Utbredelse av avhengighet: et problem med flertallet eller minoriteten? (2011)

Søk strategi

Fire søkemotorer ble undersøkt: PsycINFO, OVID Medline (1950 gjennom de første to ukene i april 2), PubMed og Google Scholar. Begrepene som ble brukt om de 2010 vanedannende atferdene var "tobakksavhengighet", "nikotinavhengighet", "alkoholisme", "alkoholmisbruk," "marihuana-misbruk", "ulovlig narkotikamisbruk", "narkotikamisbruk", "narkotikamisbruk, "" Narkotikamisbruk "," overspiseavhengighet, "" matavhengighet, "" spiseavhengighet, "" binge spiseforstyrrelse, "" overspising avhengighet, "" spilleavhengighet, "" tvangsspill, "" patologisk gambling, "" internettavhengighet , "" Nettavhengighet, "" patologisk internettbruk, "" videospillavhengighet "(bare søkt etter internettrelatert aktivitet)," kjærlighetsavhengighet, "" patologisk kjærlighet, "" seksuell avhengighet, "" sexavhengighet, "" seksuell tvang, "" fysisk avhengighet, "" treningsavhengighet, "" arbeidsnarkoman, "" arbeidsavhengighet, "" shoppingavhengighet "og" tvangshandel. " Minst to begreper ble brukt til å gjelde for hver vanedannende atferd (f.eks. "Sexavhengighet" og "seksuell tvangsmessighet"), alle krysset med fem termer som indikerte prevalens ("prevalens" og "forekomst") eller co-forekomst ("co -avhengige avhengigheter, "" samtidig forekommende lidelser "og" komorbiditet "). Titler ble først undersøkt for å skjerme potensielle artikler, etterfulgt av abstrakter, og deretter ble manuskripter lastet ned. Referansedelene av nedlastede manuskripter ble undersøkt for ytterligere referanser som ikke ble funnet i søkene. Hvis det ble funnet få relevante artikler, ble andre begreper forsøkt, eller bare den vanedannende oppførselen ble søkt etter uten å parre den med en prevalens eller medavhengighetsbegrep. Totalt 11 innledende søk ble fullført (640 vanedannende atferd søkeord × 32 prevalens / co-forekomst vilkår × 5 søkemotorer).

Analyse

Vi etablerte et sett med inkluderings- og eksklusjonskriterier som kan tillate oppbevaring av en rekke studier, men som også tillater noen form for sammenlignbarhet på tvers av studier. Først forsøkte vi å inkludere bare studier som rapporterte en utvalgstørrelse på minst 500 deltakere (f.eks. Som i Stucki & Rihs-Middel, 2007). Ved å gjøre dette, ville vi unngå de mest selektive, praktiske prøvene. Imidlertid, hvis det var få studier tilgjengelig for en bestemt vanedannende oppførsel, inkluderte vi databaserte studier med en mindre utvalgstørrelse i teksten. Fordi så få co-forekomst studier ble lokalisert, ble alle databaserte studier av avhengighet co-forekomst lokalisert i søket inkludert i teksten i denne anmeldelsen, uavhengig av utvalgets størrelse. For det andre begrenset vi aldersintervallet vårt fra 16 til 65 år for å fange utviklingsperioder fra eldre ungdomsår ved begynnelsen av voksen alder til mellom / eldre voksen alder. I artikler som inkluderte et bredere aldersintervall, forsøkte vi å bruke dataene i alderen 16 til 65 år. For det tredje inkluderte vi bare prevalensstudier som undersøkte både menn og kvinner, for å utelukke spesielt selektive prøver (f.eks. Kjønnsavhengige inneliggende pasienter). For det fjerde inkluderte vi bare studier som spesifiserte bruk av en viss grad av avhengighet og ga noen psykometri som indikerer pålitelighet eller gyldighet (for eksempel se Albrecht, Kirschner og Grusser, 2007). Det var noen artikler som var veldig innflytelsesrike, men som ikke tillot relativt klare estimater av utbredelse, og disse ble ekskludert fra kompilering (f.eks. Brenner, 1997, angående internettavhengighet). Til slutt forsøkte vi å ta med bare data om nylig deltakelse i vanedannende atferd, først og fremst deltakelse det siste året, og vi screenet ut studier som kun rapporterte livstidsprevalens for en vanedannende atferd (unntak er angitt i teksten).

Data som oppfylte inklusjonskriteriene er vist i Tabell 2 (n = 83 studier). Disse dataene oppsummerer relativt ekstreme nivåer av atferden som "avhengige." Både misbruk av narkotika og "avhengighet" ble ansett som "avhengige" i tabellen og i våre beregninger. I studier som målte "at-risk", "problem" og "patological" gambling ble generelt bare patologisk gambling vurdert i tabellen (hvis de ble gitt og presentert separat fra de andre kategoriene). Med mindre annet er spesifisert, var data for siste 12 måneders bruk (se Tabell 2). Beregningen av den totale prevalensen av de 11 vanedannende atferdene på tvers av studiene ble fullført ved å vurdere (i den grad det er mulig) et veid gjennomsnitt av en prøvestørrelse av alle verdier gitt av rapporterte empiriske data. Anslag ble beregnet på tvers av aldersgrupper og kjønn.

 

Tabell 2

Forekomst og samtidig forekomst av 11 avhengigheter av studier med Ns minst 500

Prevalens og samforekomst

Vi fant totalt 83 studier med utvalgstørrelser på minst 500 personer (Tabell 2). I løpet av disse 83 studiene undersøkte 12 sigarettavhengighet / nikotinavhengighet (2 av disse så på en eller annen form for sammenfall med minst en annen av de 11 vanedannende atferdene), 22 undersøkte alkoholmisbruk / avhengighet (5 av disse så på co- forekomst), 20 undersøkte narkotikamisbruk / avhengighet (3 av disse så på sammenfall), 9 undersøkte matlidelser / avhengighet (2 av disse så på sammenfall), 26 undersøkte patologisk spill (7 av disse så på sammenfall ), 16 undersøkte internettavhengighet (1 av disse så på medforekomster), 2 undersøkte kjærlighetsavhengighet (ingen av disse så på medforekomster), 4 undersøkte sexavhengighet (1 av disse så på medforekomster), 3 undersøkte trening avhengighet (ingen av disse så på co-forekomst), 3 undersøkte arbeidsnarkomani (ingen av disse så på co-forekomst), og 4 undersøkte shopping / bruk / kjøpeavhengighet (ingen av disse så på co-forekomst). Resultatene presenteres som en funksjon av aldersgruppen (eldre tenåringer, ungdommer i høyskolealderen og deretter voksne).

Marihuana og annen ulovlig rusmisbruk / avhengighet

I MTF-undersøkelsen varierte daglig (20 eller flere dager de siste 30 dagene) marihuanarøyking fra 5.4% blant 18-åringer til 2% blant 50-åringer (Johnston et al., 2009a, 2009b). Cohen et al. (1993) fant en utbredelse av marihuanamisbruk blant 17- til 20-åringer på 2.9%. Andre data om marihuanamisbruk / avhengighet blant populasjonsprøver indikerte en forekomst blant eldre tenåringer og voksne på ca. 7% (Agrawal, Neale, Prescott og Kendler, 2004; Barnes et al., 2009; Coffey et al., 2002; Hall, Degenhardt og Patton, 2008; Kandel et al., 1997; Kilpatrick et al., 2000; MacLaren & Best, 2010; Young et al., 2002), selv om Chen, Sheth, Elliott og Yeager (2004) fant en prevalens på 13.4% blant tenåringer, og Agrawal, Neale, Prescott og Kendler (2004) fant at marihuana misbruk / avhengighet blant amerikanske college menn og kvinner var henholdsvis 18% og 7.5%. Alternativt Compton, Grant, Colliver, Glantz og Stinson (2004), Grant et al. (2004)og Stinson, Ruan, Picering og Grant (2006) vurderte et veldig stort utvalg og fant en 1.5% prevalens av marihuana misbruk / avhengighet blant den amerikanske generelle voksne befolkningen (mellom 4% og 5% prevalens blant de 18 til 29 år), og Farrell et al. (2003) fant en utbredelse på 1.8% i Storbritannia. Kandel, Chen, Warner, Kessler og Grant (1997) fant 0.1% prevalens blant amerikanske voksne (9.0% prevalens blant de som brukte det siste året).

