Kompulsiv kjøpsadferd: Klinisk sammenligning med annen adferdsavhengighet @

 

Abstrakt

Compulsive kjøpsatferd (CBB) har blitt anerkjent som en utbredt psykisk lidelse, men kategoriseringen i klassifiseringssystemer forblir urolig. Målet med denne studien var å vurdere sosiodemografiske og kliniske variabler relatert til CBB-fenotypen sammenlignet med andre atferdsmessige avhengigheter. Tre tusen tre hundre og tjuefire behandlingssøkende pasienter ble klassifisert i fem grupper: CBB, seksuell avhengighet, internettspillforstyrrelse, internettavhengighet og spillforstyrrelse. CBB var preget av en høyere andel kvinner, høyere nivåer av psykopatologi og høyere nivåer i personlighetstrekkene ved nyhetssøk, unngåelse av skade, belønningsavhengighet, utholdenhet og samarbeidsevne sammenlignet med andre atferdsavhengighet. Resultatene skisserer heterogeniteten i de kliniske profilene til pasienter som er diagnostisert med forskjellige undertyper av atferdsavhengighet og kaster nytt lys over de primære mekanismene til CBB.

nøkkelord: atferdsmisbruk, tvangsinnkjøpsatferd, spillforstyrrelse, internettspillforstyrrelse, internettavhengighet, sexavhengighet

Introduksjon

Compulsive kjøpsatferd (CBB), ellers kjent som shoppingavhengighet, patologisk kjøp eller tvangsmessig kjøpsforstyrrelse, er en mental helsetilstand preget av vedvarende, overdreven, impulsiv og ukontrollabel kjøp av produkter til tross for alvorlig psykologisk, sosial, yrkesmessig, økonomisk konsekvenser (Müller et al., ). Mens vanlige ikke-avhengige forbrukere oppgir verdi og nytte som deres primære motiver for shopping, kjøper tvangskjøpere kjøp for å forbedre humøret, takle stress, få sosial godkjenning / anerkjennelse og forbedre deres selvbilde (Lejoyeux og Weinstein, ; Karim og Chaudhri, ; McQueen et al., ; Roberts et al., ). Selv om kjølvannet av langvarig CBB inkluderer følelser av anger / anger over kjøp, skam, skyld, juridiske og økonomiske problemer og mellommenneskelige problemer, mislykkes mennesker med CBB i forsøkene på å stoppe tvangskjøp (Konkolý Thege et al. ).

Frekvensen av CBB har økt over hele verden i løpet av de to siste tiårene. En nylig metaanalyse estimerte en samlet prevalens på 4.9% for CBB i voksne representative prøver, med høyere forhold for universitetsstudenter, de av ikke-samfunnets opprinnelse og shoppingspesifikke deltakere (Maraz et al., ). Imidlertid varierer prevalensestimater i epidemiologisk forskning og kan variere fra 1 til 30%, avhengig av hvilken type prøve som er studert (Basu et al., ).

En stor vanskelighet ved å estimere CBB-prevalens er at kategoriseringen av denne psykopatologiske tilstanden i internasjonale klassifiseringssystemer fortsatt blir diskutert, og konsensus om diagnosekriterier er ennå ikke nådd. Faktisk var selve begrepet "avhengighet" et omstridt emne under utarbeidelsen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition (DSM-XNUMX; American Psychiatric Association, ; Piquet-Pessôa et al., ). For tiden har de tilgjengelige operasjonelle definisjonene for CBB vært avhengig av likheter med forstyrrelser i det impulsive kontrollspekteret (Potenza, ; Robbins og Clark, ), hovedsakelig knyttet til rusmiddelforstyrrelser (Grant et al., ), tvangslidelse (Weinstein et al., ), spiseforstyrrelser (Fernández-Aranda et al., , ; Jiménez-Murcia et al., ) og andre atferdsavhengigheter som spillesykdom (Black et al., ), Internettspillforstyrrelse (IGD) og internettavhengighet (Suissa, ; Trotzke et al., ) og seksuell avhengighet (Derbyshire og Grant, ; Farré et al., ).

Den spesifikke etiologien til CBB er fortsatt ukjent. Ulike faktorer har blitt foreslått som sannsynlige bidragsytere, og de få CBB-studiene som hittil er utført, har i stor grad vært sentrert om nevrobiologiske faktorer, med forskning på genetiske faktorer og CBB som ikke eksisterer. Som i rusmiddelforstyrrelser har hjerneavbildningsstudier hos personer med CBB og andre atferdsmessige avhengigheter konsekvent funnet abnormiteter i frontoparietale regioner, belønningsprosessering og limbiske systemer (Raab et al., ; Baik, ; Leeman og Potenza, ; Probst og van Eimeren, ; Vanderah og Sandweiss, ). Imidlertid forklarer det nåværende nevrologiske beviset ikke fullt ut hvordan konkrete nevrale mekanismer og kognitive prosesser kan føre til at normal shoppingatferd blir vanedannende i fravær av eksogen medikamentstimulering (Clark, ; Engel og Caceda, ). I motsetning til andre vanedannende forhold, har det blitt uttalt at utviklingen av CBB er avhengig av tilstedeværelsen av bestemte kulturelle mekanismer, for eksempel en markedsbasert økonomi, et bredt utvalg av tilgjengelige varer, disponibel inntekt og materialistiske verdier (Unger et al. , ).

Når det gjelder CBB-fenotypen, fremhever forskningsstudier felles fellestrekk med andre atferdsavhengighet (El-Guebaly et al., ; Choi et al., ; Grant og Chamberlain, ; Di Nicola et al., ). Greys Reinforcement Sensitivity Theory, som er brukt på andre atferdsavhengighetsforstyrrelser, hevder at høye nivåer av atferdsmessig tilnærming (BAS) predisponerer individer til å engasjere seg i impulsiv atferd (Franken et al., ). Det har også blitt brukt for å forklare de vanedannende prosessene som ligger til grunn for CBB: begge forsterknings-straffesystemene ser ut til å delta i begynnelsen og utviklingen av denne lidelsen (Davenport et al., ). Selv om det i kliniske prøver er funnet en større sammenheng mellom denne lidelsen og høyere nivåer av atferdsaktivering (Claes et al., ; Müller et al., ). Videre synes dysfunksjonell følelsesregulering også å være underforstått i fenotypen av atferdsavhengighet, spesielt i aspekter som å håndtere cravings og abstinenssymptomer (Kellett et al., ; Williams og Grisham, ).

Tidlig oppstart av problematisk oppførsel betraktes også som et vanlig trekk ved disse vanedannende aktivitetene, og epidemiologisk forskning har funnet at vanedannende atferd har en tendens til å bli problematisk i sen ungdomsår (Balogh et al., ; Maraz et al., ). Det er i løpet av dette utviklingsstadiet når impulsivitet og risikofylt atferd kan tolereres mest eller til og med fremmes av jevnaldrende, noe som kan utgjøre en potensiell risikofaktor for å utvikle en avhengighet (Dayan et al., ; Hartston, ). Det må imidlertid fremheves at noen representative undersøkelser i Europa de siste årene har vist økning i den estimerte forekomsten av atferdsavhengighet hos eldre voksne befolkninger (Mueller et al., ).

