Uzależnienia Ocena neurokliniczna: ramy neuronauki dla uzależnień (2015)

Biol Psychiatry. Listopada 2015 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.

Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.

Abstrakcyjny

W tym artykule zaproponowano heurystyczne ramy oceny uzależnień neuroklinicznych, które obejmują kluczowe domeny funkcjonalne wywodzące się z neurokonstrukcji uzależnienia. Przeglądamy, w jaki sposób obecnie diagnozuje się zaburzenia uzależnienia (AD) oraz potrzebę nowych środków neuroklinicznych w celu odróżnienia pacjentów spełniających kryteria kliniczne uzależnienia od tego samego czynnika, różniących się etiologią, rokowaniem i odpowiedzią na leczenie. Potrzeba lepszego zrozumienia mechanizmów prowokujących i utrzymujących uzależnienie, o czym świadczą ograniczenia obecnych metod leczenia i heterogeniczności klinicznej w ramach diagnozy, jest wyartykułowana. Ponadto opisano ostatnie zmiany w nozologii AD, wyzwania dla obecnych systemów klasyfikacji oraz wcześniejsze próby podtypu osób z AD. Omówiono inicjatywy uzupełniające, w tym projekt Kryteria Domeny Badawczej, które ustanowiły ramy dla neuronauki zaburzeń psychicznych. Trzy funkcje wykonawcze domen, zachęty motywacyjne i negatywna emocjonalność związane z różnymi fazami cyklu uzależnienia stanowią podstawowe elementy funkcjonalne AD. Pomiar tych dziedzin w badaniach epidemiologicznych, genetycznych, klinicznych i leczniczych dostarczy podstaw do zrozumienia zmienności międzyosobniczej i czasowej uzależnień, wspólnych mechanizmów zaburzeń uzależnienia, wpływu zmieniających się wpływów środowiskowych i identyfikacji genów. Na koniec pokazujemy, że praktyczna jest realizacja tak głębokiej oceny neuroklinicznej przy użyciu kombinacji pomiarów neuroobrazowych i wyników. Ocena neurokliniczna jest kluczem do rekonceptualizacji nozologii AD na podstawie procesu i etiologii, postęp, który może prowadzić do poprawy profilaktyki i leczenia.

SŁOWA KLUCZOWE: Uzależnienie; Oszacowanie; Diagnoza; Neuroobrazowanie; Nosologia; Stosowanie substancji