"Wysokie pragnienie" lub "tylko" uzależnienie? Odpowiedź na Steele i in. autor: Donald L. Hilton, Jr., MD

Komentarze YBOP: poniżej jest odpowiedzią na Badanie EEG (Steele i in. 2013) opublikowane w lipcu 2013 przez SPAN Lab. Badanie zostało promowane przez Nicole Prause jako główne wyzwanie dla koncepcji pornografii i uzależnienia od seksu. YBOP przeanalizował to głęboko błędne badanie w czasie jego publikacji: SPAN Lab Touts Empty Porn Study jako przełom. Zobacz także - Liczne badania fałszują twierdzenie, że osoby uzależnione od seksu i porno „mają po prostu wysokie pożądanie seksualne”


LINK DO ORYGINALNEGO PAPIERU

Donald L. Hilton, Jr., MD*

Department of Neurosurgery, University of Texas Health Sciences Center w San Antonio, USA

Opublikowano: 21 luty 2014

Jest to artykuł Open Access rozpowszechniany na warunkach licencji Creative Commons CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), zezwalając stronom trzecim na kopiowanie i redystrybucję materiału w dowolnym medium lub formacie oraz remiksowanie, przekształcanie i budowanie na nim materiału w dowolnym celu, nawet komercyjnie, pod warunkiem, że oryginalne dzieło jest prawidłowo cytowane i określa jego licencję.

Cytat: Socioaffective Neuroscience & Psychology 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Ważność argumentu zależy od poprawności jego przesłanek. W ostatnim artykule Steele i wsp. Wnioski opierają się na początkowej konstrukcji definicji odnoszących się do „pożądania” i „uzależnienia”. Definicje te opierają się na szeregu założeń i kwalifikacji, których ograniczenia są uznawane przez autorów początkowo, ale niewytłumaczalnie ignorowane w osiąganiu stanowczych wniosków autorów. Jednak stanowczość tych wniosków jest nieuzasadniona, nie tylko ze względu na początkowo problematyczne założenia koncepcyjne, ale także z powodu problematycznej metodologii.

Rozważmy na przykład pojęcie „pożądania seksualnego”. Pierwszy akapit przyznaje, że „pragnienia seksualne muszą być konsekwentnie regulowane w celu zarządzania zachowaniami seksualnymi” i muszą być kontrolowane, gdy są nielegalne (pedofilia) lub niewłaściwe (niewierność). Akapit kończy się wnioskiem, że termin „uzależnienie seksualne” nie opisuje problematycznej istoty per se, lecz opisuje jedynie podzbiór osób o wysokim poziomie pożądania.

Następny akapit odwołuje się do artykułu Winters et al., Który sugeruje, że „rozregulowana seksualność… może być po prostu wskaźnikiem wysokiego pożądania seksualnego i niepokoju związanego z radzeniem sobie z wysokim stopniem seksualnych myśli, uczuć i potrzeb” (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Opiera się na tych założeniach, że Steele i in. następnie kwestionuje model choroby dla tego „cierpienia” związanego z kontrolowaniem „pożądania” seksualnego. Aby porównać różne szablony „pożądania”, jako przykład używany jest oglądanie telewizji u dzieci. Ostatnie dwa zdania w tym akapicie zakładają, że reszta pracy próbuje udowodnić:

Zabiegi koncentrują się na zmniejszeniu liczby godzin oglądania telewizji behawioralnie bez nakładania się choroby, takich jak „uzależnienie od telewizji” i są skuteczne. Sugeruje to, że podobne podejście może być odpowiednie dla wysokiego pożądania seksualnego if proponowany model choroby nie dodaje mocy wyjaśniającej poza jedynie wysokim pożądaniem seksualnym. (Steele, Staley, Fong i Prause, 2013)

Na podstawie tego porównania, pragnienie oglądania telewizji u dzieci i chęć seksu u dorosłych, autorzy rozpoczynają dyskusję na temat potencjałów związanych z wydarzeniami (ERP) i późniejszy opis ich projektu badania, a następnie wyniki i dyskusję, i zwieńczeniem poniższego podsumowania:

