W 18 czerwca 2018, autorzy Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 11th Weryfikacja, wydać komunikat prasowy, informujący, że wersja wdrożeniowa nadchodzącego ICD-11 jest już dostępna online. Obejmuje po raz pierwszy kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego (link do oryginalnego artykułu).
- Komunikat prasowy można zobaczyć na stronie WHO tutaj. Dla wygody przedstawiliśmy je w pełni poniżej.
- W komunikacie prasowym ICD-11 wspomniano o dodaniu gier jako zaburzeń zdrowia psychicznego oraz o tym, że skrupulatność płci jest teraz podzielona na kategorie.
- To robi nie wspominając kolejna nowa diagnoza: "Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego"Który pojawia się w" zaburzeniach kontroli impulsów ".
- "Informacje o wydaniu”Pod każdą diagnozą należy zamieścić następujące stwierdzenie: "Struktura kodu dla ICD-11 MMS jest stabilna."
- Oto ostateczny tekst diagnozy "Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego":
Diagnoza
Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego [6C72], w końcu oferuje pracownikom służby zdrowia formalną, oczywistą diagnozę niemożności kontrolowania zachowań seksualnych pomimo negatywnych konsekwencji. Rzeczywiste wdrażanie nowych kodów różni się wszędzie, ale najważniejsze jest to, że światowi eksperci ds. Zdrowia zgodzili się, że kompulsywne zachowania seksualne zasługują na diagnozę. Jest to szeroki termin parasolowy, który może być stosowany dla każdego, kto spełnia jego kryteria. "Kompulsywne zachowania seksualne" są również określane jako "uzależnienie seksualne lub hiperseksualność" według eksperta od diagnostyki Jona E. Granta, JD, MD, MPH w Current Psychiatry (Luty 2018: p.3). Nowa diagnoza CSBD może być również wykorzystana do diagnozy osób z poważnymi objawami związanymi z używaniem pornografii internetowej.
Ponad 80% osób z kompulsywnym zachowaniem seksualnym zgłasza nadmierne lub problematyczne korzystanie z pornografii.
„Problematyczne korzystanie z pornografii może stanowić wyraźny przejaw hiperseksualności (określanej również w literaturze jako kompulsywność seksualna, uzależnienie seksualne lub nadmierne zachowania seksualne - Kafka, 2010; Karila i in., 2014; Wéry i Billieux, 2017), ponieważ w kilku badaniach ponad 80% osób z hiperseksualnością zgłosiło nadmierne / problematyczne używanie pornografii (Kafka, 2010; Reid i in., 2012) ”. (Bőthe i in. 2018: 2)
Podręczniki diagnostyczne, takie jak WHO Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-11) i American Psychiatry Association Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zdrowia psychicznego (DSM-5) nie określają warunków zdrowia psychicznego jako "uzależnienia" per se. Wolą "Nieporządek".
Rozpoznanie "kompulsywnych zachowań seksualnych" wynika z braku kontroli nad intensywnymi impulsami lub popędami seksualnymi, prowadzącymi do powtarzających się zachowań seksualnych przez dłuższy czas (np. 6 miesięcy lub dłużej).
Dokonywanie diagnozy CSBD
Pierwsi krytycy obawiali się, że każda formalna diagnoza zostanie wykorzystana do patologizacji mniejszości seksualnych i alternatywnych praktyk seksualnych. Jednak, aby spełnić kryteria diagnostyczne CSBD, problematyczne zachowanie musi powodować utrzymujący się wyraźny stres lub znaczne upośledzenie w osobistych, rodzinnych, społecznych, edukacyjnych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania. Innymi słowy, nowa diagnoza nie diagnozuje pacjentów na podstawie co zachowania seksualne, które swobodnie angażują. Diagnozuje pacjentów w oparciu o uporczywe upośledzenie i dystres. Jeśli zachowanie seksualne, niezależnie od formy, której ono dotyczy, nie powoduje żadnej z nich, nowa diagnoza nie będzie miała zastosowania.
Inni krytycy ostrzegali, że diagnoza CSBD może prowadzić do błędnego rozpoznania przez pacjentów, których zachowanie nie było w rzeczywistości kompulsywne i których cierpienie wynikało z oceny moralnej pacjenta lub profesjonalisty. Aby zapobiec takim skutkom, nowa diagnoza stwierdza, że "cierpienie, które jest całkowicie związane z osądami moralnymi i dezaprobatą dla impulsów, zachcianek lub zachowań seksualnych, nie jest wystarczające". Innymi słowy, pacjent nie może w rzeczywistości kontrolować impulsów i być angażowanie się w powtarzające się zachowania seksualne, które stały się problematyczne.
Podręczniki diagnostyczne Debate
Przed publikacją nowej klasyfikacji w ICD-11 toczono wiele debat. Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego (określane w praktyce jako zaburzenie hiperseksualne) rozważano w celu włączenia do DSM-5, ale ostatecznie wykluczono. Według czołowych neuronaukowców: "To wykluczenie utrudniło zapobieganie, badania i wysiłki terapeutyczne i pozostawiło klinicystów bez formalnej diagnozy zaburzeń zachowania kompulsywnego." (Potenza i in. 2017)
Na razie kategorią nadrzędną nowej diagnozy CSBD są zaburzenia kontroli impulsów, które obejmują diagnozy, takie jak Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] i przerywane zaburzenie wybuchowe [6C73]. Pozostają jednak wątpliwości co do kategorii idealnej. Jak dr Yale neurolog, dr Marc Potenza i dr Mateusz Gola, badacz z Polskiej Akademii Nauk i Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego, wskazują: "Obecna propozycja zaklasyfikowania zaburzenia CSB jako zaburzenia kontroli impulsów jest kontrowersyjna, ponieważ alternatywne modele zostały Proponowane ... Istnieją dane sugerujące, że CSB ma wiele cech uzależnień. "(Kraus et al 2018)
Warto zauważyć, że ICD-11 zawiera diagnozy zaburzeń związanych z hazardem zarówno w ramach zaburzeń wynikających z zachowań uzależniających, jak i zaburzeń kontroli impulsów. Zatem kategoryzacja zaburzeń nie zawsze musi się wzajemnie wykluczać (Bőthe i in. 2018: 2). Klasyfikacja może również zmieniać się w czasie. Zaburzenie związane z hazardem zostało pierwotnie sklasyfikowane jako zaburzenie impulsowe zarówno w DSM-IV, jak i ICD-10, ale w oparciu o postępy w zrozumieniu empirycznym, zaburzenie hazardu zostało przeklasyfikowane jako „zaburzenie uzależniające i uzależniające” (DSM-5) i a „Zaburzenie spowodowane uzależniającym zachowaniem” (ICD-11). Jest możliwe, że ta nowa diagnoza CSBD może mieć podobny przebieg rozwojowy, jak ma to miejsce w przypadku zaburzeń hazardowych.
Niezależnie od tego, jak ta dyskusja ewoluuje w miarę upływu czasu, obecne włączenie CSBD do ICD-11 zapewnia pożądane i konieczne uznanie, że istnieją ludzie, którzy potrzebują skutecznej interwencji klinicznej, aby pomóc im lepiej negocjować swoje zachowania seksualne i ich konsekwencje. Ułatwi to także bardzo potrzebne przyszłe badania nad problematycznymi zachowaniami seksualnymi.
„Należałoby rozważyć, jak DSM i Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) działają w odniesieniu do procesów definicji i klasyfikacji. Czyniąc to, uważamy, że istotne jest skupienie się na zaburzeniach hazardu (znanych również jako patologiczny hazard) i na tym, jak zostały one uwzględnione w DSM-IV i DSM-5 (a także w ICD-10 i nadchodzącym ICD-11). W DSM-IV patologiczny hazard został sklasyfikowany jako „zaburzenie kontroli impulsów niesklasyfikowane gdzie indziej”. W DSM-5 został on przeklasyfikowany jako „zaburzenie uzależniające i związane z substancjami”…. „Podobne podejście należy zastosować do CSB, które obecnie rozważane jest do włączenia jako zaburzenie kontroli impulsów w ICD-11 (Grant i wsp., 2014; Kraus i wsp., 2018) ". Te cytaty pochodzą z Gola i Potenza 2018.
Leczenie
W ślad za Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikowanie zaburzeń w grach i CSBD jako warunków zdrowia psychicznego, zgłoś w Opiekun W gazecie podano, że londyński szpital przygotowuje się do uruchomienia pierwszego w historii internetowego centrum uzależnień dla młodzieży i dorosłych finansowanego przez National Health Service. W innych seksuoterapeutach zaobserwowano wzrost liczby młodych klientów, którzy kompulsywnie używają aplikacji randkowych i czatów online, w wyniku czego cierpią na problemy ze zdrowiem psychicznym.
Według dr Mateusza Goli, badacza z Polskiej Akademii Nauk i Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego, nowa diagnoza CSBD ma również inne zalety. "Ustala jasne kryteria diagnostyczne. Co więcej, psychologowie kliniczni i psychiatrzy uczestniczący w szkoleniu będą teraz badać zaburzenia. Bez formalnej diagnozy CSBD wielu klinicystów było niedoinformowanych o problemach z kompulsywnym zachowaniem seksualnym. W końcu diagnoza ta może również dać pacjentom większy dostęp do leczenia objętego ubezpieczeniem. "Gola dodała, że nowa diagnoza" nie rozwiązuje problemu, jak skutecznie leczyć CSBD, ale pozwala na bardziej spójne badania, potencjalnie prowadzące do standaryzowane, niezawodne podejście. "
Zwiększony dostęp dla pacjentów
Shane W. Kraus, Ph.D. Adiunkt psychiatrii i dyrektor Kliniki Uzależnień Behawioralnych w Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, University of Massachusetts Medical School powiedział w odniesieniu do nowej kategorii diagnostycznej: „To pozytywny pierwszy krok. Włączenie CSBD do ICD-11 prawdopodobnie zwiększyłoby dostęp do opieki nad pacjentami (na arenie międzynarodowej i w Stanach Zjednoczonych). Ponadto włączenie zwiększyłoby również finansowanie badań, które w przeszłości koncentrowały się na diagnozowanych zaburzeniach zdrowia psychicznego. Ponadto uważam, że zmniejszyłoby to stygmatyzację osób poszkodowanych i zwiększyłoby poziom edukacji w tej dziedzinie. ”
Szkolenie pracowników służby zdrowia
Wyraźnym celem najnowszego wydania ICD-11 jest umożliwienie krajom szkolenia pracowników służby zdrowia w zakresie diagnozowania podręcznika. Naukowcy zaapelowali również, aby klinicyści i doradcy zostali przeszkoleni i aby lepiej zrozumieć kompulsywne zachowania seksualne:
„Ważne jest również, aby świadczeniodawcy (tj. Klinicyści i doradcy), od których osoby mogą szukać pomocy, znali CSB. Podczas naszych badań z udziałem ponad 3,000 osób szukających leczenia CSB, często słyszeliśmy, że osoby cierpiące na CSB napotykają wiele barier podczas szukania pomocy lub kontaktu z klinicystami (Dhuffar i Griffiths, 2016). Pacjenci zgłaszają, że klinicyści mogą unikać tematu, twierdzą, że takie problemy nie istnieją lub sugerują, że ktoś ma wysoki popęd seksualny i powinni go zaakceptować zamiast leczenia (mimo że dla tych osób CSB mogą czuć się ego-dystoniczne i prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji). Uważamy, że dobrze zdefiniowane kryteria zaburzeń CSB będą promować działania edukacyjne, w tym opracowywanie programów szkoleniowych w zakresie oceny i leczenia osób z objawami zaburzeń CSB. Mamy nadzieję, że takie programy staną się częścią szkolenia klinicznego dla psychologów, psychiatrów i innych podmiotów świadczących usługi w zakresie zdrowia psychicznego, a także innych podmiotów świadczących opiekę, w tym dla dostawców usług podstawowej opieki zdrowotnej, takich jak lekarze ogólni. "(Kraus et al 2018)
Fundacja Nagród
Połączenia Fundacja nagród jest pionierską edukacyjną organizacją charytatywną, która udostępnia wiedzę o seksie i miłości szerokiemu gronu odbiorców. Skupiamy się na wpływie pornografii internetowej na nastolatków i młodych dorosłych. Zostaliśmy akredytowani przez Royal College of General Practitioners w Londynie do prowadzenia jednodniowych warsztatów dla profesjonalistów na temat wpływu pornografii internetowej na zdrowie psychiczne i fizyczne. Wspiera to cele Światowej Organizacji Zdrowia, której komunikat prasowy poniżej podkreśla potrzebę szkolenia wśród profesjonalistów. Uczymy również w szkołach, a jeszcze w tym roku udostępnimy plany lekcji i szkolenia dla nauczycieli. Oferujemy usługi konsultingowe organizacjom, które chcą opracować programy uświadamiające na temat szkodliwości pornografii.
W przypadku wywiadów lub więcej informacji, w tym pełne kopie cytowanych źródeł, prosimy o kontakt [email chroniony].
NOTATKA
Pełny tekst ICD-11 Informacja prasowa.
WHO wydaje nową Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD 11) 18 Czerwiec 2018 Wiadomości prasowe Genewa
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wypuszcza dziś swoją nową Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD-11).
ICD jest podstawą do identyfikacji trendów zdrowotnych i statystyk na całym świecie i zawiera około 55 000 unikalnych kodów urazów, chorób i przyczyn zgonów. Zapewnia wspólny język, który umożliwia pracownikom służby zdrowia udostępnianie informacji zdrowotnych na całym świecie.
"ICD to produkt, z którego WHO jest naprawdę dumny" - mówi dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, dyrektor generalny WHO. "Pozwala nam to zrozumieć tak wiele o tym, co sprawia, że ludzie chorują i umierają, i podejmują działania, aby zapobiegać cierpieniu i ratować życie".
ICD-11, który był tworzony przez ponad dekadę, zapewnia znaczące ulepszenia w stosunku do poprzednich wersji. Po raz pierwszy jest całkowicie elektroniczny i ma znacznie bardziej przyjazny dla użytkownika format. Doszło do bezprecedensowego zaangażowania pracowników służby zdrowia, którzy dołączyli do wspólnych spotkań i złożyli propozycje. Zespół ICD w siedzibie WHO otrzymał ponad 10 000 propozycji zmian.
ICD-11 zostanie przedstawiony na Światowym Zgromadzeniu Zdrowia w maju 2019 do przyjęcia przez państwa członkowskie i wejdzie w życie w 1 stycznia 2022. Ta wersja to zaawansowany podgląd, który pozwoli krajom zaplanować, jak korzystać z nowej wersji, przygotować tłumaczenia i szkolić pracowników służby zdrowia w całym kraju.
ICD jest również wykorzystywany przez ubezpieczycieli zdrowotnych, których zwroty zależą od kodu ICD; menedżerowie krajowych programów zdrowotnych; specjaliści od gromadzenia danych; i inni, którzy śledzą postępy w zakresie zdrowia na świecie i określają alokację zasobów zdrowotnych.
Nowy ICD-11 odzwierciedla również postęp w medycynie i postęp w naukowym zrozumieniu. Na przykład kody dotyczące oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe są ściślej zgodne z globalnym systemem nadzoru nad opornością na antybiotyki (GLASS). ICD-11 jest również w stanie lepiej uchwycić dane dotyczące bezpieczeństwa w opiece zdrowotnej, co oznacza, że niepotrzebne zdarzenia, które mogą zaszkodzić zdrowiu - takie jak niebezpieczne przepływy pracy w szpitalach - można zidentyfikować i zmniejszyć.
Nowe ICD zawiera również nowe rozdziały, jeden dotyczący medycyny tradycyjnej: chociaż miliony ludzi używają medycyny tradycyjnej na całym świecie, nigdy nie została ona sklasyfikowana w tym systemie. Kolejny nowy rozdział na temat zdrowia seksualnego łączy warunki, które wcześniej zostały skategoryzowane w inny sposób (np. Niespójność płci została wymieniona w warunkach zdrowia psychicznego) lub opisane inaczej. Do działu o zaburzeniach uzależnienia dodano zaburzenia związane z grami.
"Kluczową zasadą tej zmiany było uproszczenie struktury kodowania i narzędzi elektronicznych - pozwoli to pracownikom służby zdrowia łatwiej i całkowicie zarejestrować warunki" - mówi dr Robert Jakob, kierownik zespołu, klasyfikacje i standardy klasyfikacji, WHO.
Dr Lubna Alansari, zastępca dyrektora generalnego WHO ds. Pomiarów i pomiarów w dziedzinie zdrowia, mówi: "ICD jest kamieniem węgielnym informacji na temat zdrowia, a ICD-11 zapewni aktualny obraz chorób".
;