KOMMENTARER: Ved første øyekast syntes dette 2018-papiret lovende som det anbefales at bruk av pornografi legges til som en del av pasientevaluering:
Som en del av seksuell historie kan informasjon om seksuelle vaner være nyttig både ved diagnostisering av ED og ved valg av optimal behandling. Seksuelle vaner inkluderer frekvens av samleie, forutsigbarhet, timing, onani vaner og bruk av pornografi; Disse er nye for den oppdaterte modellen.
Men neste avsnitt gir oss dette søppelet:
Bruk av pornografi har blitt vanlig, og klinikere bør være oppmerksomme på at forbruket kan utgjøre en faktor i ED-rapporten. Godkontrollerte studier om konsekvensen av pornografi på ED mangler, og tilgjengelig bevis er motstridende.72,73 En nylig studie viste at i stedet for å bruke seg selv, er modusen der pornografi brukes, relatert til nød og seksuell dysfunksjon.74 Resultater indikerte at rekreasjonsbruk av pornografi kan øke seksuell stimulering, men bruken av dem i nødstilfeller kan bidra til seksuell dysfunksjon.74
Sitering 72 er en omfattende gjennomgang av litteraturen rundt pornoindusert seksuell dysfunksjon - Er internettpornografi forårsaket seksuelle dysfunksjoner? En gjennomgang med kliniske rapporter (2016). Det ser imidlertid ut til at forfatterne ikke leste avisen. Hadde noen giddet å lese anmeldelsen, ville de ha oppdaget at:
- Det finnes Flere studier kobler porno til seksuelle problemer og redusert seksuell opphisselse (inkludert studier der menn helbredet seksuelle problemer ved å eliminere porno), og det
- Sitering 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) er ikke hva det ser ut til å være - som det ble kritisert i den ovennevnte gjennomgangen av litteraturen.
- YBOP-kritikk av Landripet & Stulhofer, 2015, avslørte at denne "korte kommunikasjonen" (ikke en studie) faktisk fant 3 sammenhenger mellom pornobruk og seksuelle problemer.
- Kommenter på "Er pornografi bruk assosiert med seksuelle vanskeligheter og dysfunksjoner blant yngre heteroseksuelle menn? "Av Gert Martin Hald, PhD.
Verre ennå ignorert forfatterne funnene av disse 26-studiene å sitere et svært lite resultat (citation 74). Det kommer fra en studie så tvilsom at den gjorde YBOP Tvilsomme og villedende studier side: Profiler av bruk av cyberpornografi og seksuelt velvære hos voksne (2017). Denne studien kategoriserte porno brukere i 3 forskjellige grupper:
- rekreasjons porno brukere (75.5%),
- svært distressed ikke-tvangsmessige porno brukere (12.7%),
- kompulsive porno brukere (11.8%).
De to hovedfunnene:
- De ”svært nødlidende ikke-tvangsbrukere av porno” rapporterte om flere seksuelle dysfunksjoner enn de to andre gruppene.
- De "tvangsbrukere av porno" rapporterte mindre seksuell tilfredshet enn de to andre gruppene.
Ikke akkurat jordskjelv, men forfatterne av den nåværende ED-studien klistret seg til "svært urolige ikke-tvangsmessige pornobrukere" og fant ut som om det var opplysende, og ignorerer alt andre 80 studier publisert på porno bruk og seksuell funksjon, og seksuell og forhold tilfredsstillelse. De må ha skurt litteraturen for å grave opp denne kirsebærplukket gjenstanden.
Men den virkelige grunnen til at YBOP kritiserte sitatet 74 er at det begikk en dødelig feil: Studien brukte ASEX å måle seksuell funksjon, og ikke standarden IIEF. ASEX skiller ikke mellom seksuell funksjon under onani (vanligvis til internettporno) og partner-sex. mens IIEF er bare for seksuelt aktive personer. Som dagens pornobrukere som vanligvis utvikler seksuelle dysfunksjoner opplev dem under partner sex, denne forskningen er i utgangspunktet ubrukelig for å forstå pornos effekter på seksuell funksjon.
Mange av fagene vurderte kvaliteten på orgasmer, opphisselse og ereksjon mens de onanerte til porno - ikke mens de hadde sex! Igjen, de fleste har ingen problemer med å oppnå ereksjon eller klimaks til skjermer - enten på grunn av internettpornos endeløse nyhet og klar tilgjengelighet av mer ekstrem porno på nettet, eller på grunn av det faktum at dagens tunge pornobrukere har trent (sensibilisert) hjernen deres til skjermbasert opphisselse, ikke ekte mennesker.
