J Behav Addict. 2017 Dec 1; 6 (4): 534-544. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.086.
Estévez A.1, Jáuregui P1, Sánchez-Marcos I1, López-González H1,2, Griffiths MD2.
Abstrakt
Bakgrunn
Risikoatferd har vært relatert til emosjonell regulering og tilknytning, som kan utgjøre risikofaktorer for å utvikle en vanedannende atferd. Imidlertid kan det også være forskjeller mellom stoff- og ikke-stoffrelatert avhengighet.
mål
Denne studien tok sikte på å undersøke forholdet mellom emosjonell regulering og tilknytning, med stoff (alkoholmisbruk og narkotikamisbruk) og ikke-stoffrelatert avhengighet (spillforstyrrelse, videospillavhengighet og problematisk internettbruk) hos ungdom og voksende voksne. Studien hadde også som mål å undersøke kjønnsforskjeller for slike prediktorer.
Metoder
Utvalget besto av 472 studenter i alderen 13-21 år rekruttert fra videregående skoler og yrkesfaglige utdanningssentre.
Resultater
Funn viste at følelsesregulering var prediktiv for all vanedannende atferd som ble vurdert i denne studien (alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, spillforstyrrelse, videospillavhengighet og problematisk internettbruk), mens tilknytning forutslo ikke-stoffrelatert avhengighet (spillforstyrrelse, videospillavhengighet og problematisk bruk av Internett). I tillegg ble det funnet kjønnsforskjeller, med kvinner som scoret betydelig høyere i tilknytning til mor og jevnaldrende, mens menn scoret betydelig høyere i spillforstyrrelse og videospillavhengighet.
Konklusjon
Funnene kan være nyttige for forebyggende og kliniske inngrep med ungdommer angående vanedannende atferd.
Nøkkelord: avhengighet; alkohol; vedlegg; atferdsmisbruk; følelsesregulering; rusavhengighet
PMID: 29280395
Diskusjon
Denne studien undersøkte forholdet mellom potensielt vanedannende atferd (både stoffer og atferd), og deres forhold til følelsesregulering og tilknytning. Resultatene viste at rusavhengighet (alkohol og narkotika) og ikke-rusavhengighet (Internett, videospill og pengespill) var positivt korrelert. I denne forbindelse har mange studier tidligere funnet sammenhenger mellom spill og stoffbruk (f.eks. Kausch, 2003). Videre fant en studie utført blant et utvalg av mindreårige (gjennomsnittsalder: 12.5 år) at en stor andel av de som scorer høyere på pengespill, var sigarettrøykere og alkoholdrikkere (Míguez & Becoña, 2015), et funn rapportert i andre studier (f.eks. Griffiths & Sutherland, 1998). Denne studien utfyller slike studier, men gir også ytterligere bevis på forholdet mellom rusavhengighet og annen mindre studert atferd, for eksempel problematisk bruk av Internett og avhengighet av videospill, som bare noen få studier har undersøkt (f.eks. van Rooij et al., 2014). Eksisterende litteratur antyder at personer med rusmisbruk er mer sannsynlig å delta i sensasjonssøkende aktiviteter (Quigley & Leonard, 2000), med bruk av Internett og videospill som to aktiviteter som kan passe til en slik profil. Det bør også bemerkes at blant ungdommer, spesielt når en problematferd øker, øker sannsynligheten for forekomst av annen problematferd (Donovan & Jessor, 1985; Griffiths & Sutherland, 1998).
Denne studien demonstrerte også at følelsesregulering var positivt korrelert med vanedannende atferd (dvs. spillelidelse, problematisk bruk av Internett, videospillavhengighet, alkoholmisbruk og narkotikamisbruk). Dette støtter funn fra tidligere forskning som har knyttet følelsesregulering til impulskontroll (Schreiber et al., 2012), vanedannende atferd (Coffey & Hartman, 2008), stoffbruk (Gardner, Dishion og Connell, 2008) og gamblingforstyrrelse (Elmas, Cesur og Oral, 2017; Williams, Grisham, Erskine og Cassedy, 2012). Vanskeligheter med følelsesregulering er preget av å oppleve utfordringer med å kontrollere overordnede impulser mot negative følelser, engasjere seg i målrettet oppførsel og hente effektive følelsesreguleringsstrategier (Berking et al., 2011; Gratz & Roemer, 2004). Noen studier har vist at personer med vanskeligheter med følelsesregulering engasjerer seg i vanedannende oppførsel for å unngå eller regulere negative følelser og følelser (Aldao, Nolen-Hoeksema, & Schweizer, 2010; Ricketts & Macaskill, 2003). Det virker også plausibelt at enkeltpersoner kan engasjere seg i atferd som forlenger eller utvider positive følelsesmessige tilstander, hvis de viser dårlig regulering av følelsene eller mangler alternative måter å svare på (Williams & Grisham, 2012).
Når det gjelder tilknytning, hadde far og mor vedlegg en negativ sammenheng med problematisk bruk av Internett og videospillavhengighet, mens jevnaldrende tilknytning korrelerte negativt med videospillavhengighet. Disse funnene stemmer godt overens med tidligere studier som har lagt merke til at tilknytningsmønstre preget av opptatthet er assosiert med risikeatferd hos ungdommer (Kobak, Zajac og Smith, 2009; Monacis, de Palo, Griffiths og Sinatra, 2017), selv om slik forskning ikke har utforsket forholdet i atferdsmisbruk. For eksempel, i tilfelle problematisk internettbruk, kan det hevdes at ungdommer kan bruke Internett mer overdreven på grunn av utilstrekkelig tilknytning til foreldrene. Derfor kan ny teknologi tilby tryggere miljøer for ungdommer å utvikle deres selvtillit og identitet (Herrera Harfuch, Pacheco Murguía, Palomar Lever og Zavala Andrade, 2009). Som online videospill gjør det mulig for spillere å delta ved hjelp av alternative virtuelle identiteter, slik at de føler seg bedre enn den de virkelig er (Gainsbury, 2015), kan det være slik at ungdommer med problemer bruker videospill som ly eller flukt (Vollmer, Randler, Horzum og Ayas, 2014). Følgelig kan ikke-stoffrelatert avhengighet være relatert til behovet for relasjonell tilfredshet i ungdomsårene.
Den prediktive rollen til følelsesregulering og tilknytning ble også utforsket i denne studien. Følelsesregulering var en prediktor for all vanedannende atferd som ble vurdert (både stoff- og ikke-stoffrelatert). Funnene viste også at kontroll var den kraftigste prediktoren. Dette funnet støtter tidligere studier på voksne med spillproblemer der følelsesregulering, og spesielt kontroll, også forutsa pengespill samt alkohol- og narkotikamisbruk (Jáuregui, Estévez og Urbiola, 2016). Forskning har vist at personer med lav følelsesregulering er mer sannsynlig å være vanedannende, eller synes det er vanskeligere å avbryte slik oppførsel (Sayette, 2004). Følelsesregulering har også vært assosiert med gambling som en form for flukt, spesielt blant de med langvarige underskudd på følelsesregulering (Weatherly & Miller, 2013). En rekke studier har også bemerket at emosjonelle tilstander, som mangel på entusiasme (dvs. apati), kan være roten til problematisk bruk av Internett (Esmaeilinasab, AndamiKhoshk, Azarmi og SamarRakhi, 2014). Dette stemmer overens med funnene i en systematisk gjennomgang av Kun og Demetrovics (2010), som indikerte at et lavere nivå av emosjonell intelligens er assosiert med mer intensiv røyking, alkoholbruk og ulovlig narkotikabruk. Følgelig samsvarer funnene fra denne studien godt med den eksisterende litteraturen om avhengighet, og understreker viktigheten av følelsesregulering i å forutsi substans og ikke-substansrelatert oppførsel.
Dårlig tilknytning spådde spillforstyrrelse, problematisk bruk av Internett og avhengighet av videospill. Disse resultatene er relativt nye i sammenheng med atferdsavhengighet og tilknytning, selv om noen foreløpige studier allerede hadde påpekt en slik sammenheng (f.eks. Monacis et al., 2017). Videre Xu et al. (2014) fant i et utvalg av 5,122 ungdommer at kvaliteten på forholdet mellom foreldre og ungdom var nært knyttet til utviklingen av ungdoms internettavhengighet. I den samme studien fant forfatterne også at morens tilknytningsfaktorer var mer signifikant assosiert med avhengighetsutbrudd enn faderlig tilknytning, noe som også ble demonstrert i denne studien i tilfelle mors tilknytning og problematisk internettbruk. Hvis tilknytningsmønstre i tidlig alder har en effekt i utviklingen av forhold til voksne (Hazan & Shaver, 1987), Kan internettbruk brukes til å kompensere for behovet for å danne nye relasjoner, og belønne individer med en følelse av tilhørighet og gruppeidentitet (Estévez et al., 2009), som alle er nært knyttet til tilknytning. Personer med sikker tilknytning er preget av selvaksept av sine egne følelsesmessige behov (Wallin, 2015). Tvert imot, enkeltpersoner med ikke-sikre tilknytninger (f.eks. Engstelig-unngående) tar lite hensyn til deres følelsesmessige behov og føler ikke at de kan stole på andres støtte. Dette kan føre dem til å unngå mellommenneskelige forhold (Malik, Wells og Wittkowski, 2015), og forsterker antagelsen om at atferdsavhengighet kan forstås som en form for flukt og kompensasjon fra utilfredsstillende forhold (Vollmer et al., 2014). Forstyrrede interaksjoner mellom foreldre og barn forårsaker vanskeligheter med å påvirke regulering, vanskeligheter med separasjon / individuering og mellommenneskelige vanskeligheter. Videre blir de sett på som forutgående variabler i utviklingen av avhengighet (Markus, 2003). Hvis et individ føler seg lite kjærlig og forsømt og har utviklet et negativt selvoppfatning på grunn av negative forhold i barndommen, kan individet prøve å unngå dette ved å engasjere seg i en potensielt vanedannende oppførsel (Pace, Schimmenti, Zappulla, & Di Maggio, 2013). Innen en klinisk ramme er det blitt foreslått at tilknytningsteori (Bowlby, 1973) kan bidra til å belyse utviklingen av vanedannende atferd, og at vanedannende atferd kan sees på som tilknytningsforstyrrelser (Schimmenti & Bifulco, 2015). Videre har forskning vist at risikoutsatte spillere og patologiske spillere rapporterer høyere nivåer av fryktelig tilknytning enn ikke-problematiske spillere (Pace et al., 2013).
Et annet mål med studien var å undersøke om kjønn forklarte forskjeller i tilknytning og de andre variablene som ble undersøkt. Resultatene indikerte at kvinner scoret signifikant høyere i tilknytning til mor og jevnaldrende, mens menn scoret betydelig høyere i forhold til spillforstyrrelse og videospillavhengighet. Tidligere forskning har vist at kjønn har innflytelse i de kognitive profilene til ungdommer. For eksempel viser kvinnelige ungdommer en større grad av opptatthet når det gjelder hvordan de tror de kommer til å bli evaluert og oppfattet av andre, og er spesielt oppmerksomme på de mellommenneskelige konfliktene rundt seg (Laursen, 1996). I tillegg viser kvinnelige ungdommer større usikkerhet rundt sin egen effektivitet i å løse konflikter (Calvete & Cardeñoso, 2005).
Mange studier har sett på kjønnsforskjeller i forekomsten av spillforstyrrelse (f.eks. Shaffer, Hall og Bilt, 1999; Stucki & Rihs-Middel, 2007). Noen forklaringer på denne forskjellen inkluderer menns motivasjon for å holde seg i kontroll, den ludiske komponenten av pengespill, sensasjonssøk og utsiktene til store gevinster. Imidlertid bruker kvinner pengespill som en måte å takle personlige problemer på, som ensomhet, kjedsomhet og dysforiske følelsesmessige tilstander (Ruiz, Buil og Moratilla, 2016). Disse egenskapene kan bidra til å forklare større mannlig forekomst i spillforstyrrelse. Når det gjelder følelsesregulering ble det ikke funnet noen signifikante forskjeller mellom menn og kvinner bortsett fra bevissthet. Disse resultatene skiller seg fra tidligere studier som viser at kvinner stoler mer på sosiale støttestrategier og drøvtygging, mens menn har en tendens til å unngå, passivitet og undertrykke følelser (Blanchard-Fields & Coats, 2008; Schmitt, 2008; Vierhaus, Lohaus, & Ball, 2007). Imidlertid er videre forskning nødvendig for å forstå utviklingen av følelsesreguleringsstrategier gjennom ungdomsårene (Zimmermann & Iwanski, 2014), spesielt fordi ungdommer vanligvis må møte vanskelighetsreguleringsvansker uten å ha utviklet de emosjonelle ressursene og verktøyene for å håndtere dem effektivt (Calvete & Estévez, 2009; Steinberg, 2005).
Denne studien er ikke uten begrensninger. For det første begrenser tverrsnittsdesign årsaksimplikasjonene fra studien, i motsetning til en langsgående design, som kan ha gitt et tydeligere bilde av den tidsmessige effekten av hver variabel. Tilsvarende er ungdomsårene en identitetsbyggende periode der barn får uavhengighet og autonomi fra foreldrenes skikkelser. Derfor kan familieforholdene ha ekstraordinære egenskaper i løpet av denne tidsperioden. I tillegg var utvalget en ikke-klinisk gruppe valgt fra den generelle spanske ungdomspopulasjonen, og derfor scoret deltakerne i prinsippet ikke høyere enn gjennomsnittet i noen av de studerte atferdsavhengighetene. Et utvalg bestående av kliniske deltakere kan vise om resultatene som er rapportert her kan replikeres hos pasienter diagnostisert med atferdsavhengighetsproblemer. Videre baserte denne studien på selvrapporterte tiltak og er derfor utsatt for velkjente skjevheter (f.eks. Tilbakekallingsskjevhet og sosial ønskelig skjevhet). Videre er latente faktorer som tilknytning komplekse fenomener som er vanskelige å representere ved standard spørreskjema, og bruk av komplementære teknikker for å identifisere tilknytningskonstruksjoner kan bidra til å berike resultatene av fremtidige studier. Det er også viktig å merke seg at bruk av SOGS-RA for å vurdere problemgambling ikke tillater kontrast til studier som har brukt andre diagnostiske screeninginstrumenter. Videre har noen få studier rapportert om noen problemer knyttet til dette instrumentet i nøyaktig vurdering av pengespill i ungdomspopulasjoner (Ladouceur et al., 2000; Langhinrichsen-Rohling, Rohling, Rohde og Seeley, 2004).
Konklusjoner
Til tross for de ovennevnte begrensningene, viste denne studien at følelsesreguleringsvansker forutsier stoff og ikke-substansrelatert avhengighet, mens dårlig tilknytning er en prediktor for ikke-stoffavhengighet hos ungdommer. I tillegg forklarer kjønnsforskjeller variasjoner i ikke-stoffavhengighet, i tillegg til jevnaldrende tilknytning og morbinding. Denne studien gir nye bevis for fremtidig forskning angående risiko- og beskyttelsesfaktorer involvert i både stoff- og atferdsmisbruk.