Studien av CBB-fenotypen og relaterte personlighetstrekk har også generert konsistente resultater med andre atferdsavhengighet. Forskning har vist at tvangskjøp er preget av høy impulsivitetspoeng, nyhetssøk og kompulsivitet (Black et al., ; Di Nicola et al., ; Munno et al., ), sammen med høye nivåer i både positive og negative hastighetsegenskaper (Rose og Segrist, ), sammenfallende med funnene oppnådd ved gamblingforstyrrelse (Janiri et al., ; Tárrega et al., ), IGD eller i seksuell avhengighet (Jiménez-Murcia et al., ; Farré et al., ).

Endelig er CBB assosiert med betydelig comorbiditet, spesielt med psykiatriske tilstander som også er svært utbredt i andre atferdsavhengigheter (Mueller et al., ; Aboujaoude, ), som humørsykdommer, angstlidelser, stoffbruk, andre impulskontrollforstyrrelser og spiseforstyrrelser (Fernández-Aranda et al., , ).

Heterogene trekk i både kliniske og personlighetsaspekter er også rapportert når man sammenligner CBB med andre atferdsavhengighet. For det første peker epidemiologiske studier på sterke kjønnsforskjeller (Fattore et al., ): mens CBB er mer utbredt hos kvinner (Otero-López og Villardefrancos, ), gamblingforstyrrelse (Ashley og Boehlke, ), og seksuell avhengighet (Farré et al., ) er mer utbredt hos menn.

Når det gjelder CBB-pasienters psykopatologiske tilstand, har få studier med kliniske prøver så vidt vi vet vurdert de spesifikke forskjellene mellom CBB og andre atferdstillegg. Som sådan er målene for denne studien: (a) å fastslå de mest relevante sosio-demografiske og kliniske egenskapene knyttet til CBB i et stort klinisk utvalg av pasienter med atferdsmisbruk; og (b) for å sammenligne CBB-profilen med annen atferdsavhengighet (seksuell avhengighet, IGD, internettavhengighet og spillforstyrrelse).

Materialer og metoder

Eksempel

Alle pasientene som ankom Pathological Gambling Unit i psykiatriavdelingen ved Bellvitge universitetssykehus i Barcelona (Spania), fra januar 2005 til august 2015, var potensielle deltakere i denne studien. Eksklusjonskriterier for studien var tilstedeværelsen av en organisk psykisk lidelse, intellektuell funksjonshemning eller aktiv psykotisk lidelse. Bellvitge universitetssykehus er et offentlig sykehus som er sertifisert som et tertiæromsorgssenter for behandling av atferdsmisbruk og overvåker behandlingen av svært komplekse tilfeller. Sykehusets nedslagsfelt inkluderer over to millioner mennesker i hovedstadsområdet i Barcelona.

Alle deltakerne ble diagnostisert i henhold til DSM-IV-kriterier (SCID-I; First et al., ) og bruk av spesifikke spørreskjemaer for hver lidelse. Intervjuer ble gjennomført av psykologer og psykiatere med mer enn 15 års erfaring innen feltet.

Studieutvalget inkluderte n = 3324 pasienter, som ble klassifisert i fem grupper i henhold til deres diagnostiske undertype: CBB (n = 110), seksuell avhengighet (n = 28), IGD (n = 51), internettavhengighet (n = 41) og gamblingforstyrrelse (n = 3094). Gjensidig eksklusivitetskriterium var nødvendig for å inkludere pasientene i gruppene, det vil si at avhengigheten som ble vurdert i denne studien ikke skjedde samtidig for å tillate estimering og sammenligning av den spesifikke kliniske tilstanden til hver type atferdsavhengighetstype (39 pasienter var ekskludert fra analysene våre for å oppfylle kriteriene for å ha mer enn en atferdsavhengighet).

målinger

Evaluering av gjeldende og levetid rusforstyrrelser og impulsiv atferd

Pasientene ble vurdert ved hjelp av et strukturert klinisk ansikt til ansikt-intervju modellert etter Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I; First et al., ), som dekker livstidens tilstedeværelse av impulsiv atferd, nemlig alkoholmisbruk og narkotikamisbruk, comorbid impulskontrollforstyrrelser (som CBB, seksuell avhengighet og IGD og internettavhengighet).

Diagnostisk spørreskjema for patologisk spill i henhold til DSM-kriterier (Stinchfield, )

Dette spørreskjemaet med 19 punkter tillater vurdering av DSM-IV (American Psychiatric Association, ) diagnostiske kriterier for patologisk pengespill (i denne studien kalt GD). Konvergent gyldighet med SOGS-poengene i originalversjonen var veldig bra [r = 0.77 for representative prøver og r = 0.75 for behandlingsgrupper for spill (Stinchfield, )]. Intern konsistens i den spanske tilpasningen som ble brukt i denne studien var α = 0.81 for befolkningen generelt og α = 0.77 for behandlingsprøver for spill (Jiménez-Murcia et al., ). I denne studien ble totalt antall DSM-5-kriterier for GD analysert. Cronbachs alfa i prøven var veldig bra (α = 0.81).

South Oaks gambling screen (SOGS) (Lesieur og Blume, )

Dette spørreundersøkelsen med 20 artikler, screening, diskriminerer sannsynlige patologiske, problematiske og ikke-problemiske spillere. Den spanske validerte versjonen som ble brukt i denne studien har vist utmerket intern konsistens (α = 0.94) og pålitelighet for testtest (r = 0.98; Echeburúa et al., ). Konsistensen i utvalget av dette arbeidet var tilstrekkelig (α = 0.76).

Diagnostiske kriterier for tvangskjøp i henhold til Mcelroy et al. ()

Disse kriteriene har fått bred aksept i forskningsmiljøet, selv om deres pålitelighet og validitet ennå ikke er bestemt (Tavares et al., ). Det er verdt å merke seg at ingen formelle diagnostiske kriterier for CBB er akseptert for DSM eller ICD − 10. For tiden anbefales det at CBB-diagnose bestemmes via detaljerte ansikt til ansikt-intervjuer som utforsker "kjøpsholdninger, tilhørende følelser, underliggende tanker og omfanget av opptatthet med kjøp og shopping" (Müller et al., ).

Diagnostiske kriterier for IGD i henhold til Griffiths and Hunt (, )

For å vurdere IGD-diagnose og for å fastslå avhengigheten av videospill, gjennomførte kliniske eksperter et klinisk ansikt til ansikt-intervju med tanke på skalaen designet av Griffiths og Hunt (, ). Dette intervjuet evaluerte aspekter som hyppigheten av den problematiske oppførselen, forstyrrelsene som genereres i den daglige funksjonen på grunn av feiladaptiv bruk av videospill eller tilstedeværelsen av toleranse og vanskeligheter med avholdsstyring.

Diagnostiske kriterier for seksuell avhengighet i henhold til DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, )

For å vurdere seksuell avhengighet ble det administrert et batteri med gjenstander, som var basert på den foreslåtte definisjonen i DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, ) i seksuelle forstyrrelser som ikke er angitt på annen måte (302.9). Ved vurderingen ble følgende kliniske beskrivelse gitt spesiell vekt: "Bekymring om et mønster av gjentatt seksuelt forhold som involverer en rekke elskere som kun oppleves av individet som ting som skal brukes."

