Kast dine lærebøker: Dokumenter omdefinere seksuelle adferd

American Society of Addiction Medicine
OPPDATERINGER om denne kunngjøringen fra American Association of Addiction Medicine:

Det amerikanske samfunnet for avhengighetsmedisin sier at seksualadferdighetsavhengighet er like ekte som rusmisbruk

En stor begivenhet har skjedd innen avhengighetsvitenskap og behandling. Amerikas fremste avhengighetseksperter ved The American Society of Addiction Medicine (ASAM) har nettopp sluppet sin feiing ny definisjon av avhengighet. Denne nye definisjonen avslutter debatten om sex- og pornoavhengighet er "ekte avhengighet." De er.

Fra ASAM pressemelding:

Den nye definisjonen kom fra en intensiv, fireårig prosess med mer enn 80 eksperter som jobber aktivt med den, inkludert toppavhengighetsmyndigheter, avhengighetsmedisinsk klinikere og ledende nevrovitenskapelige forskere fra hele landet. ... To tiår med fremskritt innen nevrovitenskap overbeviste ASAM om at avhengighet måtte omdefineres av det som skjer i hjernen.

Det er sannsynlig at ASAM delvis handlet fordi psykiatere som reviderer DSM (American Psychiatric Association's Diagnostisk og statistisk manual av psykiske lidelser) har vært dra føttene sine i å bringe den kommende DSM-5 i tråd med fremskritt innen atferdsavhengighetsforskning. Tradisjonelt tilbyr DSM diagnoser basert på ikke underliggende sykdom, men på lister over atferd. Siden DSM-forfattere ikke kan bli enige om en liste over seksuell atferd som utgjør "Hypersexuality Disorder" (som adresserer tvangsbruk av porno), blir de hindret. Faktisk kan de forvise forstyrrelsen til vedlegget-Rett som bruk av internettporn blant ungdomsgutter blir nesten universell. (MERKNAD: Dette ble skrevet før den kommende DSM-5 bestemte seg for å lage en “behavioral avhengighet kategori".)

ASAM Definisjon

I motsetning, ASAM-definisjonen, "Ser på hjernens rolle i avhengighetens etiologi - hva som skjer med hjernens funksjon og spesifikke hjernekretser som kan forklare den ytre oppførselen som sees i avhengighet." Det er en erkjennelse av at en seksuell oppførsel (for eksempel å se på internettporno daglig) kan være bevis på patologi i en persons hjerne uten å gjenspeile patologi hos en annen.

Forskning viser at både atferds- og kjemisk avhengighet innebærer de samme store endringene i hjernens anatomi og fysiologi. en ASAM talsmann forklart:

Den nye definisjonen etterlater ingen tvil om at all avhengighet - for eksempel til alkohol, heroin eller sex - er i utgangspunktet den samme. Dr. Raju Haleja, tidligere president for Canadian Society for Addiction Medicine og styreleder for ASAM-komiteen som utformet den nye definisjonen, sa til The Fix, ”Vi ser på avhengighet som en sykdom, i motsetning til de som ser dem som separate sykdommer. Avhengighet er avhengighet. Det spiller ingen rolle hva som hjelper hjernen din i den retningen. Når den har endret retning, er du sårbar for all avhengighet. " ... Sex eller gambling eller matavhengighet [er] like medisinsk gyldig som avhengighet av alkohol eller heroin eller crystal meth.

Her er en kort oppsummering av American Society of Addiction Medicine's viktigste poeng:

  1. Avhengighet gjenspeiler de samme endringene i hjernen om det oppstår som svar på kjemikalier eller atferd.
  2. Avhengighet er en primær sykdom. Det er ikke nødvendigvis forårsaket av psykiske problemer som humør eller personlighetsforstyrrelser. Dette bringer den populære forestillingen om at vanedannende atferd alltid er en form for "selvmedisinering" for å lette andre lidelser.
  3. Både adferd og stoffavhengighet forårsaker de samme store endringene i det samme nevrale kretsløpet: Hypofrontalitet, sensibilisering, desensibilisering, endrede spenningskretser, etc..
  4. Engasjement i kronisk ”vanedannende atferd” indikerer at hjerneforandringene ovenfor har skjedd. Vanedannende atferd blir da bevisstløs og vanlig.
  5. Den nye definisjonen utrydder det gamle skillet mellom "avhengighet og tvang", som ofte ble brukt for å nekte eksistensen av atferdsavhengighet, inkludert internettpornoavhengighet.

I motsetning til hjernen til gambling, mat, spillavhengige, har ikke hjernen til sex / pornoavhengige ennå blitt skannet. Likevel er hjernemekanikken til atferdsavhengighet allerede så godt definert at eksperter med selvtillit kan si at seksuell oppførsel også er potensielt vanedannende. Med andre ord, det er ikke form eller mengde av en stimulus, men snarere de resulterende hjerneendringene, som betyr noe. Disse utdragene fra ASAMs vanlige spørsmål forklarer vitenskapen som er felles for all avhengighet:

SPØRSMÅL: Hva er annerledes med denne nye definisjonen?

SVAR: Fokuset i det siste har vært generelt på stoffer forbundet med avhengighet, som for eksempel alkohol, heroin, marihuana eller kokain. Denne nye definisjonen gjør det klart at avhengighet ikke handler om narkotika, det handler om hjerner. Det er ikke stoffene en person bruker som gjør dem til en rusavhengige; Det er ikke engang mengden eller hyppigheten av bruk. Avhengighet handler om hva som skjer i en persons hjerne når de blir utsatt for givende stoffer eller givende oppførsel, og det handler mer om belønningskretser i hjernen og relaterte hjernestrukturer enn om eksterne kjemikalier eller atferd som "slår på" belønningskretsene. (Vekt lagt til.)

Addikere deler felles hjernen endringer, som dukker opp i oppførsel som mislykkede forsøk på å kontrollere bruk, trang under avholdenhetsperioder, og abstinenssymptomer. Hittil har de underliggende hjerneendringene sett hos alle rusmisbrukere (desensibilisering, sensibilisering og hypofrontalitet) allerede blitt observert i hjernen til tvangsspillere, overeater, videospillere. Det er sannsynlig at de også er til stede i dagens tvangsbrukere. Hvis den går, snakker og fungerer som en and, er det en and. (Oppdater: Cambridge University: Brainscanning finner pornoavhengighet)

En annen implikasjon av ASAMs uttalelse er at man ikke kan definere "pornoavhengighet" etter tidsbruk eller se på genrer. POrnavhengighet eksisterer bare hvis de relevante hjerneendringene har skjedd i betrakteren. Siden hjernesøk er upraktisk, har ASAM laget en 5-delt vurdering for å hjelpe folk med å finne ut om hjernen deres har endret seg. Dette ligner på å vurdere diabetesmarkører hos pasienter som klager over kjenne symptomer.

Disse to spørsmålene fra ASAM adresserer sex og matavhengighet spesielt:

SPØRSMÅL: Denne nye definisjonen av avhengighet refererer til avhengighet som involverer gambling, mat og seksuell oppførsel. Tror ASAM virkelig at mat og sex er addicting?

SVAR: Avhengighet av gambling har blitt godt beskrevet i den vitenskapelige litteraturen i flere tiår. Faktisk vil den nyeste utgaven av DSM (DSM-5) oppgi gamblingforstyrrelse i samme seksjon med rusmiddelforstyrrelser.

Den nye ASAM-definisjonen avviker fra likeverdig avhengighet med bare substansavhengighet, ved å beskrive hvordan avhengighet også er relatert til atferd som er givende. Dette er første gang ASAM tar en offisiell holdning om at avhengighet ikke bare er "stoffavhengighet."

Denne definisjonen sier at avhengighet handler om fungerende og hjernekretser og hvordan strukturen og funksjonen til hjernen til personer med avhengighet avviker fra strukturen og funksjonen til hjernen til personer som ikke har avhengighet. Det snakker om belønningskretser i hjernen og tilhørende kretser, men vekten er ikke på de eksterne belønningene som virker på belønningssystemet. Mat og seksuell atferd og spilladferd kan assosieres med den "patologiske jakten på belønninger" som er beskrevet i denne nye definisjonen av avhengighet. (Legger vekt på.)

SPØRSMÅL: Hvem har matavhengighet eller sexavhengighet?

