Kast dine lærebøker: Dokumenter omdefinere seksuelle adferd

American Society of Addiction Medicine
OPPDATERINGER om denne kunngjøringen fra American Association of Addiction Medicine:

Det amerikanske samfunnet for avhengighetsmedisin sier at seksualadferdighetsavhengighet er like ekte som rusmisbruk

En stor begivenhet har skjedd innen avhengighetsvitenskap og -behandling. Amerikas fremste avhengighetseksperter ved The American Society of Addiction Medicine (ASAM) har nettopp gitt ut sin omfattende nye definisjon av avhengighet . Denne nye definisjonen setter en stopper for debatten om hvorvidt sex- og pornoavhengighet er «ekte avhengighet». Det er de.

Fra ASAMs pressemelding :

Den nye definisjonen kom fra en intensiv, fireårig prosess med mer enn 80 eksperter som jobber aktivt med den, inkludert toppavhengighetsmyndigheter, avhengighetsmedisinsk klinikere og ledende nevrovitenskapelige forskere fra hele landet. ... To tiår med fremskritt innen nevrovitenskap overbeviste ASAM om at avhengighet måtte omdefineres av det som skjer i hjernen.

Det er sannsynlig at ASAM handlet, delvis fordi psykiaterne som reviderer DSM (American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ) har haltet med å bringe den kommende DSM-5 i samsvar med fremskritt innen forskning på atferdsavhengighet. Tradisjonelt tilbyr DSM diagnoser basert ikke på underliggende sykdom, men på lister over atferd. Siden DSM-forfatterne ikke kan bli enige om en liste over seksuell atferd som utgjør «hyperseksualitetsforstyrrelse» (som omhandler tvangsmessig pornobruk), er de hemmet. Faktisk kan de forvise lidelsen til blindtarmen – akkurat som bruk av internettporno blant ungdomsgutter blir nesten universell . (MERK: Dette ble skrevet før den kommende DSM-5 bestemte seg for å opprette en « atferdsavhengighetskategori ».)

ASAM Definisjon

ASAM-definisjonen derimot «ser på hjernens rolle i avhengighetens etiologi – hva som skjer med hjernens funksjon og spesifikke hjernekretser som kan forklare den ytre atferden som ses i avhengighet.» Det er en erkjennelse av at seksuell atferd (f.eks. å se på internettporno daglig) kan være bevis på patologi i en persons hjerne uten å reflektere patologi i en annens.

Forskning viser at både atferdsmessig og kjemisk avhengighet medfører de samme store endringene i hjernens anatomi og fysiologi. En talsperson for ASAM forklarte :

Den nye definisjonen etterlater ingen tvil om at all avhengighet - for eksempel til alkohol, heroin eller sex - er i utgangspunktet den samme. Dr. Raju Haleja, tidligere president for Canadian Society for Addiction Medicine og styreleder for ASAM-komiteen som utformet den nye definisjonen, sa til The Fix, ”Vi ser på avhengighet som en sykdom, i motsetning til de som ser dem som separate sykdommer. Avhengighet er avhengighet. Det spiller ingen rolle hva som hjelper hjernen din i den retningen. Når den har endret retning, er du sårbar for all avhengighet. " ... Sex eller gambling eller matavhengighet [er] like medisinsk gyldig som avhengighet av alkohol eller heroin eller crystal meth.

Her er en kort oppsummering av American Society of Addiction Medicine's viktigste poeng:

  1. Avhengighet gjenspeiler de samme endringene i hjernen om det oppstår som svar på kjemikalier eller atferd.
  2. Avhengighet er en primær sykdom. Det er ikke nødvendigvis forårsaket av psykiske problemer som humør eller personlighetsforstyrrelser. Dette bringer den populære forestillingen om at vanedannende atferd alltid er en form for "selvmedisinering" for å lette andre lidelser.
  3. Både adferd og stoffavhengighet forårsaker de samme store endringene i det samme nevrale kretsløpet: Hypofrontalitet, sensibilisering, desensibilisering, endrede spenningskretser, etc..
  4. Engasjement i kronisk ”vanedannende atferd” indikerer at hjerneforandringene ovenfor har skjedd. Vanedannende atferd blir da bevisstløs og vanlig.
  5. Den nye definisjonen utrydder det gamle skillet mellom "avhengighet og tvang", som ofte ble brukt for å nekte eksistensen av atferdsavhengighet, inkludert internettpornoavhengighet.

I motsetning til hjernen til gambling, mat, spillavhengige, har ikke hjernen til sex / pornoavhengige ennå blitt skannet. Likevel er hjernemekanikken til atferdsavhengighet allerede så godt definert at eksperter med selvtillit kan si at seksuell oppførsel også er potensielt vanedannende. Med andre ord, det er ikke form eller mengde av en stimulus, men snarere de resulterende hjerneendringene, som betyr noe. Disse utdragene fra ASAMs vanlige spørsmål forklarer vitenskapen som er felles for all avhengighet:

SPØRSMÅL: Hva er annerledes med denne nye definisjonen?

SVAR: Fokuset tidligere har generelt vært på stoffer forbundet med avhengighet, som alkohol, heroin, marihuana eller kokain. Denne nye definisjonen gjør det klart at avhengighet ikke handler om narkotika, det handler om hjerner . Det er ikke stoffene en person bruker som gjør dem til avhengige; det er ikke engang mengden eller hyppigheten av bruken. Avhengighet handler om hva som skjer i en persons hjerne når de blir utsatt for givende stoffer eller givende atferd, og det handler mer om belønningskretser i hjernen og relaterte hjernestrukturer enn det handler om de eksterne kjemikaliene eller atferden som «slår på» disse belønningskretsene. (Utheving tilføyd.)

Avhengige deler vanlige hjerneforandringer, som viser seg i atferd som mislykkede forsøk på å kontrollere bruk, sug i avholdenhetsperioder og abstinenssymptomer. Til dags dato har de underliggende hjerneforandringene som sees hos alle avhengige (desensibilisering, sensibilisering og hypofrontalitet) allerede blitt observert i hjernen til spilleavhengige, overspisere og videospillere. Det er sannsynlig at de også er tilstede hos dagens tvangsmessige pornobrukere. Hvis den går, snakker og oppfører seg som en and, er det en and. (Oppdatering: Cambridge University: Hjerneskanninger finner pornoavhengighet )

En annen implikasjon av ASAMs uttalelse er at man ikke kan definere «pornoavhengighet» etter tid brukt på visning eller sjangere man har sett. Pornoavhengighet eksisterer bare hvis de relevante hjerneforandringene har skjedd hos seeren . Siden hjerneskanninger er upraktiske, har ASAM laget en 5-delt vurdering for å hjelpe folk med å finne ut om hjernen deres har endret seg. Dette ligner på å vurdere diabetesmarkører hos pasienter som klager over avslørende symptomer.

Disse to spørsmålene fra ASAM adresserer sex og matavhengighet spesielt:

SPØRSMÅL: Denne nye definisjonen av avhengighet refererer til avhengighet som involverer gambling, mat og seksuell oppførsel. Tror ASAM virkelig at mat og sex er addicting?

SVAR: Spilleavhengighet har vært godt beskrevet i vitenskapelig litteratur i flere tiår. Faktisk vil den nyeste utgaven av DSM (DSM-5) liste spilleavhengighet i samme seksjon som rusmisbruk.

Den nye ASAM-definisjonen avviker fra å likestille avhengighet med kun rusavhengighet, ved å beskrive hvordan avhengighet også er relatert til atferd som er givende. Dette er første gang ASAM har tatt et offisielt standpunkt om at avhengighet ikke utelukkende er «rusavhengighet».

Denne definisjonen sier at avhengighet handler om funksjon og hjernekretser, og hvordan strukturen og funksjonen til hjernen til personer med avhengighet skiller seg fra strukturen og funksjonen til hjernen til personer som ikke har avhengighet . Den snakker om belønningskretser i hjernen og relaterte kretser, men vekten er ikke på de eksterne belønningene som virker på belønningssystemet. Mat- og seksuell atferd og spilleatferd kan assosieres med den «patologiske jakten på belønninger» som er beskrevet i denne nye definisjonen av avhengighet. (Utheving tilføyd.)

SPØRSMÅL: Hvem har matavhengighet eller sexavhengighet?

SVAR: Vi har alle hjernens belønningskretser som gjør mat og sex givende. Dette er en overlevelsesmekanisme. I en sunn hjerne har disse belønningene tilbakemeldingsmekanismer for metthetsfølelse eller «nok». For en person med avhengighet blir kretsene dysfunksjonelle slik at budskapet til individet blir «mer», noe som fører til den patologiske jakten på belønninger og/eller lindring gjennom bruk av stoffer og atferd.

Kort sagt, sexavhengighet eksisterer, og den er forårsaket av de samme grunnleggende endringene i hjernestruktur og fysiologi som rusavhengighet. Dette gir perfekt mening. Tross alt gjør vanedannende stoffer ingenting annet enn å øke eller redusere normale biologiske funksjoner. De kaprer nevrale kretser for naturlige belønninger, så det burde være åpenbart at ekstreme versjoner av naturlige belønninger (junk food, internettporno) også kan kapre disse kretsene.

Hva med pornoavhengige?

Dagens helsepersonell og populære rådsspaltister blir ofte villedet om risikoen ved bruk av internettporno – delvis fordi de vet at onani (uten porno) sjelden fører til avhengighet. Problemet er at internettporno ikke bare er onani . Troen på at onani og internettporno er det samme, viser manglende forståelse av de potensielle hjerneeffektene av konstant nyhet. Normalt fører onani til metthetsfølelse. I motsetning til dette kan internettporno overstyre naturlig metthetsfølelse. I noen hjerner er det å overstyre naturlig metthetsfølelse med ekstrem stimulering den glatte skråningen til avhengighetsrelaterte hjerneforandringer. Denne misforståelsen resulterer i dårlige råd til pasienter/klienter/lesere.

Forskningsutfordringer

Når forskere en dag ser på hjernen til nettpornoavhengige, er de sikker på å se endringene som allerede er observert i andre typer internetmisbrukere. Ak, pornoavhengighetsforskning står overfor skremmende utfordringer:

1. Kontrollgrupper for mannlige, ikke-internettpornobrukere kan ikke lenger bli funnet, og selv om de kunne, vil gjennomgangstavler absolutt ikke godkjenne protokoller som krever at de ser på porno i så mange timer om dagen som mange av dagens unge gutter ser på.

2. Vage spørreskjemaer (i motsetning til hjerneskanning) gjør det vanskelig for pornobrukere å koble seksuelle ytelsesproblemer (eller sosial angst, depresjon eller konsentrasjonsproblemer) med internettpornobruk. Tross alt virker porno som verdens mest pålitelige afrodisiakum, og brukerne føler seg alltid bedre mens de bruker. Hvordan kan det forårsake de problemene den midlertidig kurerer?

Bare med bredere kunnskap om avhengighet, dets symptomer og dets etiologi kan forskere og deres fag korrigere fornuft med effekt. ASAM-setningen støtter forskere i å undersøke pornobruk gjennom linsen i hjernens endringer.

Terapeuter har nye oppgaver

ASAMs erklæring er et skritt fremover i å hjelpe til med å omskole terapeuter og deres klienter. Mange ble feilaktig lært at avhengighet av seksuell atferd ikke kunne oppstå ved overstimulering av hjernen via atferd. I stedet ble de opplært til å forsikre klienter om at avhengighet av seksuell atferd aldri var en risiko - med mindre klienten hadde andre (ofte genetiske) lidelser.

Likevel anslår ASAM-forfattere at genetikk bare utgjør omtrent halvparten av årsaken til avhengighet. Dette betyr at avhengighet kan utvikle seg uten pre-eksisterende tilstander. Med andre ord, pornorelaterte symptomer som depresjon, sosial angst, problemer med seksuell ytelse i ungdommen og konsentrasjonsproblemer bør sees på som mulige konsekvenser av avhengighet, i stedet for å alltid antas å være årsaken.

Den nye uttalelsen om avhengighetsmedisin legger dermed ansvaret til terapeuter for å hjelpe sex- og pornoavhengige klienter med å gjøre grunnleggende endringer i deres oppførsel. For øyeblikket henviser mange rådgivere kunder til en lege for psykotropiske og seksuelle forbedringsmedisiner. Samtidig forsikrer de dem om at deres seksuelle oppførsel er typisk og ufarlig.

ASAM-erklæringen er et stort skritt i en sunn retning. I dette innlegget ser vi på de spesifikke symptomene pornobrukere rapporterer, som kan tyde på avhengighetsrelaterte hjerneforandringer.