Verdens helseorganisasjons ICD-11: Compulsive Sexual Behavior Disorder

ICD-11

Denne siden beskriver prosessen som førte til at kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse ble akseptert av Verdens helseorganisasjon i ICD-11. Se nederst på siden for artikler som diskuterer klassifiseringen av CSBD.

Pornoavhengige kan diagnostiseres ved hjelp av WHOs diagnostiske håndbok (ICD-11)

Som du kanskje har hørt, i 2013 redaktørene til Diagnostisk og statistisk manual (DSM-5), som viser psykiatriske diagnoser, nektet å legge til en lidelse som heter "Hypersexual Disorder." En slik diagnose kunne ha blitt brukt til å diagnostisere avhengighet av seksuell adferd. Eksperter sier at dette har forårsaket store problemer for de som lider:

Denne ekskluderingen har hindret forebygging, forskning og behandling, og venstre klinikere uten en formell diagnose for tvungen seksuell atferdsforstyrrelse.

Verdens helseorganisasjon til redning

De World Health Organization publiserer sin egen diagnostiske håndbok, kjent som Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD), som inkluderer diagnostiske koder for alle kjente sykdommer, inkludert psykiske lidelser. Den brukes over hele verden, og den er publisert under åpen opphavsrett.

Så hvorfor brukes DSM mye i USA? APA fremmer bruken av DSM i stedet for ICD fordi APA tjener millioner av dollar selger sitt opphavsrettsbeskyttede materiale relatert til DSM. På andre steder i verden er de fleste utøvere imidlertid avhengige av den gratis ICD. Faktisk stemmer kodene i begge håndbøkene overens med ICD.

Den neste utgaven av ICD, ICD-11, ble vedtatt i mai 2019, og vil gradvis rulles ut nasjon for nasjon. Her er det endelige språket.

Her er teksten til diagnosen:

6C72 Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse er preget av et vedvarende mønster av manglende kontroll av intense, repeterende seksuelle impulser eller drifter som resulterer i repeterende seksuell atferd. Symptomer kan inkludere gjentatte seksuelle aktiviteter som blir et sentralt fokus i personens liv til det punktet at man neglisjerer helse og personlig omsorg eller andre interesser, aktiviteter og ansvar; mange mislykkede forsøk på å redusere repeterende seksuell atferd betydelig; og fortsatt repeterende seksuell atferd til tross for uheldige konsekvenser eller oppnår liten eller ingen tilfredsstillelse fra det. Mønsteret med manglende kontroll av intense, seksuelle impulser eller drifter og resulterende repeterende seksuell atferd manifesteres over en lengre periode (f.eks. 6 måneder eller mer), og forårsaker markert nød eller betydelig svekkelse i personlig, familie, sosial, pedagogisk, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder. Nød som er helt relatert til moralske vurderinger og misbilligelse av seksuelle impulser, drifter eller atferd er ikke tilstrekkelig for å oppfylle dette kravet.

Viktige (påkrevde) funksjoner:

  • Et vedvarende mønster av manglende kontroll av intense, repeterende seksuelle impulser eller drifter som resulterer i repeterende seksuell atferd, manifestert i ett eller flere av følgende:

    • Å engasjere seg i repeterende seksuell atferd har blitt et sentralt fokus i individets liv til det punktet å neglisjere helse og personlig omsorg eller andre interesser, aktiviteter og ansvar.
    • Individet har gjort en rekke mislykkede forsøk på å kontrollere eller i betydelig grad redusere repeterende seksuell atferd.
    • Individet fortsetter å engasjere seg i repeterende seksuell atferd til tross for negative konsekvenser (f.eks. ekteskapelig konflikt på grunn av seksuell atferd, økonomiske eller juridiske konsekvenser, negativ innvirkning på helsen).
    • Personen fortsetter å engasjere seg i repeterende seksuell atferd selv når individet får liten eller ingen tilfredsstillelse fra det.

  • Mønsteret med manglende kontroll av intense, repeterende seksuelle impulser eller drifter og resulterende repeterende seksuell atferd manifesteres over en lengre periode (f.eks. 6 måneder eller mer).

