Det er sant at å ha tvangslidelse (OCD) øker individets sjanser for å utvikle en avhengighet. I argumentasjonen mot begrepet atferdsavhengighet, inkludert pornoavhengighet, hevder skeptikere ofte at pornoavhengighet er en 'tvang' ikke en 'avhengighet'. At avhengighet er "som" OCD. Når det presses ytterligere på hvordan en 'tvang til å bruke X' skiller seg (fysiologisk) fra en 'avhengighet til X', er et vanlig comeback av disse uinformerte skeptikerne at "Behavioral avhengighet bare er OCD." Ikke sant. Forskning viser at avhengighet skiller seg fra OCD på mange vesentlige måter. Faktisk har DSM-5 separate kategorier for OCD og atferdsavhengighet, så ekspertene innser at de to forholdene er fysiologisk forskjellige. Et utdrag fra denne 2016-anmeldelsen oppsummerer det:
Obsessive-kompulsive spektrumforstyrrelser har blitt vurdert å konseptualisere seksuell kompulsivitet (40) fordi noen studier har funnet at individer med hypersexuell oppførsel er på obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) -spekteret. OCD for hypersexuell oppførsel er ikke i samsvar med DSM-5 (1) diagnostiske forståelser av OCD, som utelukker diagnosen de atferdene som enkeltpersoner oppnår. Selv om obsessive tanker av OCD-typen ofte har seksuelt innhold, blir de tilknyttede tvangene som utføres som svar på obsessene, ikke utført for glede. Personer med OCD rapporterer følelser av angst og avsky i stedet for seksuell lyst eller oppvåkning når de konfronteres med situasjoner som utløser tvangstanker og tvang, mens sistnevnte blir utført bare for å skjule uro de obsessive tankene vekker. (41)
Pornavhengighet naysayers hevder ofte at CSBD er noe mer enn obsessiv tvangssyndrom (OCD), men dette godt slitte snakkepunktet har liten empirisk støtte: (utdrag fra Revisere rollen av impulsivitet og kompulsivitet i problematisk seksuell adferd, 2018).
Få studier har undersøkt sammenhenger mellom tvangsmessighet og hyperseksualitet. Blant menn med ikke-parafil hyperseksuell lidelse, varierer livstidsprevalensen av tvangslidelse - en psykiatrisk lidelse preget av tvangsmessighet - fra 0% til 14% (Kafka, 2015). Obsessivitet - som kan være assosiert med tvangsmessig atferd (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen og Kaemmer, 1989) - hos behandlingssøkende menn med hyperseksualitet har vist seg å være forhøyet i forhold til en sammenligningsgruppe, men effektstørrelsen på denne forskjellen var svak (Reid & Carpenter, 2009). Når sammenhengen mellom nivået av obsessiv-kompulsiv atferd - vurdert av en underskala av Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) - og nivået av hyperseksualitet ble undersøkt blant behandlingssøkende menn med hyperseksuell lidelse, ble det funnet en trend mot en positiv, svak tilknytning (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). På grunnlag av de nevnte resultatene synes kompulsivitet å bidra på en relativt liten måte til hypersexualitet.
Relevante utdrag fra Online pornoavhengighet: Det vi vet og hva vi ikke gjør, en systematisk gjennomgang (2019):
Fra et impulskontrollforstyrrelsesperspektiv er hypersexual oppførsel generelt referert til som Compulsive Sexual Behavior (CSB). Coleman [56] er en forutsetning for denne teorien. Mens han inkluderer parafil oppførsel under dette begrepet [57], og de kan sameksistere i noen tilfeller, skiller han tydelig det fra nonparaphilic CSB, som vi vil fokusere på i denne anmeldelsen. Interessant er ikke-parafile hyperseksuelle oppførsel vanligvis så hyppige, om ikke mer enn noen parafilier [43,58].Men nyere definisjoner av CSB refererer vanligvis til flere seksuelle atferd som kan være tvangsmessige: den vanligste rapporteringen er onani, etterfølges av tvangsmessig bruk av pornografi, og promiskuitet, tvangsmessig cruising og flere relasjoner (22-76%) [9,59,60].Mens det er klare overlapp mellom hypersexualitet og tilstander som obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og andre impulskontrollforstyrrelser [61], er det også noen bemerkelsesverdige forskjeller påpekt: for eksempel innebærer OCD-atferd ikke belønning, i motsetning til seksuell oppførsel. Videre, mens engasjement i tvang kan føre til midlertidig lindring for OCD-pasienter [62], hypersexual oppførsel er vanligvis forbundet med skyld og angrer etter å ha begått handlingen [63]. Også impulsiviteten som noen ganger kan dominere pasientens oppførsel er uforenlig med den forsiktige planleggingen som noen ganger kreves i CSB (for eksempel når det gjelder seksuelt møte) [64]. Goodman mener at avhengighetsforstyrrelser ligger i skjæringspunktet mellom tvangssykdommer (som involverer angstreduksjon) og impulsive lidelser (som involverer tilfredstillelse), med symptomene støttet av nevrobiologiske mekanismer (serotoninergiske, dopaminerge, noradrenerge og opioide systemer) [65]. Stein er enig med en modell som kombinerer flere etiopatogeniske mekanismer og foreslår en ABC-modell (affektiv dysregulering, adferdsavhengighet og kognitiv dyskontroll) for å studere denne enheten [61].Fra et vanedannende oppførselsperspektiv er hyperseksuell oppførsel avhengig av å dele kjernefaktorer av avhengighet. Disse aspektene, i henhold til DSM-5 [1], se den nevnte problematiske forbruksmodellen som brukes til hypersexuell oppførsel, både offline og online [6,66,67]. Bevis på toleranse og tilbaketrekking hos disse pasientene kan sannsynligvis være sentralt i å karakterisere denne enheten som en vanedannende lidelse [45]. Problematisk bruk av cybersex blir også ofte begrepet som en atferdsavhengighet [13,68].
Kompulsiv seksuell atferdsforstyrrelse i obsessiv-kompulsiv lidelse: Prevalens og tilhørende komorbiditet (2019) - Studie rapporterte at CSBD-priser faktisk er lavere hos de med OCD enn i befolkningen generelt:
I denne studien var vi interessert i utbredelsen og de tilknyttede sosiodemografiske og kliniske egenskapene til CSBD hos pasienter med OCD. Først fant vi at 3.3% av pasientene med OCD hadde nåværende CSBD and 5.6% hadde livstid CSBD, med en betydelig høyere prevalens hos menn enn hos kvinner. For det andre fant vi ut at andre forhold, spesielt humør, obsessiv-kompulsiv og impulskontrollforstyrrelser, var vanlig hos OCD-pasienter med CSBD enn hos personer uten CSBD, men ikke forstyrrelser som skyldes stoffbruk eller vanedannende atferd.
De tidlige estimatene av forekomst av CSBD fra Carnes (1991) og Coleman (1992) antydet at opptil 6% av befolkningen fra den generelle befolkningen lider av tvungen seksuell oppførsel. Selv om det er uklart hvordan disse estimatene ble oppnådd (Black, 2000), bekreftet påfølgende epidemiologisk forskning at tvangsseksualitet, som kan inkludere økt onanifrekvens, pornografibruk, antall seksuelle partnere og utenomekteskapelige forhold, er vanlig i befolkningen generelt (Dickenson et al., 2018). Våre funn om forekomst av CSBD i OCD virker omtrent sammenlignbare med de i befolkningen generelt (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
Som konklusjon indikerer våre data at forekomst av CSBD i OCD er sammenlignbare med de i befolkningen og i andre diagnostiske kohorter. Videre fant vi at CSBD i OCD var mer sannsynlig comorbid med andre impulsive, kompulsive og humørsykdommer, men ikke med atferdsrelatert eller stoffrelatert avhengighet. Dette funnet støtter konseptualiseringen av CSBD som en kompulsiv impulsiv lidelse. Fremover er det nødvendig med standardiserte tiltak med lydsympetriske egenskaper for å vurdere tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av CSBD. Fremtidig forskning bør fortsette å konsolidere konseptualiseringen av denne lidelsen og samle ytterligere empiriske data, for i siste instans å forbedre klinisk behandling.
Hyppigheten av samtidig forekommende atferdsavhengighet hos behandlingssøkende individer med tvangslidelser: en foreløpig rapport (2020) - Studie rapporterte at atferdsavhengighet (inkludert internettavhengighet og CSBD) er omtrent det samme som forekommer i befolkningen generelt. Dermed tilsvarer ikke avhengighet OCD eller kompulsivitet:
Metoder: XNUMX internasjonale sentre som spesialiserer seg i behandling av OCD ble invitert til å delta i en undersøkelse av frekvensene av atferdsavhengighet og annen relevant komorbiditet i prøvene.
Resultater: Seksten av 23 (69.6%) inviterte sentre fra 13 land hadde tilstrekkelige data til å delta i undersøkelsen. Bruken av validerte diagnostiske verktøy var uoverensstemmende, og de fleste sentre stolte på en 'klinisk diagnose' for å diagnostisere atferdsavhengighet. Den endelige prøven bestod av 6916 pasienter med en primær diagnose av OCD. De rapporterte frekvensene av atferdsavhengighet var som følger: 8.7% for problematisk bruk av internett, 6.8% for tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse, 6.4% for tvangsmessig kjøp, 4.1% for spillsykdommer og 3.4% for internettspillforstyrrelse.
Forverring av obsessiv-kompulsiv lidelse på grunn av overdreven pornoforbruk: en saksrapport
Vi beskriver et tilfelle av en 28 år gammel mann med milde trekk ved tvangslidelser (OCD) som tok stor form med fremkomsten av pornografisk avhengighet.
I de fleste studier som er oppført på barnesidene nedenfor, sammenlignet forskerne stoffavhengighet med gamblingavhengighet fordi gamblingavhengighet er den eneste atferdsavhengigheten som hittil er anerkjent i den nye DSM-5 (2013).