Diagnostiske kriterier for internettavhengighet i henhold til Echeburúa ()

For å vurdere internettavhengighet, et klinisk intervju som tilpasser de ni kriteriene fra Echeburúa () i ja / nei-svar ble brukt. Fire til seks poeng indikerer en risiko for avhengighet og 7–9 et allerede etablert problem. Kategori av internettavhengighet er fokusert på overdreven og kontinuerlig bruk av Internett (sosiale nettverk, se på videoer, TV-serier og filmer på nettet, etc.). Disse elementene utforsker også trangen til å utføre denne oppførselen eller de mislykkede forsøkene på å redusere frekvensen.

Temperament og karakter inventar-revidert (TCI-R) (Cloninger, )

TCI-R er et pålitelig og gyldig 240-spørreskjema som måler syv personlighetsdimensjoner: fire temperament (nyhetssøking, unngåelse av skade, belønningsavhengighet og utholdenhet) og tre karakterdimensjoner (selvstyring, samarbeidsevne og selvoverskridelse) . Alle elementene måles på en 5-punkts skala fra Likert-typen. Vekten i den spanske reviderte versjonen viste tilstrekkelig intern konsistens (Cronbachs alfa α middelverdi på 0.87; Gutiérrez-Zotes et al., ). Cronbachs alfa (α) i prøven som ble brukt i denne studien er i god til utmerket rekkevidde (indeks for hver skala er inkludert i Tabell 2).

Symptom sjekkliste-revidert (SCL-90-R) (Derogatis, )

SCL-90-R evaluerer et bredt spekter av psykologiske problemer og psykopatologiske symptomer. Dette spørreskjemaet inneholder 90 elementer og måler ni primære symptomdimensjoner: somatisering, tvangstanker, følsomhet mellom mennesker, depresjon, angst, fiendtlighet, fobisk angst, paranoide ideer og psykotisme. Den inkluderer også tre globale indekser: (1) en global alvorlighetsindeks (GSI), designet for å måle generell psykologisk nød; (2) en positiv symptom nødindeks (PSDI), for å måle symptomintensitet; og (3) et positivt symptom totalt (PST), som reflekterer selvrapporterte symptomer. Den spanske valideringsskalaen oppnådde gode psykometriske indekser, med en gjennomsnittlig intern konsistens på 0.75 (Cronbachs alfa; Martínez-Azumendi et al., ). Cronbachs alfa (α) i utvalget av denne studien er i god til utmerket rekkevidde (indekser for hver skala er inkludert i Tabell 2).

Identifikasjonstest for alkoholbruk (AUDIT) (Saunders et al., )

Denne testen ble utviklet som en enkel screeningmetode for overdreven alkoholforbruk. AUDIT består av 10 spørsmål som undersøker alkoholforbruk, symptomer på alkoholavhengighet og alkoholrelaterte konsekvenser. Intern konsistens har vist seg å være høy, og resttestdata har antydet høy pålitelighet (0.86) og følsomhet rundt 0.90; spesifisitet i forskjellige innstillinger og for forskjellige kriterier er gjennomsnitt 0.80 eller mer. Tre kategorier ble vurdert for denne studien, basert på områdene definert av Reinert og Allen (): null-lav (rå score under 6 for kvinner og under 8 for menn), misbruk (rå score mellom 6 og 20 for kvinner og mellom 8 og 20 for menn) og risiko for avhengighet (rå score over 20).

Ytterligere data

Demografiske, kliniske og sosiale / familievariabler relatert til gambling ble målt ved hjelp av et semistrukturert, ansikt til ansikt klinisk intervju beskrevet andre steder (Jiménez-Murcia et al., ). Noen av de CBB-oppførselsvariablene som ble dekket var alderen på CBB-utbruddet, den gjennomsnittlige og maksimale monetære investeringen i en enkelt shoppingepisode og den totale mengden akkumulert gjeld.

Prosedyre

Denne studien ble utført i samsvar med den siste versjonen av Helsinki-erklæringen. Universitetssykehuset i Bellvitge etikkomité for klinisk forskning godkjente studien, og signert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne. Erfarne psykologer og psykiatere gjennomførte de to kliniske intervjuene ansikt til ansikt.

Statistisk analyse

Statistisk analyse ble utført med Stata13.1 for Windows. For det første var sammenligningen av de sosiodemografiske, kliniske og personlighetstiltakene mellom de avledede empiriske klyngene basert på chi-kvadrat-tester (χ2) for kategoriske variabler og variansanalyse (ANOVA) for kvantitative mål. Cohen's-d målt effektstørrelsen på parvise sammenligninger (|d|> 0.50 ble ansett som moderat effektstørrelse og |d|> 0.80 høy effektstørrelse). Bonferroni-Finners korreksjon kontrollert for type I-feil på grunn av flere statistiske sammenligninger for variabler som måler klinisk tilstand.

For det andre verdsatte en multinomiell modell kapasiteten til deltakernes kjønn, alder, begynnelsesalder, utdanningsnivå, sivile status og personlighetstrekk for å diskriminere tilstedeværelsen av CBB sammenlignet med andre atferdsmisbruk (spill, internett, IGD og seksuell avhengighet). Denne modellen utgjør en generalisering av den logistiske regresjonen til multiklass-nominelle kriterier (avhengige variabler med mer enn to kategoriske nivåer). Parametrene er estimert for å forutsi sannsynligheten for de forskjellige kategoriene sammenlignet med et referansekategorinivå. I denne studien, med sikte på å oppnå en diskriminerende modell for tilstedeværelse av CBB, ble denne diagnostiske undertypen definert som referansenivå. I tillegg ble settet med uavhengige variabler inkludert i modellen for å bestemme det spesifikke bidraget til hver variabel i identifiseringen av CBB. Den globale prediktive kapasiteten til modellen ble vurdert ved hjelp av McFadden pseudo-R2 koeffisient.

For det tredje verdsatte flere regresjonsmodeller den prediktive kapasiteten til deltakernes kjønn, alder, debutalder og personlighetstrekk på psykopatologiske symptomnivåer registrert på SCL-90-R depresjon, angst og GSI-skalaer. ENTER-prosedyren ble brukt til å inkludere settet med prediktorer samtidig for å oppnå det spesifikke bidraget til hver faktor til symptomnivåer.

Resultater

Utviklingen av utbredelsen av konsultasjoner for atferdsavhengighet

Figur Figure11 viser utbredelsen av pasienter som deltar på den spesialiserte enheten for behandling på grunn av CBB sammenlignet med andre atferdsmisbruk (spillforstyrrelse, seksuell avhengighet, IGD eller internettavhengighet). Forekomsten av konsultasjoner på grunn av CBB økte fra 2.48% i 2005 til 5.53% i 2015, og oppnådde en betydelig lineær trend (χ2= 17.3, df = 1, p = 0.006) og ingen statistisk signifikant avvik fra linearitet (χ2= 7.27, df = 9, p = 0.609). Resultatene våre viser at forekomsten av spillforstyrrelse var signifikant høyere sammenlignet med andre atferdstillegg. Som helhet var utbredelsen av konsultasjoner høyere for CBB sammenlignet med IGD, Internett og seksuell avhengighet (bortsett fra IGD i 2015), men disse forskjellene var lave.

Figur 1 

Utviklingen av utbredelsen av konsultasjoner på grunn av forskjellige atferdsmessige avhengigheter.

Sammenligning mellom CBB og de andre atferdstilleggene

Bord Table11 inneholder forskjellen mellom diagnostiske undertyper og pasientenes sosiodemografiske variabler, samt data om rusmisbruk. Hyppigheten av kvinner i CBB-gruppen (71.8%) var klart høyere sammenlignet med de andre diagnostiske forholdene (mellom 3.6% for sexavhengighet og 26.8% for internettavhengighet). Med tanke på andre variabler, var CBB preget av: (a) et høyere utdanningsnivå sammenlignet med IGD og spillavhengighet; (b) høyere forekomst av å være gift eller bo med en partner sammenlignet med IGD- og internettavhengighetsgruppene; (c) høyere sysselsettingsnivå sammenlignet med IGD; og (d) sammenlignet med gamblingforstyrrelse, lavere forekomst av røyking og alkoholmisbruk og annen narkotikabruk / misbruk.

Tabell 1 

Sammenligning mellom diagnostiske undertyper for kategoriske variabler: chi-kvadrat test og kontraster av å kjøpe undertype kontra den andre diagnostiske undertypen.

Bord Table22 inkluderer gjennomsnittlige sammenligninger mellom CBB og andre diagnostiske undertyper for variablene som måler klinisk tilstand: pasienters alder, begynnelsesalder og varigheten av den problematiske atferden, psykopatologiske symptomer (SCL-90-R-skalaer) og personlighetstrekk (TCI-R-skalaer) . Ingen statistiske forskjeller dukket opp som sammenlignet CBB med den seksuelle avhengighetsgruppen. Sammenlignet med IGD, internettavhengighet og spillforstyrrelse, var CBBs kliniske profil preget av: (a) høyere gjennomsnittsalder og alder for utbrudd sammenlignet med IGD og internettavhengighet; (b) generelt sett høyere psykopatologiske symptomer (mange SCL-90-R-skalaer oppnådde høyere gjennomsnittsscorer); og (c) høyere gjennomsnittspoeng i personlighetstrekkene som søker nyhet, unngåelse av skade (i sammenligning med spillforstyrrelse), belønningsavhengighet (i sammenligning med IGD og spillforstyrrelse), utholdenhet (i sammenligning med IGD og internettavhengighet) og samarbeidsevne ( i sammenligning med IGD og gamblingforstyrrelse).

Tabell 2 

Sammenligning av kliniske profiler mellom diagnostiske undertyper ved baseline: ANOVA og effektstørrelse for parvise sammenligninger.

Figur Figure22 inneholder to radarkart for å grafisk oppsummere kliniske profiler og personlighetsprofiler for de forskjellige diagnostiske undertypene i de mest relevante variablene i studien. Andelen kvinner ble plottet for kjønnsfordeling og z-standardiserte poeng i eget utvalg for de kvantitative kliniske tiltakene (standardisering ble gjort på grunn av de forskjellige områdene - minimum til maksimumsverdier - av disse variablene).

Figur 2 

Strålediagrammer for de viktigste kliniske variablene i studien og personlighetstrekk.

Diskriminerende modell for tilstedeværelse av CBB sammenlignet med andre atferdsavhengighet

Bord Table33 inneholder resultatene fra den multinomiale modellen som måler den diskriminerende kapasiteten til pasientenes kjønn, alder, alder på utbruddet, utdanningsnivå, sivilstand og personlighetsprofil. Sammenlignet med alle de andre diagnostiske undertypene er sannsynligheten for CBB tydelig høyere hos kvinner og individer med høyere poeng i personlighetstrekkene som søker nyhet, unngåelse av skade og selvstyring. Imidlertid bør det bemerkes at score på selvstyring var i det klinisk lave området for alle grupper når man vurderte generelle populasjonsnormative score. Det motsatte mønsteret dukker opp i tilfelle av unngåelse av skade, ved at alle diagnostiske grupper var i det klinisk høye området, med de med CBB som scoret høyest. I tillegg er eldre alder prediktiv for CBB sammenlignet med Internett og IGD, høyere utdanningsnivå økte sannsynligheten for CBB sammenlignet med gamblingforstyrrelse, og moderate nivåer av utholdenhet (i stedet for lav) er mer sannsynlig i CBB sammenlignet med Internett og IGD.

Tabell 3 

Diskriminerende kapasitet av alder, debutalder, studienivå, sivil status og personlighetsprofil i nærvær av en diagnostisk undertype (n = 3.324).

Prediktive modeller for psykopatologiske symptomer for CBB-gruppen

Bord Table44 inneholder de tre multiple regresjonene som måler den prediktive kapasiteten til pasientenes kjønn, alder, debutalder og personlighetstrekkprofil på nivåer av depresjon, angst og GSI-indeks målt gjennom SCL-90-R for CBB-gruppen (n = 110). Høye nivåer av depresjon var assosiert med kvinner og pasienter med høye poeng i nyhetssøk, unngåelse av skader og samarbeidsevne, men lave nivåer i belønningsavhengighet og selvstyring. Det ble registrert høy angst for kvinner, og de pasientene med høye poengsummer for å unngå skader og lave score for selvstyring. Høye GSI-score var knyttet til kvinner; oppnå høye poengsummer innen nyhetssøk, unngåelse av skade og selvoverskridelse; og lave score i selvstyring.

Tabell 4 

Forutsigbar kapasitet av alder, begynnelsesalder og personlighetstrekk i psykopatologiske symptomnivåer for CBB-gruppen (n = 110).

Diskusjon

Denne studien analyserte de spesifikke egenskapene til CBB sammenlignet med andre atferdsavhengighet: spillforstyrrelse, internettspillforstyrrelse, internettavhengighet og seksuell avhengighet. Resultatene oppnådd i et stort utvalg av behandlingssøkende pasienter viser at selv om CBB sannsynligvis kan være relatert til annen vanedannende atferd, eksisterer det betydelige forskjeller i fenomenologien. CBB er preget av en høyere andel kvinner, eldre alder og debutalder, dårligere generell psykopatologisk tilstand og høyere nivåer av nyhetssøk og unngåelse av skade og moderat nivå av belønningsavhengighet, utholdenhet og samarbeidsevne. I denne forstand kan CBB-pasienter beskrives som nysgjerrige, lett kjedelige, impulsive og aktive som søker nye stimuli og belønning, men samtidig viser pessimisme og bekymring i påvente av kommende utfordringer. Flere sosiokulturelle bidragsytere kan også ta del i utbruddet og vedlikeholdet av CBB, for eksempel ens personlige økonomiske tilstand, materialistiske verdier og mangfoldet av tilgjengelige varer (Dittmar, ). Man bør også ta i betraktning det faktum at i hamstring er et av de mest rapporterte symptomene å oppnå atferd, og at andre studier har identifisert mange likheter mellom de to lidelsene (Frost et al., ). Kliniske forskjeller er lavere sammenlignet med sexavhengighet og høyere sammenlignet med gamblingforstyrrelse, IGD og internettavhengighet.

Når det gjelder kjønn, dukket det opp forskjeller mellom diagnostiske undertyper i denne studien: CBB-gruppen inkluderte en betydelig høyere andel kvinner sammenlignet med andre atferdsavhengighet. Dette resultatet stemmer overens med andre studier, som også hadde rapportert høyere nivåer av tvangskjøp hos kvinner (Fattore et al., ; Otero-López og Villardefrancos, ). Mulige årsaker til forhøyet forekomst av kvinner med CBB er mest sannsynlig relatert til den høyere frekvensen av shopping som en fritidsaktivitet i denne gruppen og andre relaterte sosiokulturelle faktorer (Maraz et al., ).

Resultatene av denne studien viser også at andelen pasienter som deltok på vår spesialiserte enhet for CBB-behandling, hadde en tendens til å øke i løpet av det siste tiåret, med en lignende trend som skjedde for internett, IGD og seksuell avhengighet. Imidlertid var disse andelene av behandlingssøkende pasienter signifikant lavere sammenlignet med antall konsultasjoner for gamblingforstyrrelse. Når det gjelder utviklingen av andelen CBB-konsultasjoner i løpet av det siste tiåret, peker resultatene våre mot et fall mellom årene 2010 og 2013, sammenfallende med de verste årene av den økonomiske krisen i Europa, og nærmere bestemt i Spania. Videre er denne reduksjonen i samsvar med resultater som utforsker andre atferdsavhengigheter som krever betydelige mengder penger. I tilfelle gamblingforstyrrelse ble det også funnet en betydelig nedgang i utbredelsen under den europeiske økonomiske krisen (Jiménez-Murcia et al., ), spesielt i 2010.

Pasientens alder og gjennomsnittsalderen for problematisk vanedannende atferd var veldig forskjellig mellom diagnostiske undertyper, og eldre aldre ble funnet i CBB (gjennomsnittsalderen var 43.3 år og gjennomsnittlig debut 38.9, nesten etterfulgt av spillforstyrrelse og sexavhengighet) og yngre aldre for IGD (gjennomsnittsalder 22.0 og gjennomsnittlig debut 19.9 i denne studien). Dette funnet samsvarer med flere studier som rapporterer at ung alder er knyttet til problematisk videospill og Internett-bruk (Griffiths og Meredith, ; Achab et al., ; Jiménez-Murcia et al., ). Andre variabler, for eksempel godkjennelse av materialistiske verdier blant unge mennesker, bør i den vitenskapelige litteraturen betraktes som en effektiv megler for den unge begynnelsesalderen i noen vanedannende atferd, spesielt i tilfelle tvangskjøp (Dittmar, ).

Forskjeller i den psykologiske tilstanden og personlighetstrekkene mellom de diagnostiske undertypene er også relevante: CBB og seksuell avhengighet viste lignende profiler, hvor deres psykopatologiske symptomer og personlighetspoeng var tydelig dårligere enn for spill, IGD og internettavhengighet. Selv om det i atferdsavhengighet virker impulsivitet å være en kjernefunksjon (Dell'Osso et al., ; Billieux et al., ; Lorains et al., flere studier viser også eksistensen av høye nivåer av kompulsivitet (Blanco et al., ; Fineberg et al., ; Bottesi et al., ). Impulsivitet og tvangsmessighet ser ut til å være preget av underskudd i selvkontrollkapasitet. Likevel er et sentralt skille mellom impulsivitet og tvangsmessighet at førstnevnte er forbundet med umiddelbar tilfredsstillelse og belønningssøk, mens tvang er rettet mot å finne lindring fra negative følelser.

Samlet viser funnene oppnådd i denne studien at denne kombinasjonen av symptomer (impulsiv / kompulsiv) er spesielt fremtredende i CBB og seksuell avhengighet. Dette fører oss til å postulere eksistensen av fenotypisk og muligens endofenotypisk overlapping på tvers av disse lidelsene. Disse resultatene støtter tidligere forskning som har funnet mange delte funksjoner i CBB og seksuell avhengighet (Müller et al., ) og annen atferdsavhengighet (Lejoyeux et al., ; Villella et al., ). Imidlertid eksisterer en bemerkelsesverdig forskjell i kjønnsprevalensen til begge lidelsene (høyere andel kvinner i CBB og menn i sexavhengighet). Dette faktum kan delvis forklare hvorfor likhetene mellom disse lidelsene knapt har blitt utforsket (Álvarez-Moya et al., ). Til slutt og muligens på grunn av høyere bevissthet om denne tilstanden, var antall GD-pasienter langt høyere enn de andre atferdsavhengighetene som ble undersøkt i denne studien. Fremtidige studier bør sikte på å bruke større, mer varierte prøver for å overvinne denne ulempen. Rollen til materialistiske verdier og hamstring er også temaer som bør vurderes. Imidlertid bør våre funn vurderes i lys av begrensningene, og vi understreker at funksjonene til behandlingssøkende pasienter i en enkelt enhet for atferdsavhengighet ikke nødvendigvis gjenspeiler den faktiske hyppigheten av en avhengighet i opprinnelsespopulasjonen. Mangelen på konsensus angående diagnostiske kriterier for atferdstilsetningene som ble undersøkt i studien, begrenser også generaliserbarheten av resultatene våre.

Konklusjon

Resultatene av denne studien antyder at CBB bør betraktes som en atferdsavhengighet, på samme måte som annen overdreven oppførsel (som seksuell avhengighet, gambling, IGD eller internettavhengighet). For tiden er ikke en integrativ modell for å beskrive de underliggende mekanismene som fører til CBBs begynnelse og utvikling. Ytterligere empirisk bevis er nødvendig for å identifisere kjerne kontrasterende faktorer for å avklare om CBB representerer en distinkt psykiatrisk enhet eller er bedre konseptualisert som et fenomen av andre psykiatriske lidelser preget av vanedannende og / eller impulskontroll atferd. Som med de fleste komplekse, mangefasetterte-flerdimensjonale prosesser, bør disse studiene dekke forskjellige områder: nevrobiologiske (for å gjenkjenne impliserte regioner, nettverk og utøvende / kognitive funksjoner), kliniske (for å avhende den komplette pasientfenotypen og for å identifisere distinkte utviklingsbaner i tilstand) og psykososiokulturell (for å avklare hva forbrukerkultur og økonomiske ressurser samhandler med psykologiske, individuelle og personlighetstrekk for å føre til en økning i kjøpsatferd).

Til slutt vil en detaljert forståelse av CBB muliggjøre bedre forebygging og behandlingsinnsats. Nye empiriske studier kreves for å få en bedre forståelse av etiologien til CBB og for å etablere mer effektive intervensjonsprogrammer.

Forfatterbidrag

RG, FF, JM, ST og SJ designet eksperimentet basert på tidligere resultater og klinisk erfaring fra AD, MB, LM, NA, NM og MG. RG, GM, TS, FF og SJ gjennomførte eksperimentet, analyserte dataene og ga et første utkast til manuskriptet. SJ, TS, GM, RG og FF endret manuskriptet ytterligere.

Finansiering

Dette manuskriptet og forskningen ble støttet av tilskudd fra Instituto de Salud Carlos III (FIS PI11 / 00210, FIS14 / 00290, CIBERObn, CIBERsam og Fondos FEDER) og PROMOSAM (PSI2014-56303-REDT). CIBERObn og CIBERSAM er begge et initiativ fra ISCIII. Denne studien ble samfinansiert av FEDER-fond / European Regional Development Fund (ERDF) - en måte å bygge Europa på og av en Ministerio de Economía y Competitividad-tilskudd (PSI2015-68701-R).

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer at forskningen ble utført i fravær av kommersielle eller økonomiske forhold som kunne tolkes som en potensiell interessekonflikt.

Referanser

  • Aboujaoude E. (2014). Kompulsiv kjøpsforstyrrelse: en gjennomgang og oppdatering. Curr. Pharm. Des. 20, 4021–4025. 10.2174 / 13816128113199990618 [PubMed] [Kors Ref]
  • Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P., et al. . (2011). Massivt multiplayer online rollespill: sammenligne karakteristikkene til rusavhengige mot ikke-rusavhengige online rekrutterte spillere i en fransk voksen befolkning. BMC Psykiatri 11: 144. 10.1186 / 1471-244X-11-144 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, 4. utg. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, 4. utgave, tekstrevisjon (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, 5. utg. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • Álvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. . (2007). Sammenligning av personlighetsrisikofaktorer i bulimia nervosa og patologisk gambling. Kompr. Psykiatri 48, 452–457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Kors Ref]
  • Ashley LL, Boehlke KK (2012). Patologisk gambling: en generell oversikt. J. Psykoaktive stoffer 44, 27–37. 10.1080 / 02791072.2012.662078 [PubMed] [Kors Ref]
  • Baik J.-H. (2013). Dopaminsignalering i belønningsrelatert oppførsel. Front. Nevrale kretser 7: 152. 10.3389 / fncir.2013.00152 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Balogh KN, Mayes LC, Potenza MN (2013). Risikotaking og beslutningstaking i ungdom: forhold til avhengighetssårbarhet. J. Behav. Addict. 2, 1–9. 10.1556 / JBA.2.2013.1.1 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Basu B., Basu S., Basu J. (2011). Tvangskjøp: en oversett enhet. J. Indian Med. Assoc. 109, 582–585. [PubMed]
  • Billieux J., Lagrange G., Van der Linden M., Lançon C., Adida M., Jeanningros R. (2012). Undersøkelse av impulsivitet i et utvalg av patologiske spillere som søker etter behandling: et flerdimensjonalt perspektiv. Psykiatri Res. 198, 291–296. 10.1016 / j.psychres.2012.01.001 [PubMed] [Kors Ref]
  • Black DW, Shaw M., Blum N. (2010). Patologisk spill og tvangskjøp: faller de innenfor et tvangsspektrum? Dialoger Clin. Neurosci. 12, 175–185. 10.1097 / MJT.0b013e3181ed83b0 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Black DW, Shaw M., McCormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Nevropsykologisk ytelse, impulsivitet, ADHD-symptomer og nyhetssøk ved tvangssykdommer. Psykiatri Res. 200, 581–587. 10.1016 / j.psychres.2012.06.003 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Blanco C., Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A., Zaninelli R., Saiz-Ruiz J., et al. . (2009). En pilotstudie av impulsivitet og kompulsivitet i patologisk spill. Psykiatri Res. 167, 161–168. 10.1016 / j.psychres.2008.04.023 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Bottesi G., Ghisi M., Ouimet AJ, Tira MD, Sanavio E. (2015). Kompulsivitet og impulsivitet i patologisk spill: legger en dimensjonal-transdiagnostisk tilnærming klinisk nytte til DSM-5-klassifisering? J. Gambl. Stud. 31, 825–847. 10.1007 / s10899-014-9470-5 [PubMed] [Kors Ref]
  • Choi S.-W., Kim HS, Kim G.-Y., Jeon Y., Park SM, Lee J.-Y., et al. . (2014). Likheter og forskjeller mellom internettspillforstyrrelse, spillforstyrrelse og alkoholbrukforstyrrelse: fokus på impulsivitet og kompulsivitet. J. Behav. Addict. 3, 246–253. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Claes L., Bijttebier P., Van Den Eynde F., Mitchell JE, Faber R., de Zwaan M., et al. (2010). Emosjonell reaktivitet og selvregulering i forhold til tvangskjøp. Pers. Individ. Dif. 49, 526–530. 10.1016 / j.paid.2010.05.020 [Kors Ref]
  • Clark L. (2014). Uordnet spill: det utviklende konseptet med atferdsavhengighet. Ann. NY Acad. Sci. 1327, 46–61. 10.1111 / nyas.12558 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Cloninger CR (1999). Temperament and Character Inventory-Revised. St. Louis, MO: Washington University.
  • Davenport K., Houston JE, Griffiths MD (2012). Overdreven spising og tvangsmessig kjøpsatferd hos kvinner: en empirisk pilotstudie som undersøker belønningssensitivitet, angst, impulsivitet, selvtillit og sosial ønskelig. Int. J. Ment. Health Addict. 10, 474–489. 10.1007 / s11469-011-9332-7 [Kors Ref]
  • Dayan J., Bernard A., Olliac B., Mailhes AS, Kermarrec S. (2010). Ungdoms hjerneutvikling, risikotaking og sårbarhet for avhengighet. J. Physiol. Paris 104, 279–286. 10.1016 / j.jphysparis.2010.08.007 [PubMed] [Kors Ref]
  • Dell'Osso B., Altamura AC, Allen A., Marazziti D., Hollander E. (2006). Epidemiologiske og kliniske oppdateringer om impulskontrollforstyrrelser: en kritisk gjennomgang. Eur. Arch. Psykiatrisk klinikk. Neurosci. 256, 464–475. 10.1007 / s00406-006-0668-0 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Derbyshire KL, Grant JE (2015). Tvangsmessig seksuell oppførsel: en gjennomgang av litteraturen. J. Behav. Addict. 4, 37–43. 10.1556 / 2006.4.2015.003 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Derogatis L. (1990). SCL-90-Administration, R., Scoring and Procedures Manual. Baltimore, MD: Klinisk psykometrisk forskning.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. . (2015). Samtidig forekomst av alkoholbruk og atferdsavhengighet: relevans av impulsivitet og trang. Narkotikaalkohol er avhengig. 148, 118–125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Kors Ref]
  • Dittmar H. (2005). Tvangskjøp - et økende problem? En undersøkelse av kjønn, alder og godkjenning av materialistiske verdier som prediktorer. Br. J. Psychol. 96, 467–491. 10.1348 / 000712605X53533 [PubMed] [Kors Ref]
  • Echeburúa E. (1999). Adicciones Sin Drogas ?. Las Nuevas Adicciones: Juego, Sexo, Comida, Compras, Trabajo, Internett. Bilbao: Desclee de Brower.
  • Echeburúa E., Báez C., Fernández J., Páez D. (1994). Cuestionario de juego patológico de South Oaks (SOGS): validación española. [South Oaks Gambling Screen (SOGS): Spansk validering]. Anális Modif. Cond. 20, 769–791.
  • El-Guebaly N., Mudry T., Zohar J., Tavares H., Potenza MN (2012). Tvangsmessige funksjoner i atferdsavhengighet: tilfelle patologisk spill. Avhengighet 107, 1726–1734. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Engel A., Caceda R. (2015). Kan beslutningstaking forskning gi bedre forståelse av kjemisk og atferdsmessig avhengighet? Curr. Narkotikamisbruk Rev. 8, 75–85. 10.2174 / 1874473708666150916113131 [PubMed] [Kors Ref]
