DSM-5 probeert pornoverslaving onder de deken te vegen (2011)

Ten slotte American Society of Addiction Medicine heeft gehandeld, omdat de DSM dat niet zou doen.


Vegende neurowetenschap onder het tapijtDe werkgroep Seksuele en genderidentiteitsstoornissen voor de komende tijd Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) bespreekt momenteel of de voorgestelde "Hyperseksuele stoornis”(Dat onder meer dwangmatig pornagebruik behandelt) van seksuele disfuncties naar de appendix. Verder adviseert een lid van de werkgroep dat "Hyperseksuele stoornis" kan helemaal worden uitgebannen, zonder enige verklaring.

De DSM is de bijbel van de psychiatrie. Als een aandoening er niet is, vergoeden verzekeringsmaatschappijen de behandelingskosten ervoor niet, dus psychiaters diagnosticeren patiënten niet als ze het hebben. In de gezondheidszorg: "De realiteit is wat de DSM zegt te zijn."

Dus als je in dwangmatig gebruik van internetporno vervalt ... pech. Uw aandoening bestaat niet en u wordt, of helemaal niet, behandeld voor het onaangename symptomen van verslaving (zoals angst, ED, depressie, concentratieproblemen) in de veronderstelling dat deze voorwaarden ouder zijn dan, en geen verband houden met, uw overmatig porno-gebruik. Niemand zal je iets vertellen over je werkelijke pathologie: verslavingsgerelateerde hersenveranderingen. Het is het equivalent van het geven van Vicodin voor de pijn van uw beenbreuk in plaats van het vast te zetten - terwijl u er zonder gips op kunt blijven hinken.

Deze stap komt precies op het moment dat de DSM-werkgroep pathologisch gokken heeft vastgesteld dat een andere zeer stimulerende, niet-substantiële dwang, gokken, zal worden opgewaardeerd naar de hernoemde categorie: Verslaving en gerelateerde aandoeningenZodat ze dergelijke patiënten kunnen behandelen voor verslaving. Hoe kan, in naam van de wetenschap, een dwang (gokken) een verslavingsrisico worden herkend, terwijl de andere (dwangmatig seksueel gedrag) terloops wordt afgewezen?

Alle verslaving is een kwestie van wetenschap

In de afgelopen jaren heeft de DSM genomen veel warmte voor het genereren van nieuwe pathologieën op het gebied van de geestelijke gezondheid, waarvan sommige hebben geleid tot overdosering en over-medicatie. We begrijpen dat het zijn wens heeft om zijn collectieve nek niet uit te steken, alleen maar omdat mensen achter buit aanjagen of naar ranzige video's te veel kijken.

Echter, zoals de gokherziening aangeeft, zijn gedragsverslavingen nu verifieerbare pathologieën 'gekenmerkt door een verlies van rationele controle, evenals significante en meetbare veranderingen in de neurochemie van de hersenen. " Dezelfde fysiologische mechanismen en anatomische paden zijn aan het werk bij gokken, videogames, te veel eten, drugsgebruik en buitensporig seksueel gedrag. We hebben nu de hulpmiddelen om te meten (over populaties) hersenveranderingen geassocieerd met alle verslaving. Als een neuroloog Max Wiznitzer  toegelicht,

We weten al wat het [hersenen] beeldvormingsprofiel is voor verslavend gedrag en wat het profiel is voor het beloningssysteem, het dopaminesysteem. … [T] his is een niet-specifiek activeringspatroon dat niet prikkelgevoelig is. Wat de verslaving ook is, het zal dezelfde gebieden beïnvloeden.

Evenzo observeerde de psycholoog Brian Knutson van de Stanford University:

Het spreekt vanzelf dat als je de farmacologie kunt herschikken [hersencircuits die zich hebben ontwikkeld om overlevingsbevorderend gedrag te belonen], je het ook met natuurlijke beloningen kunt doen.

Kortom, in plaats van 'Hyperseksuele stoornis' te degraderen of te verwijderen uit de DSM, zou de werkgroep deze moeten verplaatsen naar de nieuwe Verslaving en gerelateerde aandoeningen. De DSM erkent nu al dat pathologische gokkers en mensen met dwangmatig seksueel gedrag vaak vergelijkbare symptomen vertonen, zoals onvermogen om het gebruik te beheersen, ondanks negatieve gevolgen en escalatie tot extremere stimulatie. (Vergelijk criteria hier en hier.)

