Fragment:
Terry Robinson, ceniony profesor psychologii i neurologii na Uniwersytecie Michigan - wraz ze swoim kolegą, Kentem Berridge'em - zidentyfikował dopaminę jako neurochemiczną odpowiedzialną za głód. Uważa, że debatowanie nad semantyką uzależnienia jest nieprzydatne. „Niezależnie od tego, czy chodzi o narkotyki, seks, hazard czy cokolwiek innego, patrzysz na zaburzenia kontroli impulsów, w których ludzie mają trudności z powstrzymaniem się od niewłaściwego użycia. Z pewnością istnieją podobieństwa w zakresie mechanizmów psychologicznych i neurobiologicznych ”.
Uzależnienie uważano niegdyś za chorobliwą chorobę towarzyszącą, związaną z substancjami o zabójczych objawach odstawienia, takimi jak alkohol i opium. Ale teraz zakres tego, czym ludzie mogą być uzależnieni, wydaje się mieć śnieżki, od cukru po zakupy w mediach społecznościowych. Pierwsza w Wielkiej Brytanii klinika uzależnienia od Internetu NHS otwiera się w tym roku; Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uwzględniła zaburzenia gry w oficjalnych wytycznych dotyczących diagnozy uzależnień.
Pierwszy przebłysk tej zmiany nastąpił w 1992, kiedy brukowce informowały, że Michael Douglas - hollywoodzka rodzina królewska, świeżo po wystąpieniu w erotycznym thrillerze „Podstawowy instynkt”, został zaabsorbowany w ośrodku rehabilitacyjnym w Arizonie z uzależnieniem seksualnym. Niezależnie od tego, do dziś Douglas stanowczo zaprzecza, by kiedykolwiek cierpiał na tę chorobę - sposób, w jaki postrzegamy uzależnienie, zaczął się rozwijać.
W tamtych czasach poszerzanie tego terminu było często postrzegane w kręgach medycznych jako leniwy zawód; jednak neuronauka w dużej mierze zaakceptowała to, że jest to ta sama substancja chemiczna mózgu, dopamina, która napędza te niepohamowane pragnienia. Co więcej, nasz świat 21st-wieku jest tak mocno przynętany sygnałami i bodźcami - od ukradkowego marketingu do śmieciowego jedzenia, nie wspominając o dokuczliwej przynęcie życia w Internecie - że wydaje się, że zmusza nasze systemy dopaminowe do „nadwrażliwości”.
„Zakres tego, co ludzie uzależniają, zwiększył się”, potwierdza Michael Lynskey, profesor uzależnienia w King's College London. „Dla pokolenia moich rodziców jedyną opcją były tytoń i alkohol. Teraz jest więcej leków, w tym syntetycznych, wraz z komercjalizacją i sposobami - zwłaszcza w Internecie - na zachęcanie do długotrwałego używania różnych rzeczy. ”
Wiele z tych pojawiających się warunków jest postrzeganych raczej jako uzależnienia behawioralne niż fizyczne, ale konsekwencje mogą być równie poważne. Hazard jest najdłużej uznanym uzależnieniem behawioralnym, uznanym medycznie od 2013. Wskaźniki samobójstw wraz z prawdopodobieństwem uzależnienia od substancji są wyższe wśród kompulsywnych hazardzistów. „Widzę studentów gier hazardowych, którzy porzucają uniwersytet, ponieważ nie mogą przestać”, mówi Henrietta Bowden-Jones, konsultantka psychiatra stojąca za nadchodzącą kliniką uzależnienia od Internetu NHS. „Widzę ludzi z przymusowymi zakupami, którzy są tak zadłużeni, że nie mogą powstrzymać się od zakupu trzech sukienek w różnych rozmiarach, które ostatecznie cierpią ich firmy i rodziny”.
Czasami, jak mówi, kompulsje przemykają między różnymi wadami - na przykład młody mężczyzna szukający schronienia przed problemami rodzinnymi może przełączać się między grami a pornografią. „Wczoraj widziałem [pacjenta z zaburzeniami gry]”, dodaje, „który następnie wydawał pieniądze na przedmioty i ubrania. Możesz w jakiś sposób zmienić zachowanie, ale jest to choroba, o której jeszcze nie wiemy wystarczająco dużo ”.