Forekomsten av andre ulovlige rusmisbruk, som inkluderer bruk av marihuana i beregningen i noen studier, varierte mellom 2% og 5% blant tenåringer, ungdommer i høyskolealderen og voksne (Alexander & Schweighofer, 1989; Chen et al., 2004; Cohen et al., 1993 [1.1% blant 17- til 20-åringer, tydelig ekskludert bruk av marihuana i beregningen]; Cook, 1987; Grant et al., 2004; Kandel et al., 1997 [lavere, ved 0.3%; 11.6% blant brukere i fjor baseline]; Kilpatrick et al., 2000; Regier et al., 1990; Sussman & Ames, 2008; Young et al., 2002). Derimot, Agrawal et al. (2004) fant en andel på 9% og 19.2% annen ulovlig narkotikaavhengighet (unntatt marihuana) blant henholdsvis 2,125 voksne kvinnelige og mannlige tvillingpar. På den andre siden, Compton, Thomas, Stinson og Grant (2007)og Warner, Kessler, Hughes, Anthony og Nelson (1995), rapporterte en amerikansk generell voksen 12 måneders forekomst av ulovlig narkotikamisbruk / avhengighet (marihuana og andre ulovlige rusmidler) på henholdsvis 2.0% og 1.8%. I Storbritannia ble denne prevalensen i en generell voksen befolkning funnet å være 2.1% (Farrell et al., 2003). Den voksne ulovlige narkotikaavhengigheten i Canada i 12 måneder ble funnet å være omtrent 1% (Gadalla & Piran, 2007). Basert på denne poolen av studier, anslår vi forrige 12-måneders ulovlig narkotikamisbruk / avhengighet (marihuana og / eller andre rusmidler) forekomsten i den voksne voksne befolkningen i USA til omtrent 5% (enhver narkotikaavhengighet er 1% til 3% for eksempel Regier et al., 1990; Teesson et al., 2006).

Samtidig forekomst av tobakk, alkohol og ulovlige stoffer med hverandre eller annen vanedannende oppførsel

Flere studier (bare 4 av disse involverte prøver fra 500 eller flere forsøkspersoner) har funnet 30-60% samtidig forekomst av sigarett-, alkohol- og andre rusmiddelforstyrrelser med hverandre blant ungdom og voksne i USA eller andre stederEssau & Hutchinson, 2008; Falk et al., 2006; Ford et al., 2009; Kaufman, 1982; Miller, Gold og Klahr, 1990; Palmer et al., 2009 [livstidsbruk-basert]; Regier et al., 1990 [livstidsbruk-basert]; Stinson, Ruan, Picering, & Grant, 2006; Sussman & Ames, 2008). I et stort tyskt voksenprøve ble det imidlertid funnet en siste 12-måneders prevalens på bare 18.4% alkoholfarlig bruk / misbruk / avhengighet blant daglige røykere (Ulrich, Hill, Rumpf, Hapke og Meyer, 2003).

I en anmeldelse av Holderness, Brooks-Gunn og Warren (1994), var det tre små studier (ns = 20, 27 og 138) som indikerte at omtrent 20% av narkotikamisbrukere også utviste en spiseforstyrrelse (bulimi eller bulimisk oppførsel), skjønt Freimuth et al. (2008) antydet at denne forekomsten er høyere på 35%, og Lesieur og Blume (1993) antydet at forekomsten varierer etter alder og er høyere blant eldre voksne. Lesieur og Blume (1993) rapporterte en studie av kvinnelige alkoholikere (n = 31) som viste 36% med symptomer på overspising og 21% med en klinisk spiseforstyrrelse.

Bare fem studier med en prøvestørrelse på minst 500 ble lokalisert som undersøkte samtidig forekomst av de 8 andre vanedannende atferdene blant de som lider av tobakk, alkohol eller ulovlige rusmisbruk, og alle disse gjaldt spilleavhengighet (Cunningham-Williams, Cottler, Compton, Spitznagel og Ben-Abdallah, 2000 [livstidsbruk]; French et al., 2008; Griffiths, Wardle, Orford, Sproston, & Erens, 2010; Toneatto & Brennan, 2002; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell og Parker, 2001). Blant et stort utvalg av voksne i Storbritannia som rapporterte å ha vært "røykere" det siste året, rapporterte 1.1% om problemgambling (Griffiths et al., 2010). Vi kunne ikke finne noen andre slike studier knyttet til tobakkbruk. Blant for det meste store prøver av ukentlige eller større drikkere, og blant voksne alkoholholdige pasienter, rapporterte 3–5% et spillproblem (French et al., 2008; Griffiths et al., 2010; Lesieur, Blume og Zoppa, 1986; Toneatto & Brennan, 2002), selv om i et representativt utvalg av amerikanske voksne rapporterte 24% av alkoholavhengige også et spillproblem (Welte et al., 2001). I et praktisk utvalg av 97 13- til 18 år gamle ambulante rusmisbrukere (alkohol- eller marihuana-misbruk / avhengighet), var bare 1% (n = 1) oppfylte kriteriene for spilleavhengighet (Kaminer, Burleson og Jadamec, 2002). Blant et utvalg av 990 narkotikamisbrukere (alt fra 28% som er beroligende, 77% som er stimulerende), rapporterte 11% at de også var patologiske spillere (Cunningham-Williams et al., 2000 [livstidsbruk]), og annen for det meste småskala forskning indikerte også at 5–25% av ulovlige rusmisbrukere også var spilleavhengige (Freimuth et al., 2008; Lesieur & Blume, 1993; Lesieur, Blume og Zoppa, 1986; Petry, 2007; Spunt, Dupont, Lesieur, Liberty, & Hunt, 1998; Steinberg, Kosten, & Rounsaville, 1992; Toneatto & Brennan, 2002).

Freimuth et al. (2008) anslår at omtrent en tredjedel av rusmisbrukere også viser seksuell tilsetning; den ene rapporten er imidlertid spekulativ. Griffin-Shelley (1995) spekulerte i at bare 10% av de med narkotikaavhengighet også lider av kjærlighet eller sexavhengighet. Vi fant ingen andre studier som indikerer at andre avhengigheter forekommer blant sigarettrøykere, alkoholmisbrukere eller ulovlige rusmisbrukere.

Estimere utbredelsen av sigarett, alkohol og ulovlig narkotikamisbruk (marihuana eller andre rusmidler) avhengighet hos amerikanske voksne på henholdsvis 15%, 10% og 5%, hvis man får en 50% overlapping blant to av de tre stoffbruken lidelser, så kan man oppsummere halvparten av hver av disse vanedannende atferdene og finne at 15% av den voksne befolkningen i USA er avhengige av enten sigaretter, alkohol eller andre rusmidler, og kontrollerer overlapping (30% totalt hvis det ikke var noen overlapping ). Tentativt anslår vi en 50% overlapping mellom tobakk, alkohol eller ulovlig narkotikamisbruk. I tillegg anslår vi foreløpig, basert på få rapporter om spilling og overspising (se også gjennomgang av Lacey & Evans, 1986), at 20% av sigarettrøykere, alkoholmisbrukere eller ulovlige rusmisbrukere også kan oppleve noen av de andre åtte avhengighetene. Dette er avbildet i Tabell 3.

 

Tabell 3

Estimert utbredelse og samtidig forekomst av 11 forskjellige vanedannende atferd

Samtidig vanedannende atferdsforutsetninger og total prevalens

Basert på ovennevnte vurdering estimerte vi den totale siste 12-måneders prevalensen av de 11 vanedannende oppførselen blant amerikanske voksne som følger: sigaretter — 15%, alkohol — 10%, ulovlig narkotikabruk — 5%, spising — 2%, gambling— 2%, Internett - 2%, kjærlighet - 3%, sex - 3%, trening - 3%, arbeid - 10% og shopping - 6%. Bare 20 av de store studiene rapporterte i Tabell 2 ga all informasjon om spesifikk medavhengighet. Dermed gjorde vi liberal bruk av småskala studier i teksten. En matrise av avhengighetssamfunn ble opprettet estimert fra disse dataene, som vist i Tabell 3. Med tanke på alle disse 11 avhengighetene, kan man gjøre noen av de tre antagelsene om deres medforekomst. For det første kan man anta at det ikke var noen overlapping blant avhengigheten. I så fall vil man ganske enkelt legge til individuell vanedannende atferdsprevalens, og den totale prosentandelen avhengighet vil legge til 3%. Det er tydelig at denne antagelsen er uholdbar fordi medavhengighet ble rapportert mye.

For det andre kan man anta at det var ”total overlapping” blant avhengighetene; det vil si at de samme menneskene led av alle disse 11 avhengighetene. Hvis dette var sant, ville de som lider av vanedannende atferd, rapportere om å oppleve alle de 11 avhengighetene med 100% overlapping. Hvis det var 100% overlapping, kunne man vurdere total prevalens som den vanlige vanedannende vanedannende oppførselen, som ville være sigarettrøyking hos omtrent 15% av befolkningen. For to forskjellige avhengigheter er gjennomsnittlig forekomst i gjennomsnitt 23.42% (område = 10–50%), over 110 par estimater gir i Tabell 3 (Se også diskusjon av Essau, 2008).

For det tredje kan man anta at det er mennesker som er avhengige av enkel atferd og mennesker som er avhengige av to eller flere atferd. Denne antagelsen er i samsvar med tilgjengelige data. Å fastslå prosentandelen av befolkningen med ikke-overlappende og overlappende vanedannende oppførsel har foreløpig ikke blitt behandlet godt. Imidlertid kan man lage en rekke estimater. Et estimat er utledet ved å fjerne den gjennomsnittlige forekomsten (23.42%) fra hver vanedannende atferds prevalens, og deretter oppsummere den gjenværende "unike variansen." Det tilsvarer 46.71%. Dette estimatet er det samme som å trekke fra total prevalens forutsatt ikke-overlapping (61%), 23.42% av den totale (dvs. 61% - [61% × 23.42%]). I så fall vil omtrent 47% av den amerikanske voksne befolkningen anslås å lide av en vanedannende oppførsel de siste 12 månedene. Hvis man brukte en algoritme som antydet at en viss prosentandel (si 25%) av mennesker led av medavhengighet, og hvis de gjør det, er det sannsynlig at en viss prosentandel av dem (si 50%) sannsynligvis har hatt en tredje avhengighet, den ekstra medavhengighetsavviket vil bli utslettet fra den opprinnelig rapporterte samforekomsten (fordi den tredje vanedannende atferden er en betinget sannsynlighet; se f.eks. figur i Regier et al., 1990). Derfor vil ingen ytterligere reduksjon i den totale prevalensen av en vanedannende atferd bli observert.

Et annet estimat avledet av den tredje antagelsen er basert på argumentet om at folk flest ikke opplever flere avhengigheter bortsett fra en delt vanedannende oppførsel, mest populært sigarettrøyking. Hvis man bare fjerner sigarettrøykeprevalensen fra listen, forutsatt at den forekommer sammen med all annen vanedannende atferd, vil omtrent 46% av befolkningen anslås å lide av en vanedannende oppførsel (dvs. 61% - 15%).

Et tredje estimat avledet fra den tredje antagelsen er at man kanskje bør fjerne forekomsten av avhengigheten som er sterkest assosiert med alle andre, og deretter fjerne 25% av resten fra hver vanedannende oppførsel, forutsatt at noen rester overlapper hverandre, for å få en mer konservativ prosentandel. Ved å gjøre dette, vil omtrent 34.5% (dvs. 46% - [46% × 25%]) av befolkningen anslås å ha en vanedannende oppførsel. Det andre og tredje estimatet avledet fra den tredje antagelsen er sannsynlig å være altfor konservative fordi ingen vanedannende atferd er forskjellig og sterkere forbundet med alle andre avhengigheter. For eksempel er sigarettrøyking sterkt assosiert med alkoholbruk, annen narkotikabruk og pengespill, men ikke den andre oppførselen.

Oppsummert kan man anta total ikke-overlapping, total overlapping eller delvis overlapping blant vanedannende atferd. Delvis overlapping ser ut til å passe best til dataene. Innenfor denne modellen kan man fjerne den gjennomsnittlige to-avhengighetsoverlappingen, den høyeste prevalensavhengigheten forutsatt at den overlapper med hele avhengigheten, eller den høyeste prevalensavhengigheten pluss ytterligere 25% forutsatt en relativt konservativ modell. Det er mange andre estimater som kan gjøres. For eksempel vil et annet estimat komme fra påstanden om at den høyeste forekomsten av medforekomst (ca. 50%) bør fjernes fra hverandre vanedannende atferd, rett og slett for å være veldig konservativ, eller kanskje, som følge av troen på at personer som er narkomane er ”hardt koblede” som narkomane, og de må lide av flere avhengigheter. Bare 30.5% av befolkningen vil anslås å lide av minst en vanedannende lidelse hvis de 50% ble fjernet (dvs. 61% - [61% × 50%]).

Tatt i betraktning disse forskjellige algoritmene, tror vi at å ta den totale prevalensen oppsummert over all atferd og trekke fra den summen, gjenspeiler den gjennomsnittlige samforekomsten av to avhengigheter det mønsteret som er avbildet i Tabell 3. Dermed anslår vi at omtrent 47% av den voksne amerikanske befolkningen lider av 1 av disse 11 avhengighetene i en 12-måneders periode.

Avhengighet som en sykdom eller et problem i livet

For tiden anser de fleste fagpersoner avhengighet som en kronisk, tilbakevendende sykdom (f.eks. Leshner, 1997; Sussman & Ames, 2008), i likhet med andre kroniske lidelser som hypertensjon eller astma (O'Brien & McLellan, 1996). Derfor blir det viktig å skille om avhengighet er et veldig vanlig sykdomslignende fenomen (kanskje, like vanlig som noen typer influensa), eller om avhengighet med så tilsynelatende høy forekomst gjenspeiler noen andre eller flere (flere) fenomener. For eksempel er kanskje avhengighet (også) en tilstand av livsstil som er modellert av sosiale – miljømessige forhold (Sussman & Ames, 2008), muligens med kritiske utviklingsperioder der man er mest sårbar for å gi inntrykk av denne livsstilen (Volkow & Wise, 2005). Hvis avhengighet populært læres av ofre, som er forskjellige i avhengighetsobjekter ved tilgjengelighet til objektene, sosiale forhold, tidskrav og andre sosiale miljømessige utviklingsmessige krefter, er det uten tvil behov for endringer i sosialpolitikken som kan hemme eller omdirigere slik overdreven oppførsel fra selvdestruktive utfall gjennom hele levetiden, og kanaliserer atferd i mer konstruktive retninger (se Griffiths, 2009b; Merker, 1990; Orford, 2001; Schaef, 1987).

Tatt videre, Larkin, Wood og Griffiths (2006) hevder at helsepersonell må være forsiktig så de ikke knytter den nedsettende etiketten "avhengighet" til mennesker som, mens de er sterkt involvert i, eller sterkt identifisert med, en bestemt aktivitet, ikke får ubehagelige konsekvenser. Som Larkin og kolleger (2006) Merk at med mindre folk har en åpenbar risiko for å oppleve fysiske, følelsesmessige, relasjonelle og økonomiske vanskeligheter som et resultat av deres aktivitet, er det både meningsløst og urettferdig å beskrive dem som lider av en sykdomslignende tilstand.

Dessverre, uavhengig av ens oppfatning av "avhengighet", kan konsekvent engasjement i noen av de 11 atferdene som presenteres i denne artikkelen forårsake betydelige endringer i hjerneveiene, spesielt det mesolimbiske dopaminerge systemet (belønning) (Leshner, 1997; Sussman & Ames, 2008). Disse endringene kan i sin tur være involvert i vanskeligheter med å opphøre vanedannende atferd. På et tidspunkt fører avhengighet ofte til en akkumulering av forskjellige negative konsekvenser (Sussman & Ames, 2008). Selv såkalte positive avhengigheter (Glasser, 1976; Griffiths, 1996) kan ha negative konsekvenser for den rusavhengige (se Brun, 1993, om "blandede velsignelser"). Dette kan for eksempel omfatte utbrenthet fra arbeidsnarkomani. Det som kanskje er viktigst å målrette av helsepersonell, er tvangen til å søke gjentatte ganger visse atferd, selv med kunnskap om potensielt alvorlige helsemessige og sosiale konsekvenser. Denne tvangen kan være en funksjon av nevrobiologiske forandringer, tilknyttede psykologiske tilstander (f.eks. Subjektiv følelse av rastløshet, irritabilitet eller misnøye) og sosial tilrettelegging av atferden. Fremtidig forskning er nødvendig for å bedre forstå hvorfor noen slutter lett og andre ikke, og om forskjeller i enkel avslutning kan være en funksjon av den relative innflytelsen fra fysiologi versus sosial kontekst. Sikkert, i den grad et sykdomsmerke letter medfølelse i behandlingen, kan det fortsette å tjene en heuristisk funksjon (Sussman & Ames, 2008)

Begrensninger

Det er mange begrensninger med analysen som ble forsøkt i denne studien. For det første var det en mangel på data om utbredelsen og medforekomsten av noen av de vanedannende atferdene (dvs. kjærlighet, sex, trening, arbeidsnarkomani og shopping). Flere studier om denne atferden med store prøver er nødvendig. For det andre, svært få studier undersøkte flere avhengigheter i samme utvalg. Videre arbeid av denne typen kan være opplysende. I en faktoranalysestudie ble det for eksempel funnet at noen lovlig vanedannende atferd belastet den samme faktoren (arbeid, spising, kjærlighet, trening og shopping), mens gambling ble funnet å belastes på en egen faktor (kanskje mindre sosialt godkjent av men generelt lovlig), og narkotikabruk (tobakk, alkohol og ulovlig narkotikabruk) og sexavhengighet ble funnet å belastes med en tredje faktor, kanskje gjenspeiler relativt ekstrem atferd (MacLaren & Best, 2010). Ytterligere forskning som undersøker mønstre for samvariasjon av vanedannende atferd i samme utvalg, kan gjøre det mulig for ulike interessentmiljøer (inkludert forskere og utøvere i det vanedannende atferdsområdet) å lære mer om den underliggende etiologien og forekomsten av vanedannende atferd og følgelig hvordan best behandle disse atferdene.

