Relatywne korzyści zdrowotne wynikające z różnych aktywności seksualnych (2010)

W dużej reprezentatywnej próbie populacji szwedzkiej, częstotliwość PVI była istotnym predyktorem większego zadowolenia mężczyzn i kobiet ze swojego zdrowia psychicznego [11] . Z kolei masturbacja była odwrotnie skorelowana z zadowoleniem ze zdrowia psychicznego w analizach wieloczynnikowych, które kontrolowały częstotliwość innych zachowań seksualnych, a zachowania seksualne w partnerstwie inne niż PVI nie były skorelowane z zadowoleniem ze zdrowia psychicznego [11] . To samo duże szwedzkie badanie wykazało również, że kobiety, które doświadczyły orgazmu pochwowego (zdefiniowanego dość konserwatywnie jako „miały orgazm wyłącznie poprzez ruch penisa w pochwie”) były bardziej zadowolone ze swojego zdrowia psychicznego niż mniejszość kobiet, które doświadczyły orgazmów wyłącznie poprzez bezpośrednią manipulację łechtaczką [12] . Doniesiono, że szwedzkie badanie wykorzystane w tych badaniach nie było obciążone błędem odpowiedzi pożądanej społecznie [13,14].

W małym badaniu przeprowadzonym na portugalskich kobietach, częstotliwość PVI (FSI) korelowała dodatnio z wymiarami Inwentarza Komponentów Jakości Relacji (PRQC) satysfakcji, intymności, zaufania, namiętności i miłości [15] . Natomiast częstotliwość partnerskich zachowań seksualnych innych niż PVI nie korelowała z wymiarami PRQC. Częstotliwość masturbacji była odwrotnie skorelowana z miłością. Częstotliwość orgazmów PVI korelowała dodatnio z wymiarami PRQC satysfakcji, intymności, namiętności i miłości. Spójność orgazmów PVI (odsetek okazji PVI skutkujących orgazmem PVI) była odwrotnie skorelowana z częstotliwością masturbacji. Gdy częstotliwość PVI była kontrolowana w procedurze częściowej korelacji, częstotliwość seksu niekoitalnego była związana z mniejszą ogólną satysfakcją ze związku, a częstotliwość partnerskich orgazmów niekoitalnych była związana z mniejszą miłością. Wyniki pożądanej społecznie postawy nie zakłóciły tych powiązań [15] . Te wyniki są w miarę spójne z amerykańskim badaniem, które wykazało, że 100% żon zadowolonych z małżeństwa i życia seksualnego — ale tylko 68% żon zadowolonych z małżeństwa, lecz nieusatysfakcjonowanych seksualnie — miało PVI wśród swoich aktywności seksualnych w ciągu ostatniego tygodnia, że ​​masturbację mężczyzny do orgazmu zgłosiło 4% zadowolonych z małżeństwa i życia seksualnego, ale 30% niezaspokojonych z małżeństwa i życia seksualnego kobiet, a częstotliwość kunnilingusu nie była związana z satysfakcją [16] . Chociaż nie podkreślono tego w pracach Kinseya, badacze Kinseya odkryli, że „szczęście małżeńskie” było związane z orgazmem płciowym kobiet [17] . W dużej reprezentatywnej próbie populacji szwedzkiej niezależnymi predyktorami wielowymiarowymi satysfakcji mężczyzn ze związku była większa częstość występowania PVI, ale mniejsza częstość masturbacji, seksu analnego i seksu oralnego (w przypadku kobiet niezależnymi predyktorami wielowymiarowymi były po prostu większa częstość występowania PVI i mniejsza częstość masturbacji) [11].

Aleksytymia to względna niezdolność do postrzegania, identyfikowania i wyrażania emocji. Jest to cecha osobowości związana z niektórymi formami psychopatologii, związana z wykorzystaniem niedojrzałych mechanizmów obronnych psychologicznych, a także z wykorzystaniem odwracania uwagi jako mechanizmu radzenia sobie [18] . Badania pacjentów szwajcarskich i amerykańskich wykazały, że aleksytymia była związana z hipoaktywnym pożądaniem seksualnym [19] , dysfunkcjami seksualnymi i parafiliami [20].

Wskaźnik FSI (ale nie częstotliwość masturbacji ani aktywności seksualnej z partnerem, z wyłączeniem PVI), mierzony zarówno na podstawie dzienników zachowań seksualnych, jak i wspomnień, wiązał się z mniejszą aleksytymią (a zatem lepszą integracją emocjonalną) mierzoną za pomocą skali Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) w próbie zdrowych kobiet niemieckich [21] . Z analizy wykluczono kobiety o wysokich wynikach w zakresie pożądania społecznego.

Oprócz zastosowania zwalidowanej psychometrycznej miary aleksytymii, związek między nawykowymi zachowaniami seksualnymi a integracją reakcji pochwy z pobudzeniem psychologicznym mierzonym w laboratorium może pomóc w zrozumieniu integracji emocjonalnej. Badania wykazały, że świadomość i integracja doznań pochwowych z subiektywnym poczuciem podniecenia seksualnego u kobiet zmienia się w zależności od ich nawykowych źródeł orgazmu.

W kilku badaniach równolegle analizowano subiektywną i pochwową reakcję kobiet na treści erotyczne (nagrania wideo i/lub fantazje) i, w przeciwieństwie do badań z udziałem mężczyzn, większość z nich wykazała ogólnie słabą zgodność między pochwowymi i subiektywnymi reakcjami pobudzenia seksualnego kobiet. Opierając się na wnioskach, że kobiety, które osiągają orgazmy podczas PVI, częściej niż kobiety w okresie anorgazmii w trakcie stosunku łączone są w sposób efektywny z odczuciami fizycznymi i emocjonalnymi, postawiono hipotezę [22] , że większa powtarzalność orgazmów podczas PVI (ale nie podczas innych zachowań seksualnych) będzie związana z lepszą zgodnością pochwowego i subiektywnego pobudzenia seksualnego.

Zdrowe holenderskie kobiety w okresie menopauzy wypełniły kwestionariusz dotyczący ich PVI, masturbacji i częstotliwości stosunków seksualnych z partnerem niebędącym w związku przez okres 1 miesiąca i odnotowywały, czy przy każdej okazji wystąpił orgazm; spójność orgazmów była procentem każdego typu zdarzenia seksualnego skutkującego orgazmem [22] . W laboratorium kobiety były narażone na erotyczne nagrania wideo, nieerotyczne (kontrolne) nagrania wideo, a także proszone o zaangażowanie się w okresy fantazji seksualnych. Oceniały swoje podniecenie seksualne, a ich odpowiedź pochwy mierzono za pomocą fotopletyzmografu pochwy, który ocenia przekrwienie naczyń pochwy (urządzenie umożliwiało pomiar amplitudy tętna pochwy). Korelacja ( przekształcona z ) subiektywnej i pochwy odpowiedzi była wskaźnikiem zgodności. Zgodnie z hipotezą, zgodność była istotnie związana z powtarzalnością orgazmów PVI, ale nie z powtarzalnością orgazmów podczas innych aktywności seksualnych: kobiety, które regularnie osiągały orgazmy PVI, charakteryzowały się doskonałą zgodnością podniecenia pochwowego i subiektywnego, natomiast u innych kobiet (nawet tych, które osiągały orgazmy niezawodnie w inny sposób niż PVI) występował funkcjonalny rozdźwięk między podnieceniem pochwowym a doświadczeniem psychicznym. Wyniki nie zostały zakłócone przez reakcję na pożądanie społeczne.

Należy również zauważyć, że (i) wskaźniki konsystencji orgazmu były podobne dla PVI i dla niekrytycznych czynności seksualnych, oraz (ii) spójność PVI i orgazm masturbacji były nieskorelowane. To ostatnie odkrycie sugeruje, że większość orgazmu koalicyjnego najprawdopodobniej nie była orgazmami masturbacyjnymi, ale prawdziwymi orgazmami pochwowymi (tj. Kobiecym orgazmem wywołanym stymulacją prącia i pochwy per se). To ostatnie odkrycie ma również wpływ na terapię seksualną, ponieważ masturbacja i orgazmy płciowe są zasadniczo różne.

Taki sam wzorzec i skalę zgodności wyników podniecenia pochwy i subiektywnego odczucia zaobserwowano w badaniu replikacyjnym [23] z udziałem młodych Holenderek (wszystkie miały aktualnych partnerów, podczas gdy w pierwszym badaniu kilka kobiet nie miało aktualnych partnerów).

To właśnie spójność orgazmów PVI jest związana z integracją reakcji pochwy z oceną pobudzenia. Można zatem dokonać analogii między tymi odkryciami a wcześniej wspomnianymi wynikami dotyczącymi aleksytymii: w obu przypadkach wskaźnik nagrody specyficznej i wyłącznie dla PVI (częstotliwość [21] lub spójność orgazmów) był powiązany ze wskaźnikiem większej świadomości odczuć (doznań pochwy lub zróżnicowanych emocji).

Obrony psychologiczne to procesy, zazwyczaj działające poza świadomością, które redukują cierpienie spowodowane konfliktem emocjonalnym. Niedojrzałe (maladaptacyjne) mechanizmy obronne obejmują zniekształcenie rzeczywistości i/lub upośledzenie świadomości i są powiązane z różnymi wskaźnikami gorszego zdrowia psychicznego i powiązań, w tym niedojrzałością psychologiczną i mniejszą zdolnością do bliskich relacji z płcią przeciwną [24,25] . Niedojrzałe mechanizmy obronne są powiązane z różnymi zaburzeniami psychicznymi [26–29] . Zgodnie z wczesnymi teoriami psychoanalitycznymi, niedojrzałość psychologiczna (niedojrzałość psychoseksualna, z towarzyszącym jej większym wykorzystaniem niedojrzałych mechanizmów obronnych) może prowadzić do zahamowania częstotliwości i doceniania (w tym orgazmu pochwowego) PVI na rzecz innych lub żadnych zachowań seksualnych, z szkodliwymi konsekwencjami dla zdrowia psychicznego i intymnych relacji.

W próbie zdrowych portugalskich kobiet, orgazm pochwowy (wywołany wyłącznie przez PVI) był powiązany z rzadszym stosowaniem niedojrzałych mechanizmów obronnych [24] . Mechanizmy obronne mierzono za pomocą Kwestionariusza Stylu Obronnego, dobrze sprawdzonego (uwzględniając związek z różnymi psychopatologiami) pomiaru niedojrzałych, neurotycznych i dojrzałych mechanizmów obronnych [26,30] . Orgazm pochwowy był powiązany z mniejszym ogólnym stosowaniem niedojrzałych mechanizmów obronnych, a także z mniejszym stosowaniem określonych składowych niedojrzałych mechanizmów obronnych: somatyzacji, dysocjacji, przemieszczenia, fantazji autystycznej, dewaluacji i izolacji afektu. Orgazm po stymulacji łechtaczki lub połączonej stymulacji łechtaczki i stosunku płciowego nie był powiązany z rzadszym stosowaniem niedojrzałych mechanizmów obronnych i był powiązany z częstszym stosowaniem niektórych niedojrzałych mechanizmów obronnych (np. orgazm po niekoitalnej aktywności partnera w ostatnim miesiącu był powiązany z obroną dysocjacji). W jednej analizie wieloczynnikowej, zarówno (i) jakikolwiek orgazm masturbacyjny w ciągu ostatniego miesiąca, jak i (ii) mniejsza regularność orgazmów pochwowych, wniosły niezależny wkład do statystycznego przewidywania niedojrzałych mechanizmów obronnych. W innej analizie regresji, (i) jakiekolwiek użycie zewnętrznej stymulacji łechtaczki w celu osiągnięcia orgazmu w trakcie stosunku oraz (ii) brak jakiegokolwiek orgazmu pochwowego, wniosły niezależny wkład do statystycznego przewidywania niedojrzałych mechanizmów obronnych. Kobiety z anorgazmem pochwowym miały wyniki dotyczące niedojrzałych mechanizmów obronnych porównywalne z wynikami ustalonych (depresja, zaburzenia lękowe społeczne, zaburzenia paniki i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne) grup ambulatoryjnych leczonych psychiatrycznie. Wyniki nie zostały zakłócone przez odpowiedź na pożądanie społeczne [24].

Badanie przeprowadzone głównie na kobietach pochodzenia szkockiego, które wypełniły anonimową ankietę internetową [31], dostarczyło międzykulturowej replikacji wyników uzyskanych w próbie portugalskiej. Większe wykorzystanie niedojrzałych mechanizmów obronnych wiązało się z mniejszą spójnością orgazmów pochwowych, z jakimkolwiek orgazmem z masturbacji łechtaczkowej podczas PVI oraz z większą częstotliwością orgazmów masturbacyjnych. Niedojrzałe mechanizmy obronne wiązały się również z większą częstotliwością masturbacji podczas PVI oraz z częstotliwością i częstotliwością orgazmów zarówno seksu analnego, jak i używania wibratora. Niedojrzałe mechanizmy obronne wiązały się również z większą ilością spożywanego alkoholu przed stosunkiem [31].

Prezerwatywy upośledzają wiele aspektów PVI, w tym intymność i doznania [32] . Freud wyraził opinię, że używanie prezerwatyw podczas PVI, podobnie jak inne aktywności seksualne poza PVI, prowadzi do szkodliwego wpływu na orgazm, który podsyca nerwice. Bardziej niedojrzałe psychicznie osoby mogą preferować prezerwatywy podczas PVI jako sposób na zmniejszenie intymności i/lub takie zmniejszenie może hamować rozwój psychologiczny. Rzeczywiście, badania wskazują, że użytkownicy prezerwatyw mają gorszą jakość relacji ze swoimi partnerami [25,33] . W badaniu zdrowych dorosłych Portugalczyków, częstość PVI z prezerwatywami korelowała bezpośrednio ze stosowaniem niedojrzałych mechanizmów obronnych. Natomiast częstość PVI bez prezerwatyw korelowała odwrotnie ze stosowaniem zarówno niedojrzałych, jak i neurotycznych mechanizmów obronnych. Wyniki nie były zaburzone przez status związku, wiek, konkubinat lub odpowiedź pożądania społecznego. Analizy regresji wykazały, że niedojrzałe mechanizmy obronne były niezależnie przewidywane przez stosowanie prezerwatyw podczas PVI i przez orgazmy masturbacyjne (dla obu płci). W przypadku kobiet dodatkowymi czynnikami prognostycznymi były orgazm uzyskany w wyniku masturbacji łechtaczkowej podczas PVI oraz brak orgazmu pochwowego. Wyniki potwierdzają związek między stosowaniem prezerwatyw podczas PVI a niedojrzałością psychiczną i predyspozycjami do gorszego zdrowia psychicznego [25].

Wyższa częstotliwość masturbacji (a nawet pragnienie częstszej masturbacji) wiąże się z depresją [34–36] , a masturbacja wiąże się z mniejszym szczęściem [37] . Związek masturbacji z depresją prawdopodobnie nie jest wynikiem samego braku PVI, ponieważ więcej masturbacji i mniej PVI niezależnie przyczyniają się do mniejszej satysfakcji ze związków, życia seksualnego, życia w ogóle i zdrowia psychicznego (analizy wieloczynnikowe zbadały również niektóre partnerskie aktywności seksualne inne niż PVI i wykazały, że częstotliwość seksu analnego i oralnego ma również niezależne odwrotne powiązania z niektórymi wskaźnikami satysfakcji) [11].

Jest prawdopodobne, że tylko nieskrępowane, prawdziwe PVI ma istotne korzyści poprawiające nastrój. Badanie młodych kobiet w Stanach Zjednoczonych wykazało, że nie tylko wyniki Beck Depression Inventory pogarszały się wraz z upływem czasu od ostatniego PVI (tj. niższy FSI jest związany z większym nasileniem depresji), ale stosowanie prezerwatyw zacierało pozorne działanie przeciwdepresyjne PVI [38] . Objawy depresyjne i próby samobójcze wśród kobiet, które używały prezerwatyw, były proporcjonalne do konsekwencji stosowania prezerwatyw: częstsze stosowanie prezerwatyw oznaczało więcej depresji i więcej prób samobójczych. Związek depresji i samobójstwa ze stosowaniem prezerwatyw nie wynikał z zakłócającego wpływu czasu trwania związku i nie było różnic w depresji między kobietami w związku i poza nim. Badacze zasugerowali, że ich wyniki (wyniki podobno zostały powtórzone, ale szczegóły powtórzenia nie zostały jeszcze opublikowane w szczegółach [39] ) mogą być wynikiem dopochwowego wchłaniania prostaglandyn nasiennych (a także potencjalnie testosteronu nasiennego, hormonu luteinizującego [LH] i oksytocyny) poprawiającego nastrój kobiet, ale badacze nie mierzyli odpowiednich substancji chemicznych u poszczególnych uczestniczek badania. Nawet wśród kobiet, które rzadko lub nigdy nie używały prezerwatyw, objawy depresyjne wiązały się z oddawaniem moczu po stosunku [39] , co, jak zauważyli badacze, zmniejsza ilość składników nasienia, które mogą zostać wchłonięte. W porównaniu z kobietami, które w ogóle nie używały prezerwatyw, stałe użytkowniczki prezerwatyw były zarówno bardziej przygnębione na początku badania, jak i wykazywały pogorszenie nastroju podczas longitudinalnego badania w Stanach Zjednoczonych [33] . Choć może istnieć bezpośredni chemiczny efekt przeciwdepresyjny nasienia wchłoniętego z pochwy, duża różnica w nastroju i skłonnościach samobójczych może być również wynikiem tego, że stosunek z użyciem prezerwatyw nie jest w rzeczywistości stosunkiem, a czymś podobnym do wzajemnej masturbacji przy użyciu tego samego lateksowego urządzenia.

Jedną grupą, która ma zarówno podwyższone wskaźniki masturbacji [40] , jak i partnerskich aktywności seksualnych innych niż PVI, są homoseksualiści. Duże reprezentatywne badania wykazały znacznie wyższe wskaźniki myśli samobójczych, zaburzeń nastroju, zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych i innych zaburzeń psychicznych u homoseksualnych mężczyzn i homoseksualnych kobiet niż u ich heteroseksualnych odpowiedników (w tym w badaniach przeprowadzonych w prawdopodobnie jednym z najbardziej pro-homoseksualnych krajów: Holandii) [41–43] . Chociaż zauważono, że wśród homoseksualnych mężczyzn postrzegana dyskryminacja wiązała się z samobójstwem [43] , nie zostało wyjaśnione, że proces obronny przypisywania swoich złych uczuć innym ludziom jest sam w sobie częścią procesu depresji u niektórych osób [44] . W dużym badaniu przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii 61.7% homoseksualnych mężczyzn, którzy uprawiali seks z mężczyzną w ciągu ostatniego roku, zgłosiło otrzymanie ejakulatu do ust (chociaż 97.2% zgłosiło w ogóle wykonanie fellatio), a 42.2% zgłosiło bierny stosunek analny bez prezerwatywy w ciągu ostatniego roku [45] (niestety nie było dokładniejszej ilościowej oceny częstości zachowań, z wyjątkiem tego, że w zaktualizowanej wersji badania 24% zgłosiło bierny stosunek analny bez prezerwatywy w ciągu ostatniego miesiąca, a dodatkowe 18.5% zgłosiło go ponad miesiąc, ale mniej niż rok temu [46] ). Tak więc większość homoseksualnych mężczyzn (którzy byli aktywni w ciągu ostatniego roku) wydaje się mieć możliwość wchłaniania składników nasiennych w pewnym miejscu w przewodzie pokarmowym. Połączenie wysokich wskaźników depresji pomimo możliwości wchłaniania składników nasiennych sugeruje wyjaśnienia obejmujące pewną kombinację: specyficznych dla miejsca lub płci efektów wchłaniania składników nasiennych (tj. wchłanianie przez pochwę ma istotne działanie przeciwdepresyjne, którego nie zapewnia wchłanianie przez przewód pokarmowy), zmian w częstotliwości narażenia na działanie nasienia lub przytłaczających genetycznych lub psychoseksualnych efektów rozwojowych łączących homoseksualizm i depresję. Niedawne duże badanie bliźniąt wykazało, że nie tylko nieheteroseksualni mężczyźni i kobiety mają znacznie wyższe wyniki neurotyczności i psychotyczności niż heteroseksualiści (co oznacza podwyższone ryzyko psychiatryczne), ale także, że istnieje znacząca korelacja genetyczna między nieheteroseksualnością a neurotycznością i psychotycznością, ale nie ma znaczącej korelacji środowiskowej z nieheteroseksualnością. Oznacza to, że jakakolwiek wspólna przyczyna zarówno nieheteroseksualności, jak i ryzyka psychiatrycznego jest prawdopodobnie genetyczna, a nie środowiskowa [47].

Inne zaburzenia psychiczne W badaniu [48] porównującym szkockich schizofreników z osobami kontrolnymi w tym samym wieku, płci i kodzie pocztowym stwierdzono, że mężczyźni chorzy na schizofrenię byli kilkakrotnie bardziej skłonni do zgłaszania zerowego FSI niż osoby kontrolne i mniej skłonni do zgłaszania stosunków seksualnych trwających co najmniej tydzień. Jednakże nie byli bardziej skłonni do zgłaszania powstrzymywania się od masturbacji lub masturbowania się co najmniej raz w tygodniu. Podobnie, Szkotki chore na schizofrenię w badaniu były bardziej skłonne do zgłaszania zerowego FSI niż osoby kontrolne, ale nie różniły się od osób kontrolnych pod względem częstotliwości masturbacji.

Chociaż niektóre leki przeciwpsychotyczne mogą powodować dysfunkcję seksualną i niskie pożądanie (u niektórych przynajmniej częściowo poprzez mechanizmy prolaktynergiczne) [49] , istnieją również dowody na to, że nieleczeni schizofrenicy mają niskie pożądanie seksualne z partnerem, a inne badania również wskazują, że schizofrenicy mają niskie wskaźniki partnerskiej aktywności seksualnej, ale podwyższone wskaźniki masturbacji [49] . Oprócz problemu deficytów umiejętności społecznych, niskie częstotliwości PVI wśród schizofreników mogą być częściowo wynikiem chęci uniknięcia intymności. Najwyraźniej tendencja do anhedonii (niezdolność do odczuwania przyjemności) wśród schizofreników nie ogranicza masturbacji, tylko przyjemność PVI. Obecność innej osoby podczas aktywności seksualnej, szczególnie w przypadku PVI, najbardziej intymnej emocjonalnie aktywności seksualnej, może być awersyjna dla wielu schizofreników. Brak rozwinięcia stabilnego, zintegrowanego ja może również zaburzyć docenianie PVI, szczególnie orgazmu PVI. Te aspekty schizofrenii można rozpatrywać w kontekście reszty populacji, tak że istnieje wiele osób niepsychotycznych, które czułyby się przeciążone emocjonalną bliskością i ogromną przyjemnością, jaką może zapewnić PVI.

Przeprowadzono wywiady z czeskimi kobietami cierpiącymi na schizofrenię, maniakalno-depresyjne, neurotykami, anoreksjami oraz grupą kontrolną pacjentek ginekologicznych uzdrowisk na temat ich historii seksualnych [50] . Pacjentki cierpiące na maniakalno-depresyjną (chorobę afektywną dwubiegunową) nie różniły się od grupy kontrolnej pod względem częstości występowania reakcji orgazmicznej PVI, ale schizofreniczki, neurotyczki i anorektyczki miały niższy wskaźnik orgazmu podczas stosunku. Zatem nie tylko schizofreniczki, ale także kobiety z zupełnie innymi rodzajami problemów psychologicznych miały upośledzoną zdolność do osiągania orgazmu podczas stosunku.

Podobnie, kobiety z zaburzeniami nerwicowymi rzadziej doświadczały orgazmów PVI niż grupa kobiet bez zaburzeń nerwicowych. Nie były one jednak mniej skłonne do osiągania orgazmów w wyniku bezpośredniej stymulacji łechtaczki [51].

Podobny wzorzec zaobserwowano w czechosłowackim badaniu porównującym prostytutki z osobami niebędącymi prostytutkami [52] . Prostytutki rzadziej niż grupa kontrolna osiągały orgazm podczas PVI. Prostytutki (zwłaszcza uliczne) mają wysoką częstość występowania różnych form psychopatologii, w tym antyspołecznego zaburzenia osobowości, zaburzenia osobowości typu borderline, zaburzenia dysocjacyjnego, depresji, schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych i osobowości [53] . Ta psychopatologia, która obejmuje procesy psychologiczne dysocjujące doświadczenie PVI, może przyczyniać się do wysokiej śmiertelności prostytutek [53,54].

Skuteczne niehormonalne leczenie zaburzeń erekcji prowadziło do zwiększenia FSI, jednoczesnego zmniejszenia częstości masturbacji i zmniejszenia objawów psychiatrycznych [55].

Prostatodynia charakteryzuje się objawami ze strony układu moczowego i bólem miednicy sugerującymi zapalenie gruczołu krokowego, ale bez patologicznych badań prostaty i bez objawów stanu zapalnego lub zakażenia wydzieliny gruczołu krokowego. W raporcie na temat prostatodynii [56] w siłach pokojowych ONZ, występowanie tego zaburzenia wiązało się z brakiem PVI i ustępowało po wznowieniu PVI. Jednak masturbacja nie powodowała poprawy lub nasilenia objawów bólowych.

Wykazano, że stymulacja pochwy ma znaczące właściwości przeciwbólowe, znacznie większe niż stymulacja łechtaczki [57] . Efekty te nie są wynikiem rozproszenia uwagi [58] i nie wydają się być wynikiem działania opioidów [59] . Jednym z zagrożeń dla kobiet z niektórymi zaburzeniami związanymi z bólem seksualnym jest wyuczone unikanie potencjalnie najbardziej przeciwbólowych i psychologicznie satysfakcjonujących zachowań seksualnych.

Przegląd literatury na temat odruchów genitalno-płciowych u kobiet wykazał, że stosunek waginalny pomaga utrzymać funkcję pochwy i miednicy, w tym poprzez wypychanie penisa, wyzwalające odruchowe skurcze mięśni, które utrzymują i poprawiają funkcję pochwy [60] . Istniały również przesłanki, że obecność składnika nasiennego prostaglandyny PGE1 w pochwie po ejakulacji może utrzymywać natlenienie pochwy i przepływ krwi. Można oczekiwać, że poprawa przepływu krwi będzie wspierać reakcję seksualną i zdrowie pochwy (a być może i ogólne zdrowie). Stosowanie prezerwatyw pozbawia kobiety wielu korzyści, w tym korzyści związanych z przepływem krwi i natlenieniem.

Niektóre teorie osobowości i psychoterapii zaproponowały powiązanie między przewlekłymi blokadami mięśniowymi a zaburzeniami zarówno charakteru, jak i funkcji seksualnych [61] . Niezależnie od tego, czy miejsca przewlekłych blokad mięśniowych (lub przewlekłego wiotczenia mięśni) mają znaczenie metaforyczne, mogą być zarówno wskaźnikiem, jak i mechanizmem upośledzenia funkcji, w tym funkcji seksualnych. W badaniu zbadano związek ogólnych codziennych ruchów ciała z historią orgazmu pochwowego, prosząc zdrowe młode Belgijki ze znaną historią orgazmu pochwowego lub anorgazmii pochwowej (50% z każdej grupy) o nagranie ich spaceru po ulicy; ich status orgazmu pochwowego był oceniany przez przeszkolonych (w szkole funkcjonalno-seksualnej) seksuologów, którzy nie znali ich historii [61] . Historia orgazmu pochwowego była diagnozowalna z dużo większą łatwością niż na poziomie przypadku (81.25% poprawnych odpowiedzi). Chód kobiet z orgazmem pochwowym charakteryzował się fizjologiczną normalnością i przejawiał płynność, energię, zmysłowość, swobodę oraz brak zarówno wiotkich, jak i zablokowanych mięśni (większa rotacja miednicy i kręgosłupa była charakterystyczna dla kobiet z orgazmem pochwowym). Historia orgazmu łechtaczkowego nie była związana ani z historią orgazmu pochwowego, ani z oceną orgazmu pochwowego. W raporcie odnotowano również wcześniejsze badania, które różnicowały homoseksualnych i heteroseksualnych mężczyzn i kobiety na podstawie innych aspektów chodu, a także omówiono funkcjonalne problemy układu mięśniowo-szkieletowego, wpływ muskulatury na funkcje seksualne oraz implikacje dla terapii seksualnej [61].

