Komentarze YBOP: Niskie poziomy receptorów dopaminy (D2) są związane z zespołem lęku społecznego. Wielu ciężkich użytkowników porno odczuwa niepokój społeczny. Niektórzy zgłaszają wzrost lęku społecznego po upijaniu się pornografią. U większości niepokój poprawia się po abstynencji - na krótki czas, inni na dłużej. Należy pamiętać, że nadmierna stymulacja (uzależnienia) prowadzi do obniżenia receptorów dopaminy D2. Uwaga: nie mówię, że porno powoduje wszystkie przypadki SAD.
Am J Psychiatry. 2000 Mar;157(3):457-9.
Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M. Klinika zaburzeń lękowych i oddział obrazowania mózgu, New York State Psychiatric Institute, New York 10032, USA.
CEL: W tym badaniu porównano potencjał wiązania receptora dopaminy D (2) u pacjentów z fobią społeczną i zdrowymi osobami porównawczymi.
METODA: Potencjał wiązania receptora dopaminowego D (2) oceniano u pacjentów bez leczenia 10 z uogólnioną fobią społeczną i bez istotnej współwystępującej choroby psychicznej w ciągu życia oraz u osób zdrowych 10 dobranych pod względem wieku i płci. Potencjał wiązania mierzono w prążkowiu za pomocą komputerowej tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu i stałej infuzji radioznacznika receptora D (2) [(123) I] jodobenzamidu ([(123) I] IBZM).
WYNIKI: Średni potencjał wiązania receptora D (2) był znacznie niższy u pacjentów z fobią społeczną niż u osób porównawczych. W grupie fobii społecznej istniała nieistotna korelacja potencjału wiązania z wynikiem Skali Lęku Społecznego Liebowitza.
WNIOSKI: Uogólniona fobia społeczna może być związana z niskim wiązaniem receptorów [(123) I] IBZM z D (2) w prążkowiu.
INTRO
Uogólniony podtyp fobii społecznej, charakteryzujący się strachem i / lub unikaniem większości sytuacji społecznych, jest przewlekły (1), jest dziedziczna (2)i może dzielić cechy behawioralne z podrzędnym statusem społecznym u zwierząt (3), ale biologia fobii społecznej była mało badana. Dowody na związek fobii społecznej z nietypową transmisją w układzie dopaminowym obejmują skuteczność leczenia inhibitorów oksydazy monoaminowej, ale nie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (4), niska gęstość transportera dopaminy w uogólnionej fobii społecznej (5), niski poziom kwasu homowanilowego w płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjentów z zaburzeniami lękowymi z towarzyszącą fobią społeczną (6), wysoki wskaźnik fobii społecznej wśród pacjentów z chorobą Parkinsona (7)oraz zwiększone objawy fobii społecznej podczas leczenia haloperidolem pacjentów z zespołem Tourette'a (8).
W tym badaniu porównaliśmy dopaminę D2 potencjał wiązania receptora u pacjentów z uogólnioną fobią społeczną i zdrowymi osobami porównawczymi.
SPOSÓB
Dziesięciu badanych z fobią społeczną rekrutowano poprzez reklamy i skierowania kliniczne; ich średni wiek wynosił 32.5 lat (SD = 10.4), a grupa składała się z pięciu mężczyzn i pięciu kobiet. Wszyscy pacjenci byli zdrowi fizycznie, co określono na podstawie pełnej oceny medycznej, bez psychozy bieżącej lub życiowej, organicznych zaburzeń psychicznych, dużej depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej, lęku napadowego, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, zespołu stresu pourazowego, zaburzeń odżywiania, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej, substancji nadużywanie lub uzależnienie, schizotypowe lub graniczne zaburzenie osobowości lub schizofrenia w rodzinie. Dziesięć zdrowych osób porównanych pod względem wieku i płci oraz bez obecnych lub przeszłych zaburzeń psychicznych rekrutowano za pomocą reklamy. Diagnozy potwierdzono za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego dla zaburzeń osi I DSM-IV (9).
Wszystkie osoby były wolne od leków psychotropowych przez co najmniej rok, a badanie lekowe przeprowadzono przed skanowaniem. Po pełnym opisie badania uczestnikom uzyskano pisemną świadomą zgodę.