For det tredje var utbredelsen av en vanedannende atferd som ble vurdert i analysen vår avhengig av inklusjonskriteriene. For eksempel prøvde vi å anse bare de som rapporterte relativt ekstreme nivåer av pengespill (“patologisk spill”) som spilleavhengige. Hadde vi konsekvent tatt med mindre ekstreme "problemgambling" (Lesieur et al., 1991), ville utbredelsen av gambling blitt doblet og overlappingen med annen vanedannende atferd kunne ha vært større. Som et annet eksempel innen internettavhengighet, prøvde vi å bare inkludere generelle populasjonsprøver i vår forskning. Mye av forskningen på internettavhengighet er imidlertid utført på selvvalgte prøver av Internett-brukere og ikke på generelle befolkningsstudier. Dermed vil frekvensen av internettavhengighet ha en tendens til å bli oppblåst. Som et tredje eksempel har noen forskere adressert seksuell avhengighet som antall orgasmer per uke, i motsetning til kriterier for konsekvenser, og forholdet mellom seksuell frekvens og uønskede konsekvenser er ikke klart (Kaplan & Krueger, 2010). Hvis vi hadde definert seksuell avhengighet som orgasmer minst 7 dager i uken, ville prevalensen være relativt høyere på 5-7%. Som et fjerde eksempel, mens et flertall av studiene fokuserte på en siste 12-måneders tidsramme og brukte en DSM modell, var det noe variasjon i tidsramme og poengkriterier (se Tabell 2). Dette gir enda mer støy når man tenker på inkluderingskriterier sammenlignet med avhengighet. Som et femte eksempel forsøkte vi å fokusere på amerikanske voksne. Å inkludere andre land eller aldersgrupper i beregningene kan ha endret noen resultater (for eksempel er det en tendens til at sigarettrøyking er høyere i noen europeiske land enn i USA).

For det fjerde undersøkte ikke denne studien begrepet "erstatningsavhengighet." Begrepet erstatningsavhengighet har blitt diskutert i mange år av medlemmer av utvinningsbevegelsen og av utvinningsspesialister (Chiauzzi, 1991; Gorski & Miller, 1986; Horvath, 1999, 2006; Murphy & Hoffman, 1993; Sussman & Black, 2008). Dette konseptet refererer til enhver vanedannende atferd som tjener minst en nøkkelfunksjon som tidligere er oppnådd av en annen vanedannende atferd, og det er sannsynlig at noen av disse vanedannende atferdene kan fungere som erstatninger for hverandre. Med mindre begge avhengighetene var engasjert i den samme 12-månedersperioden, ville de ikke blitt adressert som avhengige i den nåværende studien.

For det femte, bare å identifisere "objektet" til en avhengighet kan ikke gi kunnskap om dens spesifikasjoner, som kan variere mellom individer. For eksempel, Griffiths (2000a) hevdet at det er behov for å skille mellom avhengighet til Internett og avhengighet on Internett (f.eks. gambling, dataspill, kjærlighet eller sex). Selvfølgelig kan noen atferd som er engasjert på Internett (f.eks. Cybersex, cyberstalking og romantisk chat) være atferd som personen bare ville utføre på Internett fordi mediet kan oppleves som anonymt, ikke-ansikt til ansikt, og desinhibiting (Griffiths, 2000a, 2000b; Young, 1996).

For det sjette identifiserer ikke bare årsak til "unike" og "delte" komponenter bare å identifisere avhengighet av avhengighet. Fremtidig forskning må vurdere mulige årsaker til at noen mennesker kan lide av en vanedannende oppførsel, men ikke en annen, eller hvorfor noen mennesker har en tendens til å lide spesielt mange avhengigheter (for eksempel slik det kan være tilfelle blant pasienter med Borderline Personality Disorder; Bagby, Vachon, Bulmash, & Quilty, 2008). Videre må man fremdeles redegjøre for at for eksempel et betydelig mindretall av mennesker blir avhengige av heroin eller pengespill, men svært få antas å bli avhengige av for eksempel hagearbeid.

Til slutt kan listen over avhengighet valgt i denne artikkelen bli beskyldt for smaksprøver. Det er andre potensielt vanedannende atferd som man også kan inkludere i en slik analyse som kanskje eller ikke blir opplevd av de samme menneskene. Annen oppførsel som har blitt ansett som vanedannende inkluderer koffein (Cook, 1987), Religion (Sussman & Black, 2008; Taylor, 2002), offline videospill (Fisher, 1994 [6% av 467 11- til 16-årige ungdommer i Storbritannia ble funnet å være spillavhengige]; Griffiths & Meredith, 2009), tvangsmessig hudplukking eller hårtrekking (dvs. trikotillomani; Brewer & Potenza, 2008; Merker, 1990), kleptomani (Cook, 1987; Merker, 1990), mobiltelefonbruk (Bianchi & Phillips, 2005), pica (Lacey, 1990), soler seg (Poorsattar & Hornung, 2010), og til og med voldelig oppførsel (Sussman & Ames, 2008) eller å stjele biler og gå glede på å ri (Kellett & Gross, 2006). Mer forskning på bredden av vanedannende atferd kan føre til en bedre forståelse av vanedannende prosesser som ligger til grunn for spesifikke objekter for avhengighet.

Finansiering

Forfatteren (e) avslørte mottak av følgende økonomiske støtte til forskningen og / eller forfatterskapet til denne artikkelen: National Institute on Drug Abuse (# sDA020138).

Erklæring om konfliktinteresser

Forfatteren (e) erklærte ingen interessekonflikter med hensyn til forfatterskapet og / eller publiseringen av denne artikkelen.

1. Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT. Potensielle markører for problematisk internettbruk: En telefonundersøkelse av 2,513 voksne. CNS-spektrum. 2006; 11: 750–755. [PubMed]
2. Adams J. Forstå treningsavhengighet. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2009; 39: 231–240.
3. Agrawal A, Neale MC, Prescott CA, Kendler KS. Cannabis og andre ulovlige stoffer: Komorbid bruk og misbruk / avhengighet hos menn og kvinner. Behavior Genetics. 2004; 34: 217–228. [PubMed]
4. Albrecht U, Kirschner NE, Grusser SM. Diagnostiske instrumenter for atferdsavhengighet: En oversikt. GMS psykososial medisin. 2007; 4: 11. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
5. Alexander BK, Schweighofer ARF. Forekomsten av avhengighet blant universitetsstudenter. Psykologi av vanedannende atferd. 1989; 2: 116–123.
6. Allegre B, Souville M, Therme P, Griffiths M. Definisjoner og tiltak for treningsavhengighet. Avhengighetsforskning og teori. 2006; 14: 631–646.
7. Allison KC, Grilo CM, Masheb RM, Stunkard AJ. Binge eating disorder and night eating syndrome: En komparativ studie av forstyrret spising. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2005; 73: 1107–1115. [PubMed]
8. Anderson KJ. Internett-bruk blant studenter: En undersøkende studie. Journal of American College Health. 2001; 80: 21–26. [PubMed]
9. Bagby RM, Vachon DD, Bulmash E, Quilty LC. Personlighetsforstyrrelser og patologisk pengespill: En gjennomgang og omprøving av prevalensrater. Journal of Personality Disorders. 2008; 22: 191–207. [PubMed]
10. Bakken IJ, Wenzel HG, Gotestam KG, Johansson A, Oren A. Internettavhengighet blant norske voksne: En stratifisert sannsynlighetsprøveundersøkelse. Scandinavian Journal of Psychology. 2009; 50: 121–127. [PubMed]
11. Bamber D, Cockerill IM, Carroll D. Den patologiske statusen for treningsavhengighet. British Journal of Sports Medicine. 2000; 34: 125–132. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
12. Barnes GM, Welte JW, Hoffman JH, Tidwell M-CQ. Spill, alkohol og annen rusmiddelbruk blant ungdommer i USA. Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 2009; 70: 134–142. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
13. Becona E. Forekomsten av patologisk pengespill i Galicia (Spania) Journal of Gambling Studies. 1993; 9: 353–369.
14. Bernardi S, Pallanti S. Internettavhengighet: En beskrivende klinisk studie med fokus på comorbiditeter og dissosiative symptomer. Omfattende psykiatri. 2009; 50: 510–516. [PubMed]
15. Bianchi A, Phillips JG. Psykologiske prediktorer for problematisk bruk av mobiltelefon. CyberPsykologi og atferd. 2005; 8: 39–51. [PubMed]
16. Svart DW. En gjennomgang av tvangssykdommer. Verdenspsykiatri. 2007; 6: 14–18. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
17. Svart DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Kjennetegn på 36 personer som rapporterer tvangsmessig seksuell atferd. American Journal of Psychiatry. 1997; 154: 243-249. [PubMed]
18. Black DW, Moyer T. Kliniske trekk og psykiatrisk komorbiditet hos personer med patologisk spilladferd. Psykiatriske tjenester. 1998; 49: 1434–1439. [PubMed]
19. Bondolfi G, Osiek C, Ferrero F. Prevalensestimater for patologisk pengespill i Sveits. Acta Pscyhiatrica Scandinavica. 2000; 101: 473-475. [PubMed]
20. Brandon TH, Vidrine JI, Litvin EB. Forebygging av tilbakefall og tilbakefall. Årlig gjennomgang av klinisk psykologi. 2007; 3: 257–284. [PubMed]
21. Brenner V. Psykologi ved bruk av datamaskiner: XLVII. Parametere for databruk, misbruk og avhengighet: De første 90 dagene av Internet Usage Survey. Psykologiske rapporter. 1997; 80: 879-882. [PubMed]
22. Brygger JA, Potenza MN. Nevrobiologien og genetikken til impulskontrollforstyrrelser: Forhold til narkotikamisbruk. Biokjemisk farmakologi. 2008; 75: 63–75. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
23. Brun RIF. Noen bidrag fra studiet av gambling til studiet av andre avhengigheter. I: Eadington WR, Cornelius J, redaktører. Spilladferd og problemgambling. Reno: University of Nevada Press; 1993. s. 341–372.
24. Burke RJ. Arbeidsliv i organisasjoner: Kjønnsforskjeller. Sexroller. 1999; 41: 333–345.
25. Burke RJ. Arbeidsledighet i organisasjoner: Konsepter, resultater og fremtidige retninger. International Journal of Management Anmeldelser. 2000; 2: 1–16.
26. Cao F, Su L. Internettavhengighet blant kinesiske ungdommer: Prevalens og psykologiske funksjoner. Barn: Omsorg, helse og utvikling. 2006; 33: 275–281. [PubMed]
27. Carnes P. Ikke kall det kjærlighet: Gjenoppretting fra seksuell avhengighet. New York, NY: Bantam; 1991.
28. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Avhengighetsinteraksjonsforstyrrelse. I: Coombs RH, redaktør. Håndbok for vanedannende lidelser: En praktisk guide til diagnose og behandling. New York, NY: John Wiley; 2004. s. 31–62.
29. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Kupper med kaos: Sexmisbrukere og avhengighetsinteraksjonsforstyrrelse. Seksuell avhengighet og kompulsivitet. 2005; 12: 79–120.
30. Castro-Fornieles J, Diaz R, Goti J, Calvo R, Gonzalez L, Serrano L, Gual A. Prevalens og faktorer relatert til stoffbruk blant ungdommer med spiseforstyrrelser. European Addiction Research. 2010; 16: 61–68. [PubMed]
31. Chen K, Sheth AJ, Elliott DK, Yeager A. Prevalens og korrelater av stoffbruk, misbruk og avhengighet i det siste året i et forstadssamfunn fra videregående studenter. Vanedannende atferd. 2004; 29: 413–423. [PubMed]
32. Chiauzzi EJ. Forebygging av tilbakefall i avhengighet: En biopsykososial tilnærming. Elmsford, NY: Pergamon Press; 1991.
33. Chou C, Hsiao MM. Internettavhengighet, bruk, tilfredsstillelse og gledeopplevelse: Taiwans studenter. Datamaskiner og utdanning. 2000; 35: 65–80.
34. Coffey C, Carlin JB, Degenhardt L, Lynsky M, Sanci L, Patton GC. Cannabisavhengighet hos unge voksne: En befolkningsstudie. Avhengighet. 2002; 97: 187–194. [PubMed]
35. Cohen P, Cohen J, Kasen S, Velez CN, Hartmark C, Johnson J, Streuning EL. En epidemiologisk studie av forstyrrelser i sen barndom og ungdomsår-I: Alders- og kjønnsspesifikk prevalens. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1993; 34: 851–867. [PubMed]
36. Compton WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. Forekomsten av marihuana brukssykdommer i USA 1991–1992 og 2001–2002. Tidsskrift for American Medical Association. 2004; 291: 2114-2121. [PubMed]
37. Compton WM, Thomas YF, Stinson FS, Grant BF. Prevalens, korrelater, funksjonshemming og komorbiditet av misbruk og avhengighet av DSM-IV i USA: Resultater fra National Epidemiologic Survey on alcohol and related conditions. Arkiv for generell psykiatri. 2007; 64: 566–576. [PubMed]
38. Kok DR. Selvidentifiserte avhengighet og emosjonelle forstyrrelser i et utvalg av studenter. Psykologi av vanedannende atferd. 1987; 1: 55–61.
39. Cooper A, Morahan-Martin J, Mathy RM, Maheu M. Mot en økt forståelse av brukerdemografi i online seksuelle aktiviteter. Journal of Sex & Marital Therapy. 2002; 28: 105–129. [PubMed]
40. Cunningham-Williams RM, Cottler LD, Compton WM, Spitznagel EL, Ben-Abdallah A. Problemgambling og komorbide psykiatriske og rusmiddelforstyrrelser blant narkotikabrukere rekruttert fra narkotikabehandling og samfunn. Journal of Gambling Studies. 2000; 16: 347–376. [PubMed]
41. Desai RA, Desai MM, Potenza MN. Gambling, helse og alder: Data fra National Epidemiologic Survey on alcohol and related conditions. Psykologi av vanedannende atferd. 2007; 21: 431-440. [PubMed]
42. Dierker LC, Donny E, Tiffany S, Colby SM, Perrine N, Clayton RR. Sammenhengen mellom sigarettrøyking og DSM-IV nikotinavhengighet blant førsteårsstudenter. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2007; 86: 106–114. [PubMed]
43. Dittmar H. Tvangskjøp - en voksende bekymring? En undersøkelse av kjønn, alder og godkjenning av materialistiske verdier som prediktorer. British Journal of Psychology. 2005; 96: 467–491. [PubMed]
44. Doerfler MC, Kammer PP. Workaholism, sex og stereotype stereotypisering blant kvinnelige fagpersoner. Sexroller. 1986; 14: 551–560.
45. Downs DS, Hausenblas HA, Nigg CR. Faktor validitet og psykometrisk undersøkelse av treningsavhengighetsskala-revidert. Måling i kroppsøving og treningsvitenskap. 2004; 8: 183–201.
46. Essau CA. Komorbiditet av vanedannende problemer: Vurdering og implikasjoner av behandlingen. I: Essau CA, redaktør. Ungdomsavhengighet: Epidemiologi, vurdering og behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. s. 297–313.
47. Essau CA, Hutchinson D. Alkoholbruk, misbruk og avhengighet. I: Essau CA, redaktør. Ungdomsavhengighet: Epidemiologi, vurdering og behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. s. 61–115.
48. Estok PJ, Rudy EB. Forholdet mellom spiseforstyrrelser og løping hos kvinner. Forskning innen sykepleie og helse. 1996; 19: 377–387. [PubMed]
49. Faber RJ, Christenson GA, De Zwaan M, Mitchell J. To former for tvangsinntak: Komorbiditet av tvangskjøp og overspising. Journal of Consumer Research. 1995; 22: 296–304.
50. Faber RJ, O'Guinn TC. En klinisk screener for tvangskjøp. Journal of Consumer Research. 1992; 19: 459–569.
51. Falk DE, Yi H, Hiller-Sturmhofer S. En epidemiologisk analyse av bruk og forstyrrelser av alkohol og tobakk. Alkoholforskning og helse. 2006; 29: 162–171. [PubMed]
52. Farrell M, Howes S, Bebbington P, Brugha T, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H. Nikotin, alkohol- og narkotikaavhengighet og psykiatrisk komorbiditet — Resultater av en nasjonal husholdningsundersøkelse. Internasjonal gjennomgang av psykiatri. 2003; 15: 50–56. [PubMed]
53. Feigelman W, Wallisch LS, Lesieur HR. Problemspillere, problematiske stoffbrukere og individer med dobbeltproblemer: En epidemiologisk studie. American Journal of Public Health. 1998; 88: 467-470. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
54. Fisher S. Identifisere avhengighet av videospill hos barn og ungdom. Vanedannende atferd. 1994; 19: 545–553. [PubMed]
55. Ford JD, Gelernter J, DeVoe JS, Zhang W, Weiss RD, Brady K, Kranzler HR. Forening av psykiatrisk og rusmiddelforstyrrelseskomorbiditet med kokainavhengighetsgrad og behandlingsutnyttelse hos kokainavhengige individer. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2009; 99: 193–203. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
56. Fortson BL, Scotti JR, Chen YC, Malone J, Del Ben KS. Internettbruk, misbruk og avhengighet blant studenter ved et sørøstlig regionalt universitet. Journal of American College Health. 2007; 56: 137–144. [PubMed]
57. Freimuth M, Waddell M, Stannard J, Kelley S, Kipper A, Richardson A, Szuromi I. Utvidelse av omfanget av dobbel diagnose og medavhengighet: Behavioral avhengighet. Journal of Groups in Addiction & Recovery. 2008; 3: 137–160.
58. Fransk MT, Maclean JC, Ettner SL. Drikkere og spillere: Undersøk komplementariteten mellom alkoholforbruk og pengespill. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2008; 96: 155–164. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
59. Gadalla T, Piran N. Spiseforstyrrelser og rusmisbruk hos kanadiske menn og kvinner: En nasjonal studie. Spiseforstyrrelser. 2007; 15: 189–203. [PubMed]
60. Garman JF, Hayduk DM, Crider DA, Hodel MM. Forekomst av treningsavhengighet i en høyskolealder. Journal of American College Health. 2004; 52: 221–228. [PubMed]
61. Gentile DA. Patologisk videospillbruk blant ungdom 8 til 18: En nasjonal studie. Psykologisk vitenskap. 2009; 20: 594–602. [PubMed]
62. Glasser W. Positive avhengigheter. New York, NY: Harper & Row; 1976.
63. Gleaves DH, Carter JD. Spiseavhengighet. I: Essau CA, redaktør. Ungdomsavhengighet: Epidemiologi, vurdering og behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. s. 179–203.
64. Goodwin RD, Keyes KM, Hasin DS. Endringer i sigarettbruk og nikotinavhengighet i USA: Bevis fra 2001-2002-bølgen til National Epidemiologic Survey of Alcoholism and Related Conditions. American Journal of Public Health. 2009; 99: 1471–1477. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
65. Goossens L, Soenens B, Braet C. Prevalens og kjennetegn ved overspising i et ungdomsprøve. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2009; 38: 342–353. [PubMed]
66. Gorski TT, Miller M. En guide for forebygging av tilbakefall. Independence, MO: Independence Press; 1986. Holder seg edru.
67. Gotestam KG, Johansson A. Kjennetegn ved pengespill og problematisk pengespill i norsk sammenheng. En DSM-IV-basert telefonintervju-studie. Vanedannende atferd. 2003; 28: 189–197. [PubMed]
68. Grant BF, Hasin DS, Chou P, Stinson FS, Dawson DA. Nikotinavhengighet og psykiatriske lidelser i USA. Arkiv for generell psykiatri. 2004; 61: 1107–1115. [PubMed]
69. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou P, Dufour MC, Compton W, Kaplan K. Prevalens og samtidig forekomst av rusmiddelforstyrrelser og uavhengige humørsvingninger og angstlidelser. Arkiv for generell psykiatri. 2004; 61: 807–816. [PubMed]
70. Grant JE, Steinberg MA. Tvangsmessig seksuell atferd og patologisk pengespill. Seksuell avhengighet og kompulsivitet. 2005; 12: 235-244.
71. Greenfield DN. Psykologiske egenskaper ved tvangsmessig internettbruk: En foreløpig analyse. CyberPsychology & Behavior. 1999; 2: 403–412. [PubMed]
72. Griffin-Shelley E. Ungdomsavhengighet. Seksuell avhengighet og kompulsivitet. 1995; 2: 112–127.
73. Griffiths MD. Atferdsavhengighet: Et problem for alle? Journal of Workplace Learning. 1996; 8: 19–25.
74. Griffiths MD. Treningsavhengighet. Avhengighetsforskning. 1997; 5: 161–168.
75. Griffiths MD. Internettavhengighet - på tide å bli tatt på alvor? Avhengighetsforskning. 2000a; 8: 413–418.
76. Griffiths MD. Finnes internett og datamaskin "avhengighet"? Noen bevisstudier. CyberPsykologi og atferd. 2000b; 3: 211–218.
77. Griffiths MD. En "komponent" -modell for avhengighet innenfor en biopsykososial ramme. Journal of Substance Use. 2005a; 10: 191–197.
78. Griffiths MD. Workaholism er fortsatt en nyttig konstruksjon. Avhengighetsforskning og teori. 2005b; 13: 97–100.
79. Griffiths MD. Problemspill i Europa: En oversikt. Storbritannia: Nottingham Trent University, International Gaming Research Unit og Apex Communications; 2009a.
80. Griffiths MD. Psykologien av vanedannende atferd. I: Cardwell M, Clark ML, Meldrum C, Waddely A, redaktører. Psykologi for A2-nivå. London, England: Harper Collins; 2009b. s. 436–471.
81. Griffiths MD, Meredith A. Videogame avhengighet og behandling. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2009; 39: 47–53.
82. Griffiths M, Wardle H, Orford J, Sproston K, Erens B. Gambling, alkoholforbruk, sigarettrøyking og helse: Funn fra 2007 British Gambling Prevalence Survey. Avhengighetsforskning og teori. 2010; 18: 208–223.
83. Grusser SM, Thalemann R, Griffiths MS. Overdreven dataspill: Bevis for avhengighet og aggresjon? CyberPsychology & Behavior. 2007; 10: 290–292. [PubMed]
84. Gupta R, Derevensky JL. Gamblingpraksis blant ungdom: Etiologi, forebygging og behandling. I: Essau CA, redaktør. Ungdomsavhengighet: Epidemiologi, vurdering og behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. s. 207–229.
85. Hall W, Degenhardt L, Patton G. Cannabismisbruk og avhengighet. I: Essau CA, redaktør. Ungdomsavhengighet: Epidemiologi, vurdering og behandling. New York, NY: Academic Press; 2008. s. 117–148.
86. Hanley A, Wilhelm MS. Tvangskjøp: En utforskning av selvtillit og pengestilling. Journal of Economic Psychology. 1992; 13: 5–18.
87. Harford TC, Grant BF, Yi HY, Chen CM. Mønstre av DSM-IV alkoholmisbruk og avhengighetskriterier blant ungdom og voksne: Resultater fra 2001 National Household Survey on Drug Abuse. Alkoholisme: Klinisk og eksperimentell forskning. 2005; 29: 810–828. [PubMed]
88. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Prevalens, korrelater, funksjonshemning og komorbiditet av DSM-IV alkoholmisbruk og avhengighet i USA. Arkiv for generell psykiatri. 2007; 64: 830–842. [PubMed]
89. Hausenblas HA, Downs DS. Treningsavhengighet: En systematisk gjennomgang. Psykologi av sport og trening. 2002; 3: 89–123.
90. Hay P. Epidemiologien til spiseforstyrrelser: En australsk samfunnsbasert undersøkelse. International Journal of Eating Disorders. 1998; 23: 371–382. [PubMed]
91. Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Driessen M, John U. Forekomst av alkoholavhengighet og misbruk i allmennpraksis. Alkoholisme: Klinisk og eksperimentell forskning. 1998; 22: 935–940. [PubMed]
92. Hodgins DC, el-Guebaly N. Retrospektive og potensielle rapporter om utfellere for tilbakefall i patologisk spill. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2004; 72: 72–80. [PubMed]
93. Hodgson RJ, Budd R, Griffiths M. Tvangsmessig atferd. I: Helmchen H, Henn FA, Lauter H, Sartorious N, redaktører. Samtidspsykiatri. Vol. 3. London, England: Springer; 2001. s. 240–250.
94. Hoek HW, Hoeken DV. Gjennomgang av forekomsten og forekomsten av spiseforstyrrelser. International Journal of Eating Disorders. 2003; 34: 383–396. [PubMed]
95. Holderness CC, Brooks-Gunn J, Warren MP. Komorbiditet av spiseforstyrrelser og rusmisbruk gjennomgang av litteraturen. International Journal of Eating Disorders. 1994; 16: 1–34. [PubMed]
96. Horvath TA. Sex, narkotika, pengespill og sjokolade: En arbeidsbok for å overvinne avhengighet. San Luis Obispo, CA: Impact Publishers; 1999.
97. Horvath TA. Erstatt avhengighet (presidentens brev) Smart Recovery News & Views. 2006; 12: 1–12.
98. Hughes JR, Helzer JE, Lindberg SA. Utbredelse av DSM / ICD-definert nikotinavhengighet. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2006; 85: 91–102. [PubMed]
99. James AG, Guo W, Liu Y. Imaging in vivo hjerne-hormoninteraksjon i kontrollen av å spise og fedme. Diabetes Technology & Therapeutics. 2001; 3: 617–622. [PubMed]
100. Johansson A, Grant JE, Kim SW, Odlaug BL, Gotestam KG. Risikofaktorer for problematisk pengespill: En kritisk litteraturgjennomgang. Journal of Gambling Studies. 2009; 25: 67–92. [PubMed]
101. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Overvåking av fremtidige nasjonale undersøkelsesresultater om narkotikabruk, 1975–2008. Volum I: Ungdomsskoleelever (NIH-publikasjon nr. 09-7402, s. 721) Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse; 2009a.
102. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Overvåking av fremtidige nasjonale undersøkelsesresultater om narkotikabruk, 1975–2008. Bind II: Studenter og voksne i alderen 19–50 år (NIH-publikasjon nr. 09-7403, s. 306) Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse; 2009b.
103. Kafka MP, Prentky R. En komparativ studie av ikke-parafillisk seksuell avhengighet og parafillier hos menn. Tidsskrift for klinisk psykiatri. 1992; 53: 345-350. [PubMed]
104. Kaltiala-Heino R, Lintonen T, Rimpela A. Internettavhengighet? Potensielt problematisk bruk av Internett i en befolkning på 12–18 år unge. Avhengighetsforskning og teori. 2004; 12: 89–96.
105. Kaminer Y, Burleson JA, Jadamec A. Spilladferd i rusmisbruk hos ungdom. Stoffmisbruk. 2002; 23: 191–198. [PubMed]
106. Kandel D, Chen K, Warner LA, Kessler RC, Grant B. Prevalens og demografiske sammenhenger av symptomer på fjoravhengighet av alkohol, nikotin, marihuana og kokain i den amerikanske befolkningen. Avhengighet av narkotika og alkohol. 1997; 44: 11–29. [PubMed]
107. Kaplan MS, Krueger RB. Diagnose, vurdering og behandling av hyperseksualitet. Journal of Sex Research. 2010; 47: 181–198. [PubMed]
108. Kaufman E. Forholdet mellom alkoholisme og alkoholmisbruk til misbruk av andre rusmidler. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1982; 9: 1–17. [PubMed]
109. Kausch O. Mønstre for rusmisbruk blant patologiske spillere som søker etter behandling. Journal of Substance Abuse Treatment. 2003; 25: 263-270. [PubMed]
110. Kellett S, Gross H. Avhengig av joyriding? En utforskning av de unge lovbryterens beretninger om deres bilkriminalitet. Psykologi, kriminalitet og jus. 2006; 12: 39–59.
111. Kilpatrick DG, Acierno R, Saunders B, Resnick HS, Beste CL. Risikofaktorer for rusmisbruk og avhengighet for ungdom: Data fra et nasjonalt utvalg. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000; 68: 19–30. [PubMed]
112. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW. Internettavhengighet hos koreanske ungdommer og dets forhold til depresjon og selvmordstanker: En spørreundersøkelse. International Journal of Nursing Studies. 2006; 43: 185–192. [PubMed]
113. Koran LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Large MD, Serpe RT. Anslått utbredelse av tvangsinnkjøpsatferd i USA. American Journal of Psychiatry. 2006; 163: 1806–1812. [PubMed]
114. Krueger RB, Kaplan MS. De parafile og hyperseksuelle lidelsene: En oversikt. Journal of Psychiatric Practice. 2001; 7: 391–403. [PubMed]
115. Kubey RW, Lavin MJ, Barrows JR. Internett-bruk og kollegiale reduksjoner i akademiske resultater: Tidlige funn. Journal of Communication. 2001; 51: 366–382.
116. Kuzma JM, svart DW. Epidemiologi, utbredelse og naturlig historie om tvangsmessig seksuell atferd. Psykiatriske klinikker i Nord-Amerika. 2008; 31: 601–611. [PubMed]
117. Lacey EP. Utvide perspektivet til pica: Litteraturanmeldelse. Folkehelserapporter. 1990; 105: 29–35. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
118. Lacey JH, Evans CDH. Impulsivisten: En multiimpulsiv personlighetsforstyrrelse. British Journal of Addiction. 1986; 81: 641-649. [PubMed]
119. Ladouceur R, Boudreault N, Jacques C, Vitaro F. Patologisk spill og relaterte problemer blant ungdommer. Journal of Child & Adolescent Substance Abuse. 1999a; 8: 55–68.
120. Ladouceur R, Jacques C, Ferland F, Giroux I. Prevalens av problemgambling: En replikasjonsstudie 7 år senere. Canadian Journal of Psychiatry. 1999b; 44: 802-804. [PubMed]
121. Larkin M, Wood RTA, Griffiths MD. Mot avhengighet som forhold. Avhengighetsforskning og teori. 2006; 14: 207–215.
122. Lejoyeux M, Avril M, Richoux C, Embouazza H, Nivoli F. Prevalens av treningsavhengighet og annen atferdsavhengighet blant klienter i et parisisk treningsrom. Omfattende psykiatri. 2008; 49: 353–358. [PubMed]
123. Leshner AI. Avhengighet er en hjernesykdom, og det betyr noe. Vitenskap. 1997; 278: 45–46. [PubMed]
124. Lesieur HR, Blume SB. Patologisk pengespill, spiseforstyrrelser og psykoaktive stoffer. Tidsskrift for vanedannende atferd. 1993; 12: 89–102. [PubMed]
125. Lesieur HR, Blume SB, Zoppa RM. Alkoholisme, narkotikamisbruk og pengespill. Alkoholisme: Klinisk og eksperimentell forskning. 1986; 10: 33–38. [PubMed]
126. Lesieur HR, Cross J, Frank M, Welch M, White CM, Rubenstein G, Mark M. Gambling og patologisk gambling blant universitetsstudenter. Vanedannende atferd. 1991; 16: 517–527. [PubMed]
127. Lesieur HR, Rosenthal RJ. Patologisk pengespill: En gjennomgang av litteraturen (Utarbeidet for American Psychiatric Association Task Force on DSM-IV Committee on Disorders of Impulse Control Not Ellesewhere Classified) Journal of Gambling Studies. 1991; 7: 5–39. [PubMed]
128. Leung L. Nettgenerasjonsattributter og forførende egenskaper på internett som prediktorer for online aktiviteter og internettavhengighet. CyberPsychology & Behavior. 2004; 7: 333–348. [PubMed]
129. Lewinsohn PM, Seeley JR, Moerk KC, Striegel-Moore RH. Kjønnsforskjeller i spiseforstyrrelsessymptomer hos unge voksne. International Journal of Eating Disorders. 2002; 32: 426-440. [PubMed]
130. Machlowitz M. Workaholics: Å bo hos dem, jobbe med dem. Reading, MA: Addison-Wesley; 1980.
131. MacLaren VV, Beste LA. Flere vanedannende atferd hos unge voksne: Studentnormer for Shorter PROMIS-spørreskjemaet. Vanedannende atferd. 2010; 35: 252–255. [PubMed]
132. Marks I. Atferd (ikke-kjemisk) avhengighet. British Journal of Addiction. 1990; 85: 1389–1394. [PubMed]
133. Miller NS, Gold MS, Klahr AL. Diagnosen alkohol- og cannabisavhengighet (avhengighet) i kokainavhengighet (avhengighet) International Journal of the Addictions. 1990; 25: 735–744. [PubMed]
134. Miller WR, Walters ST, Bennett ME. Hvor effektiv er alkoholisme i USA? Journal of Studies on Alcohol. 2001; 62: 211–220. [PubMed]
135. Mitchell JE, Redlin J, Wonderlich S, Crosby R, Faber R, Miltenberger R, Lancaster K. Forholdet mellom tvangsmessig kjøp og spiseforstyrrelser. International Journal of Eating Disorders. 2002; 32: 107–111. [PubMed]
136. Morahan-Martin J, Schumacher P. Forekomst og korrelater av patologisk internettbruk blant studenter. Datamaskiner i menneskelig atferd. 2000; 16: 13–29.
137. Murphy SA, Hoffman AL. En empirisk beskrivelse av vedlikeholdsfaser etter behandling for alkoholavhengighet. Journal of Substance Abuse. 1993; 5: 131–143. [PubMed]
138. Nelson CB, Wittchen HU. DSM-IV alkoholforstyrrelser i et generelt populasjonsutvalg av ungdommer og unge voksne. Avhengighet. 1998; 93: 1065–1077. [PubMed]
139. Netemeyer RG, Burton S, Cole LK, Williamson DA, Zucker N, Bertman L, Diefenbach G. Karakteristika og tro knyttet til sannsynlig patologisk gambling: En pilotstudie. Journal of Public Policy & Marketing. 1998; 17: 147–160.
140. Neuner M, Raab G, Reisch LA. Tvangskjøp i modne forbrukersamfunn: En empirisk etterforskning. Journal of Economic Psychology. 2005; 26: 509–522.
141. Niemz K, Griffiths M, Banyard P. Forekomst av patologisk internettbruk blant universitetsstudenter og sammenhenger med selvtillit, General Health Questionnaire (GHQ) og desinhibisjon. CyberPsychology & Behavior. 2005; 8: 562–570. [PubMed]
142. O'Brien CP, McLellan AT. Myter om behandling av avhengighet. Lancet. 1996; 347: 237-240. [PubMed]
143. Orford J. Overdreven appetitt: Et psykologisk syn på avhengighet. 2. utg. Chichester, Storbritannia: John Wiley; 2001.
144. Palmer RHC, Young SE, Hopfer CJ, Corley RP, Stallings MC, Crowley TJ, Hewitt JK. Utviklingsepidemiologi av narkotikabruk og misbruk i ungdomsårene og ung voksen alder: Bevis på generalisert risiko. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2009; 102: 78–87. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
145. Park SK, Kim JY, Cho CB. Utbredelse av internettavhengighet og sammenhenger med familiefaktorer blant sørkoreanske ungdommer. Ungdomsår. 2008; 43: 895–909. [PubMed]
146. Petry NM. Patologisk spill: Etiologi, komorbiditet og behandling. Washington, DC: American Psychological Association; 2005.
147. Petry NM. Spill og rusforstyrrelser: Nåværende status og fremtidige retninger. The American Journal on Addictions. 2007; 16: 1–9. [PubMed]
148. Philippe F, Vallerand RJ. Forekomst av spillproblemer i Montreal, Canada: En titt på gamle voksne og lidenskapens rolle. Journal of Gambling Studies. 2007; 23: 275–283. [PubMed]
149. Pirkola SP, Poikolainen K, Lonnqvist JK. For tiden aktiv og overført alkoholavhengighet i en landsdekkende voksen befolkning generelt, resultater fra den finske Health 2000-studien. Alkohol og alkoholisme. 2006; 41: 315–320. [PubMed]
150. Poelen EAP, Scholte RHJ, Engels RCME, Boomsma DI, Willemsen G. Prevalens og trender for alkoholbruk og misbruk blant ungdommer og unge voksne i Nederland fra 1993 til 2000. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2005; 79: 413–421. [PubMed]
151. Poorsattar SP, Hornung RL. Solavhengighet: Nåværende trender og fremtidig behandling. Ekspertanmeldelser i dermatologi. 2010; 5: 123–125.
152. Potenza MN, Steinberg MA, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Kjennetegn på eldre voksne spillere som kaller en hjelpetelefon for spill. Journal of Gambling Studies. 2006; 22: 241–254. [PubMed]
153. Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psykiatrisk komorbiditet og tvangsmessige / impulsive egenskaper i tvangsmessig seksuell atferd. Omfattende psykiatri. 2003; 44: 370–380. [PubMed]
154. Regier DA, Farmer ME, Rae DS, Locke BZ, Keith SJ, Judd LL, Goodwin FK. Komorbiditet av psykiske lidelser med alkohol og annet rusmisbruk. Tidsskrift for American Medical Association. 1990; 264: 2511–2518. [PubMed]
155. Robinson TE, Berridge KC. Psykologi og nevrobiologi av avhengighet: En insentiv-sensibilisering syn. Avhengighet. 2000; 95: 91–117. [PubMed]
156. Schaef AW. Når samfunnet blir en rusavhengig. New York, NY: Harper Collins; 1987.
157. Scherer K. College-liv online: Sunn og usunn Internett-bruk. Journal of College Student Development. 1997; 38: 655–665.
158. Schneider JP, Strykejern RR. Vurdering og behandling av vanedannende seksuelle lidelser: Avhengighet tilbakefall. Stoffbruk og misbruk. 2001; 36: 1795–1820. [PubMed]
159. Schofield G, Mummery K, Wang W, Dickson G. Epidemiologisk studie av pengespill i den ikke-storbyregionen sentrale Queensland. Australian Journal of Rural Health. 2004; 12: 6–10. [PubMed]
160. Seegers JA. Forekomsten av symptomer på seksuell avhengighet på universitetsområdet. Seksuell avhengighet og kompulsivitet. 2003; 10: 247–258.
161. Shaffer HJ, Hall MN. Oppdatering og raffinering av prevalensestimater for uordnet spilladferd i USA og Canada. Canadian Journal of Public Health. 2001; 92: 168–172. [PubMed]
162. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Estimering av utbredelsen av uordnet spilladferd i USA og Canada: En forskningssyntese. American Journal of Public Health. 1999; 89: 1369–1376. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
163. Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Problematisk internettbruk: Foreslått klassifisering og diagnostiske kriterier. Depresjon og angst. 2003; 17: 207–216. [PubMed]
164. Shaw M, svart DW. Internettavhengighet: Definisjon, vurdering, epidemiologi og klinisk ledelse. CNS narkotika. 2008; 22: 353–365. [PubMed]
165. Smith DE, Marcus MD, Lewis CE, Fitzgibbon M, Schreiner P. Forekomst av spiseforstyrrelse, fedme og depresjon i en biracial kohort av unge voksne. Annaler for atferdsmedisin. 1998; 20: 227–232. [PubMed]
166. Sommers I. Patologisk pengespill: Estimering av utbredelse og gruppeegenskaper. The International Journal of the Addictions. 1988; 23: 477-490. [PubMed]
167. Spitzer RL, Devlin M, Walsh BT, Hasin D, Wing R, Marcus M, Nonas C. Binge spiseforstyrrelse: En feltprøve på flere nettsteder av diagnostiske kriterier. International Journal of Eating Disorders. 1992; 11: 191–203.
168. Spunt B, Dupont I, Lesieur H, Liberty HJ, Hunt D. Patologisk spill og misbruk av stoffer: En gjennomgang av litteraturen. Stoffbruk og misbruk. 1998; 33: 2535–2560. [PubMed]
169. Steinberg MA, Kosten TA, Rounsaville BJ. Kokainmisbruk og patologisk pengespill. The American Journal on Addictions. 1992; 1: 121–132.
170. Stinson FS, Ruan WJ, Picering R, Grant B. Cannabisbruksforstyrrelser i USA: Prevalens, korrelater og komorbiditet. Psykologisk medisin. 2006; 36: 1447–1460. [PubMed]
171. Stucki S, Rihs-Middel M. Forekomsten av voksenproblem og patologisk pengespill mellom 2000 og 2005: En oppdatering. Journal of Gambling Studies. 2007; 23: 245–257. [PubMed]
172. Sussman S. Kjærlighetsavhengighet: definisjon, etiologi, behandling. Seksuell avhengighet og kompulsivitet. 2010; 17: 31–45.
173. Sussman S, Ames SL. Narkotikamisbruk: Konsepter, forebygging og opphør. New York, NY: Cambridge University Press; 2008.
174. Sussman S, Black DS. Erstatningsavhengighet: En bekymring for forskere og utøvere. Journal of Drug Education. 2008; 38: 167–180. [PubMed]
175. Sussman S, Unger JB. En ”narkotikamisbruk” teoretisk integrasjon: En tverrfaglig spekulasjon. Stoffbruk og misbruk. 2004; 39: 2055–2069. [PubMed]
176. Taylor CZ. Religiøs avhengighet: besettelse med åndelighet. Pastoralpsykologi. 2002; 50: 291–315.
177. Teesson M, Baillie A, Lynskey M, Manor B, Degenhardt L. Stoffbruk, avhengighet og behandlingssøk i USA og Australia: En tverrnasjonal sammenligning. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2006; 81: 149–155. [PubMed]
178. Terry A, Szabo A, Griffiths M. Treningsavhengighetsbeholdningen: Et nytt kort screeningverktøy. Avhengighetsforskning og teori. 2004; 12: 489–499.
179. Thaxton L. Fysiologiske og psykologiske effekter av kortsiktig treningsavhengighet på vanlige løpere. Journal of Sport & Exercise Psychology. 1982; 4: 73–80.
180. Timmerman MG, Wells LA, Chen S. Bulimia nervosa og tilhørende alkoholmisbruk blant ungdomselever. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 1990; 29: 118-122. [PubMed]
181. Toneatto T, Brennan J. Patologisk spill i behandlingssøkende rusmisbrukere. Vanedannende atferd. 2002; 27: 465–469. [PubMed]
182. Ulrich J, Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Meyer C. Alkohol høyrisiko drikking, misbruk og avhengighet blant tobakksrøykende pasienter med medisinsk behandling og befolkningen generelt. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2003; 69: 189–195. [PubMed]
183. Volberg RA. Utbredelsen og demografien til patologiske spillere: Implikasjoner for folkehelsen. American Journal of Public Health. 1994; 84: 237-241. [PMC gratis artikkel] [PubMed]
184. Volberg RA, Steadman HJ. Raffinering av prevalensestimater for patologisk gambling. American Journal of Psychiatry. 1988; 145: 502–505. [PubMed]
185. Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason D, Delfabbro PH. Et internasjonalt perspektiv på prevalensstudier for ungdom. International Journal of Adolescent Medicine and Health. 2010; 22: 3–38. [PubMed]
186. Volkow ND, Wise RA. Hvordan kan rusavhengighet hjelpe oss med å forstå fedme? Natur nevrovitenskap. 2005; 8: 555–560. [PubMed]
187. Wardman D, el-Guebaly N, Hodgins D. Problem og patologisk gambling i nordamerikanske aboriginale populasjoner: En gjennomgang av den empiriske litteraturen. Journal of Gambling Studies. 2001; 17: 81–100. [PubMed]
188. Warner LA, Kessler RC, Hughes M, Anthony JC, Nelson CB. Prevalens og korrelater av narkotikabruk og avhengighet i USA. Arkiv for generell psykiatri. 1995; 52: 219–229. [PubMed]
189. Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. Forekomsten av problemgambling blant amerikanske ungdommer og unge voksne: Resultater fra en nasjonal undersøkelse. Journal of Gambling Studies. 2008; 24: 119–133. [PubMed]
190. Welte JW, Barnes GM, Wieczorek WF, Tidwell MC, Parker J. Alkohol og spillpatologi blant amerikanske voksne: Prevalens, demografiske mønstre og komorbiditet. Journal of Studies on Alcohol. 2001; 62: 706–712. [PubMed]
191. Westphal JR, Rush JA, Steven L, Johnson LJ. Gamblingadferd til Louisiana-studenter i grad 6 til 12. Pediatric Services. 2000; 51: 96–99. [PubMed]
192. Whang LS, Lee S, Chang G. Overbrukernes psykologiske profiler på internett: En atferdssamplingsanalyse på internettavhengighet. CyberPsykologi og atferd. 2003; 6: 143–150. [PubMed]
193. Winters KC, Stinchfield R, Fulkerson J. Mønstre og egenskaper ved ungdomsspill. Journal of Gambling Studies. 1993; 9: 371–386.
194. Wong IL, So EM. Prevalensestimater av problem og patologisk spill i Hong Kong. American Journal of Psychiatry. 2003; 160: 1353–1354. [PubMed]
195. Young K. Psykologi ved databruk: XL. Vanedannende bruk av Internett: En sak som bryter stereotypen. Psykologiske rapporter. 1996; 79: 899-902. [PubMed]
196. Unge KS. Evaluering og behandling av internettavhengighet. I: Vandecreek L, Jackson T, redaktører. Innovasjoner i klinisk praksis: En kildebok. Sarasota, FL: Professional Resource Press; 1999. s. 17–31.
197. Young SE, Corley RP, Stallings MC, Rhee SH, Crowley TJ, Hewitt JK. Stoffbruk, misbruk og avhengighet i ungdomsårene: Prevalens, symptomprofiler og sammenhenger. Avhengighet av narkotika og alkohol. 2002; 68: 309–322. [PubMed]