Trudno jednak przeoczyć fakt, że wiele z tych emocji jest dostępnych za dotknięciem ekranu. Kiedy zlecono dobroczynność uzależnienia ankieta YouGov w październiku 2018okazało się, że rodzice są dwukrotnie bardziej zaniepokojeni uzależnieniem swoich nastoletnich dzieci od mediów społecznościowych niż narkotyków i podobnym współczynnikiem, gdy porównuje się obawy o gry i narkotyki. Również w październiku UE ogłosiła, że sfinansuje europejskie problematyczne korzystanie z internetowej sieci badawczej w celu zbadania konsekwencji dla zdrowia publicznego.
Nie wszyscy zgadzają się z określeniem tych nowych zaburzeń jako uzależnień - w końcu nie można ich przedawkować. Hazard i gry są jedynymi, które znalazły się na liście uzależnień WHO. Jednak zmiana paradygmatu w zrozumieniu uzależnienia jest w ruchu.
Podejmij uzależnienie od seksu. Szukanie leczenia tego kontrowersyjnego stanu, w przypadkach takich jak golfista Tiger Woods, było krytykowane jako cyniczny skrót do odkupienia dla filandersów. Z drugiej strony, neuronaukowcy, którzy byli w stanie badać mózgi ludzi z obsesyjnie osłabiającymi obsesjami na punkcie seksu obserwować podobne reakcje do tych, których obserwowali w przypadkach uzależnienia od narkotyków.
Większość standardowych kryteriów diagnozy uzależnień ma zastosowanie do tych zaburzeń, mówi Lynskey: „Tolerancja, zaniedbanie obowiązków, niezdolność do zatrzymania, wycofanie się”. Cofnięcie jest oczywistym punktem, chociaż objawy odstawienia cukru zostały wywołane u szczurów laboratoryjnych - potów , wstrząsy, zmiany temperatury ciała, lęk, cały kaboodle. „Jeśli nastolatek staje się poirytowany, gdy sesja gry jest przerywana, jest trochę dyskusji na temat tego, czy jest to rodzaj łagodnego wycofania”, mówi Lynskey.
Terry Robinson, ceniony profesor psychologii i neurologii na Uniwersytecie Michigan - wraz ze swoim kolegą, Kentem Berridge'em - zidentyfikował dopaminę jako neurochemiczną odpowiedzialną za głód. Uważa, że debatowanie nad semantyką uzależnienia jest nieprzydatne. „Niezależnie od tego, czy chodzi o narkotyki, seks, hazard czy cokolwiek innego, patrzysz na zaburzenia kontroli impulsów, w których ludzie mają trudności z powstrzymaniem się od niewłaściwego użycia. Z pewnością istnieją podobieństwa w zakresie mechanizmów psychologicznych i neurobiologicznych ”.
Kiedyś Robinson i Berridge zidentyfikowali dopaminę jako „pragnące” i przyjemne opiaty mózgowe jako „lubiące” - dwa odmienne zjawiska - odkryli, że nie musisz czegoś lubić, aby tego chcieć: kluczowe odkrycie dotyczące uzależnienia. W mózgach uzależnionych pragnienie jest nie do zniesienia, nawet jeśli nie lubią już przedmiotu pożądania. Berridge raz mi powiedział że „masywne”, „solidne” systemy pragnienia w mózgu mogą być włączone z przyjemnością lub bez niej, podczas gdy przyjemność „ma znacznie mniejszą i bardziej kruchą podstawę mózgu… Dlatego intensywne przyjemności życia są rzadsze i mniej trwałe niż intensywne życie pragnienia ”. Wyjaśnia także, dlaczego ludzie tak łatwo zapędzają się w nowe rzeczy i natychmiastowe zadowolenie, nawet jeśli te rzeczy nie sprawiają nam radości.
„To, co dzieje się w tych nałogach”, mówi Robinson, „polega na tym, że system dopaminowy staje się nadwrażliwy, prowadząc do tych patologicznych stanów motywacyjnych”. Zidentyfikował trzy czynniki, które mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego „wydaje się, że istnieje szerszy zakres problematycznych rzeczy [uzależnić się od] ”. (Przestrzega jednak, że „dostanie się do czynników społecznych jest bardzo trudne, jeśli chodzi o udowodnienie przyczyny i skutku”).
Pierwszym czynnikiem jest to, że nasze nowoczesne środowisko jest wypełnione bodźcami wywołującymi głód. „Ludzie nie doceniają mocy sygnałów, które były kojarzone z nagrodami, czy to narkotykami, czy seksem czy jedzeniem, w generowaniu stanów motywacyjnych”. W rzeczywistości uzależnieni mogą zacząć lubić wskazówki bardziej niż cel końcowy, taki jak rygorystyczność oceniania narkotyków i tak dalej. „Ilość sygnałów związanych z bardzo smacznymi potrawami jest teraz wszędzie”, mówi. „Narkotyki, seks i hazard również się zmieniły na przestrzeni lat i mogą prowadzić do bardziej problematycznego używania”.
Lynskey zgadza się z tym, dodając, że „niektóre z marketingu i projektowania automatów do gry to krok przed wszystkimi naukowcami, którzy opracowują sposoby przyciągnięcia użytkowników i zwiększenia dopaminy i utrzymania ich”. Podobny przykład stanowi przycisk „podobny”, określający zatwierdzenie i zachęcający do sprawdzania mediów społecznościowych. Przedstawiamy raport na temat wpływu mediów społecznościowych na młodych ludzi we wczesnym 2018, brytyjskiej komisarz dziecięcej Anne Longfield napisałem to „Niektóre dzieci stają się niemal uzależnione od„ polubień ”jako formy walidacji społecznej”.
Druga uwaga Robinsona to dawkowanie. Nasze upodobania do słodkich smaków pasowały do nas, kiedy byliśmy łowcami-zbieraczami, pomagając nam wybrać dojrzałe źródła energii. Teraz mamy syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, który wysysa nasz umysł z nienaturalnych poziomów glukozy. Podobnie jak w przypadku narkotyków, zauważa: „Żucie liści koki w Andach nie jest tym samym, co palenie kokainy. Farmakologia jest inna i może to również zwiększyć skłonność do uzależnienia. ”
Jego ostatnim czynnikiem jest po prostu dostęp. „Jedzenie, seks, hazard i narkotyki - dostępność w dzisiejszych czasach jest znacznie większa niż w przeszłości” (uzależnienie od seksu może obejmować spożywanie porno, sextingu, kompulsywnej masturbacji, ekshibicjonizmu i chemsexu).
Wszystkie te czynniki, kontynuuje Robinson, „łączą się w skomplikowany sposób - i jestem pewien, że nie rozumiemy ich wszystkich - aby zwiększyć prawdopodobieństwo problematycznego użycia w różnych rzeczach”. Czy to oznacza, że więcej osób jest zagrożonych w erze pulsującego pobudzenia dopaminą? Główne czynniki ryzyka uzależnienia, takie jak deprywacja i traumy z dzieciństwa, są nadal ważnymi predyktorami tego, jak łatwo można porwać twój system dopaminowy, mówi Robinson - „ale obciążałeś się tymi wszechobecnymi sygnałami, silniejszymi preparatami i zwiększoną dostępnością”.
Inna teoria o tym, co napędza dywersyfikację zachowań uzależniających, wynika z serii eksperymentów przeprowadzonych w Kanadzie pod koniec 1970, znanych jako Rat Park. Psycholog Bruce Alexander odkrył, że szczury laboratoryjne, choć odizolowane w pustych klatkach z opcją picia wody zwykłej lub po narkotykach, łatwo uzależniły się od heroiny; jeśli umieścisz szczury w ogromnej, wypełnionej zabawkami obudowie z innymi samcami i samicami szczurów w towarzystwie, heroina nie może konkurować. Kontekst był uzależnieniem od jazdy, a nie od samego leku. Powstałe w ten sposób badania przyniosły minimalne fale, gdy zostały opublikowane - ale dziś Aleksander jest latany po całym świecie, aby podzielić się swoim uzależnieniem, które nazywa teorią dyslokacji.
„Współczesny świat niszczy wszelkiego rodzaju społeczności, wszelkiego rodzaju tradycje i religie oraz rzeczy, które uczyniły życie integralnym i pełnym dla ludzi w przeszłości”, mówi. „Nie możesz po prostu powiedzieć:„ OK, teraz dam ci z powrotem to, co zabrała nowoczesność ”. Musimy na nowo odkrywać społeczeństwo, tak jak robimy to nieustannie, mając na uwadze upewnienie się, że istnieje wystarczająca liczba połączeń dla ludzi ze sobą w tradycyjny sposób, aby ludzie mogli dorastać i być wystarczająco zadowoleni, aby nie musieli szukać zastępuje uzależnienie na całe życie. ”
Organizacje, takie jak Addaction w Wielkiej Brytanii, mówi, „znajdują sposoby na połączenie [uzależnionych] w grupy i zasadzenie tych grup w społecznościach oraz zmobilizowanie społeczności do wspierania ludzi w tych grupach, aby nie rezygnować z uzależnień, ale mieć sensowne życie ”. Steve Moffatt, kierownik ds. Polityki w Addaction, mówi, że podobnie jak wszystkie takie usługi, „dopiero zaczynamy próbować zrozumieć poziom problemów, które się tam pojawiają. Dla tego pokolenia, media społecznościowe są wielką rzeczą i ogólnie działalnością online, ale wciąż nie wiemy, w jakim stopniu. ”
Pomimo wzrostu liczby uzależnień, mówi Lynskey, nadal istnieje prawdopodobnie mniej uzależnionych osób niż było 30 lata temu, ponieważ poziom uzależnienia od nikotyny - najbardziej śmiertelny - spadł z 50% do mniej niż 20% w Wielkiej Brytanii . Jednak aktualizacje wytycznych diagnostycznych oznaczają, że osoby, które siedzą niżej na widmie uzależniającym, można obecnie postrzegać jako mające problematyczne zależności. Jak twierdzi, wpływowe Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne „zwykło rozróżniać„ nadużycie ”i„ uzależnienie ”, podczas gdy obecnie znajdują się w jednej kategorii zaburzeń związanych z używaniem narkotyków. Być może nawet jeden na czterech mężczyzn spełniałby kryteria uzależnienia od alkoholu i niższą, ale nadal znaczną liczbę kobiet. ”A jednak ci ludzie nie są narażeni na ataki lub śmierć, jeśli wycofają się. „Istnieje spektrum”, mówi, „czy to uzależnienie od alkoholu, narkotyków czy uzależnienie od zakupów, a ludzie stają się nieco bardziej zadowoleni z umieszczenia punktu, w którym zachowanie staje się problematyczne na niższym poziomie wykorzystania”.
Bowden-Jones twierdzi, że najlepszym dowodem leczenia uzależnień behawioralnych jest stosowanie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), aby pomóc uniknąć sygnałów (na przykład, wybrać inną drogę do domu, aby nie przejść obok bukmachera), nagradzać dobre zachowanie i potwierdzać to, co ludzie mają tracić z ciągłymi przypomnieniami, takimi jak opaski na rękę.
Pomoc może również przybrać formę narzędzi kontroli bodźców. „Istnieją fantastyczne bloki, które mogą powstrzymać Cię przed oglądaniem pornografii, hazardu i wszystkiego, co ma związek z zachowaniem, z którym masz problem, z wyjątkiem gier”, mówi Bowden-Jones. „Musimy znaleźć się w sytuacji, w której w zimnej rzeczywistości dnia można powiedzieć:„ Nie muszę tego robić dłużej niż dwie godziny dziennie, więc zablokuję się po dwóch godzinach [gry ]. ”„ Ta odpowiedzialność, mówi, leży w branży gier.
Medytacja uważności pomogła również zmniejszyć nadużywanie substancji. W rzeczywistości okazało się, że jest bardziej skuteczny niż program 12-Step Anonimowych Alkoholików i CBT w badaniach 2014 prowadzone przez Sarah Bowden, adiunkt psychologii klinicznej na Pacific University w Portland, Oregon; w ubiegłym roku Bowden, Berridge i inni neuronauci luminarze spotkali się, aby omówić uzależnienie z Dalajlamą. Przecież buddyści przyłapali się na tym pragnieniu tysiące lat temu, wykorzystując medytację do przezwyciężenia pragnień, które zidentyfikowali jako podporę ludzkiego cierpienia, na długo przed tymi czasami napędzanymi dopaminą.
Współczesnym wyzwaniem jest wszechobecność, a konieczność: minęły czasy, kiedy można odzyskać uzależnionych od zachowań, na przykład w celu uniknięcia koniecznego internetu. „Młodsze pokolenia zostaną odcięte społecznie”, mówi Bowden-Jones, „a nasi pacjenci mówią, że kiedy czują, że ich brakuje, popychają ich bardziej do wirtualnego życia, z którym już mają problem, niż angażują się prawidłowo w ich życiu twarzą w twarz. ”Jak mówi Moffat,„ tam właśnie uzyskują swoją walidację ”.
Wielu z nas wykreśliłoby nasze przyzwyczajenia internetowe w dolnej części tego spektrum: niewolnicy naszych telefonów, marnując godziny, których nigdy nie odzyskamy, uwięzionych w internetowych króliczych dziurach, kompulsywnie sprawdzając, czy nie lubimy. „Jest wielkie wyróżnienie”, mówi Bowden-Jones „między funkcjonalnym użyciem a użyciem, które nie jest konieczne. To jak jedzenie za dużo ciasta, co sprawia, że czujesz się źle. Ludzie, którzy są za bardzo w mediach społecznościowych, to nie jest pozytywne doświadczenie, chociaż mogło ono zacząć się jako takie. ”Znowu pojawia się dopamina bez przyjemności.
;
