Behovet for en atferdsanalyse av atferdsavhengighet (2017)

Klinisk psykologi gjennomgang

Volum 52, Mars 2017, Sider 69-76

http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2016.11.010

Høydepunkter

  • Forskning på atferdsavhengighet fokuserer sjelden på atferd.
  • Vi hevder at forskning på gambling kanskje ikke generaliserer til andre atferdsmessige avhengigheter, fordi skjemaene for forsterkning kanskje ikke er sammenlignbare.
  • Gjennomgangen utforsker anvendelsen av gambling på internettspillforstyrrelser og andre potensielle former for atferdsavhengighet.
  • Analysen vår har implikasjoner for å designe inngrep for atferdsavhengighet.

Abstrakt

Denne gjennomgangen diskuterer forskning på atferdsmisbruk (dvs. assosiativ læring, kondisjonering), med referanse til moderne modeller for rusavhengighet og pågående kontroverser i atferdsavhengighetslitteraturen. Rollen til atferd har blitt godt utforsket i rusavhengighet og gambling, men dette fokuset er ofte fraværende i andre kandidatatferdsmisbruk. I kontrast har standardtilnærmingen til atferdsavhengighet vært å se på individuelle forskjeller, psykopatologier og skjevheter, ofte oversatt fra patologiske spillindikatorer. En assosiativ modell fanger for tiden kjerneelementene i atferdsavhengighet inkludert i DSM (gambling) og identifisert for videre vurdering (internett-spill). Det er viktig at gambling har en tidsplan for forsterkning som viser likheter og forskjeller fra andre avhengigheter. Selv om dette er mer sannsynlig enn ikke aktuelt for nettspill, er det mindre klart om det er slik for en rekke kandidatatferdsmisbruk. Ved å ta et assosiativt perspektiv, oversetter denne artikkelen fra gambling til videospill, i lys av de eksisterende debattene om denne saken og arten av skillet mellom denne oppførselen. Til slutt er det skissert et rammeverk for å anvende en assosiativ modell på atferdsavhengighet, og dens anvendelse mot behandling.

1. Innledning

Den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders i 2013 (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) så introduksjonen av avhengighet som en diskret kategori i håndboken, som dekker både substans- og atferdsmisbruk. Bruken av begrepet avhengighet i stedet for avhengighet fremhevet en rebalansering fra sistnevnte mot tvangsinntak av et stoff eller en oppførsel (O'Brien, Volkow og Li, 2006). For første gang ble en vanedannende oppførsel, Gambling Disorder, inkludert i denne kategorien, med Internet Gaming Disorder bemerket som verdig til nærmere vurdering. Fremtidige revisjoner kan legge til ytterligere atferdsavhengighet, inneslutninger som kan vise seg å være kontroversielle ettersom mange kritikker har spurt om naturen og hensiktsmessigheten av en avhengighetsanalyse av aktiviteter som ofte flygende, tangodans og formue som har blitt stadig mer vanlig i litteraturen (Cohen et al., 2011, Grall-Bronnec et al., 2015, Higham et al., 2014 og Targhetta et al., 2013). Det er blitt hevdet at aspekter av dette forskningsprogrammet feilaktig kan kategorisere aspekter av hverdagen som vanedannende (Billieux et al., 2015 og Young et al., 2014). Litteraturen og populære medier har også identifisert ytterligere atferd som spising, arbeid, sex, vannforbruk og trening (f.eks. Sykling) som potensiell atferdsmisbruk.

Denne artikkelen utforsker assosiativ forskning om atferdsavhengighet, og dens anvendelse på kandidatatferd. Det har tidligere blitt bemerket at en slik analyselinje sannsynligvis vil være mest fruktbar når det gjelder å utvide vår forståelse av atferdsavhengighet (Robbins & Clark, 2015). Den første delen kartlegger assosiative tilnærminger til avhengighet, ser på deres anvendelse på atferdsmisbruk og identifiserer likheter og forskjeller mellom spill og andre avhengigheter. Den andre delen gjennomgår bruken av patologisk pengespill som grunnlag for atferdsavhengighet, med fokus på saken om internettspillforstyrrelse. Den tredje delen skisserer deretter områdene der atferdsforskning vil være nyttig når man vurderer å benytte en avhengighetsanalyse for overdrevne aktiviteter. Til slutt blir dette vurdert i sammenheng med behandling av atferdsmisbruk. For atferdsavhengighet som pengespill, er kognitiv atferdsterapi (CBT) ofte den første behandlingslinjen som tilbys uordnede spillere. Mange av betraktningene som er skissert her, kan være relevante når man utformer intervensjoner og behandlinger for personer med vanskeligheter eller avhengighet av annen kandidatatferd.

1.1. Atferdsforskning innen avhengighet

Standardrapporten om avhengighet i forskningslitteraturen fokuserer på rollen som atferdskonditionering i å styrke narkotikaforbruk og tvangsmessig bruk (Everitt et al., 2008, Everitt og Robbins, 2005, Everitt og Robbins, 2016, Hogarth et al., 2013, Koob, 2013, Koob og Volkow, 2009, Ostlund og Balleine, 2008 og Wise og Koob, 2014). Ulike modeller vektlegger ulike komponenter i assosiativ læring: noen vurderer den relative betydningen av positiv versus negativ forsterkning (dvs. effekten av stoffbruk mot tilbaketrekning), mens andre legger større vekt på de instrumentelle (operante) eller klassiske betingelsene. Noen av disse modellene vurderer i stedet hvordan atferdskontroll endres fra å bli ledet av utfallet til antesedimuli når avhengighet utvikler seg. Andre prøver fremdeles å modellere overgangen fra primært impulsiv til kompulsiv atferd som ser ut til å være karakteristisk for narkotikamisbruk hos dyr. Mange er komplementære, men til slutt identifiserer alle læringsprosesser som det sentrale stedet for avhengighet.

Associative læringsprosesser har blitt modellert over hele spekteret av avhengighet, fra narkotikaforbruk til negativ forsterkning under tilbaketrekning, tvangssøk etter legemiddel og tilbakefall under utryddelse (dvs. etterbehandling). De gjeldende beretningene om rusavhengighet setter disse i sentrum for å forklare hvordan enkeltpersoner overgår fra fritidsbruk til patologisk bruk av stoffer (Everitt og Robbins, 2016 og Hogarth et al., 2013). En rekke av disse teoriene understreker en ubalanse i atferdskontroll mot vanlige prosesser, med dysfunksjon eller svikt i kontrollen.

1.2. Assosiativ læring i atferdsavhengighet

Mens den assosiative modellen er standardregnskapet for narkotikamisbruk, er dette ikke tilfelle for atferdsavhengighet. Som de to neste avsnittene vil fremheve, har en individuell forskjellstilnærming til atferdsavhengighet en tendens til å være den vanligste innen forskningslitteraturen. Gambling har imidlertid en betydelig forskningsbase for assosiativ læring (Brun, 1987, Dickerson, 1979, Ghezzi et al., 2006 og Haw, 2008), følgende Skinner's (1953) analyse av spilleautomater. I likhet med narkotikamisbruk har disse forsøkt å modellere forskjellige aspekter av spill. En betydelig forskningsinnsats har fokusert på hvordan kontekstuelle stimuli driver preferanser i tilsvarende samtidige spilleautomater (Nasally et al., 2010 og Zlomke og Dixon, 2006). Andre har fokusert på effekten av forskjellige typer stimulanser, for eksempel nestenulykker (Daly et al., 2014, Ghezzi et al., 2006 og Reid, 1986) (van Holst, Chase, & Clark, 2014), store gevinster (Kassinove & Schare, 2001), tap forkledd som gevinster (Dixon, Harrigan, Sandhu, Collins og Fugelsang, 2010), eller strukturelle trekk ved pengespill (Griffiths & Auer, 2013) og deres innvirkning på atferd. Mange av disse studiene har sett på forskjellige aspekter av gambling, for eksempel maskinpreferanse (Dymond, McCann, Griffiths, Cox, & Crocker, 2012), hastighet på gambling (Dixon et al., 2010), etter armeringspauser (Delfabbro & Winefield, 1999), ventetid mellom gamblene (James, O'Malley og Tunney, i pressen), faste intervallplaner i spill (Dickerson, 1979), den tilfeldige forholdsplan for forsterkning (Crossman et al., 1987, Haw, 2008 og Hurlburt et al., 1980) og utholdenhet under utryddelse (James, O'Malley og Tunney, 2016). I likhet med narkotikamisbruk har disse også sett på rollen til forskjellige typer forsterkning i vanedannende spill og endringer i atferdsprosesser (Horsley, Osborne og Wells, 2012). Konseptet om at forskjellige typer forsterkning driver forskjellige undertyper av gambler er sentralt i modeller for problemgambling (Blaszczynski og Nower, 2002 og Sharpe, 2002). Likevel har det blitt hevdet at den dominerende tilnærmingen til gamblingforskning fokuserer på individuelle forskjeller mellom fritidsaktiviteter ("normal") og "problematisk" spillere (Cassidy, 2014). Atferdslitteraturen om gambling er fortsatt mindre utviklet enn rusavhengighet. Dyremodeller for pengespill er fortsatt i sin barndom (Winstanley & Clark, 2016), og nye typer armering blir fortsatt oppdaget (Dixon et al., 2010). Det mangler også bettingrelatert analyse i dette feltet, noen bemerkelsesverdige forekomster unntatt (Dickerson, 1979 og McCrea og Hirt, 2009).

Selv om det ofte antas at spill og andre atferdsmessige avhengigheter har felles, underliggende trekk, antyder forskning som ser på atferdsmessige og kognitive prosesser i spill og rusavhengighet at dette kanskje ikke er slik. Gambling har mange likheter med narkotikamisbruk (Leeman & Potenza, 2012), men de eksisterende forskjellene kan seriøst kvalifisere om indikatorer på atferdsavhengighet skal oversettes direkte fra uordnet spill. Læringsprosessene i gambling har en rekke idiosynkrasier som skiller den ikke bare fra narkotikamisbruk, men også mange av kandidatens atferdsmisbruk som er identifisert i litteraturen.

En mulig forskjell er i de respektive tidsplanene for forsterkning og vedlikehold av narkotikaforbruket. Narkotikaforbruket forsterkes stort sett kontinuerlig, selv om verdien / størrelsen på forsterkningen kan endre seg etter hvert som avhengighet utvikler seg, enten på grunn av endringer i stoffets givende verdi (Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2016) eller behandling av belønning (Koob & Le Moal, 2001). I tillegg er narkotikasøk modellert etter en andre ordens tidsplan for forsterkning.

Det er uklart hvilken komponent av spilladferd som oversettes til dette konseptet, og det er flere kandidater i litteraturen. Den primære kandidaten er fysiologisk opphisselse produsert av spilladferd som senere er assosiert med spillesignaler og stimuli. Det er blitt hevdet at opphisselse er en av de viktigste komponentene i å opprettholde spilladferd (Brun, 1987). Det andre alternativet er nesten-savner, der en lignende komponent som stoffsøking er blitt foreslått (Ghezzi et al., 2006). Det er alternativt blitt foreslått at nestenulykker får sin prediktive verdi av vinnende utfall, dvs. at nestenulykker på en spilleautomat må oppstå før en seier (Daly et al., 2014), stort sett på samme måte som opphisselse. I tillegg samhandler de to; studier har vist større nivåer av autonom opphisselse hos fritidsspillere til tap forkledd som gevinster (Dixon et al., 2010), og større reaktivitet mot nestenulykker hos problemspillere (Dymond et al., 2014 og van Holst et al., 2014).

Mens i narkotikaforbruk foreninger opprettholdes av betingede forsterkere, er det mer komplisert i gambling. For det første antas gamblingens forsterkningsplan (uavhengig av signaler) å være assosiert med økt oppførsel av atferd (Crossman et al., 1987, Haw, 2008, Hurlburt et al., 1980 og Madden et al., 2007). For det andre kan det være to komponenter i rollen som betingede stimuli og betinget forsterkning i gambling. Den første er standard miljømerker som kan utløse spillforeninger på samme måte som narkotikatferd. Det andre, som har blitt grundig studert i spilleautomatparadigmer, er rollen som betinget forsterkning under spillkonsum i fravær av gevinster.

Andre hensyn fokuserer på rollen som utryddelse, der beredskapene mellom respons og utfall avskaffes, eller en forskyvning av responser i møte med en reversering av beredskaper. Studier av spillavhengighet antyder at underskudd på dette domenet er mer vanlig og konsistent enn rusavhengighet (Leeman & Potenza, 2012). Når det gjelder gambling er det interessante spørsmålet om dette skyldes eksponering for spillets forsterkningsplan som, som utforsket ovenfor, driver utholdenhet gjennom flere aspekter av betinget forsterkning. Selv om de forskjellige komponentene av tvangsmessighet er mindre forstått enn impulsivitet, det kan være slik at både spill og rusavhengighet overgår fra impulsiv til tvangsatferd, men atferdsmessig uttrykker sistnevnte på forskjellige måter. Hvis dette er tilfelle, kan disse forskjellene være spesifikke for gambling og ikke oversettes til annen atferd.

Derimot er det bevis for at mange forstyrrelser i et impulsivt-kompulsivt spektrum, inkludert atferdsmisbruk, viser lignende underskudd i impulsivt valg og handling som andre avhengigheter inkludert spill (Robbins & Clark, 2015). Studier har sett på anvendelsen av atferdsøkonomiske tilnærminger til impulsivt valg hentet fra operant kondisjoneringsforskning (Bickel & Marsch, 2001), eller anvendelsen av forsinkelsesdiskonteringsparadigmet i forståelsen av atferdsavhengighet (Reed, Becirevic, Atchley, Kaplan, & Liese, 2016). En større litteratur eksisterer innen fedme, hvor paralleller med mat / matavhengighet har blitt trukket med forsinket diskontering av ytelse i andre avhengigheter (Amlung et al., 2016a, Amlung et al., 2016b og MacKillop et al., 2011). Andre studier har funnet hos overspisere at det ikke er noen forskjell i impulsiv handling sammenlignet med kontroller (Voon et al., 2014).

