Światowa Organizacja Zdrowia ICD-11: Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego

ICD-11

Ta strona opisuje proces, w którym kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego zostało zaakceptowane przez Światową Organizację Zdrowia w ICD-11. Zobacz na dole strony artykuły omawiające klasyfikację CSBD.

Uzależnieni od pornografii można zdiagnozować za pomocą podręcznika diagnostycznego WHO (ICD-11)

Jak być może słyszałeś, w 2013-u redaktorzy Podręcznik diagnostyczny i statystyczny (DSM-5), w którym wymieniono diagnozy zdrowia psychicznego, odmówił dodania zaburzenia zwanego "zaburzeniem hiperseksualnym". Taka diagnoza mogła zostać wykorzystana do zdiagnozowania uzależnień seksualnych. Eksperci mówią że spowodowało to poważne problemy dla cierpiących:

To wykluczenie utrudniło działania profilaktyczne, badawcze i terapeutyczne i pozostawiło klinicystów bez formalnej diagnozy zaburzeń zachowania kompulsywnego.

Światowa Organizacja Zdrowia na ratunek

Połączenia Światowa Organizacja Zdrowia publikuje swój własny podręcznik diagnostyczny, znany jako Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD), która obejmuje kody diagnostyczne dla wszystkich znanych chorób, w tym zaburzeń zdrowia psychicznego. Jest używany na całym świecie i jest publikowany pod otwartym prawem autorskim.

Dlaczego więc DSM jest szeroko stosowany w Stanach Zjednoczonych? APA promuje użycie DSM zamiast ICD, ponieważ APA zarabia miliony dolarów sprzedawanie materiałów chronionych prawami autorskimi związanych z DSM. W innych częściach świata większość praktyków polega jednak na bezpłatnym ICD. W rzeczywistości numery kodowe w obu instrukcjach są zgodne z ICD.

Kolejna edycja ICD, ICD-11, została przyjęta w maju 2019 r. i będzie stopniowo wprowadzana naród po narodzie. Oto ostateczny język.

Oto tekst diagnozy:

6C72 Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego charakteryzuje się uporczywym wzorcem braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi skutkującymi powtarzalnymi zachowaniami seksualnymi. Objawy mogą obejmować powtarzające się czynności seksualne, które stają się centralnym punktem życia danej osoby, aż do zaniedbania zdrowia i opieki osobistej lub innych zainteresowań, czynności i obowiązków; liczne nieudane próby znacznego ograniczenia powtarzających się zachowań seksualnych; i kontynuowanie powtarzających się zachowań seksualnych pomimo negatywnych konsekwencji lub czerpiące z tego niewielką lub żadną satysfakcję. Wzorzec braku kontroli nad intensywnymi impulsami lub popędami seksualnymi i wynikające z nich powtarzające się zachowania seksualne objawia się przez dłuższy czas (np. 6 miesięcy lub dłużej) i powoduje znaczne cierpienie lub znaczne upośledzenie osobiste, rodzinne, społeczne, edukacyjne, zawodowe lub inne ważne obszary funkcjonowania. Cierpienie, które jest całkowicie związane z osądami moralnymi i dezaprobatą wobec impulsów, pragnień lub zachowań seksualnych, nie jest wystarczające, aby spełnić ten wymóg.

Niezbędne (wymagane) funkcje:

  • Utrzymujący się wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi skutkujący powtarzalnymi zachowaniami seksualnymi, objawiający się co najmniej jednym z poniższych:

    • Angażowanie się w powtarzające się zachowania seksualne stało się centralnym punktem życia jednostki, aż do zaniedbywania zdrowia i opieki osobistej lub innych zainteresowań, czynności i obowiązków.
    • Jednostka podjęła wiele nieudanych prób kontrolowania lub znacznego ograniczenia powtarzających się zachowań seksualnych.
    • Jednostka nadal angażuje się w powtarzające się zachowania seksualne pomimo negatywnych konsekwencji (np. konflikt małżeński z powodu zachowań seksualnych, konsekwencje finansowe lub prawne, negatywny wpływ na zdrowie).
    • Osoba nadal angażuje się w powtarzające się zachowania seksualne, nawet jeśli czerpie z tego niewielką lub żadną satysfakcję.
  • Wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi i wynikającymi z tego powtarzalnymi zachowaniami seksualnymi objawia się przez dłuższy czas (np. 6 miesięcy lub dłużej).

  • Wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, powtarzającymi się impulsami lub popędami seksualnymi i wynikające z nich powtarzające się zachowania seksualne nie jest lepiej wytłumaczony innym zaburzeniem psychicznym (np. epizodem maniakalnym) lub innym stanem medycznym i nie jest spowodowany działaniem substancji lub leku.

  • Wzorzec powtarzających się zachowań seksualnych skutkuje wyraźnym niepokojem lub znacznym upośledzeniem w życiu osobistym, rodzinnym, społecznym, edukacyjnym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania. Cierpienie, które jest całkowicie związane z osądami moralnymi i dezaprobatą wobec impulsów, pragnień lub zachowań seksualnych, nie jest wystarczające, aby spełnić ten wymóg.

Nowa "Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnegoDiagnoza (CSBD) pomaga ludziom w leczeniu i pomaga naukowcom w badaniu kompulsywnego używania pornografii. Jednak ta dziedzina jest tak polityczna, że ​​niektórzy seksuolodzy kontynuowali kampanię, aby zaprzeczyć, że diagnoza obejmuje kompulsywne używanie pornografii. To tylko najnowsza potyczka w historii bardzo długa kampania. Aby uzyskać więcej informacji na temat ostatnich wysiłków, zobacz Propagandzi przeinaczają recenzowane artykuły i funkcje wyszukiwania ICD-11, aby podsycić fałszywe twierdzenie, że WHO "ICD-11" odrzuciło uzależnienie od pornografii i uzależnienia seksualnego ".

W 2022 r. ICD-11 próbował położyć kres propagandowym wysiłkom seksuologów opartych na agendzie, zmieniając „Dodatkowe cechy kliniczne”, aby wspomnieć konkretnie o „wykorzystywaniu pornografii”.

Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego mogą wyrażać się w różnych zachowaniach, w tym zachowaniach seksualnych z innymi, masturbacji, korzystanie z pornografii, cyberseks (seks internetowy), seks telefoniczny i inne formy powtarzających się zachowań seksualnych.

Na razie ICD-11 przyjął konserwatywne podejście typu „poczekaj i zobacz” i umieścił CSBD w kategorii „Zaburzenia kontroli impulsów” (czyli tam, gdzie hazard rozpoczął się, zanim został przeniesiony do kategorii o nazwie „Zaburzenia spowodowane używaniem substancji lub zachowaniami uzależniającymi”. Dalsze badania określą jego ostateczne miejsce spoczynku. (Tymczasem DSM zdominowany przez seksuologię został zaktualizowany bez uwzględnienia CSBD! Szokujące.

Debata akademicka toczy się pełną parą, jak widać na dole tej strony. Neuronaukowcy i eksperci od uzależnień kontynuują swoją podstawową naukę opartą na zmianach w mózgu wspólnych dla wszystkich uzależnień (behawioralnych i substancji). Seksuolodzy nadal bronią swoich powierzchownych, często opartych na agendzie („pornografia nigdy nie może być problemem”) badań i wysiłków propagandowych.

Podstawowe mechanizmy

Góry badań pokazują, że uzależnienia behawioralne (uzależnienie od żywności, patologiczny hazard, gry wideo, uzależnienie od Internetu i uzależnienie od porno) i uzależnienia od substancji mają wiele z nich podobnych podstawowe mechanizmy prowadząc do kolekcja wspólnych zmian w anatomii mózgu i chemii.

W świetle najnowszych osiągnięć naukowych krytyka modelu uzależnienia od zachowań seksualnych jest coraz bardziej bezpodstawna i przestarzała (i żadne badania nie sfałszowały jeszcze modelu uzależnienia od pornografii). Wspierając model uzależnień, są teraz ponad 60 badań neurologicznych dotyczących użytkowników / uzależnionych od seksu. Z jednym wyjątkiem ujawniają zmiany w mózgu, które odzwierciedlają te występujące u osób uzależnionych od substancji (i dziesiątki opartych na neuronaukach przeglądów literatury). Dodatkowo, wiele badań zgłasza wyniki zgodne z eskalacją używania pornografii (tolerancja), przyzwyczajeniem do pornografii, a nawet objawami odstawienia - które są kluczowymi wskaźnikami uzależnienia.

Misja ma znaczenie

ICD jest sponsorowane przez Światową Organizację Zdrowia. Zgodnie z Celem ICD: „Pozwala światu porównywać i udostępniać informacje o zdrowiu przy użyciu wspólnego języka. ICD definiuje szereg chorób, zaburzeń, urazów i innych powiązanych schorzeń. Podmioty te są wymienione w sposób kompleksowy, dzięki czemu wszystko jest ujęte.” (Światowa Organizacja Zdrowia, 2018). Celem jest zatem uwzględnienie każdego uzasadnionego problemu zdrowotnego, aby można go było śledzić i badać na całym świecie.

Wszyscy klinicyści (psychiatrzy, specjaliści od zdrowia psychicznego, psychologowie kliniczni, dostawcy leczenia uzależnień i ci, którzy pracują w profilaktyce) zdecydowanie popierają diagnozę CSBD ICD.

Pamiętaj jednak, że istnieją inne dyscypliny. Na przykład wielu nieklinicystów ma swój własny program. Mogą nawet mieć motywacje, które są sprzeczne z uzyskaniem przez pacjentów pomocy, której potrzebują, a czasami mają bardzo głośne głosy w prasie. Grupy, które czasami należą do tej kategorii nieklinicznej, można znaleźć w głównych mediach psychologicznych, przemyśle gier i pornografii (i ich badaczach), socjologach, niektórych seksuologach i badaczach mediów.

Nierzadko zdarza się, że duże branże płacą „przywódcom myśli” znaczącym osobom, które opowiadają się za stanowiskami, które takie branże chciałyby, aby stały się/pozostały w polityce. Tak więc, czytając artykuły w prasie głównego nurtu, pamiętaj, że różne dyscypliny mogą mieć bardzo różne motywy. Rozsądnie jest zakwestionować, czy motywy poszczególnych rzeczników sprzyjają dobrobytowi ludzkości, czy też pogarszają dobrostan.


Debata klasyfikacyjna: Artykuły o tym, jak najlepiej sklasyfikować CSBD w ICD-11 (z fragmentami niektórych):

Zgodnie ze współczesnymi podejściami do konceptualizacji zachowań uzależniających (np. Brand i wsp., 2019Perales i in., 2020), twierdzimy, że rozważenie perspektywy opartej na procesie pomoże wyjaśnić, czy CSBD można najlepiej skonceptualizować w ramach uzależnień.

W tym artykule z komentarzem omówiono, czy kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego (CSBD) najlepiej sklasyfikować jako zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, czy też w świetle nakładania się cech zarówno z zaburzeniami związanymi z grami, jak i hazardem jako zachowaniem uzależniającym. Nakładające się cechy to: utrata kontroli nad danym nadmiernym zachowaniem, nadawanie coraz większego znaczenia badanemu nadmiernemu zachowaniu i podtrzymywanie takiego zachowania pomimo negatywnych konsekwencji. Oprócz dowodów empirycznych dotyczących podstawowych mechanizmów, fenomenologia odgrywa również ważną rolę w prawidłowej klasyfikacji CSBD. Fenomenologiczne aspekty CSBD wyraźnie przemawiają na korzyść zaklasyfikowania CSBD pod parasol zachowań uzależniających.

oprócz roli negatywne motywacje wzmacniające że Gola i in. (2022) opisać jako główną ścieżkę rozwoju CSBD, klinicznie, przynajmniej na początku procesu rozwojowego podobnego do używania substancji pozytywne motywacje wzmacniające często mają duże znaczenie. To się zmienia w trakcie rozwoju4Rysunek 1 ilustruje, w jaki sposób może to prowadzić do symptomatologii „uzależniającej” z aspektami impulsywności, kompulsywności i uzależnienia.

Podczas gdy skupienie Branda i współpracowników na tym, czy teorie i mechanizmy leżące u podstaw zachowań uzależniających mają zastosowanie do proponowanych uzależnień behawioralnych, jest całkowicie rozsądne, możemy oczekiwać i powinniśmy zachęcać do debaty na temat dokładnej natury cech i mechanizmów uzależniających…

..wartość nakładającego się podejścia do zdrowia psychicznego w odniesieniu do używania substancji psychoaktywnych i związanych z nimi uzależnień jest najważniejsza dla redukcji szkód. Tam, gdzie wnioski z pracy nad publicznymi podejściami do zdrowia psychicznego do zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych i uzależnienia od hazardu są istotne dla innych proponowanych uzależnień behawioralnych, może to być szczególnie ważne uzasadnienie włączenia ich do tej rubryki.

Niniejszy komentarz analizuje propozycję złożoną przez Brand et al. (2022) w sprawie ram określających odpowiednie kryteria uwzględniania możliwych uzależnień behawioralnych w ramach obecnej kategorii „inne określone zaburzenia spowodowane zachowaniami uzależniającymi” Światowej Organizacji Zdrowia (ICD-11). Zgadzamy się z ramami, ponieważ podkreślają one perspektywę kliniczną wymagającą uzgodnionych klasyfikacji i kryteriów w celu stworzenia skutecznych procedur diagnostycznych i skutecznych terapii. Dodatkowo proponujemy dodać potrzebę rozpoznania potencjalnego zachowania uzależniającego poprzez włączenie czwartego kryterium metapoziomu: „dowody z szarej literatury”.


Aktualizacja. Zobacz te artykuły 2, aby uzyskać więcej informacji: