Tilbake etter populær etterspørsel: En fortolkende gjennomgang av historien om matavhengighetsforskning (2015)

Gå til:

Abstrakt

Introduksjon

I de siste årene har konseptet om matavhengighet blitt stadig mer populært. Dette konseptet inkluderer ideen om at visse matvarer (vanligvis høyt behandlede, svært smakelige og høyt kaloriske matvarer) kan ha et vanedannende potensial, og at visse former for overmåling kan utgjøre en avhengighet. Denne økte populariteten reflekteres ikke bare i et høyt antall medierapporter og låslitteratur [1,2], men også i en betydelig økning i antall vitenskapelige publikasjoner (Figur 1) [3,4]. I 2012 ble for eksempel en omfattende håndbok om mat og avhengighet publisert fordi "vitenskapen har nådd en kritisk masse til det punkt der en redigert bok er berettiget" [5]. Denne økende interessen ser ut til å ha skapt inntrykk av at ideen om matavhengighet bare ble relevant i det 21ste århundre på grunn av den økende tilgjengeligheten av høyt behandlede matvarer og at konseptet med matavhengighet ble utviklet for å forklare økende forekomst av fedme [6]. Noen forskere henviser til påståtte banebrytende arbeid i matavhengighetsforskning ved å sitere artikler som ble publisert i dette århundret [7,8].

 

Figur 1

Antall vitenskapelige publikasjoner om matavhengighet i årene 1990-2014. Verdier representerer antall treff basert på et Web of Science-søk utført for hvert år separat, ved bruk av søkeordet "matavhengighet" og valg av "emne" ...

Som det vil bli demonstrert gjennom hele dette papiret, er denne oppfatningen om matavhengighet en ny ide, som oppsto de siste årene, og kan forklare fedmepandemien, feil. Derfor presenterer denne artikkelen utviklingen av matavhengighetsforskning. Et mål er å demonstrere at dens historie, selv om det er et relativt nytt forskningsfelt, egentlig omfatter flere tiår, og sammenhengen mellom mat og avhengighet går til og med tilbake til 19-tallet. I 20-tallet ble fokusområder og meninger om matavhengighet endret dynamisk, for eksempel typer matvarer og spiseforstyrrelser som ble foreslått å være relatert til avhengighet og metodene som ble brukt til å undersøke spiseadferd fra et avhengighetsperspektiv (Figur 2). Den nåværende artikkelen har imidlertid ikke tenkt å skissere de ulike fenomenologiske og neurobiologiske parallellene mellom overeating og substansbruk eller spekulere om mulige konsekvenser og implikasjoner av matavhengighetskonseptet for behandling, forebygging og offentlig politikk. Alle disse problemene har blitt omtalt mye annet sted [9-21]. Til slutt har denne artikkelen ikke tenkt å evaluere gyldigheten av matavhengighetsbegrepet.

 

Figur 2

Noen fokusområder med utvalgte referanser i historien om matavhengighetsforskning.

Sent 19th og Early 20th Century: First Beginnings

De Journal of Inebriety var en av de første avhengighetsjournaler og ble publisert fra 1876 til 1914 [22]. I løpet av denne tiden ble ulike vilkår brukt til å beskrive overdreven bruk av alkohol og narkotika (f.eks. vanlig drukkhet, inebriety, ebriosity, dipsomania, narcomania, oinomania, alkoholisme, og avhengighet). Interessant, begrepet avhengighet som brukt i Journal of Inebriety primært henvist til avhengighet av andre stoffer enn alkohol og først dukket opp i 1890 i forbindelse med sjokolade [22]. Deretter ble de vanedannende egenskapene til "stimulerende" matvarer også nevnt i andre utgaver av tidsskriftet [17]. For eksempel, Clouston [23] uttalt at når "en hjerne har avhengig av å stimulere kosthold og drikke for restaureringen når den er utmattet, er det et sterkt og uimotståelig ønske om å sette opp slike mat og drikkestimulerende midler når det er tretthet."

I 1932 publiserte Mosche Wulff, en av pionjørene i psykoanalysen, en artikkel på tysk, med tittelen som kan oversettes som "På en interessant muntlig symptomkompleks og dens forhold til avhengighet"24]. Senere, Thorner [25] refererte til dette arbeidet, og sier at "Wulff forbinder overeating, som han kaller matavhengighet, med en konstitusjonell muntlig faktor og skiller den fra melankoli så vidt matavhengeren bare inntrenger erotisk i stedet for et kjønnsforhold mens melankolikken inkorporerer i en sadistisk og destruktive måte. "Mens dette psykoanalytiske perspektivet på overspising er sikkert utdatert og fremstår forvirrende nå til dags, er det likevel bemerkelsesverdig å se at ideen om å beskrive overeating som en avhengighet allerede eksisterte i 1930s.

1950: Mynt av begrepet 'Matavhengighet'

Begrepet matavhengighet ble først introdusert i den vitenskapelige litteraturen av Theron Randolph i 1956 [26]. Han beskrev det som "en spesifikk tilpasning til en eller flere regelmessig konsumerte matvarer som en person er svært sensitiv [som] produserer et vanlig mønster av symptomer som beskrives som de som er av andre vanedannende prosesser." Han bemerket likevel at "mest ofte involvert er mais, hvete, kaffe, melk, egg, poteter og andre ofte spiste matvarer. "Denne utsikten har endret seg, som i dag blir høyt behandlede matvarer med høyt sukker og / eller fettinnhold diskutert som potensielt vanedannende [27].

Randolph var ikke den eneste som brukte begrepet matavhengighet rundt denne tiden. I en artikkel publisert i 1959 ble en paneldiskusjon som dreide seg om rollen som miljø og personlighet i ledelsen av diabetes, rapportert [28]. Under denne diskusjonen, Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], en psykiater hvis artikkel der han først beskrev binge eating disorder (BED) ble publisert i samme år [30], ble intervjuet. For eksempel ble han spurt: "En av de vanligste og vanskeligste problemene vi står overfor er at matavhengighet, både i sykdomsgenerien og dens behandling. Er det fysiologiske faktorer involvert i denne mekanismen eller er det alt psykologisk? Hva er dens forhold til alkoholavhengighet og avhengighet av narkotika? "[28]. Stunkard svarte at han ikke tror at begrepet matavhengighet er berettiget når det gjelder hva vi vet om avhengighet til alkohol og narkotika. Men det som er viktigere for den historiske undersøkelsen i denne artikkelen er at han også uttalt at langsiktig matavhengighet er mye brukt, noe som videre støtter at ideen om matavhengighet var kjent blant forskere og allmennheten så tidlig som 1950-ene.

1960s og 1970s: Overdrivende Anonym og sporadisk Mentions

Overeaters Anonymous (OA), en selvhjelpsorganisasjon basert på 12-trinns programmet for Alcoholics Anonymous, ble grunnlagt i 1960. Følgelig forespråker OA et avhengighetsramme for overeating, og konsernets primære formål er å avstå fra å bruke det identifiserte vanedannende stoffet (dvs. visse matvarer). Liten forskning har blitt gjennomført på OA i sine mer enn 50 års eksistens, og selv om deltakerne er enige om at OA var nyttig for dem, er det ingen konsensus om hvordan OA "virker"31,32]. Ikke desto mindre ville OA ikke forbli den eneste selvhjelpsorganisasjonen med et avhengighetsperspektiv på overjevning, da tilsvarende selvhjelpsgrupper ble etablert i de tiårene som fulgte [17].

Vitenskapelig forskning på konseptet om matavhengighet var imidlertid nesten ikke-eksisterende i 1960 og 1970, men enkelte forskere brukte sporadisk uttrykket i artiklene sine. For eksempel ble matavhengighet nevnt sammen med andre stoffbruksproblemer i to papirer av Bell i 1960s [33,34] og ble nevnt i sammenheng med matallergier og otitis media i 1966 [35]. I 1970 henviste Swanson og Dinello til matavhengighet i sammenheng med høye vektprosent gjenvinne etter vekttap hos overvektige individer [36]. Å konkludere, selv om det ikke var noen innsats for systematisk å undersøke konseptet om matavhengighet i 1960 og 1970, ble det allerede brukt av selvhjelpsgrupper med det formål å redusere overeating og brukt i vitenskapelige artikler i sammenheng med eller som en synonym for fedme.

1980: Fokus på anoreksi og bulimia nervosa

I 1980s forsøkte enkelte forskere å beskrive matrestriksjonen som ble vist av individer med anorexia nervosa (AN) som vanedannende oppførsel (eller "sult avhengighet") [37]. For eksempel, Szmukler og Tantam [38] hevdet at "pasienter med AN er avhengig av psykologiske og muligens fysiologiske effekter av sult. Økt vekttap skyldes toleranse for sult, noe som krever større restriksjon av mat for å oppnå ønsket effekt og senere utvikling av ubehagelige "tilbaketrekning" symptomer på å spise. "Denne ideen ble senere lettet ved oppdagelsen av rollen av endogene opioidsystemer i AN [39,40]. Uansett, men også endorfinernes rolle ble diskutert i motsatt tilstand, det vil si fedme [41,42]. Tilsvarende ble fedme undersøkt under matavhengighetsrammen i en studie publisert i 1989, hvor overvektige personer ble sammenlignet med normalvektskontroller på deres nivå av "objektrepresentasjon"43].

Det var også noen studier på bulimia nervosa (BN) fra et avhengighetsperspektiv, som stammer fra personlighetspsykologien. Disse studiene ble preget av to artikler fra 1979, som rapporterte forhøyede poeng på et mål på vanedannende personlighet hos overvektige individer [44], men lavere score i både anoreksistiske og obese individer sammenlignet med røykere [45]. Sammenligningsstudier mellom grupper av substansavhengige og bulimiske pasienter medførte også inkonsekvente funn, med enkelte studier som fant lignende poeng på personlighetsforanstaltninger over grupper og enkelte studier fant forskjeller [46-49]. Disse studiene om vanedannende personlighet i BN ble ledsaget av en casestudie der stoffmisbruk ble funnet å være en nyttig metafor i behandlingen av BN [50] og utviklingen av "Foodaholics Group Behandlingsprogram" [[51].

1990s: Chocoholics og kritiske merknader

Etter disse første forsøkene på å beskrive spiseforstyrrelser som en avhengighet, var det noen omfattende vurderinger publisert i 1990 og 2000, hvor avhengighetsmodellen for spiseforstyrrelser ble kritisk diskutert basert på konseptuelle, fysiologiske og andre hensyn [52-55]. Imidlertid, med unntak av noen artikler, ble to avhengige personligheter hos personer med spiseforstyrrelser eller fedme undersøkt [56,57] og to hvor uvanlige tilfeller av avhengighetslignende gulrotkonsum ble rapportert [58,59], syntes et nytt forskningsfokus å ha oppstått: sjokolade.

Sjokolade er den oftest krevende maten i vestlige samfunn, særlig blant kvinner [60,61], og maten som folk oftest har problemer med å kontrollere forbruket [27,62]. Det var allerede bemerket i 1989 at sjokolade har en kombinasjon av høyt fett og høyt sukkerinnhold, noe som gjør det til et "hedonisk ideelt stoff"63] - en ide som ligner på spekulasjoner om "hyperpalatable" vanedannende mat noen 25 år senere [3,27]. I tillegg til sjokolades makronæringspreparat ble andre faktorer som dens sensoriske egenskaper eller psykoaktive ingredienser som koffein og teobromin også diskutert som bidragsytere til den vanedannende karakteren av sjokolade [64,65]. Imidlertid har de xantinbaserte effektene av sjokolade vist seg å være usannsynlig å forklare smak for sjokolade eller dens avhengighetslignende forbruk [61].

Få studier ble utført der det ble undersøkt såkalte "chocoholics" eller "chocolate addicts". Den ene var et beskrivende studierapporteringsbehov og forbruksmønster blant andre variabler [66]; en annen sammenlignet lignende tiltak mellom "sjokoladeavhengige" og kontroller [67]; og en studie sammenlignet slike grupper med subjektive og fysiologiske responser på eksponering av sjokolade [68]. En stor mangel på disse studiene var imidlertid at "sjokoladeavhengighet" -status var basert på selvidentifikasjon, som er sårbar for bias og validitet, og er begrenset av at de fleste ikke-profesjonelle deltakere ikke har en presis definisjon av avhengighet. Til slutt undersøkte to studier sammenhenger mellom "sjokoladeavhengighet" og avhengighet av andre stoffer og atferd og fant positive, men svært små, forhold [69,70].

2000: Animal Modeller og Neuroimaging

I de tidlige 2000-ene - ca. 40 år etter at OA ble grunnlagt - ble det publisert en pilotstudie hvor behandling av bulimiske og obese pasienter med et 12-trinns program ble rapportert [71]. Foruten denne terapeutiske tilnærmingen var fokuset i dette tiåret undersøkelsen av nevrale mekanismer som ligger til grunn for overeating og fedme som kan parallelle funn fra substansavhengighet. Hos mennesker ble disse nevrale mekanismene primært undersøkt ved positronutslippstomografi og funksjonell magnetisk resonansavbildning. For eksempel, en banebrytende artikkel av Wang og kolleger [72] rapporterte lavere striataldopamin D₂ reseptor tilgjengelighet i overvektige individer sammenlignet med kontroller, som forfatterne tolket som et korrelat til et "belønningsbristsyndrom" som ligner på det som har blitt funnet hos personer med rusavhengighet [73,74]. Andre studier viste for eksempel at lignende hjerneområder aktiveres under opplevelsen av mat og narkotika, og studier der nevrale responser på høykalorimatostimuli ble undersøkt viste at personer med BN og BED utviser høyere aktivering i belønningsrelatert hjerneområder sammenlignet med kontroller, akkurat som personer med substansavhengighet, viser høyere belønningsrelatert aktivitet som svar på substansrelaterte tegn [75,76].

En annen viktig linje av matavhengighetsforskning i dette tiåret var gnagermodeller. I et av disse paradigmene blir rotter daglig berøvet daglig i 12 timer og deretter gitt 12-timers tilgang til både sukkeroppløsning og chow [77]. Rotter som gjennomgikk denne tidsplanen for intermitterende tilgang til sukker og chow i flere uker ble funnet å utvise adferdssymptomer på avhengighet som tilbaketrekning når tilgangen til sukker ble fjernet, og de viste også nevrokemiske endringer [77,78]. Andre studier fant at rotter forsynt med en kalori "kafeteria" diett oppnådde vekt, som var ledsaget av en downregulering av striatal dopamin D₂ reseptorer og fortsatt forbruk av velsmakende mat til tross for aversive konsekvenser [79]. Til slutt konkluderer disse studiene at forbruk av høye mengder sukker faktisk kan føre til avhengighetslignende oppførsel og i kombinasjon med høyt fettinntak, til vektøkning hos gnagere [80] og at overlappende nevrale kretser er involvert i behandling av mat- og narkotikarelaterte tegn og i kontrollen av spiseadferd og henholdsvis substansbruk.

2010: Vurdering av matavhengighet hos mennesker og fremgang i dyreforskning

I de senere år har forskere forsøkt å definere og vurdere matavhengighet mer nøyaktig. For eksempel, Cassin og von Ranson [81] substituerte referanser til "substans" med "binge eating" i et strukturert intervju av substansavhengighetskriteriene i fjerde revisjon av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) og fant at 92 prosent av deltakerne med BED oppfyller de fulle kriteriene for rusmiddelavhengighet. En annen tilnærming var utviklingen av Yale Food Addiction Scale (YFAS), som er et selvrapporteringsmål for vurdering av symptomer på matavhengighet basert på de diagnostiske kriteriene for substansavhengighet i DSM-IV [82]. Spesielt måler YFAS de syv symptomene for substansavhengighet som angitt i DSM-IV med alle ting som refererer til mat og spising: 1) tar stoffet i større mengder eller i lengre periode enn beregnet (f.eks. "Jeg finner meg selv videre å konsumere visse matvarer, selv om jeg ikke lenger er sulten. "); 2) vedvarende ønske eller gjentatte mislykkede forsøk på å slutte (f.eks. "Ikke å spise bestemte typer mat eller kutte ned på bestemte typer mat, er noe jeg bekymrer meg om."); 3) bruker mye tid på å skaffe eller bruke stoffet eller gjenopprette fra dens effekter (f.eks. "Jeg finner at når visse matvarer ikke er tilgjengelige, vil jeg gå ut av min måte for å skaffe dem. For eksempel vil jeg kjøre til butikken å kjøpe bestemte matvarer, selv om jeg har andre alternativer tilgjengelig for meg hjemme. "); 4) gir opp viktige sosiale, yrkesmessige eller fritidsaktiviteter på grunn av stoffbruk (f.eks. "Det har vært tider da jeg spiste bestemte matvarer så ofte eller i så store mengder at jeg begynte å spise mat i stedet for å jobbe, bruke tid med min familie eller venner, eller engasjere seg i andre viktige aktiviteter eller fritidsaktiviteter jeg liker. "); 5) Fortsatt bruk av stoffet til tross for psykiske eller fysiske problemer (f.eks. "Jeg forbrukte samme mat eller samme mengde mat selv om jeg hadde følelsesmessige og / eller fysiske problemer."); 6) toleranse (f.eks. "Over tid har jeg funnet ut at jeg trenger å spise mer og mer for å få den følelsen jeg vil ha, for eksempel reduserte negative følelser eller økt nytelse."); og 7) tilbaketrekkssymptomer (f.eks. "Jeg har hatt abstinenssymptomer som agitasjon, angst eller andre fysiske symptomer når jeg kuttet ned eller sluttet å spise bestemte matvarer."). To ytterligere elementer vurderer tilstedeværelsen av en klinisk signifikant forringelse eller nød som følge av overmåling. I likhet med DSM-IV kan matavhengighet "diagnostiseres" dersom minst tre symptomer er oppfylt, og en klinisk signifikant forringelse eller nød er tilstede [82,83].

YFAS har vært ansatt i et betydelig antall studier i de siste 6-årene, som viser at personer med matavhengighet "diagnose" kan differensieres fra de uten diagnose på mange variabler som spenner fra selvrapporterende tiltak av spisepatologi , psykopatologi, følelsesregulering eller impulsivitet til fysiologiske og atferdsmessige tiltak som en multilokus genetisk profil forbundet med dopaminerg signalering eller motorresponser på kalorier med høyt kaloriinnhold [62]. Selv om YFAS har vist seg å være et nyttig verktøy for undersøkelsen av vanedannende-lignende å spise, er det selvfølgelig ikke perfekt og dets gyldighet er blitt utspurt [84]. For eksempel har det blitt funnet at omtrent 50 prosent av overvektige voksne med BED får en YFAS-diagnose, og at disse individer viser høyere spise-relatert og generell psykopatologi enn fedme voksne med BED som ikke mottar en YFAS-diagnose [85,86]. I lys av disse funnene har det blitt hevdet at matavhengighet målt med YFAS bare kan representere en mer alvorlig form for BED [87,88]. Videre fortsetter matavhengighetsmodellen å være et høyt debattemne med enkelte forskere som sterkt støtter sin gyldighet [3,7,21,89-91], mens andre krangler mot det basert på forskjellige fysiologiske effekter av misbruk og spesifikke næringsstoffer som sukker, konseptuelle hensyn og andre problemer [84,92-97]. For det siste har det vært foreslått at selv om det er en slags spiseadferd som kan kalles en avhengighet, er begrepet matavhengighet misguided fordi det ikke er noe klart vanedannende middel, og derfor bør det heller betraktes som en atferdsmessig avhengighet (dvs. "spise avhengighet") [98].

Animal forskning på matavhengighet har utviklet seg de siste årene også. Dette inkluderer for eksempel en mengde studier som viser differensielle effekter av bestemte næringsstoffer (f. Eks. Høyt fett diett, høyt sukker diett, kombinert høyt fett og høyt sukker diett eller høyprotein diett) på spiseadferd og nevrokemi [99,100]. Andre studier viser at visse spiseregimer også kan påvirke avkom i gnagere. For eksempel har det blitt funnet at i utero eksponering for et svært smakverdig kosthold påvirker matpreferanser, metabolsk dysregulering, hjernebelønning og risiko for fedme [99,101]. Nye paradigmer for vurdering av matavhengighetslignende oppførsel har vært ansatt, som for eksempel måler kompulsiv matinntak under aversive forhold [102]. Til slutt har anvendelsen av visse legemidler, som reduserer stoffbruk i rotter, vist seg å redusere avhengighetslignende inntak av spiselige matvarer [103].

Konklusjoner og fremtidige henvisninger

Begrepet avhengighet ble allerede brukt i referanse til mat ved slutten av 19th century. I midten av 20th century var begrepet matavhengighet mye brukt, ikke bare blant lekere, men også blant forskere. Det var imidlertid også dårlig (hvis i det hele tatt) definert, og begrepet ble ofte brukt uten granskning. Empiriske artikler som siktet på å validere konseptet om matavhengighet hos mennesker manglet i de fleste tiårene av 20-tallet, og en avhengighetsmodell av spiseforstyrrelser og fedme ble mer kritisk diskutert innen slutten av århundret. Matavhengighetsforskning gjennomgikk flere paradigmeskift, som for eksempel innebar fokus på fedme i midten av 20-tallet, et fokus på AN og BN i 1980s, fokus på sjokolade i 1990s, og fokus på BED og - igjen - fedme i 2000s i lys av resultater fra dyr og neuroimaging studier.

Således, selv om forskning på matavhengighet har økt vesentlig de siste årene, er det heller ikke en ny ide, heller ikke konseptualisert for å forklare den økende forekomsten av fedme. Formålet med denne artikkelen er å øke bevisstheten om den lange historien om matavhengighetskonseptet og dets dynamisk forandrede vitenskapelige paradigmer og metoder. Hvis forskere reflekterer over denne historien, kan det være lettere å finne enighet om hva som egentlig er ment av matavhengighet, og det kan inspirere viktige neste skritt som må tas, og dermed vil fremdrift på dette feltet av forskning bli lettere [104].

For eksempel ble mange temaer som gjenopplivet de siste par årene diskutert for noen tiår siden. Disse inkluderer for eksempel studier på en vanedannende personlighet som ligger til grunn for både overeating og substansbruk [105,106] eller ideen om å vurdere AN som en avhengighet [107,108], med begge emner presentert så tidlig som 1980s. Ideen om å vurdere BN som en avhengighet [109] går også tilbake flere tiår. Således ser det ut til at fokuset på fedme i sammenheng med matavhengighet de siste årene (f.eks. [13,110]) virker litt misforstått, vurderer at forskere oppgir årtier siden at avhengighetsliknende spising ikke er begrenset til personer med fedme eller fedme kan likestilles med matavhengighet [28,50].

Et annet gjentakende tema synes å omhandle måling av matavhengighet. Som nevnt ovenfor, var det noen studier i 1990ene der matavhengighet var basert på selvidentifikasjon. Dette problemet ble tatt opp igjen i nyere studier, som viser at det er stor forskjell mellom matavhengighetsklassifisering basert på YFAS og selvoppfattet matavhengighet [111,112], noe som innebærer at enkeltpersoners egen definisjon eller erfaring med matavhengighet ikke stemmer overens med stoffmodellmodellen foreslått av YFAS. Selv om forskerne ikke er enige om de presise definisjonene av matavhengighetssymptomer ennå [84,113], ser det ut til at standardiserte tiltak som YFAS er nødvendige for å forhindre overklassifisering av matavhengighet. Selv om begrunnelsen bak YFAS, nemlig å oversette substansavhengighetskriterier for DSM til mat og spising, er grei, har den også blitt kritisert som den avviger fra definisjoner som andre forskere har om avhengighet [93,98]. Dermed kan en viktig fremtidig retning være om og hvordan matavhengighet kan måles hos andre mennesker enn å bruke YFAS.

Hvis matavhengighetsforskning vil bli styrt av oversettelsen av DSM-substansavhengighetskriteriene for mat og spising i fremtiden, vil et viktig spørsmål være hvilke implikasjoner som oppstår fra endringene i de diagnostiske kriteriene for substansavhengighet i den femte revisjonen av DSM for mat avhengighet [114]. For eksempel er alle avhengighetskriterier (som beskrevet i DSM-5) like gjeldende for menneskelig spiseadferd? Hvis ikke, utelukker dette begrepet matavhengighet?

I tillegg til disse grunnleggende spørsmålene om definisjon og måling av matavhengighet, kan andre viktige veier for fremtidig forskning omfatte, men er ikke begrenset til: Hvor relevant er konseptet med matavhengighet for behandling av fedme eller binge eating og i offentlig politikk? Hvis det er relevant, hvordan kan det implementeres best [17,91]? Hva er ulempene (hvis noen) av begrepet matavhengighet [115-119]? Hvordan kan dyremodeller av avhengighetsliknende mat forbedres for å mer spesifikt gjenspeile relevante prosesser hos mennesker [120]? Kan avhengighet som å spise faktisk reduseres til vanedannende effektene av ett eller flere stoffer eller bør "matavhengighet" erstattes av "spiseavhengighet"98]?

Selv om matavhengighet har blitt diskutert i det vitenskapelige samfunnet i flere tiår, er det fortsatt et svært kontroversielt og tungt debatt tema, som selvfølgelig gjør det til et spennende forskningsområde. Til tross for at vitenskapelig produksjon på dette emnet raskt økte de siste par årene, er den systematiske undersøkelsen fortsatt i sin barndom, og dermed vil forskningsarbeidet mest sannsynlig øke i årene som kommer.

Erkjennelsene

Forkortelser

Referanser