Metabolizm i odżywianie Badanie przeprowadzone wśród zdrowych dorosłych Niemców wykazało, że (zmierzona przez lekarza) szczuplejsza talia (u mężczyzn i obu płci łącznie) i szczuplejsze biodra (u mężczyzn i kobiet) wiązały się z większą częstością występowania PVI [62] . Natomiast szczuplejsza talia i biodra wiązały się z mniejszą częstością masturbacji (u mężczyzn i obu płci łącznie), a niekoitalna aktywność seksualna miała mniej spójny związek ze szczupłością. Obwód talii i bioder wiązał się odwrotnie z istotnością PVI u mężczyzn. Status konkubinatu był niezależnym predyktorem częstości występowania PVI i nie zakłócał związku szczupłości z zachowaniami seksualnymi. Należy zauważyć, że efekty uzyskano pomimo wykluczenia z badania osób otyłych i niesprawnych medycznie. Osoby z wysokimi wynikami w zakresie pożądania społecznego również wykluczono z analiz.

Oprócz kwestii atrakcyjności (prawdopodobnie zakorzenionych w procesach ewolucyjnych, które faworyzują zdrowszych partnerów), wyższy poziom tkanki tłuszczowej wiąże się z niższym poziomem testosteronu i mniejszą aktywnością dopaminy w mózgu, a przejadanie się ma tendencję do zwiększania tonu serotoninergicznego mózgu. Czynniki te mogą upośledzać pożądanie seksualne i/lub funkcje, zwłaszcza najbardziej złożone i ewolucyjnie istotne zachowanie seksualne: PVI [62] . Podobne zróżnicowane powiązania zachowań seksualnych ze szczupłością obserwowano u innych gatunków: gdy przedstawiono szczupłe samice, zarówno szczupłe, jak i otyłe samce szczurów trzymały samice i lizały okolice pochwy, ale otyłe samce mają znacznie niższą częstotliwość PVI niż szczuplejsze samce [63] . Chociaż w niektórych społeczeństwach ludzkich mężczyźni zazwyczaj uważają cięższe kobiety za bardziej atrakcyjne, społeczeństwa te charakteryzują się zwykle niedoborem żywności (lub ograniczonym magazynowaniem pożywienia), co sprawia, że ​​kwestia magazynowania energii w potencjalnej nosicielce płodu jest bardziej istotna ewolucyjnie niż kwestia różnych chorób związanych z nadwagą (czynniki te stają się bardziej istotne, gdy niedobór żywności nie jest poważnym problemem) [64].

W społeczeństwach, w których niedobór żywności nie jest problemem, osoby, które lubią PVI, mogą podejmować wysiłki, aby pozostać atrakcyjnymi seksualnie dla partnerów, pozostając szczupłymi. Badania wskazują, że dorośli, którzy zgłaszają, że byli fizycznie lub werbalnie wykorzystywani w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, są bardziej narażeni na nadwagę lub otyłość niż inni [65] . Co ważniejsze, przegląd badań longitudinalnych wykazał, że wrogość, gniew i depresja longitudinalnie przewidują rozwój wyższych poziomów otyłości (i innych aspektów zespołu metabolicznego) [66] . Nie byłoby zaskakujące, gdyby historia niezadowolenia z intymnych relacji prowadziła do zachowań autodestrukcyjnych i unikania bliskości (w tym w szczególności minimalizowania częstotliwości PVI).

Kwas askorbinowy (witamina C) ma wiele funkcji (w tym redukcję lęku przed zbliżeniem, modulację aktywności dopaminergicznej i noradrenergicznej mózgu, wsparcie układu sercowo-naczyniowego, wydzielanie oksytocyny i redukcję stresu [67,68] ), z których niektóre mogą wspierać zachowania seksualne, a niektóre mogą być widoczne tylko przy dużych dawkach. Podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane dużej dawki (14 dni 3,000 mg/dzień o przedłużonym uwalnianiu) kwasu askorbinowego u zdrowych młodych dorosłych Niemców doprowadziło do ustalenia, że ​​kwas askorbinowy powodował wzrost częstości PVI, ale nie częstości masturbacji lub zachowań seksualnych z partnerem innych niż PVI [69] . Kwas askorbinowy poprawiał również nastrój. Wyniki nie zostały zakłócone przez reakcję pożądania społecznego. Analizy eksploracyjne wykazały, że efekt był w dużej mierze wynikiem reakcji kobiet biorących udział w badaniu. Jednakże pozorną różnicę między płciami można przypisać temu, że młode kobiety są bardziej skłonne niż młodzi mężczyźni do szybkiego zaspokojenia zwiększonego pragnienia (spowodowanego bardziej optymalnym odżywianiem) w ciągu 14-dniowego okresu rejestrowania.

Zmienność rytmu serca w spoczynku (HRV, wskaźnik autonomicznej regulacji serca) odzwierciedla wahania rytmu serca w odpowiedzi na subtelne wymagania homeostatyczne, w tym różne autonomiczne efekty wdechu i wydechu. Spoczynkowa HRV jest w dużej mierze napędzana przez układ nerwowy przywspółczulny (szczególnie nerw błędny), który również odgrywa rolę w podnieceniu seksualnym. HRV jest longitudinalnym predyktorem niższych wskaźników śmiertelności zarówno wśród osób zdrowych, jak i osób z historią choroby serca [70,71] . Badania psychofizjologiczne wykazały, że większe HRV jest powiązane ze wskaźnikami lepszego nastroju, uwagi, samoregulacji i reakcji na doświadczenia emocjonalne. HRV jest również powiązane z mniejszą liczbą antyspołecznych cech osobowości, mniejszą liczbą dysfunkcji seksualnych i być może z procesami łączenia się w pary [70,71] . U zdrowych dorosłych Niemców większe HRV było powiązane z większą częstością PVI, ale nie z częstością masturbacji ani seksu partnerskiego bez stosunku [71] . HRV było również związane z większym subiektywnym znaczeniem PVI. Wyniki te uzyskano po wykluczeniu osób z wysokimi wynikami pożądania społecznego. Wyniki powtórzono w większej zdrowej próbie niemieckiej [70] i stwierdzono również, że nie są one zaburzone przez różne zmienne kandydujące, które zostały zbadane. Nie było różnic płciowych w tych zależnościach statystycznych. Zatem konkretnie PVI, ale nie inne zachowania seksualne, było związane z ważnym pomiarem lepszej homeostazy, lepszego tonu przywspółczulnego, niższego ryzyka śmiertelności i lepszych funkcji psychologicznych (w tym lepszego pokrewieństwa). Oczywiście, biorąc pod uwagę projekt korelacyjny, nie jest jasne, w jakim stopniu lepsze HRV prowadzi do większego PVI i jego docenienia, w jakim stopniu więcej PVI prowadzi do lepszego HRV i w jakim stopniu niektóre inne czynniki (takie jak genetyka) wpływają zarówno na HRV, jak i PVI.

W pierwszym z dwóch badań HRV [71] , ale nie w drugim [70] , wyższe PVI (ale nie inne zachowania seksualne) wiązało się również z niższym spoczynkowym ciśnieniem rozkurczowym. W badaniu włoskim u żonatych mężczyzn z nadciśnieniem, u których niedawno zdiagnozowano nadciśnienie i nigdy nie leczono, w wieku 40–49 lat, wskaźnik FSI był o 25% niższy niż w grupie kontrolnej mężczyzn z ciśnieniem w zakresie normotensyjnym [72].

Reaktywność ciśnienia krwi na ostry stres jest czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego i przerostu lewej komory serca, a także zawału mięśnia sercowego lub zgonu u osób podatnych. Jest ona pośredniczona przez zwiększoną aktywność układu współczulnego i zmniejszoną aktywność układu przywspółczulnego (to drugie jest w dużej mierze wycofaniem aktywności nerwu błędnego). W badaniu zdrowych dorosłych Niemców ciśnienie krwi mierzono na początku badania, po poinstruowaniu ich, aby przygotowali przemowę, po wygłoszeniu przemówienia przed nieprzychylną publicznością przez 5 minut (plus 5 minut arytmetyki werbalnej pod presją czasu) oraz po 10-minutowym okresie odpoczynku, zgodnie z protokołem standaryzowanego testu stresu społecznego w Trewirze [73] . Reakcje ciśnienia krwi analizowano jako funkcję kategorialną tego, czy dzienniczki uczestników wskazywały, że w ogóle (w ciągu ostatnich 14 dni) angażowali się w PVI, masturbację lub aktywność seksualną z partnerem przy braku PVI tego samego dnia [73] . Osoby z wysokimi wynikami w zakresie pożądania społecznego zostały wyłączone z analiz. Osoby, które angażowały się w PVI, ale nie podejmowały żadnych innych zachowań seksualnych (poza partnerską aktywnością seksualną tego samego dnia co PVI) w ciągu dwóch tygodni, miały nie tylko statystycznie istotnie mniejszy, ale wyraźnie mniejszy wzrost ciśnienia krwi na stresor niż osoby angażujące się w inne lub żadne aktywności seksualne. Miały one również szybszą regenerację po stresorze (co niektórzy badacze sugerują, że może być nawet ważniejsze dla zdrowia niż bardziej umiarkowana reaktywność na stres). Osoby, które angażowały się w PVI, ale także angażowały się albo w masturbację, albo wyłącznie w niekoitalną aktywność seksualną w inne dni, miały wyniki pośrednie między grupą tylko PVI a grupą tylko bezkoitalnej aktywności seksualnej lub tylko masturbacji (które uzyskały niewiele lub wcale lepsze wyniki niż grupa bez seksu) [73] . Ogólnie rzecz biorąc, częstotliwość masturbacji była skorelowana z wyższą (gorszą) reaktywnością ciśnienia krwi.

Wyniki nie zostały zakłócone przez żadną z licznych zmiennych kandydujących demograficznych, fizjologicznych, psychologicznych ani behawioralnych (w tym liczbę minut ćwiczeń tygodniowo), które zostały ocenione. Różnica w reaktywności ciśnienia krwi między różnymi grupami zachowań seksualnych była co najmniej liczbowo większa niż różnice związane z wieloma zmiennymi psychologicznymi, fizjologicznymi, społecznymi i behawioralnymi, które zostały zbadane w obszernej literaturze psychofizjologicznej dotyczącej reaktywności stresu ciśnienia krwi u osób zdrowych [73].

Wzór wyników sugeruje nie tylko, że to właśnie PVI (a nie inne zachowania seksualne) wiąże się z optymalną „ochroną” sercowo-naczyniową przed stresem, ale także, że korzyści nie wynikają po prostu z posiadania partnera. Badanie wykazało, że angażowanie się w masturbację lub nawet partnerskie zachowania seksualne, które wykluczają PVI w niektóre dni, zmniejsza korzyści płynące z PVI. Istnieje kilka możliwych przyczyn tego efektu, w tym: (i) częściowe (a nie całkowite) unikanie PIW na rzecz innych czynności seksualnych, (ii) zbliżanie się do PIW z zestawem psychologicznym podobnym do innych czynności seksualnych, oraz (iii) korzystne efekty PVI są częściowo równoważone przez niepożądane skutki innych czynności seksualnych.

Badanie laboratoryjne z udziałem badanych [74] porównało wartość wysiłku (pobieranie tlenu oraz stymulację ciśnienia krwi i tętna) u mężczyzn uprawiających: masturbację, masturbację z partnerką oraz dwie pozycje seksualne (mężczyzna na górze i kobieta na górze). PVI powodowało dłuższy czas trwania podwyższonej częstości akcji serca i znacznie większy pobór tlenu podczas orgazmu niż inne aktywności [74] . Chociaż wartość wysiłku była największa w przypadku mężczyzny na górze (prawdopodobnie przynajmniej częściowo ze względu na większą aktywność motoryczną), PVI w przypadku kobiety na górze nadal było lepsze od każdej z manualnych form stymulacji penisa.

Wśród licznych badań opisujących związek między stanem przedrzucawkowym a mniejszym (nieskrępowanym) PVI znajduje się raport stwierdzający, że „metody antykoncepcji, które zapobiegają ekspozycji plemników mogą odgrywać rolę w etiologii stanu przedrzucawkowego” (str. 3143) [75] oraz te, które podają iloraz szans wynoszący 17.1 dla stanu przedrzucawkowego związanego z połączeniem <4 vs. >12 miesięcy „współżycia” w połączeniu ze stosowaniem antykoncepcji barierowej [76] . Fellatio jest również powiązane ze zmniejszonym ryzykiem stanu przedrzucawkowego: 44% kobiet z stanem przedrzucawkowym, ale 82% grup kontrolnych zgłosiło fellatio przed ciążą wskaźnikową [77] ; jednak w badaniu tym nie oceniano częstości występowania PVI.

Oprócz wszelkich efektów poziomów testosteronu wspierających częstotliwość PVI, istnieją dowody na strzałkę przyczynową wskazującą w przeciwnym kierunku [78] . Skuteczne przywrócenie funkcji erekcji za pomocą dowolnej z różnych form leczenia niehormonalnego (psychologicznego, chirurgicznego, urządzenia próżniowego, johimbiny, prostaglandyny E1) doprowadziło do powrotu poziomów testosteronu do typowego zakresu dla populacji. Mężczyźni, którzy reagowali na leczenie z FSI wynoszącym co najmniej 8 na miesiąc, wykazywali większy wzrost testosteronu niż mężczyźni, którzy reagowali z FSI wynoszącym 1–7, którzy z kolei wykazywali wyższy poziom testosteronu niż osoby nieodpowiadające [78] . Jak zauważyli autorzy: „Ponieważ niskie poziomy testosteronu przed terapią były niezależne od etiologii impotencji, stawiamy hipotezę, że ten wzorzec hormonalny jest związany z utratą aktywności seksualnej, co zostało wykazane przez jego normalizację po wznowieniu aktywności koitalnej po różnych terapiach. Wniosek jest taki, że aktywność seksualna może napędzać się przez cały czas wzrostu poziomu testosteronu” (str. 385). Ta sama grupa badawcza odkryła, że ​​odpowiedź FSI na leczenie sildenafilem lub tadalafilem doprowadziła również do odpowiedniego spadku stężenia LH w surowicy [79] . Te ostatnie wyniki należy rozważyć w świetle ostatnich dowodów eksperymentalnych, że przewlekłe podawanie samego sildenafilu stymuluje wydzielanie testosteronu u myszy [80].

W randomizowanym badaniu dotyczącym stosunku płciowego (w porównaniu z brakiem stosunku płciowego) w leczeniu uderzeń gorąca u kobiet w okresie menopauzy w Nigerii stwierdzono, że PVI zmniejsza objawy uderzeń gorąca, co prawdopodobnie jest efektem pośredniczonym przez obserwowane zmiany LH i hormonu folikulotropowego (FSH) [81].

Niemieckie kobiety zgłaszające wcześniejszy wiek pierwszego stosunku (we wszystkich przypadkach po okresie dojrzewania) miały mniej intensywny wzrost kortyzolu w odpowiedzi na standaryzowany laboratoryjny czynnik stresujący (obserwowano nieistotny statystycznie trend w tym samym kierunku u mężczyzn) i szybszą regenerację po czynniku stresującym [82] . Z kolei wiek pierwszego stosunku nie był związany z reakcją kortyzolu na stymulację niskimi dawkami hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Chociaż wspólne czynniki genetyczne mogą wpływać zarówno na wiek pierwszego stosunku, jak i reakcję kortyzolu na stres (z jego wieloma ważnymi niekorzystnymi następstwami psychologicznymi i fizjologicznymi), kortyzol może zaburzać funkcję dopaminergiczną, tym samym upośledzając inicjację i reakcję na aktywność seksualną [82].

PVI prowadzi do wzrostu poziomu dopaminy w jądrze półleżącym (regionie ważnym przynajmniej w zwracaniu uwagi na bodźce związane z nagrodą) u samic chomików. Efekt stymulacji mózgu nie występował u samic, które były często mocowane przez samce, ale nie udało im się odbyć stosunku z powodu pasa cnoty chomika: taśmy umieszczonej na ich otworach pochwy [83] . Pas cnoty nadal pozwalał samicom na wszelkie korzyści płynące z bycia trzymanymi i stymulacji ich zewnętrznych narządów płciowych przez samce mocujące je, ale to było niewystarczające, aby wywołać efekt stymulacji mózgu zapewniany przez PVI. Tak więc, bycie stymulowanym pochwowo przez penisa zapewnia znacznie większą stymulację jądra półleżącego niż ta zapewniana przez masturbację partnera zewnętrznymi narządami płciowymi.

Postorgasmowy wzrost prolaktyny jest związany ze zmniejszeniem popędu seksualnego i z niektórymi aspektami sytości seksualnej (czy to bezpośrednio poprzez hamujące centralne procesy dopaminergiczne i obwodowe, czy jako proces wtórny do efektów dopaminergicznych) [84,85] . Sygnały dopaminergiczne z podwzgórza są głównym czynnikiem determinującym uwalnianie prolaktyny, a neurony dopaminergiczne (w tym mezolimbiczne neurony dopaminergiczne) mogą być z kolei modulowane przez prolaktynę; dłuższa dyskusja na temat tych zagadnień i szerszy przegląd badań nad kontrolą popędu seksualnego przez prolaktynę są dostępne gdzie indziej [84,85] . W eksperymentalnym badaniu różnych aktywności seksualnych w laboratorium u zdrowych dorosłych, PVI spowodowało, że u obu płci wystąpił wzrost prolaktyny poorgasmowej o 400% większy niż po orgazmie masturbacji (skorygowany o zmiany prolaktyny w warunkach kontroli bez aktywności seksualnej) [86] . Wyniki wskazują, że PVI nie tylko zapewnia większą satysfakcję fizjologiczną niż masturbacja, ale większe działanie homeostatyczne modulujące dopaminę może być jednym z mechanizmów odpowiedzialnych za korzyści psychologiczne i fizjologiczne związane z PVI w porównaniu z innymi aktywnościami seksualnymi [86] i może również leżeć u podstaw różnic w satysfakcji seksualnej związanej z różnymi aktywnościami seksualnymi [11,12,87].

W próbie mężczyzn z zaburzeniami erekcji większa częstotliwość masturbacji wiązała się z wyższymi poziomami antygenu swoistego dla prostaty (masturbacja wiązała się również z nieprawidłowościami prostaty, w tym jej obrzękiem lub tkliwością) [88].

Porównanie nasienia wytryskanego przez tych samych mężczyzn z masturbacji i z PVI wykazało, że objętość osocza nasiennego, liczba plemników, ruchliwość plemników i odsetek morfologicznie zdrowych plemników były większe w próbkach PVI niż w próbkach z masturbacji [89] . Ponadto markery funkcji wydzielniczej prostaty były znacząco lepsze w przypadku próbek PVI, co doprowadziło autorów do wniosku, że PVI wiązało się z lepszą funkcją wydzielniczą prostaty niż masturbacja. Podobnie inni badacze [90] również zastosowali projekt wewnątrzobiektowy i odkryli, że w porównaniu z próbkami ejakulatu pobranymi z masturbacji, próbki PVI mężczyzn miały większą objętość nasienia oraz zwiększone stężenia i całkowitą ilość prostaglandyny E i poliamin (putrescyny, spermidyny i sperminy). Zatem PVI wiązało się z lepszą funkcją prostaty, większą objętością nasienia, lepszą jakością plemników, a także eliminacją większej ilości produktów przemiany materii.

W innym badaniu [91] , w którym stwierdzono, że PVI daje znacznie lepszą objętość i jakość plemników niż masturbacja (efekt najbardziej spektakularny u mężczyzn z niedoborami nasienia), autorzy zauważyli, że chociaż większą objętość plemników w próbkach stosunku można wytłumaczyć większą stymulacją seksualną prowadzącą do „większego wypełnienia nasieniowodów przed wytryskiem” (s. 192), nie potrafili wyjaśnić podstawy różnicy w morfologii (jakości) plemników, która jest „określana przed dotarciem plemników do ogona najądrza”. Zatem organizm wydaje się przewidywać, że nastąpi PVI, a nie tylko masturbacja, i tworzy produkt nasienny wyższej jakości, oprócz innych korzyści fizycznych.

Eksperymentalne odkrycie lepszej funkcji prostaty związane z PVI (a nie masturbacją) jest zgodne z badaniami epidemiologicznymi łączącymi PVI, ale nie z masturbacją z mniejszą liczbą zaburzeń prostaty. Jest to również zgodne z perspektywami psychoanalitycznymi i podobnymi, że stosunek jest bardziej „odciążający” niż inne zachowania seksualne. Chociaż ta ostatnia koncepcja miała w znacznym stopniu odnosić się do złagodzenia napięcia, wydaje się, że odnosi się ona również do innych domen fizjologicznych. Zamiast być jedynie abstrakcjami, niektóre różnice między PVI a innymi zachowaniami seksualnymi można zmierzyć w probówce.

Kilka badań wykazało związek między przypomnianą częstotliwością ejakulacji a niższym ryzykiem raka prostaty [92,93] . Niestety, niektóre z tych badań uniemożliwiły rozróżnienie między warunkami ejakulacji ochronnej i nieochronnej [94] . Brytyjskie badanie nie wykazało związku FSI z późniejszym ryzykiem raka prostaty, ale wykazało zwiększone ryzyko raka prostaty związane z wyższą częstotliwością masturbacji w wieku 20, 30 i 40 lat, ale odwrotny efekt w wieku 50 lat. Autorzy zauważyli, że ten ostatni efekt może być wynikiem, przynajmniej częściowo, odwrotnego związku przyczynowo-skutkowego [95].

Przegląd literatury na temat czynników ryzyka seksualnego raka prostaty wykazał, że przypadki miały niższy FSI od 50 roku życia niż dopasowane wiekowo zdrowe kontrole [96] . Przypadki miały również wyższą częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową w ciągu całego życia, większe korzystanie z usług prostytutek i wyższą częstotliwość masturbacji [96] . Podobnie, inne badanie wykazało, że w porównaniu z kontrolami, przypadki miały niższy FSI w ciągu całego życia (mężczyźni, którzy odbywali stosunek płciowy ponad 3,000 razy w swoim życiu, mieli o połowę mniejsze ryzyko niż ci, którzy tego nie robili), więcej partnerów homoseksualnych (a zatem nie PVI) i większe korzystanie z usług prostytutek [97] . Badanie kontaktów z prostytutkami jako osobnej kategorii jest ważne i godne pochwały. Jest to nie tylko wskaźnik możliwego narażenia na choroby przenoszone drogą płciową (zwykle interpretacja), ale potencjalny wskaźnik rozdzielonej seksualności obu uczestników.

Jak zauważono w części dotyczącej biochemii ejakulatu, istnieją istotne różnice między zachowaniami seksualnymi w markerach funkcji prostaty a ilością produktów odpadowych, a różnice te mogą mieć wpływ na ryzyko raka prostaty.

W retrospektywnym badaniu typu case-control, zarówno niska częstotliwość PVI, jak i częstsze stosowanie prezerwatyw (lub odstawienie) zostały zidentyfikowane jako czynniki ryzyka rozwoju raka piersi [98] . Kobiety z rzadkim lub żadnym PVI miały w badaniu trzykrotnie wyższe ryzyko raka piersi niż grupy kontrolne (kobiety, które miały częstsze PVI). Ponadto kobiety, które miały PVI, ale stosowały metodę antykoncepcji, która zmniejszała przyjemność poprzez zmniejszenie kontaktu pochwy z penisem i zmniejszała kontakt pochwy z nasieniem (kobiety, które stosowały prezerwatywy lub stosunek przerywany ), były bardziej narażone na rozwój raka piersi niż kobiety, które stosowały antykoncepcję doustną lub wkładkę wewnątrzmaciczną [98] . Interaktywny efekt (częstotliwość PVI i brak przerywania PVI przez wybór prezerwatyw lub odstawienie) był godny uwagi: te kobiety, które miały PVI (bez zakłócających efektów prezerwatyw lub odstawienia przed wytryskiem) przez co najmniej 20 lat, miały jedną dziesiątą ryzyka raka piersi w porównaniu z kobietami, które nigdy nie odbyły stosunku płciowego. Po raz kolejny stosowanie prezerwatyw (lub ich odstawianie) wiąże się ze zwiększeniem ryzyka wystąpienia stanu zagrażającego życiu.

Oprócz tego francuskiego badania, wcześniejsze badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazało podobny związek [99,100] . U kobiet, których mężczyźni stosowali prezerwatywy lub odstawienie (co zazwyczaj oznacza, że ​​mężczyzna przechodzi ze stosunku płciowego na masturbację w celu wytrysku), a także u kobiet w ogóle nieuczestniczących w stosunkach płciowych, wskaźnik zachorowań na raka piersi był pięciokrotnie wyższy niż u kobiet stosujących środki antykoncepcyjne, które nie zmniejszają narażenia pochwy na nasienie.

Większa liczba partnerów seksualnych w ciągu życia wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem raka piersi [101] , a u zakonnic stwierdzono bardzo wysoki wskaźnik zachorowań na raka piersi [102] . Jak zauważono we wstępie, przy ocenie badań epidemiologicznych dotyczących czynników ryzyka należy wziąć pod uwagę różnorodne czynniki metodologiczne.

Chociaż ograniczenia miejsca znacznie ograniczają prezentację szerokiego zakresu ważnych dowodów związanych z ryzykiem transmisji HIV, które są zazwyczaj ignorowane, w niniejszym opracowaniu zwrócono uwagę na kilka kluczowych punktów i odniesień do prac przeglądowych. Największe znaczenie dla niniejszego opracowania ma wyjątkowo niskie ryzyko transmisji HIV poprzez PVI u zdrowych osób w wieku rozrodczym, niedoszacowanie częstości występowania i ryzyka związanego ze stosunkiem analnym oraz niedoszacowanie częstości występowania i ryzyka związanego z punkcjami, zwłaszcza w placówkach medycznych i quasi-medycznych w Afryce Subsaharyjskiej i niektórych innych częściach rozwijającego się świata [103–128].

Niewiele badań nad ryzykiem transmisji HIV przeprowadzonych w Afryce Subsaharyjskiej uwzględniło odpowiednie pomiary niebezpiecznych nakłuć (i innych inwazyjnych procedur) w warunkach medycznych. Te, które robiły to równocześnie z pomiarami zachowań seksualnych, wykazały, że inwazyjne ekspozycje medyczne były powiązane ze znacznie zwiększoną częstością występowania lub rozpowszechnieniem HIV, ale pomiary aktywności seksualnej (nominalnie PVI, a także brak stosowania prezerwatyw) nie były powiązane ze zwiększoną częstością występowania lub rozpowszechnieniem HIV [103,114,129] . Wykazano, że modele matematyczne rzekomo wspierające koncepcję transmisji PVI są zależne od stosowania założeń całkowicie sprzecznych z rzeczywistością [130] . ​​Największe badanie nad śmiertelnością amerykańskich prostytutek wykazało, że zgony z powodu AIDS wystąpiły wyłącznie u tych, u których wykazano lub wnioskowano, że wstrzykiwały sobie narkotyki [54] . W dużej reprezentatywnej próbie amerykańskiej [131] , po uwzględnieniu historii kontaktów homoseksualnych i dożylnego używania narkotyków, stwierdzono, że w przypadku czarnoskórych mężczyzn niebędących Latynosami, powszechne zakażenie wirusem HIV nie korelowało pozytywnie z liczbą partnerów seksualnych w ciągu życia. Skupienie się na czarnoskórych mężczyznach jest kluczowe nie tylko dlatego, że stanowią oni najciężej dotkniętą grupę demograficzną (ze względu na płeć i rasę) w Stanach Zjednoczonych, ale także dlatego, że ich podstawowy wskaźnik zakażeń HIV jest wystarczająco wysoki, aby uzyskać stabilne korelacje statystyczne.

Być może najważniejsze jest to, że pomijając kaprysy i potencjalne czynniki zakłócające epidemiologii czynników ryzyka, laboratoryjne wyzwanie tkanek w optymalnych warunkach wykazało, że tkanki pochwy i szyjki macicy nie mogły zostać zakażone przez ekspozycję na HIV [132–134] , ale tkanka odbytu łatwo ulegała zakażeniu w tych samych warunkach [132,133] (w cytowanych badaniach użyte tkanki były zbliżone do tych w warunkach naturalnych — żadna nie została chemicznie otarta do punktu początkowego rozpadu, a ekspozycja na wirusa była ograniczona do powierzchni istotnych dla normalnych narządów, zamiast pozwalać na wyciek z pokrojonych krawędzi biopsji). Jak zauważyła jedna grupa badawcza: „Nasze dane pokazują, że komórki nabłonka układu moczowo-płciowego nie mogą zostać zakażone izolatami fenotypowymi NSI lub SI wirusa HIV-1” (str. 1208) [132] ; tę obserwację naukową zdobytą podczas badań laboratoryjnych powtórzyła inna grupa badawcza: „Cząsteczki wirusa HIV nie są przenoszone przez błonę śluzową pochwy człowieka, a komórki Langerhansa nie zwiększają transmisji wirusa HIV” (str. 1263) [134].

W badaniu, w którym analizowano funkcje immunologiczne zarówno u prostytutek, jak i osób transseksualnych płci męskiej do żeńskiej (wszystkie HIV-ujemne, dopasowane pod względem wieku, czasu trwania prostytucji, liczby klientów i wcześniejszego stosowania antybiotyków), stwierdzono, że receptywny stosunek analny jest powiązany ze znacząco zmniejszoną nadwrażliwością typu opóźnionego i stosunkiem CD4/CD8 [135] . Autorzy doszli do wniosku, że receptywny stosunek analny powoduje nieprawidłowości immunologiczne i założyli, że proces ten jest wynikiem narażenia odbytnicy na alloantygeny nasienne [135] . Podobnie, inseminacja doodbytnicza (ale nie wprowadzenie soli fizjologicznej do odbytnicy) królików płci męskiej doprowadziła do supresji immunologicznej, w tym rozwoju kompleksów immunologicznych, przeciwciał plemnikowych i przeciwciał przeciwko antygenom limfocytów krwi obwodowej; dodatkowe efekty immunologiczne, w tym upośledzona humoralna odpowiedź immunologiczna na antygeny zależne od limfocytów T, hemocyjaninę z gatunku Keyhole limpet i czerwone krwinki owiec [136] . Wyniki dostarczają dalszych dowodów na to, że bierny stosunek analny ma działanie immunosupresyjne, nawet w przypadku braku patogenów.

W przeciwieństwie do tego, PVI wiąże się z korzyściami immunologicznymi istotnymi dla zakażenia wirusem HIV, które zostały zniwelowane przez stosowanie prezerwatyw [137] . Autorzy doszli do wniosku: „Stosunek płciowy bez zabezpieczenia może skutkować alloimmunizacją stymulowaną przez antygeny HLA w płynie nasiennym lub szyjkowo-pochwowym. Alloimmunizacja błon śluzowych może zmniejszyć zakażenie wirusem HIV-1” (str. 518).

Kilka badań podłużnych wykazało, że większa FSI przewiduje dłuższą oczekiwaną długość życia, ale niestety większość z tych badań nie zestawiała wyraźnie FSI z częstością innych zachowań seksualnych.

W 25-letnim badaniu następczym stwierdzono, że większy FSI przewidywał niższy roczny wskaźnik umieralności u mężczyzn, podczas gdy przyjemność ze stosunku przewidywała niższą umieralność u kobiet [138] . Podobnie, większy FSI był powiązany z niższymi skorygowanymi o wiek wskaźnikami umieralności w 10-letnim badaniu brytyjskich mężczyzn, w którym zbadano i wykluczono kilka możliwych zmiennych zakłócających [139] . W porównaniu z mężczyznami zgłaszającymi FSI co najmniej dwa razy w tygodniu, mężczyźni zgłaszający FSI krócej niż raz w miesiącu (jak również mężczyźni, którzy odmówili odpowiedzi na pytanie) mieli dwukrotnie wyższy wskaźnik umieralności. Korzyści związane z większym FSI były najbardziej widoczne w przypadku zmniejszonej śmiertelności z powodu choroby wieńcowej, która jest główną przyczyną zgonów w większości krajów Pierwszego Świata. Naukowcy kontrolowali wyjściową chorobę wieńcową, a także klasę społeczną, palenie tytoniu i ciśnienie krwi, ograniczając w ten sposób do pewnego stopnia wpływ odwrotnej przyczynowości.

Porównania międzynarodowe wskazują, że krajowe szacunki FSI (oparte na badaniach ankietowych) są silnie powiązane z miarami rozwoju kraju, w tym oczekiwaną długością życia [140] . Oczywiście takie porównania na poziomie ekologicznym podlegają nie tylko zwykłym zastrzeżeniom epidemiologicznym, ale także ryzyku błędu agregacji.

Według szacunków rządu USA [141] mężczyźni stosujący sildenafil są znacznie mniej narażeni na śmierć z powodu zawału mięśnia sercowego w dniu zażycia leku, niż można by oczekiwać na podstawie populacyjnego wskaźnika zgonów mężczyzn w tym wieku z powodu tej głównej przyczyny śmierci. Można by wnioskować, że większość mężczyzn zażywała lek w celu odbycia stosunku płciowego, a nie masturbacji, ale taka informacja nie została podana. Wyniki nie są skorygowane o niektóre potencjalnie ważne czynniki (w tym o to, jak zdrowi byli mężczyźni poprzedniego dnia), a zarówno sam stosunek płciowy, jak i być może bezpośredni kardioprotekcyjny efekt leku mogą mieć pewne korzyści podtrzymujące życie. Z kolei zauważono, że podczas ogólnego wysiłku fizycznego mężczyźni są 10 razy bardziej narażeni na zawał mięśnia sercowego niż w stanie spoczynku [142].

Samice świerszczy, które kopulowały wielokrotnie, żyły o 32% dłużej niż świerszcze, które kopulowały tylko raz. Ponieważ eksperymentatorzy kontrolowali styl życia swoich badanych, samce zapewniały samicom jedynie kopulację (oraz plemniki i płyn nasienny), ale nie pożywienie ani ochronę, co dowodzi, że sam proces kopulacji lub składniki chemiczne nasienia wydłużały życie samic [143] . Wyżej w skali filogenetycznej samce szczurów, które (z pozoru z przyczyn genetycznych) miały stosunkowo wysoki FSI, żyły o 13% dłużej niż te z niskim lub zerowym FSI [144] . W tym ostatnim badaniu podanie inhibitora monoaminooksydazy B (MAO-B) deprenylu (znanego również jako selegilina, spowalnia degradację dopaminy i może mieć działanie neuroprotekcyjne) zwiększyło FSI i długość życia szczurów.

Po pierwsze, istnieje dalszy ewolucyjny poziom teoretyczny: poza wszechświatem możliwych aktywności seksualnych istnieje tylko jeden, który jest bezpośrednio związany z propagacją genów. Presja ewolucyjna silnie wynagradza zachowania i mutacje nawet nieznacznie związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem propagacji genów. Różnica między PVI a innymi zachowaniami seksualnymi nie jest niewielka. Mechanizmy, za pomocą których takie ewolucyjnie nakazane nagrody mogą funkcjonować, obejmują bezpośrednie mechanizmy fizjologiczne (przychylne reagowanie na PVI, ale neutralnie lub niekorzystnie na inne czynności seksualne) na mechanizmy wtórne do ewolucyjnego behawioralnego „sukcesu” PVI nagradzanego lepszym zdrowiem fizycznym i psychicznym (i być może ewolucyjna porażka behawioralna innych czynności seksualnych, takich jak masturbacja, jest karana gorszym zdrowiem fizycznym i psychicznym). Oprócz umiejętności i cech wymaganych do uzyskania partnera seksualnego, mogą istnieć dodatkowe umiejętności i cechy wymagane w przypadku PVI, które przekraczają te, które są wymagane do innych partnerskich aktywności seksualnych. Ewolucja może również nagradzać angażowanie się w jedno potencjalnie reprodukcyjne zachowanie o różnych psychologicznych (w tym poczucie spełnienia i / lub intymności, dla niektórych) i korzyści fizjologiczne, i zapewniać dodatkowe nagrody, gdy nie ma przeszkód do wytrysku do pochwy (tj. Bez prezerwatywy).

Po drugie, na poziomie neurofizjologicznym istnieją różnice między różnymi aktywnościami seksualnymi i/lub obszarami stymulacji. Jak zauważono wcześniej, u obu płci natężenie uwalniania prolaktyny po orgazmie z użyciem PVI jest o 400% większe niż po orgazmie masturbacyjnym (po uwzględnieniu reakcji na warunki kontrolne), a ten istotny dla dopaminy proces prawdopodobnie ma istotne implikacje psychologiczne i psychofizjologiczne [86].

Uszkodzenia środkowej części podwzgórza przedwzrokowego u dorosłych samców makaków rezus doprowadziły do ​​wyeliminowania PVI, ale nie spowodowały zmiany w ogólnym zachowaniu społecznym ani częstotliwości masturbacji [146] , co oznacza, że ​​PVI jest zjawiskiem neurofizjologicznie bardziej złożonym niż masturbacja.

Aktywacja obwodowych włókien aferentnych różni się również w zależności od aktywności seksualnej. Nerw miedniczny przewodzi informacje czuciowe z pochwy i okolic szyjki macicy do rdzenia kręgowego w celu przekazania ich do mózgu, podczas gdy nerw sromowy przenosi informacje czuciowe z łechtaczki i zewnętrznej skóry okołogenitalnej do rdzenia kręgowego w celu przekazania ich do mózgu [147] . Nerw podbrzuszny przenosi informacje czuciowe z macicy i niektórych okolic szyjki macicy do rdzenia kręgowego w celu przekazania ich do mózgu. Nerwy te wchodzą do rdzenia kręgowego w różnych miejscach i mają inne ważne różnice, które mogą być związane z jakością sygnału i innymi wtórnymi efektami informacji, które przenoszą [147] . Stymulacja pochwy i szyjki macicy (nie łechtaczki) skutkuje przekazywaniem informacji sensorycznej przez nerw błędny do mózgu, omijając rdzeń kręgowy (i pozwalając nawet kobietom z całkowitym przecięciem rdzenia kręgowego na orgazm ze stymulacji pochwy i szyjki macicy, choć nie stymulacji łechtaczki [148] ). To połączenie błędne jest szczególnie interesujące w świetle wyżej wymienionych badań, które donoszą, że większa zmienność tętna w spoczynku i mniejsza reaktywność na stres ciśnienia krwi pośredniczona przez nerw błędny (a także niektóre procesy osobowościowe, które mogą być związane z większą aktywnością nerwu błędnego) są powiązane z PVI, ale nie z innymi częstotliwościami aktywności seksualnej [70,71,73] . Wśród innych możliwości może istnieć „dostrojenie” funkcjonowania autonomicznego przez nawykowe zachowania [149] , a takie dostrojenie może wpływać nie tylko na spoczynkowy ton autonomiczny, ale także na reakcję na późniejszą aktywność seksualną.

Przecięcie nerwu miednicznego samicy szczura zmniejszyło immunoreaktywność Fos indukowaną stymulacją pochwy i szyjki macicy w przyśrodkowym obszarze przedwzrokowym, jądrze łożyska prążka końcowego, podwzgórzu brzuszno-przyśrodkowym i ciele migdałowatym przyśrodkowym. Z kolei przecięcie nerwu sromowego połączonego z łechtaczką nie miało takiego efektu [150] . To i inne badania sugerują, że aktywność nerwu miednicznego (pochwowego), ale nie nerwu sromowego (łechtaczkowego), prowadzi do kluczowych skutków PVI dla mózgu (w tym potencjalnie ułatwia gotowość do przyszłych PVI).

Hormon oksytocyna ma kilka funkcji i wydaje się odgrywać rolę w promowaniu łączenia się w pary. Po wstrzyknięciu oksytocyny samicom zwierząt laboratoryjnych stają się one bardziej receptywne seksualnie [147] . Dzieje się tak nie tylko u zwierząt nienaruszonych, ale także u tych, u których (istotny dla łechtaczki) nerw sromowy został przecięty. Jednakże, jeśli (istotny dla pochwy) nerw miedniczny zostanie przecięty, oksytocyna nie zwiększa już receptywności seksualnej [147] . Dlatego też, aby hormon oksytocyna mógł przejawiać niektóre ze swoich funkcji, wymagany jest nerw przenoszący wrażenia z PVI, a nie nerw przenoszący sygnały z zewnętrznej stymulacji łechtaczki.

Chociaż istnieją różnice w zachowaniach seksualnych w efektach prolaktyny po orgazmie (oraz zmienności tętna spoczynkowego i reaktywności ciśnienia krwi, sugerujących wpływ nerwu błędnego) dla obu płci, obwodowe struktury nerwów płciowych różnicujące stosunek od innych aktywności seksualnych nie są tak oczywiste dla mężczyzn jak dla kobiet. Jednak oprócz różnicowania na poziomie określonych nerwów, dla obu płci istnieje również kwestia wzorców interaktywnej stymulacji, które mogą różnicować różne zachowania seksualne. Kilka badań dostarczyło pewnych szczegółów technicznych dotyczących pulsacyjnej komunikacji genitalnej. Wsuwanie penisa do pochwy i przeciwko szyjce macicy powoduje, że mięśnie pochwy chwytają dolną część penisa [151,152] , co potencjalnie prowadzi nie tylko do identyfikacji procesu jako PVI w odróżnieniu od innych zachowań seksualnych (w tym stymulacji przedmiotami niegenitalnymi), ale także do błędnego koła odpowiedzi genitalno-genitalnej.

Jak w różnym stopniu sugerowano w różnych badaniach powyżej [25,38,60,137,143] , istnieje również możliwość, że wchłanianie nasienia przez pochwę i wchłanianie wydzieliny pochwowej przez penisa aktywuje psychologiczne i fizjologiczne ścieżki wspierające zdrowie.

Istnieją prawdopodobnie inne mechanizmy fizjologiczne (a być może i ukryte psychologiczne), za pomocą których organizm odróżnia PVI od innych zachowań seksualnych (aby poprawić stan zdrowia). Wystarczy zatrzymać się i zastanowić nad ewolucyjną wartością różnicowania być może miliona różnych kolorów w porównaniu z ewolucyjną wartością mechanizmów rozróżniania aktywności, które mogłyby lub nie mogłyby utrwalać „samolubnego genu” [153].

Po trzecie, istnieją problemy rozwoju psychoseksualnego. Jak przypuszczał Freud, problemy w rozwoju psychoseksualnym mogą powodować u dorosłych chronologicznie problemy psychologiczne (w tym psychofizjologiczne) i związane z nimi upośledzenie zdolności do pełnego docenienia PVI. Kilka badań opisanych w niniejszym dokumencie, w tym te dotyczące aleksytymii i niedojrzałych mechanizmów obronnych psychologicznych [21,24,25,31] , odnosi się do tych problemów. Wyniki tych badań można ogólnie rozumieć jako przykład gorszego stanu zdrowia prowadzącego do unikania lub upośledzenia konkretnie PVI (w tym wyboru stosowania prezerwatyw w przypadku PVI, braku orgazmu pochwowego lub wybierania innych aktywności seksualnych zamiast PVI), ale nie można wykluczyć, że może istnieć rola upośledzenia lub unikania PVI prowadząca do zwiększonego stosowania niedojrzałych mechanizmów obronnych.

Chociaż koncepcja zaburzonego rozwoju psychoseksualnego prowadząca do unikania częstotliwości lub reakcji na PVI może wydawać się tajemnicza dla niektórych czytelników, pewne podstawowe aspekty procesu można w oczywisty sposób zoperacjonalizować. Na przykład w badaniu laboratoryjnym [154] dorosłe samce chomików przeszły jednorazową próbę wyuczonej awersji do wydzieliny pochwowej. Następnie miały niższą częstotliwość PVI niż grupa kontrolna. Chociaż chomiki z wyuczoną awersją do PVI miały również niższą częstotliwość pielęgnacji własnych narządów płciowych, nie różniły się pod względem czasu spędzanego na lizaniu pochwy [154] . Tak więc nieprzyjemne wczesne doświadczenie nie doprowadziło nawet do unikania wydzieliny pochwowej, ale do unikania głębszej funkcji PVI.

Zajmowanie się masturbacją lub nawet partnerskim zachowaniem seksualnym przy braku PVI w niektóre dni wydaje się odwracać uwagę od psychologicznych [11] i fizjologicznych [73] korzyści związanych z posiadaniem PVI w inne dni. Jednym z możliwych mechanizmów tego jest psychologiczna odmiana procesu dostrajania autonomicznego [149] opisanego powyżej: do PVI można podchodzić zasadniczo w tym samym duchu (w tym mniejsze powiązanie, co jest oczywiste w przypadku masturbacji) jak do innych aktywności seksualnych, co prowadzi do mniejszych korzyści psychologicznych i fizjologicznych z PVI. Inną możliwością [73] jest to, że PVI jest unikane w niektórych, ale nie we wszystkich okazjach (poprzez zastępowanie innymi aktywnościami seksualnymi), co może być spowodowane subtelniejszą dysregulacją psychoseksualną niż całkowite unikanie PVI.

Po czwarte, czynniki genetyczne mogłyby teoretycznie powodować zarówno większy FSI (ale nie większą częstotliwość innych zachowań seksualnych), jak i lepsze zdrowie fizyczne i psychiczne. Sugestywne, choć słabe, wsparcie dla tej hipotezy można by uzyskać z odkrycia, że ​​samce szczurów, które — z pozoru genetycznych powodów — miały stosunkowo wysoki FSI, żyły o 13% dłużej niż te z niskim lub zerowym FSI [144] . Badania spójności orgazmów kobiet (niestety, nie określając orgazmu pochwowego w żadnym z trzech badań) wykazały odziedziczalność 31–34% dla spójności orgazmów stosunków [155,156] (i szacunki odziedziczalności 45–51% dla spójności orgazmów masturbacyjnych), a także istotne powiązania z ekstrawersją, otwartością na nowe doświadczenia i mniejszą neurotycznością [157] . Te wymiary osobowości również mają znaczną odziedziczalność. Związek między spójnością orgazmów pochwowych a mniejszym poziomem neurotyczności byłby zgodny [158] z wynikami badań, w których stwierdzono, że niedojrzałe mechanizmy obronne są powiązane z mniejszą spójnością orgazmów pochwowych [24,25,31].

W miarę możliwości przyszłe badania nad zachowaniami seksualnymi i medycyną seksualną mogłyby obejmować zaawansowane projekty quasi-eksperymentalne uwzględniające wpływ czynników dziedzicznych. Zastosowanie takiego projektu quasi-eksperymentalnego opartego na genetyce zachowań wykazało, że w próbach amerykańskich młodszy wiek pierwszego stosunku płciowego wiąże się z mniejszym (a nie, jak się zwykle zakłada, większym) ryzykiem wystąpienia późniejszych zaburzeń zachowania [159].