kommentarer: Her er en annen casestudie som viser at stoffet Naltrexone hjelper pornoavhengige med å kontrollere pornobruk (som en siste utvei). For en grundig og strålende diskusjon om Naltrexone og pornoavhengighet, se dette tidligere casestudie.
Link til Research Gate PDF av fullstendig papir
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
et VISN 1 Mental Illness Research Education and Clinical Center, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT USA
b Yale University School of Medicine, New Haven, CT USA
c McLean Hospital, Harvard Medical School, Institutt for psykiatri, Belmont, MA USA
* Tilsvarende forfatter: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, USA. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; e-post: [e-postbeskyttet]
TIL REDAKTØREN:
Mellom 30-50% av amerikanske menn ser på pornografi regelmessig, og bare et lite undergruppe av seere utvikler tvangsmessig bruk. Bruk av tvangspornografi er preget av sug, atferdsimpulsivitet, sosial / yrkesmessig svekkelse og høyere frekvenser av psykiatrisk komorbiditet (1). I lys av to nylig publiserte tilfeller (2, 3) som antyder naltrexon, en opioid-reseptor-antagonist, kan redusere intensiteten av seksuelle trang og atferd assosiert med ikke-parafilisk kompulsiv seksuell atferd, rapporterer vi om et tilfelle av naltrexon som et supplement til psykoterapi i en gift, ansatt, heterofil mannlig veteran i 30-ene hans som søkte behandling for problematisk internettpornografisk visning. Naltrexones effektivitet for å redusere seksuelle trang til å onanere til pornografi er i stor grad uutforsket.
D. begynte å bruke pornografi regelmessig i en alder av 13. Under inntaksintervjuet rapporterte han tvang onani til pornografi de siste 10 årene til tross for mange mislykkede forsøk på å slutte; han så på internettpornografi nesten daglig i omtrent 30 minutter. Han rapporterte om en tidligere diagnose av alvorlig depressiv lidelse, og hadde ingen historier om stoffmisbruk, risikofylt seksuell atferd, betydelige medisinske problemer, og han tok heller ikke noen forskrevet medisinering.
D begynte å delta på ukentlig individuell kognitiv atferdsterapi levert av en klinisk psykolog på doktorgradsnivå. I 18 uker fullførte han daglige egenovervåkende arbeidsark for å vurdere oppfordringer til å se Internett-pornografi (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) og om han hadde sett og onanert til pornografi. Til tross for at han reduserte baseline-bruken av pornografi med omtrent 70%, fortsatte Mr. D å rapportere hyppige seksuelle trang til å onanere til internettpornography. Derfor ble han foreskrevet naltrexon (50 mg / d) på den tiende behandlingsuka.
I løpet av to uker etter å ha startet medisinering rapporterte han om subjektive reduksjoner i oppfordringene hans til å onanere til pornografi. Som vist i figur 1, reduserte intensiteten av hans seksuelle trang betydelig over de ni ukene han tok naltrexon (M1-9 uker = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 uker = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohens d = 1.25). Han så også pornografi sjeldnere (5 dager i uke 10-18; 17 dager i uke 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (OR = .25, 95% KI = 0.09-0.73). I tillegg fortsatte han regelmessig, tilfredsstillende seksuell omgang med sin kone.
Våre funn antyder at naltrexon kan være en nyttig tilleggsbehandling for pasienter som rapporterer vanskeligheter med å håndtere seksuell atferd, for eksempel overdreven visning av internettpornografi. En bemerkelsesverdig begrensning av den nåværende saksrapporten er at vi ikke benyttet en reversering (ABA) design med Mr. D. I tillegg ble ytterligere tester i en dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert studie som evaluerte effektiviteten og toleransen av naltrexon med ( eller uten) psykoterapi for behandling av problematisk pornografibeskrivelse og annen tvangsmessig seksuell atferd er nødvendig.
REFERANSER
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Undersøker de psykometriske egenskapene til Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale i et utvalg av tvangspornografiske brukere. Compr Psykiatri. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Sex-avhengighet på internett behandlet med naltrexon. i Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. s. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Forstørrelse med naltrexon for å behandle tvangsmessig seksuell atferd: En caseserie. Ann Clin psykiatri. 2010, 22: 55-62. 5
Antall uker Figur 1. Gjennomsnittlig poengsum etter pornografi og antall dager sett på pornografi hver uke Pre / Post Naltrexone (50 mg / d) Craving Score (1.0 - Ingen trang, 7.0 - Intens trang) Antall brukte dager pornografi per uke
Naltrexone 50mg / d
Finansiering
Denne saken ble rapportert støttet av Veterans Affairs Administration, VISN 1 Mental Illness Research Education and Clinical Centers, CASAColumbia og National Center for Responsible Gaming. Innholdet i manuskriptet gjenspeiler synspunktene fra forfatterne og ikke nødvendigvis finansieringsbyråene. Finansieringsbyråene hadde ikke innspill til innholdet i manuskriptet.
Børsmeldinger
Forfatterne rapporterer at de ikke har noen økonomiske interessekonflikter med hensyn til innholdet i dette manuskriptet. Dr. Potenza har mottatt økonomisk støtte eller kompensasjon for følgende: Dr. Potenza har konsultert og informert Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS og RiverMend Health; har mottatt forskningsstøtte (til Yale) fra National Institutes of Health, Mohegan Sun Casino, Nasjonalt senter for ansvarlig spill og Pfizer-legemidler; har deltatt i undersøkelser, utsendelser eller telefonkonsultasjoner relatert til rusavhengighet, impulskontrollforstyrrelser eller andre helseemner; har konsultert for pengespill og juridiske personer om spørsmål relatert til impulskontroll; tilbyr klinisk behandling i Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services Problem Gambling Services Program; har utført tilskuddsgjennomganger for National Institutes of Health og andre byråer; har redigert eller gjestededigerte tidsskrifter eller tidsskriftseksjoner; har holdt akademiske forelesninger i store runder, CME-arrangementer og andre kliniske eller vitenskapelige arenaer; og har generert bøker eller bokkapitler for utgivere av psykiske helsetekster.
;