Davida Paula Fernandeza, Koszulka Eugene YJ & Elaine Frances Fernandez
Uzależnienie seksualne i kompulsywność
The Journal of Treatment & Prevention, tom 24, 2017 – Wydanie 3
Abstrakcyjny
Niniejsze badanie miało na celu zbadanie, czy wyniki w Cyber Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) odzwierciedlają rzeczywistą kompulsywność. Zbadaliśmy, czy wyniki CPUI-9 są przewidywane na podstawie nieudanych prób abstynencji i nieudanych prób abstynencji × wysiłku abstynencji (konceptualizowane jako rzeczywisty kompulsywność), kontrolując dezaprobatę moralną. Grupa 76 męskich użytkowników pornografii internetowej otrzymała polecenie powstrzymania się od pornografii internetowej przez 14 dni i monitorowania nieudanych prób abstynencji. Wyniki Większe Postrzegane Kompulsywność (ale nie wyniki Drębu Emocjonalnego) były przewidywane na podstawie wysiłku abstynencyjnego i nieudanych prób abstynencji, gdy wysiłek abstynencyjny był wysoki. Moralna dezaprobata przewidywała wyniki w zakresie cierpienia emocjonalnego, ale nie oceny postrzeganej kompulsywności. Omówiono implikacje wyników.
SEKCJA DYSKUSYJNA
Niniejsze badanie jest próbą zbadania, czy wyniki CPUI-9 są przewidywane przez rzeczywistą kompulsywność w korzystaniu z IP. Zastosowano quasi-eksperymentalny projekt, z wprowadzeniem wysiłku abstynencyjnego jako zmiennej manipulowanej. Postanowiliśmy zbadać dwa pytania badawcze
- Pytanie 1: Czy nieudane próby abstynencji pozwolą przewidzieć wyniki CPUI-9, kontrolując wysiłek abstynencyjny i dezaprobatę moralną?
- Pytanie 2: Czy nieudane próby abstynencji będą wchodzić w interakcję z wysiłkiem abstynencji w celu przewidywania wyników CPUI-9, kontrolując dezaprobatę moralną?
Wyjściowy wysiłek abstynencyjny, wyjściowa częstotliwość używania IP, wyjściowe wyniki CPUI-9, moralna dezaprobata dla pornografii i alternatywna aktywność seksualna były kontrolowane w niniejszym badaniu. Podskala Access Efforts kwestionariusza CPUI-9 została pominięta w analizach ze względu na słabą spójność wewnętrzną.
Podsumowując, kiedy CPUI-9 traktowano jako całość, moralna dezaprobata dla pornografii była jedynym znaczącym predyktorem. Jednak po rozbiciu na składowe, stwierdzono, że dezaprobata moralna przewiduje wyniki dystresu emocjonalnego, ale nie wyniki postrzeganej kompulsywności. Wyniki postrzeganej kompulsywności były z kolei przewidywane przez wysiłek abstynencyjny i przez nieudane próby abstynencji X wysiłek abstynencyjny, który w niniejszym badaniu konceptualizujemy jako rzeczywistą kompulsywność.
H1: Nieudane próby abstynencji w wynikach CPUI-9
Nasza pierwsza hipoteza, że nieudane próby abstynencji przewidywałyby wyższe wyniki CPUI-9, kontrolując wysiłek abstynencyjny i dezaprobatę moralną, nie została poparta. Nie znaleźliśmy żadnego istotnego związku między nieudanymi próbami abstynencji a żadną ze skal CPUI-9. Postawiliśmy hipotezę, że nieudane próby abstynencji będą przewidywać wyniki CPUI-9, nawet jeśli kontrolujemy wysiłek abstynencyjny, ponieważ przypuszczaliśmy, że samo zachowanie danej osoby (tj. na okres 14 dni. Wyniki niniejszego badania wykazały raczej, że nieudane próby abstynencji były jedynie istotnym predyktorem wyników postrzeganej kompulsywności w zależności od stopnia wysiłku abstynencyjnego, co było naszą drugą hipotezą w tym badaniu.
H2: Nieudane próby abstynencji X wysiłek abstynencyjny w wynikach CPUI-9
Znaleźliśmy częściowe poparcie dla naszej drugiej hipotezy, że nieudane próby abstynencji wchodziłyby w interakcję z wysiłkiem abstynencji w celu przewidywania wyższych wyników CPUI-9, kontrolując dezaprobatę moralną. Jednak związek ten ograniczał się do wyników postrzeganej kompulsywności, a nie wyników dystresu emocjonalnego i wyników pełnej skali CPUI-9. W szczególności, gdy nieudane próby abstynencji są wysokie, a wysiłek włożony w abstynencję jest wysoki, przewidywane są wyższe wyniki w podskali postrzeganej kompulsywności. To odkrycie jest zgodne z naszą propozycją, że nie tylko częstotliwość korzystania z pornografii przyczynia się do postrzegania kompulsywności, ale zależy to również od równie ważnej zmiennej, wysiłku abstynencyjnego. Wcześniejsze badania wykazały, że częstotliwość korzystania z pornografii odpowiada za pewną zmienność w CPUI-9 (Grubbs i in., 2015a; Grubbs i in., 2015c), ale sama częstotliwość korzystania z pornografii nie jest wystarczająca, aby wywnioskować obecność kompulsywności (Kor i in., 2014). Niniejsze badanie zakłada, że niektóre osoby mogą często oglądać IP, ale mogą nie podejmować znacznego wysiłku w powstrzymywaniu się od IP. W związku z tym mogli nigdy nie czuć, że ich używanie było w jakikolwiek sposób kompulsywne, ponieważ nie było intencji powstrzymania się. W związku z tym wprowadzenie w niniejszym badaniu wysiłku abstynencyjnego jako nowej zmiennej jest ważnym wkładem. Zgodnie z przewidywaniami, gdy osoby usilnie starały się powstrzymać od pornografii (tj. duży wysiłek związany z abstynencją), ale doświadczyły wielu niepowodzeń (tj. wysoki poziom nieudanych prób abstynencji), zbiegło się to z wyższymi wynikami w podskali postrzeganej kompulsywności.
Wysiłek abstynencyjny w wynikach CPUI-9
Co ciekawe, wysiłek abstynencyjny jako indywidualny predyktor również wykazał istotny pozytywny związek predykcyjny z podskalą Postrzeganej Kompulsywności (ale nie z podskalą Dystresu Emocjonalnego i pełną skalą CPUI-9), kontrolując nieudane próby abstynencji i dezaprobatę moralną, chociaż związek ten nie był postawiony a priori. W niniejszym badaniu przewidzieliśmy, że tylko osoby, które faktycznie doświadczyły nieudanych prób abstynencji, mogą wywnioskować kompulsywność na podstawie własnego zachowania, co prowadzi do postrzegania kompulsywności. Stwierdziliśmy jednak, że większy wysiłek związany z abstynencją przewidywał wyższe wyniki w podskali postrzeganej kompulsywności i że związek ten był postrzegany nawet niezależnie od nieudanych prób abstynencji. To odkrycie ma ważną implikację, że próba powstrzymania się od pornografii sama w sobie jest związana z postrzeganiem kompulsywności u niektórych osób.
Rozważamy dwa możliwe wyjaśnienia tego zjawiska. Po pierwsze, chociaż nie mierzono tego w niniejszym badaniu, możliwe jest, że pozytywny związek między wysiłkiem abstynencyjnym a postrzeganą kompulsywnością może być pośredniczony przez postrzeganą trudność lub subiektywny dyskomfort, który uczestnicy mogli odczuwać, próbując jedynie powstrzymać się od pornografii, nawet jeśli nie faktycznie nie powstrzymają się od głosu. Konstruktem, który mógłby opisać postrzeganą trudność lub subiektywny dyskomfort odczuwany podczas próby powstrzymania się, byłoby doświadczenie pragnienia pornografii. Kraus i Rosenberg (2014) definiują pragnienie pornografii jako „przejściowe, ale intensywne pragnienie lub pragnienie, które narasta i zanika w czasie oraz jako względnie stabilne zaabsorbowanie lub skłonność do korzystania z pornografii” (s. 452). Pragnienie pornografii niekoniecznie musi prowadzić do konsumpcji pornografii, zwłaszcza jeśli dana osoba ma dobre umiejętności radzenia sobie i skuteczne strategie abstynencji. Jednak subiektywne doświadczenie pragnienia pornografii i doświadczania trudności w utrzymaniu zaangażowania w cel abstynencji mogło wystarczyć, aby uczestnicy dostrzegli kompulsywność w korzystaniu z IP. Zauważono, że głód lub popędy stanowią kluczowy element teoretycznych modeli uzależnień (Potenza, 2006) i były częścią proponowanych kryteriów zaburzenia hiperseksualnego dla DSM-5 (Kafka, 2010), sugerując możliwą obecność rzeczywistego uzależnienie. Zatem pragnienie pornografii (i powiązanych konstruktów) może być ważnym włączeniem do przyszłych badań badających abstynencję od pornografii.
Po drugie, uznaliśmy również, że „wysiłek abstynencji” mógł przynieść efekt przeciwny do zamierzonego dla niektórych uczestników. Niektórzy uczestnicy, podejmując wysiłek abstynencji, mogli zastosować nieskuteczne strategie (np. tłumienie myśli; Wegner, Schneider, Carter i White, 1987) w swoich próbach samoregulacji, prowadząc do efektu odbicia natrętnych myśli IP, na przykład. Po nieudanej próbie abstynencji uczestnicy mogli wpaść w błędne koło „jeszcze trudniejszych prób” abstynencji, zamiast korzystać z bardziej skutecznych strategii, takich jak uważność i akceptacja w radzeniu sobie z popędami (Twohig i Crosby, 2010) oraz wybaczanie sobie po poślizgu (Hook i in., 2015). W związku z tym każde wewnętrzne doświadczenie, takie jak myśli lub pragnienie własności intelektualnej, mogło zostać nadmiernie wyolbrzymione, prowadząc do większej postrzeganej kompulsywności. Jednak nasze wyjaśnienia pozostają w tym momencie spekulacjami. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć zmienną wysiłku związanego z abstynencją w odniesieniu do postrzeganej kompulsywności.
Moralna dezaprobata dla wyników CPUI-9
Odkryliśmy, że kiedy CPUI-9 traktowano jako całość, dezaprobata moralna była jedynym znaczącym predyktorem. Jednak po rozbiciu dezaprobata moralna przewidywała tylko określoną domenę CPUI-9, podskalę dystresu emocjonalnego (np. „Czuję się zawstydzona po obejrzeniu pornografii w Internecie”) i nie miała wpływu na podskalę postrzeganej kompulsywności. Jest to zgodne z wcześniejszymi badaniami pokazującymi, że moralna dezaprobata dla pornografii jest związana tylko z podskalą dystresu emocjonalnego, a nie z podskalami postrzeganej kompulsywności lub wysiłków związanych z dostępem (Wilt i in., 2016). Potwierdza to również stwierdzenie Wilta i współpracowników, że dezaprobata moralna odpowiada za wyjątkowy aspekt CPUI-9, którym jest aspekt emocjonalny (dystres emocjonalny), a nie aspekt poznawczy (postrzegana kompulsywność). Tak więc, chociaż podskale Cierpienia Emocjonalnego i Postrzeganej Kompulsywności są ze sobą powiązane, nasze odkrycia sugerują, że należy je traktować oddzielnie, ponieważ wydają się być tworzone przez różne podstawowe procesy psychologiczne.
Implikacje teoretyczne
Nasze odkrycia mają trzy ważne implikacje teoretyczne. Po pierwsze, niniejsze badanie wyjaśnia wcześniej niezbadany związek między postrzeganym uzależnieniem od IP, mierzonym przez CPUI-9, a rzeczywistą kompulsywnością. W naszej próbie stwierdziliśmy, że postrzeganie kompulsywności rzeczywiście odzwierciedlało rzeczywistość. Wydaje się, że rzeczywisty wzorzec kompulsywności (nieudane próby abstynencji £ wysiłek abstynencyjny) i sam wysiłek abstynencyjny przewidują wyniki w podskali CPUI-9 Perceived Compulsivity. Odkryliśmy, że związek ten utrzymywał się nawet po stałym utrzymywaniu dezaprobaty moralnej. Zatem nasze odkrycia sugerują, że niezależnie od tego, czy dana osoba moralnie potępia pornografię, wyniki postrzeganej kompulsywności danej osoby mogą odzwierciedlać rzeczywistą kompulsywność lub doświadczenie trudności w powstrzymywaniu się od własności intelektualnej. Proponujemy, że chociaż rzeczywista kompulsywność nie jest równoznaczna z faktycznym uzależnieniem, kompulsywność jest kluczowym elementem uzależnienia, a jej obecność u użytkownika IP może wskazywać na rzeczywiste uzależnienie od IP. Dlatego wyniki obecnego badania rodzą pytania o to, czy dotychczasowe badania nad CPUI-9 można w pewnym stopniu wytłumaczyć faktycznym uzależnieniem, poza zwykłym postrzeganiem uzależnienia.
