KOMMENTARER: Denne hjerneskanningsstudien er lagt til vår liste over nevrologiske studier på sexavhengige og pornobrukere. Denne fMRI-studien sammenlignet nøye screenede sexmisbrukere ("problematisk hyperseksuell atferd") med sunne kontrollpersoner. Sexmisbrukere hadde redusert grå substans i de temporale lappene - regioner som forfatterne sier er assosiert med hemming av seksuelle impulser:
I VBM-resultatene ble redusert temporal gyrusvolum funnet hos individer med PHB sammenlignet med sunne kontroller. Spesielt var det gråmagasinvolumet i venstre STG negativt korrelert med alvorlighetsgraden av PHB. Fjernelse av temporal lobes har vist seg å føre til diskriminerende seksuelle fremskritt (Baird et al., 2002). Oppgavebaserte bildestudier om seksuell opphisselse har også dokumentert en sammenheng mellom deaktiverte tidlige regioner og utviklingen av seksuell opphisselse (Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Disse studiene antyder at de tidlige områdene er relatert til tonisk inhibering av utviklingen av seksuell opphisselse, og at lindring av denne inhiberingen som skyldes skade eller dysfunksjon av de temporale lobes kan føre til dramatisk hypersexualitet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Vi spekulerte på at det reduserte gråmagasinet i den tidlige gyrus kan bidra til økt seksualitet hos et individ med PHB
Studien rapporterte også dårligere funksjonell tilkobling mellom venstre superior temporal gyrus (STG) og høyre caudate. Kuhn & Gallnat, 2014 rapporterte et lignende funn: “Funksjonell tilkobling av den rette caudat til venstre dorsolaterale prefrontale cortex var negativt forbundet med timer med pornografisk forbruk“. Denne studiens funn:
Sammenlignet med friske personer, hadde individer med PHB signifikant redusert funksjonell tilkobling mellom STG og caudate-kjernen. En negativ korrelasjon ble også observert mellom alvorlighetsgraden av PHB og funksjonell tilkobling mellom disse områdene. Anatomisk har STG direkte forbindelser med kaudatkjernen (Yeterian og Pandya, 1998). Caudate-kjernen er den viktigste subregionen til striatumen, og er viktig for belønningsbasert atferdslæring, intrikat forbundet med glede og motivasjon, og relatert til vedlikehold av vanedannende
Sexmisbrukere viste også redusert prekeus for temporal cortex funksjonell tilkobling. Papiret forklarer:
Flere studier har rapportert at venstre precuneus er involvert i integrering av informasjon fra forskjellige sensoriske modaliteter, og spiller en sentral rolle i oppmerksomhetsforskyvning og vedvarende oppmerksomhet (Cavanna og Trimble, 2006, Simon et al., 2002). I tillegg har studier av avhengighet rapportert at deltakerne med avhengighet har problemer med oppmerksomhetsforskyvning, og at denne atferdsegenskapen er relatert til endret aktivering av precuneuset (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Gitt rollen til precuneus, gir resultatene bevis for den mulige rollen som precuneus i PHB, da det kan være relatert til funksjonelle abnormiteter i oppmerksomhetsforskyvning
Forfatterne forklarer betydningen av de to forekomster av endret funksjonell tilkobling:
Den nedre tilkoblingsmuligheten mellom den rette caudate kjernen og STG funnet i den foreliggende studien kan ha implikasjoner for funksjonelle underskudd som belønning levering og forventning i PHB (Seok og Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Disse funnene antyder at de strukturelle underskuddene i den tidlige gyrus og den forandrede funksjonsforbindelsen mellom den tidsmessige gyrus og bestemte områder (dvs. precuneus og caudate) kan bidra til forstyrrelser i tonisk hemming av seksuell opphisselse hos personer med PHB. Således antyder disse resultatene at endringer i struktur og funksjonell tilkobling i den tidlige gyrus kan være PHBspesifikke egenskaper og kan være biomarkørkandidater for diagnostisering av PHB
Enkelt sagt, flere tidligere studier på sex / pornoavhengige fant dårligere tilkobling mellom cortex og belønningssystemet. Siden en jobb i hjernebarken er å sette bremsene på impulser som oppstår fra våre dypere belønningsstrukturer - kan dette indikere et underskudd i “top-down” kontroll. Dette funksjonelle og strukturelle underskuddet er et kjennetegn på alle typer avhengighet. Sammendraget av studien:
I sammendraget viste den foreliggende VBM- og funksjonelle tilkoblingsstudien grått materielle underskudd og endret funksjonell tilkobling i temporal gyrus blant personer med PHB. Enda viktigere var den reduserte strukturen og funksjonell tilkobling negativt korrelert med alvorlighetsgraden av PHB. Disse funnene gir ny innsikt i PHBs underliggende nevrale mekanismer.
Studien rapporterte også en økning i grått materiale forbundet med seksuell aktivitet:
Grå materieforstørrelse i høyre cerebellar mandel og økt tilkobling av venstre cerebellar tonsil med venstre STG ble også observert. Interessant nok ble forbindelsen mellom disse områdene ikke opprettholdt etter å ha kontrollert effekten av seksuell aktivitet blant personer med PHB.
Forfatterne lurte på om høye nivåer av seksuell aktivitet forandret forbindelsene mellom cortex og cerebellum:
Dette kan gjenspeile at denne forbindelsen er mer sannsynlig assosiert med seksuell aktivitet i stedet for seksuell avhengighet eller hyperseksualitet ... Derfor er det mulig at det økte volumet av grå materie og funksjonell tilkobling i lillehjernen er assosiert med tvangsmessig atferd hos personer med PHB.
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstrakt
Neuroimaging studier på egenskapene av hypersexual lidelse har akkumulert, men alternativer i hjernekonstruksjoner og funksjonell tilkobling hos personer med problematisk hypersexual oppførsel (PHB) er nylig nylig undersøkt. Denne studien har til formål å undersøke undersøkelser av gråmangel og hvilestatusavvik hos enkeltpersoner med PHB ved hjelp av voxelbasert morfometri og hvilestatstilkoblingsanalyse. Seksten personer med PHB og 19 aldersbestemte sunne kontroller deltok i denne studien. Grå materjonsvolum av hjernen og hvilestatus-tilkobling ble målt ved hjelp av 3T-magnetisk resonansbilding. Sammenlignet med friske personer, hadde individer med PHB signifikante reduksjoner i grått stoffvolum i venstre overlegen temporal gyrus (STG) og høyre midt temporal gyrus. Personer med PHB viste også en reduksjon i hvilestatus funksjonell tilkobling mellom venstre STG og venstre precuneus og mellom venstre STG og høyre caudate. Gråstoffvolumet til venstre STG og hvilestatusfunksjonell tilkobling med riktig caudate viste begge signifikante negative korrelasjoner med alvorlighetsgraden av PHB. Funnene antyder at strukturelle underskudd og hvilestatus funksjonsnedsettelser i venstre STG kan være knyttet til PHB og gi ny innsikt i PHBs underliggende nevrale mekanismer.
Nøkkelord: Caudate kjernen; Funksjonell tilkobling; Problematisk hypersexuell oppførsel; Overordnet temporal gyrus; Voxel-basert morfometri
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
DISKUSSJONSNITT
I VBM-resultatene ble redusert temporal gyrusvolum funnet hos individer med PHB sammenlignet med sunne kontroller. Spesielt var det gråmagasinvolumet i venstre STG negativt korrelert med alvorlighetsgraden av PHB. Fjernelse av temporal lobes har vist seg å føre til diskriminerende seksuelle fremskritt (Baird et al., 2002). Oppgavebaserte bildestudier om seksuell opphisselse har også dokumentert en sammenheng mellom deaktiverte tidlige regioner og utviklingen av seksuell opphisselse (Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Disse studiene antyder at de tidlige områdene er relatert til tonisk inhibering av utviklingen av seksuell opphisselse, og at lindring av denne inhiberingen som skyldes skade eller dysfunksjon av de temporale lobes kan føre til dramatisk hypersexualitet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Vi spekulerte på at det reduserte gråmagasinet i den tidlige gyrus kan bidra til økt seksualitet hos en person med PHB, og dette funnet kan tyde på at venstre STG er en del av en relevant funksjonell krets tilknyttet PHB. For å identifisere effektene av redusert volum av venstre STG på denne funksjonelle kretsen videre ble hvilestatusfunksjonell tilkoblingsanalyse utført.
Våre resultater demonstrerer at individer med PHB har redusert venstre precuneus-venstre STG og høyre caudate-venstre STG-tilkobling. Precuneus har gjensidige kortikale forbindelser med overlegen temporal sulcus. Disse områdene, sammen med det okkipitale synsområdet, omfatter temporo-parieto-occipital cortex (Leichnetz, 2001; Cavanna og Trimble, 2006). Flere studier har rapportert at venstre precuneus er involvert i integrering av informasjon fra forskjellige sensoriske modaliteter, og spiller en sentral rolle i oppmerksomhetsforskyvning og vedvarende oppmerksomhet (Cavanna og Trimble, 2006, Simon et al., 2002). I tillegg har studier av avhengighet rapportert at deltakerne med avhengighet har problemer med oppmerksomhetsforskyvning, og at denne atferdsegenskapen er relatert til endret aktivering av precuneuset (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Gitt rollen til precuneus, gir resultatene bevis for den mulige rollen som precuneus i PHB, da det kan være relatert til funksjonelle abnormiteter i oppmerksomhetsforskyvning
Sammenlignet med friske personer, hadde individer med PHB signifikant redusert funksjonell tilkobling mellom STG og caudate-kjernen. En negativ korrelasjon ble også observert mellom alvorlighetsgraden av PHB og funksjonell tilkobling mellom disse områdene. Anatomisk har STG direkte forbindelser med kaudatkjernen (Yeterian og Pandya, 1998). Den caudate kjernen er den viktigste subregion av striatum, og er viktig for belønning basert opplæringslæring, intrisk forbundet med glede og motivasjon, og relatert til vedlikehold av vanedannende
atferd (Ma et al., 2012; Vanderschuren og Everitt, 2005). Neuronale aktiviteter i striatum hos aper har vist seg å svare på belønning og forventning (Apicella et al., 1991, 1992). Striatale nevroner påvirker representasjonen av mål før og under utførelsen av handlinger ved å kodere insentivsaliversitet, belønningsstørrelse og belønningspreferanse (Hassani et al., 2001). Neuroimagingstudier av adferdsavhengige populasjoner har rapportert det konsekvente funnet av striatalforandringer, som nedsatt funksjonell og strukturell sammenheng og reduksjon av oppgavebasert blodoksygeneringsnivåavhengig (BOLD) aktivitet (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok og Sohn, 2015). Mer nylig foreslo en undersøkelse av seksuelt eksplisitt materialeforbruk at endringer i striatumet kunne gjenspeile endringer i neural plasticitet som følge av en intens stimulering av belønningssystemet (Kühn og Gallinat, 2014). Den nedre tilkoblingsmuligheten mellom den rette caudate kjernen og STG funnet i den foreliggende studien kan ha implikasjoner for funksjonelle underskudd som belønning levering og forventning i PHB (Seok og Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Disse funnene antyder at de strukturelle underskuddene i den tidlige gyrus og den forandrede funksjonsforbindelsen mellom den tidsmessige gyrus og bestemte områder (dvs. precuneus og caudate) kan bidra til forstyrrelser i tonisk hemming av seksuell opphisselse hos personer med PHB. Disse resultatene tyder derfor på at endringer i struktur og funksjonell tilkobling i temporal gyrus kan være PHBspesifikke egenskaper og kan være biomarkørkandidater for diagnose av PHB.
Grå materieforstørrelse i høyre cerebellar mandel og økt tilkobling av venstre cerebellar tonsil med venstre STG ble også observert. Interessant nok ble forbindelsen mellom disse områdene ikke opprettholdt etter å ha kontrollert effekten av seksuell aktivitet blant personer med PHB. Dette kan gjenspeile at denne forbindelsen er mer sannsynlig forbundet med seksuell aktivitet enn seksuell avhengighet eller hypersexualitet. Den cerebellare mandelen er svært involvert i obsessiv-kompulsive lidelser, spesielt i integrasjon med kortikostriatale nevroneprosesser (Middleton and Strick, 2000, Brooks et al., 2016). Tidligere studier på personer med obsessiv-kompulsive lidelser viste større cerebellarvolumer sammenlignet med sunne kontroller (Peng et al., 2012, Rotge et al., 2010). Noen personer med PHB er tilstede med kliniske trekk som ligner obsessiv-tvangssykdom, for eksempel seksuelle obsessions og tvangshandlinger for å opptre seksuelt (Fong, 2006). Det er derfor mulig at det økte gråmagasinet og funksjonell tilkobling i cerebellum er assosiert med tvangsadferd hos personer med PHB.
Disse funnene antyder at de strukturelle underskuddene i den tidlige gyrus og den forandrede funksjonsforbindelsen mellom den tidsmessige gyrus og bestemte områder (dvs. precuneus og caudate) kan bidra til forstyrrelser i tonisk inhibering av seksuell opphisselse hos personer med PHB. Således antyder disse resultatene at endringer i struktur og funksjonell tilkobling i den tidlige gyrus kan være PHB-spesifikke egenskaper og kan være biomarkørkandidater for diagnostisering av PHB.
Det har vært få studier på endringer i hjernen hos personer med PHB ved bruk av en kombinasjon av VBM og rs-fMRI. Tidligere rapporter har funnet at forbedret seksuell aktivitet kan forandre hjernestrukturen og -funksjonen, og disse funnene har belyst den underliggende neurobiologien av tvangsmessig seksuell oppførsel (Schmidt et al., 2017). Den studien utelukket imidlertid ikke påvirkning av atferdsegenskaper på forholdet mellom PHB og hjernens forandring. Derfor replikerte vi den forrige studien for å identifisere hjerneforandring hos individer med PHB (Schmidt et al., 2017), og utført videre analyse som kontrollerer seksuell aktivitet for å klargjøre hyperseksualitets- og kjønnsavhengighetsfaktorenes påvirkning.
I sammendraget viste den foreliggende VBM- og funksjonelle tilkoblingsstudien grått materielle underskudd og endret funksjonell tilkobling i temporal gyrus blant personer med PHB. Enda viktigere var den reduserte strukturen og funksjonell tilkobling negativt korrelert med alvorlighetsgraden av PHB. Disse funnene gir ny innsikt i PHBs underliggende nevrale mekanismer.
PHB ble definert av to kvalifiserte klinikere basert på klinisk intervju ved bruk av PHB diagnostiske kriterier satt i tidligere studier (Carnes et al., 2010, Kafka, 2010) (Tabell S1). Nineteen alders-, utdannelses-, kjønnsregulerte kontroller som ikke oppfyller diagnosekriteriene for PHB ble innmeldt i studien. Vi brukte følgende ekskluderingskriterier for PHB og kontrolldeltakere: alder over 35 eller under 18; annen avhengighet som alkoholisme eller gamblingavhengighet, tidligere eller nåværende psykiatriske, nevrologiske og medisinske lidelser, homoseksualitet, som for øyeblikket bruker medisiner, en historie med alvorlig hodeskader og generelle MR-kontraindikasjoner (dvs. å ha metall i kroppen, alvorlig astigmatisme, eller klaustrofobi).
;