  • Mønsteret med unnlatelse av å kontrollere intense, repeterende seksuelle impulser eller drifter og resulterende repeterende seksuell atferd kan ikke forklares bedre av en annen mental lidelse (f.eks. manisk episode) eller annen medisinsk tilstand og skyldes ikke effekten av et stoff eller medisin.

  • Mønsteret med repeterende seksuell atferd resulterer i markert nød eller betydelig svekkelse i personlige, familiemessige, sosiale, pedagogiske, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder. Nød som er fullstendig relatert til moralske vurderinger og misbilligelse av seksuelle impulser, drifter eller atferd er ikke tilstrekkelig for å oppfylle dette kravet.

Den nye "Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse” (CSBD) diagnose hjelper folk med å få behandling og hjelper forskere med å undersøke tvangsmessig pornobruk. Dette feltet er imidlertid så politisk at noen sexologer har fortsatt sin kampanje for å nekte for at diagnosen dekker tvangsmessig pornobruk. Dette er bare den siste trefningen i en veldig lang kampanje. For mer informasjon om nyere innsats, se Propagandister misrepresenter peer-reviewed papers og ICD-11 søkefunksjoner for å kjenne falsk påstand om at WHOs ICD-11 "avvist pornoavhengighet og sexmisbruk".

I 2022 forsøkte ICD-11 å sette en stopper for de agendadrevne sexologenes propagandainnsats ved å revidere "Ytterligere kliniske egenskaper”-delen for å nevne “bruken av pornografi” spesifikt.

Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse kan komme til uttrykk i en rekke atferd, inkludert seksuell atferd med andre, onani, bruk av pornografi, cybersex (internettsex), telefonsex og andre former for repeterende seksuell atferd.

Foreløpig har ICD-11 tatt i bruk en konservativ, vent-og-se-tilnærming og har plassert CSBD i kategorien "Impulskontrollforstyrrelser" (som er der gambling startet før den ble flyttet til kategorien kalt "Forstyrrelser på grunn av rusbruk eller vanedannende atferd." Ytterligere forskning vil avgjøre det endelige hvilestedet. (I mellomtiden har den sexologidominerte DSM blitt oppdatert uten å inkludere CSBD i det hele tatt! Sjokkerende.

Den faglige debatten er i full gang, som du kan se nederst på denne siden. Nevrovitenskapsmennene og avhengighetsekspertene fortsetter sin grunnleggende vitenskap basert på hjerneforandringene som er felles for all avhengighet (atferd og substans). Sexologene fortsetter å forsvare sin overfladiske, ofte agenda-drevne ("porno kan aldri være et problem") forskning og propagandainnsats.

Grunnleggende mekanismer

Fjell med forskning viser at atferdsavhengighet (matavhengighet, patologisk gambling, video gaming, Internett avhengig og pornoavhengighet) og stoffavhengighet deler mange av de samme grunnleggende mekanismer fører til a samling av delte endringer i hjernens anatomi og kjemi.

I lys av de siste vitenskapelige fremskrittene er kritikken av modellen for seksuell atferdsavhengighet stadig mer ubegrunnet og utdatert (og ingen studier har forfalsket pornoavhengighetsmodellen). Støtte avhengighetsmodellen er det nå mer enn 60 nevrologiske studier på pornobrukere/sexavhengige. Med bare ett unntak avslører de hjerneforandringer som gjenspeiler de som forekommer hos rusavhengige (og dusinvis av nevrovitenskapsbaserte anmeldelser av litteraturen). I tillegg, flere studier rapporterer funn i samsvar med eskalering av pornobruk (toleranse), tilvenning til porno og til og med abstinenssymptomer - som alle er nøkkelindikatorer for avhengighet.

Oppdrag saken

ICD er sponset av Verdens helseorganisasjon. I følge ICDs hensikt, "tillater det verden å sammenligne og dele helseinformasjon ved å bruke et felles språk. ICD definerer universet av sykdommer, lidelser, skader og andre relaterte helsetilstander. Disse enhetene er oppført på en omfattende måte slik at alt er dekket.» (Verdens helseorganisasjon, 2018). Målet er altså å dekke alle legitime helseproblemer, slik at de kan spores og studeres over hele verden.

Alle klinikere (psykiatere, psykisk helsepersonell, kliniske psykologer, leverandører av avhengighetsbehandlinger og de som jobber med forebygging) favoriserer sterkt ICD-diagnosen CSBD.

