Analyse av "Data støtter ikke sex som vanedannende" (Prause et al., 2017)

Introduksjon

Nicole Prause skryter av nok et av leserbrevene sine som om de «avkrefter» eksistensen av sexavhengighet og pornoavhengighet («Compulsive sexual behavior disorder» i den kommende ICD-11-utgaven ). Likevel gjør de det ikke. Denne 240 ord lange meningsartikkelen ( Prause et al. , 2017) siterer ingen studier som støtter påstandene sine, og gir kun én enkelt, lett motbevist setning som sitt eneste «bevis» som motbeviser avhengighetsmodellen.

Dette brevet i Lancet , skrevet med ros, og signert av fire allierte (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn og James Pfaus), var et svar på et annet kort brev: Er overdreven seksuell atferd en avhengighetslidelse? ( Potenza et. al., 2017) , forfattet av Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor og Shane Kraus. (Begge er gjengitt i sin helhet nedenfor.)

Forresten, tre av Prauses fire medunderskrivere i Lancet lånte også navnene sine til hennes tidligere Salt Lake Tribune -kronikk fra 2016, der hun angrep Fight The New Drug og dens posisjon på internettporno. Den 600 ord lange kronikken i Salt Lake Tribune var full av ustøttede påstander beregnet på å villede lekfolket. Og forfatterne, Prause og venner, klarte ikke å støtte en eneste påstand. Kronikken siterte bare fire artikler – ingen av dem hadde noe å gjøre med pornoavhengighet, pornos effekter på forhold eller pornoinduserte seksuelle problemer. Flere eksperter svarte med denne demonteringen av Prause-kronikken: Kronikk: Hvem er det egentlig som feilrepresenterer vitenskapen om pornografi? (2016) . I motsetning til «nevroforskerne» i den første kronikken, siterte forfatterne av svaret flere hundre studier og flere litteraturanmeldelser som støttet uttalelsene deres.

Den ene doktorgraden i Lancet- arbeidet som mangler i Salt Lake Tribune -kronikkartikkelen (Peter Finn) var tilfeldigvis medforfatter av en propagandaartikkel fra 2014 sammen med Prause og David Ley (forfatteren av The Myth of Sex Addiction ), med tittelen The Emperor Has No Clothes: A Review of the 'Pornography Addiction' Model (2014) . Artikkelen var ikke en ekte anmeldelse, og selv om det kan være vanskelig å tro, er det så å si ingenting i Ley/Prause/Finn-artikkelen som er nøyaktig eller støttet av sitatene i artikkelen. Følgende er en veldig lang analyse av artikkelen som går linje for linje, sitat for sitat, og avslører de mange tullete Ley/Prause/Finn innlemmet i sin «anmeldelse»: The Emperor Has No Clothes: A Fractured Fairytale Posing As A Review. Det mest bemerkelsesverdige aspektet er at den utelot enhver studie som enten rapporterte negative effekter relatert til pornobruk eller fant pornoavhengighet – og likevel stemplet seg selv som en «anmeldelse!».

Oppdatering (april 2019): I et forsøk på å stilne YBOPs kritikk, dannet en håndfull forfattere en gruppe (inkludert 4 av de 5 forfatterne på Prause et al., 2017 – Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) for å stjele YBOPs varemerke og opprette et falskt speilnettsted og sosiale mediekontoer . Se denne siden for detaljer: Aggressivt varemerkekrenkelse utført av pornoavhengighetsfornektere (www.realyourbrainonporn.com).

Når vi ser på Prauses Lancet- innsats, bør vi nevne at ikke én av de fem som signerte Prause et al. , 2017, noen gang har publisert en studie som involverer verifiserte «porno- eller sexavhengige ». Dessuten har noen av dem som signerte Prauses Lancet -brev historie med å febrilsk angripe konseptet porno- og sexavhengighet (og dermed demonstrere sterk skjevhet). I motsetning til dette har hver av de fem medforfatterne av Potenza et al. 2017 (som skrev det første brevet om dette emnet i Lancet) publisert flere studier som involverer personer med tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse (inkludert landemerkehjernestudier på pornobrukere og sexavhengige). Spørsmål: hvorfor får noen som ikke har vært ansatt ved en akademisk institusjon på flere år, og som åpent driver med målrettet ærekrenkelse og trakassering av de som antyder at porno kan være avhengighetsskapende, en plass for sin ustøttede propaganda? I en nesten enestående hendelse har 19 kritikker av Prauses tvilsomme studier blitt publisert i fagfellevurdert litteratur:

Steele et al., 2013 - papir 1, papir 2, papir 3, papir 4, papir 5, papir 6, papir 7, papir 8
Prause et al., 2015 - papir 1, papir 2, papir 3, papir 4, papir 5, papir 6, papir 7, papir 8, papir 9, papir 10
Prause & Pfaus, 2015 - papir 1

Til slutt, vær så snill å ignorere Prause et al.s desinformasjon (nedenfor) og gå direkte til den anerkjente vitenskapen på dette feltet. Her er en liste over 30 nevrovitenskapsbaserte litteraturvurderinger og kommentarer om CSBD av noen av verdens ledende nevroforskere. Alle støtter avhengighetsmodellen. Alternativt kan du lese denne listen over alle nevrovitenskapsbaserte studier publisert på pornobrukere og sexavhengige (over 50 til dags dato) . De gir sterk støtte til avhengighetsmodellen, ettersom funnene deres speiler de nevrologiske funnene rapportert i rusavhengighetsstudier (i motsetning til de ustøttede påstandene i Prause et al. ). Til slutt, vurder mer enn 60 studier som rapporterer funn som er konsistente med opptrapping av pornobruk (toleranse), tilvenning til porno og til og med abstinenssymptomer. Alle er tegn og symptomer assosiert med avhengighet – og dermed avkrefter Prause et al.s falske påstand om at verken toleranse eller abstinens har blitt rapportert i fagfellevurderte artikler.

Her er de respektive brevene slik de sto i Lancet :

Potenza-bokstaven og Prause-svaret

**Er overdreven seksuell atferd en vanedannende lidelse? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza , Mateusz Gola , Valerie Voon , Ariel Kor , Shane W Kraus

Publisert: september 2017

I sin kommentar i The Lancet Psychiatry beskrev John B. Saunders og kolleger1 ^treffende dagens debatter angående vurdering og klassifisering av spille- og spillelidelser som avhengighetslidelser, som oppsto under genereringen av DSM-52 ^og i påvente av ICD-11.3 ^Tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse foreslås som en impulskontrollforstyrrelse for ICD-11.3 ^Vi tror imidlertid at logikken som Saunders og kolleger1 bruker ^{også kan gjelde for tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse. Tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse (operasjonalisert som hyperseksuell lidelse) ble vurdert for inkludering i DSM-5}^, men til slutt ekskludert, til tross for genereringen av formelle kriterier og feltstudier.2 Denne ekskluderingen har hindret forebyggings-, forsknings- og behandlingsinnsats, og etterlatt klinikere uten en formell diagnose for tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse.

Forskning på nevrobiologien til tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse har generert funn knyttet til oppmerksomhetsskjevheter, attribusjoner for insentivsaliens og hjernebasert signalreaktivitet som tyder på betydelige likheter med avhengighet.4 Tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse foreslås som en impulskontrollforstyrrelse i ICD-11, i samsvar med et foreslått syn om at sug, fortsatt engasjement til tross for negative konsekvenser, tvangsmessig engasjement og redusert kontroll representerer kjernefunksjoner ved impulskontrollforstyrrelser.5 ^Dette synet kan ha vært passende for noen DSM-IV impulskontrollforstyrrelser, spesielt patologisk spilleavhengighet. Imidlertid har disse elementene lenge blitt ansett som sentrale for avhengighet, og i overgangen fra DSM-IV til DSM-5 ble kategorien impulskontrollforstyrrelser ikke klassifisert andre steder omstrukturert, med patologisk spilleavhengighet omdøpt og omklassifisert som en avhengighetslidelse.2 ^For^tiden^lister ICD-11 betautkast-nettstedet impulskontrollforstyrrelser, og inkluderer tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse, pyromani, kleptomani og intermitterende eksplosiv lidelse.3

Det er både fordeler og ulemper med å klassifisere tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse som en impulskontrollforstyrrelse. På den ene siden kan inkludering av tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse i ICD-11 forbedre konsistensen i diagnose, behandling og studier av individer med denne lidelsen. På den annen side kan klassifisering av tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse som en impulskontrollforstyrrelse i motsetning til en avhengighetslidelse påvirke behandling og studier negativt ved å begrense tilgjengeligheten av behandling, behandlingsopplæring og forskningsinnsats. Tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse ser ut til å passe godt sammen med ikke-rusavhengige lidelser som er foreslått for ICD-11, i samsvar med den smalere begrepet for sexavhengighet som for tiden foreslås for tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse på ICD-11-utkastet til nettstedet.3 ^Vi mener at klassifiseringen av tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse som en avhengighetslidelse er i samsvar med nyere data og kan være til fordel for klinikere, forskere og individer som lider av og er personlig berørt av denne lidelsen.

Referanser :

1. Overdreven gambling og spill: vanedannende lidelser? Lancetpsykiatri. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
3. HVEM. ICD-11 beta utkast. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (åpnet juli 18, 2017).
4. Skal tvangsmessig seksuell atferd betraktes som en avhengighet? Avhengighet. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Impulskontrollforstyrrelser og "adferdsmessig avhengighet" i ICD-11. Verdenspsykiatri. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Data støtter ikke sex som vanedannende (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause , Erick Janssen , Janniko Georgiadis , Peter Finn , James Pfaus

Publisert: desember 2017

Marc Potenza og kolleger1 ^forfektet å klassifisere «overdreven seksuell atferd» som en avhengighetslidelse i ICD-11. Sex har komponenter av liking og begjær som deler nevrale systemer med mange andre motiverte atferder.2 Eksperimentelle studier støtter ^imidlertid ikke sentrale elementer ved avhengighet, som eskalering av bruk, vanskeligheter med å regulere trang, negative effekter, belønningsmangelsyndrom, abstinenssyndrom med opphør, toleranse eller forsterkede sene positive potensialer. Et sentralt nevrobiologisk trekk ved avhengighet er den økte responsiviteten til glutamatnevroner som synapserer på nucleus accumbens. Disse endringene kan påvirke langsiktig sensibilisering av den mesokortikolimbiske dopaminveien, slik det manifesteres av en rekke symptomer, inkludert signalindusert trang og tvangsmessig bruk av rusmidler.3 ^Til dags dato er forskning på effekten av sex på glutamatfunksjon og dens modulering av dopaminveier begrenset.

Sex er en primær belønning, med unik perifer representasjon. Sexengasjement er positivt assosiert med helse og livstilfredshet. Sex tillater ikke suprafysiologisk stimulering. Forskning på dette området har ennå ikke undersøkt faktisk seksuell atferd i partnerskap. Eksperimentelt arbeid har vært begrenset til seksuelle signaler, eller sekundære belønninger, ved bruk av bilder. Mer forskning er nødvendig, men data om hyppig eller overdreven sex støtter ikke inkluderingen som en avhengighet. Dataene er heller ikke tilstrekkelige til å skille mellom tvangsmessige og impulsive modeller. Mange andre tilnærminger finnes, inkludert godt støttede ikke-patologiske modeller.4 ^Potenza og kolleger5 ^uttalte også at avhengighetskriteriene ikke var oppfylt for seksuell atferd: vi er enige i denne tidligere konklusjonen.

Referanser:

1. Er overdreven seksuell atferd en vanedannende lidelse? Lancetpsykiatri. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex for moro: en syntese av human og dyr nevobiologi. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Narkotikamisbruk som en patologi av iscenesatt neuroplasticitet. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexualitet: En kritisk gjennomgang og introduksjon til "sexhavior-syklusen". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Skal tvangsmessig seksuell atferd betraktes som en avhengighet? Avhengighet. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Debunking den ensomme setningen som inneholder alt Prause et al. 2017 måtte tilby**

Prauses Lancet- innsats inneholder bare én setning (og ingen støttende sitater) for å motvirke kommentaren til Potenza et al . (Til støtte for Potenza et al ., vurder disse 25 kommentarene/anmeldelsene som hevder at CSBD bør kategoriseres under kategorien "avhengighetsskapende atferd" i WHOs nye ICD-11.) Prause et al . gir syv såkalte " nøkkelelementer i avhengighet " som forfatterne hevder at studier ennå ikke har funnet hos porno- eller sexavhengige:

PRAUSE ET AL : Eksperimentelle studier støtter imidlertid ikke viktige elementer i avhengighet, som eskalering av bruk, vanskeligheter med å regulere trang, negative effekter, belønningsmangelsyndrom, abstinenssyndrom med opphør, toleranse eller forbedrede sene positive potensialer.

Virkelighetssjekk:

Tre av Prauses syv ting aksepteres egentlig ikke som "nøkkelelementer i avhengighet": Belønningsmangel-syndrom, forbedret sent positive potensialer og tilbaketrekning. Faktisk har imidlertid studier rapportert både tilbaketreknings- og belønningssvikt hos pornobrukere og sexmisbrukere. Hennes andre påståtte nøkkelelement for avhengighet ("forbedret sent positive potensialer") er bare vurdert i en allment kritisert Nicole Prause EEG studie. Syv fagfellevurderte artikler er enige om at Prauses funn av lavere EEG-avlesninger (lavere sent positive potensialer) betyr faktisk at hyppige pornobrukere kjedet seg av vaniljeporno (en indikasjon på mulig avhengighet). Faktisk er disse formelle analysene av Prauses papir enige om at hun fant desensibilisering / tilvenning hos hyppige pornobrukere (i samsvar med avhengighetsmodellen): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Således, i motsetning til Prauses påstander, er seks av de syv såkalte "avhengighetselementene" ha blitt identifisert i studier på pornobrukere og / eller sexmisbrukere - og den syvende hviler utelukkende på hennes egen tvilsomme påstand (at det er "nøkkel") og hennes egen omstridt analyse.

Leserne må spørre seg selv hvorfor Prause et al. ville forsøke å villede dem.

Før vi gir empirisk støtte for «nøkkelelementene i avhengighet» som Prause et al . hevdet var fraværende, la oss kort undersøke hva avhengighetseksperter mener faktisk er nøkkelelementene i avhengighet:

De viktigste hjerneforandringene som er forårsaket av avhengighet er beskrevet av George F. Koob og Nora D. Volkow i deres banebrytende gjennomgang: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) . Koob er direktør for National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), og Volkow er direktør for National Institute on Drug Abuse (NIDA).

Artikkelen beskriver fire viktige hjerneforandringer involvert i både rus- og atferdsavhengighet, og hvordan de manifesterer seg atferdsmessig: 1) Sensibilisering , 2) Desensibilisering , 3) Dysfunksjonelle prefrontale kretser (hypofrontalitet), 4) Feilfungerende stresssystem . Alle disse fire hjerneforandringene er identifisert blant de mange nevrologiske studiene som er oppført på denne siden :

Studier rapportering allergi hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Vurderes via cue-reaktivitet hjernestudier eller sterke lyster å bruke.
Studier rapportering desensitivisering eller habituation hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifest som nedsatt belønning følsomhet (mindre glede), oppførsel til porno (lavere hjerneaktivering), toleranse (eskalering til nye sjangere).
Studier som rapporterer dårligere lederfunksjon (hypofrontality) eller endret prefrontal aktivitet hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifesterer seg som svekket viljestyrke, sug, manglende evne til å kontrollere bruk, dårlig beslutningstaking.
Studier som indikerer a dysfunksjonell stress system hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5.
Manifesteres som til og med mindre stress som fører til sug og tilbakefall fordi det aktiverer kraftige sensibiliserte veier. I tillegg aktiverer hjernes stresssystemer å slutte med en avhengighet, noe som fører til mange av abstinenssymptomene som er vanlige for alle avhengighet, som angst, irritabilitet og humørsvingninger.

Som vi kan se, valgte Prause et al. , 2017, nøye ut og feilaktig fremstilte viktige elementer av avhengighet for å produsere et "offisielt" brev å lenke til på sosiale medier og for å sende e-post til journalister.

**Empirisk støtte for “nøkkelelementene i avhengighet” som Prause et al. hevdet var fraværende**

I denne delen gir vi empirisk støtte for de "nøkkelelementene til avhengighet" som Prause feilaktig hevdet var fraværende.

PRAUSE ET AL : Eksperimentelle studier støtter imidlertid ikke viktige elementer i avhengighet, som eskalering av bruk, vanskeligheter med å regulere trang, negative effekter, belønningsmangelsyndrom, abstinenssyndrom med opphør, toleranse eller forbedrede sene positive potensialer.

1) “opptrapping av bruk” og “toleranse”

Prause et al . lister feilaktig opp «toleranse» og «opptrapping av bruk» som separate elementer av avhengighet. Toleranse, som er behovet for større stimulering for å oppnå samme nivå av opphisselse, kalles også tilvenning (mindre og mindre respons på et stoff eller en stimulus). Hos rusmisbrukere manifesterer toleranse/tilvenning seg som behov for høyere doser for å oppnå samme rus. Dette er opptrapping av bruk. Hos pornobrukere fører toleranse/tilvenning til kjedsomhet med nåværende sjanger eller type porno: større stimulering oppnås ofte ved å eskalere til nye eller mer ekstreme pornosjangre.

Selv om det finnes en enorm mengde kliniske og anekdotisk bevis for at toleranse fører til eskalering hos pornobrukere, finnes det noen studier? Faktisk har over 50 studier rapportert funn som viser konsekvent tilvenning eller eskalering hos hyppige pornobrukere – alt beleilig ignorert av Prause og hennes partiske medforfattere. Her gir vi noen eksempler på eskalering og tilvenning/toleranse fra denne listen over 50 studier :

En av de første studiene som spurte pornobrukere direkte om eskalering: « Seksuelle aktiviteter på nett: En utforskende studie av problematiske og ikke-problematiske bruksmønstre i et utvalg av menn» (2016) . Studien rapporterer eskalering, ettersom 49 % av mennene rapporterte at de så på porno som ikke tidligere var interessant for dem, eller som de en gang anså som motbydelig. Et utdrag:

Nittifem prosent nevnte i det minste noen ganger å søke etter seksuelt innhold eller være involvert i OSAer som ikke tidligere var interessante for dem, eller at de betraktet som ekkelt.

«Den doble kontrollmodellen: Rollen til seksuell hemming og eksitasjon i seksuell opphisselse og atferd», 2007. Indiana University Press, redaktør: Erick Janssen, s. 197–222. I et eksperiment som brukte videoporno (av typen som ble brukt i tidligere eksperimenter), kunne ikke 50 % av de unge mennene bli opphisset eller oppnå ereksjon med porno (gjennomsnittsalderen var 29). De sjokkerte forskerne oppdaget at mennenes erektil dysfunksjon var,

relatert til høye eksponeringsnivåer og erfaring med seksuelt eksplisitte materialer.

Mennene som opplevde erektil dysfunksjon hadde brukt mye tid i barer og badhus hvor porno var "allestedsnærværende" og "kontinuerlig å spille." Forskerne sa:

Samtaler med fagene forsterket vår ide om at i noen av dem syntes en høy eksponering for erotikk å ha resultert i lavere respons på "vaniljeseks" erotikk og et økt behov for nyhet og variasjon, i noen tilfeller kombinert med et behov for svært spesifikke typer stimuli for å bli vekket.

Hva med en hjerneskanningsstudie? « Hjernestruktur og funksjonell konnektivitet assosiert med pornografiforbruk: Hjernen på porno» ( Kühn & Gallinat, 2014). Denne fMRI-studien fra Max Planck-instituttet fant mindre grå substans i belønningssystemet (dorsalstriatum) som korrelerte med mengden porno som ble konsumert. Den fant også at mer pornobruk korrelerte med mindre aktivering av belønningskretsene mens man kort så på seksuelle bilder. Forskerne antok at funnene deres indikerte desensibilisering, og muligens toleranse, som er behovet for større stimulering for å oppnå samme nivå av opphisselse. Hovedforfatter Simone Kühn sa følgende om studien sin:

Dette kan bety at regelmessig forbruk av pornografi dulls belønningssystemet. ... Vi antar derfor at fag med høyt pornografisk forbruk krever stadig sterkere stimuli for å nå samme belønningsnivå .... Dette stemmer overens med funnene om striatumets funksjonelle tilkobling til andre hjerneområder: høyt pornografisk forbruk ble funnet å være forbundet med redusert kommunikasjon mellom belønningsområdet og prefrontale cortex.

En annen hjerneskanningsstudie « Nyhet, betinging og oppmerksomhetsskjevhet til seksuelle belønninger » (2015). Cambridge University fMRI-studie rapporterer større tilvenning til seksuelle stimuli hos tvangsmessige pornobrukere. Et utdrag:

Eksplisitte stimuli på nettet er store og utvidende, og denne funksjonen kan fremme opptrapping av bruk hos noen individer. For eksempel er det funnet at sunne menn som gjentatte ganger ser på den samme eksplisitte filmen, tilvenner seg stimulansen og finner den eksplisitte stimulansen som gradvis mindre seksuelt opphissende, mindre appetittvekkende og mindre absorberende (Koukounas og Over, 2000). ... Vi viser eksperimentelt hva som er klinisk observert at tvangsmessig seksuell atferd er preget av nyhetssøk, kondisjonering og tilvenning til seksuelle stimuli hos menn.

Fra den relaterte pressemeldingen:

Den samme tilvenningseffekten forekommer hos friske menn som gjentatte ganger får vist den samme pornovideoen. Men når de deretter ser på en ny video, går interessen og opphisselsen tilbake til det opprinnelige nivået. Dette innebærer at sexavhengige for å forhindre tilvenning vil trenge å oppsøke en konstant tilførsel av nye bilder. Med andre ord kan tilvenning føre til søket etter nye bilder.

"Våre funn er spesielt relevante i forbindelse med online pornografi," legger Dr. Voon til. “Det er ikke klart hva som utløser sexavhengighet i utgangspunktet, og det er sannsynlig at noen mennesker er mer forhåndsdisponert for avhengigheten enn andre, men den tilsynelatende uendelige tilførselen av nye seksuelle bilder som er tilgjengelige online, hjelper til med å mate deres avhengighet, noe som gjør det mer og mer vanskeligere å unnslippe. ”

Hva med Prauses egen EEG-studie, som faktisk fant tilvenning? Modulering av sene positive potensialer av seksuelle bilder hos problembrukere og kontroller, inkonsistent med «pornoavhengighet» ( Prause et al. , 2015) . Sammenlignet med kontrollpersoner hadde «individer som opplever problemer med å regulere pornovisningen sin» lavere hjerneresponser på ett sekunds eksponering for bilder av vaniljeporno. Hovedforfatteren hevder at disse resultatene «avkrefter pornoavhengighet». Forresten, hvilken legitim forsker ville hevde at deres ensomme anomale studie har avkreftet et veletablert studiefelt?

I virkeligheten stemmer funnene til Prause et al. 2015 perfekt overens med Kühn & Gallina t (2014) , som fant at mer pornobruk korrelerte med mindre hjerneaktivering som respons på bilder av vaniljeporno. Funnene til Prause et al . stemmer også overens med Banca et al. 2015 , som rapporterte at lavere EEG-avlesninger betydde at forsøkspersonene ga mindre oppmerksomhet til bildene enn kontrollgruppen. Enkelt sagt var hyppige pornobrukere desensibiliserte for statiske bilder av vaniljeporno. De var lei (tilvennet eller desensibilisert). Se denne omfattende YBOP-kritikken . Ikke mindre enn 9 fagfellevurderte artikler er enige om at Prause et al. 2015 faktisk fant desensibilisering/tilvenning hos hyppige pornobrukere (noe som er i samsvar med avhengighet): Fagfellevurderte kritikker av Prause et al ., 2015

En studie som rapporterte både toleranse og abstinens (to elementer hevdet feilaktig i Prauses Lancet- artikkel at ingen av studiene hadde rapportert noen av dem): "Utviklingen av den problematiske pornografiforbruksskalaen (PPCS)" (2017) - Denne artikkelen utviklet og testet et spørreskjema for problematisk pornobruk som ble modellert etter spørreskjemaer for rusavhengighet. Dette spørreskjemaet med 18 elementer vurderte toleranse og abstinens med følgende 6 spørsmål:

----

Hvert spørsmål ble scoret fra ett til sju på en Likert-skala: 1- Aldri, 2- Sjelden, 3- Noen ganger, 4- Noen ganger, 5- Ofte, 6- Svært ofte, 7- Hele tiden. Grafen nedenfor grupperte pornobrukere i 3 kategorier basert på deres totale poengsum: "Ikke-problematisk", "Lav risiko" og "I fare." Resultatene nedenfor viser at mange pornobrukere opplever både toleranse og tilbaketrekning

Enkelt sagt, denne studien spurte faktisk om eskalering (toleranse) og tilbaketrekking - og begge rapporteres av noen porno brukere.

Denne svært store ( n = 6463) studien av unge mennesker avkrefter stort sett alle påstander fra Prause et al. – Prevalens, mønstre og selvopplevde effekter av pornografiforbruk hos polske universitetsstudenter: En tverrsnittsstudie (2019) . Den rapporterte alt Prause hevder ikke eksisterer: toleranse/tilvenning, eskalering av bruk, behov for mer ekstreme sjangre for å bli seksuelt opphisset, abstinenssymptomer ved røykeslutt, pornoinduserte seksuelle problemer, pornoavhengighet og mer. Noen utdrag relatert til toleranse/tilvenning/eskalering:

De vanligste selvopplevde uønskede effektene av bruk av pornografi inkluderte: behovet for lengre stimulering (12.0%) og mer seksuell stimuli (17.6%) for å nå orgasme, og en reduksjon i seksuell tilfredshet (24.5%) ...

Den nåværende studien antyder også at tidligere eksponering kan være forbundet med potensiell desensibilisering til seksuelle stimuli som indikert av et behov for lengre stimulering og mer seksuell stimuli som kreves for å nå orgasme når konsumert eksplisitt materiale og generell reduksjon i seksuell tilfredsstillelse ... ..

Det ble rapportert forskjellige endringer i mønster av pornografibruk som skjedde i løpet av eksponeringsperioden: bytte til en ny sjanger av eksplisitt materiale (46.0%), bruk av materialer som ikke samsvarer med seksuell legning (60.9%) og trenger å bruke mer ekstremt (voldelig) materiale (32.0%). Det siste ble hyppigere rapportert av kvinner som anså seg selv som nysgjerrige sammenlignet med dem som anså seg selv som uvitende

Den nåværende studien fant at et behov for å bruke mer ekstremt pornografisk materiale, ble hyppigere rapportert av menn som beskriver seg som aggressive.

Ytterligere tegn på toleranse / eskalering: Å ha flere faner åpne og bruke porno utenfor hjemmet:

Flertallet av studentene innrømmet å bruke privat modus (76.5 %, n = 3256) og flere vinduer (51.5 %, n = 2190) når de surfer på pornografi på nett. Bruk av porno utenfor hjemmet ble oppgitt av 33.0 % ( n = 1404).

Tidligere brukstid knyttet til større problemer og avhengighet (dette indikerer indirekte toleranse-habituation-eskalering):

Alder på første eksponering for eksplisitt materiale var forbundet med økt sannsynlighet for negative effekter av pornografi hos unge voksne - de høyeste oddsene ble funnet for kvinner og menn utsatt for 12 år eller under. Selv om en tverrsnittsstudie ikke tillater en vurdering av årsakssammenheng, kan dette funnet tydeliggjøre at barndomsforeningen med pornografisk innhold kan ha langsiktige resultater ....

Avhengighetsratene var relativt høye, selv om det var "selvopplevd":

Daglig bruk og selvopplevd avhengighet ble rapportert av henholdsvis 10.7% og 15.5%.

Studien rapporterte tilbaketrekningssymptomer, selv hos ikke-rusmisbrukere (et endelig tegn på avhengighetsrelaterte hjernens endringer):

Blant de spurte som erklærte seg for å være nåværende forbruker av pornografi (n = 4260), innrømmet 51.0% å ha gjort minst ett forsøk på å gi opp å bruke det uten forskjell i hyppigheten av disse forsøkene mellom menn og kvinner. 72.2% av de som forsøkte å avslutte pornografibruk indikerte opplevelsen av minst en tilknyttet e-ffect, og de hyppigst observerte inkluderer erotiske drømmer (53.5%), irritabilitet (26.4%), oppmerksomhetsforstyrrelse (26.0%) og følelse av ensomhet (22.2%) (tabell 2).

Jeg kunne gitt 45 flere studier som rapporterer eller antyder tilvenning til «vanlig porno» sammen med eskalering til mer ekstreme og uvanlige sjangre, men Prause et al. er allerede avslørt for hva det er – propaganda som utgir seg for å være et akademisk brev til redaktøren.

2) “negative effekter”

Siden hundrevis av studier har knyttet porno-/sexavhengighet og pornobruk til utallige negative effekter, hevder Prauses Lancet at ingen studier har rapportert negative effekter, og avslører brevet som svindel.

Dette latterlige kravet blir avkreftet av hundrevis av studier som vurderer å vurdere tvangsmessig seksuell atferd, hvorav de fleste benyttet seg av ett eller flere av følgende instrumenter for porno / sexavhengighet. Kjernen i en avhengighet er "fortsatt bruk til tross for alvorlige negative konsekvenser." Det er grunnen til at følgende spørreskjemaer ble spurt om negative effekter relatert til CSB (lenker er til Google scholar studies):

Selv bortsett fra spørsmålet om avhengighetsrisiko, knytter overvekten av empiriske bevis pornobruk til ulike negative utfall. For eksempel knytter over 70 studier pornobruk til mindre seksuell og forholdstilfredshet . Så vidt vi vet har alle studier som involverer menn rapportert at mer pornobruk er knyttet til dårligere seksuell eller forholdstilfredshet. Porno og seksuelle problemer? Denne listen inneholder 35 studier som knytter pornobruk/pornoavhengighet til seksuelle problemer og lavere opphisselse av seksuelle stimuli.

Pornobruk som påvirker emosjonell og mental helse? Over 65 studier knytter pornobruk til dårligere mental-emosjonell helse og dårligere kognitive utfall.

Påvirker pornobruk tro, holdninger og atferd? Sjekk ut individuelle studier: over 35 studier knytter pornobruk til «u-egalitære holdninger» overfor kvinner og sexistiske synspunkter . Eller vurder dette sammendraget fra denne metaanalysen fra 2016 – Media and Sexualization: State of Empirical Research, 1995–2015 . Utdrag:

Totalt 109 publikasjoner som inneholdt 135 studier ble gjennomgått . Funnene ga konsistente bevis for at både laboratorieeksponering og regelmessig, daglig eksponering for dette innholdet er direkte forbundet med en rekke konsekvenser, inkludert høyere nivåer av kroppslig misnøye, større selvobjektivering, større støtte til sexistiske oppfatninger og fiendtlige seksuelle oppfatninger, og større toleranse for seksuell vold mot kvinner. Dessuten fører eksperimentell eksponering for dette innholdet til at både kvinner og menn får et redusert syn på kvinners kompetanse, moral og menneskelighet.

Hva med seksuell aggresjon og pornobruk? En annen metaanalyse: En metaanalyse av pornografiforbruk og faktiske handlinger av seksuell aggresjon i generelle befolkningsstudier (2015) . Utdrag:

22 studier fra 7 forskjellige land ble analysert. Forbruket var forbundet med seksuell aggresjon i USA og internasjonalt blant menn og kvinner, og i tverrsnitt og longitudinale studier. Foreninger var sterkere for verbal enn fysisk seksuell aggresjon, selv om begge var signifikante. Det generelle mønsteret av resultater antydet at voldelig innhold kan være en forverrende faktor.

Hva med pornobruk og ungdom? Sjekk ut denne listen over over 250 ungdomsstudier, eller disse vurderinger av litteraturen: gjennomgang # 1, review2, gjennomgang # 3, gjennomgang # 4, gjennomgang # 5, gjennomgang # 6, gjennomgang # 7, gjennomgang # 8, gjennomgang # 9, gjennomgang # 10, gjennomgang # 11, gjennomgang # 12, gjennomgang # 13. Fra konklusjonen av denne 2012 gjennomgang av forskningen - Virkningen av internettpornografi på ungdom: En gjennomgang av forskningen:

Samlet sett tyder disse studiene på at ungdom som konsumerer pornografi kan utvikle urealistiske seksuelle verdier og oppfatninger. Blant funnene har høyere nivåer av permissive seksuelle holdninger, seksuell opptatthet og tidligere seksuell eksperimentering vært korrelert med hyppigere forbruk av pornografi…. Likevel har det dukket opp konsistente funn som knytter ungdoms bruk av pornografi som skildrer vold med økt grad av seksuelt aggressiv atferd. Litteraturen indikerer en viss sammenheng mellom ungdoms bruk av pornografi og selvbilde. Jenter rapporterer at de føler seg fysisk underlegne kvinnene de ser i pornografisk materiale, mens gutter frykter at de kanskje ikke er like virile eller i stand til å prestere som mennene i disse mediene. Ungdommer rapporterer også at bruken av pornografi minket etter hvert som selvtilliten og den sosiale utviklingen øker. I tillegg tyder forskning på at ungdom som bruker pornografi, spesielt den som finnes på internett, har lavere grad av sosial integrasjon, økt atferdsproblemer, høyere nivåer av kriminell atferd, høyere forekomst av depressive symptomer og redusert emosjonell tilknytning til omsorgspersoner.

3) “vanskeligheter med å regulere trang”

Påstanden om at ingen studier har rapportert “vanskelig regulering av oppfordringer” er like usant som forrige påstand om negative effekter. De mange spørreskjemaene om porno- og sexavhengighet som er oppført under nr. 2, vurderte om fag hadde problemer med å kontrollere pornobruk eller seksuell oppførsel. Nok en gang er ”manglende evne til å kontrollere bruk, til tross for negative konsekvenser” et kjennetegn på en avhengighetsprosess - og vurderes av standard spørreskjema. Vi gir noen få eksempler fra listen over instrumenter for porno / sexavhengighet.

Inventar over bruk av nettpornografi (CPUI) –

------

Skala for problematisk pornografibruk (PPUS) –

------

Skala for seksuell kompulsivitet (SCS) –

------

Hyperseksuell atferdsanalyse (HBI) –

------

Du trenger ikke å fylle ut denne delen med CSB-spørreskjemaer. Du skjønner tegninga – Prause et als påstand om at ingen studier noen gang har rapportert «manglende evne til å kontrollere bruk» er tull og en fornærmelse mot Lancet -tidsskriftet som publiserte brevet sitt.

4) "belønningssvikt syndrom"

Som nevnt ovenfor er ikke «belønningsmangelsyndrom» (RDS) et universelt avtalt element i avhengighet. Prause et al. slengte RDS inn på listen sin for å gi det falske inntrykket av at det var et sentralt element i avhengighet som ennå ikke var rapportert. Selv om det ikke er en akademisk enighet om RDS, har det blitt vurdert (mer nedenfor).

Forsker Kenneth Blum har definert «belønningsmangelsyndrom» som genetisk indusert lav dopaminsignalering, sannsynligvis som følge av en mangel på dopaminreseptorer. I følge Blums hypotese manifesterer RDS seg som en følelse av mindre nytelse (anhedoni) enn personer med såkalt normal dopaminfunksjon. Dessuten er det mer sannsynlig at de med RDS kompenserer for lavt dopaminnivå (mindre nytelse) ved å overkonsumere naturlige belønninger (junk food, gambling, sex) og avhengighetsskapende stoffer, og dermed har de en høyere sjanse for å bli avhengige.

Jeg foreslår denne lettforståelige artikkelen av Marc Lewis: Når spenningen er borte: Belønningsmangelsyndrom . Lewis forklarer hovedproblemet med hypotesene:

Til tross for appellen er det noen alvorlige problemer med RDS-modellen. Jeg skal bare nevne to. Vi vet fra dusinvis av studier at bruk av narkotika eller alkohol i seg selv fører til en reduksjon i dopaminreseptor tetthet, eller i det minste dopaminreseptoraktivering, fordi disse reseptorene har en tendens til å brenne ut eller bli desensibiliserte når vi fortsetter å bombardere dem med morsomme ting.

Med andre ord er RDS ikke alltid genetisk, da det kan være forårsaket av selve avhengighetsprosessen. Når avhengighet forårsaker lavere dopaminsignalering, eller en nedgang i belønningsfølsomhet, kalles det desensitivisering . Som forklart tidligere, fører desensitivisering til toleranse, som er et behov for større stimulering for å oppnå samme høye eller opphisselsestilstand. I motsetning til Prauses vage påstander om RDS, har seks nevrovitenskapsbaserte studier rapportert funn som er konsistente med desensitivisering eller tilvenning: 1, 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8. Hvis vi også vurderer de mange tilvennings- og eskaleringsstudiene som er oppført ovenfor, faller 40 flere uten tvil inn under «desensibilisering» eller «redusert belønningsfølsomhet».

Den rådende teorien om avhengighet – insentivsensibiliseringsmodellen og bevisene som støtter den – ble fullstendig ignorert av Prause et al. De nevrologiske endringene forårsaket av sensibilisering manifesterer seg som økt «lyst» eller sug, mens smak eller nytelse avtar . Som Potenza et al. påpekte, har mange CSB-studier rapportert funn som er i samsvar med insentivsensibiliseringsmodellen:

Forskning i neurobiologi av tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse har generert funn relatert til attentional biases, incentive salience attributter, og hjernen-basert cue reaktivitet som tyder på vesentlige likheter med avhengighet.

Alt det ovennevnte kan betraktes som støtte for incentiv-sensibiliseringsmodellen for avhengighet. De nevrovitenskapelige CSB-studiene som er i samsvar med denne modellen: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) “abstinenssyndrom med opphør”

Faktum er at abstinenssymptomer ikke er nødvendige for å diagnostisere en avhengighet. For det første finner du formuleringen « verken toleranse eller abstinens er nødvendig eller tilstrekkelig for en diagnose ... » i både DSM-IV-TR og DSM-5. For det andre blander den ofte gjentatte sexologiske påstanden om at «ekte» avhengighet forårsaker alvorlige, livstruende abstinenssymptomer feilaktig sammen fysiologisk avhengighet med avhengighetsrelaterte hjerneforandringer . Et utdrag fra denne litteraturgjennomgangen fra 2015 gir en teknisk forklaring ( Nevrovitenskap om internettpornografiavhengighet: En gjennomgang og oppdatering ):

Et sentralt poeng i denne fasen er at abstinenser ikke handler om de fysiologiske effektene fra et spesifikt stoff. Denne modellen måler snarere abstinenser via en negativ affekt som følge av prosessen ovenfor. Aversive følelser som angst, depresjon, dysfori og irritabilitet er indikatorer på abstinenser i denne avhengighetsmodellen [ 43 , 45 ]. Forskere som er imot ideen om atferd er avhengighetsskapende, overser eller misforstår ofte dette kritiske skillet, og forveksler abstinenser med avgiftning [ 46 , 47 ].

Ved å hevde at abstinenssymptomer må være tilstede for å diagnostisere en avhengighet, gjør Prause et al. nybegynnerfeilen å forveksle fysisk avhengighet med avhengighet . Disse begrepene er ikke synonyme (Pfaus gjorde den samme feilen i en artikkel fra 2016 som YBOP kritiserte: YBOPs svar på Jim Pfaus' " Stol på en forsker: sexavhengighet er en myte " januar 2016 )

Når det er sagt, viser forskning på internettporno og en rekke selvrapporter at noen pornobrukere opplever abstinenser og/eller toleranse – noe som også ofte er karakteristisk for fysisk avhengighet. Faktisk rapporterer eks-pornobrukere regelmessig overraskende alvorlige abstinenssymptomer , som minner om rusmiddelabstinenser: søvnløshet, angst, irritabilitet, humørsvingninger, hodepine, rastløshet, dårlig konsentrasjon, tretthet, depresjon og sosial lammelse, samt det plutselige tapet av libido som menn kaller «flatline» (tilsynelatende unikt for pornoabstinenser). Et annet tegn på fysisk avhengighet rapportert av pornobrukere er manglende evne til å få ereksjon eller orgasme uten å bruke porno.

Når det gjelder studier, har bare fire spurt pornobrukere/sexavhengige direkte om abstinenssymptomer. Alle 4 rapporterte abstinenssymptomer: 1 , 2 , 3 , 4. Tre av studiene er beskrevet nedenfor.

La oss først revurdere studien beskrevet i toleranse-/eskaleringsdelen ovenfor, der målet var å utvikle og teste et spørreskjema for problematisk pornobruk . Merk at det ble funnet betydelige bevis på både "toleranse" og "tilbaketrekking" hos risikobrukere og lavrisikobrukere.

For det andre rapporterte en artikkel fra 2018 om utviklingen og valideringen av Bergen-Yale Sex Addiction Scale med et stort nasjonalt utvalg . Den vurderte også abstinenser og toleranse. De vanligste «sexavhengighets»-komponentene som ble sett hos forsøkspersonene var fremtredende bevissthet/sug og toleranse, men de andre komponentene, inkludert abstinenser, dukket også opp.

Sitert ovenfor – Prevalens, mønstre og selvopplevde effekter av pornografiforbruk hos polske universitetsstudenter: En tverrsnittsstudie (2019) . Studien rapporterte alt Prause hevder ikke eksisterer: toleranse/tilvenning, eskalering av bruk, behov for mer ekstreme sjangre for å bli seksuelt opphisset, abstinenssymptomer ved røykeslutt, pornoinduserte seksuelle problemer, pornoavhengighet og mer. Noen utdrag relatert til toleranse/tilvenning/eskalering:

Studien rapporterte abstinenssymptomer ved opphør, selv hos ikke-rusavhengige (et definitivt tegn på avhengighetsrelaterte hjerneendringer):

Blant de spurte som erklærte seg for å være nåværende forbruker av pornografi (n = 4260), innrømmet 51.0% å ha gjort minst ett forsøk på å gi opp å bruke det uten forskjell i hyppigheten av disse forsøkene mellom menn og kvinner. 72.2% av de som forsøkte å avslutte pornografibruk indikerte opplevelsen av minst en tilknyttet e-ffect, og de hyppigst observerte inkluderer erotiske drømmer (53.5%), irritabilitet (26.4%), oppmerksomhetsforstyrrelse (26.0%) og følelse av ensomhet (22.2%) (tabell 2).

Ytterligere studier som rapporterer bevis på abstinens eller toleranse er samlet her.

6) “forbedrede sent positive potensialer”

Grunnen til at Prauses Lancet- brev listet opp «forsterkede sene positive potensialer» er fordi hun og teamet hennes hadde funnet lavere sene positive potensialer i studien hennes fra 2015 – Prause et al., 2015.

EEG måler elektrisk aktivitet, eller hjernebølger, i hodebunnen. “Enhanced sent positive potentials” er EEG-målinger målt umiddelbart etter et bilde sett av motivet. Dette er bare en av mange pigger i elektrisk aktivitet vurdert av et EEG, og veldig mye for tolkning.

Det som er enighet om er at lavere EEG-avlesninger hos Prauses hyppige pornobrukere betydde at de ga mindre oppmerksomhet til bildene av vaniljeporno enn personene som brukte mindre porno. De førstnevnte kjedet seg rett og slett. Uforferdet hevdet Prause frimodig: « Dette mønsteret virker annerledes enn modeller for rusavhengighet .»

Men Prauses funn av lavere hjerneaktivering for de hyppigere pornobrukerne stemmer faktisk overens med avhengighetsmodellen: det indikerer desensibilisering (tilvenning) og toleranse, som er behovet for større stimulering for å oppnå opphisselse. Ni fagfellevurderte artikler er enige om at Prause et al. , 2015 faktisk fant desensibilisering/tilvenning (et tegn på avhengighet):

Selv om Prause var riktig at hennes fag hadde mindre "Cue-Reaktivitet", i stedet for å bli opptatt, ignorerer hun det gapende hullet i sin "forfalskning" påstand: 26 andre nevrologiske studier har rapportert cue-reaktivitet eller trang (insentiv sensibilisering) hos kompulsive porno brukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Vitenskapelig konsensus hviler ikke på noens påstander om en enslig anomal studie hemmet av alvorlige metodologiske feil; vitenskapelig konsensus hviler på overvekt av bevis (med mindre du er agendadrevet ).

**Å svare på Prause et al., 2017 “glutamatoverføring” rød sild**

PRAUSE ET AL: Et sentralt nevrobiologisk trekk ved avhengighet er den økte responsiviteten til glutamatnevroner som synapserer på nucleus accumbens. Disse endringene kan påvirke langsiktig sensibilisering av den mesokortikolimbiske dopaminveien, som manifesteres av en rekke symptomer, inkludert signalindusert sug og tvangsmessig rusmiddelbruk. ³ Til dags dato er forskning på effekten av sex på glutamatfunksjon og dens modulering av dopaminveier begrenset.

Hvorfor ble dette inkludert i Prause-brevet? Tiår med dyreforskning har formet den rådende teorien om avhengighet: insentiv-sensibiliseringsmodellen for avhengighet . Den sentrale hjerneendringen bak teorien er som beskrevet ovenfor – langsiktig sensibilisering av mesokortikolimbisk dopamin via glutamatnevroner. Det er en lang munnfull, men YBOP skrev en relativt enkel artikkel om det i 2011 (med noen få bilder): Hvorfor synes jeg porno er mer spennende enn en partner? (2011).

Enkelt sagt sendes tanker, følelser og minner fra hele hjernen til hjernens belønningssystem via glutamatfrigjørende baner. Med avhengighet blir disse glutamatbanene superkraftige, eller sensibiliserte. Disse sensibiliserte banene kan betraktes som pavlovsk betinging på turboer. Når de aktiveres av tanker eller triggere , sprenger sensibiliserte baner belønningskretsen og fyrer opp vanskelig å ignorere sug.

Men her er avtalen. Det er allerede 24 nevrovitenskapelige studier som rapporterer hjerneaktiveringsmønstre og cue-indusert cravings som definitivt viser sensibilisering hos CSB-personer og pornobrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Vi trenger ikke "glutamatstudier", som bare nylig er gjort i mennesker, og er veldig dyre og utfordrende å tolke.

**Svare på Prause et al., 2017 “suprafysiologisk stimulering” rød sild**

PRAUSE ET AL: Sex er en primær belønning, med unik perifer representasjon. Engasjement i sex er positivt assosiert med helse og livstilfredshet. Sex tillater ikke suprafysiologisk stimulering.

Prause presenterer oss med to røde sild som ikke har noe å gjøre med debatten om tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse.

Rød sild nr. 1: « Engasjement i sex er positivt assosiert med helse og livstilfredshet ».

Selv om det å ha samleie ofte er korrelert med bedre helseindekser, har dette ingenting å gjøre med pornobruk, pornoavhengighet, sexavhengighet eller å delta i andre typer seksuelle aktiviteter (begrepet «sex» er vagt, ikke-vitenskapelig og bør ikke brukes som en samlebetegnelse i et akademisk tidsskrift).

For det første er mange av de såkalte helsefordelene som hevdes å være forbundet med orgasme, onani eller «sex» faktisk forbundet med nær kontakt med et annet menneske, ikke nødvendigvis med orgasme, og ikke med onani . Mer spesifikt er påståtte korrelasjoner mellom noen få isolerte helseindikatorer og samleie sannsynligvis bare korrelasjoner som oppstår fra sunnere populasjoner som naturlig driver med mer sex og onani. De er ikke årsakssammenhengende.

Mer spesifikt fant denne litteraturgjennomgangen ( The Relative Health Benefits of Different Sexual Activities, 2010) at samleie var relatert til positive effekter, mens masturbasjon ikke var det. I noen tilfeller var masturbasjon negativt relatert til helsefordeler – som betyr at mer masturbasjon korrelerte med dårligere helseindikatorer. Konklusjonen av gjennomgangen:

"Basert på et bredt spekter av metoder, prøver og tiltak, er forskningsresultater bemerkelsesverdig konsekvente for å demonstrere at en seksuell aktivitet (Penile-Vaginal Intercourse og orgasmisk respons på det) er forbundet med, og i noen tilfeller forårsaker prosesser knyttet til med bedre psykologisk og fysisk funksjon. "

"Andre seksuelle oppføringer (inkludert når Penile-Vaginal Intercourse er svekket, som med kondomer eller distraksjon vekk fra penile-vaginale sensasjoner) er ikke tilknyttet, eller i noen tilfeller (som onani og analsex) omvendt forbundet med bedre psykologisk og fysisk funksjon .”

"Seksuell medisin, sexutdanning, sexterapi og sexforskning bør formidle detaljer om helsemessige fordeler av spesielt Penile-Vaginal Intercourse, og bli også mye mer spesifikk i deres respektive vurderings- og intervensjonspraksis."

For det andre sier Prause at sexavhengighet ikke kan eksistere fordi «sex» kan ha positive effekter. Dette er analogt med å si at det å spise søppelmat ikke forårsaker noen problemer fordi det å spise mat forhindrer underernæring og død. De dokumenterte helseeffektene av overforbruk av dagens fett-/sukkerholdige matvarer sier noe annet. Det samme gjelder det faktum at 39 % av voksne amerikanere er overvektige og 75 % eller mer er overvektige . Dessuten støtter hundrevis av studier på mennesker og dyr påstanden om at overforbruk av søppelmat kan endre hjernen på måter som ligner på avhengighetsskapende rusmidler.

Rød sild nr. 2: « Sex tillater ikke suprafysiologisk stimulering ».

Bare en håndfull mennesker vet at Prause et al . forsøker å diskreditere konseptet internettpornografi som en overnaturlig stimulus. Ettersom medforfatterne misbruker begrepet «suprafysiologisk stimulering», er det tydelig at de ikke aner hva nobelprisvinner Nikolaas Tinbergen mente da han skapte begrepet « overnaturlig stimulus» (eller supranormal).

For det første er suprafysiologiske nivåer av nevrotransmittere, slik som dopamin eller endogene opioider, ikke nødvendig for kronisk bruk for å indusere avhengighetsrelaterte hjerneendringer. For eksempel øker de to mest vanedannende stoffene (som betyr de som hekter størst prosentandel av brukerne) - nikotin og opiater - belønningssenteret dopamin med 200%. Dette er de samme nivåene av dopamin som ses i seksuell opphisselse (sex og orgasme gir de høyeste nivåene av dopamin og endogene opioider som er naturlig tilgjengelige).

Dessuten aktiverer seksuell opphisselse og avhengighetsskapende stoffer nøyaktig de samme nervecellene i belønningskretsen . I motsetning til dette er det bare en liten prosentandel av overlappende nervecelleaktivering mellom avhengighetsskapende stoffer og andre naturlige belønninger som mat eller vann. Det faktum at metamfetamin , kokain og heroin aktiverer de samme nervecellene som gjør seksuell stimulering så tiltalende, bidrar til å forklare hvorfor de kan være så avhengighetsskapende.

Forskning viser at «suprafysiologisk stimulering» ikke er nødvendig for avhengighet. Massevis av forskning viser at atferdsavhengighet ( matavhengighet , patologisk spilleavhengighet , videospill , internettavhengighet og pornoavhengighet ) og rusavhengighet deler mange av de samme grunnleggende mekanismene som fører til en samling av delte endringer i hjernens anatomi og kjemi.

Til slutt har vi det åpenbare: både DSM5 og ICD-11 anerkjenner atferdsavhengighet. DSM5 (2013) inneholder en diagnose for spilleavhengighet, mens den nye ICD-11 (2018) har diagnoser for spilleavhengighet så vel som videospillavhengighet, og inneholder en diagnose som passer for pornoavhengighet eller sexavhengighet: «Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse ».

For det andre har forfatterne av Prause et al. ingen anelse om hva som menes med supernormal stimulus (de kaller det feilaktig «suprafysiologisk stimulering»). For en bedre forståelse foreslår jeg denne korte artikkelen av en Harvard-professor , eller denne svært populære illustrerte forklaringen av Stuart McMillen . Kanskje Prause og kompani kunne åpne en bok, for eksempel Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Their Evolutionary Purpose av Deirdre Barrett . Et utdrag fra bokens pressemelding fra 2010:

Vi har nå tilgang til en mengde fristelser som er større enn livet, fra godteri til pornografi til atombomber, som imøtekommer utdaterte, men vedvarende instinktive stasjoner med farlige resultater. På 1930-tallet fant den nederlandske nobelpristageren Niko Tinbergen at fugler som legger små, lyseblå egg flekkete med grå, foretrakk å sitte på gigantiske, lyseblå gipsdukker med sorte prikker. En mannlig sølvvasket fritillærfugl ble mer seksuelt vekket av en roterende sylinder i sommerfuglstørrelse med horisontale brune striper enn den er av en ekte, levende kvinne av sin egen art. Morfugler foretrakk å prøve å mate en falsk babyfuglnebb som ble holdt på en pinne av Tinbergens studenter hvis dummynebbet var bredere og rødere enn en ekte kylling. Mannlig stickleback-fisk ignorerte en ekte hann for å kjempe mot en dummy hvis undersiden var lysere rød enn noen naturlig fisk. Tinbergen laget begrepet "overnaturlige stimuli" for å beskrive disse imitasjonene, som appellerer til primitive instinkter og, merkelig nok, utøver en sterkere tiltrekning enn virkelige ting. Dyr møter overnaturlige stimuli mest når eksperimenter bygger dem. Vi mennesker kan produsere våre egne: sukkerholdige drikker, pommes frites, store øye kosedyr, diatribes om truende fiender.

En overnaturlig stimulus er ikke definert som en suprafysiologisk respons . Snarere er den basert på en sammenligning mellom hva et dyr utviklet seg for å finne overbevisende og en overdrevet (kanskje syntetisk) versjon av den samme overbevisende stimulusen. Hunnfugler, for eksempel, slet med å sitte på Tinbergens overdimensjonerte, livaktig flekkete gipsegg mens deres egne bleke, flekkete egg omkom uten tilsyn.

Internettporno regnes som en overnaturlig stimulus fordi den gir uendelig seksuell nyhet. Med internettporno er det ikke bare den uendelige seksuelle nyheten som summer belønningsystemet vårt. Belønningssystemet tenner også på andre følelser og stimuli , som alle ofte er fremtredende hos seerne:

Sterke følelser - som for eksempel skyld, avsky, forlegenhet, angst & frykt
Søker og søke - belønningskretsen kalles ofte den søkende kretsen
Noe som bryter med forventningene – sjokk, overraskelse eller mer enn vi kunne ha forestilt oss

Erotiske ord og bilder har eksistert lenge. Det samme har den nevrokjemiske strømmen fra romankamerater . Likevel forsvinner nyheten ved en Playboy- video én gang i måneden så snart du blar om sidene. Ville noen kalle Playboy- eller mykpornovideoer «sjokkerende» eller «angstfremkallende»? Ville noen av dem bryte med forventningene til en datakyndig gutt over 12 år? Ingen av delene kan sammenlignes med «søkingen og letingen» til en Google-porno-seiling med flere faner. Det som gjør internettporno unik er at du kan holde dopaminen (og seksuell opphisselse) oppe med et museklikk eller et trykk på en skjerm.

Mange av disse samme emosjonelle tilstandene (angst, skam, sjokk, overraskelse) øker ikke bare dopamin , men hver av dem kan også øke stresshormoner og nevrotransmittere (norepinefrin, adrenalin, kortisol). Disse stressnevrokjemikaliene øker spenningen samtidig som de forsterker dopamins allerede kraftige effekter. Andre egenskaper som skiller internettporno fra andre potensielt avhengighetsskapende stoffer og atferd:

Studier avslører at video porno er mer oppmuntrende enn statisk porno.
For å øke seksuell opphisselse (og øke fallende dopamin) kan man øyeblikkelig bytte sjangre under en masturbasjonssesjon. Kunne ikke gjøre det før 2006 og ankomsten av streaming tube nettsteder.
I motsetning til bilder av nakne mennesker, erstatter videoer fantasien din, og kan forme din seksuell smak, atferd, eller bane (spesielt så for ungdom).
Pornen er lagret i hjernen din, som lar deg huske det når som helst du trenger en "hit".
I motsetning til mat og narkotika, som det er en grense for forbruk, er det ingen fysiske begrensninger for internettpornekonsumtion. Hjernens naturlige satiation mekanismer er ikke aktivert, med mindre en climaxes. Selv da kan brukeren klikke til noe mer spennende å bli vekket igjen.
Med mat og narkotika kan man bare eskalere (en markør av en avhengighetsprosess) ved å konsumere mer. Med internettporn kan man eskalere både med flere nye "partnere" og ved å se på nye og uvanlige sjangre. Det er ganske vanlig for en pornobruker å flytte til ekstreme ekstreme porno. En bruker kan også eskalere ved å vise kompileringsvideoer eller ved hjelp av VR-porno.

Svært spiselige matvarer (konsentrert sukker / fett / salt), videospill og internettporno blir anerkjent som supernormale stimuli. Her er noen peer-reviewed papirer som utforsker Internett-applikasjoner (porno, videospill, Facebook) som supernormale stimuli:

1) Nevrovitenskap om internettpornografiavhengighet: En gjennomgang og oppdatering (2015) – Utdrag:

Enkelte internettaktiviteter antas å utgjøre overnaturlige stimuli [24], på grunn av deres evne til å levere uendelig stimulering (og aktivering av belønningssystemet), å være overnaturlige stimuli [ 24 ], noe som bidrar til å forklare hvorfor brukere med hjerner som manifesterer avhengighetsrelaterte endringer, blir fanget i deres patologiske jakt. Nobelprisvinnende vitenskapsmann Nikolaas Tinbergen [ 25 ] fremmet ideen om «overnaturlige stimuli», et fenomen der kunstige stimuli kan skapes som vil overstyre en evolusjonært utviklet genetisk respons. For å illustrere dette fenomenet skapte Tinbergen kunstige fugleegg som var større og mer fargerike enn faktiske fugleegg. Overraskende nok valgte fuglemorene å sitte på de mer livlige kunstige eggene og forlate sine egne naturlig lagte egg. På samme måte skapte Tinbergen kunstige sommerfugler med større og mer fargerike vinger, og hannsommerfugler prøvde gjentatte ganger å pare seg med disse kunstige sommerfuglene i stedet for faktiske hunnsommerfugler. Evolusjonspsykologen Dierdre Barrett tok opp dette konseptet i sin nylige bok Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Their Evolutionary Purpose [ 26 ]. «Dyr møter overnaturlige stimuli hovedsakelig når eksperimentatorer bygger dem. Vi mennesker kan produsere våre egne.» [ 4 ] (s. 4). Barretts eksempler spenner fra godteri til pornografi og sterkt saltet eller unaturlig søtet søppelmat til svært engasjerende interaktiv videospilling. Kort sagt, generalisert kronisk overforbruk av internett er svært stimulerende. Det rekrutterer vårt naturlige belønningssystem, men aktiverer det potensielt på høyere nivåer enn aktiveringsnivåene våre forfedre vanligvis opplevde etter hvert som hjernen vår utviklet seg, noe som gjorde den tilbøyelig til å gå over i en avhengighetsmodus [ 27 ].

2) Måling av preferanse for overnaturlige belønninger fremfor naturlige: En todimensjonal forventningsfull nytelsesskala (2015) – Utdrag:

Supernormale (SN) stimuli er kunstige produkter som aktiverer belønningsveier og tilnærming atferd mer enn naturlig stimuli som disse systemene var ment for. Mange moderne forbrukerprodukter (for eksempel snackmat, alkohol og pornografi) ser ut til å inneholde SN-funksjoner, noe som fører til overdreven forbruk, i stedet for naturlig forekommende alternativer. Det foreligger ingen mål for selvrapporteringsvurderingen av individuelle forskjeller eller endringer i følsomhet for slike stimuli. Derfor ble en forventningsfull glede skala endret til å inkludere elementer som representerte både SN og naturlige (N) klasser av givende stimuli. Eksplosjonsfaktoranalyse ga en tofaktorløsning, og som antydet, lastes N og SN-elementer pålitelig på separate dimensjoner. Intern pålitelighet for de to skalaene var høy, henholdsvis ρ = .93 og ρ = .90. Det todimensjonale tiltaket ble evaluert via regresjon ved hjelp av N og SN-skalaen som forutsigere og selvrapporter om daglig bruk av 21-produkter med SN-funksjoner som utfall. Som forventet var SN-gledeverdier knyttet til høyere SN-produktforbruk, mens N-glødelementene hadde enten negative eller nøytrale foreninger til forbruket av disse produktene. Vi konkluderer med at det resulterende todimensjonale tiltaket er et potensielt pålitelig og gyldig selvrapporteringsmål for differensial preferanse for SN stimuli. Mens ytterligere evaluering er nødvendig (f.eks. Ved hjelp av eksperimentelle tiltak), kan den foreslåtte skalaen være en nyttig rolle i studiet av både egenskaps- og tilstandsbasert variasjon i menneskelig følsomhet for SN stimuli.

Behandlede matvarer, psykoaktive stoffer, enkelte varevarer og ulike sosiale medier og spillprodukter er lett overforbruk, og presenterer en rekke utfordringer for befolkningens helse (Roberts, van Vught og Dunbar, 2012). Evolusjonær psykologi gir en overbevisende forklaring på overdreven forbruk. Dyr, inkludert mennesker, har en tendens til å nærme seg (dvs. samle, anskaffe og konsumere) stimuli som gir den høyeste relative belønningen for deres innsats, og dermed optimalisere deres bruksmuligheter (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Neurologiske belønningsmekanismer utviklet seg for å fremme adaptiv atferd ved å styrke stimuli som sender signaler for å fremme egnethet, for eksempel å gi næringsstoffer eller reproduksjonsmuligheter. Tinbergen (1948) oppfattet begrepet "Supernormal Stimulus" ved å finne ut at dyr har en tendens til å vise økt respons på overdrevne versjoner av naturlige stimuli. Denne "utvalgs asymmetri" (Staddon, 1975; Ward, 2013) er ikke maladaptiv i naturlige miljøer hvor overdrevne versjoner av stimulus er sjeldne, men presenterer problemer når kunstige og overdrevne alternativer eksisterer. For eksempel foretrekker den nylig klekkede sildmåten å peke på en tynn, rød rød stang med hvite bånd på spissen, i stedet for sin mors naturlig røde flekkerTinbergen & Perdeck, 1951). I sammenheng med ressursutvelgelsen er utfallet en oppførselshururistisk måte å "få alt du kan": en adaptiv strategi i naturlige miljøer hvor ressursforsyningen er liten eller upålitelig. I det moderne menneskelige miljø eksisterer mange, meget givende erfaringer i form av kunstige forbrukerprodukter som er designet eller raffinert til å være supernormale. Det vil si at de stimulerer et utviklet belønningssystem i en grad som ikke finnes i naturlige stimuli (Barrett, 2010). For eksempel, psykoaktive stoffer (Nesse & Berridge, 1997), kommersielle hurtigmatvarer (Barrett, 2007), gamblingprodukter (Rockloff, 2014), TV-serier (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel og Hugenberg, 2009), digitalt sosialt nettverk og Internett (Rocci, 2013; Ward, 2013), og ulike detaljhandelsprodukter, for eksempel dyre biler (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley og Walter, 2002), høyhælte sko (Morris, White, Morrison, & Fisher, 2013), kosmetikk (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) og barneleker (Morris, Reddy, & Bunting, 1995) har alle blitt diskutert som former for moderne supernormale stimuli. For noen av disse stimuliene har nevrologiske bevis vist at de har en tendens til å aktivere dopaminbaner intensivt og kapre belønningsresponsen designet for naturlige fordeler, og dermed fremme overflødig forbruk og i noen tilfeller avhengighet (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).

I varierende grad har overnaturlige stimuli en tendens til å være usunne. Den enkle tilgangen på kaloririke takeaway-måltider og snacks, giftigheten av alkohol og andre stoffer, den stillesittende aktiviteten involvert i å se på TV, bruke digitale medier og spillprodukter, og kostnadene ved detaljhandelsvarer eller gambling, bidrar alle til å skape et miljø som fremmer usunne atferdsvalg, noe som fører til skade ( Barrett, 2007 , 2010 ; Birch, 1999 ; Hantula, 2003 ; Ward, 2013 ). Dette gjør studiet av moderne menneskers mottakelighet for overnaturlige stimuli av praktisk betydning. I denne rapporten bruker vi begrepet overnaturlige stimuli for å referere til moderne menneskelige produkter og opplevelser som er preget av asymmetrisk selektivitet (ukontrollert tilnærming til mer intense varianter) og som gjøres kunstig rikelig i den moderne verden. Disse produktene er ofte bearbeidede, raffinerte eller syntetiserte forbruksvarer, inkludert snacks eller stoffer. Mindre åpenbare eksempler inkluderer meldinger mottatt via sosiale medier. Selv om det noen ganger er mindre stimulerende enn en ansikt-til-ansikt-samtale, gir denne kommunikasjonsmetoden langvarig forbedret visuell, hastighets- og leveringsegenskaper. På samme måte viser de fleste moderne klær og andre detaljhandelsprodukter lignende forsterkede tegn på sjeldenhet eller attraktivitet, med tilhørende implikasjoner for seksuell eller sosial status. Det antas at forbruk eller anskaffelse av disse produktene gir umiddelbar belønning fordi de tolkes som treningsfremmende.

Det har blitt foreslått at en preferanse for overnaturlig belønning kan være et resultat av forskjeller i dopaminfunksjon. Dopaminmangel har vist seg å være relatert til ulike former for overforbruk, inkludert alkoholmisbruk, overspising, problemgambling og internettavhengighet ( Bergh, Eklund, Södersten og Nordin, 1997 ; Blum, Cull, Braverman og Comings, 1996 ; Johnson og Kenny, 2010 ; Kim et al., 2011 ). Konseptet med overnaturlig mottakelighet er i samsvar med en tolkning i form av individuell variasjon i dopaminfunksjonen. Dopaminerge veier, utviklet for å prioritere ressursinnhenting og forbruk i et ressursknappt miljø, er sannsynligvis spesielt følsomme for psykoaktive stoffer, energitett mat og andre moderne forbrukerprodukter som viser overdrevne belønningsegenskaper ( Barrett, 2010 ; Nesse og Berridge, 1997 ; Wang et al., 2001 ). Hvis dette er tilfelle, forventes det at de todimensjonale NPS/SNPS som er beskrevet her, vil skille mellom individer med dopamindysfunksjon. Fremtidig forskning kan med fordel benytte nevrofysiologiske teknikker i forbindelse med selvrapportering for å bekrefte samsvarene mellom disse to beskrivelsesnivåene.

Supernormale opplevelser er iboende usunn og kan brukes til overforbruk på grunn av deres bearbeidede egenskaper (f.eks. Snacks og ta bort mat) og oppmuntre til langvarig stillesittende oppførsel (for eksempel sosialt nettverk og spill). Derfor er evnen til å identifisere personer som foretrekker slike belønninger et verdifullt bidrag til de som forsker, behandler og forebygger befolkningens helseproblemer forårsaket av overforbruk.

3) Pornografiavhengighet – en supranormal stimulus vurdert i sammenheng med nevroplastisitet (2013) – Utdrag:

Avhengighet har vært et splittende begrep når det brukes på ulike tvangsmessige seksuelle oppføringer (CSB), inkludert tvangs bruk av pornografi. Til tross for en voksende aksept av eksistensen av naturlig eller prosessavhengighet basert på økt forståelse av funksjonen til mesolimbiske dopaminergiske belønningssystemer, har det vært en reticens å merke CSB som potensielt vanedannende. Mens patologisk gambling (PG) og fedme har fått større oppmerksomhet i funksjonelle og atferdsstudier, støtter bevis i økende grad beskrivelsen av CSB som en avhengighet. Dette beviset er mangesidig og er basert på en evolusjonerende forståelse av neuronreceptorens rolle i avhengighetsrelatert nevroplasticitet, støttet av det historiske atferdsperspektivet. Denne vanedannende effekten kan bli forsterket av den akselererte nyheten og 'supranormal stimulus' (en frase som er utgitt av Nikolaas Tinbergen) -faktor fra internettpornografi ....

Det er overraskende at matavhengighet ikke ville bli inkludert som en atferdsavhengighet, til tross for studier som viser nedregulering av dopaminerge reseptorer ved fedme (Wang et al., 2001 ), med reversibilitet sett med slanking og normalisering av kroppsmasseindeks (BMI) (Steele et al., 2010 ). Konseptet med en «supranormal stimulus», som påberoper seg Nikolaas Tinbergens begrep (Tinbergen, 1951 ), har nylig blitt beskrevet i sammenheng med intens søthet som overgår kokainbelønning, noe som også støtter premisset for matavhengighet (Lenoir, Serre, Laurine og Ahmed, 2007 ). Tinbergen fant opprinnelig at fugler, sommerfugler og andre dyr kunne bli lurt til å foretrekke kunstige erstatninger som er spesielt utviklet for å virke mer attraktive enn dyrets normale egg og partnere. Det er selvfølgelig mangel på sammenlignbart funksjonelt og atferdsmessig arbeid i studiet av menneskelig seksuell avhengighet, sammenlignet med spille- og matavhengighet, men det kan hevdes at hver av disse atferdene kan involvere supranormale stimuli. Deirdre Barrett ( 2010 ) har inkludert pornografi som et eksempel på en supranormal stimulus…..

Pornografi er et perfekt laboratorium for denne typen ny læring kombinert med en kraftig nytelsesdriv. Den fokuserte søken og klikkingen, på jakt etter det perfekte masturbatorisubjektet, er en øvelse i nevroplastisk læring. Det er faktisk illustrerende for Tinbergens konsept om den «supranormale stimulansen» (Tinbergen, 1951 ), der plastisk kirurgi-forsterkede bryster presentert i ubegrenset nyhet hos mennesker tjener samme formål som Tinbergens og Magnus' kunstig forbedrede hunnsommerfuglmodeller; hannene av hver art foretrekker det kunstige fremfor det naturlig utviklede (Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ). I denne forstand gir den forbedrede nyheten, metaforisk sett, en feromonlignende effekt hos menneskelige hanner, som møll, som «hemmer orientering» og «forstyrrer kommunikasjonen mellom kjønnene før paring ved å gjennomsyre atmosfæren» (Gaston, Shorey og Saario, 1967 )…..

Selv den offentlige opinionen ser ut til å prøve å beskrive dette biologiske fenomenet, som i denne uttalelsen fra Naomi Wolf; «For første gang i menneskets historie har bildenes kraft og tiltrekningskraft erstattet ekte nakne kvinners. I dag er ekte nakne kvinner bare dårlig porno» (Wolf, 2003 ). Akkurat som Tinbergens og Magnus' «sommerfuglporno» konkurrerte med suksess om mannlig oppmerksomhet på bekostning av ekte kvinner (Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ), ser vi den samme prosessen skje hos mennesker.

4) Forårsaker internettpornografi seksuelle dysfunksjoner? En gjennomgang med kliniske rapporter (2016) – Utdrag:

3.2. Internettpornografi som Supernormal Stimulus

Den viktigste utviklingen innen problematisk seksuell oppførsel er uten tvil den måten internett påvirker og legger til rette for tvangsmessig seksuell oppførsel [73]. Ubegrenset HD-seksuell video streaming via "tube sites" er nå gratis og allment tilgjengelig, 24 ha dag via datamaskiner, tabletter og smarttelefoner, og det har blitt foreslått at internettpornografi utgjør en supernormal stimulus, en overdrevet etterligning av noe våre hjerner utviklet seg å forfølge på grunn av sin evolusjonære salience [74,75]. Seksuelt eksplisitt materiale har eksistert lenge, men (1) er videopornografi betydelig mer seksuelt opphisset enn andre former for pornografi [76,77] eller fantasi [78]; (2) nye seksuelle visualer har vist seg å utløse større opphisselse, raskere utløsning og mer sæd- og ereksjonsaktivitet sammenlignet med kjent materiale, kanskje fordi oppmerksomhet til potensielle nye kompiser og arousal servert reproduktiv kondisjon [75,79,80,81,82,83,84]; og (3) muligheten til å selvvalgt materiale med letthet gjør internettpornografi mer opphissende enn forhåndsvalgte samlinger [79]. En pornografisk bruker kan opprettholde eller øke seksuell opphisselse ved å umiddelbart klikke på en ny scene, ny video eller aldri oppført genre. En 2015-studie som vurderer internettpornografiets effekter på forsinkelseskorting (velger umiddelbar tilfredsstillelse over forsinket belønning av større verdi) sier: "Den konstante nyheten og forrangen til seksuelle stimuli som særlig sterke naturlige fordeler gjør internettpornografi til en unik aktivator av hjernens belønningssystem. ... Det er derfor viktig å behandle pornografi som en unik stimulans i belønning, impulsivitet og avhengighetsstudier "[75] (pp. 1, 10).

Nyhet registreres som fremtredende, øker belønningsverdien og har varige effekter på motivasjon, læring og hukommelse [ 85 ]. I likhet med seksuell motivasjon og de givende egenskapene ved seksuell interaksjon, er nyhet attraktivt fordi det utløser dopaminutbrudd i områder av hjernen som er sterkt assosiert med belønning og målrettet atferd [ 66 ]. Mens tvangsmessige brukere av internettpornografi viser sterkere preferanse for nye seksuelle bilder enn friske kontrollpersoner, viser deres dACC (dorsale anterior cingulate cortex) også raskere tilvenning til bilder enn friske kontrollpersoner [ 86 ], noe som driver søket etter mer nye seksuelle bilder. Som medforfatter Voon forklarte om teamets studie fra 2015 om nyhet og tilvenning hos tvangsmessige brukere av internettpornografi: «Den tilsynelatende uendelige tilgangen på nye seksuelle bilder tilgjengelig på nettet [kan gi næring til en] avhengighet, noe som gjør det vanskeligere og vanskeligere å unnslippe» [ 87 ]. Mesolimbisk dopaminaktivitet kan også forsterkes av ytterligere egenskaper som ofte er assosiert med bruk av internettpornografi, som brudd på forventninger, forventning om belønning og selve søken/surfingen (som for internettpornografi) [ 88 , 89 , 90 , 91 , 92 , 93 ]. Angst, som har vist seg å øke seksuell opphisselse [ 89 , 94 ], kan også følge bruk av internettpornografi. Kort sagt tilbyr internettpornografi alle disse egenskapene, som registreres som fremtredende, stimulerer dopaminutbrudd og forsterker seksuell opphisselse.

Prause et al., 2017 forstår ikke avhengighetsmodellen

PRAUSE ET AL: Data er heller ikke tilstrekkelige til å skille mellom kompulsive og impulsive modeller.

Enda en avledningsmanøver. I motsetning til forfatterne av Potenza et al. , er ikke forfatterne av Prause et al. avhengighetseksperter – og det synes. Studier rapporterer gjentatte ganger at avhengighet har elementer av både impulsivitet og tvangsmessighet. (Et Google Scholar-søk etter avhengighet + impulsivitet + tvangsmessighet returnerer 22 000 siteringer .) Her er enkle definisjoner av impulsivitet og tvangsmessighet :

impulsivitet: Fungerer raskt og uten tilstrekkelig tanke eller planlegging som svar på interne eller eksterne stimuli. En predisposisjon for å akseptere mindre umiddelbare belønninger over større forsinket tilfredsstillelse og en manglende evne til å stoppe en oppførsel mot tilfredsstillelse når den er satt i bevegelse.
compulsivity: Betegner repeterende atferd som utføres i henhold til visse regler eller på stereotypisk måte. Disse atferdene fortsetter selv i møte med negative konsekvenser.

Som forventet karakteriserer avhengighetsforskere ofte avhengighet som utvikling fra impulsiv nytelsessøkende atferd til tvangsmessig repeterende atferd for å unngå ubehag (som smerten ved abstinenser). Dermed omfatter avhengighet litt av begge deler , sammen med andre elementer. Så skillet mellom "modeller" av impulsivitet og tvangsmessighet når det gjelder CSBD er noe kunstig.

Bruken av «tvangsmessig» i den nye ICD-11-diagnosen er ikke ment å betegne de nevrologiske grunnlaget for tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse: « fortsatt repeterende seksuell atferd til tross for negative konsekvenser ». I stedet er «tvangsmessig», slik det brukes i ICD-11, et beskrivende begrep som har vært i bruk i årevis, og brukes ofte om hverandre med «avhengighet». (For eksempel returnerer et Google Scholar-søk etter tvang + avhengighet 130 000 siteringer.)

Så uansett hva du eller helsepersonellet ditt ønsker å kalle det – «hyperseksualitet», «pornoavhengighet», «sexavhengighet», «ute av kontroll seksuell atferd», «cybersexavhengighet» – hvis atferden faller inn under beskrivelsen «Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse», kan tilstanden diagnostiseres ved hjelp av ICD-11 CSBD-diagnosen.