by Naciśnij przycisk Zwolnij •
10 grudnia 2013 r.
Wyniki opublikowane w Journal of Parkinson's Disease
Według Fundacji Chorób Parkinsona aż 60% osób cierpiących na chorobę Parkinsona (PD) cierpi na łagodną lub umiarkowaną depresję, która często pozostaje niezdiagnozowana. Nie jest jasne, czy depresja wynika z wyniszczającej choroby, czy też odzwierciedla równoległe nieprawidłowe zmiany w mózgu spowodowane patofizjologią choroby Parkinsona.
Jedna z hipotez głosi, że depresja w chorobie Parkinsona może odzwierciedlać upośledzoną funkcję dopaminy w prążkowiu, ale poprzednie badania przyniosły sprzeczne wyniki. Skanując mózgi nowo zdiagnozowanych pacjentów, którzy nie przyjmują jeszcze leków na PD, fińscy badacze wykazali, że poziom depresji jest odwrotnie zależny od zdolności do syntezy dopaminy w prążkowiu, a efekt jest widoczny tylko w lewym prążkowiu. Ich wyniki publikujemy w najnowszym numerze miesięcznika Dziennik choroby Parkinsona.
Depresja u pacjentów z chorobą Parkinsona może obniżyć jakość życia i utrudniać codzienną aktywność, a osoby z objawami depresyjnymi zwykle rozpoczynają leczenie objawów motorycznych wcześniej niż osoby bez depresji. Leczenie depresji może poprawić zarówno jakość życia, jak i zdolność poruszania się, a leki takie jak agoniści dopaminy mają działanie przeciwdepresyjne u pacjentów z chorobą Parkinsona.
W bieżącym raporcie śledczy wykorzystali 18skany PET z fluorodopą w celu zbadania dwóch różnych grup pacjentów z chorobą Parkinsona. Jedna grupa liczyła 15 osób de novo pacjentów, co oznacza, że u tych pacjentów zdiagnozowano niedawno chorobę Parkinsona i nigdy nie byli leczeni lekami na chorobę Parkinsona, takimi jak lewodopa. Średni czas trwania choroby Parkinsona w tej grupie wynosił mniej niż 5 lat. U dwóch z tych pacjentów zdiagnozowano depresję kliniczną.
W grupie nieleczonej choroby Parkinsona autorzy stwierdzili istotne ujemne korelacje pomiędzy objawami depresji (mierzonymi za pomocą Inwentarza Depresji Becka (BDI)) a zdolnością syntezy dopaminy (mierzoną za pomocą wychwytu FDOPA) w lewym prążkowiu (skorupa p=0.002, jądro ogoniaste p=0.042). Nie zaobserwowano istotnych korelacji w prawym prążkowiu. Ani nasilenie, ani strona objawów motorycznych nie miały wpływu na wyniki.
Odmienne wyniki uzyskano w grupie 20 pacjentów z umiarkowanym nasileniem choroby, którzy byli już leczeni lekami na PD. Średni czas trwania choroby u tych pacjentów wynosił 5.6 roku, a 90% stosowało lewodopę, 90% agonistę dopaminy i 60% inhibitor MAO-B. Dziesięć procent przyjmowało także leki przeciwdepresyjne. W tej grupie nie stwierdzono istotnych korelacji pomiędzy wynikami BDI a regionalnym wychwytem FDOPA w jądrze ogoniastym lub skorupie.
„Poprzednie badania oceniały depresję i zdolność syntezy dopaminy w prążkowiu 18Skanowanie PET fluorodopą dało niespójne wyniki, najprawdopodobniej odzwierciedlając wyraźną różnorodność ciężkości choroby pacjentów i historii leczenia” – mówi główny badacz Juho Joutsa, lekarz medycyny, z Oddziału Neurologii Klinicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Turku i Uniwersytetu w Turku w Finlandii. „Wyniki należy interpretować jako wskazujące na związek między nastrojem a dopaminą, który można zaobserwować u nieleczonych pacjentów we wczesnym stadium, ale związek może być również obecny, ale zamaskowany, u pacjentów w bardziej zaawansowanym stadium”.
Badanie było pierwszym użyciem 18fluorodopa PET, aby wykazać, że depresja była związana ze zmniejszoną zdolnością syntezy dopaminy tylko po lewej stronie. Jednakże dr Joutsa komentuje, że badania z użyciem ligandów transporterów dopaminy również wykazały podobną lateralizację efektu.
Choroba Parkinsona jest drugą najczęstszą chorobą neurodegeneracyjną w Stanach Zjednoczonych, dotykającą około miliona Amerykanów i pięć milionów ludzi na całym świecie. Przewiduje się, że do 2030 r. częstość występowania tej choroby podwoi się. Najbardziej oczywiste objawy są związane z ruchem, takie jak mimowolne drżenie i sztywność mięśni. Objawy niemotoryczne, takie jak pogłębiająca się depresja, stany lękowe i zaburzenia snu, mogą pojawić się przed wystąpieniem objawów motorycznych.
http://yottafire.com/2013/12/new-study-links-depression-newly-diagnosed-parkinsons-disease-patients-reduced-striatal-dopamine-synthesis/
;
