Artykuł wstępny: Mechanizmy neuronowe leżące u podstaw Internet Gaming Disorder (2018)

Zaburzenia związane z grami internetowymi (IGD), ogólnoświatowy problem zdrowia psychicznego, były szeroko badane w ciągu ostatnich dwudziestu lat i wiele badań pokazuje, że IGD ma wspólne cechy z zaburzeniami używania substancji (SUD) i patologicznym hazardem pod względem etiologii, fenomenologii, mechanizmów neurobiologicznych i leczenia skuteczność. Wykorzystując techniki obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) wraz z metodami elektroencefalograficznymi i potencjałami związanymi ze zdarzeniami (ERP), pojawiło się coraz więcej badań badających neuronalne biomarkery IGD. W oparciu o neuronaukowe badania empiryczne i biorąc pod uwagę teorie zachowań uzależniających, zaproponowano kilka teoretycznych modeli rozwoju i utrzymywania się IGD. Niedawno IGD zostało ujęte w trzeciej części najnowszego (piątego) wydania Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) jako schorzenie wymagające dodatkowych badań. Tymczasem Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uwzględniła zaburzenia związane z grami (zarówno głównie online, jak i offline) w 11. rewizji ICD. Postęp ten dramatycznie podnosi dyskusje akademickie i obawy społeczne dotyczące znaczenia studiowania IGD. Dokładne mechanizmy neuronowe leżące u podstaw rozwoju, utrzymania i remisji IGD nadal wymagają dalszych badań, aby lepiej zrozumieć zjawisko IGD i poprawić wyniki leczenia.

W tym temacie badawczym zaczynamy od artykułu przeglądowego autorstwa Kimberly Young, pionierki w dziedzinie badań nad uzależnieniem od Internetu, oraz Matthiasa Branda. Young i Brand podsumowują ogólne aspekty IGD, w tym kryteria diagnostyczne i klasyfikację, a także kładą nacisk na model interakcji osoby-afektu-poznania-wykonania (I-PACE), kompleksowy model oparty na badaniach empirycznych i mający na celu inspirowanie przyszłości badania oparte na teorii i nowe protokoły leczenia IGD. W ramach kryteriów badawczych (RDoC), zalecanych przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, Kuss i in. przegląd badań obrazowania mózgu IGD. Zgłaszają, że uzależnieni od gier mają słabsze hamowanie reakcji, pamięć roboczą, podejmowanie decyzji i regulację emocji, co jest związane ze zmniejszonym funkcjonowaniem kory przedczołowej, i dochodzą do wniosku, że braki w nerwowym systemie nagrody są jednym z kluczowych elementów IGD, podobnie jak wyniki występuje u osób z zaburzeniami związanymi z substancjami. W oparciu o najnowsze badania funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI), Weinstein stwierdza również, że osoby z IGD wykazują zmiany w funkcjach wykonawczych, podejmowaniu decyzji, hamowaniu behawioralnym i regulacji emocji, które są podobne do tych zgłaszanych w przypadku SUD. Weinstein podkreśla również, że w przyszłych badaniach należy zbadać gęstość istoty białej i łączność funkcjonalną w IGD, aby potwierdzić najnowsze ustalenia i rozwikłać potencjalne podobieństwa i różnice w neurochemicznych i neurokognitywnych obwodach mózgowych w IGD i schorzeniach współistniejących, takich jak ADHD i depresja. Wei i in. wywnioskować, że interakcja trzech systemów, układu impulsywnego, układu refleksyjnego i systemu świadomości interoceptywnej odgrywa główną rolę w IGD i argumentuje, że rozwój i utrzymanie IGD jest związany z nadpobudliwym systemem „impulsywnym”, hipoaktywnym „ refleksyjny” i jest zaostrzany przez system interoceptywnej świadomości.

Przetwarzanie nagród odgrywa kluczową rolę w zachowaniach adaptacyjnych i konsekwentnie stwierdza się, że jest ono zaburzone w SUD. Kim i in. podają, że osoby nadużywające gier internetowych częściej nie wybierają reakcji wzmocnionej wcześniej symboliczną (ale nie pieniężną) nagrodą, której towarzyszy zmniejszona reakcja neuronalna na nagrodę w dolnym obszarze ciemieniowym i przyśrodkowej oczodołowo-czołowej / brzuszno-przyśrodkowej korze przedczołowej . Wang i in. spróbuj kontrolować potencjalne skutki znajomości wskazówek i odkryj, że w porównaniu z rekreacyjnymi użytkownikami gier internetowych, osoby z IGD wykazują zwiększoną aktywność mózgu w lewej korze oczodołowo-czołowej i zmniejszoną aktywność w prawej przedniej korze obręczy podczas przetwarzania wskazówek związanych z grami. Wydaje się, że jest to powiązane z dużą chęcią grania w gry i upośledzoną zdolnością do hamowania głodu gier u osób z IGD. Stosowanie technik ERP, Peng i in. obecne dane pokazujące, że u osób z amplitudami IGD w ERP składnik N170 (wskaźnik wczesnego przetwarzania twarzy) jest zmniejszony w odpowiedzi na neutralny wyraz twarzy w porównaniu z wyrazem szczęśliwej twarzy, ale nie ma różnicy między grupami podczas przetwarzania smutnych i neutralnych wyrazów twarzy. Dochodzą do wniosku, że osoby z IGD mogą spodziewać się bardziej pozytywnych emocji w kontekście wyrażeń szczęśliwych i neutralnych. Wang i in. zbadaj upośledzone podejmowanie decyzji, korzystając z międzyokresowego zadania decyzyjnego wśród IGD. W porównaniu z osobami kontrolnymi, grupa IGD ma tendencję do dążenia do natychmiastowej satysfakcji, której towarzyszy zmniejszona aktywacja mózgu w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej i obustronnym dolnym zakręcie czołowym. Odkrycia te wskazują na niedobór zdolności oceny opóźnionej nagrody i natychmiastowej satysfakcji oraz upośledzoną zdolność hamowania impulsów.

