Uwagi na temat artykułu „Dopamina a zespół lęku społecznego” Robinsona i wsp. (2007)

Rev Bras Psiquiatr. 2007 Mar; 29 (1): 89-90.

Corchs F, Bernik M.

Komentarz na temat - Dopamina i fobia społeczna. [Rev Bras Psiquiatr. 2006]

Drogi redaktorze,

Rola neurotransmiterów innych niż serotonina w zaburzeniach unikania fobii została wyjaśniona wraz z postępem nauki neuronalnej.1 Wśród nich dopamina, zarówno bezpośrednio, jak i poprzez interakcje z innymi układami, jest doskonałym kandydatem do badań. W zgodzie z hipotezą autora znajdują się również istotne kliniczne korelaty rozwoju fobii i braku popędu motywacyjnego oraz równoległość między zespołem lęku społecznego (SAnD) a badaniami nad małpami podporządkowanymi.

Istnieje inny wymiar roli dopaminy w zaburzeniach SAnD i zaburzeniach lękowych jako całości. Hipoteza taka opiera się na idei lęku jako warunku, w którym występuje konflikt między zachowaniami apetycznymi / pozytywnie wzmocnionymi, blisko związanymi z układami dopaminergicznymi,2 oraz zachowania ucieczki / unikania, związane z układami serotoninergicznymi.3

Inni autorzy poruszyli już znaczenie tych dwóch systemów w lęku, opisując konflikt między systemem podejścia behawioralnego a systemem walki / ucieczki / zamrożenia.4 W ten sposób logiczne byłoby spekulowanie, że podczas gdy leki serotoninergiczne hamowałyby wrodzone reakcje walki lub ucieczki na proksymalne niebezpieczeństwo poprzez swoje działanie w grzbietowej istocie szarej,3 podczas gdy leki dopaminergiczne zwiększają motywację / zachowania apetyczne poprzez swoje działania w układzie mezolimbicznym,2 zwiększając tym samym działanie leków serotoninergicznych.

Jest mało prawdopodobne, aby DA sam w sobie miał właściwości „przeciwlękowe”. Leki zwiększające biodostępność dopaminergiczną, takie jak bupropion, mają niewielki lub niespójny wpływ na zaburzenia lękowe. Z drugiej strony, zwiększona DA może mieć wpływ na odpowiedź na leczenie.

 W naszej grupie znaleźliśmy bliskie pokrewieństwo Cloningera5 Wymiar samozarządzania i remisja po leczeniu behawioralnym w SAnD. Ta cecha może być związana z aktywnością DA i być związana z lepszymi reakcjami na leczenie.

 

Felipe Corchs, Márcio Bernik

Klinika Lęku, Instytut i Wydział Psychiatrii,

School of Medicine, Universidade de São Paulo (USP),

São Paulo (SP), Brazylia

 

Referencje

 

1. Robinson HM, Hood S, Bell C, Nutt D. Dopamina i lęk społeczny. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(4):263-4.

 

2. Mądry RA. Dopamina, nauka i motywacja. Nat Rev Neurosci, 2004; 5: 483-94.

 

3. Deakin JF, Graeff FG. 5-HT i mechanizm obrony. J Psychopharmacol, 1991; 5: 305-15.

 

4. Gray JA, McNaughton N. Neuropsychologia lęku: badanie funkcji układu septo-hipokampa. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2000.

 

5. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. Psychobiologiczny model temperamentu i charakteru. Arch Gen Psychiatry. 1993;50(12):975-90.