  • Farré JM, Fernández-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorquí-Bague N., Ferrer V., et al. . (2015). Sexavhengighet og spillforstyrrelse: likheter og forskjeller. Kompr. Psykiatri 56, 59–68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [PubMed] [Kors Ref]
  • Fattore L., Melis M., Fadda P., Fratta W. (2014). Kjønnsforskjeller i vanedannende lidelser. Front. Neuroendocrinol. 35: 3. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [PubMed] [Kors Ref]
  • Fernández-Aranda F., Jiménez-Murcia S., Alvarez-Moya EM, Granero R., Vallejo J., Bulik CM (2006). Impulskontrollforstyrrelser ved spiseforstyrrelser: kliniske og terapeutiske implikasjoner. Kompr. Psykiatri 47, 482–488. 10.1016 / j.comppsych.2006.03.002 [PubMed] [Kors Ref]
  • Fernández-Aranda F., Pinheiro AP, Thornton LM, Berrettini WH, Crow S., Fichter MM, et al. . (2008). Impulskontrollforstyrrelser hos kvinner med spiseforstyrrelser. Psykiatri Res. 157, 147–157. 10.1016 / j.psychres.2007.02.011 [PubMed] [Kors Ref]
  • Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L., Bechara A., et al. . (2010). Sonder tvangsmessig og impulsiv atferd, fra dyremodeller til endofenotyper: en narrativ gjennomgang. Nevropsykofarmakologi 35, 591–604. 10.1038 / npp.2009.185 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Første M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Brukerhåndbok for det strukturerte kliniske intervjuet for DSM IV Axis I Disorders-Research Version (SCID-I, versjon 2.0). New York, NY: New York State Psychiatric Institute.
  • Franken IHA, Muris P., Georgieva I. (2006). Greys modell av personlighet og avhengighet. Addict. Oppfør deg. 31, 399–403. 10.1016 / j.addbeh.2005.05.022 [PubMed] [Kors Ref]
  • Frost RO, Steketee G., Williams L. (2002). Tvangskjøp, tvangsinnsamling og tvangslidelse. Oppfør deg. Ther. 33, 201–214. 10.1016 / S0005-7894 (02) 80025-9 [Kors Ref]
  • Grant JE, Chamberlain SR (2014). Impulsiv handling og impulsivt valg på tvers av stoff og atferdsmisbruk: årsak eller konsekvens? Addict. Oppfør deg. 39, 1632–1639. 10.1016 / j.addbeh.2014.04.022 [PubMed] [Kors Ref]
  • Grant JE, Schreiber LRN, Odlaug BL (2013). Fenomenologi og behandling av atferdsmisbruk. Kan. J. Psykiatri 58, 252–259. [PubMed]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1995). Dataspill som spilles i ungdomsårene: prevalens og demografiske indikatorer. J. Community Appl. Soc. Psykol. 5, 189–193. 10.1002 / casp.2450050307 [Kors Ref]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1998). Avhengighet av dataspill av ungdommer. Psykol. Rep. 82, 475-480. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [PubMed] [Kors Ref]
  • Griffiths MD, Meredith A. (2009). Avhengighet av videospill og dets behandling. J. Contemp. Psykoter. 39, 247–253. 10.1007 / s10879-009-9118-4 [Kors Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat J., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). Inventario del Temperamento y el Carácter-Revisado (TCI-R). Baremación y datos normativos en una muestra de población general. Actas Españolas Psiquiatr. 32, 8–15. [PubMed]
  • Hartston H. (2012). Saken for tvangsinnkjøp som avhengighet. J. Psykoaktive stoffer 44, 64–67. 10.1080 / 02791072.2012.660110 [PubMed] [Kors Ref]
  • Janiri L., Martinotti G., Dario T., Schifano F., Bria P. (2007). Gamblers 'Temperament and Character Inventory (TCI) personlighetsprofil. Subst. Bruk Misuse 42, 975–984. 10.1080 / 10826080701202445 [PubMed] [Kors Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Aymamí-Sanromà M., Gómez-Peña M., Álvarez-Moya E., Vallejo J. (2006). Protocols de Tractament Cognitivoconductual pel joc Patològic i D'altres Addiccions No Tòxiques. Barcelona: Hospital Universitari de Bellvitge, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya.
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Chóliz M., La Verde M., Aguglia E., et al. . (2014a). Avhengighet av videospill ved spillforstyrrelser: Klinisk, psykopatologisk og personlighetskorrelater. Biomed Res. Int. 2014, 315062. 10.1155 / 2014/315062 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Menchón JM (2014b). Gambling i Spania: oppdatering om erfaring, forskning og policy. Avhengighet 109, 1595–1601. 10.1111 / add.12232 [PubMed] [Kors Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Kalapanidas E., Konstantas D., Ganchev T., Kocsis O., et al. . (2009). Playmancer-prosjekt: et seriøst videospill som et ekstra terapiverktøy for spiseforstyrrelser og impulskontrollforstyrrelser. Stud. Helsetechnol. Informere. 144, 163–166. 10.3233 / 978-1-60750-017-9-16 [PubMed] [Kors Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. . (2015). Forskjeller og likheter mellom bulimia nervosa, tvangskjøp og spillforstyrrelse. Eur. Spise. Uorden. Åp 23, 111–118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Kors Ref]
  • Karim R., Chaudhri P. (2012). Atferdsmisbruk: en oversikt. J. Psykoaktive stoffer 44, 5–17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Kors Ref]
  • Kellett S., Bolton JV (2009). Tvangskjøp: en kognitiv atferdsmodell. Clin. Psykol. Psykoter. 16, 83–99. 10.1002 / cpp.585 [PubMed] [Kors Ref]
  • Konkolý Thege B., Woodin EM, Hodgins DC, Williams RJ (2015). Naturlig forløp av atferdsavhengighet: en 5-årig langsgående studie. BMC Psykiatri 15: 4. 10.1186 / s12888-015-0383-3 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Leeman RF, Potenza MN (2013). En målrettet gjennomgang av nevrobiologien og genetikken til atferdsavhengighet: et voksende forskningsområde. Kan. J. Psykiatri. 58, 260–273. 10.1016 / j.biotechadv.2011.08.021 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Lejoyeux M., Avril M., Richoux C., Embouazza H., Nivoli F. (2008). Forekomsten av treningsavhengighet og andre atferdsavhengigheter blant klienter i et parisisk treningsrom. Kompr. Psykiatri 49, 353–358. 10.1016 / j.comppsych.2007.12.005 [PubMed] [Kors Ref]
  • Lejoyeux M., Weinstein A. (2010). Tvangskjøp. Er. J. Narkotikamisbruk av alkohol 36, 248–253. 10.3109 / 00952990.2010.493590 [PubMed] [Kors Ref]
  • Lesieur HR, Blume SB (1987). South Oaks Gambling Screen (SOGS): et nytt instrument for identifisering av patologiske spillere. Er. J. Psykiatri 144, 1184–1188. 10.1176 / ajp.144.9.1184 [PubMed] [Kors Ref]
  • Lorains FK, Stout JC, Bradshaw JL, Dowling NA, Enticott PG (2014). Selvrapportert impulsivitet og hemmende kontroll hos problemgamlere. J. Clin. Utløpsdato Nevropsykol. 36, 144–157. 10.1080 / 13803395.2013.873773 [PubMed] [Kors Ref]
  • Maraz A., Griffiths MD, Demetrovics Z. (2015). Forekomsten av tvangskjøp: en metaanalyse. Avhengighet. 111, 408–419. 10.1111 / add.13223 [PubMed] [Kors Ref]
  • Martínez-Azumendi O., Fernández-Gómez C., Beitia-Fernández M. (2001). [Faktoriell varians av SCL-90-R i et spansk psykiatrisk utvalg av pasienter] Actas Españolas Psiquiatr. 29, 95–102. [PubMed]
  • McElroy SL, Keck PE, Pope HG, Smith JM, Strakowski SM (1994). Tvangskjøp: en rapport på 20 saker. J. Clin. Psykiatri 55, 242–248. [PubMed]
  • McQueen P., Molding R., Kyrios M. (2014). Eksperimentelle bevis for påvirkning av kognisjoner på tvangskjøp. J. Behav. Ther. Utløpsdato Psykiatri 45, 496–501. 10.1016 / j.jbtep.2014.07.003 [PubMed] [Kors Ref]
  • Mueller A., ​​Mitchell JE, Crosby RD, Gefeller O., Faber RJ, Martin A., et al. . (2010). Anslått forekomst av tvangskjøp i Tyskland og dets tilknytning til sosiodemografiske egenskaper og depressive symptomer. Psykiatri Res. 180, 137–142. 10.1016 / j.psychres.2009.12.001 [PubMed] [Kors Ref]
  • Müller A., ​​Claes L., Georgiadou E., Möllenkamp M., Voth EM, Faber RJ, et al. . (2014). Er tvangskjøp relatert til materialisme, depresjon eller temperament? Funn fra et utvalg av behandlingssøkende pasienter med CB. Psykiatri Res. 216, 103–107. 10.1016 / j.psychres.2014.01.012 [PubMed] [Kors Ref]
  • Müller A., ​​Loeber S., Söchtig J., Te Wildt B., De Zwaan M. (2015a). Risiko for treningsavhengighet, spiseforstyrrelsespatologi, alkoholforstyrrelse og vanedannende atferd blant klienter på treningssentre. J. Behav. Addict. 4, 273–280. 10.1556 / 2006.4.2015.044 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Müller A., ​​Mitchell JE, de Zwaan M. (2015b). Tvangskjøp. Er. J. Addict. 24, 132–137. 10.1111 / ajad.12111 [PubMed] [Kors Ref]
  • Munno D., Saroldi M., Bechon E., Sterpone SCM, Zullo G. (2015). Vanedannende atferd og personlighetstrekk hos ungdommer. CNS Spectr. 13, 1–7. 10.1017 / S1092852915000474 [PubMed] [Kors Ref]
  • Otero-López JM, Villardefrancos E. (2014). Prevalens, sosiodemografiske faktorer, psykologisk nød og mestringsstrategier knyttet til tvangskjøp: en tverrsnittsstudie i Galicia, Spania. BMC Psychiatry 14: 101. 10.1186 / 1471-244X-14-101 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 og beslutningen om ikke å inkludere sex, handle eller stjele som avhengighet. Curr. Stoffmisbruker. Rep. 1, 172-176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Kors Ref]
  • Potenza MN (2014). Ikke-stoffvanlig vanedannende oppførsel i sammenheng med DSM-5. Stoffmisbruker. Behav. 39, 1-2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Probst CC, van Eimeren T. (2013). Den funksjonelle anatomien til impulskontrollforstyrrelser. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 13, 386. 10.1007 / s11910-013-0386-8 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Raab G., Elger CE, Neuner M., Weber B. (2011). En nevrologisk studie av tvangsinnkjøpsatferd. J. Consum. Policy 34, 401–413. 10.1007 / s10603-011-9168-3 [Kors Ref]
  • Reinert DF, Allen JP (2002). Alkoholbruk Disorders Identification Test (AUDIT): en gjennomgang av nyere forskning. Alkohol. Clin. Utløpsdato Res. 26, 272–279. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Kors Ref]
  • Robbins TW, Clark L. (2015). Atferdsavhengighet. Curr. Opin. Neurobiol. 30, 66–72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [PubMed] [Kors Ref]
  • Roberts JA, Manolis C., Pullig C. (2014). Betinget selvtillit, bekymringer om selv presentasjon og tvangskjøp. Psykol. Merke. 31, 147–160. 10.1002 / mar.20683 [Kors Ref]
  • Rose P., Segrist DJ (2014). Negativ og positiv haster kan begge være risikofaktorer for tvangskjøp. J. Behav. Addict. 3, 128–132. 10.1556 / JBA.3.2014.011 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. (1993). Utvikling av Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): hvem samarbeidsprosjekt om tidlig påvisning av personer med skadelig alkoholforbruk – II. Avhengighet 88, 791–804. 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x [PubMed] [Kors Ref]
  • Stinchfield R. (2003). Pålitelighet, gyldighet og klassifiseringsnøyaktighet av et mål på DSM-IV diagnostiske kriterier for patologisk spill. Er. J. Psykiatri 160, 180–182. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [PubMed] [Kors Ref]
  • Suissa AJ (2015). Cyberavhengighet: mot et psykososialt perspektiv. Addict. Oppfør deg. 43, 28–32. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.020 [PubMed] [Kors Ref]
  • Tárrega S., Castro-Carreras L., Fernández-Aranda F., Granero R., Giner-Bartolomé C., Aymamí N., et al. . (2015). Et seriøst videospill som et ekstra terapiverktøy for trening av følelsesmessig regulering og impulsivitetskontroll ved alvorlig spillforstyrrelse. Front. Psykol. 6: 1721. 10.3389 / fpsyg.2015.01721 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Tavares H., Lobo DSS, Fuentes D., Black DW (2008). [Kompulsiv kjøpsforstyrrelse: en anmeldelse og en saksvignett]. Pastor Bras. Psiquiatr. 30 (tillegg 1) S16 – S23. 10.1590 / S1516-44462008005000002 [PubMed] [Kors Ref]
  • Trotzke P., Starcke K., Müller A., ​​Brand M. (2015). Patologisk kjøp online som en spesifikk form for internettavhengighet: en modellbasert eksperimentell undersøkelse. PLoS ONE 10: e0140296. 10.1371 / journal.pone.0140296 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Unger A., ​​Papastamatelou J., Yolbulan Okan E., Aytas S. (2014). Hvordan den økonomiske situasjonen modererer innflytelsen av tilgjengelige penger på tvangskjøp av studenter - En komparativ studie mellom Tyrkia og Hellas. J. Behav. Addict. 3, 173–181. 10.1556 / JBA.3.2014.018 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Vanderah T., Sandweiss A. (2015). Farmakologien til neurokininreseptorer i avhengighet: utsikter til terapi. Subst. Misbruk Rehabil. 6, 93–102. 10.2147 / SAR.S70350 [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Kors Ref]
  • Villella C., Martinotti G., Di Nicola M., Cassano M., La Torre G., Gliubizzi MD, et al. . (2011). Atferdsavhengighet hos ungdom og unge voksne: resultater fra en prevalensstudie. J. Gambl. Stud. 27, 203–214. 10.1007 / s10899-010-9206-0 [PubMed] [Kors Ref]
  • Weinstein A., Mezig H., Mizrachi S., Lejoyeux M. (2015). En studie som undersøkte sammenhengen mellom tvangskjøp med mål på angst og tvangsmessig atferd blant internettkunder. Kompr. Psykiatri 57, 46–50. 10.1016 / j.comppsych.2014.11.003 [PubMed] [Kors Ref]
  • Williams AD, Grisham JR (2012). Impulsivitet, følelsesregulering og oppmerksom oppmerksomhetsfokus i tvangskjøp. Cogn. Ther. Res. 36, 451–457. 10.1007 / s10608-011-9384-9 [Kors Ref]