Skala Lęku Społecznego Liebowitza (10) został użyty do pomiaru nasilenia fobii społecznej. re2 potencjał wiązania receptora mierzono za pomocą wskaźnika promieniotwórczego [123I] jodobenzamid ([123I] IBZM) z tomografią komputerową z emisją pojedynczego fotonu, metodą bolusa plus ciągłej infuzji, jak opisano wcześniej (11). Do analizy badań wykorzystano standardowy profil regionu zainteresowania o stałym rozmiarze i kształcie. Prawe i lewe regiony prążkowia i regiony potyliczne umieszczono na zsumowanych obrazach. Wiązanie specyficzne obliczono jako różnicę między aktywnością prążkowia a aktywnością potyliczną w stanie równowagi. [123I] potencjał wiązania IBZM (w ml / g), odpowiadający iloczynowi gęstości wolnego receptora (Bmax, w nM lub pikomolach na gram tkanki mózgowej) i powinowactwa (1 / KD, w 1 / nM lub mililitrach osocza na pikomole [123I] IBZM), obliczono jako stosunek wiązania specyficznego prążkowia (w mikrocurach na gram tkanki mózgowej) do stężenia stacjonarnego wolnego niezmetabolizowanego wskaźnika osocza (w mikrocurach na mililitr osocza) (12).
Porównania grupowe wykorzystały dwustronne niesparowane testy t z alfa 0.05. Potencjał wiązania był związany z nasileniem klinicznym za pomocą danych transformowanych rangą (korelacja rang Spearmana).
WYNIKI
Nie było znaczących różnic grupowych w wieku, płci, rasie, wykształceniu, stanie cywilnym lub wręczeniu.
Istniała znacząca różnica w [123I] Potencjał wiązania IBZM między grupami (t = 2.6, df = 18, p = 0.02), z niższym potencjałem wiązania u pacjentów z uogólnioną fobią społeczną (średnia = 93.6 ml / g, SD = 29.8) niż u osób porównawczych ( średnia = 133.5 ml / g, SD = 38.2) (F1). W grupie społecznej fobii występowała nieistotna ujemna korelacja potencjału wiązania z całkowitym wynikiem w Skali Lęku Społecznego Liebowitza (rs= –0.59, N = 10, p = 0.07).
DYSKUSJA
Wyniki te sugerują, że uogólniona fobia społeczna może być związana z niskim D2 potencjał wiązania receptora w prążkowiu. Niski D2 potencjał wiązania receptora byłby zgodny z wynikami niskiej aktywności układu dopaminowego w fobii społecznej.
Badanie to jest ograniczone przez niewielką liczbę osób. Ponadto, ponieważ tylko jeden eksperyment o wysokiej aktywności specyficznej był przeprowadzany dla każdego pacjenta, D2 nie można było zmierzyć gęstości receptora i powinowactwa.
Odkrycia wydają się być równoległe z wynikami badań na zwierzętach o podporządkowanym statusie społecznym, które sugerowano, aby dzielić cechy behawioralne z ludzką fobią społeczną (3). Na przykład niedawne badanie pozytronowej tomografii emisyjnej samic małp cynomolgus (13) wykazały niższy prążkowiec D2 wiązanie u podwładnych, podobne do naszego w uogólnionej fobii społecznej. Zwierzęta o podrzędnym statusie społecznym mogą być przydatnym modelem do zrozumienia funkcji mózgu leżącej u podstaw fobii społecznej człowieka.
Niski D2 wiązanie receptora wydaje się być co najmniej częściowo specyficzne dla fobii społecznej, a nie stanowi niespecyficznego korelatu stresu lub zaburzenia psychicznego. re2 wiązanie nie jest niskie w schizofrenii (14) lub poważna depresja (15). Donoszono, że ma on niski poziom zaburzeń związanych z uzależnieniem (16), które często mogą współwystępować z fobią społeczną (17).
Dane te sugerują, że niski D2 potencjał wiązania receptora może być związany z fobią społeczną. W połączeniu z wynikami z innych ośrodków, dane te dodają do rosnących dowodów, że D2 funkcja receptora moduluje zachowania społeczne u ludzi.
Otrzymano luty 23, 1999; poprawki otrzymane w lipcu 13 i sierpniu 27, 1999; zaakceptowany wrzesień 2, 1999. Z Kliniki Zaburzeń Lękowych i Oddziału Obrazowania Mózgu, Instytutu Psychiatrycznego Stanu Nowy Jork; oraz Departament Psychiatrii, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York. Nie są dostępne żadne przedruki. Korespondencja adresowa do Dr. Schneier, Kliniki Zaburzeń Lękowych, Unit 69, New York State Psychiatric Institute, 1051 Riverside Dr., Nowy Jork, NY 10032; [email chroniony] (e-mail). Wspierane przez granty Sycamore Foundation i Solvay Pharmaceuticals oraz nagrodę NIMH Independent Scientist Award MH-01603 dla dr Laruelle. Autorzy dziękują Kathy Rivera, Tami Edwards, Janine Rodenhiser, Ph.D., Suehee Chung, Mali Pratap, Tedowi Pozniakoffowi, Richardowi Weissowi, Danowi Schneiderowi i Analei Arevalo za pomoc techniczną.
RYSUNEK 1.
Dopamina D2 Potencjał wiązania receptora u pacjentów z uogólnioną fobią społeczną i zdrowymi podmiotami porównawczymi
Referencje
Chartier MJ, Hazen AL, Stein MB: Dożywotnie wzorce fobii społecznej: retrospektywne badanie przebiegu fobii społecznej w populacji nieklinicznej. Depress Anxiety 1998; 7: 113 – 121
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ: Epidemiologia genetyczna fobii u kobiet: powiązania agorafobii, fobii społecznej, fobii sytuacyjnej i fobii prostej. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 273 – 281
Ohman A: Zmierz się z bestią i bój się twarzy: zwierzęce i społeczne obawy jako prototypy ewolucyjnych analiz emocji. Psychophysiol 1986; 23: 123 – 145
Liebowitz MR, Campeas R, Hollander E: Możliwa deregulacja dopaminy w fobii społecznej i nietypowej depresji. Psychiatry Res 1987; 22: 89 – 90
Tiihonen J, Kuikka J, Bergstrï¿, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: Gęstość miejsc wychwytu dopaminy u pacjentów z fobią społeczną. Am J Psychiatry 1997; 154: 239 – 242
Johnson MR, Lydiard RB, Zealberg JJ, Fossey MD, Ballenger JC: Poziomy osocza i CSF u pacjentów z paniką ze współistniejącą fobią społeczną. Biol Psychiatry 1994; 36: 426 – 427
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: Zaburzenia lękowe u pacjentów z chorobą Parkinsona. Am J Psychiatry 1990; 147: 217 – 220
Mikkelsen EJ, Detlor J, Cohen DJ: Unikanie szkoły i fobia społeczna wywołane przez haloperidol u pacjentów z zaburzeniami Tourette'a. Jestem J Psychiatry1981; 138: 1572– 1576
Pierwszy MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: Zorganizowany wywiad kliniczny dla zaburzeń osi I DSM-IV, wydanie pacjenta (SCID-P), wersja 2. New York, New York State Psychiatric Institute, Biometrics Research, 1994
Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, Liebowitz MR: Właściwości psychometryczne Skali Lęku Społecznego Liebowitza. Psychol Med 1999; 29: 199 – 212
Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, Rosenblatt W, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Baldwin RM, Charney DS, Hoffer PB, Kung HF, Innis RB: Obrazowanie SPECT uwalniania dopaminy po prowokacji amfetaminą. J Nuci Med1995; 36: 1182– 1190
Laruelle M, Abi-Dargham A, Al-Tikriti MS, Baldwin RM, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: Kwantyfikacja SPECT [123I] wiązanie iomazenilu z receptorami benzodiazepinowymi u naczelnych innych niż ludzie, II: analiza równowagi w ciągłych eksperymentach z wlewem i korelacja z parametrami in vitro. J Cereb Blood Flow Metab 1994; 14: 453 – 465
Grant KA, Shively CA, Nader MA, Ehrenkaufer RL, Line SW, Morton TE, Gage HD, Mach RH: Wpływ statusu społecznego na właściwości wiązania receptora DA D2 w prążkowiu u małp cynomolgus ocenianych za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej. Synapse 1998; 29: 80 – 83
Laruelle M: Obrazowanie transmisji dopaminy w schizofrenii: przegląd i metaanaliza. QJ Nucl Med 1998; 42: 211 – 221
Shah PJ, Ogilvie AD, Goodwin GM, Ebmeier KP: Kliniczne i psychometryczne korelaty wiązania dopaminy D2 w depresji. Psychol Med1997; 27: 1247– 1256
Hietala J, West C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 charakterystyka wiązania receptora dopaminy in vivo u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu. Psychopharmacology (Berl) 1994; 116: 285 – 290
Schneier FR, Martin LY, Liebowitz MR, Gorman JM, Klein DF, Fyer AJ: Nadużywanie alkoholu i fobia społeczna. J Niepokój Disord 1989; 3: 15 – 23
Copyright © 2012 Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne
;
