UWAGI: To świecka wersja dr. Hiltona Uzależnienie od pornografii: A Neuroscience Perspective (2011), który znajduje się w tej samej sekcji. Jest przekonany, podobnie jak my, że naturalne nagrody mogą uzależniać i powodować te same zmiany w mózgu co narkotyki. Jego najnowszy recenzowany artykuł to Uzależnienie od pornografii - nadnaturalny bodziec rozpatrywany w kontekście neuroplastyczności | Hilton | Neuronauka i psychologia społecznoafektywna (2013).
20 stycznia 2011 r.
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Profesor kliniczny
Oddział Neurochirurgii
University of Texas Health Sciences Center at San Antonio
Ludzki mózg jest zaprogramowany tak, aby zachęcać do zachowań, które przyczyniają się do przetrwania. Mezolimbiczny układ dopaminergiczny nagradza jedzenie i seksualność potężnymi bodźcami do przyjemności. Kokaina, opioidy, alkohol i inne narkotyki podważają lub przejmują te systemy przyjemności i powodują, że mózg myśli, że narkotyk jest niezbędny do przeżycia. Dowody są teraz mocne, że naturalne nagrody, takie jak jedzenie i seks, wpływają na systemy nagród w taki sam sposób, jak działają na nie narkotyki, stąd obecne zainteresowanie „naturalnym uzależnieniem”. Uzależnienie, czy to od kokainy, jedzenia czy seksu, pojawia się, gdy te czynności przestają przyczyniać się do stanu homeostazy i zamiast tego powodują niekorzystne konsekwencje. Na przykład, gdy jedzenie powoduje chorobliwą otyłość, niewielu będzie argumentować, że organizm jest w zdrowej równowadze. Podobnie pornografia wyrządza krzywdę, gdy osłabia lub niszczy zdolność osoby do rozwijania emocjonalnej intymności.
Dziesięć lat temu dowody zaczęły wskazywać na uzależniającą naturę nadmiernej konsumpcji naturalnych zachowań, które powodują, że mózg doświadcza nagrody dopaminergicznej. Na przykład dr Howard Shaffer, Dyrektor ds. Badań nad Uzależnieniami na Uniwersytecie Harvarda, powiedział w 2001 roku: „Miałem wielkie trudności z moimi współpracownikami, kiedy zasugerowałem, że wiele nałogów jest wynikiem doświadczenia… powtarzalności, wysokich emocji, -częstotliwościowe doświadczenie. Ale stało się jasne, że neuroadaptacja - czyli zmiany w obwodach neuronowych, które pomagają utrwalić zachowanie - zachodzi nawet przy braku zażywania narkotyków ”[1] W ciągu dekady, odkąd to powiedział, coraz bardziej skupiał swoje badania na skutkach naturalnych uzależnień, takich jak hazard, na mózg. Zwróć uwagę na następujące z tego samego nauka papier z 2001
Eksperci lubią mówić, że uzależnienie występuje, gdy nawyk „przejmuje” obwody mózgu, które ewoluowały, aby nagradzać zachowania zwiększające przetrwanie, takie jak jedzenie i seks. „Zrozumiałe jest, że jeśli uda ci się urozmaicić te obwody farmakologią, możesz to zrobić z naturalnymi nagrodami” - zauważa psycholog Stanford University Brian Knutson. Zatem leki nie są już w centrum uwagi. „To, co szybko pojawia się jako centralny kluczowy problem… to ciągłe zaangażowanie w autodestrukcyjne zachowanie pomimo negatywnych konsekwencji”, mówi Steven Grant z NIDA.[2]
W ciągu dekady, odkąd po raz pierwszy opisano te rewolucyjne koncepcje, dowody na koncepcję uzależnienia od nagrody w postaci naturalnej nagrody tylko się wzmocniły. W 2005 roku dr Eric Nestler, obecnie przewodniczący neuronauki w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku, opublikował przełomowy artykuł w Nature Neuroscience zatytułowany „Czy istnieje wspólna ścieżka uzależnienia?” Powiedział: „Coraz więcej dowodów wskazuje, że szlak VTA-NAc i inne cytowane powyżej regiony limbiczne podobnie pośredniczą, przynajmniej częściowo, w ostrych pozytywnych emocjonalnych skutkach naturalnych nagród, takich jak jedzenie, seks i interakcje społeczne. Te same regiony są również zamieszane w tak zwane „naturalne nałogi” (to znaczy kompulsywne spożywanie naturalnych nagród), takie jak patologiczne przejadanie się, patologiczny hazard i uzależnienia seksualne. Wstępne wyniki sugerują, że mogą być zaangażowane wspólne ścieżki: [przykładem jest] krzyżowa sensytyzacja, która występuje między naturalnymi nagrodami a narkotykami ”.[3]
W 2002 opublikowano badanie na temat uzależnienia od kokainy, które wykazało mierzalną utratę objętości w kilku obszarach mózgu, w tym płatach czołowych.[4] Technika ta polegała na wykorzystaniu protokołu opartego na rezonansie magnetycznym zwanego morfometrią opartą na wokselach (VBM), w którym oznaczano i porównano milimetrowe kostki mózgu. Inne badanie VBM zostało opublikowane w 2004 r. Na temat metamfetaminy z bardzo podobnymi wynikami.[5] Odkrycia te, choć interesujące, nie są zaskakujące ani dla naukowca, ani dla laika, ponieważ są to „prawdziwe leki”.
Historia staje się bardziej interesująca, gdy spojrzymy na naturalne uzależnienie, takie jak przejadanie się prowadzące do otyłości. W 2006 roku opublikowano badanie VBM poświęcone szczególnie otyłości, a wyniki były bardzo podobne do badań nad kokainą i metamfetaminą.[6] Badanie otyłości wykazało wiele obszarów utraty objętości, szczególnie w płatach czołowych, obszarach związanych z oceną i kontrolą. Chociaż to badanie jest znaczące w wykazaniu widocznych uszkodzeń w naturalnym, endogennym uzależnieniu, w przeciwieństwie do egzogennego uzależnienia od narkotyków, nadal jest łatwiejsze do zaakceptowania intuicyjnie, ponieważ możemy widzieć skutki przejadania się u osoby otyłej.
A co z uzależnieniem seksualnym? W 2007 roku badanie VBM przeprowadzone w Niemczech dotyczyło szczególnie pedofilii i wykazało prawie identyczne wyniki jak badania nad kokainą, metamfetaminą i otyłością.[7] Znaczenie tego badania w odniesieniu do tej dyskusji jest najbardziej istotne, ponieważ pokazuje, że przymus seksualny może powodować fizyczne, anatomiczne zmiany w mózgu, tj. Szkody. Co ciekawe, w niedawnym artykule stwierdzono silną korelację między pornografią pedofilską a wykorzystywaniem seksualnym dzieci.[8] W związku z powyższym artykuł skupił się na podgrupie, w której występuje między innymi poważne uzależnienie od pornografii. Chociaż możemy dokonać etycznych i prawnych różnic między pornografią dziecięcą a pornografią dla dorosłych, jest mało prawdopodobne, aby mózg miał taką nastawę związaną z wiekiem, jeśli chodzi o obniżanie poziomu dopaminergicznego i utratę objętości w wyniku uzależnienia. Czy mózg dba o to, czy osoba fizycznie doświadcza seksualności, czy robi to za pośrednictwem seksu przedmiotowego, tj. Pornografii? Systemy lustrzane mózgu zmieniają wirtualne doświadczenie pornografii w prawdziwe doświadczenie, jeśli chodzi o mózg. Potwierdzają to niedawne badania przeprowadzone we Francji, pokazujące aktywację obszarów związanych z neuronami lustrzanymi w ludzkim mózgu u mężczyzn oglądających pornografię. Autorzy podsumowują: „sugerujemy, że… system lustrzanych neuronów skłania obserwatorów do rezonowania ze stanem motywacyjnym innych osób pojawiającym się w wizualnych obrazach interakcji seksualnych”.[9] Wstępne badanie wspomaga uszkodzenia czołowe szczególnie u pacjentów niezdolnych do kontrolowania ich zachowań seksualnych.[10] W badaniu tym wykorzystano dyfuzyjny rezonans magnetyczny do oceny funkcji przekazywania nerwów przez istotę białą, w której zlokalizowane są aksony lub przewody łączące komórki nerwowe. Wykazał dysfunkcję w górnej części czołowej, obszarze związanym z kompulsywnością, charakterystyczną cechą uzależnienia.
Liczne badania pokazują metabolicznie patologiczne zmiany w neurochemii, gdy mózg „uczy się” uzależniać. Te uzależniające zmiany w układzie nagrody dopaminy można również skanować za pomocą skanów mózgu, takich jak skany funkcjonalne MRI, PET i SPECT. Chociaż spodziewalibyśmy się, że badanie skanowania mózgu wykaże nieprawidłowości w metabolizmie dopaminy w uzależnieniu od kokainy,[11] możemy być zaskoczeni stwierdzeniem, że ostatnie badanie pokazuje również dysfunkcję tych samych centrów przyjemności z patologicznym hazardem.[12] Przejadanie się prowadzące do otyłości, innego naturalnego uzależnienia, również wykazuje podobną patologię.[13]
Istotny jest również artykuł z Mayo Clinic na temat leczenia uzależnienia od pornografii internetowej naltreksonem, antagonistą receptora opioidowego.[14] Dr. Bostsick i Bucci w Mayo Clinic leczyli pacjenta niezdolnością do kontrolowania korzystania z pornografii internetowej.
Podano mu naltrekson, lek, który działa na układ opioidowy, zmniejszając zdolność dopaminy do stymulowania komórek w jądrze półleżącym. Dzięki temu lekowi był w stanie uzyskać kontrolę nad swoim życiem seksualnym.
Autorzy wnioskują:
Podsumowując, adaptacje komórkowe w PFC osoby uzależnionej powodują zwiększoną istotność bodźców związanych z lekiem, zmniejszenie istotności bodźców nielekowych i zmniejszenie zainteresowania dążeniem do działań ukierunkowanych na cel, kluczowych dla przetrwania. Oprócz zatwierdzenia naltrexone przez Food and Drug Administration do leczenia alkoholizmu, kilka opublikowanych opisów przypadków wykazało jego potencjał w leczeniu patologicznego hazardu, samouszkodzeń, kleptomanii i kompulsywnych zachowań seksualnych. Wierzymy, że jest to pierwszy opis jej wykorzystania do zwalczania uzależnienia seksualnego od Internetu.
Prestiżowe Royal Society of London zostało założone w 1660 i publikuje najdłużej działające czasopismo naukowe na świecie. W ostatnim wydaniu Filozoficzne transakcje Royal Society, aktualny stan zrozumienia uzależnienia został przedstawiony podczas dyskusji na spotkaniu Towarzystwa przez niektórych czołowych światowych naukowców zajmujących się uzależnieniami. Tytuł czasopisma opisującego spotkanie brzmiał „Neurobiologia uzależnień - nowe perspektywy”. Co ciekawe, dwa z 17 artykułów dotyczyły w szczególności naturalnego uzależnienia: patologicznego hazardu[15] oraz artykuł dr Nory Volkow na temat podobieństw w dysfunkcji mózgu w narkomanii i przejadaniu się[16]. Trzeci artykuł dr Nestlera dotyczył zwierzęcych modeli naturalnego uzależnienia, jak również w odniesieniu do DFosB.[17]
DFosB to substancja chemiczna, którą badał dr Nestler i wydaje się, że znajduje się w neuronach osób uzależnionych. Wydaje się, że ma fizjologiczną rolę, ale jest silnie zaangażowany w uzależnienie Co ciekawe, po raz pierwszy znaleziono go w komórkach mózgowych zwierząt badanych w uzależnieniu od narkotyków, ale teraz został znaleziony w komórkach mózgowych w jądrze półleżącym w związku z nadmiernym spożyciem naturalnych nagród.[I] Ostatni artykuł badający DFosB i jego rolę w nadmiernej konsumpcji dwóch naturalnych nagród, jedzenia i seksualności, podsumowuje:
Podsumowując, praca przedstawiona tutaj dostarcza dowodów, że oprócz narkotyków nadużywanie naturalnych nagród wywołuje poziomy DFosB w Nac… nasze wyniki podnoszą możliwość, że indukcja DFosB w NAc może pośredniczyć nie tylko w kluczowych aspektach narkomanii, ale także aspekty tak zwanych uzależnień naturalnych obejmujących przymusowe spożywanie naturalnych nagród.[18]
Dr Nora Volkow jest szefową National Institute on Drug Abuse (NIDA) i jest jedną z najbardziej publikowanych i szanowanych naukowców zajmujących się uzależnieniami na świecie. Dostrzegła tę ewolucję w rozumieniu naturalnego uzależnienia i zaleciła zmianę nazwy NIDA na National Institute on Diseases of Addiction. Dziennik nauka raporty: „Dyrektor NIDA Nora Volkow również uważała, że nazwa jej instytutu powinna obejmowaćnałogi, takie jak pornografia, hazard i jedzenie, mówi Glen Hanson, doradca NIDA. „Chciałaby wysłać wiadomość, że powinniśmy spojrzeć na całe pole”.[19] (Podkreślenie moje).
