Anal heterosex blant unge mennesker og implikasjoner for helsefremmende arbeid: en kvalitativ studie i Storbritannia (2014)

BMJ Open. 2014 Jul 18; 4 (8): e004996. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-004996.

Marston C, Lewis R.

Abstrakt

MÅL:

Å utforske forventninger, opplevelser og omstendigheter av analsex blant unge mennesker.

DESIGN:

Kvalitativ longitudinell studie ved hjelp av individuelle og gruppeintervjuer.

DELTAKERE:

130 menn og kvinner i alderen 16-18 fra ulike sosiale bakgrunner.

INNSTILLING:

3-kontraststeder i England (London, en nordisk industriby, landlig sørvest).

RESULTATER:

Anal heterofil syntes ofte å være smertefull, risikabel og tvangsmessig, spesielt for kvinner. Intervjuobjekter siterte ofte pornografi som 'forklaringen' på analsex, men kontoene deres avslørte en kompleks sammenheng med tilgjengeligheten av pornografi som bare ett element. Andre nøkkelelementer omfattet konkurranse mellom menn; påstanden om at "folk må like det hvis de gjør det" (fremsatt sammen med den tilsynelatende motstridende forventningen om at det vil være vondt for kvinner); og avgjørende, normalisering av tvang og "utilsiktet" penetrasjon. Det virket som om menn ble forventet å overtale eller tvinge motvillige partnere.

KONKLUSJON:

Unge fortellinger normaliserte tvangsmessig, smertefull og usikker anal heterofil. Denne studien antyder et presserende behov for skadereduksjonstiltak rettet mot analsex for å bidra til å stimulere diskusjon om gjensidighet og samtykke, redusere risikable og smertefulle teknikker og utfordre synspunkter som normaliserer tvang.

Nøkkelord:

Analsex; Kvalitativ forskning; Seksuell helse; Unge voksne

Styrker og begrensninger av denne studien

  • Denne studien bruker en stor kvalitativ prøve fra tre forskjellige steder i England, og er den første til å fange et bredt spekter av omstendigheter rundt og grunner for å engasjere seg i analsex blant menn og kvinner mellom 16 og 18.

  • Analyse utforsker erfaringer i dybden, går utover forenklede forklaringer som knytter motivasjonene til analsex med pornografi.

  • Studien viser at unges fortellinger om analsex inneholdt ideer som normaliserte tvangsmessig, smertefull og usikker analsex. Disse ideene kan tas opp i helsefremmende arbeid.

  • Denne studien ble gjennomført i England, og ytterligere arbeid er nødvendig for å vurdere i hvilken grad lignende diskurser opererer blant unge i andre land.

Introduksjon

Analsex blir stadig mer utbredt blant unge mennesker, men likestilt samleie mellom menn og kvinner, selv om de ofte er avbildet i seksuelt eksplisitte medier, er vanligvis fraværende fra mainstream sexuality utdanning og virker unmentionable i mange sosiale sammenhenger.

Undersøkelser tyder på at unge menn og kvinner - og eldre voksne - engasjerer seg i analt samleie mer enn noen gang før.1-4 Seksuelt eksplisitte mediebilder er ofte nevnt som påvirker hvordan sex blir sett og praktisert av unge mennesker,5-7 med anal samleie er en av de "høy risiko" praksis som antas å bli fremmet av slike medier,8 ,9 Selv om bevis på pornografiens innflytelse på anal praksis er tynn.5

Studier av anal praksis, som vanligvis er over-18-åringer,10-12 antyder at analsex kan være ønsket av unge menn mer enn kvinner og kan brukes til å unngå graviditet,12 ,13 eller vaginalt samleie under menstruasjon,12 mens det ofte er ubeskyttet med kondomer.12-14 Det kan være smertefullt for kvinner,12 ,13 ,15 og kan være en behagelig del av sex for menn og kvinner.16 ,17 Nesten en av fem 16-24-åringer (19% av menn og 17% av kvinner) rapporterte å ha hatt samleie det siste året i en nylig nasjonal undersøkelse i Storbritannia.4

Meget lite er kjent om de detaljerte omstendighetene rundt eller grunnene til å engasjere seg i analsex blant under-18-åringer hvor som helst, eller hvilke konsekvenser disse kan ha for helse. Denne studien ser i detalj på analpraksis blant unge i alderen 18 og under, utvikler hypoteser for videre studier og gir forslag til seksuell helsefremme.

Metode

Design og datainnsamling

Fortellelsene om anal heterosex presentert her, kom fram som en del av en longitudinell, kvalitativ blandet metode studie ('sixteen18' prosjektet) som utforsket rekkevidden og betydningen av ulike seksuelle aktiviteter blant en mangfoldig utvalg av 130 unge i alderen 16-18 i tre kontrasterende steder i England: London; en mellomstor nord industriell by og et landlig område i sørvest. Fra januar 2010 gjennomførte vi 9 gruppe intervjuer og 71 dybds intervjuer (bølge en: 37 kvinner og 34 menn), intervjuer 43 av dybdeintervjuerne 1 år senere (bølge to), til juni 2011. Helse- og tropemedisinforskningsetikkutvalget godkjente studien og alle deltakerne ga skriftlig samtykke.

For dybdeintervjuene brukte vi hensiktsmessig prøvetaking for å maksimere variasjon i sosial bakgrunn. Innenfor hvert sted samplet vi fra en rekke innstillinger, inkludert: skoler / høyskoler; Ungdomsarbeidstjenester rettet mot unge som ikke er i utdanning eller trening; ungdomsorganisasjoner; et støttet boligprosjekt for unge som bor uavhengig av sine familier; og uformelle nettverk. Vi brukte også "snøball" prøvetaking, og i landlige sørvest, nærmet vi mennesker direkte i et sentrum. Prøven var variert når det gjaldt økonomisk og sosial bakgrunn, og mindre variert når det gjelder etnisitet (de fleste deltakerne var hvite britiske). Se Lewis et al18 for ytterligere detaljer. Vi fremhevet i vår informasjonsbrosjyre og våre samtaler med potensielle intervjuere at vi var ivrige etter å snakke med enhver ung person, uansett deres erfaringer. Selv om deltakerne varierte med hensyn til rekkevidden av aktiviteter de hadde opplevd, og antall og arten av deres seksuelle partnerskap, rapporterte flertallet kun motparts-partnere.

I dybdeintervjuene spurte vi intervjuobjekter om hvilken seksuell praksis de hadde engasjert seg i, omstendighetene til denne praksis og hvordan de følte dem. Vi lot bevisst 'seksuell praksis' være udefinert, slik at unges egne definisjoner kunne dukke opp. I gruppediskusjonene spurte vi generelle spørsmål om hva de hadde hørt om, deres holdninger til disse praksisene, og om de trodde at ungdommer deres alder generelt ville engasjere seg i spesifikke praksis, og i så fall under hvilke omstendigheter. Mange av våre intervjuere snakket om anal seksuell praksis uoppfordret (om de hadde engasjert seg i dem eller ikke) og så i bølge 2, spurte vi spesielt alle deltakerne om deres oppfatning og, hvis relevant, deres erfaring med analpraksis (omtrent en fjerdedel av våre dybdeintervjuere rapporterte anal seksuelle erfaringer). Vårt mål var å utforske nøkkeldiskursene rundt analsexpedisjon blant denne aldersgruppen og å fremskaffe detaljerte kontoer om spesifikke erfaringer.

Dataanalyse

Vi registrerte og transkriberte alle intervjuer. Vi brukte iterativ tematisk analyse19 å utvikle vår forståelse av dataene. Dette innebar "koding" transkripsjoner19 og omfattende diskusjoner mellom forskere for å komme til en delt tolkning av unges beretninger om analsex, med tanke på våre egne egenskaper (f.eks. hvite middelklassekvinner eldre enn intervjuobjektene) og hvordan disse kan ha påvirket dataene som ble samlet inn. Vi gjorde konstante sammenligninger på tvers av saker og temaer, og søkte 'avvikende saker' for å utfordre våre nye tolkninger. Gjennom analysen engasjerte vi oss teoretisk litteratur samtidig for å sette arbeidet i sammenheng.

Vi bruker unike identifiserings pseudonymer i hele. Sitater er fra en-til-en-intervjuer med mindre annet er angitt, med utelatelser merket [...].

Resultater

Analpraksis rapporterte vanligvis involvert penetrasjon eller forsøk på penetrering av mannen med penis eller finger og med ett unntak var det mellom motsatt kjønnspartnere. Anal praksis oppstod vanligvis mellom unge menn og kvinner i forhold til "kjæreste / kjæreste". Selv om en liten minoritet av intervjuere sa analsex (dvs. penetrasjon med penis) var utelukkende «homofil», ble det allment forstått som også forekommet mellom menn og kvinner.

Initial anal seksuelle erfaringer ble sjelden fortalt i form av gjensidig utforskning av seksuell nytelse. Kvinner rapporterte smertefull analsex: Så snart hele hendelsen skjedde der han ikke advarte meg, gjorde det bare vondt. Det var bare smerte [le]. Det var akkurat som: nei. Ingen kunne muligens ha glede av det. Det var bare forferdelig [...] Jeg antar at han kunne ha brukt smøremiddel, kanskje det hadde hjulpet, men jeg vet ikke. Tilsynelatende hvis du er anspent, gjør det vondt, antar det, noe som virkelig gir mening, men jeg kan ikke se hvordan du ikke kunne være anspent [le] i den slags situasjon. (Emma)

Unge menn i studien, mens de ofte var opptatt av analsex i prinsippet, var noen ganger unenthusiastic om den fysiske virkeligheten: "Jeg trodde det skulle bli mye bedre å være ærlig" (Ali); "Noen ganger føles det bedre [enn vaginal sex], men jeg vil ikke si at jeg foretrakk det" (Max).

Fra de unges beretninger ser det ut til at kondomer ikke ofte ble brukt, og når de var, var det vanligvis for grunnleggende hygiene, ikke forebygging av seksuelt overførbar infeksjon (STI): "slik at du ikke får dritt på pikken din" (Carl) . Noen intervjuobjekter uttalte feilaktig at anal STI-overføring var umulig, eller mindre sannsynlig enn for vaginalt samleie.

Det var markerte kjønnsforskjeller i hvordan analsex ble beskrevet: fordelene (glede, indikator for seksuell prestasjon) ble forventet for menn, men ikke kvinner; dets risikointervjuer nevnte sjelden risiko for STI, med fokusering i stedet på risiko for smerte eller skadet rykte - ble forventet for kvinner, men ikke menn. Våre intervjuere beskrev ikke analsex som en måte å bevare jomfruelighet på eller unngå graviditet.

Grunner til analsex

De viktigste årsakene som ble gitt for unge mennesker som hadde analsex, var at menn ønsket å kopiere det de så i pornografi, og at "det er strammere". Implikasjonen var at "strammere" var bedre for menn og var noe menn ble sagt å ville, mens kvinner ble forventet å finne analsex smertefullt, spesielt første gang. Forklaringen om 'pornografi' virker i beste fall delvis, ikke minst fordi unge mennesker bare så ut til å se dette som motiverende menn, ikke kvinner. Vi fant andre viktige forklaringer og motivasjoner i ungdomsregnskapet, som vi vil se nedenfor.

Hovedtemaer dukket opp fra intervjuene våre som hjelper til med å forklare hvorfor praksisen fortsatte til tross for fortellinger om kvinners motvilje, forventninger om smerte for kvinner og tilsynelatende manglende glede for kvinner og menn: konkurranse mellom menn; hevdet at "folk må like det hvis de gjør det" (ved siden av den tilsynelatende motstridende forventningen om at det vil være smertefullt for kvinner); og-viktig-normalisering av tvang og "utilsiktet" penetrasjon.

Konkurranse mellom menn

Selv om ikke alle unge menn i studien ønsket å ha analsex (for eksempel si det var "ikke for dem"), mange menn sa at de oppmuntret hverandre til å prøve øvelsen, og menn og kvinner sa at menn ønsket å fortelle vennene sine at de hadde hatt analsex. Menn i en gruppediskusjon sa at analsex var "noe vi gjør for en konkurranse", og "hvert hull er et mål". Derimot sa menn og kvinner at kvinner risikerte sitt rykte for den samme handlingen, en seksuell dobbeltstandard kjent fra tidligere litteratur.20

Folk må like det hvis de gjør det

Til tross for å antyde at analsex er uunngåelig smertefullt for kvinner, og til tross for ikke å koble smerte til noen seksuell nytelse, uttrykte menn og kvinner ofte også den tilsynelatende motstridende oppfatningen om at analsex var faktisk hyggelig for kvinner: Åpenbart folk liker det hvis de gjør det. (Naomi) Det er ganske mange, mange jenter liker det. Men jeg tror de fleste jenter vil, i det stille, gjøre det. (Shane)

At det må "være hyggelig" ble vanligvis foreslått som en forklaring av de som ikke hadde engasjert seg i øvelsen.

Kvinner som opplever smerter ble ofte avbildet som naive eller feil. Menn og kvinner sa at kvinner trengte å "slappe av" mer, for å "bli vant til det": Jeg tror at gutten liker det. Jeg tror det definitivt er gutten som presser på for å se på porno og sånt, de vil prøve det. Jenta er redd og synes det er rart, og så prøver de det fordi kjæresten vil at de skal. De liker normalt ikke det fordi de er redde og jeg, jeg vet det som med anal, hvis du ikke er villig, slapper du ikke av, som om du har, har du kontroll over to av musklene som er nærmest utsiden, og innvendig er det som ufrivillig, og hvis du er redd, eller hvis du ikke har lettet dem som om de holder seg stramme og så kan du rive ' em hvis du prøver å tvinge analsex. (Merk [vår vektlegging])

Merk at Mark refererer, nesten tilfeldig, til ideen om at en kvinne kan være "redd" eller "ikke villig" i et scenario hvor analsex muligens finner sted, tilsynelatende antar en felles forståelse med intervjueren om at dette ofte ville være sak. Andre steder i intervjuet, snakker han om å ha skadet partneren sin under et analsex "slip" (se nedenfor), og så kan han snakke om "lette av" kanskje gjenspeile sin egen-kanskje nyere forståelse av hvordan det skal være utført.

Normalisering av tvang og "utilsiktet" penetrasjon

Tanken om at kvinner generelt ikke ønsker å engasjere seg i analsex, og så måtte bli overbevist eller tvunget, syntes å være tatt for gitt av mange deltakere. Selv i ellers tilsynelatende kommunikative og omsorgsfulle partnerskap, syntes noen menn å presse for å ha analsex med sin motvillige partner til tross for å tro at det sannsynligvis ville skade henne (selv om det også skal bemerkes at andre menn sa at de unngikk analsex fordi de trodde det kunne skade partnerne deres). Overtalelse av kvinner var en funksjon i større eller mindre grad av de fleste menns og kvinners fortellinger om analsexhendelser, med gjentatte, ettertrykkelige forespørsler fra menn som ofte er nevnt.

Kvinner syntes å ta for gitt at de enten ville tilegne seg eller motstå deres partners gjentatte forespørsler, i stedet for å være like partnere i seksuell beslutningstaking. Å kunne si nei ble ofte kalt av kvinnene som et positivt eksempel på deres kontroll over situasjonen.

Noen menn beskrev også å ta en "prøve og se" tilnærming, hvor de analt penetrert en kvinne med fingrene eller penis og håpet at hun ikke ville stoppe dem.

Shane fortalte oss om en kvinne sa nei når han begynte å "sette sin finger inn", kan han fortsette å prøve: "Jeg kan være veldig overbevisende [...]. Som noen ganger fortsetter du bare, fortsett å fortsette til de bare blir lei, og la deg gjøre det uansett. "

'Prøv det og se' generelt enten skadet kvinnen eller var 'mislykket' (fra mannens synspunkt) i den forstand at det ikke trengte inn 'det gikk bare ikke inn'. (Jack) Et verbalt nei fra kvinnen stoppet ikke nødvendigvis anal penetrasjonsforsøk: Han prøvde å sette den der. [Intervjuer] Høyre Og jeg sa bare nei. [Intervjuer] Hadde han bedt deg først, eller prøvde han bare det? Han spurte meg først. Jeg er som "nei", men så prøvde han det og jeg sa "ingen måte". [Intervjuer] Høyre 'Ingen sjanse'. (Molly)

I noen tilfeller ble anal-penetrasjon av kvinnen digital eller penis beskrevet av menn og kvinner som det har skjedd ved et uhell ("det smalt ut"). For eksempel fortalte Mark, som er nevnt ovenfor, oss om en tid da han "slipped" under en vagina-penis samleie og penetrert kjæresten sin anally.

På grunn av datatype-vi stoler på rapporter i intervju-det er vanskelig å vurdere i hvilken grad hendelser som er beskrevet som "slips" var ekte utilsiktede. En mann beskrev imidlertid et "slip" ved det første intervjuet, som han sa til intervjueren - og sa at han hadde fortalt sin kjæreste - var en ulykke, en konto som han endret ved det andre intervjuet: [Intervjuer] Jeg tror du sa [...] i det første intervjuet at det hadde vært en tid der [...] du sa det [hans penis] gled. Vel jeg, jeg prøvde, og jeg sa det gled. [Intervjuer] Så det hadde faktisk ikke glidd? Det var ikke en ulykke? Nei, nei, nei det var ikke en ulykke. (Jack)

Beskrive hendelser som "slips" kan da gjøre det mulig for menn og kvinner å glansere muligheten for at penetrasjonen var bevisst og ikke-konsensuell.

Fortellingene foreslo liten forventning om at unge kvinner selv vil ha analsex. Mange unge menn, derimot, tydelig beskrevet som ønsker å trenge inn en kvinne anally. Denne feilmatchingen kan bidra til å forklare hvorfor "slips" og "overtalelse" av kvinnen var vanlige trekk ved fortellingen om analsex.

Anal sex og nytelse

Blant de som hadde hatt anal seksuelle erfaringer, refererte få av mennene og kun en kvinne blant denne unge aldersgruppen til fysisk nytelse i sine regnskap. Alicia, den eneste kvinnen som forteller behagelig anal penetrasjon, eksemplifiserer noen av kompleksitetene som er involvert i kvinners navigering (og forteller) anal seksuell praksis. Hun beskrev et ganske vanlig mønster: partneren hennes ba om analsex, som hun først nektet, men senere gikk med på. Hun syntes det var smertefullt, og hadde også en ny opplevelse der hennes samtykke til anal penetrasjon var tvilsom ("det bare gled inn"). Hun var imidlertid atypisk ved at hun fortalte historien på en positiv måte med vekt på sitt eget byrå ('Jeg var nysgjerrig på det') og beskrev hvordan hun senere hadde hatt analsex, noe som antydet at de hadde funnet en gjensidig tilfredsstillende måte å engasjere seg på. i praksis.

Hennes partner hadde hatt analsex før. Første gang hun hadde analsex med ham var "veldig smertefullt": Jeg ville ikke prøve det [analsex] i utgangspunktet, vel, jeg var usikker på det først. Men jeg gjorde det, han gjorde det ikke, han sa "det er greit", men jeg ville likevel prøve det for ham fordi jeg var interessert. Jeg tror jeg var interessert i hvorfor han var interessert. Jeg var nysgjerrig på det [...] Så jeg tror det er [...] Jeg prøvde det bare for ham.

Hun beskrev den andre anledningen de hadde analsex forskjellig i første og andre intervjuer: [Første intervju] Vi hadde [vaginal] sex en annen gang, og det [hans penis] bare snakket inn [i hennes anus] på den måten. [Andre intervju] Han bare slags gled inn [...] Jeg tror han trodde det ville gjøre det mindre smertefullt for meg. Og jeg tror han trodde han kunne få meg til å like det.

Ved det første intervjuet var Alicia tvetydig om hva som skjedde, narrating hendelsen som om det var tilfeldig ('det var bare snilt inn'), kanskje motvillig til å trekke oppmerksomheten på at han ikke hadde vært involvert i beslutningen. Ved det andre intervjuet var hun klarere at han bevisst hadde penetrert henne (hun kan også ha snakket med partneren om det mellom intervjuer). Hun presenterer den på en noe positiv måte ('han trodde han kan gjøre meg som den'), men hennes samtykke forblir uklart.

I begge intervjuene understreket hun hvor mye hun likte påfølgende analsex med samme mann, og at en av dem kanskje begynte det. Alicia var den eneste kvinnen vi intervjuet som beskrev opplevelsesgleden, inkludert orgasme, fra analsex. Ja. Jeg liker det fordi jeg tror jeg liker følelsen av ham mot ryggen min, som mot kjøttet fra rumpa din, som om den er litt pute. Så ja, jeg tror det er det jeg liker med det, jeg er ikke sikker.

Alicias sak var også uvanlig i hvordan hun presenterte seg i forhold til partneren sin som mer seksuelt drevet: ”Jeg sier ikke at jeg er som å ville ha sex [all praksis, ikke bare analsex] hele tiden, men jeg ville si at jeg går for det mer. Jeg vil initiere det mer ”.

I et tidligere arbeid har vi vist hvordan tolkninger av tilsynelatende tvangshendelser kan endres over tid21 og det er mulig at bedre, senere erfaringer i sammenheng med et fortsatt forhold hadde tillatt henne å innlemme de første, mindre underholdende i en fortelling om personlig seksuell vekst i et stabilt forhold, spesielt da hun kom for å nyte den praksisen hun hadde fant smertefull i begynnelsen.

Til tross for at hun generelt er positiv, inneholder Alicias konto også indikasjoner på motvilje (“Jeg ville ikke prøve det [...] Jeg var usikker”). Det er mulig at selv om hun snakker om å nyte øvelsen, ble fortellingen hennes til en viss grad formet av sosiale forventninger om kvinner som motstår analsex. På samme måte snakket menn ikke spontant om at de ikke hadde glede av å penetrere en kvinne, bare nevnte det etter direkte spørsmål, og støttet andre verk som beskrev en plikt for menn å kun formulere et positivt syn på sex.22 ,23

Diskusjon

Få unge menn eller kvinner rapporterte å finne analsex behagelige og begge forventet analsex å være smertefullt for kvinner. Denne studien gir forklaringer på hvorfor analsex kan oppstå til tross for dette.

Intervjuere nevner ofte pornografi som "forklaring" for analsex, men ser bare ut som dette som en motivasjon for menn. Et fyldigere bilde av hvorfor kvinner og menn engagerer seg i analsex, kommer fra deres kontoer. Det ser ut til at anal sex skjer i en sammenheng preget av minst fem spesifikke funksjoner knyttet til de viktigste forklarende temaene som er beskrevet ovenfor:

For det første foreslo noen menns fortellinger at gjensidighet og samtykke til analsex ikke alltid var en prioritet for dem. Intervjuobjekter snakket ofte tilfeldig om penetrasjon der kvinner sannsynligvis ville bli skadet eller tvunget ("Du kan rive dem hvis du prøver å tvinge analsex"; "du bare fortsetter til de blir lei og lar deg gjøre det uansett"), noe som tyder på at de ikke bare forventer at tvang skal være en del av analsex ( generelt, selv om ikke for seg selv personlig), men at mange av dem godtar eller i det minste ikke eksplisitt utfordrer det. Noen hendelser, særlig den 'utilsiktede' penetrasjonen som ble rapportert av noen intervjuobjekter, var tvetydige når det gjaldt om de ville bli klassifisert som voldtekt (dvs. ikke-samtykkende penetrasjon), men vi vet fra Jacks intervju at 'ulykker' kan skje på hensikt.

For det andre, kvinner som er dumme for analsex ser ut til å bli ansett som normale.

For det tredje, de ofte sirkulerende ideene som "alle" nyter det, og at kvinner som ikke er enten feilaktige eller bare holder hemmeligheten hemmelig, støtter den feilaktige ideen om at en mann som presser for analsex, bare "overtaler" sin partner til å gjøre noe som "de fleste jenter vil ha". Selv Alicias fortelling inneholder noen av de tilsynelatende tvangsegenskapene ved analsex som andre kvinner rapporterer i negative termer, til tross for at Alicia rapporterte om å ha analsex.

For det fjerde synes analsex i dag å være en markør for (hetero) seksuell prestasjon eller erfaring, spesielt for menn.18 Samfunnet som våre intervjuobjekter bor ser ut til å belønne menn for seksuell opplevelse per se ("hvert hull er et mål"), og til en viss grad belønner kvinner for overholdelse av seksuelt "eventyrlystne" handlinger (glede som betyr at de ikke er naive, uavslappede osv.) , selv om kvinner må balansere dette med risikoen for omdømmet. Kvinner kan også være under press for å se ut til å nyte eller velge visse seksuelle fremgangsmåter: Gill beskriver en 'postfeministisk følsomhet' i moderne medier, der kvinner forventes å presentere seg som å ha valgt atferd som samsvarer med en stereotype av heterofil mannlig fantasi.24 Den vanlige skildringen av anal heteroseksuell når det gjelder menn som bryter kvinners motstand, kan sammenlignes med fortellinger om første vaginale samleie25 og kanskje har erstattet dem til en viss grad i den britiske konteksten der premarital vaginalt samleie anses som normalt og så kanskje mindre av en "erobring".

For det femte uttrykker mange menn ikke bekymring for mulig smerte for kvinner, og ser det som uunngåelig. Mindre smertefulle teknikker (som tregere penetrasjon) ble sjelden diskutert.

For tiden ser det ut til at denne tilsynelatende undertrykkende konteksten, og faktisk utøvelsen av anal heteroseksuell selv, i stor grad blir ignorert i politikken og i seksualopplæringen for denne unge aldersgruppen. Holdninger som den uunngåelige smerten for kvinner, eller sosial mangel på å gjenkjenne eller reflektere over potensielt tvangsatferd, ser ut til å være uimotsagt. Alicias tilfelle demonstrerer hvordan kvinner kan absorbere potensielt negative opplevelser i en overordnet fortelling om kontroll, lyst og glede, alt dette understreker hun i sin beretning.

Vi foreslår ikke at gjensidig anstrengende analpraksis ikke er mulig blant denne aldersgruppen, heller ikke at alle menn ønsker å tvinge sine partnere. Heller, Vi ønsker å understreke hvordan gjensidighet og kvinners glede ofte er fraværende i fortellinger om anal heterofil, og hvordan deres fravær ikke bare blir lagt merke til og uten utfordringer, men til og med ser ut til å bli forventet av mange unge mennesker.

Tidligere arbeid har antydet at kjønnsstyrke kan fungere forskjellig for ulike seksuelle aktiviteter, og at seksuelle "skript" (for eksempel forventninger om hvordan praksis vil bli initiert og utført) for analsex, kan ikke være like godt etablert som for vaginalt samleie.13 Våre funn tyder på at tvang kan dukke opp som et dominerende skript for anal samleie i disse unge aldre hvis du ikke er uenig.

Ytterligere arbeid er nødvendig for å vurdere i hvilken grad lignende tvangsspørsmål virker blant unge i andre land. Dette er en kvalitativ studie med en grundig analyse av en mindre prøve enn vanlig for epidemiologiske studier, men som spenner over tre steder og ulike sosiale grupper. Hvorvidt begrepet generaliserbarhet skal brukes i kvalitativ forskning er et spørsmål om debatt,26 men vi ville hevde at denne studien gir nyttige og troverdige arbeidshypoteser eller teorier om analsexpedisjon blant unge menn og kvinner som sannsynligvis vil søke utenfor vår gruppe av intervjuere.

Seksualitetsutdanning, og spesifikt hva den skal inneholde, er gjenstand for global debatt.27 ,28 Forebygging av STI, HIV og vold er prioriteringer for helsefremmende tiltak verden over. Likevel er seksualitetsutdanning, hvor den eksisterer, sjelden adressert til spesifikk seksuell praksis, som analsex mellom menn og kvinner - til tross for potensialet for overføring av sykdommer og, som disse regnskapene viser, tvang. I England, hvor denne studien var lokalisert, inngår diskusjoner om glede, smerte, samtykke og tvang i god seksualundervisning, men slik opplæring forblir isolert, ad hoc og ikke-obligatorisk.

konklusjonen

Analsex blant unge i denne studien syntes å foregå i en sammenheng som oppmuntret smerte, risiko og tvang. Harm reduksjon innsats rettet mot analsex kan bidra til å stimulere diskusjon om gjensidighet og samtykke, redusere risikable og smertefulle teknikker og utfordre synspunkter som normaliserer tvang.

Erkjennelsene

Forfatterne takker Kaye Wellings og Tim Rhodes for deres rolle i prosjektdesignen, de to anmeldere for deres bidrag, og Amber Marks og Crofton Black for deres kommentarer til et tidligere utkast til manuskriptet.

Fotnoter

  • Bidragsytere CM og RL bidro til planlegging, gjennomføring og rapportering av arbeidet beskrevet i manuskriptet. CM er garantisten for dette manuskriptet.

  • Finansieringsfond for denne studien ble hentet fra Economic and Social Research Council (UK) RES-062-23-1756.

  • Konkurrerende interesser Ingen.

  • Proveniens og peer review Ikke bestilt; eksternt peer reviewed.

  • Etikkgodkjenning Etisk godkjenning ble gitt av London School of Hygiene & Tropical Medicine Research Ethics Committee (Application # 5608). Alle deltakerne ga informert samtykke før de deltok i denne forskningen.

  • Data delingserklæring Ingen ytterligere data er tilgjengelig.

Dette er en Open Access-artikkel distribuert i henhold til vilkårene i Creative Commons Attribution-lisensen (CC BY 3.0), som tillater andre å distribuere, remixe, tilpasse og bygge på dette arbeidet, for kommersiell bruk, forutsatt at det opprinnelige arbeidet er korrekt sitert . Se: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Referanser

    1. Chandra A,
    2. Mosher WD,
    3. Copen C,
    4. et al

    . Seksuell oppførsel, seksuell tiltrekning og seksuell identitet i USA: data fra 2006-2008 National Survey of Family Growth. Hyattsville, MD: Nasjonalt senter for helsestatistikk, 2011: 1-36.

    1. Gindi RM,
    2. Ghanem KG,
    3. Erbelding EJ

    . Økninger i oral og anal seksuell eksponering blant ungdommer som deltar på seksuelt overførbare sykdoms klinikker i Baltimore, Maryland. J Adolesc Helse 2008, 42: 307-8.

    1. Johnson AM,
    2. Mercer CH,
    3. Erens B,
    4. et al

    . Seksuell oppførsel i Storbritannia: partnerskap, praksis og hiv-risikooppførsel. Lancet 2001, 358: 1835-42.

    1. Mercer CH,
    2. Tanton C,
    3. Prah P,
    4. et al

    . Endringer i seksuelle holdninger og livsstil i Storbritannia gjennom livskurs og over tid: funn fra nasjonale undersøkelser av seksuelle holdninger og livsstil (Natsal). Lancet 2013, 382: 1781-94.

    1. Flood M

    . Ungdom og pornografi i Australia-bevis på omfanget av eksponering og sannsynlige effekter. Bruce, Australia: Australia Institute, 2003.

    1. Horvath MAH,
    2. Alys L,
    3. Massey K,
    4. et al

    . "I utgangspunktet ... .porn er overalt": en rask bevisvurdering av effekten av tilgang og eksponering for pornografi på barn og unge. London: Office of the Children's Commissioner, 2013.

    1. Owens EW,
    2. Behun RJ,
    3. Manning JC,
    4. et al

    . Virkningen av internettpornografi på ungdom: en gjennomgang av forskningen. Sex Addict Kompulsivitet 2012, 19: 99-122.

    1. Braun-Courville DK,
    2. Rojas M

    . Eksponering for seksuelt eksplisitte nettsteder og ungdoms seksuelle holdninger og atferd. J Adolesc Helse 2009, 45: 156-62.

    1. Haggstrom-Nordin E,
    2. Hanson U,
    3. Tyden T

    . Foreninger mellom pornografiforbruk og seksuell praksis blant ungdom i Sverige. Int J STD AIDS 2005, 16: 102-7.

    1. Baldwin JI,
    2. Baldwin JD

    . Heteroseksuell anal samleie: en understudied, høy risiko seksuell behaivor. Arch Sex Behav 2000, 29: 357-73.

    1. Gorbach PM,
    2. Manhart LE,
    3. Hess KL,
    4. et al

    . Anal samleie blant unge heteroseksuelle i tre seksuelt overførte sykdomsklinikker i USA. Sex Transm Dis 2009, 36: 193-8.

    1. Halperin DT

    . Heteroseksuell anal samleie: prevalens, kulturfaktorer og HIV-infeksjon og andre helserisikoer, del I. AIDS Pasientpleie ST 1999, 13: 717-30.

    1. Roye CF,
    2. Tolman DL,
    3. Snowden F

    . Heteroseksuell anal samleie blant svarte og latino ungdommer og unge voksne: en dårlig forstått høyrisiko atferd. J Sex Res 2013, 50: 715-22.

    1. Smith G

    . Heteroseksuell og homoseksuell anal samleie: et internasjonalt perspektiv. veneriske 2001, 14: 28-37.

    1. Štulhofer A,
    2. Ajduković D

    . Skal vi ta anodyspareunia alvorlig? En beskrivende analyse av smerte under mottakelig anal samleie hos unge heteroseksuelle kvinner. J Sex Marital Ther 2011, 37: 346-58.

    1. Makhubele B,
    2. Parker W

    . Heteroseksuell analsex blant unge voksne i Sør-Afrika: risiko og perspektiver. Johannesburg: Senter for aids, utvikling og evaluering, 2013.

    1. Štulhofer A,
    2. Ajdukovic D

    . En utforsking av blandede metoder for kvinners opplevelser av anal samleie: betydninger relatert til smerte og glede. Arch Sex Behav 2013, 42: 1053-62.

    1. Lewis R,
    2. Marston C,
    3. Wellings K

    . Baser. Stadier og 'jobbe deg opp': ungdoms snakk om ikke-samlivsvaner og 'normale' seksuelle baner. Sociol Res Online 2013; 18: 1.

    1. Corbin J,
    2. Strauss A

    . Grunnleggende om kvalitativ forskning: teknikker og prosedyrer for utvikling av grunnleggende teori. 3rd edn. Tusen Oaks, CA: SAGE, 2008.

    1. Marston C,
    2. Kong E

    . Faktorer som former unges seksuelle atferd: en systematisk gjennomgang. Lancet 2006, 368: 1581-6.

    1. Marston C

    . Hva er heteroseksuell tvang? Tolke fortellinger fra unge mennesker i Mexico City. Sociol Helse Illn 2005, 27: 68-91.

    1. Richardson D

    . Ungdomsmaskuliniteter: overbevisende mannlig heteroseksualitet. Br J Sociol 2010, 61: 737-56.

    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Hanen i hodet: unge, heteroseksualitet og makt. London: The Tufnell Press, 1998.

    1. Gill R

    . Postfeministisk mediekultur: elementer av en følsomhet. Eur J Cult Stud 2007, 10: 147-66.

    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Dekonstruere jomfruelighet - unges beretninger om første kjønn. Sexrelasjon Ther 2000, 15: 221-32.

    1. Whittemore R,
    2. Chase SK,
    3. Mandle CL

    . Gyldighet i kvalitativ forskning. Kvalitetshelse Res 2001, 11: 522-37.

    1. Stanger-Hall KF,
    2. Hall DW

    . Abstinens-only utdanning og tenåringsgraviditet: hvorfor vi trenger omfattende sexutdanning i USA. PLoS ONE 2011, 6: e24658.

  1. United Nations Educational Scientific and Cultural Organization. Internasjonal teknisk veiledning om seksualundervisning. Paris: UNESCO, 2009.