Zauważ, że ten terapeuta uważa, że HOCD jest jednym z najbardziej uleczalnych stanów psychicznych.
Steven Phillipson, Ph.D. Centrum Psychoterapii Poznawczo-Behawioralnej (LINK do artykułu)
Program telewizyjny to „Seinfeld”. Oprawa to profesjonalny gabinet masażystki. Jeden z głównych bohaterów, George Costanza, zgodził się na pierwszy w swoim życiu profesjonalny masaż. Jerry Seinfeld zdecydowanie polecił to, mówiąc, że będzie to niezwykle relaksujące i korzystne. George jest w poczekalni tego biura. Spodziewając się, a nawet mając nadzieję, że przywita go młoda i atrakcyjna kobieta, ze zdziwieniem stwierdza, że jego masażysta to duży, dobrze zbudowany, atrakcyjny mężczyzna w białej koszulce i krótkich spodniach. Chociaż George na początku się waha, niechętnie zgadza się z namową Jerry'ego, aby przejść przez masaż…
W następnej scenie George opuszcza biuro bardzo zdenerwowany i ma ogromne poczucie pośpiechu. Spotyka się z Jerrym na prywatną rozmowę iz przerażeniem na twarzy przyznaje, że podczas masażu myśli, że „to” się poruszyło. Najwyraźniej podczas masażu George uznał to za relaksujące, ale pobudzające. Wydaje się, że wprowadzono pewną niejednoznaczność, ponieważ George mógł doświadczyć początkowych oznak podniecenia seksualnego. W rezultacie został sparaliżowany strachem i wątpliwościami, czy jego orientacja seksualna była teraz kwestionowana.
Ten komediowy scenariusz odzwierciedla to, co dla niektórych osób cierpiących na OCD może oznaczać lata udręki i agonii. Jedną z bardziej powszechnych form obsesyjnych wątpliwości jest niemożność jasnego ustalenia własnej orientacji seksualnej i wynikający z niej bolesny wysiłek w celu uzyskania rozstrzygającej odpowiedzi. Inną bardzo powszechną wątpliwością obsesyjną, która w rzeczywistości bardzo często zbiega się z tą natrętną myślą (tj. Kolcem), jest niekończący się wysiłek, aby jasno ustalić, czy związek jest obecnie autentyczny lub wystarczająco istotny, aby uzasadnić jego kontynuację. Czy wystarczająco go kocham? Czy jest wystarczająco atrakcyjny? Czy jestem duchowo połączony z tym moim partnerem w wystarczającym stopniu? I wreszcie, skoro mogę być gejem, nie powinienem zerwać z tą osobą i szukać swojego prawdziwego ja. Bez zbytniej kontemplacji nietrudno zrozumieć, dlaczego te dwa skoki miałyby się pokrywać. Gdyby dana osoba była zaangażowana w głęboko zaangażowany związek i nagle w jej dominującym niepokoju pojawiła się desperacka potrzeba, aby absolutnie jasno określić, z czym wiąże się jej orientacja seksualna, pytania o zakres jej prawdziwej miłości do partnera byłyby naturalne. .
Ulubione skoki społeczeństwa do umożliwienia
W przypadku zdecydowanej większości tematów nagłych zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych nierozsądny i irracjonalny charakter nagłego wzrostu jest ogólnie oczywisty. Natrętne myśli matki duszącej noworodka są zwykle łatwo rozpoznawalne jako powszechna postać OCD lub nawet pospolita natrętna myśl, której doświadcza wielu nowych rodziców. Cywile i profesjonaliści doskonale potrafią rozpoznać irracjonalny charakter lęku przed zarażeniem się AIDS przez klamkę. Przerażenie, udręka i odczuwana potrzeba natychmiastowego rozwiązania, których doświadcza cierpiący, z bardziej tradycyjnymi tematami kolców są podobne, jeśli nie identyczne, do skoków relacji i / lub orientacji seksualnej. Główna różnica polega na tym, że w przypadku tych dwóch tematów nagłego wzrostu zwykle nie myśli się o „OCD” jako o wstępnym rozważaniu. W rezultacie większość osób z tymi gwałtownymi motywami ma na ogół długą i bolesną historię poszukiwania i uzyskiwania bezowocnych wskazówek od innych w celu znalezienia rozsądnego rozwiązania tych pozornie uzasadnionych problemów. Główną zmienną wyróżniającą, która może pomóc określić różnicę między uzasadnionym konfliktem (tj. Dezorientacją w związku lub orientacji) a udręką osoby cierpiącej na OCD, jest odczuwana potrzeba i niepokój odczuwany przez cierpiącego, aby uzyskać natychmiastowe, zdecydowane i rozstrzygające rozwiązanie problemu. pytanie.
Skoki odnoszące się do bycia gejem lub braku odpowiedniego związku mają wiele wspólnego. Wielu przyjaciół, członków rodziny i specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym zbyt często jest skłonnych podjąć szlachetny wysiłek pomagania komuś w podjęciu decyzji związanej z pozostaniem w związku, czy też prowadzeniem homoseksualnego stylu życia. Niestety, osoby niebędące ekspertami mają wiele okazji do przekazania osobie cierpiącej na OCD wielu błędnych wskazówek i błędnych informacji na temat tego, co czyni kogoś homoseksualnym lub jakie zmienne wpływają na istotny związek. W jednym przypadku matka pacjentki powiedziała córce: „Jeśli masz tyle pytań, tak blisko ślubu, to musi być duży problem”. Waga tej informacji zwrotnej ostatecznie doprowadziła do zakończenia wspaniałego związku. W innym przypadku wesoły-spiker wyznał z udręką urzędnikowi szkolnemu, że szedł przez piekło w obawie, że może być gejem. Jego były trener liceum posadził go i przyznał, że przeszedł przez tę samą udrękę w swoim własnym procesie wychodzenia z domu. Nie trzeba dodawać, że te błędne, ale wspierające informacje opóźniły postęp o kilka miesięcy. Wystarczy powiedzieć, że te dwa tematy szerzą się w wielu naszych codziennych sytuacjach. Dlatego zrozumiałe jest, że bez odpowiedniego określenia, że źródła tych pytań są związane z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, łatwo jest uwierzyć, że udzielając wskazówek na pytania, na które nie ma jednoznacznej odpowiedzi, można zaoferować ogromną pomoc. Jednak taka „pomoc i wskazówki” w rzeczywistości podsycają dylemat i odwracają uwagę od prawdziwego problemu.
Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, które często myją ręce, aż „poczują się” czyste, lub wyłączają włącznik światła, dopóki „nie poczują”, że są kompletne, popełniają krytyczny błąd w przetwarzaniu informacji. Pozwalają swojemu doświadczeniu kierować ich wyborem, czy wykonali zadanie. Jest to błąd, ponieważ dominująca dziś konceptualizacja OCD jest taka, że ośrodek lęku w mózgu (ciało migdałowate) jest upośledzony i uważa się, że jest odpowiedzialny za zachowanie osoby cierpiącej na OCD w tak nierozsądny sposób. Cierpiący pozostaje całkowicie świadomy irracjonalnego charakteru swoich obaw. Osoby, które nie doświadczają OCD, raz przełączają przełącznik, ponieważ spostrzegają i myślą, że światło jest wyłączone, lub zamykają wodę, ponieważ nie myślą już, że mają brud na rękach. Osoby bez OCD polegają na informacjach percepcyjnych, aby wykonać te zadania. Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne nadal wykonują zadanie, zarówno behawioralne, jak i psychiczne, dopóki nie będą już czuć się zaniepokojone lub zagrożone jego niekompletnością. Obecnie uważa się, że ponieważ część mózgu odpowiedzialna za wysyłanie sygnału ostrzegawczego lub niebezpieczeństwa nie działa, osoba cierpiąca na OCD przeprowadza ucieczkę lub cofa reakcję, dopóki nie uspokoi się. W populacji nieklinicznej decyzje o pozostaniu w związku lub świadomości własnej orientacji seksualnej są w tych przypadkach oparte na doświadczeniu. W takich okolicznościach ogólnie uważa się, że należy polegać na zmiennych emocjonalnych, aby kierować wyborami, które dotyczą bycia gejem lub pozostawania z partnerem. Spiker homoseksualny i spiker relacji są bardzo świadomi, że istnieją rozsądne podstawy do podejmowania tego typu decyzji w oparciu o doświadczenie. Dlatego też są bardzo niechętni do angażowania się w związek lub zachowywania się w sposób heteroseksualny bez wykorzystywania zmiennych emocjonalnych jako przewodnika. Ponieważ emocjonalna część mózgu nie wypala u osób cierpiących na OCD, ważne jest, aby porzucili to, co w innym przypadku byłoby rozsądnym sposobem szukania wskazówek.
Może mój ból jest naturalnym rezultatem posiadania tych prawdziwych pytań
Hej, czy to nie naturalne, że jeśli rozważasz zerwanie z kimś, to odczuwasz ogromny ból i udrękę?… Czy nikt pozostający w związku z niewłaściwych powodów nie odczuwałby tej udręki i poczucia winy?… Czy proces wychodzenia nie jest dla nikogo niezwykle stresującym czasem?… Może nie mam OCD… Może jestem tutaj (tj. Terapia) jako wymówka, aby uniknąć horroru stawienia czoła mojemu prawdziwemu homoseksualnemu ja. Tak jak nie możemy ostatecznie udowodnić, że nie można dostać AIDS z klamki, tak samo dowód nie jest dostępny dla tych, którzy zadają te często poszukiwane pytania w terapii. Te rozsądne pytania wymykają się temu, przez co ktoś musiałby przejść w prawdziwym świecie, mając do czynienia z tymi faktycznymi problemami. Ostatecznie nie ma sposobu, aby udowodnić z absolutnym przekonaniem, że nie popełniamy poważnego błędu, traktując te pytania jako zaburzenie lękowe, podczas gdy tak naprawdę potrzebne jest poradnictwo w związku. Ponieważ uzyskanie odpowiedzi na te nierozwiązywalne pytania jest niemożliwe, ostatecznie pozostaje nam możliwość wyboru kontynuowania tego leczenia i zaakceptowania możliwości zaniedbania prawdziwych problemów.
Ponieważ te dwa tematy kolców mają tak wiele wspólnego i tak chętnie współistnieją, czułem, że ten artykuł stanowi pomocną wskazówkę dla wielu osób, które mają problemy z jednym lub obydwoma z tych dylematów.
The Gay Spike
Większość osób cierpiących na tę formę OCD wykazuje całkowicie tradycyjne i pozbawione konfliktów dzieciństwo i dorastanie związane z obyczajami seksualnymi i tożsamością. Życie w niezachwianej jasności związanej z ich orientacją seksualną zostaje spontanicznie przerwane przez ogarniętą paniką potrzebę pełnego upewnienia się, że są zdecydowanie hetero. Kłopotliwą normą wczesnego i średniego okresu dojrzewania jest skłonność dzieci obu płci do angażowania się w naturalne poszukiwania osób tej samej płci. Ta powszechna tendencja może wyjaśniać nieokiełznaną naturę tego motywu kolców występującego na tym wrażliwym etapie rozwoju życia. W pewnym momencie od połowy okresu dojrzewania do wczesnej dorosłości rozpoczyna się początek zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, zwykle z napadami paniki i związaną z nimi ideą, że można być gejem. Generalnie następuje to niekończące się poszerzenie wewnętrznego poszukiwania poznawczego jakiegoś wniosku, który pozwoliłby mocno ustalić orientację seksualną osoby cierpiącej. Wielu cierpiących na niekończące się poszukiwania odpowiedzi doprowadza do absolutnej desperacji. Aby uniknąć przypomnienia, że istnieje bolesne pytanie, osoby przestaną nawiązywać kontakt wzrokowy z osobami tej samej płci. W niektórych rzadkich przypadkach osoby faktycznie angażowały się w zachowania homoseksualne, aby znaleźć rozwiązanie umożliwiające dokończenie poszukiwań. Ci ludzie myślą, że jeśli uważają to spotkanie za stymulujące, to są gejami. Z drugiej strony, jeśli są wyłączone przez spotkanie, czują, że mogą być pewni, że są wyprostowani. Niestety, nawet desperackie czyny, takie jak ta, dostarczają tylko więcej pytań. Zazwyczaj obsesyjny wątpiący bada, z dogłębną analizą, poziom ich podniecenia, patrząc na osoby odmiennej lub tej samej płci. To właśnie w ramach tych desperackich wysiłków głębsze poziomy niejasności są dostarczane jako zapłata za desperackie poszukiwania osoby cierpiącej na OCD. Odwieczne porzekadło: „im więcej się uczymy, tym więcej mamy pytań” z pewnością jest tutaj istotne.