Er zijn hopen troost studies over de hersenen van gokkers met behulp van scans en tests, die allemaal duidelijk laten zien dat overmatig gokken fysiologische veranderingen kan veroorzaken die heel erg lijken op de veranderingen in de hersenen bij middelenverslaafden. Daarentegen zijn er slechts een paar onderzoeken naar de herseneffecten van overmatig Internetporno gebruiken or seksverslaving. Ze onthullen echter de soorten onheilspellende veranderingen die worden waargenomen in de hersenen van gokkers.

Deze scheve databases geven niet aan dat de hyperstimulerende porno / chat van tegenwoordig geen verslaving kan veroorzaken - zoals sommige seksuologen beweren. Ze bedoelen dat het broodnodige onderzoek niet is gedaan - en waarschijnlijk niet snel zal worden gedaan - om redenen die we zo dadelijk zullen bespreken.

Onderzoekers van gokken hebben zich al ontwikkeld bloedtesten, cognitieve tests en natuurlijk, hersenscans die de belangrijkste verslavingskenmerken objectief meten. Hoewel dergelijke tests onpraktisch zijn voor individueel gebruik, hebben ze geholpen bij het vaststellen van de diagnostische criteria voor verslavingsgerelateerde aandoeningen. Het kan zijn dat de DSM-criteria voor de diagnose van hyperseksuele verslaving al kunnen worden aangescherpt om nog nauwkeuriger de aanwezigheid (of afwezigheid) van verslavingsgerelateerde veranderingen te detecteren: dopamine-ontregeling (verdoofde plezierrespons), sensibilisatie en hypofrontaliteit.

Er kan bijvoorbeeld een duidelijk verschil zijn in het brein van iemand die Tiger Woods-achtig gedrag vertoont, vergeleken met iemand die verslaafd is aan hedendaagse internetporno en moeite heeft om ermee te stoppen. Beschouw de subjectieve ervaring van deze jonge herstellende pornogebruiker:

Na een paar weken zonder PMO (porno / masturbatie / orgasme), probeerde ik iets heel anders - M en O zonder P - iets dat ik nog nooit heb overwogen. Twee dagen later voegde ik de P in een opwelling toe aan de MO en viel terug. De twee ervaringen waren enorm verschillend. Alleen MO was bijna schokkend, omdat ik daarna geen ongemakkelijke buzz had, geen verschuiving van perceptie. Het bleek een lief, verkwikkend gevoel te zijn. De volledige PMO-sessie voelde daarentegen alsof ik helemaal op DRUGS zat. Elke foto veranderde mijn lichaam in een verschroeiende spanning, elke nieuwe krachtiger dan de vorige. Ik voelde me bijna als een "dope-golf" die van mijn hersenen door mijn lichaam liep. Ineens kon ik ALLES intenser horen en voelen. Toen was het alsof een wolk van idiotie over me heen vloog, en alles werd gevoelloos. Dat gevoel duurde minstens twee dagen. Verlichtend.

Het zou onverstandig zijn om te wachten

De DSM-werkgroep zou ongetwijfeld graag meer onderzoek zien voordat actie wordt ondernomen om diegenen te helpen die vatbaar blijken te zijn voor pathologische hersenveranderingen als gevolg van de extreem seksuele omgeving van vandaag. Wij zouden ook. Hier zou uitstel echter nalatig zijn en vooral gevaarlijk voor degenen die vroeg in hun leven dwangmatig porno gebruiken. (In tegenstelling tot gokken, dat grotendeels beperkt is tot volwassenen met geld, is internetporno gratis en beschikbaar voor alle leeftijden.) Zonder de juiste diagnose kunnen jongeren die lang voordat hun hersenen beginnen volledig zijn ontwikkeld en in een spiraal van verbijsterende escalatie terechtkomen, misschien nooit ontdek hoe evenwicht eruit ziet.

De DSM moet nu handelen. Dit is waarom:

1. In tegenstelling tot gokken is het gebruik van porno tegenwoordig niet beperkt tot een relatief kleine minderheid van de bevolking. 2008 statistieken onthulde dat 87 procent van de mannelijke en 31 procent van de vrouwelijke computergebruikers al naar porno keek. Dit betekent dat als de DSM-werkgroep verkeerd inschat over de onschadelijkheid van porno, er voor velen de potentie is om onnodig te lijden totdat een toekomstige DSM-werkgroep van koers verandert. Een nieuw overzicht van 2000 jonge Zweden  als internet wordt gebruikt voor seks, laat 5% van de vrouwen en 13% mannen problemen zien met het gebruik ervan. EEN 2009-studie van mannen van Amerikaanse universiteiten ontdekte dat zelfs hogere percentages gebruikers porngerelateerde problemen erkennen. Deze gegevens zijn van belang, omdat jongere porno- en chathulpgebruikers waarschijnlijk geen overmatig seksueel gedrag als een probleem zien. Sterker nog, veel onervaren gebruikers, vooral diegenen die glijden naar erectiestoornissen, herkennen niet dat het gebruik van porno via internet de oorzaak was van hun verslaving gerelateerde symptomen tot weken na ze stoppen en ervaren verbeteringen in hun stemming, verlangen naar sociale contacten en seksuele respons. Als je weet dat je leeftijdsgenoten masturberen op internetporno sinds ze zijn begonnen, en experts beweren dat er niet zoiets bestaat als 'te veel', dan moeten je symptomen behoorlijk slecht worden voordat je de oorzaak met effect heroverweegt. Italiaanse urologen, echter, beginnen de impotentie-porno verbinding te maken.

2. Meer onderzoek zou ideaal zijn, maar is niet nodig om compulsief pornagebruik te erkennen als een verslavingsgerelateerde aandoening. Bewijs van de afgelopen 10 jaar ondersteunt nu stevig het verslavende potentieel van natuurlijke beloningen. Voorzitter van neurowetenschappen in het Mount Sinai Medical Center Eric Nestler zegt: “Steeds meer bewijs geeft aan dat het VTA-NAc-pad en de andere limbische regio's…, althans gedeeltelijk, de acute positieve emotionele effecten van natuurlijke beloningen, zoals voedsel, seks en sociale interacties, bemiddelen. Deze zelfde regio's zijn ook betrokken bij de zogenaamde 'natuurlijke verslavingen' (dat wil zeggen, dwangmatige consumptie van natuurlijke beloningen) zoals pathologisch te veel eten, pathologisch gokken en seksuele verslavingen. " Kortom, de hyperstimulerende porno van vandaag heeft de kracht om dopamine in de hersenen van sommige gebruikers te ontregelen - ongeacht of wetenschappers ooit de effecten van internetporno op de hersenen onderzoeken of niet.

3. Wetenschappers hebben ook verschillende factoren geïsoleerd die het risico op verslaving verhogen, zoals gemakkelijke toegang (onbeperkte porno is 24/7 beschikbaar met een klik) en nieuwigheid op aanvraag. Met andere woorden, er zijn solide, wetenschappelijke redenen om te concluderen dat porno van vandaag het potentieel heeft om hersenveranderingen te veroorzaken die kunnen knoeien met de vrije wil, het reactievermogen op plezier kunnen temperen en tot een volwaardige verslaving kunnen uitgroeien. Seksuologen plaatsen momenteel alle porno in dezelfde categorie ‘onschadelijk’, maar in feite is internetporno veel potentieel verslavend dan statische erotiek of zelfs gehuurde dvd's uit het verleden. Het is onwaarschijnlijk dat iemand ED masturbeert Playboy of een huur van de pizzajongen die een klant doet. Als daarentegen moeiteloos op eindeloze nieuwheid en variëteit wordt geklikt en naar ideaal, heter of meer spanningsproducerend materiaal wordt gezocht, wordt het dopamine afgegeven dat de natuurlijke verzadiging kan opheffen en tot ontregeling kan leiden. Nieuwigheid kan in feite als zijn dienst dienen eigen neurochemische beloning afgezien van een orgasme. Je wilt misschien niet nog een hap hamburger ... maar je eet drie keer de calorieën als toetje in de vorm van cheesecake. Spuitjes dopamine in uw hersenen onderdrukken verzadiging.

4. Het risico van dwangmatig pornagebruik kan toenemen naarmate jeugdige kijkers beginnen met steeds stimulerend materiaal. (Jonge hersenen produceren meer dopamine en zijn meer plastic.) Ondanks de heersende overtuiging dat porno onschadelijk is, verschijnen er overal op internet websites voor het herstellen van porno. Bezoekers van dergelijke sites en bezoekers van Q & A-sites zoals Medhelp en Yahoo Answers melden dwangmatig gebruik en andere symptomen die alle verslaafden gemeen hebben: terugtrekking, tolerantie (behoefte aan toenemende stimulatie), grotere angst, veranderde prioriteiten, enzovoorts. Sommige ontwikkelen zich niet karakteristiek sociale angst, concentratieproblemen, en vertraagde ejaculatie / ED. Hersenonderzoek suggereert dat al deze symptomen het best kunnen worden verklaard door dopamine-ontregeling in de hersenen - een fundamenteel kenmerk van alle verslavingen.

5. Tot slot, als de DSM dwangmatig porno-gebruik afwijst uit de komende handleiding, wie zal dan waarschijnlijk pogingen tot verder hersenonderzoek financieren? De DSM is niet proactief in veeleisend onderzoek. Seksuologische onderzoekers moedigen het niet aan, omdat de meesten niet zijn opgeleid om de relevantie ervan te begrijpen (en daarom af te wijzen). Onderzoekers op het gebied van gedragsverslaving begrijpen de relevantie ervan, maar hebben de neiging om hun inspanningen ergens anders te richten (zwaarlijvigheid, gokken, videogames) - deels om schrille beschuldigingen van 'moraliseren' door de niet-geïnformeerden te vermijden. Bovendien heeft het weinig zin om te wachten op het perfecte onderzoek, omdat onderzoekers belemmerd zullen blijven in hun inspanningen om de werkelijke effecten van internetporno te meten. Alleen enquêtes krijgen niet het volledige bereik van herseneffecten. Correct opgezette onderzoeken staan ​​voor een serieuze hindernis: het is moeilijk om controlegroepen van te vinden porno “maagden. " Zelfs als ze zouden kunnen worden gevonden, is het onwaarschijnlijk dat ethische commissies het blootstellen van naïeve onderwerpen aan het soort extreem en mogelijk hersenveranderend materiaal dat terloops door veel van de huidige gebruikers wordt bekeken, zouden goedkeuren.

Kortom, als de DSM niets doet, wachten we misschien heel lang op een toekomstige DSM-werkgroep om de zaken uit te zoeken. Ondertussen hebben zorgverleners geen manier om het dwangmatige pornagebruik van patiënten te diagnosticeren en effectief te behandelen, omdat het officieel niet bestaat. Inderdaad, het is waarschijnlijk dat veel clinici (met klanten die wanhopig het gebruik van porno willen stoppen) woedend zouden zijn als ze zich volledig bewust waren van de intentie van de werkgroep om 'hyperseksuele stoornis' stilletjes te verplaatsen of te verwijderen.

De klant empoweren

In tegenstelling tot het medische model, dat ons allemaal normaal verklaart totdat we een denkbeeldige lijn in de pathologie kruisen, is het gebruik van hyperstimuli voor velen een glibberige helling. Als de DSM zou erkennen dat excessief pornogebruik een verslavinggerelateerde stoornis is, zou het indirect helpen porno-gebruikers voor te lichten over de symptomen die signaalverslavingsprocessen op het werk voor ze worden verslaafd.

Het zou bijvoorbeeld snel algemeen bekend worden dat een afnemende seksuele respons bij pornogebruikers niet "normaal" is, maar eerder een bewijs van tolerantie; dat de symptomen verdwijnen als gebruikers stoppen en hun hersenen de tijd geven om de normale gevoeligheid te herstellen; die terugtrekking kan pijnlijk en angstig zijn, afhankelijk van de mate van ontregeling; en dat volledig herstel maanden kan duren.

Een duidelijk begrip van wat er in zijn / haar hersenen omgaat en hoe zijn gedrag die hersenveranderingen beïnvloedt, geeft de patiënt / cliënt meer mogelijkheden. Hij kan zijn vooruitgang en zijn tegenslagen meten terwijl hij de natuurlijke gevoeligheid van zijn hersenen herstelt. Hij voelt al snel een gevoel van optimisme, en zelfs een terugval is leerzaam. Hier zijn opmerkingen van vier mannen die de recente gedragsverslaving hersenwetenschap hebben toegepast op hun zware pornagebruik:

Ik ervaarde wekenlang een no-libido-periode direct nadat ik gestopt was, maar nu loop ik de hele dag rond met een stijve en voel ik me een dier dat ik moet temmen als ik in de buurt van vrouwen ben. Het is niet verrassend dat ik geen problemen heb om een ​​solide erectie tijdens seks te bereiken en te behouden. Dit is in tegenstelling tot het zitten voor de computer die een half stijve penis streelt naar hardcore pornografie zoals ik 1-2 maanden geleden was.

Deze keer rond [13 dagen onthouding van porno / masturbatie] verzachtte ik ook een deel van mijn angsten [over mijn aantrekkingskracht op transseksuele porno] en hielp het feit te versterken dat als ik deze verslaving stopte, ik volledig in staat zal zijn om gezonde seks te hebben met Dames. Ja, ik binged, maar samen met de binge kwam een ​​zilveren randje. Die eerste paar keer masturberen waren erg spannend en het was tot zeer vanille softcore porno. Het liet me zien dat mijn seksuele voorkeuren zonder eetbuien beginnen te normaliseren en dat was heel, heel geruststellend. Dit vanille-spul zou vier weken geleden niet eens een bliep op mijn radar zijn geweest, maar nu maakte het me wild. Natuurlijk, terwijl ik doorging met de eetbui, ging ik verder met extremer materiaal, opnieuw maar al te duidelijk makend hoe de verslaving op mijn smaak werkt. Ik moest escaleren om diezelfde rush te krijgen.

Het is nu 34 dagen geleden dat ik me bezig hield met de volledige PMO-cocktail die ik gebruikte, en hoe langer ik ga, hoe meer ik mijn wilskracht kan voelen groeien. Ik vind mezelf positiever en productiever en dat helpt enorm. Ik heb een paar prospects op het gebied van online dating - een die deze week tot een date zou moeten leiden. Ik heb ook gemerkt dat ik de schoonheid van echte vrouwen meer waardeer, wat gewoon geweldig is.

Als je het tenminste 3 weken aankunt, zul je zien hoe krachtig dit allemaal is. De helderheid en het gebrek aan depressie was voor mij buitengewoon merkbaar en ik voelde me een ander persoon. Het gaf me enige hoop dat er niets fundamenteel mis met mij is. Ik zie mezelf weer een beetje leven hebben. Gewoon met iedereen. Eerlijk gezegd is mijn leven, sociaal gezien, aan het veranderen, en ik zie het zelfs als ik af en toe een terugval heb.

Als de DSM pornoproblemen onder het vloerkleed vaagt, kunnen deze (meestal jongere) mensen geen enkele manier hebben om hun omstandigheden nauwkeurig te begrijpen. Ze kunnen gemakkelijk op psychofarmaca terechtkomen voor een fout in het leven.

Deze sombere uitkomst is het resultaat van een halve eeuw misleide dogma's over hyperseksualiteit. Academische seksuologen gaan ervan uit dat hyperseksualiteit, in tegenstelling tot andere verslavingen, voortkomt uit "reeds bestaande aandoeningen" zoals ADHD, OCS, depressie of angst / schaamte. Ze veronderstellen dit gedeeltelijk vanwege hun rigide overtuiging dat pornagebruik geen pathologie kan veroorzaken. Hoewel het waar is dat genetica en trauma uit de kindertijd sommige mensen vatbaar kunnen maken voor verslaving, is het overhaast om aan te nemen dat dit altijd het geval is bij hyperseksualiteit, en dat een teveel zelf dopamine niet kan ontregelen.

Sterker nog, constant terugkerende porno-gebruikers herstellen verbeteringen melden in de symptomen van die aandoeningen, of ze zogenaamd een dergelijke aandoening hadden of niet. Met andere woorden, wat hun uitgangspunt ook is, het veranderen van hun gedrag is therapeutisch. Inderdaad, voor zover we weten, zou onderzoek op een dag kunnen aantonen dat medicijnen voor vaak gediagnosticeerde aandoeningen zoals ADHD, depressie en angst minder effectief zijn dan het stoppen met het gebruik van internetporno, net zoals antidepressiva minder effectief zijn dan lichaamsbeweging.

Waarschijnlijk het meest verontrustende porno-gerelateerde symptoom waarvoor jonge mannen nu medische behandeling zoeken, is ED. Ze zijn bang dat ze voor het leven geruïneerd zijn, dat er niets aan gedaan kan worden, dat ze nooit een relatie zullen kunnen onderhouden. Sommige zijn zelfs suïcidaal. Maar als ze denken hun artsen te vragen naar ED en overmaat, informeren ze naar "masturbatie" en zijn ze er snel van verzekerd dat masturbatie geen ED kan veroorzaken (waarschijnlijk waar). Maar bijna elke jongere man die 'masturbatie' zegt, betekent eigenlijk 'masturbatie voor internetporno'. De boodschap die hij wegneemt, is dus dat masturbatie voor internetporno zijn ED niet kan veroorzaken (false).

Het combineren van hedendaagse porno met masturbatie brengt zowel patiënten als medische professionals in verwarring. Het is hyperstimulatie die de natuurlijke verzadiging opheft en pathologische veranderingen in de hersenen teweegbrengt, niet masturbatie - of liever de combinatie van de twee - die problemen veroorzaakt. Ondertussen, wanneer artsen de hormonen van hun jonge ED-patiënten testen, enz., En niets verkeerds vinden, geven ze hen het geduldige antwoord, vereist door de deficiënte DSM, dat hun problemen "te wijten zijn aan angst". Kleine troost inderdaad voor een wanhopige jongeman wiens probleem omkeerbaar is als hij de juiste diagnose krijgt en goed wordt opgeleid.

Laten we het juiste doen

Het is tijd voor de DSM om de wetenschap van gedragsverslaving vierkant onder ogen te zien met betrekking tot seksuele compulsiviteit. Seksuele compulsieve mensen hebben hulp nodig bij het begrijpen van de veranderingen in hun hersenen, zodat ze deze weer normaal kunnen voelen. Pillen en counseling voor "reeds bestaande aandoeningen" werken niet.

Academische seksuologen schrikken er traditioneel voor terug iemands seksuele neigingen te veranderen. Het "normale" (dat wil zeggen, typische) pornagebruik van vandaag veroorzaakt echter bij sommige gebruikers symptomen die erg zijn abnormaal vanuit een fysiologisch standpunt. Als samenleving moeten we heel duidelijk worden over de effecten van seksuele superstimuli op het brein door recente ontdekkingen van verslaving en wetenschap en diagnostische hulpmiddelen toe te passen in plaats van historische academische veronderstellingen.

Zelfs academische seksuologen zullen op een dag blij zijn als de DSM hun bewustzijn van de diepe link tussen seks en de recente hersenwetenschap op gang brengt. Verslavingsonderzoek onthult belangrijke informatie over het hersencircuit dat het meest relevant is voor hun beroep. Het beloningscircuit regelt / faciliteert het libido, erecties en een orgasme naast verslaving. Beter onderwijs over dit circuit van de hersenen zou in feite een meer verlicht begrip van de hersenen bevorderen kritieke aspecten van menselijke seksualiteit en pair bonding.

Ondertussen vindt bijna elke computervriendelijke jongeman zijn weg naar internetporno / chat. Het gebruik van meisjes groeit ook. De effecten van porno op hun hersenen zullen niet verdwijnen omdat de DSM ze officieel negeert. Te lang is de belangrijkste werkgroep in slaap gesust door de onhoudbare overtuiging dat "alle porno onschadelijk is". Als deze academici het woord 'porno' gewoon konden vervangen door 'stimuli', zouden ze meteen de zwakte in hun positie zien.

De behandeling van seksuele drang als een verslaving gerelateerde aandoening vanwege de effecten op de hersenen zou aansluiten bij de trend in de psychiatrie als geheel:

De intellectuele basis van [psychiatrie] verschuift van de ene discipline, gebaseerd op subjectieve 'mentale' verschijnselen, naar een andere, neurowetenschappen. " Thomas Insel 

Tenzij de DSM zijn recente beslissing heroverweegt, zullen degenen die verslaafd raken aan de huidige synthetische erotica nog steeds een verkeerde diagnose stellen en worden ontmoedigd om de veranderingen aan te brengen die hun pathologie kunnen omkeren. Als de auteurs van de nieuwe DSM in plaats daarvan handelen om het verband tussen het beloningscircuit van de hersenen en hyperseksuele stoornissen te onderstrepen, zouden ze veel kunnen doen om ieders vrije wil en honger naar seksueel genot te beschermen.


UPDATES: