Rev Bras Psiquiatr. 2007 Mar; 29 (1): 89-90.
Corchs F, Bernik M.
Komentarz na temat - Dopamina i fobia społeczna. [Rev Bras Psiquiatr. 2006]
Drogi redaktorze,
Rola neurotransmiterów innych niż serotonina w zaburzeniach unikania fobii została wyjaśniona wraz z postępem nauki neuronalnej.1 Wśród nich dopamina, zarówno bezpośrednio, jak i poprzez interakcje z innymi układami, jest doskonałym kandydatem do badań. W zgodzie z hipotezą autora znajdują się również istotne kliniczne korelaty rozwoju fobii i braku popędu motywacyjnego oraz równoległość między zespołem lęku społecznego (SAnD) a badaniami nad małpami podporządkowanymi.
Istnieje inny wymiar roli dopaminy w zaburzeniach SAnD i zaburzeniach lękowych jako całości. Hipoteza taka opiera się na idei lęku jako warunku, w którym występuje konflikt między zachowaniami apetycznymi / pozytywnie wzmocnionymi, blisko związanymi z układami dopaminergicznymi,2 oraz zachowania ucieczki / unikania, związane z układami serotoninergicznymi.3
Inni autorzy poruszyli już znaczenie tych dwóch systemów w lęku, opisując konflikt między systemem podejścia behawioralnego a systemem walki / ucieczki / zamrożenia.4 W ten sposób logiczne byłoby spekulowanie, że podczas gdy leki serotoninergiczne hamowałyby wrodzone reakcje walki lub ucieczki na proksymalne niebezpieczeństwo poprzez swoje działanie w grzbietowej istocie szarej,3 podczas gdy leki dopaminergiczne zwiększają motywację / zachowania apetyczne poprzez swoje działania w układzie mezolimbicznym,2 zwiększając tym samym działanie leków serotoninergicznych.
Jest mało prawdopodobne, aby DA sam w sobie miał właściwości „przeciwlękowe”. Leki zwiększające biodostępność dopaminergiczną, takie jak bupropion, mają niewielki lub niespójny wpływ na zaburzenia lękowe. Z drugiej strony, zwiększona DA może mieć wpływ na odpowiedź na leczenie.
W naszej grupie znaleźliśmy bliskie pokrewieństwo Cloningera5 Wymiar samozarządzania i remisja po leczeniu behawioralnym w SAnD. Ta cecha może być związana z aktywnością DA i być związana z lepszymi reakcjami na leczenie.
Felipe Corchs, Márcio Bernik
Klinika Lęku, Instytut i Wydział Psychiatrii,
School of Medicine, Universidade de São Paulo (USP),
São Paulo (SP), Brazylia
Referencje
1. Robinson HM, Hood S, Bell C, Nutt D. Dopamina i lęk społeczny. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(4):263-4.
2. Mądry RA. Dopamina, nauka i motywacja. Nat Rev Neurosci, 2004; 5: 483-94.
3. Deakin JF, Graeff FG. 5-HT i mechanizm obrony. J Psychopharmacol, 1991; 5: 305-15.
4. Gray JA, McNaughton N. Neuropsychologia lęku: badanie funkcji układu septo-hipokampa. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2000.
5. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. Psychobiologiczny model temperamentu i charakteru. Arch Gen Psychiatry. 1993;50(12):975-90.