Światowa Organizacja Zdrowia ICD-11: Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego

ICD-11

Ta strona opisuje proces, w którym kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego zostały zaakceptowane przez Światową Organizację Zdrowia w ICD-11.

Uzależnienie od pornografii wkrótce zostanie rozpoznane za pomocą podręcznika diagnostycznego WHO (ICD-11)

Jak być może słyszałeś, w 2013-u redaktorzy Podręcznik diagnostyczny i statystyczny (DSM-5), w którym wymieniono diagnozy zdrowia psychicznego, odmówił dodania zaburzenia zwanego "zaburzeniem hiperseksualnym". Taka diagnoza mogła zostać wykorzystana do zdiagnozowania uzależnień seksualnych. Eksperci mówią że spowodowało to poważne problemy dla cierpiących:

To wykluczenie utrudniło działania profilaktyczne, badawcze i terapeutyczne i pozostawiło klinicystów bez formalnej diagnozy zaburzeń zachowania kompulsywnego.

Światowa Organizacja Zdrowia na ratunek

Pandemia Światowa Organizacja Zdrowia publikuje swój własny podręcznik diagnostyczny, znany jako Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD), która obejmuje kody diagnostyczne dla wszystkich znanych chorób, w tym zaburzeń zdrowia psychicznego. Jest używany na całym świecie i jest publikowany pod otwartym prawem autorskim.

Dlaczego więc DSM jest szeroko stosowany w Stanach Zjednoczonych? APA promuje użycie DSM zamiast ICD, ponieważ APA zarabia miliony dolarów sprzedawanie materiałów chronionych prawami autorskimi związanych z DSM. W innych częściach świata większość praktyków polega jednak na bezpłatnym ICD. W rzeczywistości numery kodowe w obu instrukcjach są zgodne z ICD.

Kolejna edycja ICD, ICD-11, ma się ukazać w 2018 r. (Chociaż część dotycząca zdrowia psychicznego może zostać opóźniona i opublikowana osobno). W przeciwieństwie do edytorów DSM-5, redaktorzy ICD-11 proponują dodanie nowej diagnozy zdrowia psychicznego, która obejmowałaby osoby z zaburzeniami związanymi z zachowaniami uzależniającymi od seksu.

Oto obecny proponowany język:

6C92 Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego charakteryzuje się uporczywym wzorcem braku kontroli intensywnych, powtarzalnych impulsów lub popędów seksualnych, powodujących powtarzające się zachowania seksualne. Objawy mogą obejmować powtarzające się czynności seksualne, które stają się centralnym punktem życia danej osoby, aż do zaniedbania zdrowia i opieki osobistej lub innych zainteresowań, czynności i obowiązków; liczne nieudane próby znacznego ograniczenia powtarzających się zachowań seksualnych; i kontynuował powtarzające się zachowania seksualne pomimo niekorzystnych konsekwencji lub czerpania z nich niewielkiej lub żadnej satysfakcji.

Wzorzec braku kontroli nad intensywnymi, impulsami lub popędami seksualnymi i wynikające z tego powtarzające się zachowania seksualne objawiają się w dłuższym okresie czasu (np. 6 miesięcy lub dłużej) i powodują znaczny niepokój lub znaczne upośledzenie osobiste, rodzinne, społeczne, edukacyjne, zawodowe lub inne ważne obszary funkcjonowania. Cierpienie, które jest całkowicie związane z osądami moralnymi i dezaprobatą wobec impulsów seksualnych, popędów lub zachowań, nie jest wystarczające, aby spełnić ten wymóg.

To nowe "Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnegoDiagnoza "(CSBD) jest niezwykle ważna. Po pierwsze, pomoże cierpiącym uzyskać leczenie, którego potrzebują. Po drugie, istnienie formalnej diagnozy w najważniejszym podręczniku medycznym na świecie ułatwi przyszłe badania. Bez formalnej diagnozy, niektóre czasopisma o seksuologii i czasopisma fachowe (w tym popularne Psychologia dzisiaj) odmawiają publikowania powiązanych badań i komentarzy. (Dzielone przez prywatną korespondencję z prądem PT blogger.) Brak formalnej diagnozy utrudnił publikację krytycznie ważnych badań i spowolnił powszechne zrozumienie ryzyka tego zaburzenia.

Co mówią aktywiści pro-porno?

Niektórzy seksuolodzy zajmujący się pornografią i przeciwdziałaniem uzależnieniom błędnie opisali nową diagnozę CSBD jako „odrzucenie” koncepcji uzależnień od zachowań seksualnych. Seksuolodzy zajmujący się przeciwdziałaniem uzależnieniom mogą oszukiwać członków świeckiej publiczności i współczujących blogerów, ale ich twierdzenie jest puste, ponieważ ani DSM-5, ani ICD-11 nie używają słowa „uzależnienie” do opisania rozpoznanych uzależnień. Niezależnie od tego, czy jest to metamfetamina, heroina, palenie, hazard czy gry internetowe, dwa podręczniki diagnostyczne używają terminu „zaburzenie” zamiast „uzależnienia”. Z jednej strony manierzy mają rację - nie znajdziesz „uzależnienia od porno”, „uzależnienia od seksu” czy „uzależnienia cyberseksu” wymienionych w ICD-11 lub DSM-5. Ale nie znajdziesz też „uzależnienia od metamfetaminy”, „uzależnienia od kokainy” czy „uzależnienia od hazardu”, mimo że są to zaburzenia uznane przez DSM-5. Tak zwane „odrzucenie” uzależnienia od seksu i pornografii jest mylącym twierdzeniem osób negatywnie nastawionych.

Dodatkowo, ostatni kawałek w Psychiatria światowa (czasopismo o najwyższym rankingu psychiatrycznym na świecie) dalej podcina puste roszczenia. Oto fragment z Psychiatria światowa dzieło, współautorstwo ekspertów, którzy służą na ICD-11. W rzeczywistości autor Geoffrey Reed jest odpowiedzialny za wszystkie diagnozy zaburzeń psychicznych dla ICD-11. Autorzy wyjaśniają, że ICD-11 nie wykluczył, że kompulsywne zachowania seksualne mogą rzeczywiście być nałogami. Zamiast tego, ICD-11 przyjął konserwatywne podejście polegające na wyczekiwaniu, podczas gdy dalsze badania są publikowane.

Uzależnienie behawioralne

... Obecnie trwa czynna dyskusja naukowa na temat tego, czy kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego może stanowić przejaw uzależnienia behawioralnego. W przypadku ICD-11 zalecono względnie konserwatywne stanowisko, uznając, że nie dysponujemy jeszcze ostatecznymi informacjami na temat tego, czy procesy związane z rozwojem i utrzymaniem zaburzenia są równoważne z procesami obserwowanymi w przypadku zaburzeń związanych z używaniem substancji, hazardu i gier. Z tego powodu kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego nie jest objęte grupowaniem zaburzeń ICD-11 z powodu używania substancji i uzależniających zachowań, ale raczej z zaburzeniami kontroli impulsów. Rozumienie zaburzeń zachowania kompulsywnego będzie ewoluować, ponieważ badania wyjaśniają fenomenologię i neurobiologiczne podstawy tego stanu.

Hazard

W skrócie, ICD-11 zastosował tę samą strategię po raz pierwszy w odniesieniu do "hazardu związanego z hazardem". Kiedy hazard został po raz pierwszy postawiony diagnozie medycznej, został scharakteryzowany jako "zaburzenie kontroli impulsów", podczas gdy był on dalej badany. Wieleset późniejszych badań, zaburzenie hazardu zostało scharakteryzowane jako zaburzenie behawioralno-uzależniające. Jak wyjaśniono w "Dowód puddingu jest w degustacji: dane są potrzebne do testowania modeli i hipotez związanych z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi "(2018):

Jak opisano w innym miejscu (Kraus, Voon i Potenza, 2016), pojawia się coraz więcej publikacji na temat CSB, osiągając ponad 11,400 2015 w XNUMX r. Niemniej jednak podstawowe pytania dotyczące konceptualizacji CSB pozostają bez odpowiedzi (Potenza, Gola, Voon, Kor i Kraus, 2017). Ważne byłoby rozważenie, w jaki sposób DSM i Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) działają w odniesieniu do procesów definiowania i klasyfikacji. Uważamy przy tym, że należy skupić się na zaburzeniach hazardu (zwanych również hazardem patologicznym) i na tym, jak zostało to uwzględnione w DSM-IV i DSM-5 (a także w ICD-10 i nadchodzącym ICD-11).

W DSM-IV hazard patologiczny został sklasyfikowany jako „Zaburzenie kontroli impulsów, gdzie indziej niesklasyfikowane”. W DSM-5 został przeklasyfikowany jako „zaburzenie związane z substancjami i uzależniające”. ... Podobne podejście należy zastosować do CSB, które obecnie rozważa się jako włączenie do zaburzenia kontroli impulsów w ICD-11 (Grant i in., 2014; Kraus i wsp., 2018).

CSBD do migracji?

To powiedziawszy, niektórzy autorzy powyższego artykułu już publicznie stwierdzili, że istnieją wystarczające dowody, aby scharakteryzować CSBD jako zaburzenie z powodu zachowania uzależniającego (w jaki sposób hazard i gry zostaną scharakteryzowane w nadchodzącym ICD-11). W związku z tym niektórzy eksperci oczekują, że CSBD ostatecznie również się tam przeniesie. Oto co powiedzieli ci eksperci ostatni kawałek:

Badania nad neurobiologią kompulsywnego zaburzenia zachowania spowodowały odkrycia dotyczące tendencyjności uwagi, atrybucji zachowań zmysłowych i reakcji rezonansu cue w mózgu, które sugerują zasadnicze podobieństwa do nałogów. ... Uważamy, że klasyfikacja kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego jako uzależniającego jest zgodna z najnowszymi danymi i może przynieść korzyści klinicystom, badaczom i osobom cierpiącym i osobiście dotkniętym tym zaburzeniem.

Oczywiście inni eksperci są nadal niezdecydowani i chcą zobaczyć więcej badań i komentarzy przed przydzieleniem ICD na to stanowisko. Nie jest to niezwykłe w przypadku nowych diagnoz. Już jednak insider DSM Jon E.Grant, JD, MD, MPH, Professor - Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience, University of Chicago, Pritzker School of Medicine, opublikował 2018 artykuł w Aktualna psychiatria, wyjaśniając, że CSBD „można dokładnie zdiagnozować i skutecznie leczyć”. Zauważa, że ​​CSBD jest również „określane jako uzależnienie seksualne lub hiperseksualność”. Oznacza to, że w jego opinii, ICD-11 nie „odrzucił” uzależnienia od zachowań seksualnych; wybrał jedynie ogólny termin CSBD.

Podstawowe mechanizmy

Ponadto, góry badań ujawniają, że uzależnienia behawioralne (uzależnienie od żywności, patologiczny hazard, gry wideo, uzależnienie od Internetu dzięki uzależnienie od porno) i uzależnienia od substancji mają wiele z nich podobnych podstawowe mechanizmy prowadząc do kolekcja wspólnych zmian w anatomii mózgu i chemii.

W świetle najnowszych osiągnięć naukowych krytyka modelu uzależnienia od zachowań seksualnych jest bezpodstawna i nieaktualna (i żadne badania nie sfałszowały jeszcze modelu uzależnienia od pornografii). Wspierając model uzależnień, są teraz Badania neurologiczne 38 dotyczące użytkowników porno / uzależnionych od seksu, ujawniając zmiany w mózgu, które odzwierciedlają zmiany zachodzące u uzależnionych (i Przegląd literatury oparty na neuronaukach na 14). Dodatkowo, Badania 22 donoszą o konsekwencjach eskalacji używania pornografii (tolerancji), przyzwyczajenia się do porno, a nawet objawów odstawienia - które są kluczowymi wskaźnikami uzależnienia.

Ważne jest to, że po opublikowaniu nowego ICD-11 osoby uzależnione od pornografii będą mogły być diagnozowane za pomocą nowej diagnozy CSBD - podczas gdy kurz w dalszym ciągu osiada w medycynie.

Misja ma znaczenie

ICD jest sponsorowany przez Światową Organizację Zdrowia. Zgodnie z celem ICD: „Pozwala światu porównywać i udostępniać informacje zdrowotne przy użyciu wspólnego języka. ICD definiuje wszechświat chorób, zaburzeń, urazów i innych powiązanych schorzeń. Te uprawnienia są wymienione w sposób kompleksowy, dzięki czemu wszystko jest objęte gwarancją ”. (Światowa Organizacja Zdrowia, 2018). Celem jest zatem uwzględnienie każdego uzasadnionego problemu zdrowotnego, aby można go było śledzić i badać na całym świecie.

Taka jednolitość ma kluczowe znaczenie dla jasnych diagnoz, odpowiedniego leczenia i zapobiegania. Dlatego prawie wszyscy klinicyści (psychiatrzy, specjaliści od zdrowia psychicznego, psycholodzy kliniczni, dostawcy leczenia uzależnień i ci, którzy pracują w zakresie profilaktyki) zdecydowanie popierają publikację proponowanej diagnozy ICD dotyczącej CSBD.

Pamiętaj jednak, że istnieją inne dyscypliny. Na przykład wielu nie-klinicystów ma własne plany. Zazwyczaj nie leczą cierpiących. W rzeczywistości mogą nawet mieć motywacje, które kolidują z zapewnieniem pacjentom pomocy, której potrzebują, a czasami mają bardzo głośne głosy w prasie. Grupy, które czasami należą do tej kategorii nie-klinicystów, można znaleźć w głównych mediach psychologicznych, przemyśle gier i porno (i ich badaczach), socjologach, niektórych seksuologach i badaczach mediów. Nie jest niczym niezwykłym, że duże branże płacą „liderom myśli” znacznych pracowników, aby wypowiadali się na korzyść stanowisk, które takie branże chciałyby, aby stały się polityką.

W każdym razie dobrze jest zrozumieć, że różne dyscypliny mogą mieć bardzo różne motywy. Rozsądnie jest zadać pytanie, czy konkretne motywy rzeczników sprzyjają dobrobytowi ludzkości, czy też niekorzystnie wpływają na samopoczucie.

Aktualizacja. Zobacz te artykuły 2, aby uzyskać więcej informacji: