De Wereldgezondheidsorganisatie zegt dat CSBD pornogebruik omvat

Dwangmatig seksueel gedrag

NIEUWS: De Wereldgezondheidsorganisatie zegt dat dwangmatige seksuele gedragsstoornissen ook pornogebruik omvatten

YBOP COMMENTAAR: De Wereldgezondheidsorganisatie heeft onlangs de diagnostische criteria van de ICD-11 compulsieve seksuele gedragsstoornis GE-UPDATE waarin expliciet "gebruik van pornografie" wordt vermeld. Dit is een belangrijke toevoeging omdat problematisch pornogebruik het meest voorkomende gedrag is onder mensen die behandeling zoeken voor een dwangmatige seksuele gedragsstoornis (CSBD). Eigenlijk, onderzoek toont aan "Meer dan 80% van de mensen die behandeling zoeken voor een dwangmatige seksuele gedragsstoornis hebben gemeld dat ze hun gebruik van pornografie niet kunnen beheersen, ondanks negatieve gevolgen."

Als iemand beweert dat CSBD geen problematisch pornogebruik omvat, ze hebben het mis.

In de sectie Aanvullende klinische kenmerken zegt de WHO: “Dwangmatige seksuele gedragsstoornis kan tot uiting komen in een verscheidenheid aan gedragingen, waaronder seksueel gedrag met anderen, masturbatie, gebruik van pornografie, cyberseks (internetseks), telefoonseks en andere vormen van repetitief seksueel gedrag.” 

Dit stond natuurlijk nooit ter discussie, maar deze belangrijke update van de CSBD-diagnostische criteria van de ICD-11 zal helpen stoppen propagandisten proberen verkeerde informatie te verspreiden.


Omschrijving
Dwangmatige seksuele gedragsstoornis wordt gekenmerkt door een aanhoudend patroon van onvermogen om intense, repetitieve seksuele impulsen of driften onder controle te houden, wat resulteert in repetitief seksueel gedrag. Symptomen kunnen zijn: repetitieve seksuele activiteiten die een centraal aandachtspunt worden in het leven van de persoon, tot het punt waarop de gezondheid en persoonlijke verzorging of andere interesses, activiteiten en verantwoordelijkheden worden verwaarloosd; talrijke mislukte pogingen om repetitief seksueel gedrag aanzienlijk te verminderen; en aanhoudend repetitief seksueel gedrag ondanks nadelige gevolgen of er weinig of geen voldoening uit halen. Het patroon van het niet beheersen van intense seksuele impulsen of driften en het daaruit voortvloeiende repetitieve seksuele gedrag manifesteert zich over een langere periode (bijv. 6 maanden of langer) en veroorzaakt duidelijk leed of significante beperkingen in persoonlijke, familiale, sociale, educatieve, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van functioneren. Nood die volledig verband houdt met morele oordelen en afkeuring over seksuele impulsen, driften of gedragingen, is niet voldoende om aan deze vereiste te voldoen.

uitsluitingen

Diagnostische vereisten:

Essentiële (verplichte) kenmerken:

  • Een aanhoudend patroon van onvermogen om intense, repetitieve seksuele impulsen of driften onder controle te krijgen, resulterend in repetitief seksueel gedrag, dat zich manifesteert in een of meer van de volgende:
    • Zich bezighouden met herhaald seksueel gedrag is een centraal aandachtspunt geworden in het leven van het individu, tot het punt van verwaarlozing van gezondheid en persoonlijke verzorging of andere interesses, activiteiten en verantwoordelijkheden.
    • Het individu heeft talloze mislukte pogingen gedaan om repetitief seksueel gedrag onder controle te houden of aanzienlijk te verminderen.
    • Het individu blijft zich bezighouden met repetitief seksueel gedrag ondanks nadelige gevolgen (bijv. echtelijke conflicten als gevolg van seksueel gedrag, financiële of juridische gevolgen, negatieve gevolgen voor de gezondheid).
    • De persoon blijft zich bezighouden met repetitief seksueel gedrag, zelfs als het individu er weinig of geen voldoening uit haalt.
  • Het patroon van het niet beheersen van intense, repetitieve seksuele impulsen of driften en het resulterende repetitieve seksuele gedrag manifesteert zich over een langere periode (bijv. 6 maanden of langer).
  • Het patroon van het niet beheersen van intense, repetitieve seksuele impulsen of driften en resulterend repetitief seksueel gedrag is niet beter toe te schrijven aan een andere mentale stoornis (bijv. manische episode) of een andere medische aandoening en is niet te wijten aan de effecten van een stof of medicatie.
  • Het patroon van repetitief seksueel gedrag resulteert in duidelijk leed of significante beperkingen op persoonlijk, familiaal, sociaal, educatief, beroepsmatig of ander belangrijk gebied van functioneren. Nood die volledig verband houdt met morele oordelen en afkeuring over seksuele impulsen, driften of gedragingen, is niet voldoende om aan deze vereiste te voldoen.

Aanvullende klinische kenmerken:

  • Dwangmatige seksuele gedragsstoornis kan tot uiting komen in een verscheidenheid aan gedragingen, waaronder seksueel gedrag met anderen, masturbatie, gebruik van pornografie, cyberseks (internetseks), telefoonseks en andere vormen van repetitief seksueel gedrag.
  • Personen met een dwangmatige seksuele gedragsstoornis vertonen vaak seksueel gedrag als reactie op gevoelens van depressie, angst, verveling, eenzaamheid of andere negatieve affectieve toestanden. Hoewel het niet diagnostisch bepalend is, kan het overwegen van de relatie tussen emotionele en gedragsmatige signalen en seksueel gedrag een belangrijk aspect zijn van de behandelplanning.
  • Personen die religieuze of morele oordelen vellen over hun eigen seksuele gedrag of dit met afkeuring bekijken, of die zich zorgen maken over de oordelen en afkeuring van anderen of over andere mogelijke gevolgen van hun seksuele gedrag, kunnen zichzelf omschrijven als 'seksverslaafden' of hun seksueel gedrag als 'dwangmatig' of het gebruik van soortgelijke termen. In dergelijke gevallen is het belangrijk om zorgvuldig te onderzoeken of dergelijke percepties alleen het resultaat zijn van interne of externe oordelen of mogelijke gevolgen, of dat er aanwijzingen zijn dat een verminderde controle over seksuele impulsen, driften of gedragingen en de andere diagnostische vereisten van dwangmatig seksueel gedrag Stoornis zijn daadwerkelijk aanwezig.

Grenzen met normaliteit (drempel):

  • Er is een grote variatie in de aard en frequentie van seksuele gedachten, fantasieën, impulsen en gedragingen van individuen. Deze diagnose is alleen geschikt wanneer het individu intense, repetitieve seksuele impulsen of driften ervaart die als onweerstaanbaar of onbeheersbaar worden ervaren, wat leidt tot repetitief seksueel gedrag, en het patroon van repetitief seksueel gedrag resulteert in duidelijk leed of significante beperkingen in persoonlijke, familiale, sociale , opleidings-, beroeps- of andere belangrijke gebieden van functioneren. Personen met een hoge mate van seksuele interesse en gedrag (bijv. vanwege een hoge geslachtsdrift) die geen verminderde controle over hun seksuele gedrag vertonen en significante angst of beperkingen in het functioneren vertonen, mogen niet worden gediagnosticeerd met een dwangmatige seksuele gedragsstoornis. De diagnose mag ook niet worden toegewezen aan het beschrijven van hoge niveaus van seksuele interesse en gedrag (bijv. masturbatie) die vaak voorkomen bij adolescenten, zelfs als dit gepaard gaat met angst.
  • Dwangmatige seksuele gedragsstoornis mag niet worden gediagnosticeerd op basis van leed dat verband houdt met morele oordelen en afkeuring over seksuele impulsen, driften of gedragingen die anders niet als indicatief voor psychopathologie zouden worden beschouwd (bijvoorbeeld een vrouw die gelooft dat ze geen seksuele impulsen zou moeten hebben helemaal niet; een religieuze jongeman die vindt dat hij nooit mag masturberen; een persoon die zich zorgen maakt over zijn homoseksuele aantrekkingskracht of gedrag). Evenzo kan een dwangmatige seksuele gedragsstoornis niet alleen worden gediagnosticeerd op basis van angst die verband houdt met echte of gevreesde sociale afkeuring van seksuele impulsen of gedrag.
  • Dwangmatige seksuele gedragsstoornis mag niet alleen worden gediagnosticeerd op basis van relatief korte perioden (bijv. tot enkele maanden) van verhoogde seksuele impulsen, driften en gedragingen tijdens overgangen naar contexten die een verhoogde beschikbaarheid van seksuele mogelijkheden inhouden die voorheen niet bestonden (bijv. verhuizen naar een nieuwe stad, een verandering in de relatiestatus).

Cursusfuncties:

  • Veel personen met een dwangmatige seksuele gedragsstoornis melden een voorgeschiedenis van seksueel gedrag tijdens de pre-adolescentie of adolescentie (dwz riskant seksueel gedrag, masturbatie om negatief affect te moduleren, uitgebreid gebruik van pornografie).

Ontwikkelingspresentaties:

  • Dwangmatige seksuele gedragsstoornis op volwassen leeftijd is in verband gebracht met hoge percentages kindertrauma's, waaronder seksueel misbruik, waarbij vrouwen hogere percentages en ernst van misbruik rapporteren.
  • Adolescenten en volwassenen met een dwangmatige seksuele gedragsstoornis ervaren vaak veel gelijktijdig voorkomende psychische, gedrags- of neurologische stoornissen, waaronder stoornissen als gevolg van middelengebruik.
  • Het beoordelen van de aanwezigheid van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis kan bijzonder uitdagend zijn tijdens de adolescentie vanwege uiteenlopende opvattingen over de geschiktheid van seksueel gedrag tijdens deze levensfase. Verhoogde frequentie van seksueel gedrag of ongecontroleerde seksuele driften geassocieerd met snel veranderende hormonale niveaus tijdens deze ontwikkelingsfase kan worden beschouwd als een weerspiegeling van normale ervaringen van adolescenten. Omgekeerd kan frequent of riskant seksueel gedrag bij adolescenten als abnormaal worden beschouwd vanwege de mogelijkheid dat het gedrag de sociale en emotionele ontwikkeling verstoort.

Cultuurgerelateerde kenmerken:

  • Culturele en subculturele variatie kan bestaan ​​voor dwangmatig seksueel gedrag. Normen voor wat als gepast seksueel gedrag wordt beschouwd, activiteiten die als onaanvaardbaar worden beschouwd en percepties met betrekking tot genderrollen beïnvloeden seksuele activiteit. Deze factoren kunnen van invloed zijn op de normen met betrekking tot masturbatie, het gebruik van pornografie, het gelijktijdig hebben van meerdere seksuele partners en het aantal levenslange seksuele partners.
  • Cultuur bepaalt het leed dat wordt veroorzaakt door seksueel gedrag en of seksuele activiteit als ongeordend wordt beschouwd. In culturen waar mannelijke idealen bijvoorbeeld worden geassocieerd met seksuele verovering, kan een hoger percentage seksueel gedrag als normatief worden beschouwd en mag dit niet de primaire basis zijn voor het stellen van een diagnose.

Geslachts- en/of geslachtsgerelateerde kenmerken:

  • Mannen hebben meer kans om te worden gediagnosticeerd met een dwangmatige seksuele gedragsstoornis.
  • Vrouwen met een dwangmatige seksuele gedragsstoornis hebben meer kans dan mannen om een ​​geschiedenis van seksueel misbruik in hun kindertijd te melden.

Grenzen met andere aandoeningen en aandoeningen (differentiële diagnose):