Podsumowując, pierwsze pomiary reaktywności neuronalnej na wizualne bodźce seksualne i nieseksualne w próbce zgłaszającej problemy regulujące ich oglądanie podobnych bodźców nie zapewniają wsparcia dla modeli patologicznej hiperseksualności, jak zmierzono za pomocą kwestionariuszy. Konkretnie, różnice w oknie P300 między bodźcami seksualnymi i obojętnymi były przewidywane przez pożądanie seksualne, ale nie przez (z trzech) miar hiperseksualności. (Steele i in., 2013)

Z tym stwierdzeniem autorzy wysuwają założenie, że wysokie pragnienie, nawet jeśli jest problematyczne dla tych, którzy go doświadczają, nie jest patologiczne, bez względu na konsekwencje.

Inni opisali istotne ograniczenia tego badania. Na przykład autorka Nicole Prause stwierdziła w wywiadzie: „Badania nad uzależnieniami od narkotyków, takimi jak kokaina, wykazały spójny schemat reakcji mózgu na obrazy narkotyków, więc przewidzieliśmy, że powinniśmy zobaczyć ten sam schemat u ludzi, którzy zgłaszaj problemy z seksem, jeśli w rzeczywistości jest to uzależnienie ”. John Johnson wskazał na kilka krytycznych problemów związanych z użyciem Dunninga i in. (2011) artykuł, który cytuje jako podstawę do porównania ze Steele i in. papier. Po pierwsze, Dunning i in. w pracy wykorzystano trzy kontrole: abstynentni użytkownicy kokainy, aktualni użytkownicy i kontrole naiwnych leków. Steele i in. papier nie miał żadnej grupy kontrolnej. Po drugie, Dunning i in. W artykule dokonano pomiaru kilku różnych ERP w mózgu, w tym wczesnej negatywnej postawy (EPN), uważanej za odzwierciedlającą wczesną selektywną uwagę, oraz późno dodatniego potencjału (LPP), uważanego za odzwierciedlający dalsze przetwarzanie materiału istotnego motywacyjnie. Ponadto w badaniu Dunninga wyróżniono wczesne i późne komponenty LPP, które miały odzwierciedlać trwałe przetwarzanie. Ponadto Dunning i in. artykuł rozróżniający te różne ERP w abstynentach, obecnie używających i zdrowych grupach kontrolnych. Steele i in. artykuł jednak spojrzał tylko na jeden ERP, p300, który Dunning porównał do wczesnego okna LLP. Steele i in. Autorzy potwierdzili nawet tę krytyczną wadę w projektowaniu: „Inną możliwością jest to, że p300 nie jest najlepszym miejscem do identyfikacji związków z bodźcami motywującymi seksualnie. Nieco późniejszy LPP wydaje się silniej związany z motywacją ”. Steel i in. przyznać, że w rzeczywistości nie są w stanie porównać swoich wyników z Dunning i in. badania, ale ich wnioski skutecznie dokonują takiego porównania. Odnośnie Steele i in. studium, Johnson podsumował: „Pojedyncze istotne statystycznie stwierdzenie nie mówi nic o uzależnieniu. Co więcej, to istotne odkrycie jest ujemny korelacja pomiędzy P300 a pragnieniem seksu z partnerem (r = -0.33), wskazując, że amplituda P300 jest powiązana z niższy pożądanie seksualne; jest to bezpośrednio sprzeczne z interpretacją P300 jako wysoki pragnienie. Nie ma porównań z innymi grupami uzależnionych. Nie ma porównań do grup kontrolnych. Wnioski wyciągnięte przez naukowców są kwantowym skokiem w stosunku do danych, które nie mówią nic o tym, czy ludzie zgłaszający problemy regulujące ich oglądanie obrazów seksualnych mają lub nie mają odpowiedzi mózgowych podobnych do kokainy lub innych rodzajów uzależnionych ”(komunikacja osobista, John A. Johnson, PhD, 2013).

Chociaż inne poważne niedociągnięcia w tym projekcie badania obejmują brak odpowiedniej grupy kontrolnej, niejednorodność badanej próbki oraz brak zrozumienia ograniczeń zdolności P300 do jakościowego i ilościowego rozróżniania i różnicowania między „jedynie wysokim pożądaniem seksualnym” a patologicznie niepożądane kompulsje seksualne, być może najbardziej podstawowa wada dotyczy używania i rozumienia terminu „pragnienie”. Oczywiste jest, że konstruując tę ​​platformę definicji, autorzy minimalizują pojęcie pożądania słowem „tylko”. Pragnienie, związane z systemami biologicznymi w kontekście seksualności, jest złożonym produktem napędów dopaminergicznych śródmózgowia z telencefaliczną mediacją i ekspresją poznawczą i afektywną. Jako podstawowy czynnik istotności w seksie, dopamina jest coraz częściej uznawana za kluczowy element motywacji seksualnej, który został szeroko zachowany w drzewie ewolucyjnym (Pfaus, 2010). Geny związane zarówno z projektem, jak i wyrażaniem motywacji seksualnej są widoczne we wszystkich grupach i obejmują również złożoność wewnątrzgrupową. Chociaż istnieją oczywiste różnice między płcią, poszukiwaniem pożywienia i innymi zachowaniami, które są niezbędne dla sprawności ewolucyjnej, obecnie wiemy, że istnieją podobieństwa w maszynerii molekularnej, z której emanuje biologicznie korzystne „pożądanie”. Teraz wiemy, że mechanizmy te są zaprojektowane do „uczenia się” w sposób łączący i modulujący neurony. Zgodnie z prawem Hebba: „Neurony, które razem wystrzeliwują, łączą się razem”. Zdaliśmy sobie sprawę ze zdolności mózgu do zmiany jego strukturalnej łączności z uczeniem się z nagrodami we wczesnych badaniach dotyczących uzależnienia od narkotyków, ale teraz widzieliśmy neuronalne uczenie się oparte na nagrodach z tak pozornie różnorodnymi naturalnymi pragnieniami związanymi z seksem i głodem soli.

Definicje dotyczące pragnienia są tutaj ważne; Istotność biologiczna lub „pragnienie” to jedno, podczas gdy „pragnienie” uważamy za bardziej złowrogie implikacje, ponieważ jest ono używane w literaturze dotyczącej uzależnienia od narkotyków i nawrotów. Dowody wskazują, że pragnienia związane z apetytem na niezbędne biologicznie produkty, takie jak sól i płeć, wywołują deprywację, po której następuje nasycenie, proces neuroplastyczny obejmujący przebudowę i arborizację połączeń neuronowych (Pitchers et al., 2010; Roitman i in., 2002). W szczególności, rozpaczliwe pragnienie jest wywołane przez pragnienie stanów związanych z warunkami, które zwiastują możliwą śmierć organizmu, taką jak niedobór soli, co skłania zwierzę do zaspokojenia i uniknięcia śmierci. Co ciekawe, uzależnienie od narkotyków u ludzi może wpływać na porównywalne pragnienie prowadzące do podobnej desperacji, by zaspokoić pomimo ryzyka śmierci, odwrócenie tego popędu żywiołów. Podobne zjawisko występuje również w przypadku uzależnień naturalnych, takich jak osobnik z chorobliwą otyłością i ciężką chorobą serca, które nadal spożywają dietę wysokotłuszczową lub z uzależnieniem seksualnym, kontynuując przypadkowe akty seksualne z nieznajomymi pomimo podwyższonego prawdopodobieństwa nabycia choroby przenoszone drogą płciową, takie jak HIV i zapalenie wątroby. Te zestawy genów napędzające kaskady sygnalizacyjne istotne dla tej zagadki głodu są identyczne zarówno dla uzależnienia od narkotyków, jak i najbardziej podstawowych naturalnych zachcianek, soli, wspierają porwanie, uzurpacyjną rolę uzależnienia (Liedtke i in., 2011). Lepiej też rozumiemy, w jaki sposób złożone systemy związane z tymi zmianami i wpływające na nie obejmują genetyczne przełączniki molekularne, produkty i modulatory, takie jak DeltaFosB, oreksyna, Cdk5, regulowane przez regulator plastyczności cytoszkieletu (ARC), regulowane prążkowato białkowe fosfatazy tyrozynowe (ARC), KROK) i inne. Jednostki te tworzą złożoną kaskadę sygnalizacji, która jest niezbędna do uczenia się neuronów.

To, czego doświadczamy afektywnie jako „pragnienie” lub bardzo „wysokie pragnienie”, jest produktem impulsu śródmózgowiowego i podwzgórzowego, który projektuje, uczestniczy i jest częścią przetwarzania korowego wynikającego z tej zbieżności świadomych i nieświadomych informacji. Jak wykazaliśmy w naszym ostatnim dokumencie PNAS, te naturalne stany pragnienia „prawdopodobnie odzwierciedlają uzurpację ewolucyjnych systemów starożytnych o wysokiej wartości przetrwania poprzez zaspokojenie współczesnych odpustów hedonicznych” (Liedtke i in., 2011, PNAS), w tym, że odkryliśmy, że te same pożądane zestawy genów były wcześniej związane z uzależnieniem od kokainy i opiatów. Kognitywna ekspresja tego „pragnienia”, skupienie się na uzyskaniu nagrody, „pragnienie” ponownego zaspokojenia, jest jedynie świadomą „korową” ekspresją głęboko osadzonego i phololgenetycznie prymitywnego napędu pochodzącego z osi podwzgórzowo-śródmózgowia. Kiedy dochodzi do niekontrolowanego i - gdy wyrażone - destrukcyjne pragnienie nagrody, jak rozdzielić włosy neurobiologiczne i nazwać je „jedynie” wysokim pożądaniem, a nie uzależnieniem?

Druga kwestia dotyczy niezmienności. Nigdzie w Steele et al. Czy jest dyskusja, dlaczego te osoby mają „wysokie pragnienia”. Czy tak się urodzili? Jaka jest rola środowiska, jeśli w ogóle, w aspekcie jakościowym i ilościowym tego pragnienia? Czy uczenie się może wpływać na pożądanie przynajmniej w części tej raczej niejednorodnej badanej populacji? (Hoffman & Safron, 2012). Z punktu widzenia autorów w tym zakresie brakuje zrozumienia procesu stałej modulacji zarówno na poziomie komórkowym, jak i makroskopowym. Wiemy na przykład, że te mikrostrukturalne zmiany obserwowane podczas uczenia się neuronów są również związane ze zmianami makroskopowymi. Liczne badania potwierdzają znaczenie plastyczności, jak wielu przekonująco argumentowało: `` Wbrew założeniom, że zmiany w sieciach mózgowych są możliwe tylko w krytycznych okresach rozwoju, współczesna neuronauka przyjmuje koncepcję trwale plastycznego mózgu '' (Draganski i May, 2008); „Obrazowanie ludzkiego mózgu zidentyfikowało zmiany strukturalne w istocie szarej i białej, które zachodzą podczas uczenia się… uczenie się kształtuje strukturę mózgu” (Zatorre, Field i Johansen-Berg, 2012).

Na koniec rozważ ponownie określenie autora „tylko wysokie pożądanie seksualne”. Georgiadis (2012) ostatnio zasugerowali centralną rolę dopaminergiczną u ludzi w tym szlaku śródmózgowia do prążkowia. Ze wszystkich naturalnych nagród, orgazm seksualny obejmuje najwyższy skok dopaminy w prążkowiu, z poziomem do 200% wartości wyjściowej (Fiorino i Phillips, 1997), która jest porównywalna z morfiną (Di Chiara & Imperato, 1988) w modelach eksperymentalnych. Banalizowanie, minimalizowanie i de-patologizowanie seksualności kompulsywnej polega na niezrozumieniu centralnej biologicznej roli seksualności w ludzkiej motywacji i ewolucji. Dowodzi to naiwności w odniesieniu do tego, co jest obecnie przyjętym zrozumieniem aktualnej neuronauki nagrody, w tym sensie, że pożądanie seksualne jest nieodłączne, niezmienne i wyjątkowo odporne na możliwość zmiany jakościowej lub ilościowej. Jednak jeszcze bardziej krytycznie, jak ilustruje Steele i in. papier jest taki, że ten krótkowzroczny dogmat nie rozumie prawdy, którą neuronauka mówi nam teraz, że „wysokie pragnienie”, gdy powoduje kompulsywne, niepożądane i destrukcyjne zachowanie, jest „jedynie” uzależnieniem.

Referencje

Di Chiara, G., & Imperato, A. (1988). Leki nadużywane przez ludzi preferencyjnie zwiększają synaptyczne stężenia dopaminy w układzie mezolimbicznym swobodnie poruszających się szczurów. Proceedings of the National Academy of Sciences, 85(14), 5274-5278. Pełny tekst wydawcy

Draganski, B. i May, A. (2008). Zmiany strukturalne wywołane treningiem w mózgu dorosłego człowieka. Behavioral Brain Research, 192(1), 137-142. Pełny tekst wydawcy

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, et al. (2011). Zmotywowana uwaga na kokainę i sygnały emocjonalne u abstynentów i obecnych użytkowników kokainy: badanie ERP. European Journal of Neuroscience, 33(9), 1716-1723. Streszczenie PubMed | PubMed Central Full Text | Pełny tekst wydawcy

Fiorino, DF i Phillips, AG (1997). Dynamiczne zmiany w jądrze półleżącym powodują wypływ dopaminy podczas efektu Coolidge u samców szczurów. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. Streszczenie PubMed

Georgiadis, JR (2012). Robisz to… dziko? O roli kory mózgowej w aktywności seksualnej człowieka. Socioaffective Neuroscience and Psychology, 2, 17337. Pełny tekst wydawcy

Hoffman, H. i Safron, A. (2012). Wstępny wstęp do „Neuroscience and Evolutionary Origins of Sexual Learning”. Socioaffective Neuroscience and Psychology, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J., et al. (2011). Relacja genów uzależnień do zmian w genie podwzgórza podtrzymujących genezę i zaspokojenie klasycznego instynktu, apetytu sodu. Proceedings of the National Academy of Sciences, 108(30), 12509-12514. Pełny tekst wydawcy

Pfaus, JG (2010). Dopamina: pomaga mężczyznom kopulować przez co najmniej 200 milionów lat. Behawioralna neuronauka, 124(6), 877-880. Streszczenie PubMed | Pełny tekst wydawcy

Pitchers, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L. i Coolen, LM (2010). Neuroplastyczność w układzie mezolimbicznym wywołana naturalną nagrodą i późniejszą abstynencją nagrody. Biological Psychiatry, 67, 872-879. Streszczenie PubMed | PubMed Central Full Text | Pełny tekst wydawcy

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA i Berstein, IL (2002). Indukcja apetytu na sól zmienia morfologię dendrytyczną w jądrze półleżącym i uwrażliwia szczury na amfetaminę. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1 – 5.

Steele, VR, Staley, C., Fong, T. i Prause, N. (2013). Pożądanie seksualne, a nie hiperseksualność, jest związane z reakcjami neurofizjologicznymi wywoływanymi przez obrazy seksualne. Socioaffective Neuroscience and Psychology, 3, 20770. Pełny tekst wydawcy

Winters, J., Christoff, K. i Gorzalka, BB (2010). Rozregulowana seksualność i wysokie pożądanie seksualne: wyraźne konstrukty? Archiwa zachowań seksualnych, 39(5), 1029-1043. Streszczenie PubMed | Pełny tekst wydawcy

Zatorre, RJ, Field, RD i Johansen-Berg, H. (2012). Plastyczność w kolorze szarym i białym: Neuroobrazowanie zmian w strukturze mózgu podczas uczenia się. Nature Neuroscience, 15, 528-536. Streszczenie PubMed | PubMed Central Full Text | Pełny tekst wydawcy

*Donald L. Hilton 4410 Medical Drive
Suite 610
San Antonio
Texas, 77829
USA
e-mail: [email chroniony]