By GINA KOLATA
LUT 17, 2016
David Bostick, 71, w domu w Pittsburghu. Po kilku tygodniach rozmazywania żelu na brzuchu - nie wiedział, czy to testosteron, czy placebo - zaczął się czuć lepiej. Prawidłowo odgadł, że dostaje testosteron. Kredyt Jeff Swensen dla The New York Times
Ponad milion ludzi rozmazało się testosteron żeluje się na ich ciałach w ostatnich latach, mając nadzieję, że je odmłodzi, doda energii i zwiększy ich libido. Ale do tej pory nigdy nie przeprowadzono rygorystycznych badań z pytaniem, czy terapia testosteronem przyniosła jakiekolwiek realne korzyści zdrowym mężczyznom z tak zwaną niską T.
Pierwsze wyniki takich Badania naukowe zostały opublikowane w środę w New England Journal of Medicine. Chociaż stwierdzono w najlepszym razie skromne korzyści, głównie w funkcjonowaniu seksualnym, jest to przełomowe badanie, powiedział dr Eric S. Orwoll, profesor medycyny na Oregon Health and Science University, ponieważ dostarcza pierwszych wiarygodnych danych na temat wpływu testosteronu na niektóre problemy, które uważa się za rozwiązane.
Niektórzy lekarze powiedzieli, że mają nadzieję, że skromne wyniki mogą przynieść zdrowy rozsądek do szaleństwa testosteronu ostatnich lat. „Szczerze mówiąc” - powiedział dr Sundeep Khosla, dziekan w Mayo Clinic College of Medicine - „jest wiele nadużyć”. Mężczyźni zwabieni reklamami szukają leku, a dr Khosla powiedział, że słyszał o lekarzach, którzy go przepisywali bez pierwszego pomiaru poziom testosteronu mężczyzny, aby sprawdzić, czy są niskie.
Co tydzień będziemy przedstawiać historie, które przedstawiają cuda ludzkiego ciała, natury i kosmosu. Wkrótce.
„Mam nadzieję, że przyniesie to bardziej konserwatywne podejście” - powiedział dr Orwoll. „Istnieje wiele przepisywania i nie wygląda na to, że dla przeciętnego człowieka będzie to miało duży wpływ”.
Badanie, prowadzone przez Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania i finansowane przez Narodowy Instytut Zdrowia a AbbVie, twórca żelu testosteronowego AndroGel, zaangażował mężczyzn 790 65 i starszych z niskim poziomem testosteronu w ich wieku.
Poziomy testosteronu zwykle spadają wraz z wiekiem mężczyzn, ale ci mężczyźni mieli poziomy niższe - poniżej nanogramów 275 na decylitr krwi. Niektórzy mężczyźni mówili, że stracili popęd seksualny, inni mówili, że chodzą znacznie wolniej niż kiedyś, a inni twierdzili, że po prostu czują się bzdurnie, jakby stracili zapał do życia. Mężczyźni zostali losowo przydzieleni do stosowania AndroGel lub placebo przez rok.
Zgodnie z oczekiwaniami, mężczyźni, którzy używali AndroGel, mieli znacznie wyższy poziom testosteronu - mężczyźni 19 do 40. Ale pytanie, które chcieli poznać naukowcy, brzmiało: czy czuli się lub działali inaczej?
Mężczyźni, którzy twierdzili, że ich funkcjonowanie seksualne zostało oznaczone, zgłaszali umiarkowany wzrost zainteresowania seksem i sprawności, chociaż jeśli chodzi o erekcje, lek taki jak Viagra or Cialis byłyby bardziej skuteczne, poinformowali naukowcy. Ci, którzy powiedzieli, że czują się niebieskie, zgłosili niewielką poprawę nastroju. Ale lek nie miał zauważalnego wpływu na witalność ani szybkość chodzenia u mężczyzn z tymi dolegliwościami.
Badanie było zbyt małe i krótkoterminowe, aby odpowiedzieć na kolejne od dawna pytanie dotyczące żelów testosteronowych: czy ich stosowanie zwiększa ryzyko chorób serca i rak prostaty i inne warunki. I to, powiedział dr Richard J. Hodes, dyrektor National Institute on Aging, było celowe.
Około 15 lat temu, zmartwiony rosnącą liczbą mężczyzn stosujących żele testosteronowe, dr Hodes i administratorzy z Departamentu ds. Weteranów zasugerowali ogromne badanie kliniczne, które obejmowałoby tysiące mężczyzn, trwało przez lata i ostatecznie ustalało, jakie ryzyko i ryzyko korzyści z leczenia testosteronem były. Ale plan napotkał opór.
Krytycy twierdzą, że w przypadku mężczyzn istnieje realne zagrożenie. Nie tylko ryzyko rak i później okazało się, że istnieje możliwość chorób serca, ale problem z PSA testy, badania krwi stosowane do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Testosteron podnosi poziom PSA. Mężczyźni z wysokimi poziomami zwykle otrzymują biopsje prostaty w celu wykrycia raka. Ale w dużym badaniu klinicznym badacze nie wiedzą, kto otrzymuje lek, a kto otrzymuje placebo. Tysiące mężczyzn przyjmujących testosteron może skończyć się biopsjami wynikającymi wyłącznie z poziomów PSA podniesionych przez lek, a nie raka.
Dr Hodes zwrócił się o poradę do Instytutu Medycyny. Tam grupa ekspertów medycznych rozmyślny zaczynając od małej. Wykonaj badanie, powiedzieli, że najpierw pyta, czy testosteron ma jakąkolwiek korzyść u starszych zdrowych mężczyzn z niskim poziomem hormonu. Jeśli nie ma korzyści, po co przeprowadzać próbę?
Nowe badanie jest wynikiem. Żele testosteronu stosowane przez mężczyzn w badaniu nie są tak silne, jak bardzo wysokie dawki testosteronu i podobnych hormonów, które wstrzyknęli niektórzy kulturyści i sportowcy, aby zwiększyć mięśnie i poprawić wydajność.
Naukowcy twierdzą, że niektórzy mężczyźni z poważnymi schorzeniami, które wyczerpują ciała testosteronu, używają tego hormonu jako terapii i ta praktyka nie jest kwestionowana. Chodzi o mężczyzn, których poziom testosteronu spadł po prostu z powodu starzenia się.
Dla Davida Bosticka, wieloletniego 71-a z Pittsburgha, który brał udział w badaniu, atrakcyjność testosteronu polegała na tym, że może on pomóc w jego ospałym uczuciu i zmniejszonym libido. Po kilku tygodniach rozmazywania żelu - nie wiedział, czy to AndroGel, czy placebo - na brzuchu zaczął się czuć inaczej, z większym pożądaniem seksualnym i większą energią. Zgadł, że musi otrzymywać testosteron. Po zakończeniu badania zobaczył swojego lekarza pierwszego kontaktu i uzyskał receptę na AndroGel. Wiedział, że istnieje ryzyko, ale powiedział: „Podjąłem świadomą decyzję, aby go podjąć”. W sobotę otrzymał z badania list, w którym ostatecznie powiedział mu, co zawiera żel, którego użył. To był testosteron.
Ale obawy dotyczące ryzyka utrzymują się. Zeszłego lata, Food and Drug Administration ogłosił że zwrócił się do producentów żeli testosteronowych o przeprowadzenie dużego badania klinicznego w celu oceny, czy leki te stanowią ryzyko dla serca. Morry Smulevitz, rzecznik AbbVie, pracują nad jego opracowaniem.
Na razie lekarze są podzieleni co do tego, czy należy podkreślić wyniki badania. Dr William Bremner, profesor medycyny na University of Washington, powiedział, że teraz, uzbrojony w solidne, choć krótkoterminowe dane, może powiedzieć mężczyznom, którzy wykazują wyraźnie niski poziom testosteronu w leczeniu, „rozsądną rzeczą jest myśleć o robieniu ”.
Dr Joel Finkelstein, profesor medycyny na Harvardzie, był mniej optymistyczny. „Testosteron wyraźnie nie jest panaceum” - powiedział. Martwi się brakiem danych na temat długoterminowego ryzyka i martwi się zachęcaniem dużej liczby mężczyzn do przyjmowania narkotyków bez znajomości odpowiedzi. Na razie chciałby dowiedzieć się więcej o tym, kto może zareagować, aby uniknąć narażenia dużej liczby mężczyzn na potencjalne ryzyko.
Ale chce, aby to duże badanie kliniczne poszło do przodu, nawet jeśli oznacza to rozwiązanie problemu PSA.
„Myślę, że to konieczne” - powiedział dr Finkelstein.
;