  • Grens met bipolaire of gerelateerde stoornissen: Verhoogde seksuele impulsen, driften of gedragingen en een verminderd vermogen om ze te beheersen, kunnen optreden tijdens manische, gemengde of hypomanische episodes. De diagnose dwangmatige seksuele gedragsstoornis mag alleen worden gesteld als er aanwijzingen zijn van aanhoudend falen om intense, repetitieve seksuele impulsen, driften of gedragingen onder controle te houden en de aanwezigheid van alle andere diagnostische vereisten buiten stemmingsepisodes.
  • Grens met obsessief-compulsieve stoornis: Hoewel het woord 'compulsief' in de naam van deze aandoening is opgenomen, wordt seksueel gedrag bij een dwangmatige seksuele gedragsstoornis niet als een echte dwang beschouwd. Dwanghandelingen bij een obsessieve-compulsieve stoornis worden bijna nooit als intrinsiek plezierig ervaren en treden vaak op als reactie op opdringerige, ongewenste en typisch angstopwekkende gedachten, wat niet het geval is bij seksueel gedrag bij een dwangmatige seksuele gedragsstoornis.***
  • Grens met persoonlijkheidsstoornis: Sommige personen met een persoonlijkheidsstoornis kunnen repetitief seksueel gedrag vertonen als een onaangepaste regulatiestrategie (bijvoorbeeld om emotionele stress te voorkomen of te verminderen of om hun zelfgevoel te stabiliseren). Hoewel beide diagnoses samen kunnen worden gesteld, is een aanvullende diagnose dwangmatige seksuele gedragsstoornis niet gerechtvaardigd als het seksuele gedrag volledig wordt verklaard door emotionele ontregeling of andere kernkenmerken van de persoonlijkheidsstoornis.
  • Grens met parafiele stoornissen: Het kernkenmerk van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis is een aanhoudend patroon van onvermogen om intense repetitieve seksuele impulsen of driften onder controle te krijgen, wat resulteert in repetitief seksueel gedrag dat resulteert in duidelijk leed of een beperking van het functioneren. Parafiele stoornissen daarentegen worden gekenmerkt door aanhoudende en intense patronen van atypische seksuele opwinding die zich manifesteren door seksuele gedachten, fantasieën, driften of gedragingen en die hebben geleid tot acties jegens personen wier leeftijd of status hen niet bereid of niet in staat maakt om ermee in te stemmen of geassocieerd met duidelijk lijden of een aanzienlijk risico op letsel of overlijden. Als een persoon met een parafiele stoornis enige mate van controle kan uitoefenen over de gedragsuitingen van het opwindingspatroon, is een aanvullende diagnose van dwangmatige seksuele gedragsstoornis over het algemeen niet gerechtvaardigd. Als echter aan de diagnostische vereisten van zowel een dwangmatige seksuele gedragsstoornis als een parafiele stoornis is voldaan, kunnen beide diagnoses worden toegewezen.
  • Grens aan de effecten van psychoactieve stoffen, waaronder medicijnen: Het gebruik van specifieke voorgeschreven medicijnen of illegale stoffen (bijv. dopamine-agonisten zoals pramipexol voor de ziekte van Parkinson of het rustelozebenensyndroom of illegale stoffen zoals methamfetamine) kan soms leiden tot verminderde controle over seksuele impulsen, driften of gedrag vanwege hun directe effecten op de centrale zenuwstelsel, waarvan het begin overeenkomt met het gebruik van de stof of medicatie. Dwangmatige seksuele gedragsstoornis mag in dergelijke gevallen niet worden gediagnosticeerd.
  • Grens met aandoeningen door middelengebruik: Episodes van impulsief of ongeremd seksueel gedrag kunnen optreden tijdens drugsintoxicatie. Tegelijkertijd komt het gelijktijdig voorkomen van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis en middelengebruik veel voor, en sommige personen met een dwangmatige seksuele gedragsstoornis gebruiken middelen met de bedoeling om seksueel gedrag te vertonen of om het plezier ervan te vergroten. Onderscheid maken tussen dwangmatige seksuele gedragsstoornis en repetitieve patronen van middelengebruik met bijbehorend seksueel gedrag is daarom een ​​complexe klinische beoordeling op basis van een beoordeling van de volgorde, context en motivaties van het relevante gedrag. De diagnose dwangmatige seksuele gedragsstoornis kan samen met een stoornis wegens middelengebruik worden gesteld als aan de diagnostische vereisten voor beide stoornissen wordt voldaan.
  • Grens aan dementie en medische aandoeningen die niet zijn geclassificeerd onder mentale, gedrags- of neurologische ontwikkelingsstoornissen: Sommige personen met dementie, ziekten van het zenuwstelsel of andere medische aandoeningen die effecten hebben op het centrale zenuwstelsel, vertonen mogelijk geen controle over seksuele impulsen, driften of gedragingen als onderdeel van een meer algemeen patroon van ontremming van impulscontrole als gevolg van neurocognitieve beperking. Een aparte diagnose dwangmatige seksuele gedragsstoornis mag in dergelijke gevallen niet worden gesteld.

LINK - ICD-11 diagnostische criteria voor CSBD.


Lees voor meer geschiedenis over seksuele verslavingspolitiek: De lonen van seksuele verslavingspolitiek (2011)