle Reflex Modulation (SRM)

Het relatief grotere schrikeffect dat werd waargenomen in de groepen met laag en gemiddeld pornogebruik kan worden verklaard doordat de personen in deze groepen het gebruik van pornografie opzettelijk vermijden, omdat ze het mogelijk als relatief onaangenamer ervaren. Een alternatieve verklaring voor de verkregen resultaten is een gewenningseffect, waarbij individuen in deze groepen meer pornografie bekijken dan ze expliciet hebben aangegeven – mogelijk onder andere vanwege schaamte, aangezien gewenningseffecten de oogknipperreactie bij schrikreacties kunnen versterken [ 41 , 42 ].

5) Onderzoek naar de relatie tussen seksuele dwang en aandachtsbias voor seksgerelateerde woorden in een cohort van seksueel actieve personen (2017) – Deze studie reproduceert de bevindingen van een onderzoek uit 2014 van de Universiteit van Cambridge, waarin de aandachtsbias van pornoverslaafden werd vergeleken met die van gezonde controlepersonen. Daarnaast correleerde de studie het aantal jaren seksuele activiteit met 1) de scores voor seksverslaving en 2) de resultaten van de aandachtsbias-taak. Bij personen met een hoge score op seksverslaving bleek een kortere seksuele ervaring samen te hangen met een grotere aandachtsbias. Dus: hogere scores voor seksuele dwang + kortere seksuele ervaring = meer tekenen van verslaving (grotere aandachtsbias, of interferentie). De aandachtsbias neemt echter sterk af bij de dwangmatige gebruikers en verdwijnt bij het hoogste aantal jaren seksuele ervaring. De auteurs concludeerden dat dit resultaat erop zou kunnen wijzen dat een langere periode van dwangmatige seksuele activiteit leidt tot meer gewenning of een algemene afstomping van de plezierrespons (desensibilisatie). Een fragment uit de conclusie:

Een mogelijke verklaring voor deze resultaten is dat als een seksueel compulsief persoon zich bezighoudt met meer compulsief gedrag, een bijbehorende arousalsjabloon [36-38] ontwikkelt en dat met de tijd extremer gedrag vereist is om hetzelfde niveau van opwinding te realiseren. Verder wordt beargumenteerd dat als een individu zich bezighoudt met meer compulsief gedrag, neuropathways gedesensibiliseerd raken voor meer 'genormaliseerde' seksuele stimuli of beelden en individuen zich tot meer 'extreme' stimuli richten om de gewenste opwinding te realiseren. Dit is in overeenstemming met werk dat aantoont dat 'gezonde' mannen in de loop van de tijd gewend raken aan expliciete stimuli en dat deze gewenning wordt gekenmerkt door verminderde opwinding en positieve reacties [39]. Dit suggereert dat meer compulsieve, seksueel actieve deelnemers 'gevoelloos' of onverschilliger zijn geworden voor de 'genormaliseerde' seksgerelateerde woorden die in het huidige onderzoek worden gebruikt en als zodanig verminderde aandachtsbias vertonen, terwijl mensen met verhoogde compulsiviteit en minder ervaring nog steeds interferentie vertoonden omdat de stimuli een meer gesensibiliseerde cognitie weerspiegelen.

6) Neurale substraten van seksueel verlangen bij personen met problematisch hyperseksueel gedrag (2015) – Deze Koreaanse fMRI-studie reproduceert verschillende andere neurologische studies naar pornogebruikers: er werden door prikkels geïnduceerde hersenactivatiepatronen en veranderingen in de prefrontale cortex gerapporteerd die overeenkwamen met die bij drugsverslaafden. In lijn met het verslavingsmodel vertoonden seksverslaafden een grotere reactie op seksuele beelden, maar een geremde hersenactivatie op andere soorten normaal gesproken opvallende stimuli. Een verminderde neurale respons op normale dagelijkse beloningen is de belangrijkste indicator van desensibilisatie.

De volgende twee onderzoeken wezen uit dat gebruikers van afwijkende (d.w.z. bestialiteit of minderjarige) pornografie significant jonger waren dan zijzelf . Simpel gezegd, beide onderzoeken leggen een verband tussen een vroegere start van het gebruik van volwassen pornografie en een escalatie naar extremer materiaal.

6) Volgt het gebruik van afwijkende pornografie een Guttman-achtige progressie?” (2013) . Een fragment:

De resultaten suggereerden afwijkend pornografiegebruik, volgde een Guttman-achtige progressie in die zin dat personen met een jongere "leeftijd om te beginnen" voor gebruik als pornomedewerker meer de neiging hadden zich in te laten met afwijkende pornografie (bestialiteit of kind) in vergelijking met die met een latere "leeftijd van begin" .

7) “ Afwijkend gebruik van pornografie: de rol van vroegtijdig gebruik van pornografie door volwassenen en individuele verschillen” (2016) . Een fragment:

Uit de resultaten bleek dat volwassen + afwijkende pornografische gebruikers significant hoger scoorden op openheid voor ervaring en meldden een significant jongere leeftijd voor het gebruik van pornografie voor volwassenen vergeleken met pornografische gebruikers voor volwassenen.

8) Onderzoek naar de invloed van seksueel expliciet materiaal op de seksuele opvattingen, het begrip en de praktijken van jonge mannen: een kwalitatief onderzoek . Een kwalitatieve studie rapporteert een escalatie naar extreem materiaal. Een fragment:

Bevindingen suggereren dat de belangrijkste thema's zijn: verhoogde beschikbaarheid van SEM, inclusief een escalatie van extreme inhoud (Everywhere You Look) die door jonge mannen in deze studie wordt gezien als negatieve effecten op seksuele attitudes en gedrag (dat is niet goed). Gezins- of seksuele voorlichting kan enige 'bescherming' (Buffers) bieden voor de normen die jongeren zien in SEM. Gegevens suggereren verwarde opvattingen (Real veres Fantasy) over de verwachtingen van adolescenten van een gezond seksleven (Healthy Sex Life) en gepaste overtuigingen en gedragingen (Knowing Right from Wrong). Een mogelijk causaal pad wordt beschreven en de interventiegebieden worden belicht.

10) Ongebruikelijke masturbatiepraktijken als etiologische factor bij de diagnose en behandeling van seksuele disfunctie bij jonge mannen (2014) . Een van de vier casestudies in dit artikel beschrijft een man met door porno veroorzaakte seksuele problemen (laag libido, meerdere pornofetisjen, anorgasmie). De seksuele interventie hield een onthouding van zes weken in van porno en masturbatie. Na acht maanden meldde de man een toegenomen seksueel verlangen, succesvolle seks en orgasmes, en het genieten van "goede seksuele praktijken". Fragmenten uit het artikel die de gewenning en escalatie van de patiënt naar wat hij beschreef als extremere pornogenres documenteren:

Toen hem werd gevraagd over masturbatiepraktijken meldde hij dat hij in het verleden krachtig en snel masturbeerde terwijl hij pornografie aan het kijken was sinds de adolescentie. De pornografie bestond oorspronkelijk voornamelijk uit zoöfilia en bondage, dominantie, sadisme en masochisme, maar uiteindelijk raakte hij gewend aan deze materialen en had hij behoefte aan meer hardcore pornoscènes, waaronder transgender-seks, orgieën en gewelddadige seks. Hij kocht altijd illegale pornofilms over gewelddadige seksuele handelingen en verkrachting en visualiseerde die scènes in zijn verbeelding om seksueel met vrouwen te functioneren. Hij verloor geleidelijk zijn verlangen en zijn vermogen om te fantaseren en verminderde zijn masturbatiefrequentie.

Een fragment uit de paper documenteert het herstel van de patiënt van door porno veroorzaakte seksuele problemen en fetisjen:

In combinatie met wekelijkse sessies met een sekstherapeut kreeg de patiënt de opdracht om blootstelling aan seksueel expliciet materiaal, waaronder video's, kranten, boeken en internetpornografie, te voorkomen. Na 8 maanden meldde de patiënt dat hij een succesvol orgasme en ejaculatie had ervaren. Hij hernieuwde zijn relatie met die vrouw en ze slaagden er geleidelijk in om te genieten van goede seksuele praktijken.

11) Veroorzaakt internetpornografie seksuele disfuncties? Een overzicht met klinische rapporten (2016) is een uitgebreid literatuuronderzoek naar door porno veroorzaakte seksuele problemen. Het onderzoek, mede geschreven door artsen van de Amerikaanse marine, presenteert de meest recente gegevens die een enorme toename van seksuele problemen bij jongeren aantonen. Het bespreekt ook neurologische studies met betrekking tot pornoverslaving en seksuele conditionering via internetporno. De artsen nemen drie klinische rapporten op van militairen die door porno veroorzaakte seksuele disfuncties ontwikkelden. Twee van de drie militairen herstelden van hun seksuele disfuncties door te stoppen met pornogebruik, terwijl de derde man weinig verbetering ondervond omdat hij zich niet kon onthouden van pornogebruik. Twee van de drie militairen rapporteerden gewenning aan de huidige porno en een escalatie van pornogebruik. De eerste militair beschrijft zijn gewenning aan 'softporno', gevolgd door een escalatie naar meer expliciete en fetisjporno:

Een 20-jarige dienstdoende dienstdoende blanke militair kreeg moeite met het bereiken van een orgasme tijdens geslachtsgemeenschap gedurende de afgelopen zes maanden. Het gebeurde voor het eerst toen hij in het buitenland werd ingezet. Hij was ongeveer een uur aan het masturberen zonder een orgasme en zijn penis ging slap. Zijn problemen met het onderhouden van erectie en het bereiken van een orgasme gingen tijdens zijn inzet gewoon door. Sinds zijn terugkeer had hij niet kunnen ejaculeren tijdens de gemeenschap met zijn verloofde. Hij kon een erectie bereiken maar kon geen orgasme krijgen, en na 10-15 min verliest hij zijn erectie, wat niet het geval was voordat hij ED-problemen had.

Gediplomeerde patiënt masturbeert vaak voor "jaren", en een of twee keer bijna dagelijks gedurende de afgelopen paar jaar. Hij onderschreef het bekijken van pornografie op internet voor stimulatie. Sinds hij toegang tot hogesnelheidsinternet kreeg, vertrouwde hij alleen op internetpornografie. In eerste instantie, "soft porn", waarbij de inhoud niet noodzakelijkerwijs daadwerkelijke geslachtsgemeenschap inhoudt, "heeft het gedaan". Geleidelijk aan had hij echter meer grafisch of fetisj-materiaal nodig voor een orgasme. Hij rapporteerde dat hij meerdere video's tegelijkertijd moest openen en de meest opwindende delen moest bekijken.

De tweede militair beschrijft een toenemend porno-gebruik en escalatie naar meer grafische porno. Kort daarna seks met zijn vrouw "niet zo stimulerend als voorheen":

Een 40-jarige Afro-Amerikaanse dienstdoende militair met 17 jaren van continue actieve dienst leverde moeite met het bereiken van erecties gedurende de voorgaande drie maanden. Hij meldde dat hij, toen hij probeerde seksuele omgang met zijn vrouw te hebben, moeite had om een erectie te krijgen en moeite had om het lang genoeg te houden om een orgasme te krijgen. Sinds hun jongste kind zes maanden eerder naar de universiteit ging, had hij vaker gemoest vanwege de toegenomen privacy. Hij masturbeerde vroeger om de week, maar dat nam toe tot twee tot drie keer per week. Hij had altijd pornografie op internet gebruikt, maar hoe vaker hij het gebruikte, hoe langer het duurde tot een orgasme met zijn gebruikelijke materiaal. Dit leidde ertoe dat hij meer grafisch materiaal gebruikte. Kort daarna was seks met zijn vrouw "niet zo stimulerend" als voorheen en soms vond hij zijn vrouw "niet zo aantrekkelijk". Hij ontkende ooit deze kwesties eerder in de zeven jaar van hun huwelijk te hebben gehad. Hij had huwelijksproblemen omdat zijn vrouw vermoedde dat hij een affaire had, die hij stellig ontkende.

13) De relatie tussen frequent pornogebruik, gedrag en seksuele preoccupatie onder mannelijke adolescenten in Zweden (2017) – Pornogebruik onder 18-jarige mannen was universeel, en frequente pornogebruikers gaven de voorkeur aan hardcore porno. Wijst dit op een toename van pornogebruik?

Onder veelgebruikers was het meest voorkomende type pornografie harde pornografie (71%) gevolgd door lesbische pornografie (64%), terwijl soft-core pornografie het meest gebruikte genre was voor gemiddeld (73%) en weinig gebruikers (36% ). Er was ook een verschil tussen de groepen in de verhouding die naar hardcore porno (71%, 48%, 10%) en gewelddadige pornografie (14%, 9%, 0%) keek.

De auteurs suggereren dat frequente porno uiteindelijk kan leiden tot een voorkeur voor hardcore of gewelddadige pornografie:

Het is ook opmerkelijk dat er een statistisch significante relatie werd gevonden tussen meerdere keren per week fantaseren over pornografie en het bekijken van harde pornografie. Omdat verbale en fysieke seksuele agressie zo gewoon is in pornografie, zou wat de meeste jongeren als harde kern pornografie beschouwen, waarschijnlijk als gewelddadige pornografie worden gedefinieerd. Als dit het geval is, en in het licht van de gesuggereerde cyclische aard van seksuele preoccupatie in Peter en Valkenburg, kan het zijn dat in plaats van personen 'te zuiveren' van hun fantasieën en neigingen van seksuele agressie, het kijken naar harde kernporno ze bestendigt, en daardoor toeneemt de waarschijnlijkheid van gemanifesteerde seksuele agressie.

14) Hoe moeilijk is het om vertraagde ejaculatie te behandelen binnen een kortdurend psychoseksueel model? Een vergelijkende casestudie (2017) – Dit is een rapport over twee ‘samengestelde casussen’ die de oorzaken en behandelingen van vertraagde ejaculatie (anorgasmie) illustreren. ‘Patiënt B’ vertegenwoordigde verschillende jonge mannen die door de therapeut werden behandeld. Interessant is dat het artikel stelt dat het ‘pornografiegebruik van patiënt B was geëscaleerd naar harder materiaal’, ‘zoals vaak het geval is’. Het artikel stelt dat door porno veroorzaakte vertraagde ejaculatie niet ongewoon is en toeneemt. De auteur pleit voor meer onderzoek naar de effecten van porno op het seksueel functioneren. De vertraagde ejaculatie van patiënt B was genezen na 10 weken zonder porno. Fragmenten met betrekking tot escalatie:

De casussen zijn samengestelde casussen uit mijn werk binnen de National Health Service in Croydon University Hospital, Londen. In het laatste geval (patiënt B) is het belangrijk op te merken dat de presentatie een aantal jonge mannen weerspiegelt die zijn doorverwezen door hun huisarts met een vergelijkbare diagnose. Patiënt B is een 19-jarige die presenteerde omdat hij niet kon ejaculeren via penetratie. Toen hij 13 was, had hij geregeld toegang tot pornosites op zijn eentje via internetzoekopdrachten of via links die zijn vrienden hem hadden gestuurd. Hij begon elke nacht te masturberen terwijl hij op zijn telefoon naar beeld zocht ... Als hij niet masturberde, kon hij niet slapen. De pornografie die hij gebruikte was geëscaleerd, zoals vaak het geval is (zie Hudson-Allez, 2010), in harder materiaal (niets illegaals) ...