SVAR: Vi har alle hjernebelønningskretsene som gjør mat og sex givende. Dette er en overlevelsesmekanisme. I en sunn hjerne har disse belønningene tilbakemeldingsmekanismer for metthet eller 'nok'. For noen med avhengighet blir kretsløpet dysfunksjonelt slik at budskapet til individet blir "mer", noe som fører til den patologiske jakten på belønninger og / eller lettelse gjennom bruk av stoffer og atferd.

Kort sagt eksisterer kjønnsavhengighet, og det er forårsaket av de samme grunnleggende endringene i hjernestruktur og fysiologi som rusmisbruk. Dette gir perfekt mening. Tross alt gjør vanedannende stoffer ingenting, men øker eller reduserer normale biologiske funksjoner. De kapsler nevrale kretser for naturlige belønninger, så det bør være tydelig at ekstreme versjoner av naturlige belønninger (junk food, internet porno) også kan kapre disse kretsene.

Hva med pornoavhengige?

Dagens helsepersonell og populære rådspaltister blir ofte villedet om risikoen ved bruk av porno på internett - delvis fordi de vet at onani (uten porno) sjelden gir avhengighet. Problemet er at internettporno er det ikke bare onani. Troen på at onani og internettporno er det samme, viser mangel på forståelse for de potensielle hjernens effekter av konstant nyhet. Normalt fører onanering til følelser av matfett. I kontrast kan Internettporno overstyring naturlig matthet. I noen hjerner, overordnet naturlig matthet med ekstrem stimulering er den glatte skråningen til avhengighetsrelaterte hjernens endringer. Denne misforståelsen gir dårlig råd til pasienter / klienter / lesere.

Forskningsutfordringer

Når forskere en dag ser på hjernen til nettpornoavhengige, er de sikker på å se endringene som allerede er observert i andre typer internetmisbrukere. Ak, pornoavhengighetsforskning står overfor skremmende utfordringer:

1. Kontrollgrupper for mannlige, ikke-internettpornobrukere kan ikke lenger bli funnet, og selv om de kunne, vil gjennomgangstavler absolutt ikke godkjenne protokoller som krever at de ser på porno i så mange timer om dagen som mange av dagens unge gutter ser på.

2. Vage spørreskjemaer (i motsetning til hjerneskanning) gjør det vanskelig for pornobrukere å koble seksuelle ytelsesproblemer (eller sosial angst, depresjon eller konsentrasjonsproblemer) med internettpornobruk. Tross alt virker porno som verdens mest pålitelige afrodisiakum, og brukerne føler seg alltid bedre mens de bruker. Hvordan kan det forårsake de problemene den midlertidig kurerer?

Bare med bredere kunnskap om avhengighet, dets symptomer og dets etiologi kan forskere og deres fag korrigere fornuft med effekt. ASAM-setningen støtter forskere i å undersøke pornobruk gjennom linsen i hjernens endringer.

Terapeuter har nye oppgaver

ASAMs erklæring er et skritt fremover i å hjelpe til med å omskole terapeuter og deres klienter. Mange ble feilaktig lært at avhengighet av seksuell atferd ikke kunne oppstå ved overstimulering av hjernen via atferd. I stedet ble de opplært til å forsikre klienter om at avhengighet av seksuell atferd aldri var en risiko - med mindre klienten hadde andre (ofte genetiske) lidelser.

Likevel estimerer ASAM forfattere at genetikk bare utgjør omtrent halvparten av årsaken til avhengighet. Dette betyr at avhengighet kan utvikle seg uten eksisterende forhold. Med andre ord, porno-relaterte symptomer som depresjon, sosial angst, ungdommelig seksuell ytelse og konsentrasjonsproblemer må sees som mulig konsekvenser av avhengighet, i stedet for å antas å være deres årsaken.

Den nye uttalelsen om avhengighetsmedisin legger dermed ansvaret til terapeuter for å hjelpe sex- og pornoavhengige klienter med å gjøre grunnleggende endringer i deres oppførsel. For øyeblikket henviser mange rådgivere kunder til en lege for psykotropiske og seksuelle forbedringsmedisiner. Samtidig forsikrer de dem om at deres seksuelle oppførsel er typisk og ufarlig.

ASAM-setningen er et stort skritt i en lydretning. I dette innlegget, vi vurderer de spesifikke symptomene porno brukere rapporter, noe som kan indikere avhengighetsrelaterte hjernen endringer.