Podsumowując, w ciągu ostatnich 10 lat dowody zdecydowanie potwierdzają uzależniający charakter naturalnych nagród. Drs. Malenka i Kauer w swoim przełomowym artykule dotyczącym mechanizmu zmian chemicznych zachodzących w komórkach mózgowych osób uzależnionych stwierdzają, że „uzależnienie reprezentuje patologiczną, ale potężną formę uczenia się i pamięci”.[20] Nazywamy teraz te zmiany w komórkach mózgowych „długotrwałym wzmocnieniem” i „długotrwałą depresją” i mówimy o mózgu jako plastycznym lub podlegającym zmianom i ponownym okablowaniu. Dr Norman Doidge, neurolog z Columbia, w swojej książce Mózg, który się zmienia opisuje, jak pornografia powoduje ponowne okablowanie obwodów neuronowych. Odnotowuje badanie dotyczące mężczyzn oglądających pornografię internetową, w których wyglądali „niesamowicie” jak szczury pchające dźwignię, aby otrzymać kokainę w eksperymentalnych pudełkach Skinnera. Podobnie jak uzależniony szczur, desperacko szukają następnej poprawki, klikając myszą, gdy szczur naciska dźwignię. Uzależnienie od pornografii jest szalony uczenia się i być może dlatego wielu, którzy zmagali się z wieloma nałogami, twierdzi, że było to dla nich najtrudniejsze do pokonania nałóg. Uzależnienia od narkotyków, choć silne, są bardziej pasywne w rodzaju „myślenia”, podczas gdy oglądanie pornografii, zwłaszcza w Internecie, jest procesem o wiele bardziej aktywnym neurologicznie. Ciągłe wyszukiwanie i ocenianie każdego obrazu lub klipu wideo stworzonego pod kątem siły i efektu jest ćwiczeniem w uczeniu się neuronów i ponownym okablowaniu.
Ludzki szczyt seksualny wykorzystuje te same ścieżki nagród, co te mobilizowane podczas gorączki heroiny.[21] Jeśli nie zrozumiemy implikacji zdolności pornografii do przeprogramowania strukturalnego, neurochemicznego i metabolicznego mózgu, skazujemy się na dalsze niepowodzenia w leczeniu tej groźnej choroby. Jeśli jednak przyznamy tej potężnej, naturalnej nagrodzie odpowiednie skupienie i nacisk, możemy pomóc wielu uwięzionym w nałogu i rozpaczy znaleźć spokój i nadzieję.
[1] Constance Holden, „Uzależnienia behawioralne: czy istnieją? nauka, 294 (5544) 2 Listopad 2001, 980.
[2] Tamże.
[3] Eric J. Nestler: „Czy istnieje wspólna ścieżka molekularna uzależnienia?” Nature Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien i Anna Rose Childress, „Zmniejszona koncentracja szarej materii na wyspach, Orbitofrontal, Cingulate i Temporal Cortices pacjentów z kokainą ” Biological Psychiatry (51) 2, styczeń 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling i Edythe D. London, „Strukturalne nieprawidłowości w mózgach ludzi, którzy używają metamfetaminy ” Journal of Neuroscience, 24 (26) Czerwiec 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman i Pietro A. Tataranni, „Zaburzenia mózgu w ludzkiej otyłości: badanie morfometryczne oparte na wokselu”. Neuroimage 31 (4) Lipiec 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske i Tillmann HC Krueger, „Strukturalne nieprawidłowości mózgu w układzie frontostriatalnym i móżdżku w pedofilii” Journal of Psychiatric Research (41) 9, listopad 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, „Butner Study” Redux: Raport o częstym wykorzystywaniu dzieci przez przestępców pornografii dziecięcej. Journal of Family Violence 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M. Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B. Grandjean, D. Glutron, J. Bittoun, Aktywacja systemu neuronów lustrzanych przez erotyczne klipy wideo przewiduje stopień indukowanej erekcji: badanie fMRI . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, „Wstępne badanie impulsywnych i neuroanatomicznych cech kompulsywnych zachowań seksualnych”. Badania psychiatryczne Neuroobrazowanie Tom 174, wydanie 2, 30 listopada 2009, strony 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville i John C. Gore, „Functional Magnetic Resonance Imaging of Cocaine Craving” American Journal of Psychiatry, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher i Christian Buchel, „Patologiczny hazard wiąże się ze zmniejszoną aktywacją mezolimbicznego systemu wynagrodzeń”, Nature Neuroscience 8, styczeń 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, „Mózg dopamina i otyłość” Lancet 357 (9253) Luty 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick i Jeffrey A. Bucci, „Internetowe uzależnienie od seksu traktowane naltreksonem”. Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, „Neurobiologia patologicznego hazardu i uzależnienia od narkotyków: przegląd i nowe odkrycia” Filozoficzne transakcje Royal Society, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, „Nakładające się obwody neuronalne w uzależnieniu i otyłości: dowody patologii systemów”, Filozoficzne transakcje Royal Society, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, „Transkrypcyjne mechanizmy uzależnienia: rola DFosB”, Filozoficzne transakcje Royal Society, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace i in., The Influence of DFosB w Nucleus Accumberns na zachowania związane z nagrodami naturalnymi,Journal of Neuroscience, 28 (4): październik 8, 2008, 10272-10277,
[19] nauka 6 July 2007:? 317. Nie. 5834, str. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, „Synaptyczna plastyczność i uzależnienie”, Nature Reviews Neuroscience, 8, 8440858 listopad 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf i AAT Simone Reinders, „Aktywacja mózgu podczas ludzkiej ejakulacji” Journal of Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193
;