Analyse av "Data støtter ikke sex som vanedannende" (Prause et al., 2017)

Introduksjon

Nicole Prause fremhever nok et av brevene til redaktøren som "debunking" eksistensen av sexavhengighet og pornoavhengighet ("Compulsive sexual behavior disorder" i den kommende ICD-11). Men det gjør det ikke. Dette 240-ord meninger stykke (Prause et al., 2017) siterer null studier for å støtte sine påstander, pbare strever med en enkelt, lett tilbakevist setning som eneste bevis som motvirker avhengighetsmodellen.

Denne Prause-penned brev i Lancet, signert av fire allierte (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn og James Pfaus), var et svar på et annet kortbrev: Er overdreven seksuell atferd en vanedannende lidelse? (Potenza et. al., 2017), forfattet av Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor og Shane Kraus. (Begge er reprodusert nedenfor i sin helhet.)

Forresten, tre av Prause er fire medundertegnere i Lancet lånte også navnene sine til henne tidligere 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed Attacking Fight The New Drug og sin posisjon på internett porno. At Salt Lake Tribune 600-ord Op-Ed var chockfullt med ikke støttede påstander beregnet for å villede lekkompetenten. Og dets forfattere, Prause og venner, klarte ikke å støtte et enkelt krav. Op-Ed sitert kun 4-papirer - ingen av dem hadde noe å gjøre med pornoavhengighet, porno-effekter på relasjoner, eller porno-induserte seksuelle problemer. Flere eksperter reagerte med denne demontering av Prause Op-Ed: Op-Ed: Hvem nøyaktig representerer vitenskapen om pornografi? (2016). I motsetning til "nevrologer" i den første Op-Ed siterte responsforfatterne flere hundre studier og flere anmeldelser av litteraturen som støttet sine uttalelser.

Den ene PhD i Lancet innsats som mangler fra Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) skjedde med medforfatter en 2014 propaganda med Prause og David Ley (forfatteren av Myten om sexmisbruk), har krav på Keiseren har ingen klær: En gjennomgang av 'Pornografiavhengighetsmodellen' (2014). Papiret var ikke en ekte anmeldelse, og vanskelig som det kan være å tro, er nesten ingenting i Ley / Prause / Finn-papiret riktig eller støttet av sitatene i papiret. Følgende er en veldig lang analyse av papiret, som går linje for linje, citation med henvisning, utsetter de mange delene Ley / Prause / Finn inkorporert i deres "anmeldelse": Keiseren har ingen klær: En fryktet eventyrposisjon som en gjennomgang. Det mest bemerkelsesverdige aspektet er at det utelatt en hvilken som helst studie som enten rapporterte negative effekter relatert til pornobruk eller fant pornoavhengighet - og likevel merket seg selv en "anmeldelse!"

Oppdatering (april, 2019): I et forsøk på å dempe YBOPs kritikk, dannet en håndfull forfattere en gruppe (inkludert 4 av de 5 forfatterne på Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) for å stjele YBOPs varemerke og skape et falsk speilsted og sosiale medier kontoer. Se denne siden for detaljer: Aggressive Trademark Infringement Waged by Porn Addiction Deniers (www.realyourbrainonporn.com).

Slår til Prause s Lancet innsats, vi bør nevne at ikke en av de fem Prause et al., 2017 signers har noen gang publisert en studie som involverer verifisert "porno eller sexmisbrukere."Dessuten, noen som signerte Prause's Lancet brev har historier om feberishly å angripe konseptet porno og sexmisbruk (dermed demonstrerer sterk bias). I kontrast, hver av de fem Potenza et al. 2017 medforfattere (som skrev første bokstav om dette emnet i Lancet) har publisert flere studier som involverer emner med tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse (inkludert landemerkehjerneundersøkelser på pornobrukere og sexmisbrukere). Spørsmål: Hvorfor er noen som ikke har vært ansatt ved en akademisk institusjon i flere år, og som åpent engasjerer seg i målrettet ærekrenkelse og trakassering av de som foreslår at porno kan være vanedannende, gitt abbor for propagandaen hennes som ikke støttes? I en nesten enestående forekomst har 19 kritikker av Prauses tvilsomme studier blitt publisert i den fagfellevurderte litteraturen:

Steele et al., 2013 - papir 1, papir 2, papir 3, papir 4, papir 5, papir 6, papir 7, papir 8
Prause et al., 2015 - papir 1, papir 2, papir 3, papir 4, papir 5, papir 6, papir 7, papir 8, papir 9, papir 10
Prause & Pfaus, 2015 - papir 1

Endelig, vær så snill å ignorere Prause et al desinformasjon (nedenfor) og gå direkte til den anerkjente vitenskapen på dette feltet. Her er en liste over 30 nevrovitenskapelige litteraturanmeldelser og kommentarer om CSBD av noen av de beste nevrologene i verden. Alle støtter avhengighetsmodellen. Alternativt kan du lese denne listen over alle nevrovitenskapelige studier publisert på pornobrukere og sexmisbrukere (over 50 hittil). De gir sterk støtte for avhengighetsmodellen ettersom funnene deres speiler de nevrologiske funnene som er rapportert i rusavhengighetsstudier (i motsetning til påstandene som ikke støttes i Prause et al.). Til slutt vurdere Mer enn 60-studier rapporterer funn som er konsistente med eskalering av pornobruk (toleranse), habituation til porno og til og med uttakssymptomer. Alt er tegn og symptomer forbundet med avhengighet - og dermed debunking Prause et al falsk påstand om at verken toleranse eller uttak har blitt rapportert i peer-reviewed papers.

Her er de respektive bokstavene som de dukket opp i Lancet:

Potenza-bokstaven og Prause-svaret

**Er overdreven seksuell atferd en vanedannende lidelse? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publisert: September, 2017

I sin kommentar i The Lancet Psykiatri, John B Saunders og kolleger¹Tilstrekkelig beskrevne aktuelle debatter om vurdering og klassifisering av gambling og spillforstyrrelser som vanedannende lidelser, som skjedde under genereringen av DSM-5² og i påvente av ICD-11.³ Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse blir foreslått som en impulsstyringsforstyrrelse for ICD-11.³ Imidlertid tror vi logikken som ble brukt av Saunders og kolleger¹kan også gjelde for tvungen seksuell atferdsforstyrrelse. Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse (operasjonell som hypersexuell lidelse) ble vurdert for inkludering i DSM-5, men til slutt utelukket, til tross for generering av formelle kriterier og prøveforsøkstesting.² Denne ekskluderingen har hindret forebygging, forskning og behandling, og venstre klinikere uten en formell diagnose for tvungen seksuell atferdsforstyrrelse.

Forskning i neurobiologi av tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse har generert funn relatert til attentional biases, incentive salience attributter, og hjernen-basert cue reaktivitet som tyder på vesentlige likheter med avhengighet.⁴ Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse foreslås som en impulsstyringsforstyrrelse i ICD-11, i samsvar med en foreslått oppfatning at begjær, fortsatt engasjement til tross for negative konsekvenser, kompulsivt engasjement og redusert kontroll representerer kjernevirkninger av impulskontrollforstyrrelser.⁵ Denne oppfatningen kan ha vært hensiktsmessig for noen DSM-IV impulskontrollforstyrrelser, spesielt patologisk gambling. Imidlertid har disse elementene lenge vært ansett som sentral for avhengighet, og i overgangen fra DSM-IV til DSM-5 ble kategorien Impulse Control Disorders Not Elsewhere Classified omorganisert, med patologisk gambling omdøpt og omklassifisert som en vanedannende lidelse.² I dag viser ICD-11 beta-utkastssiden impulskontrollforstyrrelsene, og inkluderer kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse, pyromani, kleptomani og intermitterende eksplosiv lidelse.³

Det er både fordeler og ulemper med hensyn til klassifisering av tvungen seksuell atferdsforstyrrelse som en impulsstyringsforstyrrelse. På den ene siden kan inkludering av tvungen seksuell atferdsforstyrrelse i ICD-11 forbedre konsistensen i diagnose, behandling og undersøkelse av personer med denne lidelsen. På den annen side kan klassifisering av tvungen seksuell atferdsforstyrrelse som en impulsstyringsforstyrrelse i motsetning til en vanedannende lidelse negativt påvirke behandling og studier ved å begrense behandlingstilgjengelighet, behandlingsopplæring og forskningsinnsats. Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse ser ut til å passe godt sammen med ikke-stoffavhengighetsforstyrrelser som foreslås for ICD-11, i tråd med det smalere uttrykket av sexmisbruk som for tiden er foreslått for tvungen seksuell atferdsforstyrrelse på ICD-11-utkastet.³ Vi mener at klassifisering av tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse som en vanedannende lidelse stemmer overens med nylige data, og kan være til nytte for klinikere, forskere og personer som lider av og personlig påvirket av denne lidelsen.

Referanser:

1. Overdreven gambling og spill: vanedannende lidelser? Lancetpsykiatri. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
3. HVEM. ICD-11 beta utkast. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (åpnet juli 18, 2017).
4. Skal tvangsmessig seksuell atferd betraktes som en avhengighet? Avhengighet. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Impulskontrollforstyrrelser og "adferdsmessig avhengighet" i ICD-11. Verdenspsykiatri. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Data støtter ikke sex som vanedannende (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publisert: Desember, 2017

Marc Potenza og kolleger¹ foreslo klassifisering av "overdreven seksuell oppførsel" som en vanedannende lidelse i ICD-11. Sex har komponenter av smak og ønsker at det deles nevrale systemer med mange andre motiverte oppførsel.²Eksperimentelle studier støtter imidlertid ikke nøkkelelementer av avhengighet, som eskalering av bruk, vanskeligheter med å regulere oppfordringer, negative effekter, belønningssviktssyndrom, tilbaketrekningssyndrom med opphør, toleranse eller forbedrede sent positive potensialer. En viktig nevrologisk funksjon av avhengighet er den økende responsiviteten til glutamatnekroner som synaps på nucleus accumbens. Disse endringene kan påvirke langvarig sensibilisering av mesokortikolimbic dopaminveien, som manifestert av en rekke symptomer, inkludert kueinducert trang og tvangsmessig bruk av narkotika. ³Hittil er forskning om effekten av sex på glutamatfunksjon og dens modulering av dopaminbaner sjelden.

Kjønn er en primær belønning, med unik perifer representasjon. Engasjement i sex er positivt knyttet til helse og trivsel. Kjønn tillater ikke suprafysiologisk stimulering. Forskning på dette området har ennå ikke undersøkt egentlig samarbeidspartnere. Eksperimentelt arbeid har vært begrenset til seksuelle tegn, eller sekundære belønninger, ved hjelp av bilder. Mer forskning er nødvendig, men data om hyppig eller overdreven sex støtter ikke inkluderingen som en avhengighet. Også, data er ikke tilstrekkelig til å skille mellom kompulsive og impulsive modeller. Mange andre tilnærminger finnes, inkludert godt støttede, ikke-patologiske modeller.⁴ Potenza og kolleger⁵uttalte også at avhengighetskriterier ikke var oppfylt for seksuell oppførsel: vi er enige om denne tidligere konklusjonen.

Referanser:

1. Er overdreven seksuell atferd en vanedannende lidelse? Lancetpsykiatri. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex for moro: en syntese av human og dyr nevobiologi. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Narkotikamisbruk som en patologi av iscenesatt neuroplasticitet. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexualitet: En kritisk gjennomgang og introduksjon til "sexhavior-syklusen". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Skal tvangsmessig seksuell atferd betraktes som en avhengighet? Avhengighet. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Debunking den ensomme setningen som inneholder alt Prause et al. 2017 måtte tilby**

Prause s Lancet innsats inneholder bare en enkelt setning (og ingen støttende sitater) for å motvirke Potenza et al. kommentarer. (I støtte av Potenza et al., ta i betraktning disse 25 kommentarer / vurderinger hevder at CSBD bør kategoriseres under kategorien "vanedannende atferd" i WHOs nye ICD-11.) Prause et al. gir syv såkalte “viktige elementer av avhengighet”Forfatterne hevder at studier ennå ikke har funnet i porno- eller sexmisbrukere:

PRAUSE ET AL: Eksperimentelle studier støtter imidlertid ikke nøkkelelementer av avhengighet, som eskalering av bruk, vanskeligheter med å regulere oppfordringer, negative effekter, belønningssviktssyndrom, tilbaketrekningssyndrom med opphør, toleranse eller forbedrede sent positive potensialer.

Virkelighetssjekk:

Tre av Prauses syv ting aksepteres egentlig ikke som "nøkkelelementer i avhengighet": Belønningsmangel-syndrom, forbedret sent positive potensialer og tilbaketrekning. Faktisk har imidlertid studier rapportert både tilbaketreknings- og belønningssvikt hos pornobrukere og sexmisbrukere. Hennes andre påståtte nøkkelelement for avhengighet ("forbedret sent positive potensialer") er bare vurdert i en allment kritisert Nicole Prause EEG studie. Syv fagfellevurderte artikler er enige om at Prauses funn av lavere EEG-avlesninger (lavere sent positive potensialer) betyr faktisk at hyppige pornobrukere kjedet seg av vaniljeporno (en indikasjon på mulig avhengighet). Faktisk er disse formelle analysene av Prauses papir enige om at hun fant desensibilisering / tilvenning hos hyppige pornobrukere (i samsvar med avhengighetsmodellen): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Således, i motsetning til Prauses påstander, er seks av de syv såkalte "avhengighetselementene" ha blitt identifisert i studier på pornobrukere og / eller sexmisbrukere - og den syvende hviler utelukkende på hennes egen tvilsomme påstand (at det er "nøkkel") og hennes egen omstridt analyse.

Leserne må spørre seg selv hvorfor Prause et al. ville forsøke å villede dem.

Før vi gir empirisk støtte for "nøkkelelementene i avhengighet" som Prause et al. hevdet var fraværende, la oss kort undersøke hva avhengighetseksperter mener er faktisk de viktigste elementene i avhengighet:

De store hjerneendringene forårsaket av avhengighet er beskrevet av George F. Koob og Nora D. Volkow i sin landemerkerapport: Neurobiologiske fremskritt fra hjernesykdomsmodellen av avhengighet (2016). Koob er direktør for Nasjonalt institutt for alkoholmisbruk og alkoholisme (NIAAA), og Volkow er direktør for Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk (NIDA).

Papiret beskriver fire viktige hjernen endringer involvert med både narkotika og atferdsmessige avhengighet, og hvordan de manifesterer oppførsel: 1) Sensibilisering, 2) Desensitivisering, 3) Dysfunksjonelle prefrontal kretser (hypofrontalitet), 4) Feilsøkende stresssystem. Alle 4 av disse hjernens endringer har blitt identifisert blant de mange nevrologiske studiene oppført på denne siden:

Studier rapportering allergi hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Vurderes via cue-reaktivitet hjernestudier eller sterke lyster å bruke.
Studier rapportering desensitivisering eller habituation hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifest som nedsatt belønning følsomhet (mindre glede), oppførsel til porno (lavere hjerneaktivering), toleranse (eskalering til nye sjangere).
Studier som rapporterer dårligere lederfunksjon (hypofrontality) eller endret prefrontal aktivitet hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifesterer seg som svekket viljestyrke, sug, manglende evne til å kontrollere bruk, dårlig beslutningstaking.
Studier som indikerer a dysfunksjonell stress system hos porno brukere / sexmisbrukere: 1, 2, 3, 4, 5.
Manifesteres som til og med mindre stress som fører til sug og tilbakefall fordi det aktiverer kraftige sensibiliserte veier. I tillegg aktiverer hjernes stresssystemer å slutte med en avhengighet, noe som fører til mange av abstinenssymptomene som er vanlige for alle avhengighet, som angst, irritabilitet og humørsvingninger.

Som vi kan se Prause et al., 2017, kirsebærplukkede og feil fremstilte nøkkelelementer for avhengighet for å produsere et “offisielt” brev å lenke til på sosiale medier og til e-postjournalister.

**Empirisk støtte for “nøkkelelementene i avhengighet” som Prause et al. hevdet var fraværende**

I denne delen gir vi empirisk støtte for de "nøkkelelementene til avhengighet" som Prause feilaktig hevdet var fraværende.

PRAUSE ET AL: Eksperimentelle studier støtter imidlertid ikke nøkkelelementer av avhengighet som eskalering av bruk, problemer med å regulere oppfordringer, negative effekter, belønningssviktssyndrom, tilbaketrekningssyndrom med opphør, toleranse, or forbedret sent positive potensialer.

1) “opptrapping av bruk” og “toleranse”

Prause et al. lister feil “toleranse” og “opptrapping av bruk” som separate elementer av avhengighet. Toleranse, som er behovet for større stimulering for å oppnå samme opphisselsesnivå, kalles også tilvenning (mindre og mindre respons på et medikament eller en stimulus). Med narkotikamisbrukere viser toleranse / tilvenning seg behov for høyere doser for å oppnå samme høye. Dette er opptrapping av bruken. Hos pornobrukere fører toleranse / tilvenning til kjedsomhet med nåværende sjanger eller type porno: større stimulering oppnås ofte ved å eskalere til nye eller mer ekstreme pornosjangre.

Selv om det finnes en enorm mengde klinisk og anekdotisk bevis for toleranse som fører til eskalering hos pornobrukere, er det noen studier? Faktisk, over 50-studier har rapportert funn konsistent oppfølging eller eskalering hos hyppige porno brukere - alle beleilig ignorert av Prause og hennes partisk medforfattere. Her gir vi noen få eksempler på eskalering og oppmuntring / toleranse fra denne listen over 50-studier:

En av de første studiene for å spørre porno brukere direkte om opptrapping: “Online seksuelle aktiviteter: En utforskende studie av problematiske og ikke-problematiske bruksmønstre i et utvalg av menn "(2016). Studien rapporterer eskalering, da 49% av mennene rapporterte å se porno som ikke tidligere var interessant for dem, eller at de en gang regnet som ekkelt. Et utdrag:

Nittifem prosent nevnte i det minste noen ganger å søke etter seksuelt innhold eller være involvert i OSAer som ikke tidligere var interessante for dem, eller at de betraktet som ekkelt.

"Den doble kontrollmodellen: rollen til seksuell hemming og eksitasjon i seksuell opphisselse og oppførsel," 2007. Indiana University Press, redaktør: Erick Janssen, pp.197-222. I et eksperiment som benytter video porno (av typen som ble brukt i tidligere eksperimenter), kunne 50% av de unge mennene ikke bli vekket eller oppnå ereksjoner med porno (gjennomsnittsalderen var 29). De sjokkerte forskerne oppdaget at menns erektil dysfunksjon var,

relatert til høye eksponeringsnivåer og erfaring med seksuelt eksplisitte materialer.

Mennene som opplevde erektil dysfunksjon hadde brukt mye tid i barer og badhus hvor porno var "allestedsnærværende" og "kontinuerlig å spille." Forskerne sa:

Samtaler med fagene forsterket vår ide om at i noen av dem syntes en høy eksponering for erotikk å ha resultert i lavere respons på "vaniljeseks" erotikk og et økt behov for nyhet og variasjon, i noen tilfeller kombinert med et behov for svært spesifikke typer stimuli for å bli vekket.

