Teoretyczne założenia dotyczące problemów z pornografią wynikających z niezgodności moralnej i mechanizmów uzależniającego lub kompulsywnego korzystania z pornografii: czy te dwa „warunki” są teoretycznie odrębne, jak sugerowano? (Analiza modelu niezgodności moralnej Grubbsa)

Komentarze do Pathway 1 modelu: Wykorzystanie pornografii Dysregulated

Pierwsza ścieżka w modelu jest uproszczoną ilustracją procesów zaangażowanych w rozwój i utrzymanie tego, co Grubbs i in. opisują jako uzależniające lub zaburzone korzystanie z pornografii. Ta ścieżka, w obecnej formie, obejmuje ograniczone indywidualne przykłady różnic (np. impulsywność, poszukiwanie doznań, deficyty radzenia sobie) jako czynniki predysponujące prowadzące do korzystania z pornografii, a następnie do zaburzonej regulacji. Rysunek sugeruje, że zaburzone zachowanie prowadzi do stresu, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio, w związku z postrzeganymi przez siebie problemami związanymi z pornografią. Jednak kluczowe czynniki związane z zaburzoną regulacją korzystania z pornografii są wspomniane jedynie niekompletnie i powierzchownie przez Grubbs i in. ( 2018 ). Chociaż ta ścieżka nie jest głównym tematem modelu, skorzystałby on na uwzględnieniu większej ilości informacji na temat rozwoju zaburzonego korzystania z pornografii, aby lepiej rozróżnić (lub połączyć) te dwie ścieżki.

W kilku badaniach podkreślono już, że istnieją dodatkowe indywidualne cechy, które mogą sprzyjać rozwojowi uzależniającego lub rozregulowanego korzystania z pornografii. Wybitne przykłady obejmują pobudliwość seksualną i motywację (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou i Liao, 2014; Stark i in., 2017), poznania społeczne (Whang, Lee i Chang, 2003; Yoder, Virden i Amin, 2005) i psychopatologii (Kor i in., 2014; Schiebener, Laier & Brand, 2015; Whang i in., 2003). Cechy te mogą nie mieć bezpośredniego wpływu na nasilenie objawów uzależniającego korzystania z pornografii, ale efekty są łagodzone i / lub pośredniczone przez reakcje afektywne i poznawcze na zewnętrzne lub wewnętrzne czynniki wyzwalające oraz funkcje wykonawcze (hamujące), co skutkuje decyzją o użyciu pornografii ( Allen, Kannis-Dymand i Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand i in., 2016b; Schiebener i in., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Kluczowe dla uzależniającego korzystania z pornografii są reaktywność cue i reakcje głodu (np. Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier i Maderwald, 2016; Gola i in., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones i Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte i Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier i Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen i Lejoyeux, 2015). Twierdzono, że gratyfikacja doświadczana podczas korzystania z pornografii wzmacnia się - z powodu procesów warunkujących (Banca i in., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse i Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka i Brand, 2016) - wspomniane wcześniej afektywne reakcje na bodźce związane z pornografią, co prowadzi do ciągłego korzystania z pornografii (por. Brand i in., 2016b). Wcześniejsze badania wskazują, że nadpobudliwość systemów nagradzania mózgu, zwłaszcza tych, w tym prążkowia brzusznego, wiąże się ze wzrostem głodu i innych objawów używania uzależniającej pornografii (Brand i in., 2016; Gola, Wordecha, Marchewka i Sescousse, 2016; Gola i in., 2017).

W swoim modelu Grubbs i in. ( 2018 ) potencjalnie podporządkowują dobrze znaną koncepcję pragnienia terminowi dysregulacji emocjonalnej. Jednak pragnienie to znacznie więcej niż dysregulacja emocjonalna, ponieważ reprezentuje reakcje emocjonalne, motywacyjne i fizjologiczne na bodźce związane z uzależnieniem (Carter i in., 2009 ; Carter i Tiffany, 1999 ; Tiffany, Carter i Singleton, 2000 ), skutkujące zarówno tendencjami do zbliżania się, jak i unikania (Breiner, Stritzke i Lang, 1999 ; Robinson i Berridge, 2000 ). Odnotowano znaczenie badania procesów głodu w odniesieniu do ustaleń ujawnionych przez Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline i Pargament, 2015b ), w szczególności, że ustalenia dotyczące kompulsywnego korzystania z pornografii (opracowane przez aspekt „postrzeganej kompulsywności” CPUI-9) wydają się wrażliwe zarówno na motywację do powstrzymania się od pornografii, jak i częstotliwość korzystania podczas próby powstrzymania się (Fernandez, Tee i Fernandez, 2017 ).

Składnik „niskiej samokontroli” w modelu Grubbsa i in. ( 2018 ) potencjalnie obejmuje lub odnosi się do obniżonych funkcji wykonawczych i kontroli hamującej, jako inhibitorów reakcji na głód (Bechara, 2005 ), co dodatkowo sprzyja zmniejszonej kontroli nad korzystaniem z pornografii. Stwierdzono, że dysfunkcja mechanizmów kontroli, takich jak funkcje wykonawcze, w konfrontacji z sygnałami pornograficznymi i radzeniu sobie ze stresem, była gorsza u osób z tendencją do uzależniającego korzystania z pornografii (Laier i Brand, 2014 ; Laier, Pawlikowski i Brand, 2014a ; Laier, Pekal i Brand, 2014b ). Dysregulacja korzystania z pornografii może wynikać ze zwiększonej reakcji na sygnały i pragnienie pornografii, a także zmniejszonych mechanizmów kontroli promowanych przez cechy indywidualne, takie jak wysoka motywacja seksualna, samotność, psychopatologia (Brand i in., 2016b ; Stark i in., 2017 ) i impulsywność (Antons i Brand, 2018 ; Romer Thomsen i in., 2018 ; Wéry, Deleuze, Canale i Billieux, 2018 ). W modelu Grubbsa i in. te złożone powiązania są ograniczone do jednego wymiaru, który implicite podsumowuje niektóre z tych aspektów. Jednak przedstawienie złożoności Ścieżki 1 byłoby pomocne w dokładniejszym rozróżnieniu etiologii problemów związanych z pornografią w ogóle, czy potencjalnie wynikających z niespójności moralnej i/lub uzależniającego lub rozregulowanego korzystania.

Komentarze do Pathway 2 modelu: Doświadczone problemy związane z pornografią z powodu niezgodności moralnej

Opierając się na wcześniejszych badaniach, Grubbs i in. ( 2018 ) ilustrują interakcję kilku koncepcji teoretycznie powiązanych z PPMI. Chociaż wyniki opierają się na wcześniej opublikowanych badaniach, obarczone są założeniami dotyczącymi „postrzeganego uzależnienia” i mogą częściowo generować fałszywą dychotomię opartą na sposobie operacjonalizacji konstruktów i skali, a także na niewielkiej liczbie potencjalnie ograniczonych badań przeprowadzonych do tej pory.

Grubbs i in. ( 2018 ) twierdzą, że religijność jest pierwszym predyktorem postrzeganych przez siebie problemów związanych z pornografią i uczuć niepokoju w Ścieżce 2. Sądząc po strzałkach, Grubbs i in. wydają się sugerować (przynajmniej częściowy) bezpośredni wpływ religijności na postrzegane przez siebie problemy. Ponadto Grubbs i in. uwzględnili strzałkę od religijności ponad moralną dezaprobatą pornografii i nadużywaniem pornografii do moralnej niespójności, a następnie do postrzeganych przez siebie problemów związanych z pornografią i uczuć niepokoju (patrz rys. 1 w Grubbs i in., 2018 ). Wydaje się to wskazywać na częściową mediację od religijności do postrzeganych przez siebie problemów związanych z pornografią i uczuć niepokoju, a mediatorami mogą być moralna dezaprobata, korzystanie z pornografii i moralna niespójność. W tym przypadku bardzo interesujące byłoby zobaczenie, jakie dodatkowe czynniki mogą przyczyniać się do korzystania z pornografii, ponieważ religijność i wartości moralne zmniejszają jej potencjalne wykorzystanie. Innymi słowy: dlaczego ludzie o pewnych wartościach moralnych korzystają z pornografii, mimo że narusza to ich wartości moralne?

Jedną wartą odnotowania obserwacją jest to, że badania uwzględnione w metaanalizie badały głównie populacje mężczyzn wyznania chrześcijańskiego. Na przykład w badaniu Grubbsa, Exline'a, Pargamenta, Hooka i Carlisle'a ( 2015a ) 59% uczestników było chrześcijanami (36% protestantami lub ewangelikami, 23% katolikami), co rodzi pytanie, czy model jest szczególnie zaprojektowany dla określonej podgrupy osób religijnych. Ponadto około jedna trzecia (32%) uczestników w tej próbie była bezwyznaniowa, wliczając ateistów i agnostyków. Rodzi to pytania, w jaki sposób Ścieżka 2 modelu PPMI może być trafna dla osób niereligijnych, gdy religijność jest pierwszym predyktorem. Istnieją dalsze potencjalne interakcje między cechami osób a religijnością, które mogą być zaangażowane w doświadczanie stresu związanego z korzystaniem z pornografii, co może odnosić się do treści pornograficznych. Na przykład u osób o orientacji nieheteroseksualnej (co najmniej 10% uczestników w Grubbs et al., 2015a ) mogą występować konflikty między religijnością danej osoby a orientacją/preferencjami seksualnymi (co może naruszać przekonania religijne), a takie konflikty mogą wpływać na uczucie niepokoju związane z korzystaniem z takiej pornografii (np. treści nieheteroseksualnych). Takie potencjalne interakcje są ważne do rozważenia podczas analizy wpływu religijności na PPMI. Podobnie, czy w przypadku obecnej pornografii często przedstawiającej przemoc wobec kobiet i mającej popularne tematy gwałtu i kazirodztwa (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun i Liberman, 2010 ; O'Neil, 2018 ), takie treści powinny być brane pod uwagę przy ocenie niespójności moralnej? Niestety, te czynniki motywacyjne i związane z treścią pornograficzną nie są wyraźnie uwzględnione w ścieżce/modelu. Twierdzimy, że czynniki prowadzące do korzystania z pornografii, pomimo niezgodności z wartościami moralnymi i/lub religijnymi, są prawdopodobnie bardziej złożone i pełne niuansów, niż przedstawiono.

Dodatkowe czynniki uzasadniające rozważenie mogą obejmować aspekty specyficzne dla mediów i cechy indywidualne. Przykładami czynników specyficznych dla mediów, które zostały również podsumowane przez Grubbsa i in. ( 2018 ), są przystępność cenowa, anonimowość i dostępność (silnik potrójnego A), jak sugeruje Cooper ( 1998 ), oraz obserwacja, że ​​pornografia internetowa oferuje szansę na ucieczkę od rzeczywistości, jak sugeruje model ACE autorstwa Younga ( 2008 ). Czynniki prowadzące do korzystania z pornografii, nawet jeśli korzystanie to narusza czyjeś wartości moralne, mogą również leżeć w cechach indywidualnych, takich jak cecha motywacji seksualnej (Stark i in., 2017 ). Wcześniejsze doświadczenia związane z korzystaniem z pornografii (np. odczuwana satysfakcja i zadowolenie seksualne) (por. Brand i in., 2016b ), mogą również zwiększać prawdopodobieństwo korzystania z pornografii (ciągłego), biorąc pod uwagę, że zachowania seksualne są naturalnie wzmacniające (por. Georgiadis i Kringelbach, 2012 ).

Naszym głównym argumentem jest to, że warto rozważyć więcej powiązań między tymi dwoma ścieżkami. Jest to szczególnie ważne, ponieważ Grubbs i in. ( 2018 ) twierdzą, że ich celem jest przyczynienie się do „interpretacji literatury na temat uzależnienia od pornografii”. Ponadto Grubbs i in. stwierdzają: „Mówiąc prościej, jak omówimy poniżej, postrzegane uzależnienie (tak jak było ono rozważane we wcześniejszej literaturze) często prawdopodobnie funkcjonuje jako substytut bardziej ogólnych poglądów na temat korzystania z pornografii jako problematycznego ze względu na poczucie moralnej niespójności”.

Zgadzamy się, że „postrzegane uzależnienie” nie jest idealnym terminem i może być bardzo problematyczne. Użycie całkowitego wyniku CPUI-9 do zdefiniowania „postrzeganego uzależnienia” nie wydaje się właściwe, biorąc pod uwagę, że trzy podskale nie w pełni oceniają różne aspekty uzależnienia. Na przykład, głód nie jest wystarczająco brany pod uwagę (patrz powyżej), uzależnienie nie jest definiowane za pomocą miar ilościowych/częstotliwościowych (mogą się one znacznie różnić w przypadku zaburzeń związanych z używaniem substancji; patrz również omówienie miar ilościowych/częstotliwościowych w odniesieniu do wyników CPUI-9 w Fernandez i in., 2017 ), a wiele innych aspektów istotnych dla uzależnień nie jest odpowiednio uwzględnianych (np. zakłócenia w związkach, pracy, szkole). Wiele pytań CPUI-9, takich jak te związane z cierpieniem emocjonalnym i pochodzące z miar powiązanych z koncepcjami moralnymi/religijnymi, nie koreluje dobrze z dwiema silniej skorelowanymi podskalami CPUI-9 związanymi z kompulsywnością i dostępem (Grubbs i in., 2015a ). Z tego powodu niektórzy badacze (np. Fernandez i in., 2017 ) stwierdzili, że „nasze odkrycia podają w wątpliwość przydatność podskali cierpienia emocjonalnego jako części CPUI-9”, szczególnie że to składnik cierpienia emocjonalnego konsekwentnie nie wykazuje związku z ilością korzystania z pornografii. Co więcej, uwzględnienie tych pozycji w skali definiującej „postrzegane uzależnienie” może wypaczyć wyniki, zmniejszając wkład postrzeganego kompulsywnego korzystania i zawyżając wkład postrzeganej niespójności moralnej (Grubbs i in., 2015a ). Podczas gdy dane te mogą wspierać oddzielenie tych pozycji od innych w skali (potencjalnie na rzecz proponowanego modelu), pozycje koncentrują się tylko na odczuwaniu choroby, wstydu lub depresji podczas oglądania pornografii. Te negatywne uczucia stanowią tylko możliwy podzbiór negatywnych konsekwencji związanych z korzystaniem z pornografii internetowej i tych, które można powiązać ze specyficznymi aspektami konkretnych przekonań religijnych. Aby rozdzielić używanie uzależniające i PPMI, bardzo ważne jest rozważenie nie tylko strony PPMI, ale także potencjalnych interakcji między mechanizmami używania uzależniającego lub dysregulowanego a tymi, które przyczyniają się do PPMI, aby lepiej zrozumieć te dwa stany i czy są one rzeczywiście oddzielne. Grubbs i in. ( 2018 ) argumentują (w sekcji: „A co z trzecią ścieżką?”), że może istnieć dodatkowa ścieżka problemów związanych z używaniem pornografii, która mogłaby być połączeniem doświadczania „obiektywnej dysregulacji” i PPMI jednocześnie. Twierdzimy, że połączenie obu ścieżek może nie być trzecią ścieżką, ale potencjalnie mechanizmem leżącym u podstaw „obojga” problemów z używaniem pornografii. Innymi słowy, zakładamy, że niektóre procesy związane z uzależnieniem i czynniki motywacyjne mogą działać w poprzek PPMI i „dysregulowanego używania”. Te podobieństwa mogą istnieć, nawet jeśli czas spędzony na oglądaniu pornografii może różnić się pod względem generowania stresu lub upośledzenia w PPMI i „dysregulowanym używaniu”. W „obu przypadkach” pornografia jest wykorzystywana częściej niż zamierzano, co może prowadzić do negatywnych konsekwencji i cierpienia, a korzystanie z niej jest kontynuowane pomimo negatywnych konsekwencji. Procesy psychologiczne leżące u podstaw takiego korzystania mogą być podobne i powinny zostać zbadane bardziej szczegółowo.

Komentarze na temat potencjalnych połączeń między dwiema ścieżkami zamiast sugerowania trzeciej ścieżki

Pozostaje wiele ważnych pytań: Jaka jest natura PPMI w kontekście leżących u jej podstaw procesów psychologicznych? Czy osoby zgłaszające PPMI mają poczucie zmniejszonej kontroli nad swoim (niewielkim lub średnim) korzystaniem z pornografii? Czy czują, że trudno im się oprzeć oglądaniu pornografii? Czy doświadczają konfliktu między silną motywacją do korzystania z pornografii z jednej strony a jednocześnie poczuciem, że korzystanie z pornografii jest zabronione ze względu na wartości moralne z drugiej strony? Ważne jest lepsze zrozumienie natury pragnienia i motywacji do korzystania z pornografii (Brand i in., 2011 ; Carpenter, Janssen, Graham, Vorst i Wicherts, 2010 ; Stark i in., 2015 , 2017 ) u osób z PPMI. Pragnienie i motywacja do korzystania z pornografii, dynamika reakcji afektywnych i poznawczych podczas korzystania z pornografii — np. w kontekście teorii saliencji zachęty i teorii podwójnego procesu uzależnienia (Everitt & Robbins, 2016 ; Robinson & Berridge, 2000 ) — i w konsekwencji doświadczane problemy z kontrolą korzystania, mogą być podobne u osób z PPMI i u osób z dysregulowanym/uzależniającym korzystaniem. W tym kontekście ważnym tematem jest głód (patrz powyżej). Czy osoby zgłaszające PPMI doświadczają głodu i potrzeby korzystania z pornografii w swoim codziennym życiu? Czy są zaabsorbowane korzystaniem z pornografii? Czy często myślą o korzystaniu z pornografii lub o tym, czy naruszają swoje wartości podczas korzystania z pornografii? Czy odczuwają negatywne uczucia, gdy nie mają możliwości korzystania z pornografii? Te pytania powinny zostać poruszone w przyszłych badaniach nad PPMI, aby lepiej zrozumieć etiologię tego zjawiska. Dodatkowo, ciekawym tematem do rozróżnienia między PPMI a nałogowym korzystaniem z pornografii byłyby oczekiwania związane z korzystaniem z pornografii, jak wykazano w przypadku innych typów zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu, uzależnień behawioralnych i zaburzeń związanych z używaniem substancji (Borges, Lejuez i Felton, 2018 ; Taymur i in., 2016 ; Wegmann, Oberst, Stodt i Brand, 2017 ; Xu, Turel i Yuan, 2012 ). Czy osoby z domniemanym PPMI korzystają z pornografii, aby uniknąć negatywnego nastroju lub poradzić sobie z codziennym stresem? Czy oczekują silnej gratyfikacji (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley i Mathy, 2004 ), której nie można osiągnąć za pomocą innej aktywności? Czy istnieją szczególne sytuacje, w których czują, że trudno im kontrolować swoje korzystanie z pornografii (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich i Potenza, 2017 ), nawet jeśli jest to naruszenie wartości moralnych?

Potencjalne powiązania między tymi dwiema ścieżkami byłyby bardzo interesujące i mogłyby zainspirować przyszłe badania. Śledczy mogą potencjalnie rozwikłać zjawiska charakteryzujące niektóre osoby, które postrzegają siebie jako uzależnione od pornografii lub posiadające PPMI, odpowiednio, pomimo możliwych różnic w ilości lub częstotliwości korzystania z pornografii.

Potencjalne połączenia między dwiema ścieżkami mogą być:

Uwagi na temat implikacji klinicznych

Grubbs i in. ( 2018 ) argumentują: „Niezależnie od tego, czy dana osoba faktycznie doświadcza nadmiernego korzystania z pornografii (np. uzależnienia), czy PPMI, uznajemy, że oba objawy kliniczne mogą być związane z bólem emocjonalnym, cierpieniem psychicznym i istotnymi konsekwencjami interpersonalnymi. Z tego powodu przedstawiamy nasz model PPMI jako alternatywną konceptualizację, która pomoże wyjaśnić, na czym powinna skupiać się uwaga kliniczna”. Zgadzamy się z poglądem, że obie sytuacje (i inne) zasługują na uwagę klinicystów, jeśli osoby poszukujące leczenia doświadczają upośledzenia funkcjonalnego lub stresu. W szczególności, jak zauważyli wcześniej inni badacze (Fernandez i in., 2017 ), ważne jest uwzględnienie indywidualnych czynników klinicznych, w tym tych związanych z niespójnością moralną. Jednakże, aby klinicznie odróżnić uzależniające korzystanie z pornografii od PPMI, konieczne jest lepsze zrozumienie wspólnych i różnicujących mechanizmów obu zjawisk. Ponadto argumentujemy, że połączenie procesów zaangażowanych w wiele form problematycznego korzystania z pornografii może leżeć u podstaw stresu psychologicznego, kompulsywnego korzystania i innych czynników doświadczanych przez jednostki i dlatego powinno być traktowane indywidualnie.

Grubbs i in. ( 2018 ) stwierdzają: „Krótko mówiąc, zakładamy, że PPMI to prawdziwe problemy z prawdziwymi konsekwencjami psychospołecznymi, ale etiologia tych problemów jest odmienna od prawdziwego uzależnienia. W warunkach klinicznych możliwość rozróżnienia tych wariantów etiologicznych jest prawdopodobnie ważna”. Jak wspomniano powyżej, zgadzamy się z poglądem, że oba aspekty — PPMI i rozregulowane używanie — zasługują na uwagę w warunkach klinicznych. Chcielibyśmy podkreślić ten punkt, ponieważ uważamy, że poglądy przedstawione przez Grubbsa i in. nie powinny być interpretowane jako minimalizujące wpływ korzystania z pornografii na jednostki i ich funkcjonowanie. To znaczy, jesteśmy głęboko przekonani, że model PPMI nie powinien być używany do minimalizowania klinicznego wpływu problematycznego korzystania z pornografii w jego różnych przejawach lub do wyciągania wniosku, że oglądanie pornografii przez osoby z proponowanym PPMI jest nieszkodliwe, nadreaktywne lub w inny sposób nieistotne. Możliwe jest jednak, że procesy rozwoju i utrzymywania się zarówno postrzeganego kompulsywnego/uzależniającego używania, jak i PPMI są mniej odrębne niż sugerują Grubbs i in., a także mogą istnieć równoległe lub potencjalnie synergistyczne, a nie ortogonalne mechanizmy wyjaśniające stres psychologiczny. Należy również zauważyć, że poziom stresu może zmieniać się w zależności od stadium uzależnienia i że model ten powinien zostać przetestowany w wielu populacjach klinicznych (np. aktywnie poszukujących leczenia w porównaniu z osobami w remisji), biorąc pod uwagę potencjalnie różne poziomy wglądu w poziom stresu i jego wpływ. Jest prawdopodobne, że etiologie zarówno kompulsywnego/uzależniającego używania, jak i stresu moralnego mają pewne wspólne główne procesy motywacyjne, afektywne i poznawcze. Uważamy, że istnieją otwarte pytania dotyczące etiologii i leczenia kompulsywnego/uzależniającego lub stresującego używania pornografii, a zrozumienie czynników wykraczających poza te ujęte w CPUI-9 i zbadane do tej pory jest niezbędne do rozwoju badań i praktyki klinicznej. W tym procesie istotne jest uwzględnienie wielu aspektów prezentacji, w tym motywacji do poszukiwania leczenia, wpływu oglądania pornografii oraz celów leczenia. W niektórych przypadkach prawdopodobnie ma sens zastosowanie technik terapii akceptacji i zaangażowania, jak sugerują Grubbs i in. Jednak w innych przypadkach modyfikacja zachowania i inne techniki terapii poznawczo-behawioralnej mogą być pomocne, jeśli celem klienta jest lepsze radzenie sobie ze swoimi pragnieniami i zachciankami dotyczącymi pornografii oraz swoimi poznaniami, kontrolą hamującą i oczekiwaniami związanymi z pornografią (Potenza, Sofuoglu, Carroll i Rounsaville, 2011 ). Wiele aspektów powinno być branych pod uwagę, gdy osoby doświadczające problemów związanych z korzystaniem z pornografii szukają leczenia (Kraus, Martino i Potenza, 2016 ). Dlatego wiele aspektów — moralna sprzeczność i mechanizmy procesu uzależnienia, takie jak pragnienie, kontrola hamująca, podejmowanie decyzji — powinno być w pełni rozważone podczas badania problemów jednostek związanych z korzystaniem z pornografii, aby zapewnić zoptymalizowane, zindywidualizowane leczenie.