Po drugie, nasze odkrycia podają w wątpliwość przydatność włączenia podskali Emotional Distress jako części CPUI-9. Jak konsekwentnie stwierdzono w wielu badaniach (np. Grubbs i in., 2015a, c), nasze ustalenia wykazały również, że częstotliwość korzystania z własności intelektualnej nie miała związku z wynikami dystresu emocjonalnego. Co ważniejsze, rzeczywista kompulsywność konceptualizowana w niniejszym badaniu (nieudane próby abstynencji £ wysiłek abstynencyjny) nie miała związku z wynikami dystresu emocjonalnego. Sugeruje to, że osoby, które doświadczają rzeczywistej kompulsywności podczas korzystania z pornografii, niekoniecznie doświadczają emocjonalnego niepokoju związanego z używaniem pornografii. Wyniki dystresu emocjonalnego były raczej przewidywane przez dezaprobatę moralną, zgodnie z wcześniejszymi badaniami, które również wykazały znaczne nakładanie się tych dwóch (Grubbs i in., 2015a; Wilt i in., 2016). Wskazuje to, że dystres emocjonalny mierzony przez CPUI-9 wynika głównie z dysonansu odczuwanego z powodu angażowania się w zachowanie, którego moralnie się nie pochwala i które nie ma związku z rzeczywistą kompulsywnością. W związku z tym włączenie podskali dystresu emocjonalnego jako części CPUI-9 może zniekształcić wyniki w taki sposób, że zawyża całkowite postrzegane wyniki uzależnień użytkowników IP, którzy moralnie potępiają pornografię, i zmniejsza całkowite postrzegane wyniki uzależnień IP użytkownicy, którzy mają wysokie wyniki postrzeganej kompulsywności, ale niską moralną dezaprobatę dla pornografii. Może to wynikać z faktu, że podskala Cierpienia Emocjonalnego została oparta na oryginalnej skali „Poczucia winy”, która została opracowana do użytku szczególnie w populacjach religijnych (Grubbs i in., 2010), a jej przydatność w populacjach niereligijnych pozostaje niepewna w świetle późniejszych ustaleń związane z tą skalą. „Klinicznie istotny dystres” jest ważnym składnikiem kryteriów diagnostycznych proponowanych dla zaburzenia hiperseksualnego dla DSM-5, gdzie kryterium diagnostyczne B stwierdza, że „istnieje klinicznie istotny dystres osobisty… związany z częstotliwością i intensywnością tych fantazji seksualnych, popędów, czy zachowania” (Kafka 2010, s. 379). Wątpliwe jest, czy podskala dystresu emocjonalnego odnosi się do tego szczególnego rodzaju istotnego klinicznie dystresu. Sposób sformułowania pozycji (tj. „Czuję się zawstydzony/przygnębiony/mdły po obejrzeniu pornografii w Internecie”) sugeruje, że cierpienie nie musi być związane z częstotliwością i intensywnością fantazji seksualnych, popędów lub zachowań, ale może być wywołane jedynie od angażowania się w zachowanie, nawet w sposób niekompulsywny.
Po trzecie, badanie to wprowadziło wysiłek związany z abstynencją jako ważną zmienną w odniesieniu do zrozumienia, w jaki sposób może rozwinąć się postrzeganie kompulsywności. Należy zauważyć, że w literaturze badano częstotliwość używania IP bez uwzględnienia różnych poziomów wysiłku abstynencyjnego uczestników. Wyniki niniejszego badania pokazują, że sam wysiłek związany z abstynencją i interakcja z nieudanymi próbami abstynencji przewiduje większą postrzeganą kompulsywność. Omówiliśmy doświadczenie trudności w powstrzymywaniu się lub pragnieniu pornografii jako możliwe wyjaśnienie, w jaki sposób sam wysiłek abstynencyjny może przewidywać większą postrzeganą kompulsywność, ponieważ doświadczana trudność może ujawnić jednostce, że może istnieć kompulsywność w korzystaniu z pornografii . Jednak obecnie dokładny mechanizm, dzięki któremu wysiłek związany z abstynencją wiąże się z postrzeganą kompulsywnością, pozostaje niepewny i jest drogą do dalszych badań.
Implikacje kliniczne
Wreszcie, nasze odkrycia dostarczają ważnych implikacji dla leczenia osób, które zgłaszają uzależnienie od pornografii internetowej. W literaturze istnieją dowody sugerujące, że rośnie liczba osób zgłaszających uzależnienie od pornografii (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease i Finkelhor, 2005; Mitchell i Wells, 2007 ). Klinicyści pracujący z osobami, które zgłaszają uzależnienie od pornografii, powinni poważnie traktować te samooceny, zamiast sceptycznie podchodzić do ich trafności. Nasze odkrycia sugerują, że jeśli dana osoba dostrzega kompulsywność we własnym korzystaniu z własności intelektualnej, jest prawdopodobne, że te spostrzeżenia mogą rzeczywiście odzwierciedlać rzeczywistość. W ten sam sposób klinicyści powinni zdać sobie sprawę, że „postrzegana kompulsywność” może być postrzegana jako użyteczna percepcja, jeśli percepcja odzwierciedla rzeczywistość. Osoby, które doświadczają kompulsywności w korzystaniu z własności intelektualnej, mogą skorzystać na uzyskaniu samoświadomości, że są kompulsywne, i mogą wykorzystać ten wgląd we własne zachowanie, aby zdecydować, czy muszą podjąć kroki w celu zmiany swojego zachowania. Osoby, które nie są pewne, czy ich używanie IP jest kompulsywne, czy nie, mogą poddać się eksperymentowi behawioralnemu, takiemu jak ten zastosowany w tym badaniu, którego celem jest abstynencja (przez okres 14 dni lub w inny sposób). Takie eksperymenty behawioralne mogą stanowić użyteczny sposób upewnienia się, że postrzeganie jest ugruntowane w rzeczywistości, poprzez uczenie się przez doświadczenie.
Co ważne, nasze odkrycia sugerują, że poznawcze samooceny kompulsywności mogą być trafne, nawet jeśli dana osoba moralnie nie pochwala pornografii. Klinicyści nie powinni zbyt szybko odrzucać samoocen poznawczych osób, które moralnie potępiają pornografię, jako nadmiernie patologicznych interpretacji ze względu na ich moralistyczne przekonania. Z drugiej strony klinicyści muszą pamiętać, że stres emocjonalny związany z korzystaniem z pornografii doświadczany przez klientów, zwłaszcza tych, którzy moralnie potępiają pornografię, wydaje się być niezależny od poznawczej samooceny kompulsywności. Dystres emocjonalny, przynajmniej w sposób mierzony przez CPUI-9, niekoniecznie jest wynikiem kompulsywnego używania własności intelektualnej i należy go traktować jako osobny problem. I odwrotnie, klinicyści muszą również być świadomi, że dana osoba może doświadczać faktycznego kompulsywności w korzystaniu z własności intelektualnej bez konieczności odczuwania emocji, takich jak wstyd lub depresja, związanych z korzystaniem z własności intelektualnej.
Ograniczenia i kierunki przyszłych badań
Ograniczeniem niniejszego badania jest to, że wysiłek związany z abstynencją jako zmienna jest nowy, aw rezultacie jest nadal niejasno rozumianą zmienną. Do pomiaru wysiłku abstynencyjnego wykorzystano tylko jedną pozycję, co ogranicza wiarygodność pomiaru. Należałoby opracować nowe środki samoopisowe, aby lepiej zrozumieć jego mechanizmy. Co więcej, wysiłek abstynencyjny został sztucznie wywołany poprzez eksperymentalną manipulację, w wyniku czego mógł wystąpić brak wewnętrznej motywacji u uczestników do powstrzymania się od IP. Przyszłe badania powinny również wziąć pod uwagę motywację do powstrzymania się od IP, która jest prawdopodobnie związana z wysiłkiem abstynencyjnym jako konstruktem, ale z pewnością odrębna. Możliwe, że motywacje do powstrzymania się od IP, niezależnie od powodów, mogą wpływać na podejście uczestników do zadania abstynencyjnego.
Drugim ograniczeniem związanym z projektem niniejszego badania jest to, że obejmowało ono łącznie 14 dni. Okres 14 dni można uznać za zbyt krótki, aby odzwierciedlić złożoność tego, jak postrzeganie kompulsywności rozwija się u osób w rzeczywistych warunkach. Na przykład niektórym osobom może się udać skutecznie powstrzymać się od pornografii przez 14 dni, ale może to być trudniejsze przez dłuższy okres czasu. W przyszłych badaniach przydatne byłoby eksperymentowanie z zadaniami abstynencyjnymi o różnym czasie trwania, aby ustalić, czy czas trwania abstynencji ma znaczenie.
Trzecim ograniczeniem jest to, że próbka zastosowana w niniejszym badaniu ogranicza możliwość uogólnienia wyników. Uczestnikami byli mężczyźni z Azji Południowo-Wschodniej, a znaczna większość składała się z populacji studentów studiów licencjackich z psychologii. W niniejszym badaniu wykorzystano również populację niekliniczną, co oznacza, że wyników obecnego badania nie można uogólnić na populację kliniczną.
Wreszcie, w niniejszym badaniu brakowało standaryzacji w sposobie, w jaki wyjściowa częstotliwość korzystania z pornografii i nieudane próby abstynencji były mierzone pod względem częstotliwości, tj. „ile razy oglądałeś IP w ciągu ostatnich 14 dni, ”, podczas gdy poprzednie badania (Grubbs i in., 2015a itp.) mierzyły wykorzystanie pornografii pod względem ilości spędzonego czasu (godzin). Chociaż mierzenie zmiennej w kategoriach godzin może zapewnić bardziej obiektywną ilościową miarę korzystania z pornografii, wadą tej metody jest to, że ilość czasu spędzonego na oglądaniu niekoniecznie przekłada się na częstotliwość korzystania z pornografii. Na przykład możliwe jest, że dana osoba spędza trzy godziny na oglądaniu pornografii podczas jednego posiedzenia i nie ogląda pornografii przez pozostałe 13 dni, co odzwierciedla więcej spędzonego czasu, ale niską częstotliwość. Możliwe jest również oglądanie przez inną osobę 10 minut pornografii każdego dnia w okresie 14 dni, co odzwierciedla większą częstotliwość, ale ogólnie mniej spędzonego czasu. Proponujemy, aby lepszym sposobem pomiaru nieudanych prób abstynencji była częstotliwość, a nie łączna liczba godzin. Biorąc pod uwagę, ile razy uczestnik postrzega IP jako odrębne zdarzenia, może lepiej odzwierciedlać sposób, w jaki widzowie IP mogą postrzegać nieudane próby abstynencji (tj. i tak dalej). Jednak wadą pomiaru wykorzystania pornografii w ten sposób jest to, że każdy dyskretny „czas”, w którym uczestnik ogląda pornografię, jest arbitralny pod względem czasu spędzonego. Aby uzyskać pełniejszy obraz, przyszłe badania mogą uwzględniać obie miary wykorzystania własności intelektualnej.
Wnioski
Niniejsze badanie było próbą zbadania, czy wyniki CPUI-9 odzwierciedlają rzeczywistą kompulsywność. Podsumowując, stwierdziliśmy, że kiedy CPUI-9 traktowano jako całość, dezaprobata moralna była jedynym znaczącym predyktorem. Jednak po rozbiciu dezaprobata moralna przewidywała tylko wyniki Dystresu Emocjonalnego, a nie wyniki Postrzeganej Kompulsywności. Wbrew przewidywaniom, nieudane próby abstynencji nie przewidywały żadnej ze skal CPUI-9. Raczej nieudane próby abstynencji przewidywały wyniki postrzeganej kompulsywności (ale nie wyniki dystresu emocjonalnego), uzależnione od dużego wysiłku abstynencyjnego. W szczególności, gdy wysiłek abstynencyjny był wysoki, a nieudane próby abstynencji były wysokie, wyniki postrzeganej kompulsywności były wysokie. Odkryliśmy, że związek ten utrzymywał się nawet po uwzględnieniu dezaprobaty moralnej, co sugeruje, że wyniki postrzeganej kompulsywności w pewnym stopniu odzwierciedlają rzeczywistą kompulsywność, niezależnie od tego, czy dana osoba moralnie potępia pornografię. Nasze odkrycia rodzą również pytania o przydatność podskali Cierpienia Emocjonalnego do włączenia jako część CPUI-9, ponieważ podskala Cierpienia Emocjonalnego nie miała żadnego związku z rzeczywistą kompulsywnością. Mówiąc szerzej, nasze badanie wprowadza wysiłek abstynencyjny jako ważną zmienną, którą należy dalej badać, aby lepiej zrozumieć kompulsywne korzystanie z pornografii.
;