Annen assosiativ forskning har sett på forskjellige modeller for avhengighet i sammenheng med å spise. Det har vært flere ledd i denne forskningen. Den første ser på typen avhengighetsmodell som skal brukes på uordnet spiseadferd; om en stoff- eller atferdsbasert avhengighetsmodell er den mest passende (De Jong et al., 2016 og Hebebrand et al., 2014). Denne forskningen har studert spørsmålet om lokaliseringen av vanedannende atferd er i maten (dvs. ernæringsbestanddelene i bearbeidet eller sukkerholdig mat) eller i spiseatferd. Den andre er anvendelsen av assosierende modeller for avhengighet av spiseatferd og lidelser (Berridge, 2009, Robinson et al., 2016 og Smith og Robbins, 2013). For det tredje er sammenligningen med andre avhengigheter som tobakk, som et eksempel på en avhengighet der bevis for mange av de prototypiske markørene for avhengighet dempes, men tro på viktige likheter og folkehelseresultater (Schulte, Joyner, Potenza, Grilo og Gearhardt, 2015). Disse blir vurdert sammen med rollen som forsterkning og atferd i likhetene med andre avhengigheter.

1.3. Forskningstilnærminger til atferdsavhengighet

Den typiske tilnærmingen til atferdsavhengighet tar ofte tre trinn (Billieux et al., 2015). Det første trinnet for å anvende en atferdsavhengighetsanalyse begynner med observasjoner eller anekdoter rundt den aktuelle atferden. Ofte i samme øvelse danner dette deretter begrunnelsen for å utvikle et vurderingsinstrument for en avhengighet av den atferden. Dette utvikles vanligvis ved å tilpasse kriteriene fra DSM-IV konseptualisering av patologisk spill eller narkotikaavhengighet (American Psychiatric Association, 2000), generelle kriterier for avhengighet, eller ved å oversette fra andre skalaer for atferdsavhengighet (f.eks. internett, videospill). Dette utføres sammen med, eller tilskynder påfølgende forskning som samler inn ytterligere psykometriske data som måler en rekke konstruksjoner relatert til avhengighet, hovedsakelig innenfor områdene risikotaking og impulsivitet. Det er blitt hevdet at dette er en del av en bekreftende, teoretisk tilnærming som mangler spesifisitet (Billieux et al., 2015). Sluttresultatet av dette har vært en serie med avhengighet av kandidater der det ser ut til å være et betydelig antall rusavhengige, men sjelden en klar grunn til at oppførselen de engasjerer seg i er vanedannende. I mange tilfeller har disse overfladiske markører for avhengighet, og viser ofte assosiasjoner med konstruksjoner som er mer vanlig blant uordnede spillere eller rusbrukere. Vi hevder at en assosiativ tilnærming er en nyttig heuristisk modell for å fange den nåværende konsensus om atferdsavhengighet, i det minste for atferd som forskere kan sammenligne mot gambling. Selv om denne kritikken har blitt godt uttalt i litteraturen, er det påstanden i denne gjennomgangen at det ikke vil oppstå enighet om hvilken oppførsel som oppfyller definisjonen av en psykiatrisk sykdom og krever folkehelseintervensjon uten å ta hensyn til atferdens rolle.

De forrige avsnittene fremhevet hvordan individet eller egenskapsdeterminantene for vanedannende atferd har forrang fremfor atferdsforskning. Mye av arbeidet som vurderer forsterkning og kondisjonering i atferdsavhengighet gjør det i form av stedfortredende forsterkning (Bandura, Ross og Ross, 1963) eller diskuterer operant kondisjonering i en veldig generell forstand, snarere enn å identifisere hvordan spesifikke aspekter ved en oppførsel forsterkes, opprettholdes eller blir vanlige. Flertallet av forsøkene på å bruke læringsbaserte tilnærminger har vært innen spill og mat / spiseavhengighet. Mange kommentarer eller forskningsartikler nevner at det er en rolle for kondisjonering i den aktuelle oppførselen. Imidlertid, som i atferdsavhengighet som helhet, mangler det spesifisitet i denne forbindelse. Det er lite hensyn til forsterkerne som driver utholdende oppførsel. I likhet med gambling vil mange av disse atferdene bli utført gjentatte ganger på kort tid. Selv da har undersøkelser av gamblinglitteraturen bemerket at det er en overveldende overvekt å fokusere på individuell patologi og lidelse (Cassidy, 2014 og Reith, 2013). Dette har betydd at årsaksforståelsen av problemgambling ofte har fokusert på hvorfor problemgamlere oppfører seg uordnet i stedet for hvorfor gambling er vanedannende. En av bekymringene uttalt av Young et al. (2014) var overanvendelsen av avhengighetsmodellen til atferd der dens relevans i beste fall er tøff (i dette tilfellet hyppig flyging). Det er fremhevet hvordan en avhengighetsfortelling kan være svært kraftig, men det var tvingende grunner til at den ikke skulle brukes. Dette gjentar kritikken av en atferdsavhengighetstilnærming fra samfunnsvitenskapen om at den overveiende beretningen om avhengighet er en som søker å "forandre" upassende former for forbruk. Dette er stedet for konsekvenser og årsakssammenheng i den uordnede forbrukeren i stedet for næringene som forplanter denne oppførselen. Som bemerket av Reith (2013), er en rekke av disse kritikkene mindre relevante for en atferdsmessig tilnærming til spill og avhengighet, som fokuserer på produktets rolle i å kontrollere atferd.

Selv om det har flere kommentarer om atferdsavhengighet de siste 2-3 årene (Billieux et al., 2015, Griffiths et al., 2016, Petry et al., 2016 og Starcevic og Aboujaoude, 2016), har ikke rollen som assosiativ læring i atferdsavhengighet blitt utforsket i detalj. Det har blitt bemerket at beslutningen om å inkludere gambling i DSM-5 som en avhengighet ble tatt basert på konvergensen mellom rusavhengighet og patologisk spill på en rekke forskjellige domener (Potenza, 2015). En atferdsmessig tilnærming er sannsynlig å være fremtredende blant disse, og er derfor nyttig for å vurdere kriteriene der en patologisk, atferdsmessig avhengighetsmodell er passende for visse atferd. Påstanden vi fremsatte er at en assosiativ læringsbasert konseptualisering av atferdsavhengighet er den mest parsimonious modellen for den nåværende tilstanden av atferdsavhengighet i DSM, til tross for den skikkelige kritikken DSM også møter. Følgende avsnitt utforsker Internet Gaming Disorder i nærmere detalj, identifiserer atferdsmessige likheter og hvordan en økende konvergens mellom videospill og gambling gir ytterligere bevis for at disse stammer fra en lignende modell.

2. Atferdsavhengighet i DSM - tilfelle av internettspillforstyrrelse

2.1. Avhengighet i DSM

Konseptualiseringen av avhengighet i DSM har endret seg over tid og har kommet fra personlighetsforstyrrelser før den ble en diskret type lidelse på 1980-tallet. I den første DSM (American Psychiatric Association, 1952) ble avhengighet (alkohol og narkotika) ansett som en sekundær diagnose under kategorien "sosiopatisk personlighetsforstyrrelse" sammen med en rekke andre antisosiale og avvikende atferd. I DSM-II (American Psychiatric Association, 1968) ble begge primærdiagnoser i kategorien personlighet og ikke-psykotiske lidelser, den ikke-personligheten, ikke-psykotiske lidelser var avhengighet og seksuell avvik. Den nåværende konseptualiseringen som en distinkt kategori dukket opp med DSM-III (American Psychiatric Association, 1987). Dette skilte avhengighet fra personlighetsforstyrrelser, med avhengighet som ble vurdert på Axis I under Psychoactive Substance-Induced Organic Mental Disorders, mens personlighetsforstyrrelser ble vurdert på Axis II i DSMs multiaksiale system. DSM-IV (American Psychiatric Association, 2000) beholdt denne avgrensningen under 'Stoffrelaterte forstyrrelser' og identifiserte disse som avhengighetsforstyrrelser. Patologisk gambling ble introdusert i DSM-III som en del av forstyrrelser av impulskontroll som ikke ellers er spesifisert, inkludert sammen med andre lidelser som kleptomani, pyromani, intermitterende og isolerte eksplosive lidelser. Denne tilnærmingen har blitt opprettholdt i ICD-11 (Grant & Chamberlain, 2016). Gambling Disorder ble inkludert som den første atferdsavhengigheten i DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), som også inkluderte Internet Gaming Disorder som potensielt egnet for fremtidig inkludering, gitt videre forskning. I tillegg til avhengighetens forbigående historie, fokuserer avhengighetsmodeller på et skifte fra impulsivitet til kompulsivitet, og fremhever hvordan fasetter av overgangen mot vanedannende atferd berører en rekke andre psykopatologier.

2.2. Internett-spillforstyrrelse - den neste atferdsavhengigheten?

Internetspillforstyrrelse som det blir vurdert i DSM-5 refererer til et begrenset sett med atferd som fokuserer rundt bruk av videospill. En av kontroversene om hvorvidt dette er inkludert i en forstyrrelse i fremtidige revisjoner, er om det skal omfatte andre former for innhold som forbrukes over internett, som en bruk av internett eller avhengighet til internett (Kuss, Griffiths og Pontes, 2016). Mange sekundære aspekter ved online og mobil videospill, spesielt når det er gratis, har en lignende atferdsprofil som gambling. For mange spill distribueres ting på en tidsplan med variabelt forhold (VR) eller tilfeldig forhold (RR) designet for å fremkalle rikelig oppførsel, ofte ved bruk av gambling eller pseudospillmekanismer i en 'freemium' -modell for å tjene penger på plattformen. Disse mekanismene brukes til å knuse utgifter i spillet i stedet for en forhåndsbetaling. Videospill er et eksempel der oversettelse fra problemgambling til atferdsavhengighet er et rimelig første skritt. Den typiske profilen til internett-spill (i det minste tradisjonelt) har vært forskjellig fra andre videospill. Online-spill har tradisjonelt vært mer 'malende' tunge, hvor tilfeldige prosesser dominerer mekanismene for gjenstandsfall i spillet.

Mens tidligere kommentarer kommenterer hvilken rolle spillet spilles, savner begge et viktig atferdsmessig hensyn fra et atferdsperspektiv: Griffiths et al. (2016) for eksempel øke muligheten for at typen (dvs. målrettet kontra konkurransedyktig) eller sjanger av spill som verdt å vurdere under separate avhengigheter, mens Petry et al. (2016) antyder at en slik avgrensning er lite nyttig og lite sannsynlig å elske psykiatere. Muligheten for at visse videospill er designet for å maksimere utholdenhet er ikke overraskende, ettersom utviklere alltid har forsøkt å maksimere spilletiden. Til slutt antyder imidlertid et atferdsperspektiv at noen spill vil være vanedannende og andre ikke, ikke at internett-spill eller en bestemt sjanger er vanedannende som helhet.

2.3. Følger nettspill en spillmodell?

En grunnleggende vurdering som ennå ikke må besvares er om den vanedannende naturen til internett-spill er den samme eller skiller seg fra gambling - skyldes det en tidsplan for forsterkning som oppmuntrer til utvidet spill i møte med et ofte frustrert utfall? Fra et atferdsperspektiv følger det at dette er tilfelle. Videre antyder det at nettspill i seg selv ikke er vanedannende, men at visse spill er basert på hvordan de er designet. Dette gjenspeiler et lignende skille mellom pengespill som har en relativt ubetydelig risiko for skade (f.eks. Lotterier) versus de som er knyttet til en økende forekomst av problemgambling (f.eks. Elektroniske spilleautomater eller spillterminaler med faste odds) basert på deres strukturelle egenskaper (Griffiths & Auer, 2013). DSMs foreløpige avgrensning basert på monetært tap er heuristisk nyttig, da den fanger opp en rekke av de kontekstuelle forskjellene som observeres mellom pengespill og spill. Imidlertid er det økende bevis for at denne avgrensningen blir foreldet.

Innovasjoner i spillmarkedet har i økende grad involvert innføring av spilllignende prosesser i spill. Litteraturen har tidligere utforsket begge simulerte pengespill (f.eks Griffiths, King og Delfabbro, 2012) og sosiale kasinospill (f.eks Gainsbury, Hing, Delfabbro, & King, 2014). Denne typen simulert spill gir mulighet for en eller annen form for gratis engasjement med en spillmekanisme, vanligvis som et middel for distribusjon av varer. Disse, som simulerte eller sosiale spill, lar vanligvis dette engasjementet skje ved hjelp av en form for sekundær valuta opptjent i spillet. Ekstra spill kan deretter søkes, vanligvis ved at spilleren kjøper ekstra sekundær valuta med ekte penger. Beløpet en person kan bruke på et spill varierer vanligvis mellom $ 1 og $ 3. Utseendet til disse mekanismene kan ikke hentes fra sjansespill, men det er verdt å merke seg at mange av disse spillene også eksplisitt bruker gamblingtemaer, for eksempel skrapelodd eller hjul for å presentere resultatene for spilleren. Selv om DSM skiller mellom nettspill og pengespill på grunnlag av dette, er freemium-spill som knytter utgiftsadferd for noen spillere som i økende grad gjør dette skillet uklart. Etter hvert som mobilspill fortsetter å vokse, vil disse mekanismene sannsynligvis bli mer utbredt, men det er lite data om hvordan de påvirker spillerne. Selv om bare et mindretall av spillerne bruker penger på sosiale spillapper (Parke, Wardle, Rigbye, & Parke, 2012), er det uklart om det finnes et lignende mønster for simulert gambling i videospill, og om disse spillerne overlapper hverandre. Det er også uklart om disse senere overgår til pengespill, eller om det er en gradient mellom disse aktivitetene.

Det er kryssbestøvning mellom disse aktivitetene; nylige hendelser har fremhevet hvordan potensielt ulovlig spill foregår i e-sport, og hvordan samleobjekter i spillet ('skins') har blitt brukt som valuta for spill og spill, inkludert blant ungdommer. Disse er atferdsmessig interessante ettersom det involverer brukere å spille med en valuta som bare kan oppnås via tilfeldige utfall (eller handel). Den ulovlige karakteren av disse skyldes delvis juridiske begrensninger i USA over online betting, og en potensiell populasjon av spillere som spiller under 18 år. En rekke av de mest fremtredende nettstedene i dette området har nylig blitt begrenset av spilldistribusjonsplattformer av denne grunn. Noen har søkt lisenser for å fortsette driften. Et lignende mediefokus er hevet over konvergensen av videospill og pengespill i form av spill på tilskuer-videospill (e-sport) på en analog måte med profesjonell sport.

Den andre tingen å vurdere er at forskjellig fra mange atferdsmessige avhengigheter er at måten et spill, pengespill eller video er designet på, er iboende relatert til dets skadelige og potensielt vanedannende egenskaper. Griffiths og Auer (2013), ved å kritisere forskningen på problemutbredelse av spill i spilletype, bemerket hvordan strukturelle egenskaper ved et spill har dramatiske effekter på atferd, ved å bruke eksemplet på hvordan forskjellen mellom lotterier og keno først og fremst er i ventetiden mellom spill. Dette har blitt fremhevet både i atferdsmessige (James et al., I pressen) og samfunnsvitenskapelige litteraturer (Schüll, 2012) for å utforske hvordan spilleautomater er designet for å være vanedannende. Mens det i narkotikamisbruk er mange signaler og betingede forsterkere tilfeldig i miljøet, med de fremtredende unntakene fra lisensierte drikking og røyking (f.eks. Shisha eller hookah barer), er det i spill og internett-spill direkte under kontroll av personen som designer dem .

2.4. forbehold

En atferdsanalyse vil neppe fange opp alle funksjonene som er tilstrekkelig for en potensiell atferdsavhengighet, og det er viktige kontekstuelle forskjeller mellom spill og internett-spill. Spillene der spillere av problemer har en tendens til å være mest representert (maskinspill, online pengespill) er generelt ensomme og isolerende, mens tilfellene hvor tilfeldige forholdsplaner er mest brukt i nettspill har en tendens til å være sosiale og samarbeidsrelaterte forhold (dvs. i Massively Multiplayer Online) Rollespill). Videre er forsterkningsplaner ikke det eneste som gjør spill avhengighetsskapende, og det er individuelle og bredere sosiale determinanter som må huskes. Selv RR-tunge online-spill tilbyr vanligvis et bredere utvalg av alternativer til spilleren enn et vanlig sjansespill. På samme måte faller ikke noen former for pengespill (dvs. spill) like greit inn i en RR-tidsplan (Dickerson, 1979) men ser ut til å være vanedannende. Selv om det er atferdsforskning på disse domenene, er det mindre godt utforsket enn i spilleautomater.

DSM-5s bevisbase for Internet Gaming Disorder er primært basert på uordnet spill i Asia, der noen av spillene som kan karakteriseres som spesielt vanedannende (dvs. Starcraft i Sør-Korea) har ikke disse tidsplanene for forsterkning. Det er av stor interesse at noen av disse spillene er strategiske og målrettet. Ettersom mange beretninger om avhengighet modellerer en overgang fra målrettet til stimulusrettet atferd, kan forståelse av potensiell avhengighet til et målrettet spill være informativ når det gjelder å forstå vanedannende oppførsel mer generelt.

I tillegg kommer regnskapet nevnt i denne artikkelen primært fra positiv forsterkning. Det er en oppløselig litteratur om rollen som negativ forsterkning i rusavhengighet, og modeller av problemgambling identifiserer en undergruppe av spillere som pengespill er drevet av flukt for (Blaszczynski og Nower, 2002 og Jacobs, 1986). I tillegg er det velkjent at noen personlighetstrekk påvirker atferd. Impulsivitet påvirker for eksempel komponenter av responsutholdenhet som identifisert av Leeman og Potenza (2012) og andre (Breen & Zuckerman, 1999).

3. Et rammeverk for forståelse av atferdsmisbruk

Målet med dette er å vurdere når det er hensiktsmessig å anvende et avhengighetsperspektiv på en atferd som er skadelig over hele befolkningen når den konsumeres i overkant. Gambling og videospill kan forsterkes ganske annerledes enn stoffavhengighet, og det vil neppe bli replikert over all den potensielt skadelige atferden.. De fleste beretninger om avhengighet og studier av atferd bemerker at denne atferden er positivt forsterkende, og refererer til operant kondisjonering og vane. Spesielt referanser til operant kondisjonering er vanlige i litteraturen, men har ikke en tendens til å utvide seg for langt på de forsterkende elementene i en oppførsel (Andreassen, 2015, Grall-Bronnec et al., 2015, Shepherd og Vacaru, 2016, Wallace, 1999 og Wu et al., 2013), derfor kreves det en større spesifisitet.

En rekke faktorer vil sannsynligvis påvirke forholdet mellom anskaffelse, forsterkning og utryddelse av vanedannende atferd. Selv om vi refererer til kritikken for å korrelere risikotakingskonstruksjoner med atferdsavhengighet, er det nyttig å undersøke hvordan disse konstruksjonene virker i samspill mellom menneskelig atferd og disse vanedannende produktene. Videre når det gjelder ny teknologi, kan noen av disse moderere forholdet mellom avhengighet og atferd; denne saken er laget for mobilgambling (James et al., I pressen). For annen overdreven oppførsel kan innhold som er lastet ned på telefoner, danne en ekstra kilde til forsterkning eller et signal (dvs. push-varsler) som opprettholder eller ber om atferd. Det er også viktig å vurdere hvor positiv forsterkning kommer fra; er det først og fremst fra selve aktiviteten (som er der de fleste analyser av atferdsavhengighet stopper), eller er det mer fra generaliserte kontekstuelle signaler, slik en opphisselsesbasert forklaring på problemgambling forutsier. Det er også viktig å vurdere hvilke ledetråder og kontekstuelle stimuli som driver atferd, spesielt for teknologibasert avhengighet der disse er under større kontroll av designeren.

Den viktigste utfordringen er å modellere hvordan en kandidat atferdsavhengighet opprettholdes. Forskningen har så langt fokusert på å identifisere indikatorer på avhengighet uten å vurdere hvordan de potensielle narkomane har nådd det punktet. Bortsett fra bekymringene for at disse tilstandene virker forbigående (Konkolÿ Thege, Woodin, Hodgins og Williams, 2015), som skiller disse fra spill og rusavhengighet, er at vedlikehold av denne oppførselen før vanlig eller tvangssøk har blitt modellert mye. Mange oppførselsavhengighetspapirer har lagt merke til at en potensielt vanedannende oppførsel forsterkes, men har ikke utforsket hvilke komponenter av oppførselen som forsterker.

Perspektiver på atferdsavhengighet vurderer sjelden måten forsterkningen leveres på, for eksempel hvis oppførselen er delvis forsterket (for eksempel spill eller pengespill), hva er planen for forsterkning? Forsterkning kan også leveres av de fysiologiske konsekvensene av oppførselen, for eksempel opphisselse fra spill som senere generaliserer, eller fra å spise eller effekten av sukker / fett / salt. Mange av aktivitetene som er klassifisert som vanedannende, består av en rekke atferd. Ta bruken av Twitter for eksempel, spesielt relevant da bruk av sosiale medier har blitt antatt å være en antatt avhengighet (Wu et al., 2013). Hvilken komponent eller komponenter driver vedvarende bruk? Det kan være det å bli fulgt av andre mennesker, legge ut og dele informasjon (og den usikre, intermitterende tilbakemeldingen og forsterkningen fra dette), eller den gjentatte, vanlige kontrollen gitt nettstedets levende natur. Analysen av spilladferd er spesielt mer detaljert enn andre atferdsmisbruk.

Forskning som studerer kandidatatferdsavhengighet kan begynne med å vurdere om det er et atferdsmessig grunnlag å oversette fra spill (og potensielt internett-spill) til den aktuelle oppførselen. Ut fra den assosiative forskningen innen avhengighet kan generere et bredere utvalg av potensielle tilnærminger enn det som eksisterer i litteraturen. For mange aktiviteter som er fremhevet i litteraturen, er det lite sannsynlig at direkte anvendelse av uordnet spill vil være hensiktsmessig. I stedet er det rom for å oversette fra en rekke andre avhengigheter, og teorier og paradigmer for å fremkalle atferd som er knyttet til dem. Tidligere utforsket vi hvordan utgangspunktet for spiseavhengighet kom fra rusavhengighet, med en interessesammenligning med nikotinavhengighet og begynner nå å bevege seg mot en atferdsavhengighetsmodell i noen områder. Denne typen tilnærming kan vise seg å være mer fruktbar enn å utvikle et instrument og måle forekomsten av avhengighetslignende indikatorer på fritidsaktiviteter.

En annen vurdering er driverne av vedvarende oppførsel i aktiviteten. De fleste kandidatatferdsmisbruk (f.eks. Gambling, sosiale medier, sykling) involverer et stort antall forsterkninger i løpet av en økt. Det kan også være behov for større klarhet om endringene i forsterkning som kan oppstå etter hvert som en atferdsavhengighet utvikler seg. I gambling, for eksempel, ser det nesten ut til å oppnå økt fremtredende stilling (eller andre utfall mister sine) når alvorlighetsgraden av spillelidelsen øker (Dymond et al., 2014). Den viktigste advarselen her er at dette krever en måte å identifisere individer som opplever en slags forandring i samspillet med en vanedannende oppførsel. Dette kan være et instrument (og dermed utgjøre den siste delen av et forskningsprogram), eller et klinisk utvalg.

Vi foreslår at atferdsavhengighetsforskning bør begynne fra et annet utgangspunkt, og med forskjellige innledende spørsmål å stille. Den nåværende tilnærmingen for å identifisere disse avhengighetene ser ut til å savne viktig grunnarbeid før du prøver å måle en avhengighet i et valideringsprøve eller befolkningen generelt. Det er verdt å gjøre paralleller med gambling her igjen: Før klassifiseringen av patologisk hasardspilling i DSM-III i 1980 (American Psychiatric Association, 1987), hadde det vært over to tiår med intermitterende forskning på effekten av pengespill på oppførsel. Etter klassifisering var det syv år til før den første store skjermen (SOGS, Lesieur & Blume, 1987) ble utviklet for klinisk screening og ytterligere noen år før undersøkelser om prevalens av spill ble vanlig. Mens vi nøler med å foreslå at slik ventetid er passende, ser det ut til at mange utforskninger av atferdsavhengighet hopper over et viktig skritt i denne forbindelse.

4. Avsluttende kommentarer

Atferdsavhengighetslitteraturen har fokusert på å identifisere personer med atferdsmisbruk, men har ofte ikke klart å vurdere hvorfor visse atferd kan være vanedannende. En av kritikkene av forskning på spill har vært en overvekt av individuell dysfunksjon som stedet for spillproblemer, samt overvekt på de siste stadiene av vanedannende spill. For tiden har atferdsavhengighetslitteraturen oversatt markører fra spill og rusforstyrrelser for å identifisere mennesker med atferdsavhengighet. Det er fortsatt uklart om deltakerne som viser indikatorer på en avhengighet, gjør det som det polymorfe og mangefasetterte uttrykket for et generelt avhengighetssyndrom eller psykopatologi, eller om det er særegent for en spesifikk oppførsel. Med andre ord, mens litteraturen vellykket identifiserer 'avhengige', enten dette har noen sammenheng med en vanedannende oppførsel eller ikke, har den ikke utforsket vanedannende. Målet med dette er å markere hvordan en assosiativ tilnærming kan brukes til å se på selve oppførselen, og vurdere hvordan disse til slutt kan føre til patologisk oppførsel, i det minste delvis uavhengig av individuell psykopatologi.

Det som fremgår av litteraturen om atferdsavhengighet for tiden, er at det er et betydelig antall mennesker som ser ut til å oppleve nivåer av nød (i mange tilfeller alvorlige) fra visse typer oppførsel eller forbruk. Uansett om en atferd er vanedannende eller ikke, kan mer spesifikk, atferdsmessig målrettet forskning fremdeles være gunstig for disse menneskene. Praktisk talt hvis enheten for avhengighet (eller skade eller nød) kan identifiseres atferdsmessig, kan denne brukes til å informere målretting mot kognitive og atferdsterapier for å gjøre dem mer effektive. Disse brukes vanligvis for tiden som en behandling for personer som har en atferdsavhengighet. For tiden er CBT en av de første behandlingslinjene for spillere med problemer og uorden (Bowden-Jones & George, 2015). Noen prinsipper for CBT (f.eks. Utfordrende irrasjonell tenkning) kan oppfattes som kontroversielle i deres utvidelse til vanedannende forbruksatferd, men det finnes atferdsterapier (dvs. målrettingsprosesser som utryddelse) som kan være like fordelaktige.

Søket etter atferdsmisbruk av kandidater vil neppe være nytteløst. Selv om uordnet spill for øyeblikket er den prototypiske atferdsavhengigheten som standard, kan utviklingen på dette feltet til slutt vise at en konstellasjon av annen atferd er mer typisk for en atferdsavhengighet. Mer sannsynlig enn ikke er at uordnet spill vil være den første atferdsmessige avhengigheten som kommer til tankene for de fleste, men det er ganske mulig at det vil være idiosynkratisk blant andre atferdsmessige avhengigheter når de kommer fram.

Informasjon om finansiering

Dette arbeidet ble finansiert av Economic and Social Research Council (ES / J500100 / 1) og forskningsrådet for ingeniørvitenskap og fysikk (EP / G037574 / 1).

Referanser

1.      

  • American Psychiatric Association, 1952
  • American Psychiatric Association
  • Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser
  • (1. utg.) American Psychiatric Association, Washington, DC (1952)
  •  

2.      

  • American Psychiatric Association, 1968
  • American Psychiatric Association
  • Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser
  • (2. utg.) American Psychatric Association, Washington, DC (1968)
  •  

3.      

  • American Psychiatric Association, 1987
  • American Psychiatric Association
  • Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser
  • (3. utg.) American Psychiatric Association, Washington, DC (1987) (Revidert)
  •  

4.      

  • American Psychiatric Association, 2000
  • American Psychiatric Association
  • Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, tekstrevisjon (DSM-IV-TR)
  • American Psychiatric Association, Washington, DC (2000)
  •  

5.      

  • American Psychiatric Association, 2013
  • American Psychiatric Association
  • Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, (DSM-5®)
  • American Psychiatric Publishing, Washington, DC (2013)
  •  

6.      

|

Se posten i Scopus

7.      

8.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (3)

9.      

  • Bandura et al., 1963
  • A. Bandura, D. Ross, SA Ross
  • Vicarious forsterkning og imitativ læring
  • The Journal of Abnormal and Social Psychology, 67 (6) (1963), s. 601
  • CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (228)

10.   

|

 PDF (1199 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (334)

11.   

12.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (42)

13.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (614)

14.   

  • Bowden-Jones og George, 2015
  • H. Bowden-Jones, S. George
  • En klinikerveiledning for å jobbe med problemgamlere
  • Routledge, Hove, Storbritannia (2015)
  •  

15.   

  • Breen og Zuckerman, 1999
  • RB Breen, M. Zuckerman
  • 'Chasing' i spilladferd: Personlighet og kognitive determinanter
  • Personlighet og individuelle forskjeller, 27 (6) (1999), s. 1097–1111
  • Artikkel

|

 PDF (183 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (174)

16.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (28)

17.   

  • Cassidy, 2014
  • R. Cassidy
  • Rettferdig spill? Produsere og publisere gamblingforskning
  • International Gambling Studies, 14 (3) (2014), s. 345–353
  • CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (10)

18.   

|

 PDF (160 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (46)

19.   

|

Se posten i Scopus

20.   

  • Daly et al., 2014
  • TE Daly, G. Tan, LS Hely, AC Macaskill, DN Harper, MJ Hunt
  • Spilleautomater nær gevinster: Effekter på pause og følsomhet for gevinstforhold
  • Analyse av spilladferd, 8 (2) (2014)
  •  

1.      

|

 PDF (649 K)

|

Se posten i Scopus

2.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (52)

3.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (49)

4.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (47)

5.      

|

 PDF (1078 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (13)

6.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (1)

7.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (1664)

8.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (20)

9.      

  • Everitt et al., 2008
  • BJ Everitt, D. Belin, D. Economidou, Y. Pelloux, JW Dalley, TW Robbins
  • Nevrale mekanismer som ligger til grunn for sårbarheten for å utvikle tvangssykdomsøkende vaner og avhengighet
  • Philosophical Transactions of the Royal Society, B: Biological Sciences, 363 (1507) (2008), s. 3125–3135 http://dx.doi.org/10.1098/rstb.2008.0089
  • CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (462)

10.   

 | 

Siterer artikler (18)

11.   

  • Ghezzi et al., 2006
  • Statsminister Ghezzi, GR Wilson, JCK Porter
  • Den nesten savnede effekten i simulert spilleautomat
  • Statsminister Ghezzi, CA Lyons, MR Dixon, GR Wilson (red.), Gambling: Behavior theory, research and application, Context Press, Reno (2006)
  •  

12.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (4)

13.   

|

Se posten i Scopus

14.   

15.   

  • Griffiths et al., 2016
  • MD Griffiths, AJ van Rooij, D. Kardefelt-Winther, V. Starcevic, O. Király, S. Pallesen,… Z. Demetrovics
  • Arbeide mot en internasjonal konsensus om kriterier for vurdering av internettspillforstyrrelse: En kritisk kommentar til Petry et al. (2014)
  • Addiction, 111 (1) (2016), s. 167–175 http://dx.doi.org/10.1111/add.13057
  • CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (8)

16.   

  • Griffiths et al., 2012
  • M. Griffiths, D. King, P. Delfabbro
  • Simulert spill i videospill: Hva er implikasjonene for ungdommer?
  • (2012)
  •  

17.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (15)

18.   

|

 PDF (1098 K)

19.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (11)

20.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (47)

1.      

  • Horsley et al., 2012
  • RR Horsley, M. Osborne, C. Norman, T. Wells
  • Spillere med høy frekvens viser økt motstand mot utryddelse etter delvis forsterkning.
  • Behav. Brain Res., 229 (2012), pp. 438-442
  • Artikkel

|

 PDF (229 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (2)

2.      

|

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (7)

  1.  

o   Hurlburt et al., 1980

o RT Hurlburt, TJ Knapp, SH Knowles

o Simulert spilleautomat med samtidig variabelt forhold og tilfeldige forholdsplaner for forsterkning

o Psychological Reports, 47 (2) (1980), s. 635–639 http://dx.doi.org/10.2466/pr0.1980.47.2.635

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (3)

  1.  

o   Jacobs, 1986

o DF Jacobs

o En generell avhengighetsteori: En ny teoretisk modell

o (tidsskriftartikkel) Journal of Gambling Behavior, 2 (1) (1986), s. 15–31 http://dx.doi.org/10.1007/bf01019931

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (181)

  1.  

o   James et al., 2016

o RJE James, C. O'Malley, RJ Tunney

o Hvorfor er noen spill mer vanedannende enn andre: Effektene av timing og gevinst på utholdenhet i et spilleautomat

o Frontiers in Psychology, 7 (2016) http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00046

o    

  1.  

o   James et al., I pressen

o RJE James, C. O'Malley, RJ Tunney

o Forstå psykologien til mobilgambling: En atferdssyntese

o British Journal of Psychology (2016) http://dx.doi.org/10.1111/bjop.12226 (i trykk)

o    

  1.  

o   Kassinove og Schare, 2001

o JI Kassinove, ML Schare

o Effekter av "nesten savn" og "stor gevinst" på utholdenhet ved spilleautomater

o Psykologi av vanedannende atferd, 15 (2) (2001), s. 155

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (79)

  1.  

