Meditative Leczenie zaburzeń erekcji
autor: Gérard V. Sunnen, MD
Szpital Bellevue i New York University
W ostatnich latach coraz częściej badano potencjał woli do zmiany funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego. Sposoby leczenia, w tym hipnoza, biofeedback, trening relaksacyjny, a także techniki medytacyjne wykazały, że procesy cielesne zachodzące poniżej poziomu świadomości mogą pojawić się w obszarze świadomej kontroli z implikacjami dla samorządności (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Leczenie medytacyjne jest z powodzeniem stosowane do modyfikowania stanów pobudzenia i wywoływania odmiennych stanów świadomości (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Wczesne badania indyjskich joginów (Brosse, 1946) wykazały ich zdolność do kontrolowania tętna. Od tego czasu badania praktyk medytacyjnych dostarczyły informacji na temat ich potencjału do spowolnienia częstości oddechów, obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia zużycia tlenu, obniżenia przewodnictwa skóry i indukowania zmian w EEG wraz ze wzrostem przewagi i amplitudy fal alfa (Anand i in., 1961; Wallace i Benson, 1972; Benson i wsp., 1975).
Uzasadnienie stosowania techniki medytacyjnej do leczenia impotencji seksualnej pochodziło z różnych źródeł. Podczas ewaluacji jeden pacjent w tym badaniu zauważył, że zanotował wirtualne zniknięcie uczuć seksualnych w jego narządach płciowych, szczególnie zaznaczonych w czasie, gdy próbował podjąć stosunek płciowy. Opisał to jako znieczulenie seksualne i przeciwstawił je znanemu poczuciu pełni i ciepła, którego doświadczył zanim rozwinął się jego stan. Następnie wszystkie osoby w tym badaniu zostały przebadane pod kątem tego zjawiska; sześciu z dziewięciu mężczyzn zgłosiło brak uczuć narządów płciowych, a pozostali trzej mężczyźni zgłosili częściowe zmniejszenie doznań narządów płciowych.
Mechanizmy prowadzące do odpowiedzi erekcji obejmują rozluźnienie mięśniówki naczyniowej z wynikającym z tego obrzękiem gąbczastego prącia. Po poproszeniu o introspekcję w okolicach narządów płciowych podczas reakcji erekcji, osoby niezmiennie będą opisywać odczucia pełni i ciepła.
Niedawne badanie męskiej reakcji seksualnej (Koshids i Sohado, 1977) z wykorzystaniem termografii wykazało wzrost ciepła narządów płciowych występujący 2 minuty po ekspozycji na film erotyczny.
Postawiono hipotezę, że niektóre przypadki wtórnej impotencji mogą wiązać się z niedoborem tych systemów psychofizjologicznych odpowiedzialnych za ekspresję ciepła narządów płciowych i że szkolenie jednostki w celu ponownego doświadczenia tego wrażenia może przywrócić kompetencje seksualne. Medytacja wydawała się bardzo odpowiednia do tego celu, ponieważ może zapewnić bezpośrednie wzmocnienie doznań cielesnych i doprowadzić do skoncentrowanej interwencji w miejsce zmienionych mechanizmów fizjologicznych.
Metoda wykonania
Do badania włączono dziewięciu pacjentów z wtórną impotencją i średnim wiekiem 32 lat. Wszyscy mieli ten objaw przez ponad miesiąc ze średnią 2-1 / 2 miesięcy. Pięciu pacjentów doświadczyło stosunkowo ostrego początku w odpowiedzi na traumatyczną sytuację, podczas gdy czterech innych zgłosiło podstępny postęp objawów. Pierwsze z nich miało więcej niż jednego partnera seksualnego, a drugie wiązało trudności z chronicznym niezadowoleniem z jednego partnera. Badania lekarskie nie wykazały żadnych nieprawidłowości.
Przesłanki do zastosowania medytacji w leczeniu wyjaśniono każdemu tak swobodnie, jak to możliwe, aby zminimalizować efekty sugestii. Instrukcja została podana w mechanice procesu medytacyjnego. Wstęp do medytacji obejmuje wybór odpowiedniego otoczenia, a także przyjęcie zestawu mentalnego, w którym wszystkie zdarzenia zewnętrzne, obawy, lęki i fantazje niezwiązane z doświadczeniem są pomijane. Instrukcje zostały podane w sztuce omijania przeszkadzających myśli iw zadaniu utrzymania jasnej świadomości bez odpływania w sen. Każdy pacjent został poproszony o osiągnięcie podstawowego poziomu relaksacji przez siedzenie i skupienie uwagi na rytmie oddychania. Zwykle trwało to około 3 minut, a następnie częstość oddechów, tętno i napięcie mięśni spadły do minimum spoczynkowego. W tym czasie pacjenci zostali poproszeni o przeniesienie uwagi na obszar genitaliów i medytację nad doświadczeniem przyjemnych odczuć promieniującego ciepła, uważając, aby nie napinać mięśni miednicy, kiedy to robią. Po wstępnych ćwiczeniach w biurze, każdy pacjent został poproszony o powtórzenie procesu dwa razy dziennie przez okresy 15-minut.
Efekt
Pięciu pacjentów zgłosiło doświadczenie minimalnego ciepła narządów płciowych w ciągu 10 dni, a dwa inne po tygodniach praktyki 2. To uczucie stało się silniejsze i mogło być wywołane szybciej w miarę kontynuowania treningu. Dwaj pozostali pacjenci zgłosili przemijające doznania, ale byli nieustannie rozpraszani przez wtrącanie się w myśli i nie mogli utrzymać sprawnego skupienia uwagi. Pacjenci ci, choć zmotywowani, nie osiągali konsekwentnie ciepła narządów płciowych i nie rozwinęli kompetencji wzwodu. Jeden z tych pacjentów utrzymywał się przez 7 dni, a drugi dla 2 tygodni, zanim zniechęcił się do tej techniki.
Ci, którzy byli w stanie wywołać ciepło narządów płciowych, byli w stanie odtworzyć je zgodnie z kolejnymi próbami medytacyjnymi. Siedmiu udanych pacjentów zgłosiło powrót doświadczeń erekcji w ciągu tygodni 2 osiągnięcia ciepła narządów płciowych. U tych osób odnotowano poprawę sprawności układu nerwowego, aby powróciły do poziomu presymptomicznego, a u trzech pacjentów nastąpiła poprawa.
Dwóch pacjentów rozwinęło zdolność do osiągnięcia erekcji dowolnie podczas stanu medytacyjnego, zwykle po 10 minutach wykonywania techniki.
Obserwacja 3 miesięcy po osiągnięciu kompetencji erekcji wykazała stabilność korzyści terapeutycznych u pięciu pacjentów. Jeden pacjent stracił kontrolę.
Dyskusja
Doświadczenie z tą małą grupą pacjentów sugeruje, że pewne zmodyfikowane techniki medytacyjne mogą być pomocne w leczeniu niekompetencji erekcji. Osoby najlepiej przystosowane do tej modalności są wystarczająco zmotywowane, aby odkładać dwa okresy minutowe 15 na praktykę medytacyjną i mają pewną zdolność do oddalenia się od swoich strumieni myśli w celu skupienia uwagi na części anatomicznej, poszukiwania i wzmacniania uczuć ciepła, a jednocześnie pozostań czujny i zrelaksowany. Osoby z 2, które nie skorzystały z tej techniki, wydawały się mieć pewne trudności z jednym lub innym aspektem tego złożonego procesu umysłowego.
Przeglądając wyniki tego badania, warto zauważyć, że w niektórych badaniach odnotowano wysoki odsetek spontanicznej remisji z wtórnej impotencji. Ansari (1976) odkrył 68% współczynnika remisji 8 miesięcy po wstępnej ocenie.
Wykazano, że doświadczeni medytujący efektywniej radzą sobie ze stresem w miarę wzrostu ich doświadczenia (Goleman i Schwartz, 1976). Możliwe, że osoby, które odniosły sukces, były w stanie radzić sobie w sytuacjach seksualnych z większym spokojem niż w ich poprzednich doświadczeniach, a zatem z mniejszym zahamowaniem reakcji seksualnej. Co ciekawe, wszystkie osoby, które odniosły sukces w tym badaniu, zgłaszały zwiększone poczucie wewnętrznego spokoju w swoim codziennym życiu, podczas gdy dwaj mężczyźni, którzy nie zareagowali na tę metodę leczenia, nie zgłosili żadnych zmian w ich zdolności radzenia sobie ze stresem.
Skuteczność tej techniki może również zależeć od specyficznego uczenia się szlaków kontrolnych do ANS narządów płciowych. Fakt, że udani badani zgłaszali ciepło narządów płciowych w ciągu kilku minut ćwiczeń, podczas gdy nie mogli tego zrobić przed leczeniem, a dwie osoby zgłosiły, że nabyta zdolność do tworzenia erekcji dobrowolnie może potwierdzić tę hipotezę.
Możliwości terapeutyczne tej techniki czekają na dalsze badania, ale już dają pewną nadzieję wybranym osobom cierpiącym na wtórne zaburzenia erekcji.
Referencje
Allison, J. Zmiany oddychania podczas medytacji transcendentalnej. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS i Singh, B. Wybrane aspekty badań elektroencefalograficznych u joginów. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotencja: Rokowanie (kontrolowane badanie). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM i Klemchuk, H. Odpowiedź relaksacyjna: aspekty psychofizjologiczne i zastosowania kliniczne. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA i Marzetta, BR Obniżone skurczowe ciśnienie krwi u osób z nadciśnieniem, które praktykują medytację. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Badanie psychofizjologiczne. Główne prądy w myśli współczesnej, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Medytacja jako interwencja w reaktywność na stres. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Badania medytacyjne: implikacje osobiste i społeczne. Frontiers of Consciousness, str. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Zastosowanie termografii w diagnostyce impotencji. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Human Sexual Inadequacy. Churchill, Londyn (1970).
Maupin, W. On Meditation. Altered States of Consciousness, str. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback jako terapia: niektóre zagadnienia teoretyczne i praktyczne. Amerykański psycholog, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK i Benson, H. Fizjologia medytacji. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