Aby ludzki proces seksualny działał skutecznie, konieczne jest połączone doświadczenie relaksu i pobudzenia. Jak się okazuje, niepokój i pobudzenie to wzajemnie wykluczające się doświadczenia. Mając to na uwadze, staje się jasne, dlaczego jakakolwiek desperacja związana z próbą pobudzenia ma paradoksalny efekt odwrotu w postaci dyskomfortu i braku reakcji seksualnej. „Spikersi homoseksualiści” często desperacko próbują wykorzystać swoją zdolność do podniecenia seksualnego przez osoby płci przeciwnej jako zapewnienie, że są całkowicie hetero. Czasami jest również tak, że im bardziej desperacko próbuje się nie pobudzić, tym bardziej prawdopodobne jest, że odczuje w pachwinie, co można łatwo pomylić z podnieceniem. Często nazywam to „odpowiedzią pachwinową”, której doświadczają na ogół zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Rozpaczliwy wysiłek mózgu, aby wyszukać jakikolwiek sygnał, który mógłby sugerować najmniejszą wskazówkę podniecenia, zwiększa prawdopodobieństwo, że takie doświadczenie zostanie znalezione. Jeśli „homoseksualista” miałby zobaczyć atrakcyjną osobę tej samej płci i sprawdzić, czy ma całkowicie neutralne uczucie w pachwinie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że poczułby mrowienie i przegapiłby możliwość zdyskwalifikowania swojego skłonność homoseksualna. To rzeczywiste fizyczne doświadczenie w pachwinie często potwierdza w ich własnym umyśle, że mają ostateczny dowód na to, że nie jest to tylko stan psychiczny, ale faktyczna manifestacja homoseksualizmu. Często spotykam się ze stwierdzeniem: „Ale doktorze… gdyby był to tylko pomysł, byłbym w stanie z nim żyć… czuję, że coś się tam dzieje, więc wiem, że to musi być coś więcej niż tylko pytanie . ”
Desperacja wysiłku osoby cierpiącej na OC w celu uzyskania odpowiedzi staje się nieumyślnie największą przeszkodą w uzyskaniu jakiegokolwiek poczucia własnej świadomości seksualnej i autentycznych doświadczeń. Jako terapeuta seksualny mam głęboką świadomość, że w warunkach ludzkich nie można poznać z absolutną pewnością własnej tożsamości seksualnej. Wielu ludzi przechodzi przez pewien okres w życiu, kiedy kwestionują swoją tożsamość seksualną i preferencje seksualne. Chociaż jest to niepokojące dla większości, którzy przechodzą przez ten normalny proces rozwojowy, w niczym nie przypomina to tortury desperackiej potrzeby znalezienia odpowiedzi u osoby cierpiącej na korzenie. Ponieważ ten naturalny proces zadawania pytań ma miejsce w okresie dojrzewania, a początek OCD jest również związany z okresem dojrzewania, wspólny charakter tego konkretnego tematu OCD jest bardziej zrozumiały.
W warunkach obsesyjno-kompulsywnych samo pytanie o brak pewności swojej tożsamości seksualnej staje się przekonującym dowodem na to, że tożsamość seksualna jest kwestionowana. Innymi słowy, w myśleniu obsesyjno-kompulsywnym i ramach poznawczych, wszystkie osoby na tej planecie mają określone prawdy i absolutne przekonania o swojej tożsamości seksualnej. Dlatego wszelka możliwość, że tożsamość seksualna nie jest mocno ugruntowana, staje się głębokim zagrożeniem dla osiągnięcia zamknięcia w tej niekończącej się kwestii.
Bardzo interesujące jest to, że dla osób, które mają skoki homoseksualne, ich ogólny stosunek do homoseksualizmu nie ma nic wspólnego z potencjalnym zagrożeniem w tej kwestii. Osoby, które są homofobiczne i przerażone perspektywą bycia gejem, lub osoby, które mają bardzo podwyższoną świadomość akceptowalności homoseksualnego stylu życia, są równie narażone na rozwój tej formy OCD. Dlatego próba podniesienia świadomości homoseksualizmu jako akceptowalnej odmiany stylu życia seksualnego nie jest skuteczną strategią leczenia. Jak w przypadku wszystkich przejawów OCD, siłą napędową utrzymania rytualizacji jest: 1) niepokojące doświadczenie zwykłego „niewiedzy”; 2) przekonujące wrażenie, że od odpowiedzi zależy życie człowieka; oraz 3) głęboko zakorzenione przekonanie, że uzyskanie odpowiedzi rozwiąże cały problem i przyniesie trwałą ulgę. Przypadek, który ilustruje, że ta forma OC dotyczy desperackich poszukiwań, a nie faktycznego problemu, trafił do mnie na początku 1998 roku. Najwyraźniej młodzieniec, który przez wiele lat całkowicie akceptował swoją homoseksualizm, rozwinął kolec. i przerażenie, że mógłby być prosty. Dręczył się, że cała praca, jaką wykonał, aby zaakceptować swoją orientację seksualną, poszła na marne. Czuł, że gdyby tylko mógł udowodnić, że zastraszanie kobiet nie jest usprawiedliwieniem dla jego homoseksualnych preferencji, byłby w stanie kontynuować swój naturalny i bardziej znajomy styl życia. Ostatecznie zdecydował się zaakceptować fakt, że wolałby kobiety. Akceptując taką możliwość, zaczął angażować się we własne zdrowe i naturalne wyłącznie związki homoseksualne.
Ucieczka i unikanie
Dominujące rytuały osób z tego typu zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi wiążą się z ogromnym unikaniem wszelkich bodźców, które mogłyby wywołać pytanie. Dlatego wiele osób przestaje patrzeć na inne osoby tej samej płci ze strachu, że mogą rozwinąć w nich reakcję zainteresowania lub pobudzenia, która może stać się kolejnym dowodem na pozorny horror bycia gejem lub braku odpowiedzi. Istnieje również ogromna ilość unikania randek lub poszukiwania kontaktów seksualnych od osób płci przeciwnej z obawy, że brak oczekiwanej reakcji podniecenia stanie się rozstrzygającym dowodem na to, że zagrożenie może być realne. Masturbacja jest również czymś, co staje się groźne i dlatego często jest przerwaną naturalną praktyką. Wewnętrznie rytuały obejmują niekończące się, pochłaniające całe zadanie myślowe, mające na celu ostateczne uzyskanie odpowiedzi w celu ustalenia własnej tożsamości seksualnej. Randka, spacer ulicą lub masturbacja to wspaniałe generatory kolców. Gdyby podczas spaceru ulicą męski „gejowski szpic” zauważył: „Chłopcze, ten facet jest atrakcyjny”, przewidywalną i równie automatyczną reakcją, która mogłaby nastąpić, byłoby: „O mój Boże, dlaczego zwróciłem na niego uwagę … ”Gdyby ktoś miał zamiar pocałować swojego chłopaka, mógłby podskoczyć:„ Po prostu wykonujesz ruchy, powinieneś być z tym, czego naprawdę chcesz, z inną kobietą… ”Tuż przed orgazmem masturbacyjnym twarz tego samego przyjaciel seks pojawia się w twoim umyśle. Terror i wysiłki dyskwalifikujące na ogół następowałyby gorączkowo. Są to bardzo częste scenariusze dla osób z tą postacią OCD.
Osoby z tym skokiem zwykle przeprowadzają ogromną ilość badań lub kwestionują determinanty dotyczące tego, co czyni daną osobę gejem. Wydaje się, że istnieje odwrotna i paradoksalna zależność między ilością informacji, które dowiadujemy się o determinantach homoseksualizmu, a ilością wątpliwości, dwuznaczności i tortur, które ostatecznie wiążą się z brakiem „pewności”. Mówiąc prostym językiem, oznacza to, że im więcej informacji dostarcza internet na temat „jak sprawdzić, czy jesteś gejem”, tym mniej przekonany jest „gejowski spiker” o byciu hetero. Gdy odkrywa się więcej informacji na temat pochodzenia homoseksualizmu, osoba cierpiąca na OC czuje się bardziej oddalona niż kiedykolwiek od uzyskania rozstrzygającej odpowiedzi. Jako terapeuta seksualny mógłbym szczegółowo przedstawić, jakie zmienne są badane przy psychologicznym określaniu, czy dana osoba jest gejem. Informacja ta nie wpłynęłaby na decyzję poszkodowanego z OC w sprawie zamknięcia pytania. Zdecydowanie zaleca się, aby nie poświęcać zbyt wiele czasu na dyskusje na temat rzeczywistej orientacji seksualnej danej osoby. Jeśli i kiedy taka dyskusja będzie miała miejsce, zaleca się, aby było bardzo jasne, że to gromadzenie informacji nie pomoże klientowi poczuć się swobodniej z jego głównym pytaniem.
Rozważania dotyczące leczenia
Z terapeutycznego punktu widzenia jest to niezwykle uleczalna postać OCD. Jednak większość ludzi boi się leczenia, ponieważ cel terapeutyczny jest dokładnym przeciwieństwem emocjonalnego planu danej osoby. Oczywiście osoby przychodzą na leczenie z powodu tej formy OCD desperacko szukając psychologa, który udzieli im rozstrzygającej odpowiedzi na temat ich orientacji seksualnej. Ci specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym, którzy nie są przeszkoleni lub nie mają doświadczenia w leczeniu OCD, tracą ogromną ilość czasu i wysiłku na niekończące się próby upewnienia klienta, że rzeczywiście nie jest gejem. Czasami specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym sugerują nawet, aby dać homoseksualnemu doświadczeniu próbę ujawnienia prawdy. Ci, którzy są biegli w rozpoznawaniu, że ci ludzie nie mają do czynienia z kryzysem orientacji seksualnej, ale z zaburzeniem lękowym, nie skupiają się na uzyskaniu odpowiedzi na temat orientacji seksualnej danej osoby, ale na pomocy osobie w zaakceptowaniu jej nieodwracalnej natury. pytanie. Podobnie jak w przypadku leczenia wszystkich form bycia czysto obsesyjnym (tj. „Pure-O”), pozwolenie mózgowi na bycie kreatywnym to dobry początek. Zachęca się do dokonywania wyborów, które pozwalają „homoseksualistom” na ciągłe przypominanie, że po prostu nie mają odpowiedzi na jedno z najważniejszych pytań życiowych. Dla tych klientów, którzy są skutecznie leczeni technikami behawioralnymi związanymi z tym pytaniem, najlepszą odpowiedzią terapeutyczną, która pojawia się po zakończeniu leczenia, jest ostateczna akceptacja niepewności związanej z prawdziwością ich orientacji seksualnej. „Mogę być gejem” jest wówczas najlepszą odpowiedzią na to pytanie.
Koncepcja objęcia kolca jest nadrzędna w ramach tego motywu kolca, tak jak ma to miejsce w przypadku wszystkich motywów kolców. Objęcie szczytu pociąga za sobą podjęcie aktywnego wyboru akceptacji niepewności ryzyka i tolerowania poziomu dyskomfortu związanego z ryzykiem. Metoda zwiększania własnej zdolności do podejmowania wyzwań polega na skorzystaniu z okazji, aby zapytać w sobie, czy wyczerpały się wszystkie twoje zasoby. „Czy jestem gotów wytrwać przy takim poziomie cierpienia, jakiego obecnie doświadczam, czy też wyczerpały się wszystkie moje zasoby?” Jeśli pozostanie choć odrobina odporności, zaleca się zarezerwowanie krótkiej przerwy, aby zmierzyć się z wyzwaniem i ponownie ocenić swoją odporność w późniejszym czasie. W tym okresie najważniejsza jest chęć przypomnienia sobie o nierozwiązanej naturze skoku tak często, jak twój mózg zdecyduje się tam udać. Celem objęcia kolca nie jest pozbycie się go, ale skuteczne zarządzanie nim.
W ostatnich tygodniach leczenia często pytam klientów z tym tematem: „Czy jesteś gejem?” Potwierdzają mnie kliniczne korzyści klienta, kiedy patrzą na mnie z uśmiechem i mrugnięciem i mówią: „Nie jestem pewien”, „Nie wiem” lub nawet „Chodźmy do The Village i dowiedzmy się. ” Nie trzeba być pewnym swojej orientacji seksualnej, aby prześladować osoby płci przeciwnej. Nie trzeba być pewnym swojej orientacji seksualnej, aby zaprosić kogoś na randkę. Ważne jest, aby podążając za tymi potencjalnymi interesami, nie szukać w sobie odpowiedzi związanej z wnioskiem, że są teraz pewni swojej orientacji seksualnej. Innymi słowy, jeśli pod koniec leczenia czujesz się świetnie w czwartej dacie, nie wykorzystuj tych informacji do przekonania, że oznacza to, że nie jesteś gejem i że przez cały czas było to ZOK.
Podobnie jak w przypadku wszystkich form leczenia, przy wszystkich formach OCD, kurs kliniczny początkowo zakłada ustalenie przez klienta hierarchii. W terapii behawioralnej hierarchia to stopniowa lista elementów w porządku rosnącym, które przedstawiają trudne pomysły. W tym przypadku pozycje dotyczą bodźców prowokujących potencjalną reakcję lub pytania o tożsamość seksualną. Bardzo częstym pierwszym krokiem byłoby to, aby osoba szła ulicą i oceniała w skali od jednego do dziesięciu atrakcyjność osób tej samej płci… „W końcu, gdybym nie był gejem, dlaczego miałbym oceniać kogokolwiek? tej samej płci nad jedną…? ” Średnie ekspozycje często wiążą się z oglądaniem filmów, takich jak Chłopcy nie płaczą lub Ale ja jestem cheerleaderką W pewnym momencie na szczycie drabiny gejowski szpic może ocenić, jak słodki może być tyłek innego faceta… I jako uczczenie swojego wielkiego sukcesu, polecam, aby spiker gejów odwiedził takie strony internetowe jak WWW.Gay.com i WWW.comingoutstories.com. Tutaj dostępnych jest wiele historii, które pasują do zamieszania, przez które przechodziła osoba cierpiąca na OCD. I zawsze są świetne układy zdjęć Twojej ulubionej gejowskiej gwiazdy porno. Cóż, jestem pewien, że masz pomysł…
Podobnie jak w przypadku leczenia wszystkich postaci OCD, skłonność do angażowania się w te ćwiczenia behawioralne może być tak samo ważna jak same ćwiczenia. Jedna z podstawowych skłonności, która pojawia się regularnie w trakcie leczenia tych postaci OCD, obejmuje koncepcję podejmowania wyzwań, niejasności i dyskomfortu emocjonalnego. Chciałbym skorzystać z okazji, aby zdefiniować słowo „objąć”, ponieważ jest to tak ważna część sukcesu leczenia. Objęcie oznacza dokonanie aktywnego wyboru, decydującego o tolerowaniu zarówno poziomu dyskomfortu, jak i akceptacji poznawczego zagrożenia, które towarzyszy skokowi. Sposoby zwiększania gotowości do podejmowania wyzwań wymagają uczciwego kwestionowania samego siebie, czy wszystkie zasoby zostały wykorzystane lub wyczerpane. Pytanie typu: „Czy jestem całkowicie na końcu mojej liny, czy mam w tej chwili wystarczającą odporność, aby wytrzymać to niespokojne doświadczenie przez co najmniej dziesięć minut?” Decydując się na zarządzanie wyzwaniem w wyznaczonym przedziale czasowym, ważne jest, aby chcieć regularnie przypominać sobie, że wyzwanie jest nadal obecne. Miej świadomość, że celem nie jest pozbycie się przypomnień o pytaniach lub przypomnień o niewygodach, ale zrobienie miejsca na te przypomnienia i zarządzanie nimi.
Czy mój ból jest wynikiem OCD lub odkrycia, że jestem gejem?
Ostatecznie, w trakcie leczenia, najbardziej groźnym pytaniem, z jakim musi się zmierzyć osoba z OCD, jest: „Czy rzeczywiście mam OCD, czy też cierpienie i panika, które doświadczam, są manifestacją tego, przez co w naturalny sposób przechodzimy, gdy się jest”. wychodząc jako homoseksualista? ” W hierarchii staje się to ostatecznie ostatnią barierą sukcesu klinicznego. Nie ma sposobu, aby udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy to pytanie jest zasadne. Ostatecznie stajesz przed możliwością wyboru, czy chcesz zaangażować się w proces terapeutyczny i zaakceptujesz ryzyko, że może przegapić to, co może się naprawdę dziać w ich życiu seksualnym. Ponieważ głównym czynnikiem motywującym OCD jest lęk, doświadczony klinicysta nie ma na ogół wątpliwości, czy obecny problem jest tylko kolejnym wzrostem, czy też wychodzącym kryzysem. Przerażenie związane z koniecznością uzyskania odpowiedzi na nadrzędne pytanie „Czy jestem gejem?” jest wyraźnym sygnałem, że homoseksualizm nie jest w ofercie.
Stary kolec tylnych drzwi
Powszechnym zjawiskiem związanym z sukcesem terapeutycznym jest doświadczenie, które nazywam „gwałtownym skokiem”. Gwałtowny skok to zagrożenie, które emanuje z braku odczuwania niepokoju w połączeniu z niejednoznacznym pytaniem. Dla większości osób cierpiących na OCD niepokój daje pewność, że coś jest nie tak. „Skąd mam wiedzieć, że mam OCD i nie jestem gejem? Bo samo pytanie mnie niepokoi ”. Dlatego też, gdy ktoś osiąga swoje cele terapeutyczne i nie odczuwa już lęku w związku ze wzrostem, zagrożenie, że pytanie może być realne, bez wywoływania lęku, staje się zupełnie nowym skokiem. Innymi słowy, pacjenci stają się wtedy niespokojni, ponieważ nie są już lęk. „Widziałem kiedyś współlokatora w bieliźnie… O mój Boże… skoro nie odczuwałem żadnego niepokoju, czy to znaczy, że wyglądałem, ponieważ byłem naprawdę zainteresowany?!?”
Blisko, ale bez cygara
Istnieją co najmniej dwa tematy kolców, które są bardzo zbliżone do kwestii orientacji seksualnej. Jednym z nich jest rzadki skok, że „mój partner może być gejem i po prostu muszę wiedzieć”. Chociaż rzadko, pracowałem z bardzo nielicznymi osobami, które spędziły wiele bezsennych nocy, rozważając niekończące się dostępne dane, które mogą rzucić światło na odpowiedź z pewnością na orientację seksualną partnera. Jestem pewien, że niedawna książka właśnie na ten temat o kobiecie, której mąż ją zostawił i dzieciach, sprawi, że ten temat kolców będzie bardziej dominujący. Innym, bardziej powszechnym problemem jest to, że „Mogę być pedofilem lub dewiantem seksualnym, ponieważ kiedy widzę małe dzieci lub bawią się na moich kolanach, czuję wyraźne mrowienie w pachwinie”. Istnienie tego rzeczywistego fizycznego odczucia w okolicy pachwiny (reakcja pachwinowa) rodzi uparte przekonanie, że dowód perwersji istnieje w określonym doświadczeniu zlokalizowanym „tam”.
Skąd mam wiedzieć, że to ten dla mnie?
Czy to pan ma rację, czy pan w tej chwili ?! ”
Powiązaną cechą, ale zupełnie innym skokiem, dla osób z OCD w zaangażowanych związkach jest niezdolność do wyraźnego dostrzeżenia emocjonalnego uzasadnienia pozostania w związku, pomimo braku jasnego uzasadnienia. Duża liczba osób, które gwałtownie podchodzą do swojej orientacji seksualnej i które są również w długotrwałym związku intymnym, często próbuje udowodnić, czy ich poziom przywiązania do partnera jest wystarczający. W przypadku spikerów homoseksualnych nierzadko zdarza się, że nagły wzrost uzasadnienia związku występuje w ramach różnorodności ich menu. Osoby, których motyw przewodni pociąga za sobą uzasadnienie ich związku, często opierają się na pomiarach ich intensywności emocjonalnej jako uzasadnienia tego, czy rzeczywiście powinny być w związku. Osoby z tym tematem kolca będą również bez końca analizować to, co oni lub społeczeństwo uważają za „właściwe” cechy, które składają się na znaczący związek. Większość osób z tym motywem kolców koncentruje się na uzasadnianiu swojej emocjonalnej intensywności romantycznym zainteresowaniem. Ponadto adekwatność uczuć do dzieci, rodziców, a nawet Boga, może zostać poddana emocjonalnemu mikroskopowi w tej postaci OCD.
Czytanie własnej skali emocji
Kiedy osoba z tym motywem kolca próbuje użyć reaktywności emocjonalnej, aby uzasadnić swój własny poziom zaangażowania, najczęstszym rezultatem jest albo nic, albo tylko niepokój. W chwilach intymnych, w których osoba cierpiąca na OCD odkrywa, że zdarza mu się przeżywać spełnienie ze swoim partnerem, często towarzyszy temu nagły wzrost, a doświadczenie stymulacji wyparowuje. Próba krytycznej analizy poziomu pobudzenia ma przewidywalny i paradoksalny efekt usunięcia pierwotnego doświadczenia. Mówiąc seksualnie, erekcje są tracone, a nawilżenie wyparowuje, gdy skupiamy się na potrzebie utrzymania pobudzenia, aby udowodnić, że czyjeś fizyczne sygnały wyraźnie wskazują, że jest się „właściwą” osobą. Ostatecznie nie ma żadnego dowodu ani testu uzasadniającego bycie w związku. Nieskończone zmienne, które osoby uzasadniają pozostawanie w związku, są zbyt złożone, aby opracować model, który może być użyty do rzetelnego kierowania sobą lub innymi. W konsekwencji pozostaje nam pojęcie „nieuzasadnionego wyboru” pozostania w związku lub jego zakończenia. To zdanie sugeruje, że ktoś decyduje się być zdeterminowany i oddany innej osobie. Nie można konceptualizować poprzez niekończące się ruminacje powodów zakończenia związku lub usprawiedliwienia pozostawania w nim. Stąd zdanie „Nie ma odpowiedzi, tylko wybory!”
Znajdowanie jedynego i jedynego
Wszyscy chorzy na OCD posiadają siłę napędową do udowodnienia, że ich własne szczególne ryzyko nie jest uzasadnione. Większość osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi z łatwością przyzna, że boleśnie zdają sobie sprawę z tego, że natura ich gwałtownych ataków jest irracjonalna. Wśród osób, u których występuje nagły wzrost uzasadnienia związku, jest znacznie mniej jasności co do irracjonalnego charakteru ich szczególnej troski. Jest to w dużej mierze spowodowane romantycznymi poglądami zachodniego społeczeństwa na temat tego, co pociąga za sobą bycie w związku. Nasze bajki i popularne media przedstawiają pełne miłości związki jako niekończące się ruchy ziemi i fajerwerki. Niewiele jest wzmianek, że przebywanie z tą samą osobą przez długi czas ma tendencję do tworzenia efektu przyzwyczajenia, tak że w rzeczywistości odzyskujemy apetyt i okazuje się, że na tej planecie może być co najmniej jeszcze jedna osoba, którą również my. znaleźć atrakcyjne.
Osoby z nagłym wzrostem relacji wydają się być znacznie bardziej perfekcjonistyczne w swojej prawdziwej filozofii życia niż ogólna populacja OCD. Ta perfekcjonistyczna tendencja prowadzi do przekonania, że odpowiedzi na niektóre podstawowe pytania ostatecznie udowodnią, czy jest się z właściwą osobą. Przykładowe pytania to: „Czy go kocham?”, „Czy ona jest dla mnie odpowiednia”, „Czy nie można zakładać, że mogę znaleźć kogoś równie dobrego, ale kto nie zostawia podniesionej deski sedesowej?” Jeśli perfekcjonizm wydaje się być tematem życia, można rozważyć przeczytanie artykułu „The Right Stuff” na stronie internetowej (WWW.OCDOnline.com).
Umysł osoby cierpiącej na OCD jest tak zdesperowany, by dojść do wniosku, że nie można od niechcenia patrzeć na partnera w celu potwierdzenia swoich uczuć. W ogólnej próbie znalezienia racjonalnego uzasadnienia pozostania w związku umysł działa jak mikroskop o dużej mocy, a ogólne doświadczenie satysfakcji zastępuje skupienie się na drobnych szczegółach. Osoby z tym motywem kolców często skupiają się na drobnych wadach partnera, takich jak grubość brwi partnera lub nadmierna suchość skóry partnera. Mogą nawet pojawić się pytania dotyczące własnej intensywności śmiechu podczas próby ustalenia, czy reakcja na żart była wystarczającą odpowiedzią na humor partnera. "O mój Boże! Jeśli uważam, że nie jest wystarczająco zabawny, co ja z nim robię ?! ” Uczucie satysfakcji i szczęścia pojawia się naturalnie w trakcie związku, o ile nie szuka się ich aktywnie w celu uzyskania jednoznacznej odpowiedzi. W rezultacie emocjonalnej więzi spikera związku można doświadczyć tylko na jego psychologicznych peryferiach.
Nieobecność sprawia, że serce staje się mądrzejsze
Następstwa tej desperackiej potrzeby zmierzenia emocjonalnej intensywności zaangażowania danej osoby mogą znacznie zakłócić decyzję osoby o pozostaniu w związku. Relacje mogą być jak obrotowe drzwi, kiedy ludzie kończą swoje zobowiązania, próbując wyłączyć niekończący się cykl psychicznej udręki. Stałą pokusą dla spikera relacji jest zobaczenie, jakiego pokoju doświadczyliby, gdyby po prostu zerwali ze swoim partnerem. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z tym motywem kolców uważają, że ich ruminacje wskazują, że w związku istnieje fundamentalna wada. Wręcz przeciwnie, zdecydowana większość tych relacji funkcjonuje w wyjątkowo zdrowy sposób. Ta tendencja wyjaśnia, dlaczego wiele znaczących osób pozostaje oddanych pomimo ciągłych wątpliwości partnera. Decyzja o zawarciu związku małżeńskiego pomimo udręki psychicznej jest czasami podejmowana, aby położyć kres niepewności. Racjonalne jest to, że odkąd się zdecydowałem, dokuczliwe pytanie zostało zakończone. Niestety, ani małżeństwo, ani separacja tak naprawdę nie kończą trudu. To wyjaśnia, dlaczego wielu pacjentów rozpoczęło terapię nawet do pięciu lat po zakończeniu związku i wciąż próbuje doprowadzić do uzasadnienia, że ostateczny wybór był właściwy.
Powiedzenie „nieobecność sprawia, że serce staje się bardziej czułe” jest odpowiednie. Zwykle, gdy ktoś podąża za pragnieniem oderwania się, świadomość tego, co zostało utracone, wraca ze zemstą. Osoby z tą postacią OCD, które zakończyły związek, często nieustannie zastanawiają się, czy wybór był uzasadniony. Po zakończeniu związku umysł bardzo selektywnie koncentruje się wyłącznie na pozytywnych wspomnieniach i ma tendencję do dyskwalifikowania negatywnych czasów. Naturalna niezgoda związana z uzyskaniem „odpowiedzi” na temat tego, czy być w związku, jest ogromna. Kiedy występuje OCD, rozmiar tej niezgody jest wzmocniony do granic udręki. Osoby, które przy zdrowych zmysłach są świadome, że związek naprawdę się skończył, nadal mogą spędzać godziny na zastanawianiu się, czy nadal warto podjąć jeszcze jedną próbę ocalenia go. Kiedy ten element obsesji jest obecny, naturalne efekty lecznicze czasu są zwykle eliminowane.
Musi być pięćdziesiąt powodów, aby zostawić swojego kochanka
Najczęstszym usprawiedliwieniem dla osób rozważających zerwanie zasadniczo dobrych związków jest brak oczekiwanej emocjonalnej tęsknoty i pożądania, gdy są oboje z partnerem i bez niego. W przypadku braku tych uczuć, jednostki interpretują swoje doświadczenie (np. Lęk, depersonalizację, derealizację, itp.) Jako niewygodną pustkę. Zaburzenie to nieodparta obietnica ulgi, jeśli ktoś miałby po prostu zakończyć związek. Powszechnym stanowiskiem zajmowanym przez osoby z tym tematem skoku jest to, że „wydaje się rozsądne, że skoro wszyscy czują miłość do partnera, ja powinienem być w stanie zrobić to samo”. Osoby często zastanawiają się i czasami próbują ustalić, czy czuliby się inaczej, gdyby byli z kimś innym.
Istnieje wiele innych powszechnych powodów, na których skupiają się ludzie, a które powodują, że kręci się niekończący się, desperacki cykl. Wiara w „pojedynczą bratnią duszę” może sprzyjać intensywnemu badaniu konieczności poczucia, że osoba, z którą są, jest zgodna z nimi pod każdym względem. Drobne różnice, które w każdym innym związku z łatwością zostałyby wchłonięte przez naturalną różnorodność relacji w ogóle, stają się skrajnymi punktami spornymi. Na przykład: „Jeśli nie docenię w pełni poczucia humoru moich partnerów, czy nie byłoby lepiej, gdyby znalazł kogoś, kto byłby taki jak mój partner, ale którego poczucie humoru mógłbym bardziej docenić?” Innym powszechnym nieporozumieniem jest to, że „Jeśli znajdę kogoś innego atrakcyjnego, może to oznaczać, że mój partner i ja nie byliśmy„ przeznaczeni ”lub nie pociąga mnie wystarczająco.” Świadomość, że w każdym momencie zdrowego związku wciąż można znaleźć innych atrakcyjnych, jest ważną podstawą do działania. Wiara w to, że bratnia dusza powinna być doskonale dopasowana pod każdym względem i / lub wyjątkowo i całkowicie atrakcyjna, powoduje niekończące się wątpliwości i niepewność co do osoby, która jest „prawdziwą” bratnią duszą.
Jedną z możliwych przyczyn przewagi tego tematu kolców jest powszechne w społeczeństwie przekonanie, że należy „zakochać się” w swoim partnerze. Kierowanie się „prawdziwymi uczuciami” jest popularnym romantycznym pojęciem, które pojawia się w różnych mediach. Autor M. Scott Peck napisał w książce Droga mniej podróżowana, że oddana miłość to miłość oparta na świadomym staraniu się nadać partnerowi priorytety i dokonać WYBORÓW, które pokazują poziom zaangażowania. Podkreślił, że romantyczna miłość to natomiast przywiązanie oparte na intensywności przytłaczającego doświadczenia. Wiele osób w długotrwałych związkach zakończy związek, ponieważ nie odczuwa już wcześniejszego poziomu intensywności emocjonalnej. Często stwierdzenie „kocham cię, ale nie jestem w tobie KOCHAJĄ” staje się usprawiedliwieniem zakończenia związku.
Życie w wyborze
Strategie leczenia tej formy OCD mają wiele podobieństw do leczenia opisanego wcześniej w odniesieniu do nagłego wzrostu orientacji seksualnej. Stopniowa akceptacja życia w niepewności i chęć bycia odpornym na ból związany z brakiem ostatecznej odpowiedzi to nadrzędne cechy tych terapii. Często wyrażane zdanie, które oddaje istotę celu terapeutycznego, wyraża się w pytaniu: „Czy żyjesz wyborem czy doświadczeniem?” Życie w doświadczeniu oznacza wykorzystywanie własnych uczuć, aby uzyskać wgląd w uzasadnienie kontynuowania. Dla osób z tym typem OCD, życie w tym doświadczeniu utrwala niekończący się cykl poszukiwania emocjonalnego uzasadnienia, aby wyciągnąć wniosek o wartości kontynuacji związku. Życie w „wyborze” oddaje istotę zaakceptowania tego, że dzięki temu skokowi mogę ostatecznie dokonać nieuzasadnionego wyboru co do życia z tą osobą i zaakceptowania niepewności co do tego, że związek jest „prawdziwy”. Często proszę, aby pacjenci zadawali sobie pytanie, czy byliby skłonni pozostać w swoich związkach, po prostu dokonując wyboru kontynuacji zaangażowania, a nie potrzebując wstępnych uczuć uzasadniających swój wybór. Zdecydowanie zaleca się agresywne wprowadzanie i stawienie czoła kolcowi, a nie bierne oczekiwanie na jego wtargnięcie. Typowe wyzwanie terapeutyczne w domu może wiązać się z noszeniem w kieszeni stosu dziesięciu kart indeksowych. Każda karta katalogowa zawiera oddzielne uzasadnienie zakończenia związku. Podczas przeglądania każdej karty dziesięć razy dziennie, pacjent ocenia poziom intensywności, jaki przedstawia każdy skok. Po drugie, osoba zaznacza następnie, obok pierwszej liczby, liczbę, która reprezentuje poziom oporu, który wybiera, aby zaoferować temat skoku. Ta druga liczba jest niezwykle ważna i generalnie stanowi podstawę całej terapii. Zasadniczo, im mniejszy opór ma się jakikolwiek temat kolca, tym większa szansa na przyzwyczajenie (tj. Przyzwyczajenie się do skoku i brak wrażliwości emocjonalnej na niego). Dzięki codziennej powtarzalności wyboru wystawienia się na te idee, może dojść do przyzwyczajenia, a niepokojące przypomnienia zostaną zneutralizowane. Chęć porzucenia wszystkich rozsądnych usprawiedliwień, które społeczeństwo mocno promuje w odniesieniu do „pójścia za swoimi prawdziwymi uczuciami”, ma ogromne znaczenie.
Tradycyjne postępowanie behawioralne przebiegałoby w następujący sposób: Najpierw ustala się hierarchię związaną z krokową listą groźnych pomysłów związanych z pozostaniem z partnerem. Ta lista może zawierać elementy, które reprezentują wady lub potencjalne wady partnera, które mogą uzasadniać brak związku. Być może noszenie zdjęcia partnera, który przedstawia osobę w niekorzystnym świetle, pomogłoby postawić osobę cierpiącą na OCD na pytanie, czy nie czuje wystarczająco dużo miłości, aby pozostać w związku. Podjęcie decyzji o wykonaniu takiego działania sprzecznego z intuicją również może pomóc zaszczepić zasadę bycia proaktywnym, a nie ofiarą tych myśli.
W przypadku tego motywu kolców angażowanie się w stosunki seksualne często odgrywa dużą rolę w tworzeniu skoków i samoświadomości. Dlatego zachęca się, aby osoby z tym motywem kolca skupiały się wyłącznie na dostarczaniu partnerowi przyjemności i nie próbowały sprawdzać, czy ich ciało reaguje w uspokajający sposób. W przypadku wielu bezpiecznych relacji można ustalić dziedziczenie, które wiąże się z postępem zachowań intymnych, które celowo narażają osobę cierpiącą na OCD na coraz większe pytania dotyczące oczekiwanego poziomu pobudzenia. Używając lekkości i humoru, zaczynając od delikatnego pocałunku i prosząc partnera, który nie ma OCD, zapytaj: „Więc kochanie, jak to było dla ciebie? Czy poczułeś, że ziemia się poruszyła? ” może być skutecznym elementem początkowym do wykorzystania. Dziedziczenie może rozwinąć się do wyższych poziomów aktywności seksualnej, w wyniku czego dotknięty nią partner celowo stara się nie reagować w sposób podniecony seksualnie. „Wolałbym raczej mieć na szyi martwą rybę niż usta”. Cóż, rozumiesz, o co chodzi…
Często informuję osoby, które się ze mną kontaktują, że kolec gejowski jest moim ulubionym. Powodem tego jest to, że możesz wykazać się kreatywnością i śmiałością w rozwijaniu hierarchii leczenia. Wskaźnik sukcesu terapeutycznego z tym skokiem jest również bardzo wysoki. Mam nadzieję, że ten niezwykle długi artykuł rzucił znaczną ilość światła na wyjątkowość tych dwóch tematów. Konkretnie i podsumowując, te gwałtowne tematy są łatwo mylone z problemami „prawdziwego życia” i uważa się, że odpowiedzi na te gwałtowne pytania w społeczeństwie są błędnie uzyskiwane poprzez własne doświadczenie. Jednak niech będzie wiadomo, że dostępne jest niezawodne i skuteczne leczenie tych problemów.
;