Regulacja przywiązania i emocji w uzależnieniach od substancji i uzależnieniach behawioralnych (2017)

J Behav Addict. 2017 Dec 1; 6 (4): 534-544. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.086.

Estévez A1, Jáuregui P1, Sánchez-Marcos I1, López-González H1,2, Griffiths MD2.

Abstrakcyjny

Tło

Zachowania ryzykowne były związane z regulacją emocjonalną i przywiązaniem, które mogą stanowić czynniki ryzyka dla rozwoju uzależniającego zachowania. Mogą jednak występować różnice między uzależnieniem od substancji a uzależnieniem od substancji.

Cele

Badanie to miało na celu zbadanie związku regulacji emocjonalnej i przywiązania, z substancją (nadużywanie alkoholu i narkotyków), oraz uzależnień nie związanych z substancjami (zaburzenia hazardu, uzależnienie od gier wideo i problematyczne korzystanie z Internetu) u nastolatków i młodych dorosłych. Badanie miało również na celu zbadanie różnic płciowych dla takich predyktorów.

Metody

Próba obejmowała uczniów 472 w wieku 13-21 rekrutowanych ze szkół średnich i ośrodków kształcenia zawodowego.

Efekt

Wyniki wykazały, że regulacja emocji była predykcją wszystkich uzależniających zachowań ocenianych w tym badaniu (nadużywanie alkoholu i narkotyków, zaburzenia hazardu, uzależnienie od gier wideo i problematyczne korzystanie z Internetu), podczas gdy przywiązanie przewidywało uzależnienia nie związane z substancjami (zaburzenia hazardu, uzależnienie od gier wideo i problematyczne korzystanie z Internetu). Ponadto stwierdzono różnice między płciami, przy czym kobiety uzyskiwały znacznie wyższe wyniki przywiązania matek i rówieśników, podczas gdy mężczyźni uzyskiwali znacznie wyższe wyniki w zaburzeniach hazardu i uzależnieniu od gier wideo.

Wnioski

Wyniki mogą być przydatne do interwencji profilaktycznych i klinicznych prowadzonych z młodzieżą w zakresie zachowań uzależniających.

SŁOWA KLUCZOWE:  uzależnienie; alkohol; przywiązanie; uzależnienia behawioralne; regulacja emocji; uzależnienia od substancji

PMID: 29280395

DOI: 10.1556/2006.6.2017.086

Dyskusja

W tym badaniu zbadano związek między potencjalnie uzależniającymi zachowaniami (zarówno substancjami, jak i zachowaniami), a ich związkiem z regulacją emocji i przywiązaniem. Wyniki pokazały, że uzależnienia od substancji (alkohol i narkotyki) oraz uzależnienia od substancji (internet, gry wideo i hazard) były pozytywnie skorelowane. W związku z tym w wielu badaniach stwierdzono wcześniej korelacje między hazardem a używaniem substancji (np. Kausch, 2003). Co więcej, badanie przeprowadzone na próbie nieletnich (średni wiek: 12.5 lat) wykazało, że duży odsetek osób, które osiągnęły wyższy wynik w problematycznym hazardzie, to palacze papierosów i pijący alkohol (Míguez i Becoña, 2015), odkrycie zgłoszone w innych badaniach (np. Griffiths & Sutherland, 1998). Niniejsze badanie uzupełnia takie badania, ale dostarcza również dodatkowych dowodów na związek uzależnienia od substancji z innymi mniej badanymi zachowaniami, takimi jak problematyczne korzystanie z Internetu i uzależnienie od gier wideo, które zbadano tylko w kilku badaniach (np. van Rooij i in., 2014). Istniejąca literatura sugeruje, że osoby z nadużywaniem substancji są bardziej skłonne do angażowania się w poszukiwania poszukiwań (Quigley i Leonard, 2000), przy czym korzystanie z Internetu i gier wideo to dwie czynności, które mogą pasować do takiego profilu. Należy również zauważyć, że wśród młodzieży, w szczególności, gdy jedno zachowanie problemowe wzrasta, zwiększa się także prawdopodobieństwo wystąpienia innych zachowań problemowych (Donovan i Jessor, 1985; Griffiths & Sutherland, 1998).

Badanie to wykazało również, że regulacja emocji była pozytywnie skorelowana z zachowaniami uzależniającymi (tj. zaburzeniami hazardowymi, problematycznym korzystaniem z Internetu, uzależnieniem od gier wideo, nadużywaniem alkoholu i narkomanii). Potwierdza to wyniki poprzednich badań, które wiązały regulację emocji z kontrolą impulsów (Schreiber i in., 2012), zachowania uzależniające (Coffey i Hartman, 2008), Stosowanie substancji (Gardner, Dishion i Connell, 2008) i zaburzenia hazardu (Elmas, Cesur i Oral, 2017; Williams, Grisham, Erskine i Cassedy, 2012). Trudność w regulacji emocji charakteryzuje się doświadczaniem wyzwań w kontrolowaniu nadrzędnych impulsów wobec negatywnych uczuć, angażowaniu się w zachowanie ukierunkowane na cel i odzyskiwaniu skutecznych strategii regulacji emocji (Berking i in., 2011; Gratz & Roemer, 2004). Niektóre badania wykazały, że osoby z trudnościami w regulacji emocji angażują się w uzależniające zachowania, aby uniknąć lub regulować negatywne uczucia i emocje (Aldao, Nolen-Hoeksema i Schweizer, 2010; Ricketts i Macaskill, 2003 r.). Wydaje się również prawdopodobne, że osoby mogą angażować się w zachowania, które przedłużają lub wydłużają pozytywne stany emocjonalne, jeśli wykazują słabe regulacje dotyczące emocji lub nie mają alternatywnych sposobów reagowania (Williams i Grisham, 2012).

Jeśli chodzi o przywiązanie, przywiązanie ojca i matki miało negatywną korelację z problematycznym korzystaniem z Internetu i uzależnieniem od gier wideo, podczas gdy przywiązanie do rówieśników negatywnie korelowało z uzależnieniem od gier wideo. Odkrycia te dobrze pasują do wcześniejszych badań, które zauważyły, że wzorce przywiązania charakteryzujące się zaabsorbowaniem są związane z zachowaniami ryzyka u młodzieży (Kobak, Zając i Smith, 2009; Monacis, de Palo, Griffiths i Sinatra, 2017), chociaż takie badania nie zbadały związku w uzależnieniach behawioralnych. Na przykład w przypadku problematycznego korzystania z Internetu można argumentować, że młodzież może nadmiernie korzystać z Internetu z powodu niewystarczającego przywiązania do swoich danych macierzystych. W związku z tym nowe technologie mogą oferować młodym ludziom bezpieczniejsze środowisko do rozwijania poczucia własnej wartości i tożsamości (Herrera Harfuch, Pacheco Murguía, Palomar Lever i Zavala Andrade, 2009). Podobnie, jak internetowe gry wideo ułatwiają graczom korzystanie z alternatywnych wirtualnych tożsamości, dzięki czemu czują się lepiej niż to, kim naprawdę są (Gainsbury, 2015), może być tak, że młodzież z problemami używa gier wideo jako schronienia lub ucieczki (Vollmer, Randler, Horzum i Ayas, 2014). W konsekwencji uzależnienia nie związane z substancjami mogą być związane z potrzebą relacyjnej satysfakcji w okresie dojrzewania.

W tym badaniu zbadano także rolę predykcyjną regulacji emocji i przywiązania. Regulacja emocji była predyktorem wszystkich ocenianych zachowań uzależniających (zarówno substancji, jak i substancji nie związanych). Wyniki pokazały również, że kontrola była najpotężniejszym predyktorem. To odkrycie popiera wcześniejsze badania dotyczące dorosłych z problemami z hazardem, w przypadku których regulacja emocji, a zwłaszcza kontrola, również przewidywały problem hazardu, a także nadużywanie alkoholu i narkotyków (Jáuregui, Estévez i Urbiola, 2016). Badania wykazały, że osoby z niską regulacją emocji częściej angażują się w zachowania uzależniające lub trudniej zaprzestać takich zachowań (Sayette, 2004). Regulacja emocji wiąże się również z hazardem jako formą ucieczki, zwłaszcza wśród osób z długotrwałym deficytem regulacji emocji (Weatherly i Miller, 2013). W wielu badaniach zauważono również, że źródłem problemów z korzystaniem z Internetu mogą być stany emocjonalne, takie jak brak entuzjazmu (tj. apatia).Esmaeilinasab, AndamiKhoshk, Azarmi i SamarRakhi, 2014). Jest to zgodne z wynikami systematycznego przeglądu Kun and Demetrovics (2010), które wskazywały, że niższy poziom inteligencji emocjonalnej wiąże się z bardziej intensywnym paleniem, używaniem alkoholu i nielegalnym używaniem narkotyków. W związku z tym wyniki tego badania dobrze pasują do istniejącej literatury na temat uzależnień i podkreślają znaczenie regulacji emocji w przewidywaniu zachowań związanych z substancjami i substancjami.

Słabe przywiązanie przewidywało zaburzenia hazardu, problematyczne korzystanie z Internetu i uzależnienie od gier wideo. Wyniki te są stosunkowo nowe w kontekście uzależnień behawioralnych i przywiązania, chociaż niektóre wstępne badania wskazywały już na taką relację (np. Monacis i in., 2017). Ponadto Xu i in. (2014) znaleziono w próbce nastolatków 5,122, że jakość relacji między rodzicami i nastolatkami była ściśle związana z rozwojem uzależnienia od Internetu wśród młodzieży. W tym samym badaniu autorzy odkryli również, że czynniki przywiązania matki są bardziej związane z początkiem uzależnienia niż przywiązanie ze strony ojca, co również wykazano w tym badaniu w przypadku przywiązania matki i problematycznego korzystania z Internetu. Jeśli wczesne wzorce przywiązania do wieku mają wpływ na rozwój dorosłych relacji życiowych (Hazan i golarka, 1987) Wykorzystanie Internetu może być wykorzystane do zrekompensowania potrzeby tworzenia nowych relacji, nagradzania osób poczuciem przynależności i tożsamości grupowej (Estévez i in., 2009), z których wszystkie są ściśle związane z przywiązaniem. Osoby z bezpiecznym przywiązaniem charakteryzują się samoakceptacją własnych potrzeb emocjonalnych (Wallin, 2015). Wręcz przeciwnie, osoby z niezabezpieczonymi przywiązaniami (np. lękowo-unikające) przywiązują niewielką wagę do swoich potrzeb emocjonalnych i nie czują, że mogą liczyć na wsparcie kogoś innego. Może to skłonić ich do unikania relacji międzyludzkichMalik, Wells i Wittkowski, 2015) i wzmacnia założenie, że uzależnienia behawioralne mogą być rozumiane jako forma ucieczki i kompensacji z niezadowalających relacji (Vollmer i in., 2014). Zakłócone interakcje rodzic-dziecko powodują trudności w regulacji wpływu, trudności w separacji / indywiduacji i trudności interpersonalne. Ponadto są one postrzegane jako poprzedzające zmienne w rozwoju uzależnienia (Markus, 2003). Jeśli jednostka czuje się niekomfortowa i zaniedbana i rozwinęła negatywną koncepcję siebie z powodu negatywnych relacji w dzieciństwie, jednostka może spróbować tego uniknąć, angażując się w potencjalnie uzależniające zachowanie (Pace, Schimmenti, Zappulla i Di Maggio, 2013). W ramach klinicznych zaproponowano teorię przywiązania (Bowlby, 1973) może pomóc w wyjaśnieniu rozwoju zachowań uzależniających i że uzależniające zachowania można postrzegać jako zaburzenia przywiązania (Schimmenti i Bifulco, 2015). Co więcej, badania wykazały, że ryzykowni hazardziści i patologiczni hazardziści zgłaszają wyższy poziom lękliwego przywiązania niż nieproblemowi gracze (Pace i in., 2013).

Kolejnym celem badania było sprawdzenie, czy płeć wyjaśnia różnice w przywiązaniu i innych badanych zmiennych. Wyniki wskazały, że kobiety uzyskały istotnie wyższe wyniki w przywiązaniu matczynym i przywiązaniu rówieśniczym, podczas gdy mężczyźni ocenili znacznie wyższe w odniesieniu do zaburzeń hazardowych i uzależnienia od gier wideo. Poprzednie badania wykazały, że płeć ma wpływ na profile poznawcze młodzieży. Na przykład nastolatki wykazują większy stopień zaniepokojenia tym, jak myślą, że będą oceniane i postrzegane przez innych, szczególnie świadome konfliktów interpersonalnych wokół nich (Laursen, 1996). Ponadto nastolatki wykazują większą niepewność co do własnej skuteczności w rozwiązywaniu konfliktów (Calvete i Cardeñoso, 2005).

W wielu badaniach zauważono różnice płci w rozpowszechnieniu zaburzeń hazardowych (np. Shaffer, Hall i Bilt, 1999; Stucki i Rihs-Middel, 2007). Niektóre wyjaśnienia tej różnicy obejmują motywację mężczyzn do pozostania pod kontrolą, ludyczny składnik hazardu, poszukiwanie wrażeń i perspektywa wygrania dużych pieniędzy. Jednak kobiety wykorzystują hazard jako sposób radzenia sobie z osobistymi problemami, takimi jak samotność, nuda i dysforyczne stany emocjonalne (Ruiz, Buil i Moratilla, 2016). Te cechy mogą pomóc w wyjaśnieniu większej częstości występowania zaburzeń hazardowych u mężczyzn. W odniesieniu do regulacji emocji nie stwierdzono istotnych różnic między mężczyznami i kobietami, z wyjątkiem świadomości. Wyniki te różnią się od poprzednich badań pokazujących, że kobiety bardziej polegają na strategiach wsparcia społecznego i przeżuwania, podczas gdy mężczyźni dążą do unikania, bierności i tłumienia emocji (Blanchard-Fields & Coats, 2008; Schmitt, 2008; Vierhaus, Lohaus i Bal, 2007). Konieczne są jednak dalsze badania, aby zrozumieć ewolucję strategii regulacji emocji w okresie dojrzewania (Zimmermann i Iwański, 2014), szczególnie dlatego, że nastolatki zazwyczaj muszą stawić czoła trudnościom związanym z regulacją emocji, bez pełnego rozwinięcia emocjonalnych zasobów i narzędzi, aby skutecznie radzić sobie z nimi (Calvete i Estévez, 2009; Steinberg, 2005).

To badanie nie jest pozbawione ograniczeń. Po pierwsze, projekt przekrojowy ogranicza konsekwencje przyczynowe wynikające z badania, w przeciwieństwie do projektu podłużnego, który mógłby oferować wyraźniejszy obraz wpływu czasowego każdej zmiennej. Podobnie okres dojrzewania to okres budowania tożsamości, w którym dzieci zyskują niezależność i autonomię od swoich rodziców. W związku z tym relacje rodzinne mogą charakteryzować się niezwykłymi cechami w tym okresie. Ponadto próba była grupą niekliniczną wybraną z ogólnej hiszpańskiej populacji nastolatków, a zatem w zasadzie uczestnicy nie uzyskali wyników wyższych niż średnia w żadnym z badanych uzależnień behawioralnych. Próbka składająca się z uczestników klinicznych może wykazać, czy przedstawione tutaj wyniki można powtórzyć u pacjentów, u których zdiagnozowano problemy z uzależnieniem behawioralnym. Co więcej, badanie to opierało się na miarach zgłaszanych przez samych pacjentów, a zatem podlega dobrze znanym błędom (np. stronniczość pamięciowa i stronniczość aprobaty społecznej). Co więcej, utajone czynniki, takie jak przywiązanie, są złożonymi zjawiskami, które trudno jest przedstawić za pomocą standardowych kwestionariuszy, a wykorzystanie technik uzupełniających do identyfikacji konstruktów przywiązania może pomóc wzbogacić wyniki przyszłych badań. Należy również zauważyć, że zastosowanie SOGS-RA do oceny nałogowego hazardu nie pozwala na kontrast z badaniami, które wykorzystywały inne diagnostyczne narzędzia przesiewowe. Co więcej, kilka badań wykazało pewne problemy związane z tym instrumentem w dokładnej ocenie problemowego hazardu w populacjach nastolatków (Ladouceur i in., 2000; Langhinrichsen-Rohling, Rohling, Rohde i Seeley, 2004).

wnioski

Pomimo wspomnianych ograniczeń, niniejsze badanie wykazało, że trudności z regulacją emocji przewidują substancje i uzależnienia nie związane z substancjami, podczas gdy słabe przywiązanie jest predyktorem uzależnień nie-substancji u młodzieży. Ponadto różnice płci wyjaśniają różnice w uzależnieniach od substancji innych niż przywiązanie rówieśnicze i przywiązanie matki. Badanie to dostarcza nowych dowodów na przyszłe badania dotyczące czynników ryzyka i czynników ochronnych zaangażowanych zarówno w uzależnienie od substancji, jak i behawioralne.