Uzależnienie od pornografii: A Neuroscience Perspective (2011)

CPRZESZŁOŚCI: (Zobacz linki do debat na dole strony). Główny argument jest taki sam jak na naszej stronie: czy to behawioralne, czy chemiczne, wszystkie uzależnienia obejmują podobne procesy i obwody neurologiczne. Ten artykuł redakcyjny neurochirurga i jego współpracownika skupia się głównie na hipofrontalności, czyli zahamowaniu i zmniejszeniu rozmiaru / aktywności płatów czołowych. Jest to związane z utratą zdolności kontrolowania impulsów pochodzących z układu limbicznego mózgu. Ten stan (hipofrontalność) występuje w uzależnieniach od narkotyków, jedzenia i seksu. Omówiono również DeltaFosB, substancję chemiczną niezbędną zarówno w przypadku uzależnień behawioralnych, jak i chemicznych. Ostatnie badania wskazują, że DeltaFosB rośnie wraz z doświadczeniami seksualnymi, a wysoki poziom jest związany z hiperseksualnością.


Uzależnienie od pornografii: Perspektywa neurologii

Donald L. Hilton, Clark Watts 

  1. Department of Neurosurgery, University of Texas Health Science Center w San Antonio, San Antonio, TX, USA
  2. Department of Neurosurgery, University of Texas School of Law, Austin, TX, USA

Adres do korespondencji:
Clark Watts
Department of Neurosurgery, University of Texas School of Law, Austin, TX, USA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Jest to artykuł o otwartym dostępie rozpowszechniany na warunkach licencji Creative Commons Uznanie autorstwa, która pozwala na nieograniczone wykorzystanie, dystrybucję i reprodukcję w dowolnym medium, pod warunkiem, że autor i źródło są uznawane.

Jak zacytować ten artykuł: Hilton DL, Watts C. uzależnienie od pornografii: perspektywa neurobiologii. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19

Jak zacytować ten adres URL: Hilton DL, Watts C. uzależnienie od pornografii: perspektywa neurobiologii. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19. Dostępne od: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/

Istotnym postulatem tego komentarza jest to, że wszystkie uzależnienia powodują, oprócz zmian chemicznych w mózgu, zmiany anatomiczne i patologiczne, które skutkują różnymi przejawami dysfunkcji mózgowej, wspólnie nazwanymi syndromami hipofrontalnymi. W tych zespołach podstawową wadą, zredukowaną do najprostszego opisu, jest uszkodzenie "układu hamulcowego" mózgu. Są dobrze znani klinicznym neurologom, zwłaszcza neurologom i neurochirurgom, ponieważ są oni również postrzegani w przypadku guzów, udarów i urazów. Faktycznie, anatomiczne, utrata tych przednich układów kontrolnych jest najbardziej widoczna po urazie, czego przykładem może być postępująca atrofia płatów czołowych widoczna w seryjnych skanach MRI w czasie.

Chociaż kluczowe elementy zespołów hipofrontalnych - impulsywność, kompulsywność, chwiejność emocjonalna, upośledzenie oceny - są dobrze opisane, wiele z tego procesu jest wciąż nieznanych. Jednym z wyłaniających się aspektów tych stanów hipofrontalnych jest ich podobieństwo do wyników u uzależniających pacjentów. Zajmując się hipofrontalnością, Fowler i wsp. zauważono: "badania osób uzależnionych wykazują zmniejszoną aktywność komórkową w korze oczodołowo-czołowej, obszarze mózgu ... [polega] na podejmowaniu decyzji strategicznych, a nie impulsywnych. Pacjenci z traumatycznymi uszkodzeniami tego obszaru mózgu wykazują problemy - agresywność, słabą ocenę przyszłych konsekwencji, niezdolność do hamowania nieodpowiednich reakcji, które są podobne do obserwowanych u osób nadużywających substancji."[ 8 ] (podkreślenia dodane).

W badaniu 2002 badanie dotyczące uzależnienia od kokainy wykazało mierzalną utratę objętości w kilku obszarach mózgu, w tym płatach czołowych. [ 9 ] Techniką badawczą był protokół oparty na MRI, morfometria oparta na wokselach (VBM), w której ilości kostek mózgu 1 mm są kwantyfikowane i porównywane. Kolejne badanie VBM zostało opublikowane w 2004 na temat metamfetaminy, z bardzo podobnymi wynikami. [ 27 ] Chociaż interesujące, te odkrycia mogą nie zaskakiwać ani naukowca, ani laika, ponieważ są to "prawdziwe narkotyki" używane nielegalnie. Niemniej jednak warto zauważyć, że uzależnienie może spowodować wymierne, anatomiczne zmiany w mózgu.

Jeszcze bardziej pouczające są podobne wyniki zaobserwowane w przypadku nadużywania normalnego zachowania biologicznego, jedzenia, prowadzącego do uzależnienia i otyłości. W 2006 opublikowano badanie VBM dotyczące otyłości, a wyniki były bardzo podobne do badań dotyczących kokainy i metamfetaminy. 20 ] Badanie otyłości wykazało wiele obszarów utraty objętości, szczególnie w płatach czołowych, obszarach związanych z oceną i kontrolą. Badanie to ma istotne znaczenie w wykazaniu widocznych uszkodzeń w naturalnym nałogu endogennym, w przeciwieństwie do egzogenicznego uzależnienia od narkotyków. Co więcej, łatwo jest zaakceptować intuicyjnie, ponieważ skutki przejadania się można zaobserwować u osób otyłych.

Jedzenie jest oczywiście niezbędne dla przeżycia indywidualnego, niezbędnego do przeżycia gatunku. Kolejną czynnością konieczną do przeżycia gatunku jest seks, obserwacja, która prowadzi do serii logicznych pytań wynikających z pracy nad otyłością. Czy wyniki dotyczące uzależnienia od jedzenia można dostrzec w nadmiernym zachowaniu seksualnym? Czy seks może uzależniać w sensie neurologicznym? Jeśli tak, to czy związane są one z anatomicznymi zmianami w mózgu obserwowanymi w innych nałogach? Ostatnie badania potwierdzają rosnący dowód na to, że kompulsywna seksualność może rzeczywiście uzależniać. W badaniu 2007 badanie VBM z Niemiec dotyczyło w szczególności pedofilii i wykazało niemal identyczne wyniki w badaniach nad kokainą, metamfetaminą i otyłością. [ 25 ] Po raz pierwszy dochodzi do wniosku, że przymus seksualny może spowodować fizyczne, anatomiczne zmiany w mózgu, cechę charakterystyczną uzależnienia od mózgu. Wstępne badania wykazały dysfunkcję czołową szczególnie u pacjentów, którzy nie są w stanie kontrolować swoich zachowań seksualnych. [ 16 W tym badaniu wykorzystano dyfuzję MRI do oceny funkcji przekazywania nerwów przez substancję białą. Wykazał on nieprawidłowości w górnym regionie czołowym, obszarze związanym z kompulsywnością.

Dziesięć lat temu dr Howard Shaffer z Harvardu napisał: "Miałem duże trudności z moimi kolegami, kiedy zasugerowałem, że wiele uzależnień jest wynikiem doświadczenia ... powtarzalnego, wysoce emocyjnego, o wysokiej częstotliwości. Ale stało się jasne, że neuroadaptacja - czyli zmiany w obwodzie neuronalnym, które pomagają utrwalić zachowanie - występuje nawet w przypadku braku zażywania narkotyków. "[ 13 ] Niedawno pisał: "Chociaż można debatować, czy powinniśmy włączyć uzależnienia substancyjne lub procesowe w królestwie uzależnień, technicznie nie ma wielkiego wyboru. Podobnie jak użycie substancji egzogennych wytrąca cząsteczki oszustów rywalizujących o miejsca receptorowe w mózgu, działania człowieka stymulują naturalnie występujące neuroprzekaźniki. Aktywność tych naturalnie występujących substancji psychoaktywnych zostanie prawdopodobnie określona jako ważna mediatorka wielu uzależnień procesowych. " 24 ]

W 2005 dr Eric Nestler napisał przełomowy dokument opisujący wszystkie uzależnienia jako dysfunkcje ośrodków nagrody mezolimbicznej mózgu. Uzależnienie występuje, gdy ścieżki przyjemności / nagrody są porywane przez egzogenne leki, takie jak kokaina lub opioidy, lub przez naturalne procesy niezbędne i nieodłączne dla przeżycia, takie jak jedzenie i seks. Te same układy dopaminergiczne obejmują brzuszny obszar nakrywowy z jego projekcjami do jądra półleżącego i innych centrów pozornego prążkowania. Pisał: "Coraz więcej dowodów wskazuje, że ścieżka VTA-NAc i inne regiony limbiczne cytowane powyżej podobnie pośredniczą, przynajmniej częściowo, w ostrych pozytywnych emocjonalnych skutkach naturalnych nagród, takich jak jedzenie, seks i interakcje społeczne. Te same regiony są również zamieszane w tak zwane "uzależnienia naturalne" (to znaczy kompulsywną konsumpcję w przypadku nagród naturalnych), takie jak patologiczne objadanie się, patologiczne uzależnienie od hazardu i uzależnienia seksualne. Wstępne wyniki sugerują, że mogą być zaangażowane wspólne ścieżki: (przykładem jest) uczulenie krzyżowe, które występuje pomiędzy naturalnymi nagrodami a narkotykami. "[ 18 ]

Ta dbałość o proces (lub naturalne) uzależnienia wymaga skupienia się na dysfunkcjach metabolicznych w szlakach mezolimbicznych. Tak jak egzogennie podawane leki powodują obniżenie poziomu receptorów dopaminy w jądrze półleżącym w uzależnieniu, dowody wspierają endogennie działające neuroprzekaźniki powodujące podobną patologię.

Prestiżowe Royal Society of London, założone w 1660, publikuje najdłużej działający magazyn naukowy na świecie. W ostatnim wydaniu magazynu Filozoficzne transakcje Royal SocietyObecny stan zrozumienia nałogu został zgłoszony, jak dyskutowali niektórzy z czołowych na świecie naukowców zajmujących się uzależnieniami na spotkaniu Towarzystwa. Tytuł czasopisma poświęconego spotkaniu to "Neurobiologia uzależnień - nowe perspektywy". Co ciekawe, w artykułach 17 szczególnie dwa dotyczyły dowodów na naturalne uzależnienie: hazard patologiczny [ 23 ] i przejadanie się. [ 28 ] Trzeci dokument poświęcony modelom zwierzęcym uzależnienia od narkotyków i naturalnego, powiązany z DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB to białko badane przez Nestlera, które wydaje się być nadmiernie wyrażane w neuronach uzależnionych osób. Po raz pierwszy znaleziono go w neuronach zwierząt badanych w zakresie narkomanii [ 17 ], ale został już znaleziony w jądrze półleżącym związanym z nadmiernym spożyciem naturalnych nagród. [ 18 ] Niedawny artykuł poświęcony badaniu DeltaFosB i jego roli w nadmiernej konsumpcji dwóch naturalnych nagród, jedzenia i seksualności, kończy się następującą konkluzją: ... przedstawione tutaj prace świadczą o tym, że oprócz leków nadużywających, naturalne nagrody indukują poziomy ΔFosB w Nac ... nasze wyniki podnoszą prawdopodobieństwo, że indukcja ΔFosB w NAc może pośredniczyć nie tylko w kluczowych aspektach narkomanii, ale także w aspektach tzw. Naturalnych nałogów polegających na kompulsywnym spożywaniu naturalnych nagród. [ 29 ]

 

Jeszcze bardziej istotne są najnowsze artykuły opublikowane w 2010 opisujące wpływ seksualności na neuroplastyczność. W jednym z badań wykazano, że doświadczenie seksualne wywołuje zmiany w średnich neuronach kolczastych w jądrze półleżącym, podobne do tych obserwowanych w przypadku nadużywania narkotyków. [ 21 ] Inne badanie wykazało, że seksualność szczególnie zwiększa DeltaFosB w jądrze półleżącym i pełni rolę mediatora w naturalnej pamięci nagrody. Badanie to wykazało również, że nadekspresja DeltaFosB wywoływała zespół hiperseksualny. [ 22 ] Jak powiedział dr Nestler, DeltaFosB może stać się "biomarkerem do oceny stanu aktywacji indywidualnego obwodu nagród, a także stopnia, w jakim dana osoba jest" uzależniona ", zarówno podczas rozwoju uzależnienia, jak i jego stopniowego rozwoju. zanika w trakcie przedłużonego wycofania lub leczenia. "[ 22 ]

Dr Nora Volkow, szef Narodowego Instytutu ds. Narkomanii (NIDA), i jeden z najbardziej opublikowanych i szanowanych naukowców w dziedzinie uzależnień, w uznaniu zmiany w rozumieniu naturalnego uzależnienia, opowiada się za zmianą nazwy NIDA do Narodowego Instytutu ds. Narkomanii, cytowanego w czasopiśmie nauka: "Dyrektor NIDA, Nora Volkow, również uważała, że ​​nazwa jej instytutu powinna obejmować nałogi, takie jak pornografia, hazard i jedzenie, mówi doradca NIDA Glen Hanson. "Chciałaby wysłać wiadomość, że [powinniśmy] patrzeć na całe pole." [ 7 ] (podkreślenia dodane).

Wraz z rosnącym dowodem na to, że przejadanie się może być rzeczywistym uzależnieniem zdefiniowanym przez mierzalne, dające się zweryfikować zmiany w centrach limbicznych, nasza uwaga zwrócona jest na ten problem. Jednak seksualność, z jej więzami moralnymi, jest traktowana o wiele mniej obiektywnie w debacie naukowej. Było to widoczne w następstwie badania Hogg opublikowanego w 1997, które wykazało 20-letni spadek średniej długości życia mężczyzn homoseksualistów. [ 12 ] Autorzy, najwyraźniej odczuwający presję społeczną, wydali wyjaśnienie, aby uniknąć oznakowania tego, co nazwali "homofobią". [ 11 ] Warto wspomnieć, że czasopismo naukowe mogłoby publikować takie przeprosiny. Wierzymy jednak, że przy poprzednim fundamencie czas rozpocząć poważne dyskusje na temat uzależnienia seksualnego i jego składników, takich jak pornografia.

Proponowany DSM-5, opublikowany w maju 2014, zawiera w tym nowym dodatku diagnozę zaburzenia hiperseksualnego, które obejmuje problematyczne, kompulsywne używanie pornografii. [ 1 ] Bostwick i Bucci, w swoim raporcie z Kliniki Mayo na temat leczenia uzależnienia pornografii internetowej od naltreksonu, napisali: "... adaptacje komórkowe w wyniku PFC (pornografii) skutkują zwiększeniem wagi bodźców związanych z narkotykami, zmniejszeniem wagi bodźców nielekowych oraz zmniejszone zainteresowanie dążeniem do ukierunkowanych działań mających kluczowe znaczenie dla przetrwania. "[ 3 ]

W świecie 2006 przychody z pornografii wyniosły 97 miliarda dolarów, więcej niż Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple i Netflix łącznie. [ 14 ] Nie jest to przypadkowy, nieistotny fenomen, ale istnieje tendencja do trywializowania możliwych społecznych i biologicznych skutków pornografii. Przemysł seksualny z powodzeniem scharakteryzował wszelkie zarzuty wobec pornografii jako pochodzące z perspektywy religijnej / moralnej; następnie odrzucają te zastrzeżenia jako naruszenia pierwszeństwa. Jeśli uzależnienie od pornografii jest postrzegane obiektywnie, dowody wskazują, że rzeczywiście powoduje on szkody u ludzi w odniesieniu do wiązania par. [ 2 ] Korelacja (85%) między oglądaniem pornografii dziecięcej a udziałem w rzeczywistych relacjach seksualnych z dziećmi została zademonstrowana przez Bourke i Hernandeza. [ 4 ] Trudność w obiektywnej, recenzowanej dyskusji na ten temat została ponownie zilustrowana przez próbę stłumienia tych danych ze względów społecznych. [ 15 ] Najnowsza metaanaliza autorstwa Hald i wsp. zdecydowanie popiera i precyzuje poprzednie dane świadczące o korelacji z pornografią, która wywołuje postawę przemoc wobec kobiet. [ 10 ] Przy tak silnych danych korelacyjnych nieodpowiedzialne jest nie rozwiązywanie prawdopodobnej możliwości wystąpienia związku przyczynowego w tym zakresie. Przegląd tych danych w kontekście bieżących wzorców użycia jest szczególnie istotny; 87% mężczyzn w wieku szkolnym wyświetla pornografię, 50% tygodniowo i 20 codziennie lub co drugi dzień, a także 31% kobiet. [ 5 ] Wykazano także wpływ pornografii na zachowania seksualne u nastolatków. [ 6 ]

Z pewnością nasza rola jako uzdrowicieli sugeruje, że możemy zrobić więcej, aby zbadać i leczyć ludzką patologię związaną z tym nowym bytem procesu lub naturalnego uzależnienia, szczególnie biorąc pod uwagę rosnącą wagę dowodów wspierających neuronową podstawę wszystkich uzależniających procesów. Tak jak uważamy uzależnienie od żywności za biologiczną podstawę, bez moralnej nakładki czy terminologii związanej z wartościami, nadszedł czas, aby spojrzeć na pornografię i inne formy seksualnego uzależnienia z tym samym obiektywnym okiem. Obecnie presja społeczna ogranicza zarządzanie pornografią głównie do postępowań sądowych w sprawach cywilnych lub karnych. 26 ] Ten komentarz nie jest zarzutem do zmiany tych praktyk w najbliższym czasie. Jest to oświadczenie, które ma na celu zachęcenie do badania przez ogólnie rzecz biorąc medycynę i specjalności neuronauki klinicznej, szczególnie w zakresie roli leczenia medycznego w leczeniu uzależniającego charakteru patologii pornografii.

Podsumowując tę ​​myśl, przydatny może być profil pornografii Public Health. Każdy taki profil ze względu na swój charakter będzie nieco prymitywny ze względu na obecny stan wiedzy na temat uzależnienia i środowiska, w którym występuje. Tabela 1 jest próbą zapewnienia takiego profilu sprawy pornografii, wykorzystując jako model dochodzenie w sprawie wybuchu cholery w Londynie w 1854, kiedy zrozumienie wpływu chomiki na zdrowie publiczne było prawdopodobnie tak prymitywne jak pornografii dzisiaj. Dostrzegając ogromny wkład przemysłu materialnego w pornografię, który trzeba będzie rozwiązać za pomocą zasobów niemedycznych, sugeruje on również miejsce dla medycyny w zarządzaniu uzależnieniem.

Referencje

1. .editors. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, rozwój DSM-5. str.

2. Bergner RM, Bridges AJ. Znaczenie dużego zaangażowania pornograficznego u romantycznych partnerów: Badania i implikacje kliniczne. J Sex Marital Ther. 2002. 28: 193-206

3. Bostwick JM, Bucci JA. Uzależnienie od seksu internetowego leczone naltreksonem. Mayo Clin Proc. 2008. 83: 226-30

4. Bourke M, Hernandez A. Redakcja "Butner Study": Raport na temat częstości wiktymizacji dzieci przez sprawców pornografii dziecięcej. J Fam Violence. 2009. 24: 183-91

5. Carroll J, Padilla-Walker LM, Nelson LJ. Pokolenie XXX: akceptacja i wykorzystanie pornografii wśród nowo pojawiających się dorosłych. J Adoles Res. 2008. 23: 6-30

6. Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE, Kunkel D, Hunter SB. Oglądanie seksu w telewizji przewiduje dorastającą inicjację zachowań seksualnych u nastolatków. Pediatria. 2004. 114: 280-9

7. . Redakcyjny. Losowe próbki, Oficjalnie choroba teraz ?. Nauka. 2007. 317: 23-

8. Fowler JL, Volkow ND, Kassed CA. Obrazowanie uzależnionego ludzkiego mózgu. Perspektywa Sci Pract. 2007. 3: 4-16

9. Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Gray JD, Croft JR, Dackis CA. Zmniejszone stężenie substancji szarej w wyspiarskich, oczodołowo-czołowych, obwodowych i czasowych korach pacjentów kokainowych. Biol Psychiatry. 2002. 51: 134-42

10. Hald GM, Malamuth NM, Yuen C. Pornografia i postawy przemawiające za przemocą wobec kobiet: ponowne spojrzenie na związek w badaniach nieoptymalnych. Aggress Behav. 2010. 36: 14-20

11. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner J, Schechter MT. Oczekiwana długość życia gejowskiego. Epidemiol Int J. 2001. 30: 1499-

12. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner JS, Schechter MT. Modelowanie wpływu choroby HIV na śmiertelność u homoseksualistów. Epidemiol Int J. 1997. 26: 657-61

13. Holden C. Uzależnienia behawioralne: czy istnieją? Nauka. 2001. 294: 980-

14. .editorsp.

15. .editorsp.

16. Górnik MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Wstępne badanie implicytnej i neuroanatomicznej charakterystyki komplikujących zachowań seksualnych. Psychiatry Res. 2009. 174: 146-51

17. Nestler EJ, Kelz MB, Chen J. DeltaFosB: Molekularny mediator długoterminowej plastyczności neuronalnej i behawioralnej. 1999; 835: 10-7. Brain Res. 1999. 835: 10-7

18. Nestler EJ. Czy istnieje wspólna molekularna ścieżka uzależnienia? Natura Neurosci. 2005. 9: 1445-9

19. Nestler EJ. Transkrypcyjne mechanizmy uzależnienia: Rola DeltaFosB. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 3245-56

20. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Nieprawidłowości mózgu w otyłości u ludzi: Morfometrystia oparta na wokseli. Neuroimage. 2006. 311: 1419-25

21. Dzbanki KK, Balfour ME, Lehman MN, Richtand NM, Yu L, Coolen LM. Neuro-plastyczność w układzie mezolimbicznym wywołana naturalną nagrodą i późniejszą abstynencją nagrody. Biol Psy. 2010. 67: 872-9

22. Dzbany KK, Frohmader KS, Vialou V, Mouzon E, Nestler EJ, Lehman MN. DeltaFosB w jądrze półleżącym ma kluczowe znaczenie dla wzmocnienia efektów seksualnej nagrody. Genes Brain Behav. 2010. 9: 831-40

23. Potenza MN. Neurobiologia patologicznego uzależnienia od hazardu i narkotyków: przegląd i nowe odkrycia. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 381-90

24. Schaffer HJ.editors. Co to jest uzależnienie? Perspektywa. Harvard Division on Addiction. str.

25. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N. Strukturalne nieprawidłowości mózgu w układzie przednio-płodowym i móżdżku w pedofilii. J Psychiatr Res. 2007. 41: 754-62

26. Shilling A.editors. Książka informacyjna prawnika. Nowy Jork: Wolters Kluwwer; 2007. str. 28.50-28.52

27. Thompson PM, Hayashi KM, Simon SL, Geaga JA, Hong MS, Sui Y. Nieprawidłowości strukturalne w mózgach ludzi, którzy stosują metamfetaminy. J Neurosci. 2004. 24: 6028-36

28. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Nakładające się obwody neuronalne w uzależnieniu i otyłość: Dowody patologii układu. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008. 363: 3191-200

29. Wallace DL, Vialou V, Rios L, Carle-Florence TL, Chakravarty S, Kumar A. Wpływ delta FosB w jądrze półleżącym na zachowanie związane z naturalnym nagraniem. J Neurosci. 2008. 28: 10272-7

- Zobacz więcej na: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/#sthash.JLHA4I0H.dpuf