Hva med en hjernesøkstudie? "B regnstruktur og funksjonell tilkobling assosiert med pornografiforbruk: hjernen på pornografi " (Kühn & Gallinat, 2014). Denne Max Planck Institute fMRI-studien fant mindre grå substans i belønningssystemet (dorsal striatum) som korrelerer med mengden porno som forbrukes. Det fant også at mer pornobruk var korrelert med mindre belønningskretsaktivering mens du kort så på seksuelle bilder. Forskere antok at funnene deres indikerte desensibilisering og muligens toleranse, noe som er behovet for større stimulering for å oppnå samme opphisselsesnivå. Hovedforfatter Simone Kühn sa følgende om hennes studie:

Dette kan bety at regelmessig forbruk av pornografi dulls belønningssystemet. ... Vi antar derfor at fag med høyt pornografisk forbruk krever stadig sterkere stimuli for å nå samme belønningsnivå .... Dette stemmer overens med funnene om striatumets funksjonelle tilkobling til andre hjerneområder: høyt pornografisk forbruk ble funnet å være forbundet med redusert kommunikasjon mellom belønningsområdet og prefrontale cortex.

En annen hjernesøk-studie "Nyhet, kondisjonering og oppmerksomhet i forhold til seksuelle fordeler“(2015). Cambridge University fMRI-studie som rapporterer større tilvenning til seksuelle stimuli hos tvangsbrukere. Et utdrag:

Eksplisitte stimuli på nettet er store og utvidende, og denne funksjonen kan fremme opptrapping av bruk hos noen individer. For eksempel er det funnet at sunne menn som gjentatte ganger ser på den samme eksplisitte filmen, tilvenner seg stimulansen og finner den eksplisitte stimulansen som gradvis mindre seksuelt opphissende, mindre appetittvekkende og mindre absorberende (Koukounas og Over, 2000). ... Vi viser eksperimentelt hva som er klinisk observert at tvangsmessig seksuell atferd er preget av nyhetssøk, kondisjonering og tilvenning til seksuelle stimuli hos menn.

Fra den relaterte pressemeldingen:

Den samme tilvenningseffekten forekommer hos friske menn som gjentatte ganger får vist den samme pornovideoen. Men når de deretter ser på en ny video, går interessen og opphisselsen tilbake til det opprinnelige nivået. Dette innebærer at sexavhengige for å forhindre tilvenning vil trenge å oppsøke en konstant tilførsel av nye bilder. Med andre ord kan tilvenning føre til søket etter nye bilder.
"Våre funn er spesielt relevante i forbindelse med online pornografi," legger Dr. Voon til. “Det er ikke klart hva som utløser sexavhengighet i utgangspunktet, og det er sannsynlig at noen mennesker er mer forhåndsdisponert for avhengigheten enn andre, men den tilsynelatende uendelige tilførselen av nye seksuelle bilder som er tilgjengelige online, hjelper til med å mate deres avhengighet, noe som gjør det mer og mer vanskeligere å unnslippe. ”

Hva med Prauses egen EEG-studie, som i seg selv faktisk fant tilvenning? Modulering av sentrale positive potensialer ved seksuelle bilder i problembrukere og kontroller som er inkonsekvent med "pornoavhengighet" (Prause et al., 2015). Sammenlignet med kontroller "personer som har problemer med å regulere pornovisningen", hadde de lavere hjernens respons på en sekunds eksponering for bilder av vaniljeporno. De hovedforfatter hevder at disse resultatene "debunk pornoavhengighet." Forresten, hvilken legitim forsker ville hevde at deres ensomme anomaløse studie har avviklet en veletablert fagområde?

I virkeligheten er funnene fra Prause et al. 2015 passer perfekt med Kühn & hønet (2014), som fant ut at mer porno bruker korrelert med mindre hjerneaktivering som svar på bilder av vaniljeporno. De Prause et al. funnene stemmer også overens med Banca et al. 2015, som rapporterte at lavere EEG-avlesninger betydde at forsøkspersonene var mindre oppmerksomme på bildene enn kontrollene. Enkelt sagt ble hyppige pornobrukere desensibilisert for statiske bilder av vaniljeporno. De kjedet seg (vant til eller desensibilisert). Se dette omfattende YBOP kritikk. Ikke mindre enn 9 fagfellevurderte artikler er enige i at Prause et al. 2015 fant faktisk desensibilisering / tilvenning hos hyppige pornobrukere (noe som er i samsvar med avhengighet): Peer-reviewed critiques of Prause et al., 2015

En studie som rapporterte både toleranse og tilbaketrekning (to ting Prause's Lancet stykke falsk hevdet at ingen studie hadde rapportert heller): "Utviklingen av problematisk pornografi forbrukskala (PPCS)" (2017) - Dette papiret utviklet og testet et problematisk porno bruk spørreskjema som ble modellert etter rusmiddel spørreskjemaer. Dette spørreskjemaet fra 18-elementet vurderte toleranse og tilbaketrekking med følgende 6-spørsmål:

----

Hvert spørsmål ble scoret fra ett til sju på en Likert-skala: 1- Aldri, 2- Sjelden, 3- Noen ganger, 4- Noen ganger, 5- Ofte, 6- Svært ofte, 7- Hele tiden. Grafen nedenfor grupperte pornobrukere i 3 kategorier basert på deres totale poengsum: "Ikke-problematisk", "Lav risiko" og "I fare." Resultatene nedenfor viser at mange pornobrukere opplever både toleranse og tilbaketrekning

Enkelt sagt, denne studien spurte faktisk om eskalering (toleranse) og tilbaketrekking - og begge rapporteres av noen porno brukere.

Denne veldig store (n = 6463) studie av unge mennesker fraskriver seg stort sett hver Prause et al. påstand - Prevalens, mønstre og selvoppfattede effekter av pornografiforbruk i polsk universitet Studenter: En tverrsnittstudie (2019). Det rapporterte alt Prause hevder ikke eksisterer: toleranse / tilvenning, opptrapping av bruk, behov for mer ekstreme sjangere for å bli seksuelt vekket, abstinenssymptomer når du slutter, pornoinduserte seksuelle problemer, pornoavhengighet og mer. Noen få utdrag relatert til toleranse / tilvenning / opptrapping:

De vanligste selvopplevde uønskede effektene av bruk av pornografi inkluderte: behovet for lengre stimulering (12.0%) og mer seksuell stimuli (17.6%) for å nå orgasme, og en reduksjon i seksuell tilfredshet (24.5%) ...
Den nåværende studien antyder også at tidligere eksponering kan være forbundet med potensiell desensibilisering til seksuelle stimuli som indikert av et behov for lengre stimulering og mer seksuell stimuli som kreves for å nå orgasme når konsumert eksplisitt materiale og generell reduksjon i seksuell tilfredsstillelse ... ..
Det ble rapportert forskjellige endringer i mønster av pornografibruk som skjedde i løpet av eksponeringsperioden: bytte til en ny sjanger av eksplisitt materiale (46.0%), bruk av materialer som ikke samsvarer med seksuell legning (60.9%) og trenger å bruke mer ekstremt (voldelig) materiale (32.0%). Det siste ble hyppigere rapportert av kvinner som anså seg selv som nysgjerrige sammenlignet med dem som anså seg selv som uvitende
Den nåværende studien fant at et behov for å bruke mer ekstremt pornografisk materiale, ble hyppigere rapportert av menn som beskriver seg som aggressive.

Ytterligere tegn på toleranse / eskalering: Å ha flere faner åpne og bruke porno utenfor hjemmet:

De fleste studenter innrømmet bruk av privat modus (76.5%, n = 3256) og flere vinduer (51.5%, n = 2190) når du surfer på Internett pornografi. Bruk av porno utenfor bosted ble erklært med 33.0% (n = 1404).

Tidligere brukstid knyttet til større problemer og avhengighet (dette indikerer indirekte toleranse-habituation-eskalering):

Alder på første eksponering for eksplisitt materiale var forbundet med økt sannsynlighet for negative effekter av pornografi hos unge voksne - de høyeste oddsene ble funnet for kvinner og menn utsatt for 12 år eller under. Selv om en tverrsnittsstudie ikke tillater en vurdering av årsakssammenheng, kan dette funnet tydeliggjøre at barndomsforeningen med pornografisk innhold kan ha langsiktige resultater ....

Avhengighetsratene var relativt høye, selv om det var "selvopplevd":

Daglig bruk og selvopplevd avhengighet ble rapportert av henholdsvis 10.7% og 15.5%.

Studien rapporterte tilbaketrekningssymptomer, selv hos ikke-rusmisbrukere (et endelig tegn på avhengighetsrelaterte hjernens endringer):

Blant de spurte som erklærte seg for å være nåværende forbruker av pornografi (n = 4260), innrømmet 51.0% å ha gjort minst ett forsøk på å gi opp å bruke det uten forskjell i hyppigheten av disse forsøkene mellom menn og kvinner. 72.2% av de som forsøkte å avslutte pornografibruk indikerte opplevelsen av minst en tilknyttet e-ffect, og de hyppigst observerte inkluderer erotiske drømmer (53.5%), irritabilitet (26.4%), oppmerksomhetsforstyrrelse (26.0%) og følelse av ensomhet (22.2%) (tabell 2).

Jeg kunne gi 45 flere studier rapportere eller foreslå tilvenning til "vanlig porno" sammen med opptrapping til mer ekstreme og uvanlige sjangre, men Prause et al. er allerede utsatt for hva det er - propaganda som skjuler seg som et vitenskapelig brev til redaktøren.

2) “negative effekter”

Siden hundrevis av studier har knyttet porno / sexavhengighet og pornobruk til utallige negative effekter, Prause's Lancet hevder at ingen studie har rapportert negative effekter, utsetter brevet som en svindel.

Dette latterlige kravet blir avkreftet av hundrevis av studier som vurderer å vurdere tvangsmessig seksuell atferd, hvorav de fleste benyttet seg av ett eller flere av følgende instrumenter for porno / sexavhengighet. Kjernen i en avhengighet er "fortsatt bruk til tross for alvorlige negative konsekvenser." Det er grunnen til at følgende spørreskjemaer ble spurt om negative effekter relatert til CSB (lenker er til Google scholar studies):

Selv bortsett fra problemet med avhengighetsrisiko, forbinder overveksten av empiriske bevis porno til ulike negative resultater. For eksempel, over 70-studier lenker porno bruk til mindre seksuell og relasjonstilfredshet. Så langt vi vet alle studier med menn har rapportert at mer pornobruk er knyttet til dårligere seksuell eller forholds tilfredshet. Porno og seksuelle problemer? Denne listen inneholder 35-studier kobler pornobruk / pornoavhengighet til seksuelle problemer og lavere oppmuntring til seksuelle stimuli.

Bruk av porer som påvirker følelsesmessig og psykisk helse? Over 65 studier knytter bruk av porno til dårligere mental-emosjonell helse og dårligere kognitive resultater.

Bruk av porno påvirker tro, holdninger og atferd? Sjekk ut individuelle studier: over 35-studiene kobler porno til "un-egalitarian holdninger" mot kvinner og seksistiske synspunkter. Eller vurder dette sammendraget fra denne 2016 meta-analysen - Media og seksualisering: State of Empirical Research, 1995-2015. Utdrag:

Totalt ble 109-publikasjoner som inneholdt 135-studier, vurdert. Funnene ga konsekvent bevis på at både laboratorieeksponering og vanlig daglig eksponering for dette innholdet er direkte forbundet med en rekke konsekvenser, inkludert høyere nivåer av kroppsosatisfaction, større selvobjektivering, større støtte til seksistisk tro og motsatt seksuell overbevisning, og større toleranse for seksuell vold mot kvinner. Videre fører eksperimentell eksponering mot dette innholdet både kvinner og menn for å få et redusert syn på kvinners kompetanse, moral og menneskehet.

Hva med seksuell aggresjon og porno bruk? En annen meta-analyse: En meta-analyse av pornografiforbruk og virkelige handlinger av seksuell aggresjon i populasjonsstudier (2015). Utdrag:

22 studier fra 7 forskjellige land ble analysert. Forbruket var forbundet med seksuell aggresjon i USA og internasjonalt blant menn og kvinner, og i tverrsnitt og longitudinale studier. Foreninger var sterkere for verbal enn fysisk seksuell aggresjon, selv om begge var signifikante. Det generelle mønsteret av resultater antydet at voldelig innhold kan være en forverrende faktor.

Hva med pornobruk og ungdom? Sjekk ut denne listen over over 250 ungdomsstudier, eller disse vurderinger av litteraturen: gjennomgang # 1, review2, gjennomgang # 3, gjennomgang # 4, gjennomgang # 5, gjennomgang # 6, gjennomgang # 7, gjennomgang # 8, gjennomgang # 9, gjennomgang # 10, gjennomgang # 11, gjennomgang # 12, gjennomgang # 13. Fra konklusjonen av denne 2012 gjennomgang av forskningen - Virkningen av internettpornografi på ungdom: En gjennomgang av forskningen:

Samlet foreslår disse studiene den ungdommen som bruker pornografi, kan utvikle urealistiske seksuelle verdier og trosretninger. Blant funnene har høyere nivåer av permissive seksuelle holdninger, seksuell opptreden og tidligere seksuell eksperimenter vært korrelert med hyppigere forbruk av pornografi. Likevel har konsekvente funn oppstått ved å knytte ungdomsbruk av pornografi som skildrer vold med økte grader av seksuelt aggressiv atferd. Litteraturen indikerer en viss sammenheng mellom ungdommeres bruk av pornografi og selvkonsept. Jenter rapporterer å føle seg fysisk dårligere enn kvinnene de ser på pornografisk materiale, mens gutter frykter at de kanskje ikke er like virile eller i stand til å utføre som mennene i disse mediene. Ungdommer rapporterer også at deres bruk av pornografi reduseres som deres selvtillit og sosiale utvikling øker. I tillegg foreslår forskning at ungdommer som bruker pornografi, spesielt som finnes på Internett, har lavere grader av sosial integrasjon, økt adferdsproblemer, høyere nivåer av krenkende atferd, høyere forekomst av depressive symptomer og redusert følelsesmessig binding med omsorgspersoner.

3) “vanskeligheter med å regulere trang”

Påstanden om at ingen studier har rapportert “vanskelig regulering av oppfordringer” er like usant som forrige påstand om negative effekter. De mange spørreskjemaene om porno- og sexavhengighet som er oppført under nr. 2, vurderte om fag hadde problemer med å kontrollere pornobruk eller seksuell oppførsel. Nok en gang er ”manglende evne til å kontrollere bruk, til tross for negative konsekvenser” et kjennetegn på en avhengighetsprosess - og vurderes av standard spørreskjema. Vi gir noen få eksempler fra listen over instrumenter for porno / sexavhengighet.

Cyber Pornography Use Inventory (CPUI) -

------

Problematisk pornografi Bruk skalering (PPUS) -

------

Seksuell kompulsivitetsskala (SCS) -

------

Hypersexual Behavior Inventory (HBI) -

------

Ingen grunn til å fylle opp denne delen med CSB-spørreskjemaer. Du får ideen - Prause et al hevder at ingen studier noensinne har rapportert at "manglende evne til å kontrollere bruk" er tull og en fornærmelse mot Lancet journal som publiserte brevet sin.

4) "belønningssvikt syndrom"

Som nevnt ovenfor er "Rewards Deficiency Syndrome" (RDS) ikke et avtalt element av avhengighet. Prause et al. kastet RDS i sin liste for å gi feil inntrykk av at det var en nøkkelelementavhengighet som ennå ikke var rapportert. Selv om det ikke er en vitenskapelig konsensus om RDS, det har blitt vurdert (mer nedenfor).

As oppfattet av forsker Kenneth Blum, “Reward Deficiency Syndrome” er beskrevet som genetisk indusert signal med lav dopamin, sannsynligvis som følge av mangel på dopaminreseptorer. I følge Blums hypotese manifesterer RDS seg som å føle mindre glede (anhedonia) enn mennesker med såkalt normal dopaminfunksjon. Videre kompenserer de med RDS mer sannsynlig for lite dopamin (mindre glede) ved å overforbruke naturlige belønninger (søppelmat, pengesex) og vanedannende stoffer, og dermed ha større sjanse for å bli narkomane.

Jeg foreslår dette lett å forstå artikkelen av Marc Lewis: Når spenningen er borte: Reward Deficiency Syndrome. Lewis forklarer det primære problemet med hypotesene:

Til tross for appellen er det noen alvorlige problemer med RDS-modellen. Jeg skal bare nevne to. Vi vet fra dusinvis av studier at bruk av narkotika eller alkohol i seg selv fører til en reduksjon i dopaminreseptor tetthet, eller i det minste dopaminreseptoraktivering, fordi disse reseptorene har en tendens til å brenne ut eller bli desensibiliserte når vi fortsetter å bombardere dem med morsomme ting.

Med andre ord er RDS ikke alltid genetisk, da det kan være forårsaket av selve avhengighetsprosessen. Når avhengighet forårsaker lavere dopaminsignalering, eller en nedgang i belønningsfølsomhet, kalles det desensitivisering. Som forklart tidligere fører desensibilisering til toleranse, som er et behov for større og større stimulering for å oppnå samme høye eller opphissede tilstand. I motsetning til Prauses vage påstander om RDS, har seks nevrovitenskapelige studier rapportert funn i samsvar med desensibilisering eller tilvenning: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Hvis vi også vurderer de mange tilvenning og opptrapping studier oppført ovenfor, 40 flere faller uten tvil under "desensibilisering" eller "nedsatt belønningsfølsomhet.".

Den rådende teorien om avhengighet - incentiv-sensibiliseringsmodell og bevisene som støttet det - ble fullstendig ignorert av Prause et al. De nevrologiske endringene forårsaket av sensibilisering manifesterer seg som økt "ønsker" eller trang mens smak eller glede reduseres. Som Potenza et al påpekt at mange CSB-studier har rapportert funn som er konsistente med sensibiliseringsmodellen for insentiv:

Forskning i neurobiologi av tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse har generert funn relatert til attentional biases, incentive salience attributter, og hjernen-basert cue reaktivitet som tyder på vesentlige likheter med avhengighet.

Alt det ovennevnte kan betraktes som støtte for incentiv-sensibiliseringsmodellen for avhengighet. De nevrovitenskapelige CSB-studiene som er i samsvar med denne modellen: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) “abstinenssyndrom med opphør”

Faktum er at abstinenssymptomer ikke er nødvendige for å diagnostisere en avhengighet. Først finner du språket “verken toleranse eller tilbaketrekking er nødvendig eller tilstrekkelig for en diagnose ..."I både DSM-IV-TR og DSM-5. For det andre, den ofte gjentatte sexologien hevder at "ekte" avhengighet forårsaker alvorlige livstruende tilbaketrekningssymptomer feilaktig sammenfaller fysiologisk avhengighet med avhengighetsrelaterte hjernen endringer. Et utdrag fra denne 2015-gjennomgangen av litteraturen gir en teknisk forklaring (Neuroscience of Internet Pornography Addiction: En gjennomgang og oppdatering):

Et sentralt punkt i denne fasen er at tilbaketrekning ikke handler om fysiologiske effekter fra et bestemt stoff. Denne modellen måler snarere tilbaketrekking via en negativ påvirkning som følge av prosessen ovenfor. Aversive følelser som angst, depresjon, dysfori og irritabilitet er indikatorer for tilbaketrekning i denne modellen av avhengighet [43,45]. Forskere imot ideen om atferd som er vanedannende, overser ofte eller misforstår dette kritiske skillet, forvirrende tilbaketrekning med avgiftning [46,47].

Ved å hevde at tilbaketrekningssymptomer må være tilstede for å diagnostisere en avhengighet Prause et al. gjør rookie feilen forvirrende fysisk avhengighet med avhengighet. Disse begrepene er ikke synonymt (Pfaus lagde den samme feilen i en 2016-artikkel som YBOP kritiserte: YBOP svar på Jim Pfaus 'Stol på en forsker: Sexmisbruk er en myte"Januar, 2016)

Når det er sagt, internett porno forskning og mange selvrapporter demonstrere at noen porno brukere opplever uttak og / eller toleranse - som også ofte er karakteristiske for fysisk avhengighet. Faktisk rapporterer tidligere porno brukere regelmessig overraskende alvorlig abstinenssymptomer, som minner om narkotikauttak: søvnløshet, angst, irritabilitet, humørsvingninger, hodepine, rastløshet, dårlig konsentrasjon, tretthet, depresjon og sosial lammelse, samt det plutselige tapet av libido som gutta ringer "flatline" (tilsynelatende unikt for uttak av porno). Et annet tegn på fysisk avhengighet rapportert av porno brukere er manglende evne til å få ereksjon eller å ha en orgasme uten å bruke porno.

Når det gjelder studier, har bare fire direkte spurte pornobrukere / sexavhengige om abstinenssymptomer. Alle 4 rapporterte abstinenssymptomer: 1, 2, 3. 4. Tre av studiene er beskrevet nedenfor.

La oss først revurdere studien som er beskrevet i toleranse / opptrappingsdelen ovenfor, hvis mål var å utvikle og teste en problematisk porno bruk spørreskjema. Vær oppmerksom på at betydelige bevis på både "toleranse" og "tilbaketrekning" ble funnet hos brukere med risiko og lavrisiko.

For det andre rapporterte en 2018-rapport om Utviklingen og validering av Bergen-Yale Sex Addiction Scale med en stor nasjonal prøve. Den vurderte også tilbaketrekning og toleranse. De mest utbredte "sexavhengighet" -komponentene som ble sett hos forsøkspersonene, var salg / sug og toleranse, men de andre komponentene, inkludert abstinens, viste seg også.

Sitert ovenfor - Prevalens, mønstre og selvoppfattede effekter av pornografiforbruk i polsk universitet Studenter: En tverrsnittstudie (2019). Studien rapporterte alt Prause hevder ikke eksisterer: toleranse / tilvenning, opptrapping av bruk, behov for mer ekstreme sjangere for å bli seksuelt vekket, abstinenssymptomer når du slutter, pornoinduserte seksuelle problemer, pornoavhengighet og mer. Noen få utdrag relatert til toleranse / tilvenning / opptrapping:

Studien rapporterte abstinenssymptomer ved opphør, selv hos ikke-rusavhengige (et definitivt tegn på avhengighetsrelaterte hjerneendringer):

Blant de spurte som erklærte seg for å være nåværende forbruker av pornografi (n = 4260), innrømmet 51.0% å ha gjort minst ett forsøk på å gi opp å bruke det uten forskjell i hyppigheten av disse forsøkene mellom menn og kvinner. 72.2% av de som forsøkte å avslutte pornografibruk indikerte opplevelsen av minst en tilknyttet e-ffect, og de hyppigst observerte inkluderer erotiske drømmer (53.5%), irritabilitet (26.4%), oppmerksomhetsforstyrrelse (26.0%) og følelse av ensomhet (22.2%) (tabell 2).

Ytterligere studier som rapporterer bevis for tilbaketrekning eller toleranse er samlet her.

6) “forbedrede sent positive potensialer”

Grunnen til at Prause er Lancet brevet oppført "forbedret sent positive potensialer" er fordi hun og teamet hennes hadde funnet lavere sent positive potensialer i studien 2015 - Prause et al., 2015.

EEG måler elektrisk aktivitet, eller hjernebølger, i hodebunnen. “Enhanced sent positive potentials” er EEG-målinger målt umiddelbart etter et bilde sett av motivet. Dette er bare en av mange pigger i elektrisk aktivitet vurdert av et EEG, og veldig mye for tolkning.

Det som er avtalt er at lavere EEG-avlesninger i Prauses hyppige pornobrukere betydde at de la mindre vekt på bildene av vaniljeporno enn fagene som brukte mindre porno. Førstnevnte var rett og slett lei. Uforferdet hevdet Prause dristig “Dette mønsteret er forskjellig fra stoffmisbruksmodeller».

Men Prauses oppdagelse av lavere hjernevirkning for de hyppigere porno-brukerne justerer faktisk med avhengighetsmodellen: det indikerer desensitivisering (habituation) og toleranse, som er behovet for større stimulering for å oppnå opphisselse. Nine peer-reviewed papirer er enige om at Prause et al., 2015 fant faktisk desensibilisering / habituation (et tegn på avhengighet):

Selv om Prause var riktig at hennes fag hadde mindre "Cue-Reaktivitet", i stedet for å bli opptatt, ignorerer hun det gapende hullet i sin "forfalskning" påstand: 26 andre nevrologiske studier har rapportert cue-reaktivitet eller trang (insentiv sensibilisering) hos kompulsive porno brukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Vitenskapelig konsensus hviler ikke på noens påstander om en ensom unormal undersøkelse hemmet av alvorlige metodiske feil; vitenskapelig konsensus hviler på bevismassen (med mindre du er agenda-drevet).

**Å svare på Prause et al., 2017 “glutamatoverføring” rød sild**

PRAUSE ET AL: En viktig nevrologisk funksjon av avhengighet er den økende responsiviteten til glutamatnekroner som synaps på nucleus accumbens. Disse endringene kan påvirke langvarig sensibilisering av mesokortikolimbic dopaminveien, som manifestert av en rekke symptomer, inkludert kueinducert trang og tvangsmessig bruk av narkotika. ³ Hittil er forskning om effekten av sex på glutamatfunksjon og dens modulering av dopaminbaner sjelden.

Hvorfor ble dette inkludert i Prause-brevet? Tiår med dyreforskning har støbt den gjeldende teorien om avhengighet: incitament-sensitivitetsmodell av avhengighet. Den sentrale hjerneendringen bak teorien er som beskrevet ovenfor - langsiktig sensibilisering av mesokortikolimbisk dopamin via glutamatneuroner. Det er ganske kjeft, men YBOP skrev en relativt enkel artikkel om det i 2011 (med noen bilder): Hvorfor finner jeg porno mer spennende enn en partner? (2011).

Enkelt sagt sendes tanker, følelser og minner fra hele hjernen til hjernens belønningssystem via glutamatfrigivende veier. Med avhengighet blir disse glutamatveiene superkraftige eller sensibiliserte. Disse sensibiliserte veier kan tenkes som Pavlovian condition på turbos. Når aktivert av tanker eller utløsere, følsomme veier sprenge belønningskretsen, skyter opp hardt å ignorere trang.

Men her er avtalen. Det er allerede 24 nevrovitenskapelige studier som rapporterer hjerneaktiveringsmønstre og cue-indusert cravings som definitivt viser sensibilisering hos CSB-personer og pornobrukere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Vi trenger ikke "glutamatstudier", som bare nylig er gjort i mennesker, og er veldig dyre og utfordrende å tolke.

**Svare på Prause et al., 2017 “suprafysiologisk stimulering” rød sild**

PRAUSE ET AL: Kjønn er en primær belønning, med unik perifer representasjon. Engasjement i sex er positivt knyttet til helse og trivsel. Kjønn tillater ikke suprafysiologisk stimulering.

Prause presenterer oss med to røde sild som ikke har noe å gjøre med debatten om tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse.

Rød sild #1: "Engasjement i sex er positivt knyttet til helse og trivsel".

Mens du deltar i samleie er ofte korrelert med bedre helseindekser, dette har ingenting med pornobruk, pornoavhengighet, sexavhengighet eller andre typer seksuelle aktiviteter å gjøre (begrepet "sex" er vagt, ikke-vitenskapelig og bør ikke brukes som en catch-all i en akademisk tidsskrift).

Først, mange av de såkalte helsemessige fordelene hevdet å være assosiert med orgasme, onani eller "sex" er faktisk forbundet med nær kontakt med et annet menneske, ikke nødvendigvis med orgasme, og ikke med onani. Mer spesifikt er påståtte korrelasjoner mellom noen få isolerte helseindikatorer og samleie sannsynligvis bare korrelasjoner som oppstår fra sunnere befolkninger som naturlig driver med mer sex og onani. De er ikke årsakssammenheng.