Patiënt B werd blootgesteld aan seksuele beelden via pornografie vanaf de leeftijd van 12 en de pornografie die hij gebruikte was geëscaleerd naar bondage en dominantie op de leeftijd van 15.

We kwamen overeen dat hij pornografie niet langer zou gebruiken om te masturberen. Dit betekende dat hij zijn telefoon 's nachts in een andere kamer achterliet. We kwamen overeen dat hij op een andere manier zou masturberen ... Het artikel pleit voor onderzoek naar het gebruik van pornografie en het effect ervan op masturbatie en genitale desensitisatie.

Tegen 2017 hadden diverse studies de "Seksuele Scripttheorie" gebruikt om de effecten van pornografie op de gebruiker te analyseren. Een fragment over de seksuele scripttheorie uit een peer-reviewed literatuurstudie uit 2017, getiteld " Pornography, Pleasure, and Sexuality: Towards a Hedonic Reinforcement Model of Sexually Explicit Internet Media Use" ,

Seksuele schrifttheorie

Een andere mogelijke implicatie van dit werk is de integratie ervan met uitbreidingen van de seksuele scripttheorie op het gebied van media-effecten. De seksuele scripttheorie stelt dat menselijke seksualiteit wordt gestuurd door sociale invloeden die scripts creëren voor het bepalen van seksuele verlangens, fantasieën en praktijken (Gagnon & Simon, 2005; Simon & Gagnon, 1986). Mensen observeren, leren en modificeren de scripts in hun omgeving en gebruiken ze als cognitieve richtlijnen voor hoe ze seksuele partners in het echte leven benaderen en ermee omgaan. Met betrekking tot seksuele media in het algemeen en pornografie in het bijzonder, heeft Wright het concept van seksuele scripting geïntegreerd met onderzoek en theorieën uit de communicatiewetenschap, media-effecten, observationeel leren en informatieverwerking in een model voor de verwerving, activering en toepassing van seksuele scripts ( 3AM ) van de socialisatie _via seksuele media (Wright, 2011, 2014; Wright & Bae, 2016; Wright, Malamuth & Donnerstein, 2012; Wright & Donnerstein, 2014). Binnen het ₃ AM-model verwijst acquisitie naar de processen waarbij een consument van seksuele media nieuwe of originele seksuele scripts ontwikkelt op basis van de seksuele filosofieën die worden verkondigd en het gedrag dat wordt getoond door mediafiguren. Een IP-consument kan bijvoorbeeld een bepaalde fetisj of gedragsvoorkeur ontwikkelen die voor die tijd niet bestond, als gevolg van de uitspraken en handelingen van acteurs in pornografie. Scriptactivering verwijst naar de processen waarbij seksuele media bestaande seksuele scripts kunnen activeren of primen. Een IP-consument kan bijvoorbeeld scripts hebben geleerd voor zowel relationele, op de ander gerichte seks als voor casual, zelfzuchtige seks, maar door de IPU blijft het laatstgenoemde script meer centraal in het geheugen geactiveerd. Ten slotte verwijst toepassing naar de processen waarbij een verworven en geactiveerd seksueel script wordt gebruikt om een bepaald oordeel, een bepaalde houding of een bepaald gedrag te sturen.

In elke fase van het model worden talrijke modererende variabelen gespecificeerd. Of waargenomen seksuele scripts daadwerkelijk worden verworven, geactiveerd en toegepast, hangt af van een aantal inhoudelijke, publieks- en situationele factoren. Dat recentere en frequentere blootstellingen de kans op effecten vergroten, zijn echter belangrijke uitgangspunten van het model. De these van het huidige model, dat regelmatige IPU zowel gemotiveerd wordt door als een versterking is van hedonistische seksuele motivaties, is dan ook zeer consistent met het ₃ AM-model.

Studies die zijn gebaseerd op de ₃ AM in de context van IPU (bijv. Braithwaite, Coulson, et al., 2015; Braithwaite, Givens, et al., 2015; Donevan & Mattebo, 2017; Lim et al., 2017; Sun et al., 2015; Tomaszewska & Krahe, 2016; Wright & Randall, 2012; Wright & Arroyo, 2013; Wright, 2013b; Wright, Tokunaga, & Kraus, 2016) hebben bewijs gevonden ter ondersteuning van de conclusies ervan, waarbij veel van deze bevindingen consistent zijn met de stelling dat IPU geassocieerd wordt met een meer hedonistische seksualiteit. Er lijkt duidelijk een invloed te zijn van IP op de verwerving of ontwikkeling van specifieke seksuele scripts, de activering van reeds bestaande scripts en de toepassing van die scripts. Bovendien, zoals herhaaldelijk is besproken in de literatuur over scripttheorie, zijn de seksuele scripts die beschikbaar zijn in IP (interactieplanning) doorgaans hedonisch en zelfgericht van aard, met name voor mannen (Brown & L'Engle, 2009; Stulhofer et al., 2010; Sun et al., 2013). Daarom kan het huidige model worden gezien als een specifieke toepassing van het _{3 AM-model (3} AM), in die zin dat het direct ingaat op de rol van IP bij het verwerven, activeren en toepassen van hedonistische seksuele scripts.

Naast de bovenstaande gewennings- en escalatiestudies, hebben verschillende aanvullende onderzoeken onderzocht hoe pornagebruik de seksualiteit van gebruikers vormt ('seksuele scripttheorie'):

1) Anale heteroseksualiteit onder jongeren en de implicaties voor gezondheidsbevordering: een kwalitatieve studie in het VK (2014) – Uittreksel:

Anale heterosex bleek vaak pijnlijk, riskant en dwingend te zijn, vooral voor vrouwen. Geïnterviewden noemden pornografie regelmatig als 'verklaring' voor anale seks.

2) Pornografie en het mannelijk seksueel script: een analyse van consumptie en seksuele relaties (2014) – Uittreksel:

De groeiende aanwezigheid van pornografie in de seksuele socialisatie van mannen roept vragen op over de mogelijke impact van pornografie op dyadische seksuele ontmoetingen; hoe kan pornografie het heteroseksuele seksuele gedrag, de attitudes en de verwachtingen van mannen tijdens seksuele ontmoetingen met vrouwen vormgeven? Uit ons onderzoek blijkt dat mannen die veel pornografie bekijken, meer geneigd zijn om op pornografie te vertrouwen om seksueel opgewonden te worden en te blijven en, wanneer zij zich bezighouden met dyadisch seksueel gedrag, de kans groter is dat pornografie wordt geïntegreerd in seksuele activiteiten. Bovendien vertoonden mannen met een hoge mate van gebruik van pornografie een verminderd genot in de totstandkoming van seksueel intiem gedrag in vergelijking met mannen met een lager percentage pornografiegebruik. Aan de andere kant was het gebruik van pornografie niet significant geassocieerd met seksuele onzekerheden.

3) De menselijke seksuele ontwikkeling is onderhevig aan leerprocessen tijdens de kritieke periode: implicaties voor seksverslaving, seksuele therapie en de opvoeding van kinderen (2014) – Uittreksel:

Een nieuwe oriëntatieneutrale hyperseksualiteit en risicovolle schaal voor seksueel gedrag leverde bewijs dat consistent was met het idee dat zowel seksuele verslaving als een lage interesse in seks als volwassene hun oorsprong hebben tijdens de kindertijd en adolescentie. De interesse van volwassenen in seks en de kans op risicovol seksueel gedrag werd meestal groter als de eerste ervaringen van de deelnemer met masturbatie en partnerseks op jonge leeftijd hadden plaatsgevonden. Omgekeerd was de interesse van volwassenen in seks meestal het laagst als er vóór de leeftijd van 18 jaar noch masturbatie noch seks met een partner had plaatsgevonden. Beide bevindingen waren consistent met het leren van kritieke periodes.

De resultaten van onze studie leverden een nieuwe theoretische en ontwikkelingsbasis voor zowel de oorsprong van seksuele verslaving aan de ene kant als hypoactieve seksuele lust aan de andere kant. De hogere interesse in seks waargenomen bij degenen die vroege ervaring hadden met partnergeslacht en masturbatie kan worden verklaard door de gecombineerde actie van Pavlovische conditionering, operante conditionering en kritieke periode van leren geïnitieerd door vroege ervaring met partnergemeenschap met of zonder het synergetische effect van een vroege ervaring met masturbatie (Beard et al., 2013; O'Keefe et al., 2014; zie ook Hoffmann, 2012 en Pfaus et al., 2012 voor beoordelingen van conditioneringstheorieën en experimentele gegevens).

4) Het gebruik van pornografie door Koreaanse mannen, hun interesse in extreme pornografie en dyadische seksuele relaties (2014) – Uittreksel:

De meerderheid (84.5%) van de respondenten had pornografie bekeken en voor degenen die seksueel actief waren (470-respondenten), ontdekten we dat een hogere interesse in vernederende of extreme pornografie verband hield met de ervaring van rollenspel seksuele scènes uit pornografie met een partner en een voorkeur voor het gebruik van pornografie om seksuele opwinding over seks met een partner te bereiken en te behouden.

5) De menselijke seksuele ontwikkeling is onderhevig aan leerprocessen tijdens de kritieke periode: implicaties voor seksverslaving, seksuele therapie en de opvoeding van kinderen (2014) – Uittreksel:

Een nieuwe oriëntatieneutrale hyperseksualiteit en risicovolle schaal voor seksueel gedrag leverde bewijs dat consistent was met het idee dat zowel seksuele verslaving als een lage interesse in seks als volwassene hun oorsprong hebben tijdens de kindertijd en adolescentie. De interesse van volwassenen in seks en de kans op risicovol seksueel gedrag werd meestal groter als de eerste ervaringen van de deelnemer met masturbatie en partnerseks op jonge leeftijd hadden plaatsgevonden. Omgekeerd was de interesse van volwassenen in seks meestal het laagst als er vóór de leeftijd van 18 jaar noch masturbatie noch seks met een partner had plaatsgevonden. Beide bevindingen waren consistent met het leren van kritieke periodes.

De resultaten van onze studie leverden een nieuwe theoretische en ontwikkelingsbasis voor zowel de oorsprong van seksuele verslaving aan de ene kant als hypoactieve seksuele lust aan de andere kant. De hogere interesse in seks waargenomen bij degenen die vroege ervaring hadden met partnergeslacht en masturbatie kan worden verklaard door de gecombineerde actie van Pavlovische conditionering, operante conditionering en kritieke periode van leren geïnitieerd door vroege ervaring met partnergemeenschap met of zonder het synergetische effect van een vroege ervaring met masturbatie (Beard et al., 2013; O'Keefe et al., 2014; zie ook Hoffmann, 2012 en Pfaus et al., 2012 voor beoordelingen van conditioneringstheorieën en experimentadata).

6) “Zonder porno … zou ik de helft van de dingen die ik nu weet niet weten”: Een kwalitatief onderzoek naar pornogebruik onder een steekproef van stedelijke, kansarme, zwarte en Latijns-Amerikaanse jongeren (2015) – Uittreksel:

Bovendien bleek uit onze bevindingen dat sommige jongeren pornografie gebruiken als leermiddel: jongeren zochten pornografie op om te leren hoe ze seks moesten hebben; anderen imiteerden wat ze zagen, of werden door een partner gevraagd dit na te doen. Onze bevinding dat jongeren imiteren wat ze in pornografie zien, komt overeen met ten minste één eerder onderzoek onder 51 jongeren die naar pornografie keken en aangaven dat ze tijdens seks nadeden wat ze in pornografie zagen (Smith, 2013 ), en een kwantitatief onderzoek waaruit bleek dat 63% van een steekproef van studenten aangaf nieuwe seksuele technieken te hebben geleerd via pornografie (Trostle, 2003 ). In de huidige studie had het gebruik van pornografie als model voor seksuele activiteit negatieve gevolgen voor sommige vrouwen in de steekproef, die aangaven "verdoofd" te zijn door de pijn van anale seks, zich gedwongen te voelen om seks te hebben in een ongemakkelijke positie, geen plezier te beleven aan seks, of een seksuele reactie te veinzen. Deze resultaten komen overeen met die van Marston en Lewis ( 2014 ), die in een onderzoek onder 130 jongeren van 16 tot 18 jaar vaststelden dat vrouwen anale seks pijnlijk vonden, maar er vaak toe werden gedwongen door mannelijke partners, en dat jongeren vonden dat hun interesse in anale seks voornamelijk te wijten was aan pornografie.

7) Onderzoek naar de invloed van seksueel expliciet materiaal op de seksuele opvattingen, het begrip en de praktijken van jonge mannen: een kwalitatief onderzoek (2016) – Uittreksel:

De resultaten benadrukken enkele potentieel belangrijke bevindingen met betrekking tot het effect dat SEM-consumptie heeft op de seksuele overtuigingen, het begrip en de praktijken van jonge mannen, een nog te weinig onderzocht gebied. Binnen de beperkingen van een kwalitatieve en daarom niet generaliseerbare steekproef, zouden thema's gebaat zijn bij grote steekproefbevestiging, maar toch bijdragen aan het begin van een theoretisch verslag van hoe SEM attitudes en gedrag kan vormen. Consumptie en acceptatie SEM werd als groeiend gemeld, zoals bevestigd in ander onderzoek (2,3,4,16,10)., Inclusief extremere inhoud aangezien adolescenten meldden dat ze ongevoelig werden voor SEM-inhoud, waardoor steeds meer extreme blootstelling nodig was om zich gestimuleerd of gestimuleerd te voelen. geschokt.

Jonge mannen in deze studie erkenden negatieve effecten op de seksuele attitudes en gedragingen van adolescenten. Jonge mannen in deze studie wezen zelf op de mogelijkheid dat blootstelling aan SEM kan leiden tot een verslavingsmodel van consumptie met een toenemende behoefte aan extremere inhoud. Sommigen melden dat ze de behoefte voelen om constant hun grenzen te verleggen voor stimulatie, waarbij individuen niet langer geschokt worden door bepaalde inhoud, een patroon dat is gevonden in eerder onderzoek (32, 33, 34, 35, 36) dat dit koppelt aan voortijdige seksuele ervaringen; objectivering van vrouwen, onrealistische verwachtingen en toegenomen incidentie van seksuele intimidatie (16).

8) Seksuele scripts en het seksuele gedrag van mannen en vrouwen die pornografie gebruiken (2016) – Uittreksel:

Met behulp van gegevens verzameld van 1,880 heteroseksuele mannen en vrouwen die woonachtig zijn in de Verenigde Staten, onderzocht deze studie de associaties tussen geslacht, pornografieconsumptie en 20 seksueel gedrag waargenomen in populaire pornografie. Handelingen werden gegroepeerd op basis van de vraag of deelnemers aangaven betrokken te zijn of geïnteresseerd te zijn in het proberen van specifiek seksueel gedrag als de (a) agressor (bijv. Haaruithalen, slaan of stikken), (b) doelwit (bijvoorbeeld geslagen of gesmoord worden), of (c ) ongebruikelijke en / of verslechterende seksuele activiteit (bijv. mannelijke ejaculatie in de mond van de vrouwelijke partner, anale seks, dubbele penetratie en kont-op-mond). Met behulp van seksuele scripttheorie, veronderstelden we dat een groter gebruik van pornografie zou gepaard gaan met een grotere kans dat beide zich betrokken voelen bij en geïnteresseerd zijn in seksuele gedragingen. Hoger pornografiegebruik hield verband met een grotere kans op zowel betrokken als geïnteresseerd zijn in het proberen van alle categorieën van seksueel gedrag. Mannen hadden meer kans dan vrouwen om agressief en vernederend / ongewoon gedrag aan te nemen, en vrouwen hadden meer kans dan mannen om zich in te zetten voor het doelgedrag.

9) De relatie tussen frequente consumptie van pornografie, gedrag en seksuele preoccupatie onder mannelijke adolescenten in Zweden (2017) – Uittreksel:

Onze bevindingen tonen aan dat frequente gebruikers vaker gedrag rapporteren dat verband houdt met het nemen van seksueel risico, waaronder eerdere leeftijd bij seksueel debuut, anale seks en het hebben van daden die in pornografie worden gezien

Op basis van de 3AM, als frequente gebruikers meer geneigd zijn om seksuele handelingen in pornografie te testen, is het niet vergezocht om aan te nemen dat de risicovolle manier waarop zij de verrichte handelingen hebben gezien, ook kan worden geïnternaliseerd (verworven) en toegepast ( toepassing) in real-life scenario's.

Met betrekking tot de consumptie van compulsieve pornografie valt op dat een derde van de frequente gebruikers toegaf dat ze pornografie vaker dan ze wilden bekijken. Zoals hierboven vermeld, beschouwt een groeiend aantal empirisch onderzoek pornografie potentieel verslavend. Omdat de hersenen van adolescenten zich nog in hun ontwikkelingsfase bevinden, kunnen jongeren bijzonder kwetsbaar zijn voor problematisch gebruik van pornografie. "In tegenstelling tot volwassenen, wordt aangenomen dat adolescenten onvoldoende rijping en integriteit missen in frontale cortex die nodig is om cognitieve controle uit te oefenen die nodig is om seksuele verlangens, gedachten en gedrag die worden veroorzaakt door pornografische inhoud te onderdrukken." Dit, gecombineerd met het idee dat adolescenten beelden verwerken en bewaren beter dan geschreven of gesproken woorden, betekent dat de ontwikkeling van relevante, effectieve seksuele voorlichting des te belangrijker is om de boodschappen in het 'script' van de pornografie tegen te gaan.

Uit de resultaten blijkt dat veelgebruikers van pornografie op jongere leeftijd seksueel debuut maken, een breder scala aan seksuele ontmoetingen aangaan en vaker worstelen met seksuele preoccupatie en problematisch pornografisch gebruik. Deze studie draagt bij aan een groeiend aantal onderzoeken waaruit blijkt dat pornografie een negatief effect kan hebben op adolescenten.

In 2012 hield de subreddit Nofap, die zich richt op het herstel van pornoverslaving, een zeer grootschalig onderzoek. Een van de vragen ging over escalatie: " Zijn je voorkeuren op het gebied van pornografie veranderd? " De resultaten:

Mijn smaak veranderde niet significant - 29%
Mijn smaak werd steeds extremer of afwijkend en dit zorgde ervoor dat ik me schaamte of stress voelde - 36%
Mijn smaak werd steeds extremer of afwijkender en dit veroorzaakte geen schaamte of stress - 27%

Samenvattend ondersteunt de overgrote meerderheid van empirische en andere gegevens de bewering dat internetpornografie seksuele voorkeuren of seksueel gedrag kan beïnvloeden, met name tijdens de adolescentie. De suggestie dat seksuele voorkeuren ingrijpend kunnen worden bijgestuurd is niet theoretisch, zoals studies bij dieren en mensen hebben aangetoond. Uit het overzichtsartikel Neuroscientific Approaches to Online Pornography Addiction (2017) , een fragment over pornografie en seksuele conditionering:

7.3.2 Keu Reactiviteit en behoedzame conditionering

In het laatste deel hebben we de onderzoeken besproken met betrekking tot hersenreacties op seksueel materiaal, cue-reactiviteit en conditionering van eetlust en ten slotte ook de neurofysiologische correlaten van excessief pornografisch gebruik. We konden aantonen dat seksuele stimuli neurale activering veroorzaken in het beloningscircuit (bijv. ACC, ventraal striatum, orbitofrontale cortex), waarschijnlijk als gevolg van de mesolimbische dopamine-beloningsroute. Zo wordt de hypothese bevestigd dat de consumptie van pornografie aanlokkelijk is voor de meeste mannen. De positieve waarde van pornografisch materiaal wordt verder onderstreept door het feit dat deze stimuli kunnen worden gebruikt als ongeconditioneerde stimuli in experimentele experimenten met eetlust. Daarom - vergelijkbaar met andere verslavingen - worden formeel neutrale stimuli triggers van het verslavende gedrag. Dit is in overeenstemming met berichten over mannen met pornoverslaving die een sterke drang / verlangen beschrijven om pornografie te consumeren als ze worden geconfronteerd met bepaalde situaties, gevoelens of stimuli die overeenkomsten vertonen met situaties waarin pornografie meestal wordt geconsumeerd. Vooral stimuli met seksuele aspecten, bijvoorbeeld een omslag van een tijdschrift, maar ook contextinformatie, zoals alleen thuis zijn, kan de behoefte aan verslavend gedrag oproepen.

In substantie-gerelateerde verslavingen, markeert cue-reactiviteit de waarneming dat voorheen neutrale stimuli die in verband werden gebracht met de inname van geneesmiddelen de drang naar dopamine-afgifte in het ventrale striatum teweegbracht, zelfs als de stimuli achterwaarts gemaskeerd zijn (Childress et al. 2008). Het onderliggende mechanisme is appetijtelijke conditionering, een vorm van klassieke conditionering (Martin-Soelch et al. 2007). Er wordt verondersteld dat conditionering van eetlust ook betrokken is bij seksueel gedrag, bijv. De ontwikkeling van seksuele voorkeuren (Akins 2004; Brom et al. 2014; Martin-Soelch et al. 2007; Pfaus et al. 2001) en speelt ook een belangrijke rol bij seksuele verslaving (Banca et al. 2016; Klucken et al. 2016). Interessant is dat hoewel de conditionering van de eetlust wordt verondersteld een centraal mechanisme te zijn voor de ontwikkeling van verslaving, slechts enkele studies tot nu toe de neurale correlaten van de conditionering van de eetlust hebben onderzocht, vooral in de context van seksuele verslaving.

In het geval van pornoverslaving veronderstelt men dat interne (bijv. Opwinding, negatieve gemoedstoestand) of externe (bijv. De weergave van een computer of smartphone) stimuli die in het verleden werden geassocieerd met pornografisch gebruik en masturbatie, het momenteel verslavende gedrag teweegbrengen. Deze hypothese vereist dat pornografie inderdaad kan dienen als ongeconditioneerde stimuli in een smakelijk conditioneringsparadigma, resulterend in een geconditioneerde dopaminerge gedreven neurale respons in het ventrale striatum naar de geconditioneerde stimuli.

In typische experimentele conditioneringsexperimenten wordt een neutrale stimulus (later de geconditioneerde stimulus, CS +) gecombineerd met een beloning (ongeconditioneerde stimulus, UCS) zoals geld, aangename geuren, drugs of seksuele stimuli, terwijl een tweede neutrale stimulus (CS-) geassocieerd met de afwezigheid van de UCS (Martin-Soelch et al. 2007). Door de differentiële responsen in de richting van CS + en CS- te testen, kan differentiële appetitieve conditionering worden bewezen. Er zijn verschillende studies die dit experimentele ontwerp met seksuele stimuli als ongeconditioneerde stimuli hebben gebruikt (Both et al. 2008, 2011; Klucken et al. 2009, 2013, 2015). Deze studies hebben herhaaldelijk aangetoond dat de CS +, die gepaard gaat met seksuele stimuli (bijv. Seksuele beelden of genitale stimulatie), geconditioneerde responsen opwekt (dwz verhoogde responsen op de CS + in tegenstelling tot de CS-). Bijvoorbeeld, verhoogde voorkeur en arousal ratings werden gevonden naar de CS + in tegenstelling tot de CS-na conditionering maar niet eerder (Klucken et al. 2009, 2013). Hoewel de veranderingen in de voorkeursbeoordelingen herhaaldelijk zijn gevonden tijdens de appetitieve conditionering, zijn geconditioneerde responsen in andere reactiesystemen, zoals perifere fysiologische responsen (bijv. Huidgeleidingsreacties (SCR's) of genitale responsen) minder duidelijk. Klucken et al. (2009) vond verhoogde subjectieve beoordelingen en hemodynamische reacties op de CS + in vergelijking met de CS-, maar geen significante verschillen in SCR's. Bovendien verschilden dezelfde onderwerpen betrouwbaar in SCR's tussen de UCS (seksuele beelden) en de niet-UCS (neutrale, niet-seksuele beelden), wat erop wijst dat SCR's in het algemeen kunnen verschillen tussen saillante en niet-saillante stimuli. In andere onderzoeken met een hoger aantal proefpersonen kunnen echter verhoogde geconditioneerde SCR's naar de CS + aantonen (Klucken et al. 2013). Om deze divergerende resultaten te interpreteren, wordt verondersteld dat de geconditioneerde effecten in psychofysiologische responsen kleiner zijn en ook meer van individuele verschillen kunnen afhangen (Klucken et al. 2009, 2013, 2015). In een recensie, Brom et al. (2014) nemen ook aan dat perifere fysiologische responsen mogelijk geen sterke marker zijn voor conditionerende appetijt, vooral in de context van seksuele stimuli.

Met betrekking tot de neurale correlaten van positieve conditionering met seksuele stimuli als UCS, hebben studies een subcorticaal en corticaal netwerk geïdentificeerd, waaronder de amygdala, het ventrale striatum, de orbitofrontale cortex (OFC), de voorste cingulated cortex (ACC) en de insula ( Martin-Soelch et al. 2007). Een van de belangrijkste structuren voor het conditioneren van eetlust is de amygdala, die van cruciaal belang is bij de vorming van de CS-UCS-associatie (Martin-Soelch et al. 2007). Day en Carelli (2007) benadrukken in hun bespreking het ventrale striatum, of meer specifiek, de nucleus accumbens als belangrijke regio's voor het conditioneren van eetlust. Deze belangrijke rol van het ventrale striatum bij appetitieve conditionering wordt ook ondersteund door bevindingen, die laten zien dat het betrokken is bij de verwerking en het anticiperen op positieve gebeurtenissen, met name seksuele opwinding (Oei et al. 2012; Stark et al. 2005). OFC-, insula- en ACC-activeringen kunnen een weerspiegeling zijn van bewuste evaluatieprocessen van de huidige CS-waarde en zijn ook belangrijk voor het bewustzijn van lichamelijke gewaarwordingen, die onafhankelijk lijken te zijn van seksuele prikkels, andere emoties zoals angst en afschuw, of andere lonende stimuli (Craig 2009; Domjan 1994; Klucken et al. 2009). Interessant is dat studies die eetlustopwekkende conditioneringsprocessen onderzoeken bij proefpersonen met seksuele verslaving slechts kleine verschillen vonden in gezonde controlepersonen. In een van onze eigen onderzoeken, Klucken et al. (2016) vond verhoogde amygdala-activering bij seksverslaafde proefpersonen evenals verminderde striatale / prefrontale connectiviteit tijdens appetitieve conditionering, zelfs na correctie voor individuele aangenaamheidsbeoordelingen. Een verklaring voor deze groepsverschillen is de aanname dat de verhoogde activeringsspiegels van amygdala de conditionerings- en hunkeringsprocessen bij mannen met seksuele verslaving vergemakkelijkten. Bovendien kan de verminderde striatale / prefrontale connectiviteit een weerspiegeling zijn van gestoorde emotie-regulerende processen zoals een verhinderde downregulering van hunkering bij deze patiënten.

Kortom, de kennis over de conditionering van de eetlust met seksuele stimuli is beperkt. De weinige tot dusverre gepubliceerde studies toonden hetzelfde neurale netwerk dat betrokken is bij andere eetlustopwekkende conditioneringsprocessen met niet-seksuele belonende stimuli met het NAcc als een van de belangrijkste structuren. Een interessant perspectief om te verkennen is echter het tijdsverloop van de dopamine-activering, omdat er enig bewijs is dat dopamine in het NAcc in het begin een belangrijke rol speelt, maar minder in het aanhoudende seksuele gedrag (Georgiadis et al. 2012).

Het volgende fragment uit Park et al. , 2016 vat een deel van het onderzoek bij mensen en dieren samen met betrekking tot de invloed van internetpornografie op seksuele opwinding:

3.4.3. Pornografie op internet en seksuele conditionering

Gezien het feit dat onze militairen meldden dat ze erecties en opwinding ervoeren bij het gebruik van internetpornografie, maar niet zonder, is onderzoek nodig om onbedoelde seksuele conditionering uit te sluiten als een bijdragende factor aan de stijgende aantallen seksuele prestatieproblemen en het lage libido bij mannen onder de 40. Prause en Pfaus hebben de hypothese geopperd dat seksuele opwinding geconditioneerd kan raken aan aspecten van het gebruik van internetpornografie die niet gemakkelijk overdraagbaar zijn naar situaties met een partner in het echte leven. "Het is denkbaar dat het ervaren van het grootste deel van de seksuele opwinding binnen de context van VSS [visuele seksuele stimuli] kan resulteren in een verminderde erectierespons tijdens seksuele interacties met een partner... Wanneer hoge stimulatieverwachtingen niet worden ingelost, is seksuele stimulatie met een partner ineffectief" [ 50 ]. Dergelijke onbedoelde seksuele conditionering is consistent met het incentive-salience model. Verschillende onderzoeken wijzen op een verhoogde mesolimbische dopamine bij de sensibilisatie voor zowel drugs als seksuele beloning [ 100 , 103 ]. Zowel seksuele ervaring als blootstelling aan psychostimulantia, die via dopamine D1-receptoren werken, induceren veel van dezelfde langdurige neuroplastische veranderingen in de NAc die cruciaal zijn voor een versterkt verlangen naar beide beloningen [ 103 ].

De hedendaagse gebruiker van internetpornografie kan dankzij de onbeperkte hoeveelheid nieuwe content gedurende langere perioden een hoge mate van seksuele opwinding en daarmee gepaard gaande verhoogde dopamine behouden. Hoge dopamineniveaus zijn in verband gebracht met de conditionering van seksueel gedrag op onverwachte manieren, zowel in diermodellen [ 176 , 177 ] als bij mensen. Bij mensen rapporteerden sommige Parkinsonpatiënten, aan wie dopamine-agonisten werden voorgeschreven, ongebruikelijk dwangmatig pornogebruik en vertoonden ze een grotere neurale activiteit bij het zien van seksuele afbeeldingen, wat correleerde met een versterkt seksueel verlangen [ 178 ]. Twee recente fMRI-studies rapporteerden dat proefpersonen met dwangmatig seksueel gedrag meer geneigd zijn om geconditioneerde associaties te leggen tussen formeel neutrale signalen en expliciete seksuele stimuli dan controlegroepen [ 86 , 121 ]. Bij herhaalde blootstelling aan internetpornografie kan het verlangen naar de verwachte nieuwheid en variatie van internetpornografie toenemen, elementen die moeilijk vol te houden zijn tijdens seks met een partner. In lijn met de hypothese dat het gebruik van internetpornografie seksuele verwachtingen kan beïnvloeden, vonden Seok en Sohn dat hyperseksuelen, vergeleken met controlegroepen, een grotere DLPFC-activatie vertoonden bij seksuele prikkels, maar een kleinere DLPFC-activatie bij niet-seksuele stimuli [ 120 ]. Het lijkt er ook op dat het gebruik van internetpornografie de gebruiker kan conditioneren om nieuwigheid te verwachten of te ‘verlangen’. Banca et al. rapporteerden dat proefpersonen met dwangmatig seksueel gedrag een grotere voorkeur hadden voor nieuwe seksuele beelden en een grotere gewenning vertoonden in de dorsale anterieure cingulate cortex bij het herhaaldelijk bekijken van dezelfde seksuele beelden [ 86 ]. Bij sommige gebruikers ontstaat een voorkeur voor nieuwigheid uit de behoefte om een afnemend libido en erectiestoornis te compenseren, wat op zijn beurt kan leiden tot nieuwe geconditioneerde pornografische voorkeuren [ 27 ].

Wanneer een gebruiker zijn seksuele opwinding heeft geconditioneerd tot internetpornografie, kan seks met gewenste echte partners worden geregistreerd als 'niet aan de verwachtingen voldoen' (negatieve beloningsvoorspelling), wat resulteert in een overeenkomstige afname van dopamine. Gecombineerd met het onvermogen om door te klikken naar meer stimulatie, kan deze onvervulde voorspelling de indruk versterken dat seks met partners minder opvalt dan het gebruik van internetpornografie. Internetpornografie biedt ook het perspectief van een voyeur die over het algemeen niet beschikbaar is tijdens seks met partners. Het is mogelijk dat als een gevoelige gebruiker van internetpornografie de associatie tussen opwinding en het kijken naar andere mensen die seks hebben op schermen versterkt terwijl hij erg opgewonden is, zijn verband tussen opwinding en seksuele ontmoetingen met partners in het echte leven kan verzwakken.

Onderzoek naar de conditionering van de seksuele respons bij mensen is beperkt, maar laat zien dat seksuele opwinding conditioneerbaar is [ 179 , 180 , 181 ], en met name vóór de volwassenheid [ 182 ]. Bij mannen kan opwinding geconditioneerd worden door bepaalde films [ 183 ], evenals door afbeeldingen [ 184 ]. Seksuele prestaties en aantrekkingskracht bij mannelijke (niet-menselijke) dieren kunnen geconditioneerd worden door een reeks stimuli die normaal gesproken niet seksueel relevant voor hen zijn, waaronder de geur van fruit/noten, aversieve geuren zoals lijkgeur, partners van hetzelfde geslacht en het dragen van knaagdierjasjes [ 177 , 185 , 186 , 187 ]. Ratten die seks hadden geleerd met een jasje aan, presteerden bijvoorbeeld niet normaal zonder hun jasje [ 187 ].

In lijn met deze conditioneringsstudies geldt dat hoe jonger de leeftijd waarop mannen voor het eerst regelmatig internetpornografie gaan gebruiken, en hoe groter hun voorkeur daarvoor is boven seks met een partner, hoe minder plezier ze ervaren bij seks met een partner, en hoe hoger hun huidige internetpornografiegebruik is [ 37 ]. Op dezelfde manier hebben mannen die een toegenomen consumptie van anale porno zonder condoom (waarin acteurs geen condooms dragen) en die dit op jongere leeftijd doen, zelf ook vaker onbeschermde anale seks [ 188 , 189 ]. Vroegtijdige consumptie van porno kan ook verband houden met het conditioneren van de smaak voor extremere stimulatie [ 99 , 190 ].

Een overzicht van Pfaus wijst op vroege conditionering als cruciaal voor de vorming van patronen voor seksuele opwinding: "Het wordt steeds duidelijker dat er een kritieke periode is in de ontwikkeling van seksueel gedrag die zich vormt rond de eerste ervaringen van een individu met seksuele opwinding en verlangen, masturbatie, orgasme en geslachtsgemeenschap zelf" [ 191 ] (p. 32). De suggestie van een kritieke ontwikkelingsperiode is consistent met het rapport van Voon et al. dat jongere dwangmatige internetpornografiegebruikers een grotere activiteit in het ventrale striatum vertoonden als reactie op expliciete video's [ 31 ]. Het ventrale striatum is het primaire gebied dat betrokken is bij de sensibilisatie voor natuurlijke en drugsbeloning [ 103 ]. Voon et al. rapporteerden ook dat dwangmatige internetpornografiegebruikers veel eerder (gemiddelde leeftijd 13.9) voor het eerst internetpornografie bekeken dan gezonde vrijwilligers (gemiddelde leeftijd 17.2) [ 31 ]. Uit een onderzoek uit 2014 bleek dat bijna de helft van de mannen van universiteitsleeftijd nu aangeeft dat ze vóór hun dertiende levensjaar in aanraking zijn gekomen met internetpornografie, vergeleken met slechts 14% in 2008 [ 37 ]. Zou een toegenomen gebruik van internetpornografie tijdens een kritieke ontwikkelingsfase het risico op problemen gerelateerd aan internetpornografie kunnen vergroten? Zou dit de bevinding uit 2015 kunnen verklaren dat 16% van de jonge Italiaanse mannen die meer dan eens per week internetpornografie gebruikten, een laag libido rapporteerden, vergeleken met 0% bij niet-gebruikers [ 29 ]? Onze eerste militair was pas 20 en gebruikte internetpornografie sinds hij toegang kreeg tot snel internet.

Mannen kunnen hun seksuele respons in het laboratorium succesvol conditioneren met behulp van instructieve feedback, maar zonder verdere bekrachtiging verdwijnt een dergelijke in het laboratorium geïnduceerde conditionering in latere proeven [ 176 ]. Deze inherente neuroplasticiteit kan verklaren hoe twee van onze militairen de aantrekkingskracht en seksuele prestaties met partners herstelden nadat ze een seksspeeltje hadden weggegooid en/of minder internetpornografie hadden gekeken. Het verminderen of uitdoven van geconditioneerde reacties op kunstmatige stimuli herstelde mogelijk de aantrekkingskracht en seksuele prestaties met partners.

Tot slot volgen hier nog enkele fragmenten uit een artikel van Norman Doidge, gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift: Sex on the Brain: What Brain Plasticity Teaches About Internet Porn (2014).

We bevinden ons midden in een revolutie in seksuele en romantische voorkeuren zoals we die nog nooit eerder in de geschiedenis hebben gezien, een sociaal experiment dat wordt uitgevoerd op kinderen en tieners, vastgelegd in een krachtige, aangrijpende scène in de recente Britse documentaire InRealLife, over de effecten van het internet op tieners, geregisseerd door barones Beeban Kidron.

In de film articuleert een 15-jarige jongen van indrukwekkende openhartigheid een proces dat gaande is in het leven van miljoenen tienerjongens, wiens seksuele voorkeuren grotendeels worden gevormd door hun 24 / 7-toegang tot internetporno. Hij beschrijft hoe pornobeelden zijn "echte leven" seksuele activiteit gevormd hebben:

"Je zou een meisje uitproberen en een perfect beeld krijgen van wat je op internet hebt gezien ... je zou willen dat ze precies leek op degene die je op internet zag ... Ik ben zeer dankbaar aan degene die deze websites heeft gemaakt en dat ze vrij zijn, maar in andere opzichten is het hele gevoel van liefde verpest. Het doet me pijn omdat ik merk dat het nu zo moeilijk voor me is om echt een connectie met een meisje te vinden. '

Wat zo aangrijpend is aan het tafereel, is hoe hij op jonge leeftijd heeft ontdekt dat zijn seksuele voorkeuren en romantische verlangens van elkaar zijn losgeraakt.

Ondertussen leren we van deze en andere films dat de meisjes die de mogelijke partners van zulke jongens zijn, de verwachting hebben 'gedownload' dat ze 'rollen' spelen die zijn geschreven door pornografen.

De nood van de tiener vertegenwoordigt een van de paradoxen van porno. Waarom zou het hem moeilijk maken om door een meisje te worden aangezet, en niet gemakkelijker? Ooit werd porno door tieners gebruikt om seksuele spanning te verkennen, voor te bereiden en te verlichten, in afwachting van een echte seksuele relatie. Tegenwoordig is er iets met de nieuwe, internetgebaseerde vormen van porno die ervoor zorgen dat porno een persoon niet op een seksuele relatie voorbereidt, maar eerder om het te vervangen. Veel jonge mannen zeggen zelfs dat ze de voorkeur geven aan seks en relaties met mensen, met al hun gedoe. Misschien zijn dit de gejammer van jongens, laag in de dominantiehiërarchie, niet in staat om een meisje te "halen". Maar sommigen, zoals de bekwame tiener in de film, merken dat, hoewel ze een meisje kunnen "krijgen", hun seksualiteit "niet goed werkt".

We bevinden ons midden in een revolutie in seksuele en romantische voorkeuren zoals we die nog nooit eerder in de geschiedenis hebben gezien, een sociaal experiment dat wordt uitgevoerd op kinderen en tieners, vastgelegd in een krachtige, aangrijpende scène in de recente Britse documentaire InRealLife, over de effecten van het internet op tieners, geregisseerd door barones Beeban Kidron.

In de film articuleert een 15-jarige jongen van indrukwekkende openhartigheid een proces dat gaande is in het leven van miljoenen tienerjongens, wiens seksuele voorkeuren grotendeels worden gevormd door hun 24 / 7-toegang tot internetporno. Hij beschrijft hoe pornobeelden zijn "echte leven" seksuele activiteit gevormd hebben:

"Je zou een meisje uitproberen en een perfect beeld krijgen van wat je op internet hebt gezien ... je zou willen dat ze precies leek op degene die je op internet zag ... Ik ben zeer dankbaar aan degene die deze websites heeft gemaakt en dat ze vrij zijn, maar in andere opzichten is het hele gevoel van liefde verpest. Het doet me pijn omdat ik merk dat het nu zo moeilijk voor me is om echt een connectie met een meisje te vinden. '

Wat zo aangrijpend is aan het tafereel, is hoe hij op jonge leeftijd heeft ontdekt dat zijn seksuele voorkeuren en romantische verlangens van elkaar zijn losgeraakt.

De nood van de tiener vertegenwoordigt een van de paradoxen van porno. Waarom zou het hem moeilijk maken om door een meisje te worden aangezet, en niet gemakkelijker? Ooit werd porno door tieners gebruikt om seksuele spanning te verkennen, voor te bereiden en te verlichten, in afwachting van een echte seksuele relatie. Tegenwoordig is er iets met de nieuwe, internetgebaseerde vormen van porno die ervoor zorgen dat porno een persoon niet op een seksuele relatie voorbereidt, maar eerder om het te vervangen. Veel jonge mannen zeggen zelfs dat ze de voorkeur geven aan seks en relaties met mensen, met al hun gedoe. Misschien zijn dit de gejammer van jongens, laag in de dominantiehiërarchie, niet in staat om een meisje te "halen". Maar sommigen, zoals de bekwame tiener in de film, merken dat, hoewel ze een meisje kunnen "krijgen", hun seksualiteit "niet goed werkt".

De klacht van de jongeman had een vertrouwde uitstraling, zij het met een draai. In het midden van de 1990s begon ik, en andere psychiaters, het volgende patroon op te merken. Het typische voorbeeld is een volwassen man, in een gelukkige relatie, die beschrijft nieuwsgierig te worden naar porno op het snelgroeiende internet. De meeste sites vond hij saai, maar hij merkte al snel een aantal dat hem fascineerde tot het punt dat hij ze begon te hunkeren. Hoe vaker hij de porno gebruikte, hoe meer hij wilde. Het probleem was niet alleen de tijd doorgebracht op internet. Hij had nu de smaak opgedaan voor een soort pornografie die in meer of mindere mate uiteindelijk zijn relaties en seksuele potentie beïnvloedde ...

SLIDE 33

Als een man terugkeert naar zijn normale gevoeligheid, kijkt zijn brein rond naar de beloningen die hij moet zoeken - inclusief vriendelijke interactie en echte vrienden. Hier is nog een voorbeeld van wat we elke dag horen:

ORIGINELE STEUN:

De kern van dia 33 is dat internetporno een negatieve invloed heeft op intieme relaties. Net als bij een aantal eerdere dia's baseerde The Great Porn Experiment zich op duizenden zelfrapportages van mannen die porno hadden afgezworen en daardoor een hernieuwde aantrekkingskracht tot hun echte partners, meer opwinding met hun partners en veel betere seks ervoeren. Veel van deze verhalen zijn te vinden op deze pagina's (zie ook de reacties onder de artikelen):

Naast zelfrapportages en klinisch bewijsmateriaal, zijn er door 2012 veel studies gepubliceerd die het gebruik van porno koppelen aan een slechtere seksuele en relatietevredenheid:

1) Effect van erotiek op de esthetische perceptie van jonge mannen van hun vrouwelijke seksuele partners (1984) – Uittreksel:

Mannelijke studenten werden blootgesteld aan (a) natuurtaferelen of (b) mooie versus (c) onaantrekkelijke vrouwen in seksueel verleidelijke situaties. Daarna beoordeelden ze de seksuele aantrekkingskracht van hun vriendinnen en evalueerden ze hun tevredenheid met hun vrienden. Op picturale maten van lichamelijke aantrekkingsprofielen van platte tot hypervoluptueuze borst en bil, had voorblootstelling aan mooie vrouwtjes de neiging om de aantrekkingskracht van partners te onderdrukken, terwijl voorblootstelling aan onaantrekkelijke vrouwtjes de aantrekkingskracht juist versterkte. Na blootstelling aan mooie vrouwtjes, viel de esthetische waarde van de partner aanzienlijk onder de beoordelingen die werden gemaakt na blootstelling aan onaantrekkelijke vrouwtjes; deze waarde nam een tussenpositie in na controleblootstelling. Veranderingen in de esthetische aantrekkingskracht van partners kwamen echter niet overeen met veranderingen in tevredenheid met partners.

2) Effecten van langdurig pornografiegebruik op gezinswaarden (1988) – Uittreksel:

Mannelijke en vrouwelijke studenten en niet-studenten werden blootgesteld aan videobanden met veel voorkomende, geweldloze pornografie of onschadelijke inhoud. De belichting vond plaats in sessies van elk uur in zes opeenvolgende weken. In de zevende week namen proefpersonen deel aan een ogenschijnlijk niet-verwant onderzoek naar maatschappelijke instellingen en persoonlijke bevredigingen. Huwelijk, samenwoningsrelaties en aanverwante zaken werden beoordeeld op een speciaal gemaakte vragenlijst over de waarde van het huwelijk. De bevindingen toonden een consistent effect van pornografieconsumptie. Blootstelling leidde onder meer tot meer acceptatie van pre- en buitenechtelijke seks en grotere tolerantie voor niet-exclusieve seksuele toegang tot intieme partners. Het versterkte de overtuiging dat mannelijke en vrouwelijke promiscuïteit natuurlijk zijn en dat de onderdrukking van seksuele neigingen een gezondheidsrisico vormt. Blootstelling verlaagde de evaluatie van het huwelijk, waardoor dit instituut minder belangrijk leek en in de toekomst minder leefbaar. Blootstelling verminderde ook het verlangen om kinderen te krijgen en bevorderde de acceptatie van mannelijke dominantie en vrouwelijke dienstbaarheid. Op enkele uitzonderingen na waren deze effecten uniform voor zowel mannelijke als vrouwelijke respondenten, en voor studenten en niet-studenten.

3) De impact van pornografie op seksuele bevrediging (1988) – Uittreksel:

Mannelijke en vrouwelijke studenten en niet-studenten werden blootgesteld aan videobanden met gewone, geweldloze pornografie of onschadelijke inhoud. Blootstelling vond plaats in uurlijkse sessies in zes opeenvolgende weken. In de zevende week namen proefpersonen deel aan een ogenschijnlijk ongerelateerde studie over maatschappelijke instituties en persoonlijke voldoening. [Porno-gebruik] had een sterke invloed op de zelfbeoordeling van seksuele ervaringen. Na het gebruik van pornografie gaven proefpersonen aan dat ze minder tevreden waren over hun intieme partners - in het bijzonder over de genegenheid, fysieke verschijning, seksuele nieuwsgierigheid en seksuele prestaties van deze partners. Bovendien hechtten proefpersonen meer belang aan seks zonder emotionele betrokkenheid. Deze effecten waren uniform over geslacht en populaties.

4) Invloed van populaire erotiek op oordelen over vreemden en partners (1989) – Uittreksel:

In experiment 2 werden mannelijke en vrouwelijke proefpersonen blootgesteld aan erotiek van het andere geslacht. In dit tweede onderzoek werd een interactie tussen het geslacht van de proefpersoon en de stimulusconditie waargenomen met betrekking tot de beoordelingen van seksuele aantrekkingskracht. Een afnemend effect van blootstelling aan centerfolds werd alleen gevonden bij mannelijke proefpersonen die werden blootgesteld aan naaktfoto's van vrouwen. Mannen die de centerfolds van het Playboy -type aantrekkelijker vonden, gaven aan minder verliefd te zijn op hun vrouw.

5) De vrijetijdsbesteding van mannen en het leven van vrouwen: De impact van pornografie op vrouwen (1999) – Uittreksel:

Het deel van het interview waarin de vrouwen hun eigen huidige of vroegere relaties met mannen bespraken, onthulde extra inzicht in het effect van pornografie op dergelijke relaties. Vijftien van de vrouwen waren in een relatie of hadden relaties gehad met mannen die op zijn minst af en toe pornografie huurden of kochten. Van deze 15-vrouwen uitten vier hun sterke afkeer van de vrijetijd van hun man of partner in pornografie. Het was duidelijk dat het gebruik van pornografie door de man invloed had op het gevoel van de vrouw over zichzelf, hun seksuele gevoelens en hun echtelijke relaties in het algemeen.

6) Sociale banden tussen volwassenen en het gebruik van internetpornografie (2004) – Uittreksel:

Volledige gegevens over 531-internetgebruikers zijn afkomstig uit de Algemene sociale enquêtes voor 2000. Maatregelen voor sociale banden omvatten religieuze, huwelijkse en politieke banden. Maatregelen voor deelname aan seksuele en drugsgerelateerde afwijkende levensstijlen en demografische controles zijn inbegrepen. De resultaten van een logistische regressieanalyse toonden aan dat een van de sterkste voorspellers van het gebruik van cyberporn zwakke banden waren met religie en het ontbreken van een gelukkig huwelijk.

7) Seks in Amerika online: een onderzoek naar seks, burgerlijke staat en seksuele identiteit bij het zoeken naar seks op internet en de gevolgen daarvan (2008) – Uittreksel:

Dit was een verkennend onderzoek naar het zoeken naar seks en relaties op internet, gebaseerd op een onderzoek onder 15,246 respondenten in de Verenigde Staten. Vijfenzeventig procent van de mannen en 41% van de vrouwen had opzettelijk porno bekeken of gedownload. Mannen en homo's / lesbiennes hadden meer kans om online toegang te krijgen tot porno of deel te nemen aan ander sekszoekend gedrag in vergelijking met hetero's of vrouwen. Een symmetrische relatie werd onthuld tussen mannen en vrouwen als gevolg van het bekijken van pornografie, waarbij vrouwen meer negatieve gevolgen rapporteerden, waaronder een verlaagd lichaamsbeeld, kritische partner van hun lichaam, verhoogde druk om handelingen te verrichten die te zien zijn in pornofilms, en minder daadwerkelijke seks, terwijl mannen gaven aan kritischer te zijn over het lichaam van hun partners en minder geïnteresseerd te zijn in echte seks.

8) Blootstelling van adolescenten aan seksueel expliciet internetmateriaal en seksuele tevredenheid: een longitudinaal onderzoek (2009) – Uittreksel:

Tussen mei 2006 en mei 2007 voerden we een driegolfpanelonderzoek uit onder 1,052 Nederlandse adolescenten in de leeftijd van 13-20. Structurele vergelijkingsmodellering bracht aan het licht dat blootstelling aan SEIM consequent de seksuele tevredenheid van adolescenten verminderde. Lagere seksuele tevredenheid (in Wave 2) verhoogde ook het gebruik van SEIM (in Wave 3). Het effect van blootstelling aan SEIM op seksuele tevredenheid verschilde niet tussen mannelijke en vrouwelijke adolescenten.

9) De ervaring van vrouwen met het pornografiegebruik van hun echtgenoten en de daarmee samenhangende misleiding als een bedreiging voor de hechting in de volwassen partnerrelatie (2009) – Uittreksel:

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat het gebruik van pornografie een negatief effect kan hebben op het vertrouwen in de band tussen volwassenen. Analyses brachten drie gehechtheidsgerelateerde gevolgen aan het licht van het gebruik en de misleiding van pornografie door echtgenoten: (1) de ontwikkeling van een gehechtheidsfout in de relatie, als gevolg van vermeende gehechtheidsontrouw; (2) gevolgd door een steeds groter wordende gehechtheidsscheurtje als gevolg van het gevoel van afstand van vrouwen en het loskoppelen van hun echtgenoten; (3) culminerend in de vervreemding van gehechtheid vanuit het gevoel emotioneel en psychologisch onveilig te zijn in de relatie. Over het algemeen rapporteerden vrouwen wereldwijd wantrouwen, wat wijst op een verbroken hechting.

10) Gebruik van seksuele media en relatietevredenheid bij heteroseksuele stellen (2010) – Uittreksel:

De resultaten toonden aan dat een hogere frequentie van het seksuele mediagebruik van mannen verband hield met negatieve tevredenheid bij mannen, terwijl een hogere frequentie van het seksuele mediagebruik van vrouwen verband hield met positieve tevredenheid bij mannelijke partners. Redenen voor seksueel mediagebruik verschilden per geslacht: mannen meldden dat ze voornamelijk seksuele media gebruikten voor masturbatie, terwijl vrouwen meldden dat ze voornamelijk seksuele media gebruikten als onderdeel van vrijen met hun partners.

11) Onderzoek naar de correlaties tussen de dader en de partner met betrekking tot seksuele tevredenheid bij gehuwde stellen (2010) – Uittreksel:

Met behulp van het Interpersoonlijke Uitwisselingsmodel van Seksuele Tevredenheid bekijken we hoe ontrouw, pornografieconsumptie, huwelijkssatisfactie, seksuele frequentie, seks vóór het huwelijk en samenwonen samenhangen met seksuele tevredenheid van gehuwde paren. Gegevens van paren van 433 worden geanalyseerd met structurele vergelijkingsmodellen om de bijdragen te bepalen. Ten slotte suggereren sommige aanwijzingen dat de consumptie van pornografie duur is voor de seksuele bevrediging van de eigen echtgenoot en de echtgenoot, in het bijzonder wanneer pornografie door slechts één echtgenoot wordt gebruikt.

12) Personen die nooit naar SEM hadden gekeken, rapporteerden een hogere relatiekwaliteit op alle indicatoren dan degenen die alleen naar SEM hadden gekeken (2011) – Uittreksel:

Zoals verwacht rapporteerden individuen die SEM (seksueel expliciet materiaal) helemaal niet hadden gezien lagere negatieve communicatie en hogere toewijding dan personen die SEM alleen of alleen en met hun partner bekeken.

13) Gebruik van seksuele media en relatietevredenheid bij heteroseksuele stellen (2011) – Uittreksel:

Deze studie onderzocht hoe seksueel mediagebruik door een of beide leden van een romantische dyade zich verhoudt tot relatie en seksuele bevrediging. In totaal vulden 217 heteroseksuele stellen een internetenquête in waarin het gebruik van seksuele media, relaties en seksuele tevredenheid en demografische variabelen werden beoordeeld. De resultaten toonden aan dat een hogere frequentie van het seksuele mediagebruik van mannen verband hield met negatieve tevredenheid bij mannen, terwijl een hogere frequentie van het seksuele mediagebruik van vrouwen verband hield met positieve tevredenheid bij mannelijke partners. De redenen voor seksueel mediagebruik verschilden naar geslacht

14) Verbanden tussen het gebruik van seksueel expliciet materiaal door jongvolwassenen en hun seksuele voorkeuren, gedrag en tevredenheid (2011) – Uittreksels:

Hogere frequenties van seksueel expliciet materiaal (SEM) gebruik waren geassocieerd met minder seksuele en relatietevredenheid. De frequentie van het gebruik van SEM en het aantal bekeken SEM-typen waren beide geassocieerd met hogere seksuele voorkeuren voor de soorten seksuele praktijken die doorgaans in SEM worden gepresenteerd. Deze bevindingen suggereren dat SEM-gebruik een belangrijke rol kan spelen in een verscheidenheid aan aspecten van de seksuele ontwikkelingsprocessen van jonge volwassenen.

In het bijzonder was een hogere kijkfrequentie geassocieerd met minder seksuele en relatietevredenheid bij het controleren op geslacht, religiositeit, datingsituatie en het aantal bekeken SEM-typen.

Omdat een aanzienlijk deel van de jongvolwassenen in deze studie meldde dat ze SEM gebruikten, zijn de mogelijke implicaties vooral opmerkelijk, vooral voor jonge mannen.

15) Het bekijken van seksueel expliciet materiaal, alleen of samen: verbanden met de kwaliteit van relaties (2011) – Uittreksel:

Deze studie onderzocht associaties tussen het bekijken van seksueel expliciet materiaal (SEM) en het functioneren van relaties in een willekeurige steekproef van 1291 ongehuwde individuen in romantische relaties. Meer mannen (76.8%) dan vrouwen (31.6%) meldden dat ze SEM alleen bekeken, maar bijna de helft van zowel mannen als vrouwen gaf aan soms SEM samen met hun partner te bekijken (44.8%). Personen die SEM nooit hebben bekeken, rapporteerden een hogere relatiekwaliteit op alle indices dan degenen die alleen SEM bekeken. Degenen die SEM alleen met hun partners bekeken, rapporteerden meer toewijding en hogere seksuele tevredenheid dan degenen die SEM alleen bekeken. Het enige verschil tussen degenen die SEM nooit hebben bekeken en degenen die het alleen met hun partners hebben bekeken, is dat degenen die het nooit hebben bekeken, lagere ontrouwcijfers hadden.

BIJGEWERKTE SUPPORT:

In 2017 hadden minstens vijfenveertig studies een verband aangetoond tussen pornogebruik en een lagere seksuele en relationele tevredenheid. Hoewel enkele studies een correlatie lieten zien tussen meer pornogebruik bij vrouwen en een hogere seksuele tevredenheid, gold dit voor de meeste studies niet (zie deze lijst – Pornografiestudies met vrouwelijke proefpersonen: negatieve effecten op opwinding, seksuele tevredenheid en relaties ). Voor zover ik weet, hebben alle studies met mannelijke proefpersonen een verband aangetoond tussen pornogebruik en een lagere seksuele of relationele tevredenheid.

In de onderstaande lijst is studie #1 een meta-analyse, onderzoek #2 waar porn-gebruikers proberen te stoppen met het gebruik van porno voor 3-weken, en studies 3 via 7 zijn longitudinaal:

1) Pornografieconsumptie en -tevredenheid: een meta-analyse (2017) – Deze meta-analyse van diverse andere studies naar seksuele en relatietevredenheid toonde aan dat pornogebruik consistent verband hield met een lagere seksuele en relatietevredenheid (interpersoonlijke tevredenheid). Hoewel sommige studies weinig negatieve effecten van pornogebruik op de seksuele en relatietevredenheid bij vrouwen rapporteren, is het belangrijk te weten dat een relatief klein percentage van de vrouwen met een relatie (in de gehele bevolking) regelmatig internetporno consumeert. Cross-sectionele gegevens van het grootste Amerikaanse onderzoek (General Social Survey) suggereren dat slechts 2.6% van de vrouwen in de afgelopen maand een "pornografische website" had bezocht (2002-2004). Een fragment:

De consumptie van pornografie was echter geassocieerd met lagere interpersoonlijke tevredenheidsresultaten in transversale onderzoeken, longitudinale onderzoeken en experimenten. Associaties tussen de consumptie van pornografie en verminderde resultaten op het vlak van interpersoonlijke tevredenheid werden niet gematigd door hun jaar van uitgave of hun publicatiestatus. Maar analyses op geslacht maakten alleen voor mannen significante resultaten bekend.

2) Een liefde die niet standhoudt: Pornografieconsumptie en een verzwakte betrokkenheid bij de romantische partner (2012) – In dit onderzoek probeerden proefpersonen drie weken lang geen pornografie te gebruiken. Bij een vergelijking tussen de twee groepen bleek dat degenen die doorgingen met het gebruik van pornografie een lagere mate van betrokkenheid rapporteerden dan degenen die probeerden te stoppen. Fragmenten:

Onderzoek 1 ontdekte dat hogere pornografieconsumptie verband hield met een lagere inzet

Studie 3-deelnemers werden willekeurig toegewezen om ofwel pornografie niet te bekijken of een zelfcontrole-taak uit te voeren. Degenen die pornografie bleven gebruiken rapporteerden lagere niveaus van betrokkenheid dan controledeelnemers.

Studie 5 ontdekte dat pornografieconsumptie positief gerelateerd was aan ontrouw en deze associatie werd gemedieerd door commitment. Over het algemeen werd een consistent resultaatpatroon gevonden met verschillende benaderingen, waaronder cross-sectionele (Study 1), observationele (Study 2), experimentele (Study 3) en behavioural (Studies 4 en 5) data.

3) Internetpornografie en relatiekwaliteit: Een longitudinaal onderzoek naar de effecten binnen en tussen partners op aanpassing, seksuele tevredenheid en seksueel expliciet internetmateriaal bij pasgetrouwden (2015) – Uittreksel:

De gegevens van een aanzienlijk aantal pasgetrouwden toonden aan dat SEIM-gebruik meer negatieve dan positieve gevolgen heeft voor mannen en vrouwen. Belangrijk is dat de aanpassing van de echtgenoten het SEIM-gebruik in de loop van de tijd verminderde en SEIM verlaagde de aanpassing. Bovendien voorspelde meer seksuele bevrediging bij mannen een afname in het SEIM-gebruik van hun vrouw een jaar later, terwijl het gebruik van SEIM door hun echtgenoten de seksuele tevredenheid van hun man niet veranderde.

4) Vermindert het kijken naar pornografie de kwaliteit van het huwelijk in de loop der tijd? Bewijs uit longitudinale gegevens (2016) – Eerste longitudinale studie onder een representatieve dwarsdoorsnede van gehuwde stellen. Het onderzoek toonde significante negatieve effecten van pornogebruik op de kwaliteit van het huwelijk in de loop der tijd aan. Uittreksel:

Deze studie is de eerste die gebruikmaakt van nationaal representatieve, longitudinale gegevens (2006-2012 Portraits of American Life Study) om te testen of vaker gebruik van pornografie later de huwelijkskwaliteit beïnvloedt en of dit effect wordt gemodereerd door geslacht. Over het algemeen rapporteerden gehuwde personen die in 2006 vaker pornografie bekeken, significant lagere niveaus van huwelijkskwaliteit in 2012, na aftrek van controles voor eerdere huwelijkskwaliteit en relevante correlaten. Het pornografische effect was niet alleen een indicatie voor ontevredenheid over het seksleven of de besluitvorming in het huwelijk in 2006. In termen van inhoudelijke invloed was de frequentie van het gebruik van pornografie in 2006 de op een na sterkste voorspeller van huwelijkskwaliteit in 2012

5) Totdat porno ons scheidt? Longitudinale effecten van pornogebruik op echtscheiding (2017) – Deze longitudinale studie maakte gebruik van nationaal representatieve paneldata van de General Social Survey, verzameld bij duizenden Amerikaanse volwassenen. Respondenten werden drie keer geïnterviewd over hun pornogebruik en burgerlijke staat – om de twee jaar, van 2006-2010, 2008-2012 of 2010-2014. Uittreksels:

Door het gebruik van pornografie tussen onderzoeksgolven verdubbelde bijna de kans om te scheiden tegen de volgende onderzoeksperiode, van 6 procent naar 11 procent, en bijna verdrievoudigd voor vrouwen, van 6 procent tot 16 procent. Onze resultaten suggereren dat het bekijken van pornografie, onder bepaalde sociale omstandigheden, een negatief effect kan hebben op de huwelijkse stabiliteit. Omgekeerd werd het stopzetten van pornografisch gebruik tussen onderzoeksgolven geassocieerd met een lagere kans op echtscheiding, maar alleen voor vrouwen.

Bovendien ontdekten de onderzoekers dat het aanvankelijk gerapporteerde niveau van huwelijksgeluk van respondenten een belangrijke rol speelde bij het bepalen van de omvang van de associatie van pornografie met de kans op echtscheiding. Onder de mensen die in de eerste enquêtegolf aangaven dat ze 'erg gelukkig' waren in hun huwelijk, ging het begin van pornografische kijkers vóór de volgende enquête gepaard met een opmerkelijke toename - van 3 procent tot 12 procent - in de kans om te scheiden tegen de tijd van die volgende enquête.

Bijkomende analyses toonden ook aan dat de associatie tussen het gebruik van beginnende pornografie en de waarschijnlijkheid van echtscheiding bijzonder sterk was onder jongere Amerikanen, zij die minder religieus waren en degenen die meer aanvankelijk echtelijk geluk rapporteerden.

6) Pornografiegebruik en echtscheiding: bewijs uit paneldata van twee meetmomenten (2017) – Longitudinale studie. Uittreksels:

Op basis van gegevens van de 2006- en 2012-golven van de nationaal representatieve portretten van American Life Study, onderzocht dit artikel of gehuwde Amerikanen die pornografie in 2006 bekeken, überhaupt of in grotere frequenties, eerder een echtelijke scheiding van 2012 zouden ervaren. Binaire logistische regressieanalyses toonden aan dat getrouwde Amerikanen die helemaal pornografie bekeken in 2006 meer dan tweemaal zoveel kans hadden als degenen die pornografie niet beschouwden om een scheiding door 2012 te ervaren, zelfs na controle voor 2006 echtelijk geluk en seksuele bevrediging alsook relevante sociodemografische hangt samen. De relatie tussen de frequentie van het gebruik van pornografie en huwelijkse scheiding was echter technisch kromlijnig. De waarschijnlijkheid van echtelijke scheiding door 2012 nam met 2006-pornografie tot een bepaald punt toe en daalde vervolgens bij de hoogste frequenties van pornografisch gebruik.

7) Is de kans groter dat pornogebruikers een relatiebreuk meemaken? Bewijs uit longitudinale gegevens (2017) – Longitudinale studie. Uittreksels:

Deze studie onderzocht of Amerikanen die pornografie gebruiken, hetzij helemaal of vaker, meer geneigd zijn om te melden dat ze een romantische breuk in de loop van de tijd ervaren. Longitudinale gegevens zijn ontleend aan de 2006- en 2012-golven van de nationaal representatieve portretten van American Life Study. Binaire logistische regressieanalyses toonden aan dat Amerikanen die helemaal pornografie bekeken in 2006 bijna twee keer zoveel kans hadden als degenen die pornografie nooit hadden gezien om te melden dat ze een romantische breuk door 2012 hadden ervaren, zelfs na controle voor relevante factoren zoals de relatie tussen 2006-relaties en andere sociodemografische correlaten. Deze associatie was aanzienlijk sterker voor mannen dan voor vrouwen en voor ongehuwde Amerikanen dan voor getrouwde Amerikanen. Analyses lieten ook een lineair verband zien tussen hoe vaak Amerikanen pornografie in 2006 bekeken en hoe moeilijk het is om een verbrokkeling door 2012 te ervaren.

8) Rapporten van jonge volwassen vrouwen over het pornografiegebruik van hun mannelijke romantische partner als correlatie met hun zelfbeeld, relatiekwaliteit en seksuele tevredenheid (2012) – Uittreksel:

Het doel van deze studie was om de relatie te onderzoeken tussen het gebruik van pornografie door mannen, zowel frequentie als problematisch gebruik, van het psychologische en relationele welzijn van hun heteroseksuele vrouwelijke partner bij jonge 308-universiteitsstudenten. De resultaten toonden aan dat vrouwenrapporten over de frequentie van pornografisch gebruik van hun mannelijke partner negatief waren gerelateerd aan de kwaliteit van hun relatie. Meer percepties van problematisch gebruik van pornografie waren negatief gecorreleerd met zelfrespect, relatiekwaliteit en seksuele tevredenheid.

9) Gebruik van pornografie: wie gebruikt het en hoe het samenhangt met de uitkomsten van relaties (2013) – Uittreksel:

Deze studie onderzocht associaties tussen het gebruik van pornografie, de betekenis die mensen hechten aan het gebruik, seksuele kwaliteit en relatietevredenheid. Deelnemers waren paren (N = 617 paren) die op het moment dat de gegevens werden verzameld, getrouwd of samenwonend waren. De algemene resultaten van deze studie wezen op aanzienlijke sekseverschillen in termen van gebruiksprofielen, evenals de associatie van pornografie met relatiefactoren. In het bijzonder was het gebruik van mannelijke pornografie negatief geassocieerd met zowel mannelijke als vrouwelijke seksuele kwaliteit, terwijl het gebruik van vrouwelijke pornografie positief geassocieerd was met vrouwelijke seksuele kwaliteit.

10) Blootstelling aan internetpornografie en de houding van vrouwen ten opzichte van buitenechtelijke seks: een verkennende studie (2013) – Uittreksel:

Deze verkennende studie beoordeelde het verband tussen de blootstelling van volwassen Amerikaanse vrouwen aan internetpornografie en hun houding ten opzichte van buitenechtelijke seks met behulp van gegevens van de General Social Survey (GSS). Er werd een positieve associatie gevonden tussen het bekijken van pornografie op internet en positievere buitenechtelijke seksuele attitudes.

11) Pornografie en huwelijk (2014) – De samenvatting:

We gebruikten gegevens over 20,000-ooit-gehuwde volwassenen in de Algemene Sociale Enquête om de relatie tussen het kijken naar pornofilms en verschillende maten van echtelijk welzijn te onderzoeken. We ontdekten dat volwassenen die in het afgelopen jaar een X-rated film hadden bekeken, vaker zouden scheiden, waarschijnlijker een buitenechtelijke relatie hadden gehad en minder geneigd zouden zijn om te melden gelukkig te zijn met hun huwelijk of gelukkig in het algemeen. We ontdekten ook dat, voor mannen, het gebruik van pornografie de positieve relatie tussen seksfrequentie en geluk verminderde. Tot slot ontdekten we dat de negatieve relatie tussen pornografie en het welzijn van het huwelijk in de loop van de tijd sterker is geworden, in een periode waarin pornografie zowel explicieter als gemakkelijker beschikbaar is geworden.

12) Meer dan een vluchtige affaire? Pornografieconsumptie en attitudes ten opzichte van buitenechtelijke seks onder getrouwde volwassenen in de VS (2014) – Uittreksels:

In dit korte rapport werden nationale paneldata gebruikt die waren verzameld uit twee afzonderlijke voorbeelden van getrouwde Amerikaanse volwassenen. Gegevens werden verzameld van de eerste steekproef in 2006 en in 2008. Gegevens werden verzameld van de tweede steekproef in 2008 en in 2010. In overeenstemming met een sociaal leerperspectief op media, was vorige pornografieconsumptie gecorreleerd met meer positieve latere buitenechtelijke seksattitudes in beide monsters, zelfs na controle voor eerdere buitenechtelijke seksattitudes en negen bijkomende potentiële verwarringen.

In totaal komen de resultaten van de huidige studie overeen met de theoretische veronderstelling dat pornografische consumptie leidt tot de verwerving en activering van seksuele scripts, die vervolgens door veel consumenten worden gebruikt om hun seksuele attitudes te informeren (Wright, 2013a; Wright et al., 2012a).

13) Het gebruik van pornografie door Koreaanse mannen, hun interesse in extreme pornografie en dyadische seksuele relaties (2014) – Uittreksel:

Zeshonderdvijfentachtig heteroseksuele Zuid-Koreaanse mannelijke studenten namen deel aan een online onderzoek. De meerderheid (84.5%) van de respondenten had pornografie bekeken en voor degenen die seksueel actief waren (470-respondenten), ontdekten we dat een hogere interesse in vernederende of extreme pornografie verband hield met de ervaring van rollenspel seksuele scènes uit pornografie met een partner en een voorkeur voor het gebruik van pornografie om seksuele opwinding over seks met een partner te bereiken en te behouden.

We ontdekten dat een grotere interesse in het bekijken van vernederende of extreme pornografie ... een significant positief ... verband heeft met seksuele zorgen.

14) Pornografie en het mannelijk seksueel script: een analyse van consumptie en seksuele relaties (2014) – Uittreksel:

We beweren dat pornografie een seksueel script creëert dat vervolgens seksuele ervaringen leidt. Om dit te testen, hebben we 487 universiteitsmannen (leeftijd 18-29 jaar) in de Verenigde Staten ondervraagd om hun mate van pornografisch gebruik te vergelijken met seksuele voorkeuren en zorgen. De resultaten toonden aan dat hoe meer pornografie een man kijkt, hoe waarschijnlijker het is dat hij het gebruikt tijdens seks, om bepaalde pornografische seksuele handelingen van zijn partner vraagt, opzettelijk afbeeldingen van pornografie tevoorschijn tovert tijdens seks om opwinding te behouden, en dat hij zich zorgen maakt over zijn eigen seksuele prestaties en lichaam beeld. Verder was een hoger pornografisch gebruik negatief geassocieerd met het genieten van seksueel intiem gedrag met een partner.

15) Psychologische, relationele en seksuele correlaties van pornografiegebruik bij jonge heteroseksuele mannen in romantische relaties (2014) – Uittreksel:

Het doel van deze studie was dus om theoretische antecedenten te onderzoeken (dwz genderrolconflicten en hechtingsstijlen) en de gevolgen (dwz slechtere relatiekwaliteit en seksuele bevrediging) van het gebruik van pornografie door mannen onder 373 jongvolwassen heteroseksuele mannen. Uit bevindingen bleek dat zowel de frequentie van het gebruik van pornografie als het problematisch gebruik van pornografie verband hielden met een groter genderrolconflict, meer vermijdende en angstige hechtingsstijlen, een slechtere kwaliteit van de relatie en minder seksuele bevrediging. Bovendien boden de bevindingen ondersteuning voor een theoretisch gemedieerd model waarin genderrolconflicten zowel direct als indirect gekoppeld waren aan relationele resultaten via hechtingsstijlen en pornografisch gebruik.

16) Verbanden tussen relationeel seksueel gedrag, gebruik van pornografie en acceptatie van pornografie onder Amerikaanse studenten (2014) – Uittreksel:

Met behulp van een steekproef van 792 opkomende volwassenen, onderzocht de huidige studie hoe het gecombineerde onderzoek van pornografisch gebruik, acceptatie en seksueel gedrag binnen een relatie inzicht zou kunnen bieden in de ontwikkeling van opkomende volwassenen. De resultaten suggereerden duidelijke sekseverschillen in zowel pornografisch gebruik als acceptatiepatronen. Veel gebruik van mannelijke pornografie werd meestal geassocieerd met een hoge betrokkenheid bij seks binnen een relatie en was geassocieerd met verhoogd risicogedrag. Hoog gebruik van vrouwelijke pornografie was niet geassocieerd met betrokkenheid bij seksueel gedrag binnen een relatie en was algemeen geassocieerd met negatieve resultaten voor de geestelijke gezondheid.

17) Factoren die het gebruik van cyberseks en de moeilijkheden bij het aangaan van intieme relaties voorspellen bij mannelijke en vrouwelijke gebruikers van cyberseks (2015) – Uittreksel:

Deze studie maakte gebruik van de Cyberseksverslavingstest, de Craving for pornography-vragenlijst en een vragenlijst over intimiteit onder 267 deelnemers (192 mannen en 75 vrouwen) gemiddelde leeftijd voor mannen 28 en voor vrouwen 25, die werden gerekruteerd via speciale sites die zijn gewijd aan pornografie en cyberseks op internet. Resultaten van regressieanalyse gaven aan dat pornografie, geslacht en cyberseks significant problemen bij intimiteit voorspelden en dat het 66.1% van de variantie van de beoordeling op de vragenlijst over intimiteit vertegenwoordigde. Ten tweede gaf regressieanalyse ook aan dat het verlangen naar pornografie, geslacht en problemen bij het vormen van intieme relaties de frequentie van cyberseksgebruik significant voorspelde en 83.7% van de variantie in beoordelingen van cyberseksgebruik vertegenwoordigde.

18) Het waargenomen pornografiegebruik van mannelijke partners en de relationele en psychologische gezondheid van vrouwen: de rol van vertrouwen, attitudes en investering (2015) – Uittreksel:

Uit de resultaten bleek dat vrouwenrapporten over het pornografische gebruik van hun mannelijke partners verband hielden met minder relatietevredenheid en meer psychologisch leed. De resultaten van de moderatieanalyses wezen uit dat het directe effect van het gebruik van en de vertrouwensrelatie tussen mannelijke pornografische partners en de voorwaardelijke indirecte effecten van het gebruik van mannelijke pornografie door pornografische pornografen op zowel relatietevredenheid als psychisch leed afhankelijk waren van relatie-investeringen. Deze bevindingen gaven aan dat wanneer het gebruik van pornografische partners door mannelijke partners hoog is, vrouwen met een laag of gemiddeld niveau van relatie-investering minder vertrouwensrelatie hebben. Ten slotte hebben onze resultaten aangetoond dat de relatie tussen het gebruik van pornografische kennis door mannelijke partners en relationele en psychologische resultaten bestaat ongeacht de houding van vrouwen ten opzichte van pornografie.

19) De relatie tussen liefde en huwelijkstevredenheid en pornografie onder gehuwde universiteitsstudenten in Birjand, Iran (2015) – Uittreksels:

Dit beschrijvend correlatieonderzoek werd uitgevoerd op 310 getrouwde studenten die studeerden aan particuliere en openbare universiteiten in Birjand, in 2012-2013 academisch jaar met behulp van willekeurige quotummonsters. Het lijkt erop dat pornografie een negatieve invloed heeft op liefde en huwelijkssatisfactie.

20) Van kwaad tot erger? Pornografieconsumptie, religiositeit van de partner, gender en huwelijkskwaliteit (2016) – Uittreksels:

Ik test de bovenstaande hypothesen met behulp van gegevens uit Wave 1 van de Portraits of American Life Study (PALS), die in 2006 werd afgenomen. PALS is een landelijk representatief panelonderzoek met vragen die zich richten op een verscheidenheid aan onderwerpen ... Kijkend naar bivariate correlaties, voor de volledige steekproef, wordt het bekijken van pornografie negatief geassocieerd met algemene tevredenheid met het huwelijk, wat suggereert dat degenen die vaker naar pornografie kijken, over het algemeen minder tevreden zijn in hun huwelijk dan degenen die minder vaak of nooit naar pornografie kijken

21) Seksueel expliciet mediagebruik en relatietevredenheid: een modererende rol van emotionele intimiteit? (2016) – De auteurs probeerden hun bevindingen in de samenvatting te verhullen door te stellen dat, nadat er rekening was gehouden met seksuele en relatievariabelen, er geen verband werd gevonden tussen pornogebruik en relatietevredenheid. Werkelijkheid: De studie toonde significante correlaties aan tussen pornogebruik en een lagere relatie- en seksuele tevredenheid bij zowel mannen als vrouwen. Uittreksel uit de discussiesectie:

Voor zowel mannen als vrouwen werden significante, maar bescheiden negatieve nulde-ordecorrelaties gevonden tussen SEM-gebruik en relatietevredenheid, wat aangeeft dat verhoogd SEM-gebruik verband hield met lagere relatietevredenheid over geslacht.

22) Effect van softcore-pornografie op de vrouwelijke seksualiteit (2016) – Uittreksel:

Een totaal 51.6% van de deelnemers die zich ervan bewust waren dat hun echtgenoten positieve kijkers waren, meldde negatieve emoties te ervaren (depressie, jaloers), terwijl 77% veranderingen in de houding van hun echtgenoot meldde. Niet-kijkers waren meer tevreden met hun seksuele leven in vergelijking met hun tegenhangers. Hoewel het kijken naar soft-core pornografie een statistisch significant effect had op seksueel verlangen, vaginale smering, het vermogen om een orgasme te bereiken en masturbatie, had het geen statistisch significant effect op de coïtatiefrequentie. Kijken naar soft-core pornografie tast het vrouwelijke seksuele leven aan door seksuele verveling bij zowel mannen als vrouwen te vergroten, wat relationele problemen veroorzaakt.

23) Een analyse van het lot van de acceptatie, het gebruik en de seksuele tevredenheid van pornografie onder heteroseksuele echtparen (2016) – Uittreksel:

Resultaten gaven aan dat de gedeelde variantie van acceptatie van pornografie positief geassocieerd was met het pornografisch gebruik van beide echtgenoten en dat het pornografisch gebruik van echtgenoten negatief geassocieerd was met hun eigen seksuele bevrediging. Het pornografisch gebruik van vrouwen bleek positief geassocieerd te zijn met de gedeelde variantie in seksuele bevrediging van het paar, maar pornografisch gebruik bemiddelde niet significant in de relatie tussen acceptatie van pornografie en seksuele bevrediging.

24) Verschillen in pornografiegebruik onder stellen: verbanden met tevredenheid, stabiliteit en relatieprocessen (2016) – Uittreksel:

De huidige studie maakte gebruik van een steekproef van 1755 volwassen paren in heteroseksuele romantische relaties om te onderzoeken hoe verschillende patronen van pornografisch gebruik tussen romantische partners kunnen worden geassocieerd met relatie-uitkomsten. Hoewel het gebruik van pornografie over het algemeen geassocieerd is met een aantal negatieve en positieve uitkomsten, is er nog geen onderzoek gedaan naar de verschillen tussen partners op een unieke manier in verband met het welzijn van de relatie. De resultaten suggereerden dat grotere discrepanties tussen partners in pornografisch gebruik verband hielden met minder relatietevredenheid, minder stabiliteit, minder positieve communicatie en meer relationele agressie. Bemiddelingsanalyses suggereerden dat grotere discrepanties in pornografie voornamelijk verband hielden met verhoogde niveaus van mannelijke relationele agressie, minder seksueel verlangen bij vrouwen en minder positieve communicatie voor beide partners, die vervolgens een lagere relationele tevredenheid en stabiliteit voor beide partners voorspelden.

25) Internetpornografieconsumptie en relatiebetrokkenheid van gehuwde Filipino's (2016) – Uittreksel:

Internetporno heeft veel nadelige gevolgen, vooral voor de relatiebetrokkenheid. Het gebruik van pornografie correleert rechtstreeks met een afname van seksuele intimiteit. Vandaar dat dit kan leiden tot verzwakking van de relatie van hun partner. Om de relevantie van de claim te achterhalen, probeerden de onderzoekers de relatie tussen internetpornografieconsumptie en de relatiebetrokkenheid van gehuwden in de Filippijnen te onderzoeken. Het is gebleken dat de consumptie van internetpornografie een negatief effect heeft op de relatiebetrokkenheid van getrouwde Filipijnse stellen. Bovendien zorgde het online kijken naar porno voor een verzwakking van de relatie die leidt tot een onstabiele relatie. Uit dit onderzoek bleek dat de consumptie van internetpornografie een nominaal negatief effect heeft op de relatiebetrokkenheid van Filipijnse gehuwde personen.

26) Percepties van relatietevredenheid en verslavend gedrag: Vergelijking van pornografie en marihuanagebruik (2016) – Uittreksel:

Deze studie draagt bij aan de bredere literatuur over hoe het gebruik van pornografie invloed heeft op percepties van romantische relaties. Deze studie onderzocht of negatieve uitkomsten als gevolg van het gebruik van buitensporige pornografie door een romantische partner anders zijn dan negatieve uitkomsten van ander compulsief of verslavend gedrag, met name het gebruik van marihuana. Deze studie suggereert dat problematisch gebruik van partnerpornografie en problematisch gebruik van partnermarihuana hetzelfde effect hebben op romantische relaties en bijdragen aan een afname van relatietevredenheid.

27) De effecten van het gebruik van seksueel expliciet materiaal op de dynamiek van romantische relaties (2016) – Uittreksels:

Meer specifiek rapporteerden stellen waarin geen van beiden gebruik maakte van pornografisch materiaal een hogere relatietevredenheid dan stellen waarin beide partners afzonderlijk gebruik maakten van dergelijke materialen. Dit komt overeen met eerder onderzoek ( Cooper et al., 1999 ; Manning, 2006 ), waaruit blijkt dat het alleen gebruiken van seksueel expliciet materiaal negatieve gevolgen heeft.

Met constante gendereffecten rapporteerden individuele gebruikers significant minder intimiteit en betrokkenheid in hun relaties dan niet-gebruikers en gedeelde gebruikers.

Over het algemeen, hoe vaak iemand seksueel expliciet materiaal bekijkt, kan dit van invloed zijn op de gevolgen van gebruikers. Onze studie wees uit dat gebruikers met een hoge frequentie meer geneigd zijn om hun tevredenheid over relaties en intimiteit te verminderen in hun romantische relaties.

28) Cyberpornografie: Tijdsbesteding, waargenomen verslaving, seksueel functioneren en seksuele tevredenheid (2016) – Uittreksel:

Ten eerste bleef cyberpornografiegebruik, zelfs bij het beheersen van waargenomen verslaving aan cyberpornografie en algemeen seksueel functioneren, direct geassocieerd met seksuele ontevredenheid. Hoewel deze negatieve directe associatie van geringe omvang was, lijkt de tijd die besteed wordt aan het bekijken van cyberpornografie een sterke voorspeller te zijn van lagere seksuele tevredenheid.

29) Relatiekwaliteit voorspelt online seksuele activiteiten onder Chinese heteroseksuele mannen en vrouwen in vaste relaties (2016) – Uittreksel:

In deze studie onderzochten we de online seksuele activiteiten (OSA's) van Chinese mannen en vrouwen in geëngageerde relaties, met een focus op de kenmerken van OSA's en de factoren die mannen en vrouwen met vaste partners ertoe brengen om OSA's te volgen. Bijna 89% van de deelnemers meldde OSA-ervaringen in de afgelopen 12-maanden, zelfs als ze een partner in het echte leven hadden. Zoals voorspeld, individuen met een lagere kwaliteit van de relatie in het echte leven, waaronder tevredenheid met een lage relatie, onveilige bijlage en negatieve communicatiepatronen, vaker betrokken bij OSA's. Over het algemeen suggereren onze resultaten dat variabelen die offline-ontrouw beïnvloeden, ook online ontrouw kunnen beïnvloeden.

30) De rol van internetpornografiegebruik en cyberontrouw in de verbanden tussen persoonlijkheid, hechting en relatie- en seksuele tevredenheid (2017) – Uittreksels:

Onze resultaten gaven aan dat het gebruik van pornografie wordt geassocieerd met paar- en seksuele problemen door toegenomen cyberontrouw.

Pornografie gebruik was negatief gerelateerd aan seksuele tevredenheid voor mannen, maar positief voor vrouwen. Bij mannen wordt pornogebruik geassocieerd met een hoger seksueel verlangen, stimulatie en bevrediging. Deze effecten kunnen echter leiden tot een verminderd seksueel verlangen van hun partner en verminderde seksuele tevredenheid binnen het paar.

31) De ontwikkeling van de schaal voor problematisch pornogebruik (PPCS) (2017) – Het doel van dit artikel was het ontwikkelen van een vragenlijst voor problematisch pornogebruik. Tijdens de validatie van de instrumenten ontdekten de onderzoekers dat hogere scores op de vragenlijst voor pornogebruik samenhingen met een lagere seksuele tevredenheid. Een fragment:

Tevredenheid met het seksuele leven was zwak en negatief gecorreleerd met PPCS-scores.

32) Het kijken naar expliciet seksuele films in de Verenigde Staten volgens geselecteerde huwelijks- en levensstijl-, werk- en financiële, religieuze en politieke factoren (2017) – Uittreksels:

Analyses hielpen 11,372-volwassenen die reageerden op vragen over demografie en expliciet seksueel filmgebruik in de General Social Survey (GSS) van 2000 tot 2014. Het bekijken van dergelijke films hield verband met minder geluk in het huwelijk, meerdere sekspartners in het afgelopen jaar, minder tevredenheid over iemands financiële situatie, geen religieuze voorkeur en een meer liberale politieke oriëntatie.

Expliciete seksuele filmweergave wordt geassocieerd met factoren uit verschillende domeinen, zoals een slechtere relatiekwaliteit, meer liberale seksuele opvattingen en praktijken, slechtere economische omstandigheden, lagere religieuze oriëntatie of betrokkenheid, en meer liberale politieke opvattingen.

33) Associatieve verbanden tussen pornografieconsumptie en verminderde seksuele bevrediging (2017) – Uittreksel:

Geleid door seksuele scripttheorie, sociale vergelijkingstheorie, en geïnformeerd door voorafgaand onderzoek naar pornografie, socialisatie en seksuele tevredenheid, testte de huidige enquêtestudie van heteroseksuele volwassenen een conceptueel model dat frequentere pornografieconsumptie koppelde aan verminderde seksuele tevredenheid via de perceptie dat pornografie een primaire bron van seksuele informatie, een voorkeur voor pornografie over seksuele opwinding met partners en de devaluatie van seksuele communicatie. Het model werd ondersteund door de gegevens voor zowel mannen als vrouwen.

Pornografie consumptie frequentie werd geassocieerd met het waarnemen van pornografie als een primaire bron van seksuele informatie, die werd geassocieerd met een voorkeur voor pornografie ten opzichte van seksuele opwinding in partnerverband en de devaluatie van seksuele communicatie. Het geven van voorkeur aan pornografische seksuele opwinding met partners en het negeren van seksuele communicatie waren beide geassocieerd met minder seksuele bevrediging.

34) Het gebruik van pornografie en seksueel gedrag onder Noorse mannen en vrouwen met verschillende seksuele geaardheid (2013) – Verborgen in het onderzoek: Meer pornografiegebruik bij mannen was gecorreleerd met een lagere seksuele tevredenheid (of “grotere seksuele ontevredenheid”).

35) IASR Veertigste Jaarlijkse Bijeenkomst Boek met Samenvattingen – Dubrovnik, Kroatië, 25-28 juni 2014 – Dit is een samenvatting van een presentatie van Landripet en Stulhofer op een seksologieconferentie. Deze twee onderzoekers publiceerden een deel van hun gegevens in deze "korte mededeling", waarin wordt geciteerd dat er geen verband is gevonden tussen pornogebruik en seksuele problemen. In werkelijkheid vermeldt hun "korte mededeling" een vrij belangrijke correlatie die in hun artikel wordt genoemd niet: slechts 40% van de Portugese mannen gebruikte "frequent" porno, terwijl dit bij de Noren 60% was. De Portugese mannen hadden aanzienlijk minder seksuele disfunctie dan de Noren. In een schokkende zet lieten Landripet en Stulhofer drie andere correlaties tussen pornogebruik en seksuele problemen weg die ze op de conferentie in Dubrovnik presenteerden :

Het toegenomen gebruik van pornografie was echter licht maar significant geassocieerd met afgenomen belangstelling voor partnergeweld en meer prevalente seksuele disfunctie bij vrouwen.

Het melden van een voorkeur voor specifieke pornografische genres was significant geassocieerd met erectiele, maar niet ejaculatoire of begeerte-gerelateerde mannelijke seksuele disfunctie.

Het is veelzeggend dat Landripet & Stulhofer een significant verband tussen erectiestoornissen en voorkeuren voor specifieke pornogenres hebben weggelaten uit hun "korte" artikel. Het komt vaak voor dat pornogebruikers genres gaan gebruiken die niet aansluiten bij hun oorspronkelijke seksuele voorkeuren, en dat ze erectiestoornissen ervaren wanneer deze aangeleerde pornovoorkeuren niet overeenkomen met daadwerkelijke seksuele ervaringen. Zoals in dit literatuuroverzicht (en deze kritiek op Landripet & Stulhofer ) wordt benadrukt, is het van groot belang om de verschillende variabelen die samenhangen met pornogebruik te beoordelen – niet alleen het aantal uren in de afgelopen maand, of de frequentie in het afgelopen jaar.

36) De alomtegenwoordige rol van de seksuele mindset: Opvattingen over de kneedbaarheid van het seksleven hangen samen met een hogere mate van relatietevredenheid en seksuele tevredenheid en een lager niveau van problematisch pornografiegebruik (2017) – Uittreksel:

Het onderzochte model toonde aan dat de groei-mindset van de groei een matige positieve associatie had met seksuele bevrediging en relatietevredenheid, terwijl het problematische pornografische gebruik slechts een negatieve, maar zwakke was.

37) Hij is gewoon niet zo geïnteresseerd in iemand: de impact van seksuele fantasie op aantrekkingskracht (2017) Deze "uitgebreide samenvatting" bespreekt 4 experimenten waarbij gefantaseerd werd over seksuele prikkels. Alle resultaten suggereerden dat seksuele fantasie het verlangen naar romantische relaties vermindert. Uittreksel:

Betrokken zijn bij seksuele fantasieën verhoogt de aantrekkingskracht op seksuele doelen, maar vermindert de aantrekkingskracht op romantische doelen. Dit onderzoek draagt bij aan de literatuur over seksfantasie, aantrekkingskracht en biedt praktische implicaties voor pornowaarneming, seks in advertenties en relaties.

38) Is de relatie tussen de frequentie van pornografieconsumptie en een lagere seksuele tevredenheid curvilineair? Resultaten uit Engeland en Duitsland (2017) – Uittreksels:

Verschillende onderzoeken met verschillende methoden hebben aangetoond dat pornografieconsumptie wordt geassocieerd met een lagere seksuele tevredenheid. De taal die media-effectwetenschappers gebruiken in discussies over deze associatie impliceert de verwachting dat verminderde tevredenheid voornamelijk te wijten is aan frequente, maar niet zelden voorkomende, consumptie. Feitelijke analyses hebben echter uitgegaan van lineariteit. Lineaire analyses veronderstellen dat voor elke toename in de frequentie van pornografische consumptie een overeenkomstige equivalente afname van seksuele tevredenheid is.

Survey gegevens van twee studies van heteroseksuele volwassenen, een uitgevoerd in Engeland en de andere in Duitsland, werden gebruikt. De resultaten waren in elk land parallel en werden niet gemodereerd naar geslacht. Eenvoudige hellingsanalyses suggereerden dat wanneer de frequentie van consumptie eenmaal per maand bereikt, de seksuele tevredenheid begint te verminderen, en dat de grootte van de afname groter wordt bij elke toename in de frequentie van consumptie.

39) Persoonlijk pornokijken en seksuele tevredenheid: een kwadratische analyse (2017) – Uittreksels

Dit artikel presenteert de resultaten van een onderzoek onder ongeveer 1,500 Amerikaanse volwassenen. Kwadratische analyses wezen op een kromlijnige relatie tussen het bekijken van persoonlijke pornografie en seksuele bevrediging in de vorm van een overwegend negatieve, concave neerwaartse curve. De aard van de curvilineariteit verschilde niet als een functie van het geslacht, de relatiestatus of religiositeit van de deelnemers.

Voor alle groepen waren negatieve, eenvoudige hellingen aanwezig wanneer ze eenmaal per maand of langer werden bekeken. Deze resultaten zijn alleen correlationeel. Als er echter een effectenperspectief werd aangenomen, zouden ze suggereren dat het consumeren van pornografie minder dan één keer per maand weinig of geen invloed heeft op de tevredenheid, dat een vermindering van de tevredenheid de neiging heeft eenmaal in de maand te beginnen met het bekijken van de kijkdichtheid, en die extra toename van de frequentie van kijken leidt tot onevenredig grotere afnames van tevredenheid.

40) Onderzoek naar seksuele gezondheid en pornografie onder vrouwen die een scheiding aanvragen in West-Azerbeidzjan-Iran: een dwarsdoorsnedeonderzoek (2017) – Uittreksels:

Een van de factoren die de incidentie van echtscheidings- en relatieproblemen tussen paren beïnvloeden, is het seksuele en huwelijkse gedrag. Er zijn verschillende redenen om aan te nemen dat pornografie de scheiding op een positieve of een negatieve manier zou kunnen beïnvloeden. Daarom evalueerde dit onderzoek de seksuele gezondheid van echtscheidingsvragen in Urmia, Iran.

Conclusies: De resultaten van de studie gaven aan dat de lage score voor seksuele tevredenheid hoger was in het kijken naar pornografische clips. Op basis van de huidige studie zal aandacht voor gezinseducatie en counselingprogramma's, vooral op seksueel gebied, vruchtbaarder zijn.

Uittreksels uit een literatuuroverzicht uit 2017 ( Pornografie, plezier en seksualiteit: naar een hedonistisch versterkingsmodel van seksueel expliciet internetmediagebruik) , waarin de effecten van pornografie op seksuele bevrediging worden samengevat:

Seksuele tevredenheid

Een ander domein waarin het huidige model mogelijk ook implicaties heeft, is seksuele tevredenheid. Omdat hedonistische seksuele motieven vaak gericht zijn op het verkrijgen van seksuele bevrediging, zou men verwachten dat een toename van dergelijke motieven zou worden geassocieerd met resultaten op het gebied van seksuele bevrediging. Gezien het enorme aantal factoren dat bijdraagt tot seksuele bevrediging (bijvoorbeeld relationele intimiteit, betrokkenheid, zelfvertrouwen, zelfrespect), is het echter ook waarschijnlijk dat deze relaties tussen IPU en tevredenheid complex zullen zijn. Voor sommige personen kan een toename van hedonistische seksuele motieven gepaard gaan met daadwerkelijke afname van seksuele bevrediging, omdat hoge niveaus van verlangen kunnen worden opgevangen met frustratie, vooral als aan dergelijke stijgingen niet wordt voldaan met toenamen in de tevredenheid die samengaat met partnered seksuele activiteit (Santtila et al., 2007). Als alternatief, als men zou beginnen met lage niveaus van hedonistische seksuele motivatie, kan een toename van een dergelijke motivatie geassocieerd worden met grotere seksuele tevredenheid als het individu meer gefocust raakt op het verkrijgen van plezier in een seksuele ontmoeting.

In tegenstelling tot veel van de eerder besproken domeinen met betrekking tot IPU en motivaties, waarin onderzoek nog steeds ontluikt is, zijn de relaties tussen IPU en seksuele bevrediging uitgebreid bestudeerd, met tientallen publicaties over het onderwerp. In plaats van uitvoerig de lijst te bekijken van onderzoeken naar IPU en seksuele tevredenheid, zijn de bevindingen van deze onderzoeken samengevat in Tabel 1.

In het algemeen zijn, zoals aangegeven in tabel 1, de relaties tussen IPU en persoonlijke seksuele bevrediging complex, maar consistent met de veronderstelling dat IP meer hedonistische seksuele motivaties kan bevorderen, vooral naarmate het gebruik toeneemt. Onder paren is er beperkte steun voor het idee dat IPU de seksuele bevrediging kan verhogen, maar alleen wanneer het wordt opgenomen in seksuele activiteiten met partners. Op individueel niveau is er consistent bewijs dat IPU voorspellend is voor een lagere seksuele tevredenheid bij mannen, waarbij zowel cross-sectionele als longitudinale werken wijzen op de associaties van dergelijk gebruik met verminderde tevredenheid voor mannen. Met betrekking tot vrouwen suggereert verspreid bewijs dat IPU de seksuele tevredenheid kan vergroten, geen effect op de tevredenheid heeft of de tevredenheid in de loop van de tijd kan verminderen. Ondanks deze gemengde bevindingen is de conclusie dat IPU geen significant effect heeft op seksuele tevredenheid bij vrouwen de meest voorkomende bevinding. Deze resultaten zijn ook bevestigd door een recente meta-analyse (Wright, Tokunaga, Kraus & Klann, 2017). Herziening van 50 onderzoeken naar pornografieconsumptie en verschillende tevredenheidsresultaten (bijv. Tevredenheid over het leven, persoonlijke tevredenheid, relationele tevredenheid, seksuele tevredenheid), ontdekte deze meta-analyse dat pornografische consumptie (niet internetspecifiek) consistent gerelateerd was aan en voorspellend was voor lagere interpersoonlijke tevredenheid variabelen, waaronder seksuele bevrediging, maar alleen voor mannen. Voor vrouwen werden geen significante bevindingen gevonden. Gezamenlijk sluiten dergelijke gemengde resultaten definitieve conclusies uit over de rol van IP bij het beïnvloeden van de tevredenheid van vrouwen.

Een van de belangrijkste bevindingen van recente werken die IPU en seksuele tevredenheid onderzoeken, is dat er een kromlijnige relatie lijkt te bestaan tussen gebruik en tevredenheid, zodat de tevredenheid sterker afneemt naarmate IPU vaker voorkomt (bijv. Wright, Steffen & Sun, 2017 ; Wright, Brigdes, Sun, Ezzell, & Johnson, 2017). De details van deze onderzoeken worden weergegeven in tabel 1. Gezien duidelijk bewijs in meerdere internationale steekproeven, lijkt het redelijk om de conclusie te aanvaarden dat naarmate IPU toeneemt tot meer dan eens per maand, seksuele tevredenheid afneemt. Hoewel deze onderzoeken (Wright, Steffen, et al., 2017; Wright, Bridges et al., 2017) transversaal waren, gezien het aantal longitudinale onderzoeken (bijvoorbeeld Peter & Valkenburg, 2009) die IPU koppelen aan lagere seksuele tevredenheid, is het redelijk om te concluderen dat deze associaties causaal van aard zijn. Naarmate IPU toeneemt, lijkt interpersoonlijke seksuele tevredenheid af te nemen, wat consistent is met de bewering van het huidige model dat IPU wordt geassocieerd met meer hedonistische en zelfgerichte seksuele motivatie.

Tot slot wordt deze afwijkende studie uit 2016 vaak aangehaald door Nicole Prause en haar collega David Ley als bewijs dat pornogebruik alleen maar voordelen biedt voor stellen: Perceived Effects of Pornography on the Couple Relationship: Initial Findings of Open-Ended, Participant-Informed, “Bottom-Up” Research . (2016).

Twee flagrante methodische tekortkomingen leveren nietszeggende resultaten op:

Het onderzoek berust niet op een representatieve steekproef. Terwijl de meeste onderzoeken aantonen dat een kleine minderheid van de vrouwelijke partners van pornogebruikers porno gebruikt, gebruikte in dit onderzoek 95% van de vrouwen alleen porno. En 85% van de vrouwen had porno gebruikt sinds het begin van de relatie (in sommige gevallen jarenlang). Die cijfers zijn hoger dan bij mannen van middelbare leeftijd! Met andere woorden, de onderzoekers lijken hun steekproef scheef te hebben gezet om de resultaten te produceren waarnaar ze op zoek waren. Realiteit: Cross-sectionele gegevens van de grootste Amerikaanse enquête (General Social Survey) meldden dat slechts 2.6% van de vrouwen de afgelopen maand een "pornografische website" had bezocht. Gegevens uit 2000, 2002, 2004. Zie voor meer - Pornografie en huwelijk (2014)

De studie gebruikte "open einde" vragen waar het onderwerp over porno kon dwalen. Vervolgens lazen de onderzoekers de ramblings en besloten achteraf welke antwoorden 'belangrijk' waren, en hoe ze in hun paper moesten presenteren (draaien?). Toen hadden de onderzoekers het lef om te suggereren dat alle andere studies over porno en relaties, die meer gevestigde, wetenschappelijke methodologie gebruikten en directe vragen over de effecten van porno, waren gebrekkig. Hoe is deze methode gerechtvaardigd?

Ondanks deze fatale tekortkomingen rapporteerden verschillende paren significante negatieve effecten van pornagebruik, zoals:

Pornografie is gemakkelijker, interessanter, opwindender, aantrekkelijker of bevredigender dan seks met een partner
Pornografie gebruik is desensibiliserend, vermindert het vermogen om seksuele opwinding te bereiken of te behouden, of om een orgasme te bereiken.
Sommigen zeiden dat specifiek beschreven desensibilisatie als het effect van pornografie gebruik
Sommigen waren bezorgd over een verlies van intimiteit of liefde.
Er werd gesuggereerd dat pornografie echte seks saaier, routineuzer, minder opwindend of minder plezierig maakt

Om de een of andere reden werden deze negatieve effecten niet vermeld in artikelen over het onderzoek. De nieuwe website van de hoofdauteur en zijn poging tot fondsenwerving roepen vragen op.

SLIDE 34

"Ik voel me als de volgende Sir Isaac Newton of Leonardo da Vinci!

Sinds ik een maand geleden stopte, ben ik letterlijk: een bedrijf begonnen, piano gaan spelen, elke dag Frans studeren, programmeren, tekenen, schrijven, mijn financiën beheren en meer geweldige ideeën hebben dan ik weet wat ik ermee moet doen . Mijn vertrouwen is torenhoog. Ik heb al het gevoel dat ik met elk meisje kan praten. Ik ben dezelfde man die er 2 en een half jaar extra over deed om af te studeren - vanwege uitstelgedrag en depressie. "

ORIGINELE STEUN:

Dit is een anekdote. Ik had er echter al honderden soortgelijke gezien tegen de tijd dat ik het Grote Pornografie-experiment uitvoerde . Empirisch bewijs voor de stelling dat "opwindingsverslaving" (internetpornografie, online gamen) mentale en emotionele aandoeningen, evenals cognitieve problemen, kan veroorzaken of verergeren, is te vinden op dia 11. Zie dia 21 voor links naar forums waar mannen stopten met porno kijken en beschreven dat soortgelijke symptomen verdwenen.

Zie de volgende artikelen (en de opmerkingensecties onder de artikelen) voor aanvullende zelfrapporten die vergelijkbaar zijn met deze

BIJGEWERKTE SUPPORT:

Op dia 11 werd empirisch en klinisch bewijs geleverd voor de stelling dat "opwindingsverslaving" (internetporno, internetgames) mentale en emotionele aandoeningen kan veroorzaken of verergeren.

Zoals al opgemerkt, zijn sinds 2011 honderden artikelen gepubliceerd die een ongekende toename van geestelijke gezondheidsproblemen bij adolescenten beschrijven (depressie, angst, sociale angst). Veel van de in de artikelen genoemde experts noemen internetgebruik en wijdverspreide adoptie van smartphones als de belangrijkste reden voor de toename van psychische problemen.

SLIDE 35

Ik sluit af met een wens: ik zou graag zien dat de jongens van Zimbardo die aan het wegvagen zijn, en hun verzorgers, luisteren naar de duizenden mannen die ons leren over opwindingsverslaving - door eraan te ontsnappen.

Bedankt voor het luisteren.

ORIGINELE & BIJGEWERKTE ONDERSTEUNING:

Aangezien The Great Porn Experiment een directe reactie was op Philip Zimbardo's TED-talk " Demise of Guys ", heb ik dezelfde terminologie als Zimbardo ("opwindingsverslaving") gebruikt om dwangmatig internetgebruik (videogames spelen, porno kijken) door jonge mannen te beschrijven. Zowel de oorspronkelijke als de bijgewerkte onderbouwing voor het bestaan van internetverslaving en internetpornoverslaving zijn te vinden op dia's 12, 17, 18, 19 en 20.

De eerste pagina bevat dia's 1 tot en met 17