Tilleggsinformasjon gitt i kriteriet 74-studien støtter faktisk denne hypotesen, da de kompulsive porno-brukerne hovedsakelig var menn og unngått samarbeidspartnere:
Seksuell oppførsel rapportert av disse individer tyder på at deres bruk av pornografi kan være innrammet til et bredere mønster av tvangsseksualitet som inkluderer unngått seksuelle samspill med en partner.
Videre hadde bare 38% av de tvangsbrukere porno-partnere. (MERK: dette betyr ikke at 38% hadde sex med en partner, et vanlig symptom på pornoavhengighet er å velge porno fremfor partner-sex). I alle fall var minst 62% av tvangspersonene pornoavhengige som ikke hadde sex med ekte mennesker. Dette betyr at det store flertallet av de kompulsive porno-brukerne i denne studien var å vurdere deres opphisselse og ereksjoner mens du onanerer på porno, ikke mens du har sex med en partner. Dvs. dysfunksjonstallene forventes å være langt lavere enn om forskerne bare hadde bedt pornobrukere som kunne svare på partnert sex.
Å måle seksuell ytelse hos solo-pornobrukere skaper en enorm forvirring, og forfatterne av sitering 74 tok feil for å hevde at resultatene deres har noen sammenheng med seksuelle dysfunksjonsstudier som bruker IIEF. ASEX at de brukte måler "epler", mens IIEF måler "appelsiner." Bare sistnevnte kan avsløre seksuelle dysfunksjoner under partner-sex - som igjen er der seksuelle dysfunksjoner vanligvis oppstår først i dagens pornobrukere.
Fortjeneste og betalte konsulenter: Undertrykkelse av lenken mellom porno og ED
Pfizer finansierte denne studien for å publisere sin nøye konstruerte ED-fortelling, som ignorerer bevisene for at internettporno er sannsynligvis den øverste skyldige av ED hos menn under 40 i dag. I stedet vil forfatterne av studien at vi skal tro at pornobruk "bare forårsaker seksuelle problemer hos nødlidende."
Syv av papirets åtte forfattere avslør at de har mottatt penger fra Pfizer, produsenten av Viagra. Faktisk er en av forfatterne en heltidsansatt med Pfizer. Pfizer også finansierte studien, og finansiert redaksjonell og medisinsk skrivehjelp for papiret, så det er mulig forfatterne gjorde lite, men innkrevde konsulentgebyrene. [Se “Opplysninger” nedenfor.]
Produsenter av medisiner med seksuell forbedring som Pfizer vil ikke at allmennheten skal vurdere det voksende beviset for at bruk av internettporno forårsaker erektil dysfunksjon. Disse stoffene ble solgt før til menn over 40, fordi ED var så sjelden hos yngre menn. Men nå forårsaker overforbruk av internettporno ED hos yngre menn til meget høye priser. I dag tjener disse legemiddelprodusentene millioner på salg av stoffene sine til menn som kan avverge ED ved å unngå internettporno, eller komme seg ved å eliminere bruken av dem - hvis de forsto den virkelige risikoen for bruk av internettporno. Legemiddelprodusenter kan ikke tjene penger på menn som slutter på internettporno.
Det er spesielt urovekkende at hovedforfatteren av dette papiret, urolog John Mulhall MD, også er Redaktør for Journal of $ exual Medicine. Dette antyder at Pfizer kunne godt være sterkt påvirket av relevant forskning på ED, og betale eksperter på området for å legitimere fortellingen som den har laget, undertrykker sammenhengen mellom internettpornografi og erektilhelse.
Faktisk, den Journal of $ exual Medicine's open-access $ ister journal publisert dette forferdelig feil og partisk papir, Prause & Pfaus, 2015, som forsøkte å kaste bort pornoindusert ED. Prause & Pfaus fremsatte flere påstander som ikke støttes i studien og mens du snakker til pressen. Jim Pfaus er på redaksjonen til Journal of $ exual Medicine og tilbringer betydelig anstrengende angrep konseptet av porno-induserte seksuelle dysfunksjoner. Medforfatter Nicole Prause er besatt av debunking PIED, etter å ha utført a 3-årskrig mot dette akademiske papiret, samtidig som de plager og unngår unge menn som har gjenopprettet fra porno-induserte seksuelle dysfunksjoner. Se: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodos #1, Alexander Rhodos #2, Alexander Rhodos #3, Noah Church.).
Hvis Dr. Mulhall, Journal of $ exual Medicine, og Pfizer virkelig brydde seg om menns erektile helse, de ville finansiere, utføre og publisere studier om effekten av internettporno på ED.
Abstrakt
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Bakgrunn
Erektil dysfunksjon (ED) er en vanlig tilstand som kan påvirke menn i alle aldre; I 1999 ble det utviklet en behandlingsmodell for å gi klinikere anbefalinger om evaluering og styring av ED.
Sikt
For å reflektere utviklingen av ED-studien siden 1999, presenterer denne oppdateringen til behandlingsmodellen helsepersonell med et redskapssett for å lette pasientinteraksjoner, omfattende evaluering og rådgivning for ED.
Metoder
Et tverrfaglig panel av internasjonale eksperter møttes for å foreslå oppdateringer til 1999-prosessen med omsorgsmodell fra et globalt perspektiv. Den oppdaterte modellen ble designet for å være bevisbasert, datadrevet og tilgjengelig for et bredt spekter av helsepersonell.
Resultater
Denne artikkelen oppsummerer den resulterende diskusjonen av ekspertmøtet og fokuserer på ED-evaluering. Ledelsen av ED er diskutert i en artikkel av Muhall et al. (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Resultater
En omfattende tilnærming til evalueringen av ED er berettiget fordi ED kan involvere både psykologiske og organiske komponenter. Den oppdaterte prosessen med omsorgsmodell for evaluering ble delt inn i kjerne- og valgfrie komponenter og fokuserer nå på kombinasjonen av første-line farmakoterapi og rådgivning i forhold til pasientens seksuelle dynamikk.
Kliniske implikasjoner
Pasient evaluering for ED bør omfatte en rekke aspekter, inkludert medisinsk historie, seksuell historie, fysisk undersøkelse, psykologisk evaluering, laboratorietesting, og muligens tilleggstesting.
Styrker og begrensninger
Denne oppdateringen trekker på forfatterkompetanse og erfaring for å gi mangesidig veiledning for evaluering av ED i en moderne sammenheng. Selv om et begrenset antall bidragsytere ga innspill til oppdateringen, representerer disse ekspertene forskjellige felt som møter pasienter med ED. I tillegg ble ingen metaanalyser utført for ytterligere å støtte ED presentasjonsretningslinjene.
konklusjonen
Omfattende evaluering av ED gir helsepersonell en mulighet til å behandle medisinske, psykologiske / psykososiale og seksuelle problemer forbundet med ED, med det endelige målet å være effektiv ledelse og muligens oppløsning av ED. Mens noen eller alle teknikker som er beskrevet i den oppdaterte modellen kan være nødvendig for hver pasient, bør evalueringen i alle tilfeller være grundig.
Nøkkelord:Erektil dysfunksjon, Diabetes, Hjerte-og karsykdommer, Depresjon, Hypertensjon
avsløringer:
J. Mulhall er / har vært konsulent for Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, og Vivus og har deltatt i: vitenskapelige studier / studier for AMS, Pfizer Inc og Vivus; andre for Alliance for Fertility Preservation and Association av Peyronie's sykdom advokater. A. Giraldi har / har vært en høyttaler for Pfizer Inc og Eli Lilly. G. Hackett er foredragsholder for og rådgiver for Pfizer Inc, Bayer og Besins. WJG Hellstrom er / har vært en betalt konsulent og / eller foredragsholder for Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini og Pfizer Inc. EA Jannini er / har vært en betalt konsulent og / eller høyttaler for Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, og Shionogi. E. Rubio-Aurioles er en betalt konsulent til Pfizer Inc. L. Trost har ingenting å erklære. TA Hassan er en heltidsansatt av Pfizer Inc.
finansiering: Denne studien ble finansiert av Pfizer Inc. Redaksjonell og medisinsk skrivehjelp var levert av Jill E. Kolesar, PhD, fra Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, USA), et CHC Group-selskap, og var finansiert av Pfizer Inc.
*2017 behandlingsprosess i ED Expert Panel medlemmer: Urologer (John P. Mulhall, USA; Landon Trost, USA; Wayne JG Hellstrom, USA); Endokrinolog (Emmanuele A. Jannini, Italia); Sexolog og Urologist (Geoff Hackett, Storbritannia); Psykiater (Annamaria Giraldi, Danmark); Sexolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexico).
;