Men husk at det finnes andre disipliner. Mange ikke-klinikere har for eksempel sin egen agenda. De kan til og med ha motivasjoner som er i konflikt med å få pasientene den hjelpen de trenger, og noen ganger har de veldig høye stemmer i pressen. Grupper som noen ganger faller inn i denne ikke-klinikerkategorien kan finnes i vanlige psykologimedier, spill- og pornoindustrien (og deres forskere), sosiologer, noen sexologer og medieforskere.

Det er ikke uvanlig at store næringer betaler «tankeledere» betydelige tilbakeholdere for å si i favør av posisjoner som slike næringer ønsker å bli/forbli politikk. Så, mens du leser artikler i mainstreampressen, husk at forskjellige disipliner kan ha svært forskjellige motiver. Det er lurt å stille spørsmål ved om noen spesielle talspersoners motiver fremmer menneskehetens velvære, eller svekker velvære.

Klassifiseringsdebatten: Artikler om hvordan man best klassifiserer CSBD i ICD-11 (med utdrag fra noen):

I samsvar med moderne tilnærminger til konseptualisering av vanedannende atferd (f.eks. Brand et al., 2019; Perales et al., 2020), argumenterer vi for at å vurdere et prosessbasert perspektiv vil bidra til å belyse hvorvidt CSBD best kan konseptualiseres innenfor et avhengighetsrammeverk.

I denne kommentaroppgaven diskuteres det om tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse (CSBD) er best kategorisert som en impulskontrollforstyrrelse, en tvangslidelse eller i lys av overlappingen av karakteristika med både spill- og gamblingforstyrrelse som en avhengighetsskapende atferd. De overlappende funksjonene er: tap av kontroll over den respektive overdrevne atferden, gi økende prioritet til den overdrevne atferden som undersøkes og opprettholde en slik oppførsel til tross for negative konsekvenser. Foruten empiriske bevis angående underliggende mekanismer, spiller fenomenologi også en viktig rolle for å klassifisere CSBD korrekt. De fenomenologiske aspektene ved CSBD taler tydelig i favør å klassifisere CSBD under paraplyen av vanedannende atferd.

i tillegg til rollen som negative forsterkende motivasjoner Det Gola et al. (2022) beskrive som hovedveien i utviklingen av CSBD, klinisk, i det minste i begynnelsen av utviklingsprosessen som ligner på rusmiddelbruk positive forsterkende motivasjoner er ofte av stor betydning. Dette endrer seg i løpet av utviklingen4. Figur 1 illustrerer hvordan dette kan føre til en "vanedannende lignende" symptomatologi med aspekter av impulsivitet, tvangsevne og avhengighet.

Mens Brand og kollegers fokus på om teorier om og mekanismer som ligger til grunn for vanedannende atferd er anvendelige på foreslåtte atferdsavhengigheter er helt fornuftig, kan vi forvente og bør oppmuntre til debatt om den nøyaktige naturen til vanedannende egenskaper og mekanismer ...

..verdien av en overlappende offentlig mental helsetilnærming til rusbruk og relaterte vanedannende tilstander er avgjørende for skadereduksjon. Der leksjoner fra arbeid med offentlige psykiske helsetilnærminger til rusforstyrrelser og spillelidelser er relevante for andre foreslåtte atferdsavhengigheter, kan dette være en spesielt viktig begrunnelse for å inkludere dem under denne rubrikken.

Denne kommentaren undersøker forslaget fra Brand et al. (2022) angående et rammeverk som skisserer relevante kriterier for å vurdere mulig atferdsavhengighet innenfor den gjeldende Verdens helseorganisasjons internasjonale klassifikasjon av sykdommer (ICD-11) kategori av 'andre spesifiserte lidelser på grunn av avhengighetsskapende atferd'. Vi er enige i rammeverket da det fremhever det kliniske perspektivet som krever avtalte klassifiseringer og kriterier for å produsere effektive diagnostiske prosedyrer og effektive behandlinger. I tillegg foreslår vi å legge til behovet for å gjenkjenne potensiell avhengighetsskapende atferd gjennom inkludering av et fjerde metanivåkriterium: "grå litteraturbevis".

Oppdater. Se disse 2-artiklene for mer: