Neuronalne korelacje reaktywności sygnałów cielesnych u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi i bez nich (2014)

Cytat: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L i in. (2014) Neuronalne korelacje reaktywności sygnałów cielesnych u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi i bez nich. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Redaktor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Francja

Odebrane: March 6, 2014; Przyjęty: Czerwiec 19, 2014; Opublikowano: 11 lipca 2014 r.

Prawa autorskie: © 2014 Voon i in. Jest to artykuł o otwartym dostępie rozpowszechniany na warunkach Licencja Creative Commons - uznanie autorstwa, który pozwala na nieograniczone użycie, dystrybucję i reprodukcję w dowolnym medium, pod warunkiem, że autor i źródło są uznawane.

Dostępność danych: Autorzy potwierdzają, że wszystkie dane leżące u podstaw ustaleń są w pełni dostępne bez ograniczeń. Wszystkie dane są zawarte w dokumencie.

Finansowanie: Finansowanie zapewnione przez grant Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza był częściowo wspierany przez granty P20 DA027844 i R01 DA018647 z National Institutes of Health; Departament Zdrowia Publicznego i Usług Uzależnienia stanu Connecticut; Centrum Zdrowia Psychicznego Connecticut; oraz Centrum Doskonałości w Gambling Research Award przyznawane przez National Centre for Responsible Gaming. Fundatorzy nie mieli żadnej roli w projektowaniu badań, gromadzeniu i analizie danych, decyzji o publikacji lub przygotowaniu manuskryptu.

Konkurencyjne zainteresowania: Autorzy zadeklarowali, że nie istnieją konkurencyjne interesy.

Wprowadzenie

Nadmierne lub problematyczne zaangażowanie w seks, które zostało nazwane kompulsywnym zachowaniem seksualnym (CSB), zaburzeniem hiperseksualnym lub uzależnieniem seksualnym, jest stosunkowo powszechną jednostką kliniczną, która może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia psychicznego i fizycznego [1]. Chociaż dokładne szacunki nie są znane, ponieważ wiele poważnych psychiatrycznych badań epidemiologicznych nie uwzględnia miar CSB, istniejące dane sugerują, że stawki za CSB mogą wahać się od 2 do 4% u społeczności i młodych ludzi ze szkół wyższych z podobnymi wskaźnikami w szpitalach psychiatrycznych [2]-[4], chociaż zgłaszano wyższe i niższe stawki w zależności od tego, jak definiuje się CSB [5]. Czynnikiem komplikującym określenie dokładnej częstości występowania i wpływu CSB jest brak formalnej definicji zaburzenia. Chociaż zaproponowano kryteria dla zaburzeń hiperseksualnych dla DSM-5 [6]zaburzenie nie było zawarte w DSM-5. Jednakże, ponieważ CSB może wiązać się ze znacznym cierpieniem, poczuciem wstydu i dysfunkcją psychospołeczną, gwarantuje bezpośrednie badanie.

Jak najlepiej konceptualizować CSB dyskutowano, z przesłankami proponowanymi do rozważenia stanu jako zaburzenia kontroli impulsów lub nieistotnego lub "behawioralnego" uzależnienia [7]. W oparciu o istniejące dane patologiczne uzależnienie od hazardu (lub hazardu) zostało niedawno przeklasyfikowane w DSM-5 wraz z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji jako uzależnienia behawioralnego [8]. Jednak inne zaburzenia (np. Związane z nadmiernym zaangażowaniem w korzystanie z Internetu, gry wideo lub seks) nie zostały uwzględnione w głównej sekcji DSM-5, częściowo ze względu na ograniczone dane dotyczące warunków [9]. Zatem lepsze zrozumienie CSB i to, jak może ona wykazywać podobieństwa lub różnice w zakresie zaburzeń związanych z używaniem substancji, może pomóc w wysiłkach klasyfikacyjnych i opracowaniu bardziej skutecznych działań profilaktycznych i terapeutycznych. Biorąc pod uwagę podobieństwa między używaniem substancji, hazardem a zaburzeniami hiperseksualnymi (np. W zaburzeniach kontroli nad przyjemnymi lub satysfakcjonującymi zachowaniami), badanie elementów istotnych dla uzależnień (np. Reaktywność cue) gwarantuje bezpośrednie badanie w CSB.

Reaktywność pamięci odnosi się istotnie do klinicznie istotnych aspektów zaburzeń związanych z przyjmowaniem substancji. Na przykład zwiększona reaktywność cue jest związana z nawrotem [10], [11]. Niedawna metaanaliza ilościowa badań reaktywności wskazań dla substancji niewłaściwie stosowanych, w tym alkoholu, nikotyny i kokainy, wykazała nakładającą się aktywność na sygnały narkotykowe w prążkowiu brzusznym, grzbietowym przednim obręczy przedniej (dACC) i jądrze migdałowatej, z zachodzącą na siebie aktywnością do zgłaszania się głodu wywołanego cue w dACC, pallidum i prążkowiu [11]. Jednak nie zbadano stopnia, w jakim regiony te mogą wykazywać różnicową reaktywność seksualną u osób z CSB i bez niej.

Proponuje się różne modele wyjaśniające uzależniające zachowania, z jednym modelem, który zakłada, że ​​w nałogach "pragnienie" oddziela się od "lubienia", gdy się uzależnia [12]. Jednak stopień, w jakim sympatia i chęć odnoszą się do reaktywności w stosunku do seksualności i jej korelacji neuronalnej w CSB, nie była systematycznie badana, a wyniki takich badań mogą dostarczyć danych pomagających w kierowaniu najbardziej odpowiednią klasyfikacją CSB i identyfikacji celów neuronalnych do leczenia. rozwój.

W wielu badaniach wcześniej skupiono się na wskazaniach seksualnych u zdrowych ochotników, identyfikując regiony, w tym podwzgórze, wzgórze, jądro migdałowate, korę przedniego obręczy, przednią wyspę, dolną korze czołową, zakręt wrzecionowaty, zakręt prekrzelowy, kortę ciemieniową i kora środkowo-potyliczna [13]-[19]. Regiony te są zaangażowane w fizjologiczne i emocjonalne pobudzenie, uwagę, a szczególnie wzrokowo-przestrzenną uwagę i motywację. Wykazano, że przy użyciu mierników obrzmienia prącia prążkowie, przedni zakręt, izolacja, jądro migdałowate, kora potyliczna, kora czuciowo-ruchowa i podwzgórze odgrywają rolę w wzwodzie prącia [15], [20]. Odnotowano różnice związane z płcią u mężczyzn z większą aktywnością ciała migdałowatego i podwzgórza w stosunku do bodźców seksualnych w porównaniu do kobiet, a różnice te mogą odzwierciedlać stany apetytowe [21]. Metaanaliza określiła wspólną sieć mózgu dla wyników monetarnych, erotycznych i żywnościowych, w tym brzuszno-przedczołową korę przedczołowa, prążkowie prążkowia, jądro migdałowate, wyspę przednią i wzgórze włosowate [22]. Nagrody związane z jedzeniem i erotycznymi były szczególnie związane z przednią aktywnością wyspową i nagrodami erotycznymi, w szczególności z aktywnością ciała migdałowatego. Niedawne badania wykazały również, że dłuższy czas korzystania z materiałów dla dorosłych w Internecie u zdrowych mężczyzn jest skorelowany z niższą lewą aktywnością putaminalną i niższymi prawymi tomami ogoniastymi do zwięzłych wciąż obrazów seksualnych. [23].

Badania neurofizjologiczne koncentrujące się na CSB w populacji ogólnej, a nie na zdrowych ochotnikach są stosunkowo bardziej ograniczone. Badanie metodą dyfuzji MRI, koncentrujące się na małej grupie nieparafinowych osobników z CSB (N = 8) w porównaniu do zdrowych ochotników (N = 8) wykazało niższą średnią dyfuzję w wyższych regionach czołowych [24]. Pacjenci byli rekrutowani z programu leczenia 7 osobników 8 mających historię zaburzeń związanych z piciem alkoholu, 4 z 8 z historią innych nadużywania lub uzależnienia od substancji oraz 1 z 8 z historią zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. W badaniu skupiającym się na tematach męskich i żeńskich CSB 52 z problemami regulującymi przeglądanie online obrazów seksualnych rekrutowanych z reklam online, ekspozycja na statyczne obrazy seksualne w porównaniu do neutralnych obrazów była związana z podwyższonymi amplitudami odpowiedzi P300, zaangażowanymi w kontrolę uwagi [25]. Ponieważ miara ta korelowała z diadycznymi popędami seksualnymi, ale nie pomiarami kompulsywności seksualnej, autorzy zasugerowali raczej pożądanie seksualne zależne od amplitudy P300 niż kompulsywne zachowania. Opisywano hiperseksualność w kontekście zaburzeń neurologicznych i związanych z nimi leków. Kompulsywna hiperseksualność, występująca u 3–4% pacjentów z chorobą Parkinsona i związana z lekami dopaminergicznymi [26], [27], został również zbadany przy użyciu metod obrazowania. Opis przypadku z zastosowaniem dimeru m-etylo-cysteinianu technetu-99 SPECT wykazał względnie zwiększony przepływ krwi w mezjalnych obszarach skroniowych u pacjenta z CSB [28]. Większe badanie skupiające się na pacjentach z chorobą Parkinsona z hiperseksualnością wykazało większą funkcjonalną zależność od poziomu tlenu we krwi MRI w zależności od obrazów seksualnych, które korelowały ze zwiększonym pożądaniem seksualnym [29], które autorzy sugerowali, mogą odzwierciedlać motywujące motywacje teorie uzależnienia. Oparte na woksie badanie morfometryczne hiperseksualności często zgłaszane w behawioralnym wariancie przednio-skroniowej demencji, choroba, która dotyka brzusznych czołowych i przednich obszarów skroniowych, wykazało większą atrofię w prawej brzusznej skorupie i palidum w połączeniu z wynikami poszukiwania satysfakcji [30]. Warto zauważyć, że w tej próbie hiperseksualność była odnotowywana w 17% wraz z innymi zachowaniami związanymi z uzyskaniem nagrody, w tym z przejadaniem w 78% i nowym lub zwiększonym spożyciem alkoholu lub narkotyków u 26% osób w tym badaniu. W tym badaniu koncentrujemy się na tematach CSB w populacji ogólnej.

W tym miejscu oceniliśmy reaktywność cue porównując seksualnie jawne sygnały wideo z nie-seksualnymi bodźcami stymulującymi (takimi jak filmy o aktywności sportowej) i oceniliśmy dziesiątki pożądań seksualnych lub pragnień i sympatii u osób zi bez CSB. Postawiliśmy hipotezę, że osoby z CSB w porównaniu z osobami bez tego będą wykazywać większe pragnienie (chęć), ale nie będą lubić (podobne w grupach) w odpowiedzi na seksualnie jednoznaczne, ale nie do nieciekleksualnych sygnałów. Chociaż wiele regionów zostało uwikłanych w odpowiedzi na sygnały seksualne u zdrowych ochotników, ponieważ badaliśmy pacjentów z CSB, postawiliśmy hipotezę, że będzie większa aktywacja w stosunku do seksualnie jawnych w porównaniu z nie-seksualnymi ekscytującymi wskazówkami w regionach zamieszanych w sygnały narkotykowe. badania reaktywności, w tym prążkowia brzusznego, dACC i ciała migdałowatego. Następnie postawiliśmy hipotezę, że te regionalne aktywacje będą funkcjonalnie połączone między grupami, ale silniej u osób z CSB w porównaniu z osobami bez tego, i że pożądanie seksualne (chęć) będzie silniej związane z aktywnością w tych regionach u osób z CSB w porównaniu z te bez. Biorąc pod uwagę zmiany rozwojowe w systemach motywacyjnych leżących u podstaw ryzykownych zachowań [31]badaliśmy również relacje z wiekiem.

Metody

Uczestnicy CSB byli rekrutowani za pośrednictwem reklam internetowych i od skierowań od terapeutów. Zdrowych ochotników rekrutowano z reklam społecznościowych w rejonie Wschodniej Anglii. W przypadku grupy CSB badanie przesiewowe przeprowadzono z użyciem Test przesiewania w Internecie (ISST) [32] oraz obszerny kwestionariusz opracowany przez badacza dotyczący szczegółów, w tym wieku wystąpienia, częstotliwości, czasu trwania, prób kontrolowania użycia, abstynencji, schematów stosowania, leczenia i negatywnych konsekwencji. Badani z CSB przeszli wywiad z psychiatrą twarzą w twarz, aby potwierdzić, że spełniają kryteria diagnostyczne dla CSB [6], [33], [34] (Tabela S1 w Plik S1) koncentrując się na kompulsywnym wykorzystywaniu materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym. Wszyscy uczestnicy spełnili proponowane kryteria diagnostyczne dla zaburzenia hiperseksualnego [6], [33] i kryteria uzależnienia seksualnego [34] (Tabela S1 w Plik S1).