W trzech badaniach analizowano dowody neuronalne, aby wykazać negatywne skutki długotrwałego narażenia na brutalne gry wideo. Pan i in. wykorzystali amplitudę fluktuacji niskiej częstotliwości (ALFF) i ułamkowy ALFF (fALFF), aby określić ilościowo różnicę grupową w spontanicznej aktywności mózgu między grupą grającą w brutalne gry wideo a grupą kontrolną, ale nie znaleźli żadnej różnicy grupowej. Gao i in. dokładniej zbadali, czy narażenie na brutalne gry wideo (VVG) może zmienić empatyczne reakcje graczy na bolesne sytuacje, a wyniki pokazują, że postrzeganie bólu innych osób nie różni się znacząco w obszarach mózgu pomiędzy grupą grającą w brutalne gry wideo a grupą niestosującą przemocy grupa gier wideo. Badanie wg Szycik i in. nie znaleźli różnic grupowych w reakcjach mózgu na sygnały emocjonalne między nadmiernymi użytkownikami brutalnych gier a osobami z grupy kontrolnej. Biorąc pod uwagę, że istnieje wiele teoretycznych i empirycznych dowodów na negatywny wpływ długotrwałego narażenia na brutalne gry wideo na rozwój dzieci i młodzieży, wyniki te nadal wymagają dalszych badań, a niniejsze badanie stanowi inspirację dla przyszłych badań.

Jedno badanie w tym temacie badawczym bada również związek między zmianami w strukturze mózgu a tendencją do IGD. Korzystając ze wskaźnika objętości istoty szarej (GMV), Pan i in. podają, że GMV obustronnego zakrętu postśrodkowego, lewego zakrętu przedśrodkowego, lewej tylnej kory środkowej obręczy i prawego środkowego zakrętu czołowego są negatywnie powiązane z tendencją do objawów IGD nawet po uwzględnieniu wieku, lat edukacji i czasu spędzanego w grach internetowych. Wyniki te sugerują, że GMV obszarów mózgu zaangażowanych w procesy sensomotoryczne i kontrolę poznawczą są powiązane z objawami IGD. Wreszcie badanie wg Müller i in. bada powiązania między prenatalnym testosteronem a nieokreślonym zaburzeniem uzależnienia od Internetu i IGD. Jako marker prenatalnego testosteronu zastosowano marker stosunku cyfr (2D:4D, stosunek cyfr palca wskazującego do palca serdecznego). Badanie to wykazało związek między niższym stosunkiem cyfr (2D:4D, prawa strona, stosunek cyfr palca wskazującego do palca serdecznego, tj. >1 oznacza niższy poziom testosteronu w okresie prenatalnym) i wyższymi objawami IGD. Co więcej, efekt ten był szczególnie widoczny u kobiet. Wyniki te sugerują, że marker 2D:4D może być interesującym biomarkerem uzależnienia od Internetu i wymaga dalszych badań.

Podsumowując, artykuły zawarte w tym temacie badawczym skupiały się na kilku aspektach mechanizmów neurobiologicznych leżących u podstaw IGD. Artykuły pokazują, że istnieją już dowody empiryczne na uznanie IGD za zaburzenie spowodowane zachowaniami uzależniającymi. Jednakże potrzebne są bardziej systematyczne i oparte na teorii badania, obejmujące różne podgrupy, a w szczególności badania podłużne dotyczące powiązania mózgu z zachowaniem u osób z objawami IGD i innymi typami zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu, aby lepiej zrozumieć mechanizmy rozwoju i utrzymywania się zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu. tego uzależniającego zachowania oraz optymalizacji technik interwencyjnych.

Autorskie Wkłady

J-TZ napisał pierwszą wersję rękopisu. J-TZ i MB wnieśli krytyczną rewizję rękopisu i wnieśli istotny wkład intelektualny. Obydwaj autorzy przeczytali i zaakceptowali przesłaną wersję.

Finansowanie

Praca ta została wsparta grantami Chińskiej Narodowej Fundacji Nauk Przyrodniczych (nr 81100992; nr 31872211).

Oświadczenie o konflikcie interesów

Autorzy oświadczają, że badanie zostało przeprowadzone przy braku jakichkolwiek powiązań handlowych lub finansowych, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.