Spesielt er denne gjennomgangen av litteraturen (De relative helsemessige fordelene av ulike seksuelle aktiviteter, 2010) fant at samleie var relatert til positive effekter, mens onani ikke var. I noen tilfeller var onani negativt knyttet til helsemessige fordeler, noe som betyr at mer onani korrelert med dårligere helseindikatorer. Konklusjonen av anmeldelsen:

"Basert på et bredt spekter av metoder, prøver og tiltak, er forskningsresultater bemerkelsesverdig konsekvente for å demonstrere at en seksuell aktivitet (Penile-Vaginal Intercourse og orgasmisk respons på det) er forbundet med, og i noen tilfeller forårsaker prosesser knyttet til med bedre psykologisk og fysisk funksjon. "
"Andre seksuelle oppføringer (inkludert når Penile-Vaginal Intercourse er svekket, som med kondomer eller distraksjon vekk fra penile-vaginale sensasjoner) er ikke tilknyttet, eller i noen tilfeller (som onani og analsex) omvendt forbundet med bedre psykologisk og fysisk funksjon .”
"Seksuell medisin, sexutdanning, sexterapi og sexforskning bør formidle detaljer om helsemessige fordeler av spesielt Penile-Vaginal Intercourse, og bli også mye mer spesifikk i deres respektive vurderings- og intervensjonspraksis."

For det andre sier Prause at sexavhengighet ikke kan eksistere fordi "sex" kan ha positive effekter. Dette er analogt med å si at å spise søppelmat ikke gir noen problemer fordi å spise mat forhindrer underernæring og død. De dokumenterte helseeffektene av overforbruk av dagens høyt fett / sukker mat si noe annet. Som det faktum at 39% av voksne amerikanere er overvektige og 75% eller mer er overvektige. Videre hundrevis av menneskelige og dyre studier støtte påstanden om at overforbruk av junk food kan kan endre hjernen på måter som ligner på vanedannende stoffer.

Rød sild #2: "Kjønn tillater ikke suprafysiologisk stimulering".

Bare en håndfull folk ville vite det Prause et al. prøver å miskreditere begrepet internettpornografi som en overnaturlig stimulans. Ettersom dets medforfattere misbruker begrepet "suprafysiologisk stimulering", er det klart at de ikke aner hva nobelpristageren har. Nikolaas Tinbergen mente da han laget begrepet 'supernormal stimulus ' (eller supranormal).

For det første er suprafysiologiske nivåer av nevrotransmittere, slik som dopamin eller endogene opioider, ikke nødvendig for kronisk bruk for å indusere avhengighetsrelaterte hjerneendringer. For eksempel øker de to mest vanedannende stoffene (som betyr de som hekter størst prosentandel av brukerne) - nikotin og opiater - belønningssenteret dopamin med 200%. Dette er de samme nivåene av dopamin som ses i seksuell opphisselse (sex og orgasme gir de høyeste nivåene av dopamin og endogene opioider som er naturlig tilgjengelige).

Videre aktiverer seksuell opphisselse og vanedannende stoffer nøyaktig samme belønningskretsens nerveceller. Derimot er det bare en liten prosentandel av nervecelleaktivering-overlapping mellom vanedannende stoffer og andre naturlige fordeler som mat eller vann. Det faktum at meth, kokain og heroin Slå på de samme nervecellene som gjør seksuell stimulering så overbevisende bidrar til å forklare hvorfor de kan være så vanedannende.

Forskning avslører at "suprafysiologisk stimulering" ikke er nødvendig for avhengighet. Forskningsfjell avslører at atferdsavhengighet (matavhengighet , patologisk gambling, video gaming, Internett avhengig og pornoavhengighet) og stoffavhengighet deler mange av de samme grunnleggende mekanismer fører til a samling av delte endringer i hjernens anatomi og kjemi.

Til slutt har vi det opplagte: både DSM5 og ICD-11 gjenkjenner adferdsmessig avhengighet. DSM5 (2013) inneholder en diagnose for gamblingavhengighet, mens den nye ICD-11 (2018) har diagnoser for gamblingavhengighet, samt spill av videoavhengighet, og inneholder en diagnose egnet for pornoavhengighet eller sexavhengighet: "Compulsive Sexual Behavior Disorder».

For det andre, forfatterne av Prause et al. aner ikke hva som menes med supernormal stimulus (feilaktig kalle det "suprafysiologisk stimulering"). For bedre forståelse foreslår jeg dette kort artikkel av en Harvard professor, eller dette veldig populært illustrert forklaring av Stuart McMillen. Kanskje Prause og selskap kan knekke en bok, for eksempel Supernormale Stimuli: Hvordan Primal oppfordrer seg over deres evolusjonære formål by Deirdre Barrett. Et utdrag fra bokens pressemelding fra 2010:

Vi har nå tilgang til en mengde fristelser som er større enn livet, fra godteri til pornografi til atombomber, som imøtekommer utdaterte, men vedvarende instinktive stasjoner med farlige resultater. På 1930-tallet fant den nederlandske nobelpristageren Niko Tinbergen at fugler som legger små, lyseblå egg flekkete med grå, foretrakk å sitte på gigantiske, lyseblå gipsdukker med sorte prikker. En mannlig sølvvasket fritillærfugl ble mer seksuelt vekket av en roterende sylinder i sommerfuglstørrelse med horisontale brune striper enn den er av en ekte, levende kvinne av sin egen art. Morfugler foretrakk å prøve å mate en falsk babyfuglnebb som ble holdt på en pinne av Tinbergens studenter hvis dummynebbet var bredere og rødere enn en ekte kylling. Mannlig stickleback-fisk ignorerte en ekte hann for å kjempe mot en dummy hvis undersiden var lysere rød enn noen naturlig fisk. Tinbergen laget begrepet "overnaturlige stimuli" for å beskrive disse imitasjonene, som appellerer til primitive instinkter og, merkelig nok, utøver en sterkere tiltrekning enn virkelige ting. Dyr møter overnaturlige stimuli mest når eksperimenter bygger dem. Vi mennesker kan produsere våre egne: sukkerholdige drikker, pommes frites, store øye kosedyr, diatribes om truende fiender.

En supernormal stimulus er ikke definert som supra-fysiologiske svar. Snarere er det basert på en sammenligning mellom hva et dyr utviklet seg for å finne overbevisende og en overdrevet (kanskje syntetisk) versjon av den samme overbevisende stimulansen. Kvinnelige fugler, for eksempel, sliter med å sitte på Tinbergens større enn livet, levende spotted gipsegg mens deres egne bleke, dappled egg omkom uopptatt.

Internettporn anses som en supernormal stimulus fordi den gir uendelig seksuell nyhet. Med internettporno er det ikke bare den uendelige seksuelle nyhet som buzzes vårt belønningssystem. Belønningssystemet brenner opp for andre følelser og stimuli også, som alle ofte har en fremtredende rolle i seerne:

Sterke følelser - som for eksempel skyld, avsky, forlegenhet, angst & frykt
Søker og søke - belønningskretsen kalles ofte den søkende kretsen
Noe som bryter med forventningene – sjokk, overraskelse eller mer enn vi kunne ha forestilt oss

Erotiske ord og bilder har eksistert lenge. Så har neurokjemisk rush fra romanmates. Likevel nyheten om en gang i måneden playboy fordampes så snart du setter sidene. Vil noen ringe playboy eller softcore-videoer "sjokkerende" eller "angstproduserende?" Vil det heller være i strid med forventningene til en datastyrt gutt i en alder av 12? Det er heller ikke sammenliknet med "søker og søker" av en flerfiltig Google-pornoprofil. Det som gjør internettpornen unik, er at du kan holde din dopamin (og seksuell opphisselse) jekket opp med et museklikk eller trykk på en skjerm.

Mange av disse samme følelsesmessige tilstandene (angst, skam, sjokk, overraskelse) ikke bare heve dopamin, men hver kan også øke stresshormoner og nevrotransmittere (norepinefrin, epinefrin, kortisol). Disse stress-neurokjemikalier øke spenningen mens forsterkende dopamin allerede kraftige effekter. Andre kvaliteter som setter internettporn fra hverandre av potensielt vanedannende stoffer og atferd:

Studier avslører at video porno er mer oppmuntrende enn statisk porno.
For å øke seksuell opphisselse (og øke fallende dopamin) kan man øyeblikkelig bytte sjangre under en masturbasjonssesjon. Kunne ikke gjøre det før 2006 og ankomsten av streaming tube nettsteder.
I motsetning til bilder av nakne mennesker, erstatter videoer fantasien din, og kan forme din seksuell smak, atferd, eller bane (spesielt så for ungdom).
Pornen er lagret i hjernen din, som lar deg huske det når som helst du trenger en "hit".
I motsetning til mat og narkotika, som det er en grense for forbruk, er det ingen fysiske begrensninger for internettpornekonsumtion. Hjernens naturlige satiation mekanismer er ikke aktivert, med mindre en climaxes. Selv da kan brukeren klikke til noe mer spennende å bli vekket igjen.
Med mat og narkotika kan man bare eskalere (en markør av en avhengighetsprosess) ved å konsumere mer. Med internettporn kan man eskalere både med flere nye "partnere" og ved å se på nye og uvanlige sjangre. Det er ganske vanlig for en pornobruker å flytte til ekstreme ekstreme porno. En bruker kan også eskalere ved å vise kompileringsvideoer eller ved hjelp av VR-porno.

Svært spiselige matvarer (konsentrert sukker / fett / salt), videospill og internettporno blir anerkjent som supernormale stimuli. Her er noen peer-reviewed papirer som utforsker Internett-applikasjoner (porno, videospill, Facebook) som supernormale stimuli:

1) Neurovitenskap av Internett Pornografiavhengighet: En gjennomgang og oppdatering (2015) - Utdrag:

Noen internettaktiviteter, på grunn av deres makt til å levere uendelig stimulering (og aktivering av belønningssystemet), antas å utgjøre supernormale stimuli [24], som bidrar til å forklare hvorfor brukere som har hjerner som manifesterer avhengighetsrelaterte endringer, blir fanget i deres patologiske forfølgelse. Nobelprisvinnende forsker Nikolaas Tinbergen [25] satte ideen om "supernormale stimuli", et fenomen der kunstige stimuli kan opprettes som vil tilsidesette en evolusjonært utviklet genetisk respons. For å illustrere dette fenomenet skapte Tinbergen kunstige fuglegg som var større og mer fargerike enn egentlige fugleegg. Overraskende valgte morfuglene å sitte på de mer levende kunstige eggene og forlate sine egne naturlig lagt egg. Tilsvarende skapte Tinbergen kunstige sommerfugler med større og mer fargerike vinger, og mannlige sommerfugler forsøkte gjentatte ganger å mate med disse kunstige sommerfuglene i stedet for faktiske kvinnelige sommerfugler. Evolusjonærpsykologen Dierdre Barrett tok opp dette konseptet i sin siste bok Supernormal Stimuli: Hvordan Primal oppfordrer seg over deres evolusjonære formål [26]. Dyr opplever supernormale stimuli for det meste når eksperimenter bygger dem. Vi mennesker kan produsere vår egen. »[4] (s. 4). Barretts eksempler spenner fra godteri til pornografi og høyt saltet eller unaturlig søtet junk food til svært engasjerende interaktivt videospill. Kort sagt, generalisert internett kronisk overbruk er svært stimulerende. Det rekrutterer vårt naturlige belønningssystem, men muligens aktiverer det på høyere nivåer enn nivåene av aktivering våre forfedre opplevde vanligvis som våre hjerner utviklet, noe som gjorde det ansvarlig å bytte til en vanedannende modus [27].

2) Målepreferanse for supernormale over naturlige belønninger: En to-dimensjonell forventningsglede (2015) - Utdrag:

Supernormale (SN) stimuli er kunstige produkter som aktiverer belønningsveier og tilnærming atferd mer enn naturlig stimuli som disse systemene var ment for. Mange moderne forbrukerprodukter (for eksempel snackmat, alkohol og pornografi) ser ut til å inneholde SN-funksjoner, noe som fører til overdreven forbruk, i stedet for naturlig forekommende alternativer. Det foreligger ingen mål for selvrapporteringsvurderingen av individuelle forskjeller eller endringer i følsomhet for slike stimuli. Derfor ble en forventningsfull glede skala endret til å inkludere elementer som representerte både SN og naturlige (N) klasser av givende stimuli. Eksplosjonsfaktoranalyse ga en tofaktorløsning, og som antydet, lastes N og SN-elementer pålitelig på separate dimensjoner. Intern pålitelighet for de to skalaene var høy, henholdsvis ρ = .93 og ρ = .90. Det todimensjonale tiltaket ble evaluert via regresjon ved hjelp av N og SN-skalaen som forutsigere og selvrapporter om daglig bruk av 21-produkter med SN-funksjoner som utfall. Som forventet var SN-gledeverdier knyttet til høyere SN-produktforbruk, mens N-glødelementene hadde enten negative eller nøytrale foreninger til forbruket av disse produktene. Vi konkluderer med at det resulterende todimensjonale tiltaket er et potensielt pålitelig og gyldig selvrapporteringsmål for differensial preferanse for SN stimuli. Mens ytterligere evaluering er nødvendig (f.eks. Ved hjelp av eksperimentelle tiltak), kan den foreslåtte skalaen være en nyttig rolle i studiet av både egenskaps- og tilstandsbasert variasjon i menneskelig følsomhet for SN stimuli.
Behandlede matvarer, psykoaktive stoffer, enkelte varevarer og ulike sosiale medier og spillprodukter er lett overforbruk, og presenterer en rekke utfordringer for befolkningens helse (Roberts, van Vught og Dunbar, 2012). Evolusjonær psykologi gir en overbevisende forklaring på overdreven forbruk. Dyr, inkludert mennesker, har en tendens til å nærme seg (dvs. samle, anskaffe og konsumere) stimuli som gir den høyeste relative belønningen for deres innsats, og dermed optimalisere deres bruksmuligheter (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Neurologiske belønningsmekanismer utviklet seg for å fremme adaptiv atferd ved å styrke stimuli som sender signaler for å fremme egnethet, for eksempel å gi næringsstoffer eller reproduksjonsmuligheter. Tinbergen (1948) oppfattet begrepet "Supernormal Stimulus" ved å finne ut at dyr har en tendens til å vise økt respons på overdrevne versjoner av naturlige stimuli. Denne "utvalgs asymmetri" (Staddon, 1975; Ward, 2013) er ikke maladaptiv i naturlige miljøer hvor overdrevne versjoner av stimulus er sjeldne, men presenterer problemer når kunstige og overdrevne alternativer eksisterer. For eksempel foretrekker den nylig klekkede sildmåten å peke på en tynn, rød rød stang med hvite bånd på spissen, i stedet for sin mors naturlig røde flekkerTinbergen & Perdeck, 1951). I sammenheng med ressursutvelgelsen er utfallet en oppførselshururistisk måte å "få alt du kan": en adaptiv strategi i naturlige miljøer hvor ressursforsyningen er liten eller upålitelig. I det moderne menneskelige miljø eksisterer mange, meget givende erfaringer i form av kunstige forbrukerprodukter som er designet eller raffinert til å være supernormale. Det vil si at de stimulerer et utviklet belønningssystem i en grad som ikke finnes i naturlige stimuli (Barrett, 2010). For eksempel, psykoaktive stoffer (Nesse & Berridge, 1997), kommersielle hurtigmatvarer (Barrett, 2007), gamblingprodukter (Rockloff, 2014), TV-serier (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel og Hugenberg, 2009), digitalt sosialt nettverk og Internett (Rocci, 2013; Ward, 2013), og ulike detaljhandelsprodukter, for eksempel dyre biler (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley og Walter, 2002), høyhælte sko (Morris, White, Morrison, & Fisher, 2013), kosmetikk (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) og barneleker (Morris, Reddy, & Bunting, 1995) har alle blitt diskutert som former for moderne supernormale stimuli. For noen av disse stimuliene har nevrologiske bevis vist at de har en tendens til å aktivere dopaminbaner intensivt og kapre belønningsresponsen designet for naturlige fordeler, og dermed fremme overflødig forbruk og i noen tilfeller avhengighet (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).
I varierende grad har supernormale stimuli en tendens til å være usunn. Den klare tilgjengeligheten av mat og snacks med høyt kaloriinnhold, alkoholens og andre stoffers toksisitet, den stillesittende aktiviteten involvert i å se på fjernsyn, bruk av digitale medier og spillprodukter, og bekostning av detaljhandel eller gambling, tjener alle til å gi et miljø som fremmer usunn atferdsvalg, noe som fører til skade (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Dette gjør studien av følsomhet for moderne mennesker til supernormale stimuli av praktisk betydning. I den nåværende rapporten bruker vi begrepet supernormale stimuli til å referere til moderne menneskelige produkter og erfaringer som preges av asymmetrisk selektivitet (ukontrollert tilnærming til mer intense varianter) og blir kunstig rikelig i den moderne verden. Disse produktene er ofte behandlet, raffinert eller syntetisert forbruksvarer, inkludert snacks eller stoffer. Mindre åpenbare eksempler inkluderer meldinger mottatt via sosiale medier. Selv om til tider mindre stimulerende enn en ansikt til ansikt samtale, gir denne kommunikasjonsmetoden langvarig forbedret visuell, hastighet og leveranseegenskaper. På samme måte viser de fleste moderne klær og andre detaljhandelsprodukter tilsvarende forbedrede signifikanter av sjeldenhet eller ønskelighet, med tilhørende konsekvenser for seksuell eller sosial status. Forbruk eller oppkjøp av disse produktene er teoretisert for å gi umiddelbar belønning på grunn av å bli tolket som egnethetstrening.
Det har blitt foreslått at en preferanse for supernormal belønning kan være et resultat av forskjeller i dopaminfunksjon. Dopaminmangel har vist seg å være relatert til ulike former for overskytende forbruk, inkludert alkoholmisbruk, binge eating, problemgambling og internettavhengighet (Bergh, Eklund, Södersten og Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim et al., 2011). Konseptet med supernormal følsomhet er konsistent med en tolkning når det gjelder individuell variabilitet i dopaminfunksjonen. Dopaminerge veier, utviklet for å prioritere ressursinnkjøp og forbruk i et ressurskrevende miljø, vil trolig være spesielt følsomme for psykoaktive stoffer, energidrikkede matvarer og andre moderne forbrukerprodukter som viser overdrevne belønningsegenskaper (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Hvis dette er tilfelle, ville den todimensjonale NPS / SNPS beskrevet her forventes å diskriminere personer med dopamin dysfunksjon. Fremtidig forskning kan lønnsomt benytte neurofysiologiske teknikker i forbindelse med selvrapporteringsforanstaltninger for å bekrefte korrespondansen mellom disse to nivåene av beskrivelsen.
Supernormale opplevelser er iboende usunn og kan brukes til overforbruk på grunn av deres bearbeidede egenskaper (f.eks. Snacks og ta bort mat) og oppmuntre til langvarig stillesittende oppførsel (for eksempel sosialt nettverk og spill). Derfor er evnen til å identifisere personer som foretrekker slike belønninger et verdifullt bidrag til de som forsker, behandler og forebygger befolkningens helseproblemer forårsaket av overforbruk.

3) Pornografiavhengighet - en supranormal stimulus vurdert i sammenheng med nevroplastikk (2013) - Utdrag:

Avhengighet har vært et splittende begrep når det brukes på ulike tvangsmessige seksuelle oppføringer (CSB), inkludert tvangs bruk av pornografi. Til tross for en voksende aksept av eksistensen av naturlig eller prosessavhengighet basert på økt forståelse av funksjonen til mesolimbiske dopaminergiske belønningssystemer, har det vært en reticens å merke CSB som potensielt vanedannende. Mens patologisk gambling (PG) og fedme har fått større oppmerksomhet i funksjonelle og atferdsstudier, støtter bevis i økende grad beskrivelsen av CSB som en avhengighet. Dette beviset er mangesidig og er basert på en evolusjonerende forståelse av neuronreceptorens rolle i avhengighetsrelatert nevroplasticitet, støttet av det historiske atferdsperspektivet. Denne vanedannende effekten kan bli forsterket av den akselererte nyheten og 'supranormal stimulus' (en frase som er utgitt av Nikolaas Tinbergen) -faktor fra internettpornografi ....
Det er overraskende at matavhengighet ikke vil bli inkludert som adferdsmessig avhengighet, til tross for studier som demonstrerer dopaminerg reseptor nedregulering i fedme (Wang et al., 2001), med reversibilitet sett med slanking og normalisering av kroppsmasseindeks (BMI) (Steele et al., 2010). Konseptet med en "supranormal stimulus", som påberoper Nikolaas Tinbergen sikt (Tinbergen, 1951), har nylig blitt beskrevet i sammenheng med intens søthet som overgår kokainbelønningen, noe som også støtter forutsetningen for matavhengighet (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen oppdaget opprinnelig at fugler, sommerfugler og andre dyr kunne bli dyttet til foretrukne kunstige substitusjoner designet spesielt for å virke mer attraktive enn dyrets normale egg og kompis. Det er selvsagt mangel på sammenlignbare funksjonelle og atferdsarbeid i studiet av menneskelig seksuell avhengighet, i forhold til gambling og matavhengighet, men det kan argumenteres for at hver av disse atferdene kan involvere supranormale stimuli. Deirdre Barrett (2010) har inkludert pornografi som et eksempel på en supranormal stimulus ... ..
Pornografi er et perfekt laboratorium for denne typen romanopplæring smeltet sammen med en kraftig fornøyelsespark. Den fokuserte søken og klikke, leter etter det perfekte masturbatory-emnet, er en øvelse i nevroloplastisk læring. Faktisk er det illustrerende for Tinbergens konsept av "supranormal stimulus" (Tinbergen, 1951), med plastikkirurgi-forbedrede bryster presentert i ubegrenset nyhet hos mennesker som tjener samme formål som Tinbergen og Magnus kunstig forbedrede kvinnelige sommerfuglmodeller; Mennene til hver art foretrekker den kunstige til den naturlig utviklede (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). I denne forstand gir den forbedrede nyheten, metaforisk sett, en feromonlignende effekt hos menneskelige menn, som møll, som er 'inhiberende orientering' og 'forstyrrer pre-parring kommunikasjon mellom kjønnene ved å gjennomsyre atmosfæren' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..
Selv den offentlige mening ser ut til å forsøke å beskrive dette biologiske fenomenet, som i denne uttalelsen fra Naomi Wolf; "For første gang i menneskets historie har bildene kraft og allure erstattet det av ekte, nakne kvinner. I dag er ekte nakne kvinner bare dårlig porno "(Wolf, 2003). Akkurat som Tinbergens og Magnus 'sommerfuglporno "konkurrerte med hensyn til mannlig oppmerksomhet på bekostning av ekte kvinner (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vi ser denne samme prosessen som skjer hos mennesker.

4) Er internettpornografi forårsaket seksuelle dysfunksjoner? En gjennomgang med kliniske rapporter (2016) - Utdrag:

3.2. Internettpornografi som Supernormal Stimulus
Den viktigste utviklingen innen problematisk seksuell oppførsel er uten tvil den måten internett påvirker og legger til rette for tvangsmessig seksuell oppførsel [73]. Ubegrenset HD-seksuell video streaming via "tube sites" er nå gratis og allment tilgjengelig, 24 ha dag via datamaskiner, tabletter og smarttelefoner, og det har blitt foreslått at internettpornografi utgjør en supernormal stimulus, en overdrevet etterligning av noe våre hjerner utviklet seg å forfølge på grunn av sin evolusjonære salience [74,75]. Seksuelt eksplisitt materiale har eksistert lenge, men (1) er videopornografi betydelig mer seksuelt opphisset enn andre former for pornografi [76,77] eller fantasi [78]; (2) nye seksuelle visualer har vist seg å utløse større opphisselse, raskere utløsning og mer sæd- og ereksjonsaktivitet sammenlignet med kjent materiale, kanskje fordi oppmerksomhet til potensielle nye kompiser og arousal servert reproduktiv kondisjon [75,79,80,81,82,83,84]; og (3) muligheten til å selvvalgt materiale med letthet gjør internettpornografi mer opphissende enn forhåndsvalgte samlinger [79]. En pornografisk bruker kan opprettholde eller øke seksuell opphisselse ved å umiddelbart klikke på en ny scene, ny video eller aldri oppført genre. En 2015-studie som vurderer internettpornografiets effekter på forsinkelseskorting (velger umiddelbar tilfredsstillelse over forsinket belønning av større verdi) sier: "Den konstante nyheten og forrangen til seksuelle stimuli som særlig sterke naturlige fordeler gjør internettpornografi til en unik aktivator av hjernens belønningssystem. ... Det er derfor viktig å behandle pornografi som en unik stimulans i belønning, impulsivitet og avhengighetsstudier "[75] (pp. 1, 10).
Nyhet registrerer seg som fremtredende, øker belønningsverdien, og har varige effekter på motivasjon, læring og minne [85]. Som seksuell motivasjon og de givende egenskapene til seksuell interaksjon er nyhet overbevisende fordi det utløser sprekker av dopamin i hjernegrupper sterkt forbundet med belønning og målrettet oppførsel [66]. Mens tvangsmessige Internettpornografi-brukere viser sterkere preferanse for nye seksuelle bilder enn friske kontroller, viser deres dAC (dorsal anterior cingulate cortex) også raskere habituation til bilder enn friske kontroller [86], som gir søket etter flere nye seksuelle bilder. Som medforfatter Voon forklarte om hennes teams 2015-studie om nyhet og habituation i tvangsmessige Internettpornografibrukere, "Den tilsynelatende endeløse forsyningen av nye seksuelle bilder som er tilgjengelig på nettet, kan få en avhengighet, noe som gjør det vanskeligere å unnslippe"87]. Mesolimbisk dopaminaktivitet kan også forsterkes av flere egenskaper som ofte er forbundet med bruk av internettpornografi, for eksempel brudd på forventninger, forventning om belønning og handling av søk / surfing (som for internettpornografi)88,89,90,91,92,93]. Angst, som har vist seg å øke seksuell opphisselse [89,94], kan også ledsage bruk av Internettpornografi. Kort sagt tilbyr internettpornografi alle disse egenskapene, som registrerer seg som fremtredende, stimulerer dopaminsperre, og forbedrer seksuell opphisselse.

Prause et al., 2017 forstår ikke avhengighetsmodellen

PRAUSE ET AL: Også, data er ikke tilstrekkelig til å skille mellom kompulsive og impulsive modeller.

En annen rød sild. I motsetning til forfatterne av Potenza et al., forfatterne av Prause et al., er ikke avhengighetseksperter - og det viser. Studier rapporterer gjentatte ganger at avhengighet har elementer av både impulsivitet og kompulsivitet. (En Google Scholar-søk etter avhengighet + impulsivitet + kompulsivitet returnerer 22,000 sitater.) Her er enkle definisjoner av impulsivitet og compulsivity:

impulsivitet: Fungerer raskt og uten tilstrekkelig tanke eller planlegging som svar på interne eller eksterne stimuli. En predisposisjon for å akseptere mindre umiddelbare belønninger over større forsinket tilfredsstillelse og en manglende evne til å stoppe en oppførsel mot tilfredsstillelse når den er satt i bevegelse.
compulsivity: Betegner repeterende atferd som utføres i henhold til visse regler eller på stereotypisk måte. Disse atferdene fortsetter selv i møte med negative konsekvenser.

Forutsigbart, avhengighetsforskere ofte karakteriserer avhengighet som å utvikle seg fra impulsive glede-søker oppførsel til tvangsmessig repeterende oppførsel for å unngå ubehag (for eksempel smerten ved uttak). Og dermed, avhengighet består av en bit av begge, sammen med andre elementer. Så forskjellene mellom "modeller" av impulsivitet og tvangsfullhet som de relaterer til CSBD er noe kunstig.

Bruken av "tvangsmessig" i den nye ICD-11-diagnosen er ikke ment å betegne de nevrologiske grunnene til Compulsive Sexual Behavior Disorder: "Fortsatt repeterende seksuell oppførsel til tross for negative konsekvenser."I stedet" kompulsiv, "som brukt i ICD-11, er et beskrivende begrep som har vært i bruk i mange år, og brukes ofte utveksling med" avhengighet. "(For eksempel kan en Google-forsker søke etter tvang + avhengighet returnerer 130,000 sitater.)

Dermed uansett du eller din helsepersonell vil kalle det - "hypersexualitet", "pornoavhengighet", "sexavhengighet," "utelukkende seksuell oppførsel," "cybersexavhengighet" - hvis atferdene faller innenfor "Compulsive Sexual Behavior Disorder" beskrivelse, tilstanden kan diagnostiseres ved hjelp av ICD-11 CSBD diagnosen.