“Korrigere misforståelser om nevrovitenskap og problematisk seksuell atferd”

Dr Don Hilton

I de senere år har nevrovitenskapsfunn om belønningssystemet og menneskelig seksualitet skapt nytt lys på både problematisk og sunn seksuell oppførsel.

Som det kan forventes med noe nytt paradigme, har imidlertid noen tvilsomme nevrovitenskapskrav også kommet fram i media. Som nevrokirurg og forfatter av flere artikler om problematisk seksuell oppførsel og hjernens appetitt / belønningsmekanismer hjelper jeg noen ganger til å rette opp disse misforståelsene. Her er noen eksempler som kan være av interesse for våre lesere.

FEIL #1 - "Dopamin er ikke underlagt avhengighet"

Noen spesielle krav om dopamin har dukket opp de siste månedene, for eksempel "Hvis du vil gjøre et argument om at porno er vanedannende, kan du, men hvis du stole på dopamin for å gjøre det. lol, du har feil"Og"Vennligst slutte å ringe dopamin en vanedannende givende neurokjemisk».

Dopamin spiller mange godartede roller i vår fysiologi, for eksempel å legge til rette for bevegelse og valg. Alle ekspertene innen avhengighet eller nevrovitenskap anerkjenner imidlertid den sentrale rollen som dopamin i avhengighet.

Faktisk kan avhengighet ikke utvikle seg uten høy, men kort, utbrudd av dopamin som svar på et vanedannende stoff eller aktivitet. Som eksperter Volkow og Koob forklarte i a nyere artikkel, fremkaller disse dopaminstrålene belønningssignaler på et celle-reseptornivå, som deretter utløser såkalt Pavlovian-læring. De molekylære mekanismene som letter denne prosessen vises like for alle former for læring og minne. Gjentatte opplevelser av belønning (for eksempel pornovisning) blir knyttet til stimuli i brukerens miljø som går foran dem.

Interessant, etter gjentatt eksponering for samme belønning (i dette eksemplet, porno), har dopaminceller en tendens til å brenne sterkere inn forventning av visning snarere enn i forbindelse med faktisk visning - selv om internettpornas uendelige nyhet betyr at bruk og forventning er sammenvevd, i motsetning til, si en kokain vane. Som noen avhengighet utvikler, signaler og utløsere, som for eksempel å høre en pornostjernes navn, tid alene eller en mental tilstand forbundet med tidligere bruk (kjedsomhet, avvisning, tretthet, etc.) kan fremkalle konditionerte plutselige overspenninger av dopaminfrigivelse. Disse overspenningene utløser trang til å bruke eller til og med binge. Slike konditionerte responser kan bli dypt innblandet og kan gi sterke krefter selv lenge etter at noen slutter å bruke porno.

Selv om dopamin noen ganger blir tenkt på som et "gledemolekyl", er dette teknisk unøyaktig. Dopamin kjører søker og søker for belønning - forventningen, den vilje. I noen uheldige mennesker, søker dette dypere i lidelsen kjent som avhengighet. Brukerens desperate søken etter matthet (som til slutt ofte viser seg flyktig eller uoppnåelig) utvikler seg til det punktet av markert nød eller betydelig svekkelse i personlig, familie, sosiale, pedagogiske, yrkesmessige eller andre viktige arbeidsområder.

Imidlertid blir avhengighet nå definert ikke bare av denne atferdsdefinisjonen. Det blir også i økende grad definert som en form for uordnet belønningslæring. Som Kauer og Malenka sa: "Addiction representerer en patologisk, men kraftig form for læring og minne." Dette er grunnen til at American Society of Addiction Medicine (ASAM) omdefinert avhengighet som inkluderer både stoffer og atferd. ASAMs posisjon er en anerkjennelse av hjernenes sentrale rolle i å drive det som Marc Lewis kalte en "rut, en linje med fotavtrykk i nevrale kjøtt, som herdes og blir uutslettelig." (Lewis, Memoarer av en Addicted Brain, 2011).

FEIL #2 -  "På hjernenivå er seksuell aktivitet ikke annerledes enn å leke med valper"

Mens du spiller med valper kan du aktivere belønningssystemet (med mindre du er en kattperson), støtter en slik aktivering ikke kravet om at alle naturlige fordeler er nevrologiske ekvivalenter. Først induserer seksuell opphisselse og orgasme langt høyere nivåer av dopamin og endogene opioider enn noen annen naturlig belønning. Rottestudier viser at dopaminnivåene som oppstår med seksuell opphisselse er lik de som induseres av administrasjon av morfin eller nikotin.

Seksuell opphisselse er også unik fordi den aktiverer nettopp samme belønningssystemets nerveceller det samme gjør vanedannende stoffer. Derimot er det bare en liten prosentandel av nervecelleaktivering overlapp mellom vanedannende stoffer og naturlige belønninger som mat eller vann. Ikke overraskende har forskere også fastslått at den naturlige belønningen for mat ikke forårsaker den samme vedvarende endringen i synaptisk plastisitet som seksuell aktivitet (Chen et al., 2008).

Dette er imidlertid ikke å si at gustatory belønning ikke kan bli vanedannende eller forstyrrende for enkeltpersoner og utfelle folks helse bekymringer eller årsak hjerne endringer i belønningskretser. Enhver lege vet at fedme er en enorm helseproblemer som forbruker milliarder i medisinske kostnader, og Dopaminreseptorutslipp i hjernens belønningssenter vender tilbake til mer normal tetthet med vekttap etter gastrisk bandingoperasjon. DNA-transkripsjonene som produserer belønningssystemproteiner som er viktige i trangstilstandene som fremkalles med saltutarmning / repletion er også identisk med de som produseres med narkotika (Leidke et al., 2011, PNAS). EN National Geographic artikkel på dette papiret sa medisiner "kapre" disse naturlige belønningspassene, og dette gjelder for all avhengighet, enten det gjelder poker, porno eller popcorn.

Vanedannende stoffer ikke bare kapre de nøyaktige nervecellene aktivert under seksuell opphiss, samtykker de de samme læringsmekanismer som utviklet seg for å få oss til å ønske seksuell aktivitet. Aktivering av de samme nervecellene som gjør seksuell opphisselse så overbevisende, hjelper til med å forklare hvorfor meth, kokain og heroin kan være så vanedannende. Også, begge kjønn og narkotika bruk kan indusere transkripsjonsfaktor DeltaFosB, noe som resulterer i nevroloplastiske endringer som er nesten identisk for både seksuell kondisjonering og kronisk bruk av narkotika.

Selv om det er altfor komplisert å belyse i detalj, har flere midlertidige nevrologiske og hormonelle endringer forekomme med orgasme det skjer ikke med noen andre naturlige fordeler. Disse inkluderer reduserte hjerne androgenreseptorer, økte østrogenreseptorer, økte hypotalamiske enkefaliner og økt prolaktin. For eksempel etterligner utløsning virkningen av kronisk heroinadministrasjon på belønningssystemets nerveceller (det ventrale tegmentale området eller VTA). Nærmere bestemt, ejakulasjon krymper midlertidig de samme dopaminproducerende nerveceller som krympes med kronisk bruk av heroin, noe som fører til midlertidig nedregulering av dopamin i belønningssentralen (kjernen accumbens).

En 2000 fMRI-studie sammenlignet hjernen aktivering ved hjelp av to forskjellige naturlige belønninger, hvorav den ene var porno. Kokainavhengige og sunne kontroller har sett filmer av: 1) eksplisitt seksuelt innhold, 2) utendørs naturscener, og 3) personer som røyker sprekkkocain. Resultatene: Kokainavhengige hadde nesten identiske hjernevirkningsmønstre når de så på porno og visningsanvisninger knyttet til deres avhengighet. (For øvrig hadde både kokainavhengige og sunne kontroller de samme hjernevirkningsmønstre for porno.) For hjernevirkningsmønstre ved visning av naturbilder var imidlertid helt forskjellig fra mønstrene når man så på porno. Kort sagt, det er flere biologiske grunner vi opplever en orgasme annerledes enn å leke med valper eller se på solnedganger. Millioner av tenåringsgutter og stadig flere jenter ser ikke bare på valper på Internett, og Mindgeek vet at for å tjene milliarder i annonseinntekter, kaller du nettstedet "Pornhub", ikke "PuppyHub!"

FEIL #3 - "Hjernens virkninger av dagens porno er ikke annerledes enn statisk pornografi fra fortiden"

Denne påstanden innebærer at all porno er like ufarlig. Men som det siste papiret Park et al., 2016 peker på at forskning viser at video porno er betydelig mer seksuelt opphisset enn andre former for porno. (Jeg vet ikke om forskning på VR-porno ennå.) I tillegg gjør muligheten til selvvalgte materialer å gjøre internettpornen mer opphisset enn forhåndsvalgte samlinger. Dagens porno bruker kan også opprettholde eller øke seksuell opphisselse ved å klikke på en ny scene, ny video eller frisk sjanger. Nye seksuelle visualer utløser større opphisselse, raskere utløsning og mer semen og ereksjonsaktivitet enn kjent materiale.

Dermed er dagens digitale porno, med sin ubegrensede nyhet, kraftig levering (høydefinert video eller virtuell), og den lette brukeren kan eskalere til mer ekstreme materialer, utgjøre en "supranormal stimulus. "Denne frasen, utarbeidet av Nobelprisvinneren Nikolaas Tinbergen, refererer til en overdrevet etterligning av et stimulus som en art har utviklet seg for å forfølge på grunn av sin evolusjonære salience, men som kan fremkalle mer av en nevrokemisk respons (dopamin) enn stimulansen den etterligner .

Tinbergen oppdaget opprinnelig at fugler, sommerfugler og andre dyr kunne bli dyttet til foretrukne kunstige substitusjoner designet spesielt for å virke mer attraktive enn dyrets normale egg og kompis. Akkurat som Tinbergens og Magnus 'sommerfuglporno "har konkurrert med mannlig oppmerksomhet på bekostning av ekte kvinner (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), så dagens porno er unikt i sin evne til å konkurrere om brukernes oppmerksomhet på bekostning av ekte partnere.

De tre feilene som er diskutert ovenfor er typiske for kommentatorer som er ivrige etter å ignorere hjernens sentrale rolle i menneskelig vilje, atferd og følelser. En sexolog skrev: "Det er hjernevitenskap og nevrovitenskap, men ingenting av det gjelder seksuell vitenskap." Tvert imot vil de som er utdannet innen biologi i økende grad forstå hjernens sentrale rolle i enhver menneskelig aktivitet. Tross alt, både sexologer og nevrologer skal forstå at kjønnsorganene tar marsjordrene fra hjernen, det primære kjønnsorganet.

Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS er en assisterende lektor i nevrokirurgi ved Universitetet i Texas Health Science Center i San Antonio, regissøren av ryggraden fellesskapet og direktøren for nevrokirurgisk trening ved Methodist Hospital-rotasjonen. Han har forfattet mange artikler og snakker nasjonalt og internasjonalt om bruk av pornofilm.

Opprinnelig innlegg