Pod-typy HOCD: autor: Jon Hershfield MA

Orientacja seksualna OCD - Część 3: Podtypy HOCD

Pod-typy HOCD

Jon Hershfield MA z OCD Center of Los Angeles omawia leczenie OCD orientacji seksualnej, znanej również jako HOCD lub Gay OCD, z wykorzystaniem Cognitive Behavioral Therapy (CBT) i Mindfulness. Część trzecia trwającej serii.

Istnieje wiele odmian i podtypów orientacji seksualnej OCD (HOCD).

Kiedy początkowo pisałem część pierwszą i drugą część mojego artykułu na temat orientacji seksualnej OCD (zwanej też "homoseksualnym OCD", znanym też jako "HOCD", znanym też jako "Gay OCD"), miało to na celu jedynie odzwierciedlenie tej dość powszechnej postaci zaburzenia Widziałem to prezentowane przez kilku moich klientów. Nie spodziewałem się tak znaczącej odpowiedzi online, z tak wieloma dodatkowymi pytaniami i kwestiami na ten temat.

Obsesje seksualne w ogóle są zaniżone z powodu haniebnych uczuć z nimi związanych. A jednak prawdopodobnie istnieje nieco wyższa częstość obsesji seksualnych w OCD niż jakakolwiek inna obsesja z tego samego powodu - myśli są niechciane! Wydaje się to tak bardzo oczywiste w OCD orientacji seksualnej, ponieważ strach przed konsekwencjami wydaje się tak namacalny. W innych powszechnych obsesjach OCD, takich jak "Harm OCD", myśl, że ktoś może zaprzeczać brutalnym impulsom, jest przerażająca. Istnieje jednak zrozumienie, że bycie brutalnym jest nie do zaakceptowania samo w sobie. W przypadku OCD orientacji seksualnej, cierpiący na ogół nie widzi nic złego w byciu gejem per se, o ile nie jest sami bycie gejem. Powoduje to wiele zamieszania i dużego oporu przed szukaniem leczenia.

Chciałbym wykorzystać tę ostatnią część tego, co stało się serią dyskusji na temat OCD orientacji seksualnej, aby bardziej szczegółowo opisać różne sposoby, w jakie widziałem obecną manifestację OCD i różne strategie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), które wydają się działać . Próbowałem je zaklasyfikować, ale trzeba o tym pamiętać osoby cierpiące na chorobę najprawdopodobniej należą do kilku kategorii, a nie tylko jednej. Pamiętaj również, że będę nadal używał określenia "homoseksualista" lub "homoseksualista", aby być synonimem alternatywnych orientacji tylko ze względu na prostotę. Osoby homoseksualne i biseksualne z OCD mogą i czasami mają obsesję na punkcie bycia prostym.

Wszystko-lub-nic HOCD

Jest to prawdopodobnie najbardziej popularny i najmniej zgłoszony podtyp HOCD, ponieważ łatwo jest przeoczyć charakterystykę OCD. Krótko mówiąc, HOCD typu "wszystko-nic" opisuje doświadczenie tych, którzy zawsze byli z jednej orientacji, nigdy nie eksperymentowali z innymi orientacjami i którzy nie mają gejowskich fantazji, ale którzy po prostu mają "homoseksualną" myśl lub uczucie dzień i to ich przeraża. Często mówi się o tym, zaczynając od prostego: "Czy uważam, że ta osoba jest atrakcyjna?" I "Co to znaczy, że nie mogę być 100% pewien, że to zrobiłem? nie znaleźć tę osobę atrakcyjną? "

W przypadku HOCD typu "wszystko albo nic" pierwotne zniekształcone przekonanie mówi, że ludzie heteroseksualni nigdy nie mają żadnych gejowskich myśli każdy myśli homoseksualne muszą być wskaźnikiem ukrytego homoseksualizmu. W rzeczywistości zwykli ludzie do mają myśli gejowskie, ale generalnie wolą nie stosować ich do seksualnych zachowań gejów. W rzeczywistości nie można wiedzieć, co oznacza słowo "gej", nawet na poziomie dosłownym, bez posiadania czegoś, co można opisać jedynie jako "homoseksualną" myśl.

Tak więc dla cierpiącego, który postrzega myśli gejowskie jako skażenie czysto prostego umysłu, kompulsje będą skupione na tym, aby myśli homoseksualne przemijały przez różne rytuały dowodzące. Może to przybrać formę przymusowej masturbacji do prostych fantazji lub unikania wszystkiego, co może wywołać obecność myśli homoseksualnej. Często polega na unikaniu osób, które cierpiący widzi jako mających potencjał bycia gejem. Tak jak zmywarka stara się być pewnym, że nie ma zanieczyszczeń na rękach, ten cierpiący na HOCD dąży do całkowitej eliminacji niezatwierdzonej myśli homoseksualnej.

Strategie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) w odniesieniu do wszystkiego lub nic HOCD powinna obejmować stopniową ekspozycję na rzeczy, które wyzwalają myśli gejowskie, podczas gdy osoba poszkodowana praktykuje, opierając się chęci, by powiedzieć sobie, że nie jest gejem.

Związek HOCD

Ludzie są skomplikowani. Oznacza to, że relacje są dwa razy bardziej skomplikowane. Niektórzy ludzie mają szczęście w sobie, niektórzy mają pecha, niektórzy są oboje, a niektórzy ludzie nie potrafią powiedzieć z powodu swojego OCD. Ta forma HOCD ma miejsce, gdy cierpiący na OCD wykorzystuje potencjalną gejowskość jako wyjaśnienie tego, co uważają za nieudane związki heteroseksualne. Kobiety z relacją HOCD mogą identyfikować się jako "nienawidzące ludzi groble", podczas gdy mężczyźni mogą postrzegać siebie jako "tylko nierozumienie kobiet" i mogą opisywać siebie jako "negujących" ich "prawdziwą" orientację seksualną.

Często w takich przypadkach, sama HOCD jest zasłoną dymną dla tzw. Związku OCD (inaczej ROCD) lub związku OCD. Osoby z ROCD mają zwykle obsesje, które obawiają się, że nie "naprawdę" kochają lub są przyciągane seksualnie do ich współmałżonka lub partnera, nie angażują się we właściwą osobę lub nie są właściwą osobą dla swojego partnera. Osoby mające związek z HOCD mogą odstraszać się od zajmowania się tymi kwestiami, jeśli konceptualizują się jako niezdolne do posiadania zdrowego związku heteroseksualnego, ponieważ w ich umyśle mogą być gejem!

Ponieważ ta forma HOCD kładzie nacisk na partnerstwo, chorzy mogą nadmiernie zajmować się tym, jak odnoszą się do osób tej samej płci. Mężczyzna może zauważyć, że czuje się lepiej rozumiany, ma więcej wspólnego z nim i lubi spędzać czas z innym mężczyzną w sposób, który nie jest dla niego zadowalający. Brakuje tylko seksu, myśli, a to wywołuje wiele kompulsywnych analiz dotyczących tego, kim jest "naprawdę" podłączony do miłości.

Podobnie kobieta może uświadomić sobie, że inne kobiety mają wspólne cechy, których męskim partnerom wydaje się brakować - na przykład wrażliwość, cierpliwość i emocjonalna dostępność. U osób, które nie mają HOCD, identyfikacja tej samej płci jest postrzegana jako całkowicie normalna. "Oczywiście moi przyjaciele tej samej płci wiedzą, skąd pochodzę. Oni wiedzą, jak wygląda druga płeć! Dostają moje zainteresowania i motywacje! "Słowo" gej "nie wchodzi w równanie.

CBT for Relationship HOCD będzie obejmować tradycyjne metody ekspozycji i reagowania (ERP) na obawy o orientację seksualną, ale także narażenie na zachowania, które wykazują wrażliwość na romantycznego partnera, akceptując niepewność co do "jakości" lub "kompletności" relacji heteroseksualnych, oraz inne ekspozycje nieuczestniczące.

Self-Hating HOCD

Ta forma HOCD ma na ogół więcej wspólnego z depresją niż płeć lub orientacja seksualna. Zazwyczaj (choć nie wyłącznie) wydaje się, że zdarza się to w przypadku osób, które były poważnie traktowane, maltretowane lub prześladowane. Tak, jak to może się zdarzyć w Social Anxiety Disorder, "bully" zajmuje miejsce zamieszkania w czyjejś głowie, a każda postrzegana porażka w życiu wyzwala wewnętrzne stwierdzenie "Jesteś gejem". To ma być zniewaga, więcej niż sugestia, że należy zacząć od znalezienia się seksualnie.

Ciągłe wewnętrzne nadużycie obserwowane w tego typu HOCD często prowadzi do głębszej depresji, która dodatkowo zniekształca natrętne myśli, co z kolei prowadzi do jeszcze większej depresji. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pseudogejskiego stanu fantazji, w którym cierpiący wyobraża sobie, że przeżywają to, co uważają za największe rozczarowanie ich rodziców. Myślenie jest takie, że są one tak nieładowalne, że są niewidoczne dla ich pożądanej orientacji. W leczeniu osób z tego typu HOCD może być większy nacisk na restrukturyzację poznawczą i uczenie się rozpoznawania myśli "bully" jako zaburzeń w umyśle, które są zasadniczo nieistotne dla seksualności. Ponieważ ERP wymaga znacznej motywacji i zaangażowania, może być również klinicznie właściwe, aby skupić się na depresji najpierw przed zaangażowaniem się w ekspozycję.

Historia eksperymentalna HOCD

Pomimo faktu, że eksploracja homoseksualna jest powszechna u dzieci, które uczą się o ludzkim ciele (np. Grając "lekarza") i odkrywając, jak różne rzeczy wyglądają i czują, osoby z OCD, które obsesją na punkcie swojej orientacji seksualnej, mogą używać łagodnych doświadczeń z dzieciństwa jak "Dowód" ukrytego homoseksualizmu. Tak więc pomimo pozapartyjnego życia w heteroseksualnym zachowaniu, obecność niechcianych myśli homoseksualnych wywołuje przerażające wątpliwości. Cierpiący może kompulsywnie przeglądać wspomnienia z dzieciństwa i niepoznawalne wspomnienia myśli i uczuć, które mogły powstać podczas eksploracji tej samej płci. "Co dokładnie zrobiłem i dlaczego?"

W okresie dojrzewania nastolatki często doświadczają zamieszania związanego z płcią, orientacją i innymi problemami seksualnymi. Gdy rozwija się mózg seksualny, tak samo dzieje się z umysłem seksualnym. Dla osób z OCD podczas nastolatków może to być bardzo kłopotliwe. Dla tych, których późniejsza HOCD rozwija się, mogą oni spojrzeć wstecz na ten okres, w którym rozwija się ich seksualność i kompulsywnie analizować wszystko, co mogłoby być interpretowane jako niezgodne z ich aktualnymi preferencjami seksualnymi.

Inną odmianą tej odbijającej formy HOCD jest kompulsywna analiza każdej gry tej samej płci, która mogła mieć miejsce na studiach lub w innym punkcie życia. Dużą częścią leczenia dla osób z tego typu HOCD jest identyfikowanie kontroli umysłowej jako przymusu, któremu należy stawić opór, zamiast jako sposobu na wykrycie własnej seksualności. Ciekawość nie jest orientacją. Cokolwiek się wydarzyło, stało się.

Real Man / Real Woman HOCD

Ludzie cierpiący na tę formę OCD kładą duży nacisk na męskość i kobiecość oraz oczekiwania kulturowe, jakie z nimi wiążą. Mężczyzna, który cierpi, może zauważyć atrakcyjnego mężczyznę, a następnie ukarać siebie za to, że może dostrzec atrakcyjność u mężczyzn. Zakłada, że ​​jest to oznaką kobiecości, coś, co "prawdziwy mężczyzna" nie miałby ani odrobiny (znowu widzimy myślenie wszystko albo nic). Może to również przejawiać się przez powinowactwo człowieka do sztuki lub inne rzeczy, które być może były kulturowo przygotowane do postrzegania jako niemuzyczne.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) dla tej formy HOCD może wiązać się z większym narażeniem na materiał, który cierpiący widzi jako "delikatny" lub słaby, taki jak oglądanie programu z ekstrawaganckim homoseksualnym charakterem lub uczęszczanie do baletu. Czasami jest to bardziej wyzwalające niż ekspozycja na pornografię gejowską.

Podobnie kobieta heteroseksualna może zauważyć, że inna kobieta jest piękna, a następnie zniekształcić ją przez wiarę, że "prawdziwe kobiety" tylko myślą o mężczyznach. Może to również obejmować unikanie asertywnego zachowania lub jakiejkolwiek innej cechy kulturowej tradycyjnie związanej z męskością. Narażenie tego cierpiącego może obejmować obrazy i filmy z udziałem lesbijek "butch" lub literatury feministycznej.

Groinal Response HOCD

Funkcjonalny paradygmat polega na tym, że "muszę doświadczać podniecenia seksualnego lub odczuć w pachwinach tylko w bardzo specyficznych, wcześniej zatwierdzonych okolicznościach". Te okoliczności zazwyczaj oznaczają obecność atrakcyjnego, odpowiedniego dla wieku członka płci przeciwnej. Ale jest tu kilka ważnych uwag:

• wszystkie myśli seksualne (pożądane lub niechciane) mogą powodować podniecenie seksualne;
• zajmowanie się pachwiną powoduje w rzeczywistości doznania;
• w twych pachwinach wciąż pojawiają się doznania, ale jeśli nie robisz tego, aby zwracać na nie uwagę, po prostu ich nie zauważasz;
• wrażenia na głowie często pojawiają się bez powodu.

Mężczyźni nie odczuwają bólu głowy tylko dlatego, że myślą o czymś bolesnym i nie dostają erekcji tylko dlatego, że czują się seksualnie. Krótko mówiąc, kto wie, co się tam dzieje? Jednak osoba cierpiąca na HOCD będzie kompulsywnie sprawdzać i analizować wrażenia na dowód homoseksualizmu. Częścią zamieszania, na którym opiera się OCD, jest fakt, że stymulacja pachwiny jest ogólnie uważana za pozytywne odczucie. Fellatio lub cunnilingus będzie dobrze się czuć bez względu na to, jaką płeć dostarcza, ale umysł HOCD utrzymuje, że jest on dostarczany tylko przez osobę, do której jesteśmy przyciągnięci, aby ją zaakceptować. HOCD manipuluje umysłem w myśleniu, że jakiekolwiek pozytywne odczuwanie w "złym" czasie musi oznaczać ogólną seksualną preferencję tego, co jest w danym momencie w środowisku.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) w leczeniu tego typu HOCD będzie wymagać identyfikacji i zakwestionowania zniekształconych przekonań na temat reakcji krasowych i ekspozycji na wzbudzający materiał, który nie mieści się w ich tradycyjnych preferencjach.

Spektrum HOCD

Nie wszyscy się z tym zgadzają, ale wielu wierzy, podobnie jak Alfred Kinsey, że seksualność istnieje w skali, z jednej strony z jednej strony, z drugiej strony z gejami, az drugiej strony z ludźmi. Choć niewątpliwie będzie to wyzwaniem dla niektórych czytelników, wielu ludzi, którzy identyfikują się jako heteroseksualni, czasami ma homoseksualne myśli, uczucia, odczucia i fantazje. Ci, którzy nie mają skłonności do natręctwa i przymusu, pozwalają sobie cieszyć się tym aspektem swojej rzeczywistości. Są to ludzie, którzy preferują aktywność seksualną z płcią przeciwną, ale także uważają fantazje tej samej płci (a nawet zachowania) za nieco intrygujące i podniecające. Nie są biseksualistami, którzy zapewne twierdzą, że są zdolni do seksualnego i romantycznego spełnienia obojga płci, ale zamiast tego są heteroseksualistami, którzy po prostu nie zwisają ani na krawędzi skali Kinseya.

Dla tych ludzi, którzy doświadczają siebie gdzieś w tym spektrum seksualności, ale też mają HOCD, może to być bardzo denerwujące. Będą chcieli wiedzieć na pewno, czy są biseksualni, czy nie, jak daleko w tym czy innym kierunku "należą", a co "właściwym" terminem jest do opisania siebie. "Czy jestem gejem 10%? 20%? Jeśli nie wiem na pewno, zawsze będę czuł, że ukrywam tajemnicę. Bez odpowiedniej etykiety żyją w ciągłym strachu przed kryzysem tożsamości.

Leczenie tego typu HOCD opiera się głównie na CBT opartym na uważności i opierającym się kompulsywnej analizie umysłowej. Ekspozycja nie jest skierowana na homoseksualizm, ale na niepewność. Może się to czasem zdarzyć w postaci wyobrażeniowego scenariusza narażenia, w którym osoba cierpiąca opisuje negatywne konsekwencje braku wiedzy o tym, co należy oznakować.

(Naprawdę) Musisz wiedzieć, HOCD

Są to ludzie, którzy identyfikują się jako heteroseksualni, ale zmagają się z nieleczoną (lub źle traktowaną) HOCD do tego stopnia, że ​​przeszli od kontroli umysłowej, do fizycznej kontroli, do faktycznego sprawdzania eksperymentalnego. Jest to nieco rzadkie i wyobrażam sobie, że niektórzy ludzie mogą to przeczytać i powiedzieć: "OK, nazwijmy to po prostu gejami", ale to nie dzieje się tutaj. Ludzie cierpiący na OCD, niezależnie od manifestacji, walczą z nietolerancją na niepewność. Ludzie bez OCD w dużej mierze tolerują niepewność, nie zwracając na nią większej uwagi.

Dla każdego czytelnika, który nie ma OCD, spróbuj naprawdę ciężko myśleć o tym, że nie jesteś 100% pewien, co stanie się, gdy umrzesz. Teraz wyobraź sobie, że wszyscy ludzie, których kochasz, uznają cię za nieodpowiedzialnego za brak pewności w tej kwestii. Tak często odczuwa cierpiący na OCD. Nie tylko źle oceniają ryzyko stwarzane przez niechciane myśli i uczucia, ale mają nadmierne poczucie odpowiedzialności za unikanie tego ryzyka.

Ostatecznie, dla niektórych osób cierpiących na HOCD, bycie gejem może brzmieć jak ulga od niewiedzy na pewno, że są proste. Więc zaczynają budować gejowskość. Może się to wiązać z szukaniem leczenia od specjalistów LGBT, próbując wyszkolić się, by cieszyć się pornografią gejowską, a czasami angażować się w eksperymenty seksualne. Celem niekoniecznie jest polubienie gejów, ale ustalenie raz na zawsze - "Czy jestem gejem czy hetero?"

Zazwyczaj powoduje to awarię na jeden z dwóch sposobów. Albo dana osoba uważa to doświadczenie za zadowalające, ale nie preferencyjne dla prostego seksu, albo uważają, że doświadczenie jest odrażające i czuje się urażone za to, że to zrobił. W obu przypadkach pozostają one z tą samą niepewnością, którą uważają za nie do zniesienia, oraz dodatkową amunicją dla OCD. Podobnie jak w innych formach HOCD, celem musi być tolerancja dla niewiedzy, a nie dowodu.

Są to różne podtypy i kąty na HOCD, które dotychczas traktowałem, ale są na pewno inne. W kolejnej części tej serii przeanalizujemy pewne dodatkowe niuanse związane z HOCD i powszechne utrudnienia w skutecznym leczeniu.