Z założenia i biorąc pod uwagę charakter wskazówek, wszyscy uczestnicy CSB i zdrowi ochotnicy byli płci męskiej i heteroseksualnej. Mężczyźni zdrowi byli dobrani pod względem wieku (+/- 5 lat) z pacjentami z CSB. Dodatkowy dobrany pod względem wieku heteroseksualny heteroseksualny ochotnik 25 przeszedł oceny wideo poza skanerem w celu zapewnienia adekwatności subiektywnych odpowiedzi na filmy ocenianych przez subiektywne reakcje. Kryteria wykluczające obejmowały: wiek poniżej 18 lat, posiadanie historii zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, regularne używanie nielegalnych substancji (w tym konopi) oraz poważne zaburzenia psychiczne, w tym obecna umiarkowana do ciężkiej poważna depresja (Inwentarz depresji Becka > 20) lub zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub historia choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizofrenii (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Inne uzależnienia nałogowe lub behawioralne również stanowiły wyjątki. Pacjenci byli oceniani przez psychiatrę pod kątem problematycznego korzystania z gier online lub mediów społecznościowych, patologicznego hazardu lub kompulsywnych zakupów, dzieciństwa lub zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi oraz diagnozy zaburzeń związanych z głodem. Osobnicy byli również badani pod kątem zgodności ze środowiskiem MRI.

Uczestnicy uzupełnili skalę Impulsive Behaviours UPPS-P [36] ocenić impulsywność, Inwentarz Depresji Becka [37] i Inwentarz lęku jako cecha stanu [38] do oceny depresji i lęku odpowiednio Obsessive-Compulsive Inventory-R w celu oceny właściwości natręctw i kompulsywności oraz testu identyfikacji zaburzeń spożywania alkoholu (AUDIT) [39]. Ogólne korzystanie z Internetu oceniono za pomocą testu uzależnienia od Internetu Younga (YIAT) [40] i Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. National Adult Reading Test [42] został użyty do uzyskania indeksu IQ. Zmodyfikowana wersja Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [43] został użyty z jedną wersją istotną dla relacji intymnych i inną wersją związaną z materiałami pornograficznymi online.

Charakterystykę przedmiotu podano w tabeli S1 w Plik S1. Badani z CSB mieli wyższe wskaźniki depresji i lęku (Tabela S2 w Plik S1) ale brak aktualnych diagnoz poważnej depresji. Dwóch pacjentów z 19 CSB przyjmowało leki przeciwdepresyjne lub wystąpiły uogólnione zaburzenia lękowe i fobia społeczna (N = 2) lub fobia społeczna (N = 1) lub historia ADHD w dzieciństwie (N = 1). Jeden z uczestników CSB i zdrowy wolontariusz 1 z przerwami stosowali marihuanę.

Pisemną świadomą zgodę uzyskano, a badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Etyki Badawczej Uniwersytetu Cambridge. Podmioty zostały opłacone za swój udział.

Statystyki behawioralne

Charakterystyka podmiotowa i wyniki kwestionariusza zostały porównane przy użyciu niezależnych testów t-testów lub testów chi-kwadrat. Analizy wielowymiarowe zastosowano do oceny ASES. W celu oceny pożądania lub upodobania seksualnego zastosowano ANOVA o mieszanych wskaźnikach w celu porównania ocen jawnych i erotycznych z grupą (CSB, nie-CSB) jako miarą międzyosobniczą, typem wideo (sygnały wyraźne lub erotyczne) oraz oceną subiektywną (pożądanie lub sympatia) jako miara podmiotów.

Neuroobrazowanie

W zadaniu obrazowania badani oglądali klipy wideo prezentowane w sposób równoważący z jednego z warunków 5: wyraźnie seksualne, erotyczne, nie-seksualne, pieniądze i neutralne. Filmy wideo były wyświetlane przez 9 sekundy, a następnie pytanie, czy film był w pomieszczeniu lub na zewnątrz. Badani odpowiadali za pomocą klawiatury 2 z drugą i trzecią cyfrą prawej ręki, aby upewnić się, że zwracają na siebie uwagę. To pytanie pojawiło się podczas przerywanego interwału próbnego 2000 do 4000 milisekund. Wyraźne filmy wideo przedstawiają dobrowolne interakcje seksualne między mężczyzną a kobietą uzyskane z filmów pobranych z Internetu z uzyskanymi w razie potrzeby licencjami. Przykłady filmów erotycznych obejmowały ubraną kobietę tańczącą erotycznie lub scenę kobiety szczotkującej jej udo. Filmy niezwiązane z seksem pokazały sportowe filmy o podobnym charakterze do bardzo porywających obrazów z International Affective Picture System, takich jak jazda na nartach, nurkowanie na niebie, wspinaczka po skałach lub jazda motocyklem. Filmy z pieniędzmi pokazywały obrazy monet lub pieniędzy papierowych, które były wypłacane, spadające lub rozproszone. Neutralne filmy pokazały sceny z krajobrazów. Warunki zostały losowo podzielone na osiem prób na stan przedstawiony dla wszystkich klipów wideo 40. W sumie pokazano pięć różnych filmów na stan 25 różne klipy wideo.

W zadaniu oceny wideo poza skanerem badani oglądali te same filmy i wypełniali ciągłą skalę ocen pożądania seksualnego i sympatii. Osobom zadano następujące pytania na temat oddzielnych slajdów 2: "Jak bardzo zwiększyło to twoje pożądanie seksualne?". i "Jak bardzo podoba Ci się ten film?" i wskazał odpowiedź za pomocą myszy wzdłuż linii zakotwiczonej od "bardzo mało" do "bardzo dużo". Dodatkowych zdrowych ochotników płci męskiej 25 przetestowano w zadaniu oceny wideo. Badani byli pytani, czy wcześniej oglądali filmy przed badaniem. Wszystkie zadania zostały zakodowane za pomocą oprogramowania E-Prime 2.0.