o   Konkolÿ Thege et al., 2015

o B. Konkolÿ Thege, EM Woodin, DC Hodgins, RJ Williams

o Naturlig forløp av atferdsavhengighet: En 5-årig longitudinell studie

o (tidsskriftartikkel) BMC Psychiatry, 15 (1) (2015), s. 1–14 http://dx.doi.org/10.1186/s12888-015-0383-3

o    

  1.  

o   Koob, 2013

o GF Koob

o Teoretiske rammer og mekanistiske aspekter av alkoholavhengighet: Alkoholavhengighet som en belønningsunderskuddsforstyrrelse

o HW Sommer, R. Spanagel (red.), Behavioral neurobiology of alcohol addiction, Springer Berlin Heidelberg, Berlin, Heidelberg (2013), s. 3–30

o   Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (107)

  1.  

o   Koob og Le Moal, 2001

o GF Koob, M. Le Moal

o Rusavhengighet, dysregulering av belønning og allostase

o Neuropsykofarmakologi, 24 (2) (2001), s. 97–129

o   Artikkel

|

o    PDF (891 K)

|

CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (1490)

  1.  

o   Koob og Volkow, 2009

o GF Koob, ND Volkow

o Neurocircuitry av avhengighet

o Neuropsykofarmakologi, 35 (1) (2009), s. 217–238

o   Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (8)

  1.  

o   Kuss et al., 2016

o DJ Kuss, MD Griffiths, HM Pontes

o Kaos og forvirring i DSM-5-diagnose av internettspillforstyrrelse: Problemer, bekymringer og anbefalinger for klarhet i felt

o Journal of Behavioral Addictions, 0 (0) (2016), s. 1–7 http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.062

o   CrossRef

  1.  

o   Leeman og Potenza, 2012

o RF Leeman, MN Potenza

o Likheter og forskjeller mellom patologisk spill og rusforstyrrelser: Fokus på impulsivitet og kompulsivitet

o (tidsskriftartikkel) Psychopharmacology, 219 (2) (2012), s. 469–490 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (121)

  1.  

o   Lesieur og Blume, 1987

o H. Lesieur, S. Blume

o South Oaks gambling screen (SOGS): Et nytt instrument for identifisering av patologiske spillere

o The American Journal of Psychiatry, 144 (9) (1987), s. 1184–1188

o   Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (1568)

  1.  

o   MacKillop et al., 2011

o J. MacKillop, MT Amlung, LR Few, LA Ray, LH Sweet, MR Munafò

Forsinket belønningsdiskontering og vanedannende atferd: En metaanalyse

o (tidsskriftartikkel) Psychopharmacology, 216 (3) (2011), s. 305–321 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2229-0

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (210)

  1.  

o   Madden et al., 2007

o GJ Madden, EE Ewan, CH Lagorio

Mot en dyremodell for pengespill: Forsink diskontering og lokke til uforutsigbare resultater

o Journal of Gambling Studies, 23 (1) (2007), s. 63–83 http://dx.doi.org/10.1007/s10899-006-9041-5

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (32)

  1.  

o   McCrea og Hirt, 2009

o SM McCrea, ER Hirt

o Match galskap: Sannsynlighetsmatching i spådommer for NCAA basketball turnering 1

o Journal of Applied Social Psychology, 39 (12) (2009), s. 2809–2839 http://dx.doi.org/10.1111/j.1559-1816.2009.00551.x

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (11)

  1.  

o   Nasally et al., 2010

o BL Nastally, MR Dixon, JW Jackson

o Manipulere preferanser for spilleautomater hos spillere med problemer gjennom kontekstuell kontroll

o Journal of Applied Behavior Analysis, 43 (1) (2010), s. 125–129 http://dx.doi.org/10.1901/jaba.2010.43-125

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (5)

  1.  

o   O'Brien et al., 2006

o CP O'Brien, ND Volkow, T.-K. Li

o Hva er i et ord? Avhengighet versus avhengighet i DSM-V

o American Journal of Psychiatry, 163 (5) (2006), s. 764–765 http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2006.163.5.764

o   CrossRef

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (143)

  1.  

o   Ostlund og Balleine, 2008

o SB Ostlund, BW Balleine

o Om vaner og avhengighet: En assosiativ analyse av tvangssykdom

o Drug Discovery Today: Disease Models, 5 (4) (2008), s. 235–245 http://dx.doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.07.004

o   Artikkel

|

o    PDF (343 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (28)

1.      

  • Parke et al., 2012
  • J. Parke, H. Wardle, J. Rigbye, A. Parke
  • Utforske sosialt pengespill: Omfang, klassifisering og bevisgjennomgang
  • Gambling Commission, London, Storbritannia (2012)
  •  

2.      

  • Petry et al., 2016
  • NM Petry, F. Rehbein, DA Gentile, JS Lemmens, H.-J. Rumpf, T. Mößle, ... CP O'Brien
  • Griffiths et al.s kommentarer til den internasjonale konsensusuttalelsen om internettspillforstyrrelse: Å fremme konsensus eller hindre fremgang?
  • Addiction, 111 (1) (2016), s. 175–178 http://dx.doi.org/10.1111/add.13189
  • CrossRef

|

Se posten i Scopus

3.      

|

Se posten i Scopus

4.      

|

Se posten i Scopus

5.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (103)

6.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (4)

7.      

|

 PDF (327 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (21)

8.      

  • Robinson et al., 2016
  • MJF Robinson, AM Fischer, A. Ahuja, EN Lesser, H. Maniates
  • Roller som "ønsker" og "liker" i å motivere atferd: Gambling, mat og narkotikamisbruk
  • HE Simpson, DP Balsam (red.), Behavioral neuroscience of motivation, Springer International Publishing, Cham (2016), s. 105–136
  • Se posten i Scopus

9.      

  • Schüll, 2012
  • ND Schüll
  • Avhengighet etter design: Maskinspill i Las Vegas
  • Princeton University Press (2012)
  •  

10.   

11.   

|

 PDF (181 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (150)

12.   

13.   

  • Skinner, 1953
  • BF Skinner
  • Vitenskap og menneskelig atferd
  • Macmillan, New York (1953)
  •  

14.   

|

 PDF (194 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (82)

15.   

|

Se posten i Scopus

16.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (10)

17.   

|

 PDF (422 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (40)

18.   

  • Wallace, 1999
  • P. Wallace
  • Internets psykologi
  • Cambridge University Press, Cambridge, Storbritannia (1999)
  •  

19.   

  • Winstanley og Clark, 2016
  • CA Winstanley, L. Clark
  • Translasjonsmodeller for gamblingrelaterte beslutninger om aktuelle emner innen atferds nevrovitenskap
  • Springer International Publishing, New York, NY (2016), s. 1–28
  •  

20.   

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (70)

1.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (26)

2.      

|

 PDF (511 K)

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (4)

3.      

|

Se posten i Scopus

 | 

Siterer artikler (26)

Tilsvarende forfatter.

© 2016 Forfatterne. Publisert av Elsevier Ltd.