KOMMENTARER: Dette er Mark Griffiths kommentar til "Bør Compulsive Sexual Behavior betraktes som en avhengighet? (2016)”Av Kraus, Voon & Potenza. Nøkkelpunkter fra Griffiths inkluderer:
- Mer vekt må legges på rollen som Internett i CSB. (YBOP mener sterkt at internettpornoavhengighet må skilles fra “sexavhengighet.")
- Internett tilrettelegger seksuell atferd som et individ aldri ville forestille seg å engasjere seg i frakoblet. (Personer som utvikler cybersexavhengighet i dag, ville sjelden blitt sexmisbrukere før highspeed internett.)
- Beviset for sexmisbruk / hypersexual lidelse er på nivå med Internet Gaming Disorder (IGD), men IGD ble inkludert i DSM-5 (seksjon 3) mens sexavhengighet ble utelatt. (YBOP ser dette som en politisk beslutning, ikke en basert på vitenskap.)
- Sexavhengighet har blitt holdt ut av DSM fordi offentligheten likner den med høy profil kjendiser som bruker etiketten til å rettferdiggjøre sin oppførsel. (Igjen er det på tide å skille kjønnsavhengighet fra pornoavhengighet.)
- Griffiths mener, slik YBOP gjør, at "kliniske bevis fra de som hjelper og behandler slike individer, bør få større troverdighet av det psykiatriske samfunnet" [dvs. av DSM og WHO].
Mark D. Griffiths
- Psykologisk Avdeling, Nottingham Trent University, Nottingham, Storbritannia
- E-post: Mark D. Griffiths ([e-postbeskyttet])
Artikkel publisert første gang på nettet: 2. MAR 2016 DOI: 10.1111 / add.13315
© 2016 Samfunnet for studiet av avhengighet
nøkkelord: Behavioral avhengighet; tvangsmessig seksuell oppførsel; overdreven sex; online seksuell oppførsel; sex avhengighet
Spørsmålet om sexmisbruk som adferdsavhengighet har blitt mye diskutert. Det er imidlertid lite ansikt gyldighet for sam-forekommende atferdsmessig avhengighet, og Det er behov for mer vekt på egenskapene til internett, da disse kan lette problematisk seksuell oppførsel.
Gjennomgangen av Kraus og kolleger [1] undersøkelse av den empiriske bevisbasen for klassifisering av tvangssynkronisk atferd (CSB) som adferdsmessig (dvs. ikke-substans) avhengighet reiser mange viktige problemer og fremhever mange av problemene i området, inkludert problemene ved å definere CSB, og mangelen på robuste data fra mange forskjellige perspektiver (epidemiologiske, longitudinale, neuropsykologiske, neurobiologiske, genetiske, etc.). Jeg har utført empirisk forskning på mange forskjellige adferdsmessige avhengigheter (gambling, videospilling, internettbruk, trening, sex, arbeid, etc.) og har hevdet at noen typer problematisk seksuell oppførsel kan klassifiseres som sexavhengighet, avhengig av definisjon av avhengighet brukt [2-5].
Det er imidlertid områder i Kraus et al.s papir som ble nevnt kort uten kritisk vurdering. For eksempel, i seksjonen om co-forekommende psykopatologi og CSB, refereres det til studier som hevder at 4-20% av enkeltpersoner med CSB også viser uordnet gamblingadferd. En omfattende gjennomgang [5] å undersøke 11 forskjellige potensielt vanedannende atferd fremhevet også studier som hevdet at sexavhengighet kunne forekomme sammen med treningsavhengighet (8–12%), arbeidsavhengighet (28–34%) og shoppingavhengighet (5-31%). Selv om det er mulig for et individ å være avhengig av (for eksempel) kokain og sex samtidig (fordi begge atferdene kan utføres samtidig), er det lite ansiktsgyldighet at et individ kan ha to eller flere sammenfallende atferdsavhengighet fordi ekte atferdsmisbruk bruker store mengder tid hver dag. Min egen oppfatning er at det er nesten umulig for noen å være oppriktig avhengige av (for eksempel) både arbeid og sex (med mindre personens arbeid var som skuespiller / skuespillerinne i pornografisk filmindustri).
Papiret av Kraus et al. gjør også en rekke referanser til "overdreven / problematisk seksuell oppførsel" og ser ut til å anta at "overdreven" atferd er dårlig (dvs. problematisk). Mens CSB er typisk overdreven, er overdreven sex i seg selv ikke nødvendigvis problematisk. Forutsetningen for enhver oppførsel i forhold til avhengighet må åpenbart ta hensyn til atferdsmessige kontekst, da dette er viktigere for å definere vanedannende oppførsel enn mengden aktivitet som utføres. Som jeg har hevdet, er den grunnleggende forskjellen mellom sunne overdreven entusiasmer og avhengighet at sunn overdreven entusiasmer legger til liv, mens avhengighet tar seg av dem [6]. Papiret ser også ut til å ha en underliggende forutsetning om at empirisk forskning fra et neurobiologisk / genetisk perspektiv bør behandles mer seriøst enn fra et psykologisk perspektiv. Hvorvidt problematisk seksuell oppførsel er beskrevet som CSB, sexmisbruk og / eller hypersexual lidelse, er det tusenvis av psykologiske terapeuter rundt om i verden som behandler slike forstyrrelser [7]. Følgelig bør klinisk bevis fra de som hjelper og behandler slike personer gi større tro på det psykiatriske samfunnet.
Kanskje den viktigste utviklingen innen CSB og sexavhengighet er hvordan internett endrer og forenkler CSB [2, 8, 9]. Dette ble ikke nevnt før det avsluttende avsnittet, men forskning på online sexavhengighet (mens den består av en liten empirisk base) har eksistert siden slutten av 1990-tallet, inkludert utvalgstørrelser på opptil nesten 10 000 individer [10-17]. Faktisk har det vært nyere vurderinger av empiriske data angående online sexmisbruk og behandling [4, 5]. Disse har skissert de mange spesifikke funksjonene på internett som kan lette og stimulere vanedannende tendenser i forhold til seksuell atferd (tilgjengelighet, overkommelig pris, anonymitet, bekvemmelighet, rømning, disinhibition, etc.). Internett kan også lette atferd som en person aldri ville forestille seg engasjere seg i frakoblet (for eksempel cybersexlig stalking) [2, 18].
Endelig er det spørsmålet om hvorfor Internet Gaming Disorder (IGD) var inkludert i DSM-5 (Seksjon 3), men sexavhengighet / hypersexual lidelse var ikke, selv om den empiriske basisen for sexavhengighet er uten tvil på nivå med IGD. En av grunnene kan være at begrepet «sexmisbruk» ofte brukes (og misbrukes) av profilerte kjendiser som en unnskyldning for å rettferdiggjøre utroskap og er lite mer enn en "funksjonell tilskrivning" [19]. For eksempel har noen kjendiser hevdet en avhengighet av sex etter at deres koner fant ut at de hadde mange seksuelle forhold under ekteskapet. Hvis deres koner ikke hadde funnet ut, tviler jeg på om slike personer ville ha hevdet at de var avhengige av sex. Jeg vil hevde at mange kjendiser er i en posisjon der de bombarderes med seksuelle fremskritt fra enkeltpersoner og har bukket seg; men hvor mange mennesker ville ikke gjøre det samme hvis de hadde muligheten? Bare sex blir et problem (og er patologisk) når personen er funnet å være utro. Slike eksempler gir tydeligvis sexmisbruk et "dårlig navn", og gir en god grunn til at de ikke ønsker å inkludere slik oppførsel i diagnostiske psykiatriske tekster.
Erklæring om interesser
Forfatteren mottok ikke spesifikk finansieringsstøtte for dette arbeidet. Forfatteren har imidlertid fått finansiering til en rekke forskningsprosjekter i
området for gambling utdanning for ungdom, samfunnsansvar i gambling og gambling behandling fra Responsibility Gambling Trust, en veldedig organisasjon som finansierer sitt forskningsprogram basert på donasjoner fra gambling industrien. Forfatteren forplikter seg også til rådgivning for ulike spillbedrifter innen samfunnsansvar i gambling.
Referanser
, , Skal tvangsmessig seksuell atferd betraktes som en avhengighet? Avhengighet 2016; GJØR JEG: 10.1111 / add.13297.
2 - Sex på internett: observasjoner og implikasjoner for sexmisbruk. J Sex Res 2001; 38: 333-42.
3 - Internet sexmisbruk: en gjennomgang av empirisk forskning. Addict Res Theory 2012; 20: 111-24.
4 - , En systematisk gjennomgang av online sexmisbruk og kliniske behandlinger ved hjelp av CONSORT-evaluering. Curr Addict Rep 2015; 2: 163-74.
5 - , , D. Utbredelse av avhengighet: et problem med flertallet eller minoriteten? Eval Helse Prof 2011; 34: 3-56.
6 - En komponentmodell av avhengighet innenfor et biopsykososiale rammeverk. J Subst Bruk 2005; 10: 191-7.
7 - , Behandling av seksuell avhengighet i British National Health Service. Int J ment Health Addict 2014; 12: 561-71.
8 - Overdreven bruk av Internett: implikasjoner for seksuell oppførsel. Cyberpsychol Behav 2000; 3: 537-52.
9 - , Skal virtuelt sex bli behandlet som andre kjønnsavhengigheter? Sex Addict Kompulsivitet 2000; 7: 113-25.
10 - , , Cybersex-brukere, misbrukere og kompulsiver: nye funn og implikasjoner. Sex Addict Kompulsivitet 2000; 6: 79-104.
11 - , , , Online seksuell aktivitet: En undersøkelse av potensielt problematisk oppførsel. Sex Addict Kompulsivitet 2004; 11: 129-43.
12 - , , Sex på Internett: Fremmer vår forståelse av menn med online seksuelle problemer. Psychol Addict Behav 2004; 18: 223-30.
13 - , , , Online seksuelle problemer: vurdering og prediktive variabler. Sex Addict Kompulsivitet 2001; 8: 267-85.
14 - , , , Hypersexuell lidelse og opptatt av internetpornografi. Am J Psykiatri 2001; 158: 1590-4.
15 - Virkningen av cybersexavhengighet på familien: resultater av en undersøkelse. Sex Addict Kompulsivitet 2000; 7: 31-58.
16 - En kvalitativ studie av cybersex-deltakere: kjønnsforskjeller, gjenopprettingsproblemer og implikasjoner for terapeuter. Sex Addict Kompulsivitet 2000; 7: 249-78.
17 - Virkningen av tvangssykdomsoppførsel på familien. Sexrelasjon Ther 2001; 18: 329-54.
18 - , , Cyberstalking: En ny utfordring for straffeloven. Kriminell advokat 2002; 122: 3-5.
19 - Myten om avhengighet. Lesning: Harwood Academic Publishers; 1992.
;