Pozyskiwanie i przetwarzanie danych

Parametry akwizycji w badaniu fMRI są opisane w Plik S1. 9-sekundowe klipy wideo i interwały między próbami zostały zamodelowane jako funkcje samochodu pudełkowego splecione z funkcjami odpowiedzi hemodynamicznej. Analizy przeprowadzono za pomocą ogólnego modelowania liniowego. Warunki wideo porównano za pomocą ANOVA z grupą (CSB, nie-CSB) jako czynnikiem międzyobiektowym i stanem (typ wideo) jako czynnikiem wewnątrzobiektowym. Najpierw porównano główne efekty grupy we wszystkich warunkach. Skutki kondycji porównano indywidualnie, przeciwstawiając jawne, erotyczne i pieniężne warunki z ekscytującym stanem. Ekscytujące filmy sportowe posłużyły jako kontrola w jawnych i erotycznych warunkach, ponieważ obie obejmowały poruszające się osoby w filmach. Aktywacje powyżej błędu całej rodziny (FWE) skorygowane o P <0.05 uznano za istotne w porównaniach efektów głównych. Warunek grupowy (np. CSB (wyraźny - ekscytujący) - Zdrowy wolontariusz (wyraźny - ekscytujący)) interakcje skupiające się na apriorycznie Hipotetyczne obszary zainteresowania zostały przeprowadzone, jeśli kontrast stanu (np. wyraźny - ekscytujący) zidentyfikował regiony istotne na poziomie całego mózgu FWE P <0.05. Oceny wieku i depresji zastosowano jako współzmienne. Zmienne, w tym subiektywne pomiary pożądania seksualnego i sympatii odpowiedzi na sygnały wideo, wyniki testu Young Internet Addiction i dni abstynencji zostały włączone do modeli jako współzmienne zmiennych. Badano również współzmienność wieku, kontrolując depresję i subiektywne pożądanie, w grupach i stosując wyraźne maskowanie.

Brzuchowe prążkowie, ciało migdałowate i grzbietowy kolczysta były hipotetycznymi obszarami zainteresowania. Dla tych trzech regionów o silnych apriorycznie hipotezy, połączyliśmy ROI przy użyciu poprawki o małej objętości (SVC) z poprawką Family-Wise-Error przy p <0.05, uznaną za istotną. Biorąc pod uwagę wyniki łączące subiektywne oceny chęci z aktywacją przedniego zakrętu obręczy grzbietowej, przeprowadzono analizę interakcji psychofizjologicznej z zakrętką grzbietową jako obszarem nasienia (współrzędne xyz = 0 8 38 mm, promień = 10 mm) w zestawieniu z wyraźnymi - ekscytującymi filmami. Biorąc pod uwagę potencjalne zaangażowanie obwodów mezolimbicznych i mezokortykalnych, aktywność w istocie czarnej oceniono również na poziomie eksploracyjnym. Anatomiczny obszar zainteresowania prążkowia brzusznego (ROI), używany wcześniej w innych badaniach [44], został ręcznie narysowany w MRIro po definicji prążkowia brzusznego przez Martineza i in. [45]. ROI dla kolczastego i ciała migdałowatego otrzymano z aal templates w WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Zastosowano dwa różne szablony dla zwrotu z inwestycji istota nigra, w tym szablon WFUPickAtlas i ręcznie rysowane ROI w MRIcro przy użyciu sekwencji transferu namagnesowania od zdrowych ochotników 17. Wszystkie dane obrazowe zostały wstępnie przetworzone i przeanalizowane za pomocą SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK).

Efekt

Charakterystyka

Dziewiętnastu heteroseksualnych mężczyzn z CSB (wiek 25.61 (SD 4.77) lat) i dopasowanych wiekowo 19 (wiek 23.17 (SD 5.38) lat) heteroseksualni mężczyźni zdrowi ochotnicy bez CSB byli badani (Tabela S2 w Plik S1). Dodatkowy 25, podobnie starzejący się (25.33 (SD 5.94) lat), heteroseksualni zdrowi ochotnicy ocenili filmy. Badani z CSB informowali, że w wyniku nadmiernego używania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym stracili pracę z powodu używania w pracy (N = 2), zniszczyli bliskie związki lub negatywnie wpłynęli na inne działania społeczne (N = 16), doświadczone obniżone libido lub funkcja erekcji, szczególnie w fizycznych relacjach z kobietami (choć nie w związku z materiałem o wyraźnie seksualnym charakterze) (N = 11), użył eskorty nadmiernie (N = 3), doświadczył myśli samobójczych (N = 2) i używając dużych kwot pieniędzy (N = 3; od X XUM do 7000). Dziesięciu badanych miało lub miało porady dotyczące ich zachowań. Wszystkie osoby zgłosiły masturbację wraz z oglądaniem internetowych materiałów o charakterze erotycznym. Podmioty zgłosiły również wykorzystanie usług towarzyskich (N = 15000) i cyberseksu (N = 4). Na dostosowanej wersji Arizona Sexual Experiences Scale [43], Badani z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami mieli znacznie większe trudności z podnieceniem seksualnym i doświadczali więcej problemów z erekcją w intymnych związkach seksualnych, ale nie z materiałem o charakterze seksualnym. (Tabela S3 w Plik S1).

W porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, uczestnicy CSB najpierw oglądali online materiały erotyczne w młodszym wieku (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) w latach) w stosunku do wieku wystąpienia w ogólnym użyciu Internetu (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) w latach) ( interakcja "grupa po zdaniu": F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Badani z CSB mieli większe wykorzystanie Internetu w porównaniu do zdrowych ochotników (tabela S3 w Plik S1). Co ważne, badani z CSB zgłosili, że korzystali z Internetu do przeglądania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym za 25.49% całkowitego wykorzystania w Internecie (dla przeciętnego 8.72 (SD 3.56) lat) w porównaniu do 4.49% u zdrowych ochotników (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs HV: wykorzystanie materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym: 13.21 (SD 9.85) vs 1.75 (SD 3.36) godzin tygodniowo; łączne korzystanie z internetu: 37.03 (SD 17.65) vs 26.10 (18.40) ) godzin na tydzień).

Reaktywność pamięci

Subiektywne oceny pożądania i sympatii filmów zostały zdysocjowane, w których istniała interakcja typu grupa według kategorii (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): pożądane oceny w przypadku filmów wideo były większe w CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami (F = 5.088, p = 0.032), ale nie na sygnały erotyczne (F = 0.448, p = 0.509), mając na uwadze, że oceny sympatii do sygnałów erotycznych były większe w CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami (F = 4.351, p = 0.047) ale nie do wyraźnych wskazówek (F = 3.332, p = 0.079). Wskaźniki pożądania i sympatii do wyraźnych wskazówek były istotnie skorelowane (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) chociaż regresja liniowa nie różniła się istotnie między grupami (F = 2.513, p = 0.121). Nie było również różnic w wynikach oceny wideo dla pożądania i sympatii dla każdego stanu pomiędzy zeskanowanymi zdrowymi ochotnikami i dodatkowymi zdrowymi ochotnikami 25 sugerującymi, że subiektywne oceny filmów były reprezentatywne (p's> 0.05). Wszyscy badani twierdzili, że nie widzieli wcześniej nagrań wideo przed badaniem.

Analizy obrazowania

Żadna międzygrupowa różnica w aktywacji mózgu spowodowana efektem głównym nie przetrwała korekty całego mózgu. Kontrast między wyraźnymi i ekscytującymi filmami wideo w różnych grupach pacjentów zidentyfikował aktywację prążkowia brzusznego, dACC i ciała migdałowatego na poziomie FWE skorygowanym dla całego mózgu p <0.05 (Rysunek 1, Tabele S4 i S5 w Plik S1). Kontrast zidentyfikował również obustronną aktywację podwzgórza i istoty czarnej (FWE skorygowany dla całego mózgu p <0.05), regiony zaangażowane odpowiednio w podniecenie seksualne i funkcje dopaminergiczne [13], [22]. Kontrasty wyraźnego - ekscytującego i erotycznego - ekscytującego obu zidentyfikowanych aktywności w obustronnych obszarach potyliczno-skroniowych, ciemieniowej i dolnej korze czołowej oraz prawym ogoniastym (FWE korygowane dla całego mózgu p <0.05) (Tabela S4 w Plik S1). Jednak kontrast erotyczny - ekscytujący nie zidentyfikował apriorycznie hipotetyczne regiony. Podobnie, ekscytujący kontrast dotyczący pieniędzy zidentyfikował obustronną ciemieniową i dolną korę czołową (skorygowany dla całego mózgu FWE p <0.05), ale nie apriorycznie hipotetyczne regiony.

Download:          

• PPT

  Slajd z PowerPointa

• PNG

  większy obraz (3.17MB)

• TIFF

  oryginalny obraz (3.39MB)

Rysunek 1. Kontrast warunków.

Szklane mózgi i obrazy koronalne pokazują efekty w grupach następujących kontrastów: wyraźne - podniecające (lewy, górny rząd), erotyczne - podniecające (środkowy, środkowy rząd) i pieniężne - podniecające (prawy, dolny rząd). Obrazy przedstawiono przy P <0.05 dla całego mózgu z korektą FWE. Widok osiowy (u góry po prawej) pokazuje kontrast między grupami jednoznacznych - ekscytujących filmów skupiających się na istocie czarnej. Obraz jest pokazany z maską obszaru istoty czarnej nałożonej na sekwencję transferu magnetyzacji.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Następnie zbadaliśmy różnice między grupami w wyraźnym - ekscytującym kontraście, który wykazał znaczący wpływ na grupy w naszych hipotetycznych regionach. Badani z CSB wykazywali większą aktywność w prążkowiu prawym (voksel szczytowy xyz w mm = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) i prawe ciało migdałowate (32-8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Rysunek 2). Biorąc pod uwagę rolę obwodów dopaminergicznych w reaktywności wskaźników, badaliśmy także aktywność w istocie czarnej. Badani z CSB mieli większą aktywność w prawej istocie czarnej (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) w wyrazistym - ekscytującym kontraście. Sub-analiza wykluczająca dwóch pacjentów, którzy przyjmowali leki przeciwdepresyjne, nie zmieniła istotnych wyników.

Download:          

• PPT

  Slajd z PowerPointa

• PNG

  większy obraz (924KB)

• TIFF

  oryginalny obraz (1.22MB)

Rysunek 2. Wyraźne kontra ekscytujące wskazówki.

Widoki czołowe reprezentują interakcję typu „grupa po wideo” badanych z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi (CSB)> zdrowych ochotników (HV) kontrastujących z wyraźnymi> ekscytującymi wskazówkami. Obrazy są pokazane jako obszary zainteresowania przy P <0.005. Analizy przebiegu czasowego przedstawiają procentową zmianę sygnału na filmy dla dorosłych (u góry) i ekscytujące filmy (u dołu) z osobami z CSB na czerwono i zdrowymi ochotnikami na czarno. Słupki błędów przedstawiają SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Aby zbadać związek pomiędzy odpowiedzią neuronów na sygnały i oceny pożądania i sympatii, przeprowadziliśmy analizy zmiennych towarzyszących reakcji mózgu na wyraźne wskazówki. W obu grupach oceny subiektywnego pożądania seksualnego były dodatnio skorelowane z aktywnością dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), bez różnic między grupami (Rysunek 3). Nie było żadnych korelacji neuronalnych z subiektywnym upodobaniem.

Download:          

• PPT

  Slajd z PowerPointa

• PNG

  większy obraz (1.28MB)

• TIFF

  oryginalny obraz (1.5MB)

Rysunek 3. Pragnienie seksualne.

A. Subiektywne wyniki pożądania i sympatii dla typów wideo u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi (CSB) i uczestników zdrowych ochotników (HV). Wystąpiła znacząca interakcja typu wideo według pragnień / upodobań. Słupki błędów przedstawiają SEM. * p <0.05. B. Współzmienna pożądania dla wyraźnych filmów wideo zarówno u pacjentów z CSB, jak i HV z odpowiednim wykresem analizy regresji dla oszacowań parametrów zakrętu obręczy grzbietowej (PE) i ocen pożądania. C. Analiza interakcji psychofizjologicznej ze zmienną towarzyszącą pożądania dla jednoznacznie ekscytującego kontrastu z nasionami obręczy grzbietowej. Obrazy koronalne i wykresy przedstawiają pacjentów z CSB z wyłączną maską HV i odpowiadającymi im analizami regresji dla oszacowań parametrów prążkowia brzusznego i ciała migdałowatego oraz ocen pożądania. Obrazy przedstawiono jako obszary zainteresowania przy P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Na poziomie eksploracyjnym badano aktywność neuronów jako funkcję wieku. Wiek u wszystkich osobników był ujemnie skorelowany z aktywnością w prążkowiu prawym (prawy: 8-20, Z = 8, FWE p = 3.13) i dACC (0.022 2 20, Z = 40, FWE p = 3.88). Większa aktywność w funkcji wieku zaobserwowano w grupie CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami w obustronnym prążkowiu brzusznym (po prawej: 0.045 4 -18, Z = 2, FWE p = 3.31; po lewej -0.013 -8 -18, Z = 2 , FWE p = 3.01) (Rysunek 4).

Download:          

• PPT

  Slajd z PowerPointa

• PNG

  większy obraz (493KB)

• TIFF

  oryginalny obraz (604KB)

Rysunek 4. Wiek.

Widok czołowy pokazuje współzmienną wieku dla jednoznacznych filmów wideo u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi (CSB) z maską wyłączną dla zdrowego ochotnika (HV). Wykres przedstawia odpowiednią analizę regresji dla oszacowania parametru prążkowia brzusznego (PE) i wieku w latach. Obraz jest wyświetlany jako obszar zainteresowania przy P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Biorąc pod uwagę związek między ocenami aktywności dACC subiektywnego pożądania seksualnego, przeprowadzono analizę interakcji psychofizjologicznych z użyciem dACC jako materiału siewnego, porównując wyraźne - ekscytujące sygnały. W obu grupach zwiększono funkcjonalną łączność dACC z prawym prążkowiem bocznym (8 20-4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) i prawym jądrem migowym (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Nie było międzygrupowych różnic w funkcjonalnej łączności. Gdy subiektywne wyniki pożądania zostały ocenione jako współzmienna, istniała dodatnia korelacja między wynikami pożądania i większą funkcjonalną łącznością u osób z CSB między dACC i prążkowią prawego barku (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) i prawą ciałem migdałowatym (30-2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Rysunek 3) oraz, na poziomie eksploracyjnym, left istotna nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) w porównaniu do zdrowych ochotników. Nie było żadnych znaczących ustaleń dotyczących środków polubienia.

Dyskusja

W badaniu dotyczącym erotycznych, erotycznych i nie-seksualnych sygnałów, osoby z CSB i bez nich wykazywały podobieństwa i różnice w odniesieniu do wzorców reaktywności nerwowej i związków pomiędzy reakcjami subiektywnymi i nerwowymi. Seksualne pożądanie lub pragnienie wyraźnych sygnałów seksualnych było powiązane z funkcjonalną siecią dacc-brzuszno-prążkowaniowo-migdałowatą widoczną w obu grupach i silniej aktywowaną i powiązaną z pożądaniem seksualnym w grupie CSB. Pożądanie seksualne lub subiektywne mierniki pragnienia pojawiły się w oderwaniu od sympatii, zgodnie z bodźcowo-pozornymi teoriami uzależnienia [12] w którym istnieje zwiększone pragnienie, ale nie lubienie znaczących nagród. Następnie zaobserwowaliśmy rolę dla wieku, w którym młodszy wiek, szczególnie w grupie CSB, był związany z większą aktywnością w prążkowiu brzusznym.

W porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, badani z CSB mieli większe subiektywne pożądanie seksualne lub pragnęli wyraźnych wskazówek i mieli większe upodobania do sygnałów erotycznych, wykazując w ten sposób dysocjację między pragnieniem a sympatią. CPacjenci z SB mieli również większe upośledzenie podniecenia seksualnego i trudności z erekcją w związkach intymnych, ale nie z materiałami o charakterze seksualnym, co podkreślało, że wzmocnione wyniki pożądania były specyficzne dla wyraźnych wskazówek, a nie uogólnione zwiększone pożądanie seksualne. U osób z CSB w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, wyższe wyniki popędu seksualnego do wyraźnych sygnałów były związane z większą aktywnością dACC i zwiększoną funkcjonalną łącznością między dACC, prążkowiem brzusznym i amgydalą (jak opisano poniżej), co sugeruje sieć zaangażowaną w przetwarzanie subiektywnych pragnienie związane z sygnałami seksualnymi. Wcześniejsze badanie kompulsywnej hiperseksualności związanej z agonistami dopaminy w chorobie Parkinsona, które może obejmować zachowania takie jak kompulsywne używanie materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym, wykazało większą aktywność neuronalną w odniesieniu do obrazów seksualnych, które korelują ze zwiększonym pożądaniem seksualnym [29]. Nasze odkrycia koncentrujące się na CSB w populacji ogólnej w podobny sposób łączą się z motywującymi motywacjami motywacyjnymi, podkreślającymi nienormalną chęć lub motywację do narkotyków lub wskazówek seksualnych, ale nie z "sympatii" czy tonów hedonicznych [12].

Reaktywność w zakresie narkotyków i badania uzależnienia od nikotyny, kokainy i alkoholu, w tym prążkowia, dACC i ciała migdałowatego [13]. W bieżącym badaniu regiony te zostały aktywowane podczas przeglądania materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym w grupach zi bez CSB. Obserwacja silniejszej aktywacji tych regionów w CSB w porównaniu ze zdrowymi uczestnikami-wolontariuszami jest podobna do obserwowanych w przypadku substancji wskazujących na uzależnienia substancji, co sugeruje podobieństwa neurobiologiczne w obrębie zaburzeń.

W obecnym badaniu w odpowiedzi na sygnały o charakterze seksualnym, pożądanie seksualne wiązało się z większą aktywnością dACC, a większa funkcjonalna aktywność sieciowa dACC-brzuszna prążkowankowo-migdałowata była związana z większym pragnieniem w większym stopniu w tematach CSB niż u zdrowych ochotników . Badani z CSB wykazywali również większą aktywność czarnej istoty w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, co prawdopodobnie wiązało wyniki z czynnością dopaminergiczną. U ludzi i naczelnych innych niż ludzie, dACC jest ważnym celem projekcji dopaminergicznych z istoty czarnej i brzusznej części nakrywkowej [47], śledzenie znaczników błędów i prognozowania. DACC wysyła anatomiczne projekcje do prążkowia brzusznego i dorsomedialnego, uczestnicząc w reprezentacji sygnałów wartości i nagrody oraz motywacji i ma wzajemne połączenia z bocznym jądrem podstawnym ciała migdałowatego, otrzymując w ten sposób informacje o emocjonalnie istotnych zdarzeniach [48], [49]. Region ma również wiele połączeń z obszarami korowymi, w tym przedruchową, pierwotną i korą czołowo-ciemieniową i jest dobrze zlokalizowany, aby wpływać na wybór działania. DACC jest zaangażowany w przetwarzanie bólu, negatywnych bodźców i kontroli poznawczej [48], z najnowszymi badaniami podkreślającymi rolę dACC w sygnalizacji błędu prognozowania i oczekiwaniu nagrody [50], [51], szczególnie w celu ukierunkowania uczenia się na działanie i nagradzanie [52], [53]. Nasze funkcjonalne wyniki łączności łączą się z rolą sieci łączącej się z dACC w przetwarzaniu nagród seksualnych oraz reaktywności związanej z seksualnością i jej związku z pożądaniem jako sygnałem motywacyjnym.

Nasze wyniki sugerują, że aktywność dACC odzwierciedla rolę pożądania seksualnego, które może mieć podobieństwo do badania P300 w tematach CSB skorelowanych z pragnieniem [25]. Pokazujemy różnice między grupą CSB a zdrowymi ochotnikami, podczas gdy poprzednie badanie nie miało grupy kontrolnej. Porównanie obecnego badania z poprzednimi publikacjami w CSB, koncentrujące się na MRI dyfuzji i P300, jest trudne z uwagi na różnice metodologiczne. Badania nad P300, potencjałem związanym z wydarzeniem, używanym do badania tendencyjności uwagi w zaburzeniach związanych z używaniem substancji, wykazują podwyższone środki w odniesieniu do stosowania nikotyny [54]alkohol [55]i opiaty [56], z pomiarami często skorelowanymi z indeksami głodu. P300 jest również powszechnie badany w zaburzeniach związanych z używaniem substancji przy użyciu dziwacznych zadań, w których cele o niskim prawdopodobieństwie często są mieszane z wysokim prawdopodobieństwem, gdy nie są obiektem docelowym. Metaanaliza wykazała, że ​​osoby z zaburzeniami stosowania substancji i ich nie dotkniętymi członkami rodziny miały zmniejszoną amplitudę P300 w porównaniu do zdrowych ochotników [57]. Odkrycia te sugerują, że zaburzenia związane z używaniem substancji mogą charakteryzować się upośledzonym przydziałem zasobów uwagi do informacji poznawczych związanych z zadaniami (cele nielekowe) ze zwiększoną tendencją do zwracania uwagi na sygnały narkotykowe. Spadek amplitudy P300 może być również markerem endofenotypowym zaburzeń związanych z używaniem substancji. Badania potencjałów związanych ze zdarzeniami skupiające się na znaczeniu motywacyjnym sygnałów kokainy i heroiny dodatkowo wskazują na nieprawidłowości w późnych komponentach ERP (> 300 milisekund; późny potencjał pozytywny, LPP) w regionach czołowych, co może również odzwierciedlać głód i alokację uwagi [58]-[60]. Uważa się, że LPP odzwierciedla zarówno wczesne wychwycenie uwagi (400 do 1000 msec), jak i późniejsze przetwarzanie motywacyjnie znaczących bodźców. Osoby z zaburzeniem używania kokainy wykazywały podwyższone wartości wczesnego LPP w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, co sugeruje rolę wczesnego uważnego uchwycenia umotywowanej uwagi wraz z osłabioną reakcją na przyjemne bodźce emocjonalne. Jednak późne pomiary LPP nie różniły się istotnie od zdrowych ochotników [61]. Uważa się, że generatory potencjału związanego z wydarzeniem P300 dla reakcji związanych z celami to kora ciemieniowa i koliste [62]. Zatem zarówno aktywność dACC w niniejszym badaniu CSB, jak i aktywność P300 zgłoszona w poprzednim badaniu CSB, mogą odzwierciedlać podobne podstawowe procesy wychwytywania uwagi. Podobnie, oba badania pokazują korelację między tymi miarami ze zwiększonym pożądaniem. Sugerujemy tu, że aktywność dACC jest skorelowana z pożądaniem, które może odzwierciedlać indeks pożądania, ale nie koreluje z sympatią sugerującą na modelu uzależnienia-zachęty.

Obecne wyniki sugerują wpływ na wiek związany z przetwarzaniem sygnałów seksualnych. Dojrzewanie czopkowo-korowej istoty szarej związanej z kontrolą wykonawczą utrzymuje się w okresie dojrzewania w połowie 20-ów [63]. Zwiększone podejmowanie ryzyka u nastolatków może odzwierciedlać wcześniejszy rozwój limbicznej motywacji motywacyjnej i zespołu obwodów nagród w odniesieniu do bardziej opóźnionego rozwoju frontalnych systemów kontroli wykonawczych zaangażowanych w monitorowanie lub hamowanie zachowań [31], [64], [65]. Na przykład młodzież wykazała większą aktywność prążkowia brzusznego w stosunku do czynności korowej przedczołowej podczas przetwarzania nagrody w porównaniu do dorosłych [65]. Tutaj obserwujemy, że u osób w młodym wieku wiąże się większa aktywność prążkowia brzusznego z bodźcami o charakterze seksualnym. Ten efekt w brzusznej czynności prążkowia wydaje się szczególnie silny w przypadku osób z CSB, co sugeruje potencjalną modulacyjną rolę wieku w odpowiedziach na sygnały seksualne ogólnie, a w szczególności w CSB.

Zgodnie z literaturą dotyczącą aktywności mózgu u zdrowych ochotników na wyraźne aktywne regiony bodźców seksualnych, pokazujemy podobną sieć obejmującą korę potyliczno-skroniową i ciemieniową, izolację, obręcze i orbitę czołowych i dolnych kory czołowej, zakręt przedśrodkowy, ogoniasty, brzuszny prążkowie, paluszki, ciało migdałowate, istota czarna i podwzgórze [13]-[19]. Wykazano, że dłuższy okres używania materiałów jawnych online u zdrowych mężczyzn jest skorelowany z niższą lewą aktywnością putaminalną z krótkimi wciąż wyraźnymi obrazami sugerującymi potencjalną rolę desensytyzacji. [23]. W przeciwieństwie do tego, niniejsze badanie koncentruje się na grupie patologicznej z CSB, charakteryzującej się trudnościami z kontrolowaniem stosowania związanym z negatywnymi konsekwencjami. Co więcej, niniejsze badanie wykorzystuje klipy wideo w porównaniu do krótkich zdjęć nieruchomych. U zdrowych ochotników oglądanie zdjęć erotycznych w porównaniu do klipów wideo ma bardziej ograniczony wzór aktywacji, w tym: kory biodrowej, jądro migdałowate i tylne skronie czasowe i ciemieniowe [20] sugerując możliwe różnice neurologiczne między krótkimi zdjęciami nieruchomymi a dłuższymi filmami używanymi w tym badaniu. Ponadto wykazano, że zaburzenia związane z uzależnieniem, takie jak zaburzenia kokainy, wiążą się ze zwiększoną uwagą uwagi, podczas gdy użytkownicy kokainy rekreacyjnej nie wykazali zwiększonej uwagi [66] spotęgowanie potencjalnych różnic między użytkownikami rekreacyjnymi a zależnymi. Jako takie, różnice między badaniami mogą odzwierciedlać różnice w populacji lub zadaniach. Nasze badanie sugeruje, że reakcje mózgu na wyraźne materiały online mogą się różnić między osobnikami z CSB w porównaniu do zdrowych osób, które mogą być ciężkimi użytkownikami jawnych materiałów internetowych, ale bez utraty kontroli lub skojarzenia z negatywnymi konsekwencjami.

Obecne badanie ma wiele ograniczeń. Po pierwsze, w badaniu uczestniczyły tylko heteroseksualne osoby płci męskiej, a przyszłe badania powinny badać osoby o różnych orientacjach seksualnych i kobiety, szczególnie gdy dziewczynki z problemami zdrowia psychicznego mogą wykazywać wysokie wskaźniki CSB [67]. Po drugie, chociaż badani z CSB spełniali prowizoryczne kryteria diagnostyczne i wykazywali upośledzenie czynnościowe związane z płcią za pomocą wielu zwalidowanych skal, obecnie nie istnieją żadne formalne kryteria diagnostyczne dla CSB, a zatem stanowi to ograniczenie do zrozumienia wyników i umieszczenia ich w większym zakresie. literatura. Trzeci, biorąc pod uwagę przekrojowy charakter badania, nie można wnioskować o przyczynowości. Przyszłe badania powinny zbadać, w jakim stopniu aktywacja neuralna do sygnałów seksualnych może reprezentować potencjalne czynniki ryzyka wskazujące na zwiększoną podatność na uszkodzenia lub czy powtarzające się narażenie, prawdopodobnie podlegające wpływowi młodszego wieku i większa ekspozycja na materiał o wyraźnie seksualnym charakterze, może prowadzić do wzorców nerwowych obserwowanych w CSB. Potrzebne są dalsze badania o charakterze prospektywnym lub skupiające się na nienaruszonych członkach rodziny. Ograniczony przedział wiekowy w badaniu może również ograniczyć możliwe wyniki. Czwarty nasze badania koncentrowały się głównie na kompulsywnym używaniu materiałów online z towarzyszącą masturbacją i rzadziej korzystaniem z cyberseksualistów lub korzystaniem z usług towarzyskich. Ponieważ osoby te były rekrutowane zarówno z reklam online, jak i z ustawień leczenia, to czy w pełni reprezentują one podmioty w ustawieniach leczenia, są mniej jasne. Badanie 207, w ramach którego badano osoby z ZZSK stosowane w badaniu polowym DSM-5 do diagnozy zaburzeń hiperseksualnych, podobnie odnotowało najczęściej występujące zachowania pornograficzne (81.1%), masturbacja (78.3%), cyberseksu (18.1%) i seks za zgodą dorosłych (44.9%) [33] sugerując podobieństwa między naszą populacją a tą zgłoszoną populacją. Jednak badania koncentrujące się na populacji poszukującej leczenia mogą odzwierciedlać większą ostrość symptomów. Zamiast analizy bardziej kompleksowej wykorzystaliśmy analizę obszaru zainteresowania. Zatem niewielka próba i brak podejścia skorygowanego o całe mózgi są ograniczeniem. Jednak biorąc pod uwagę nasze silne apriorycznie hipotezy oparte na dostępnych danych meta-analitycznych z badań reaktywności cue, czuliśmy, że błąd w analizie obszaru zainteresowania rodziny został skorygowany dla wielokrotnych porównań, podejście powszechnie stosowane w badaniach obrazowania [68], było rozsądne podejście.

Aktualne i aktualne wyniki sugerują, że istnieje wspólna sieć reagowania na reaktywność seksualną i reaktywność na obecność narkotyków w grupach odpowiednio z CSB i uzależnieniami od narkotyków. Odkrycia te sugerują zachodzenie na siebie w sieciach leżących u podstaw zaburzeń patologicznego przyjmowania narkotyków i naturalnych korzyści. Chociaż badanie to może sugerować pokrywanie się z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, dalsze badania kliniczne są wymagane w celu ustalenia, czy CSB należy zaklasyfikować jako zaburzenie kontroli impulsów, w zakresie spektrum obsesyjno-kompulsyjnego lub uzależnienia behawioralnego. Duże wieloośrodkowe badania epidemiologiczne z długoterminową obserwacją są wymagane w celu oceny częstości występowania CSB i jej odległych wyników. Konieczne są badania epidemiologiczne dotyczące związku między CSB a zaburzeniami impulsywności, kompulsywności i uzależnień. Podobnie, szersze porównania profili neurokognitywnych i neurofizjologicznych w obrębie zaburzeń będą pomocne w dalszym zrozumieniu fizjologii i sieci neuronowych leżących u podstaw tych zaburzeń. Podkreślamy również, że ustalenia te dotyczą szczególnie podgrupy osób, które mają problemy z kompulsywnym użyciem materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym online i prawdopodobnie nie zastanawiają się nad szerszą populacją, która korzysta z takich materiałów w sposób nieszkodliwy. Odkrycia wskazują na wpływ wieku na zwiększoną reaktywność limbiczną na nagrody seksualne, szczególnie w grupie CSB. Biorąc pod uwagę niedawny wzrost korzystania z Internetu, w tym wśród osób młodych, oraz łatwy dostęp do materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym online, uzasadnione są przyszłe badania koncentrujące się na identyfikacji czynników ryzyka dla osób (szczególnie młodzieży) zagrożonych rozwojem CSB.

Informacje uzupełniające

Plik S1.

Informacje uzupełniające.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Podziękowanie

Chcielibyśmy podziękować wszystkim uczestnikom, którzy wzięli udział w badaniu i personelowi Centrum Obrazowania Mózgu Wolfsona. Dr Voon jest członkiem pośrednim Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 był zaangażowany w pomoc przy rekrutacji poprzez umieszczanie reklam internetowych na potrzeby badania.

Autorskie Wkłady

Stworzone i zaprojektowane eksperymenty: VV. Przeprowadzono eksperymenty: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Przeanalizowano dane: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Napisano artykuł: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.