Dysfunctional Reward Circuitry Obsessive Compulsive Disorder

Uzależnieni od pornografii często zgłaszają zwiększone myślenie typu OCD, być może z powodu rozregulowania dopaminy

2011 maja 1;69(9):867-74. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.12.003.

Wstęp: Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) jest przede wszystkim postrzegane jako zaburzenie lękowe, ale ma cechy przypominające zachowanie uzależniające. Pacjenci z OCD mogą rozwinąć zależność od kompulsywnych zachowań ze względu na satysfakcjonujące efekty po zmniejszeniu lęku wywołanego obsesją. Przetwarzanie nagrody jest krytycznie zależne od obwodów prążkowia brzusznego i oczodołowo-czołowego, a badania obrazowania mózgu w OCD konsekwentnie wykazały nieprawidłową aktywację w tych obwodach. Jest to pierwsze badanie obrazowania funkcjonalnego, w którym wyraźnie zbadano obwody nagradzające w OCD.

METODY: Aktywność mózgu podczas oczekiwania i odbioru nagrody została porównana między 18 pacjentami z OCD i 19 zdrowymi osobami z grupy kontrolnej, stosując zadanie opóźnienia zachęty pieniężnej i obrazowanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego. Przetwarzanie nagrody porównano między pacjentami z OCD z przewagą strachu przed zanieczyszczeniem i pacjentami z oceną przeważnie wysokiego ryzyka.

WYNIKI: Pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi wykazywali osłabioną aktywność przewidywania nagrody w jądrze półleżącym w porównaniu ze zdrowymi osobami kontrolnymi. Zmniejszona aktywność jądra półleżącego była bardziej wyraźna u pacjentów z OCD z lękiem przed zanieczyszczeniem niż u pacjentów z oceną wysokiego ryzyka. Aktywność mózgu podczas odbioru nagrody była podobna u pacjentów i osób kontrolnych. Wskazówka w kierunku bardziej dysfunkcyjnego przetwarzania nagrody została znaleziona u opornych na leczenie pacjentów z OCD, których następnie skutecznie leczono głęboką stymulacją mózgu jądra półleżącego.

WNIOSKI: Pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi mogą być mniej zdolni do dokonywania korzystnych wyborów z powodu zmienionej aktywacji jądra półleżącego podczas przewidywania nagród. To odkrycie potwierdza konceptualizację OCD jako zaburzenia przetwarzania nagrody i uzależnienia behawioralnego.