Regulacja emocjonalna u młodych dorosłych z hazardem internetowym (2018)

Int J Environ Res Public Health. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Jen JY1,2, Tak, YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Abstrakcyjny

Osoby, u których zdiagnozowano zaburzenie grania w gry internetowe (IGD), często zgłaszano, że doświadczają depresji, lęku i wrogości. Regulacja emocjonalna przyczynia się do tych objawów nastroju. W tym badaniu oceniono regulację emocjonalną u osób z IGD i zbadano związki między regulacją emocjonalną, depresją, lękiem i wrogością u młodych dorosłych z IGD. Zrekrutowaliśmy 87 osób z IGD i grupę kontrolną 87 osób bez historii IGD. Wszyscy uczestnicy przeszli wywiad diagnostyczny oparty na kryteriach IGD Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie piąte i wypełnili kwestionariusz dotyczący regulacji emocjonalnej, depresji, lęku i wrogości. Odkryliśmy, że osoby z IGD rzadziej praktykowały ponowną ocenę poznawczą i częściej tłumiły swoje emocje. Regresja liniowa ujawniła wyższą ponowną ocenę poznawczą i niższe tłumienie ekspresji związane z depresją, lękiem i wrogością wśród osób z IGD. Strategie regulacji emocjonalnej, które charakteryzują osoby z IGD, mogą przyczyniać się do depresji i tendencji wrogości tych osób. Podczas leczenia pacjentów z IGD, oprócz zapewnienia odpowiednich interwencji w celu złagodzenia depresji i wrogości, praktycy powinni skutecznie oceniać strategie regulacji emocji i zapewniać terapię regulacji emocji, aby zapobiec błędnemu cyklowi negatywnych emocji.

 

 

Słowa kluczowe:

zaburzenia związane z grami internetowymi; IGD; regulacja emocjonalna; ponowna ocena poznawcza; tłumienie; depresja; wrogość

 

1. Wstęp

Kryteria diagnostyczne zaburzeń związanych z grami internetowymi (IGD), definiowane jako uzależnienie od gier internetowych, są proponowane jako kryteria badawcze w sekcji III Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) [1]. IGD jest jednym z rodzajów uzależnienia od Internetu i jest związany z objawami psychopatologicznymi związanymi z nastrojem, takimi jak depresja i drażliwość [2,3]. Ta współchorobowość może przyczynić się do trudności w leczeniu i złego rokowania w przypadku uzależnienia [4], na przykład współwystępowanie depresji związane z wyższym obciążeniem psychospołecznym wśród osób z IGD [5]. Ponadto współchorobowość może wskazywać na związek przyczynowy między zaburzeniami [6] lub model wspólnych czynników [7], gdzie wspólny mechanizm generalnie odpowiada za zwiększoną współchorobowość. Aby interweniować, wspólny mechanizm może przynieść korzyści obu zaburzeniom. Dlatego zrozumienie wspólnego mechanizmu powodującego współwystępowanie między IGD a objawami psychopatologicznymi może przyczynić się do pomyślnego opracowania ich metod leczenia.

 

 

 

   

1.1. Związek między IGD a trudnościami emocjonalnymi

Ilość czasu spędzonego na grach online została dodatnio skorelowana z objawami depresyjnymi [8,9]. Związek między IGD, depresją i wrogością wykazano również w ostatnich badaniach [10,11]. Gentile i in. poinformował, że IGD może być przyczyną depresji u nastolatków [12]. Ponadto Ciarrochi i in. poinformowali również, że kompulsywne korzystanie z Internetu przewidywało zły stan zdrowia psychicznego wśród nastolatków w badaniach podłużnych [13]. Wyniki te mogą wskazywać, że wielokrotne nadmierne granie online może przyczyniać się do trudności emocjonalnych, prawdopodobnie poprzez upośledzenie funkcji życia codziennego lub ich negatywne konsekwencje. Z drugiej strony zachowania uzależniające, takie jak gry online [14], może być sposobem radzenia sobie z istniejącymi wcześniej trudnościami emocjonalnymi, takimi jak depresja [6]. Zgłoszono, że depresja przewiduje częstość występowania uzależnienia od Internetu i potwierdza to twierdzenie [15]. Może to sugerować, że trudności emocjonalne mogą prawdopodobnie przyczynić się do IGD; jednak nie zostało to udowodnione. Możliwy dwukierunkowy efekt między IGD a trudnościami emocjonalnymi zasługuje na przyszłe badania prospektywne. Z drugiej strony czynnik leżący u podstaw, taki jak regulacja emocjonalna, może być związany zarówno z IGD, jak i trudnościami emocjonalnymi i może przyczyniać się do współwystępowania IGD.

 

 

 

   

1.2. Regulacja emocjonalna i depresja, lęk, wrogość i IGD

Regulacja emocjonalna, znana również jako samoregulacja emocjonalna, została zdefiniowana przez [16] jako zespół procesów poznawczych, które wpływają na reakcje emocjonalne. Regulacja emocji to złożony proces, który obejmuje inicjowanie, hamowanie lub modulację aspektów funkcjonowania emocji. W poprzednim przeglądzie wykazano, że interwencje ukierunkowane na regulację emocji mogą nie tylko promować pozytywną regulację emocji, ale także łagodzić związane z nią objawy psychopatologiczne [17].
Dwie strategie są powszechnie stosowane do regulacji emocji w dół. Pierwsza, ponowna ocena, pojawia się na wczesnym etapie procesu generowania emocji i pociąga za sobą zmianę sposobu interpretacji sytuacji w celu zmniejszenia jej emocjonalnego wpływu. Drugie, tłumienie, pojawia się później w procesie powstawania emocji i pociąga za sobą hamowanie zewnętrznych oznak wewnętrznych uczuć.18]. Dwa rodzaje regulacji emocjonalnej są oceniane w Kwestionariuszu Regulacji Emocjonalnej, który mierzy nawykowe stosowanie tłumienia ekspresji i ponownej oceny poznawczej. Skala zawiera pozycje związane z regulacją emocji pozytywnych i negatywnych [19]. Zgodnie z tym pomiarem praktykowanie ponownej oceny wiąże się z większymi pozytywnymi emocjami, poprawą funkcjonowania interpersonalnego i dobrym samopoczuciem. Natomiast praktykowanie tłumienia wiąże się z negatywnymi emocjami i gorszym funkcjonowaniem interpersonalnym. Wyniki te sugerują, że strategie, które działają na wczesnym etapie procesu generowania emocji, mają inny profil konsekwencji niż strategie, które działają później.
Regulacja emocji była związana z depresją [20] i niepokój [21]. Stosowanie adaptacyjnych strategii regulacji emocji (np. ponownej oceny) powoduje redukcję emocji wywołanych stresem. I odwrotnie, dysfunkcjonalne strategie regulacji emocji, takie jak tłumienie emocji, wydają się wpływać na patogenezę depresji. Na przykład badanie modelowania równań strukturalnych wykazało, że tłumienie ekspresji pośredniczy w związku między intensywnością negatywnego afektu a cierpieniem psychicznym [22]. Ponadto stwierdzono, że terapia regulacji emocji jest skuteczną metodą leczenia dysfunkcji emocjonalnych, takich jak lęk czy depresja [17,23,24]. Literatura wskazuje na rolę regulacji emocjonalnej w rozwoju lub utrzymywaniu się depresji i lęku [20,21].
Mniej badań oceniało związek między regulacją emocji a wrogością niż związek między regulacją emocji a depresją lub lękiem. Można rozsądnie założyć, że ludzie z mniejszą kontrolą gniewu przejawiają bardziej agresywne zachowania [25]. Poprzednie badanie wykazało związek między regulacją emocji a reaktywnością gniewu [26]. Wrogie poznanie jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do gniewu i agresywnych zachowań [27]. Nie oceniano jednak, czy ocena poznawcza może osłabić rolę wrogiego poznania w depresji.
Depresja i regulacja emocjonalna są uważane za czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń uzależnieniowych [28]. Doniesiono, że regulacja emocjonalna pozwala przewidzieć zaburzenia związane z używaniem substancji (w szczególności zaburzenia związane z używaniem alkoholu [29]) i sugerowano, że odgrywa moderującą rolę w rozwoju uzależnienia [30]. Donoszono, że IGD wiąże się z depresją, drażliwością i lękiem [2,3,31]. Trudności z regulacją emocji są związane z tymi towarzyszącymi objawami psychopatologicznymi [20,21]. Ponadto słaba regulacja emocji może przyczynić się do depresji [20], który przewiduje IGD [15,32]. Ponadto nadmierne gry online mogą mieć negatywne konsekwencje, które mogą powodować stres u osób z IGD. Odpowiednia regulacja emocji pośredniczy w negatywnych skutkach i stresie psychicznym [22], podczas gdy upośledzona regulacja emocji może przyczyniać się do objawów nastroju, takich jak depresja i lęk. Loton i in. ujawnił, że zgłoszono, że strategia radzenia sobie wyjaśnia związek między uzależnieniem od gier wideo a depresją [14]. Potwierdziło to twierdzenie, że niewłaściwa regulacja emocjonalna może przyczynić się do związku między objawami psychopatologicznymi IGD. Jednak związek między regulacją emocjonalną a tymi objawami psychopatologicznymi nie został oceniony wśród osób z IGD.

 

 

 

   

1.3. Hipoteza badania i cele

Postawiliśmy hipotezę, że regulacja emocjonalna, ponowna ocena poznawcza i tłumienie są związane z IGD, a osoby z IGD praktykują mniej regulacji emocjonalnej, używają mniej strategii ponownej oceny i mają tendencję do tłumienia emocji bardziej niż przeciętna osoba. Ponadto deficyt regulacji emocjonalnej może być skorelowany z depresją, wrogością i lękiem wśród osób z IGD. W związku z tym w badaniu tym oceniono: (1) ponowną ocenę poznawczą i tłumienie ekspresji wśród osób z IGD i bez niej oraz (2) powiązania między ponowną oceną poznawczą, tłumieniem ekspresji, depresją, wrogością i lękiem wśród osób z IGD.

 

 

 

   

2. Materiały i metody

 

 

 

   

2.1. Uczestnicy

Nasi uczestnicy, a mianowicie osoby z obecnym IGD (grupa IGD) i osoby bez historii IGD (grupa kontrolna), były rekrutowane za pomocą reklam, które demonstrowały nasze kryteria rekrutacji na kampusach i systemach tablic ogłoszeń na uniwersytetach na Tajwanie w okresie od września 2012 do października 2013. Nasze kryteria rekrutacji do grupy IGD, które były oparte na badaniu fMRI dla młodych dorosłych z IGD, były następujące [32]: (1) w wieku 20–30 lat z wykształceniem >9 lat; (2) grał w gry internetowe przez ≥4 godziny dziennie w dni powszednie i ≥8 godzin dziennie w weekendy lub przez ≥40 godzin tygodniowo; oraz (3) utrzymywał schemat gier internetowych przez ponad 2 lata. Zrekrutowani uczestnicy większość wolnego czasu spędzali na grach internetowych. Dla uczestników spełniających te kryteria psychiatra przeprowadził wywiad, podczas którego zastosowano kryteria diagnostyczne DSM-5 dla IGD [1] w pokoju przesłuchań w laboratorium. Uczestnicy, którzy spełnili kryteria DSM-5 IGD, zostali sklasyfikowani w grupie IGD.
Dla każdego uczestnika zarejestrowanego w grupie IGD rekrutowano uczestnika kontrolnego o płci, wieku (w zakresie 1) i dopasowanego do poziomu wykształcenia zgodnie z kryteriami, zgodnie z którymi ich nieistotne korzystanie z Internetu wynosiło <4 h dziennie w ich codzienne życie. Ograniczenie korzystania z Internetu miało na celu zapobieganie rekrutacji osób uzależnionych od Internetu do grupy kontrolnej. Następnie ci uczestnicy przeszli również wywiad diagnostyczny z psychiatrą w oparciu o kryteria DSM-5 IGD, aby potwierdzić ich rekrutację do grupy kontrolnej.
Wywiad diagnostyczny składał się z dwóch części: (1) wywiad diagnostyczny oparty na chińskiej wersji Mini-Międzynarodowego Wywiadu Neuropsychiatrycznego (MINI) w celu ujawnienia istniejących zaburzeń psychotycznych, choroby afektywnej dwubiegunowej typu I oraz zaburzeń związanych z używaniem substancji; oraz (2) wywiad z wywiadem w celu określenia stosowania leków psychotropowych, upośledzenia umysłowego, poważnych zaburzeń fizycznych i uszkodzenia mózgu. Wykluczono osoby z zaburzeniami psychotycznymi, chorobą afektywną dwubiegunową typu I, zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, lekami psychotropowymi, upośledzeniem umysłowym, ciężkimi zaburzeniami fizycznymi lub urazem mózgu. W sumie 174 uczestników — 87 w każdej grupie — zostało włączonych po przeprowadzeniu wywiadu diagnostycznego i uzyskano ich świadomą zgodę. Następnie uczestnicy badania dokonali oceny w niniejszym badaniu. Badanie to zostało zatwierdzone przez Institutional Review Board of Kaohsiung Medical University Hospital.

 

 

 

   

2.2. Środki

Kryteria diagnostyczne DSM-5 dla IGD [1]. Kryteria diagnostyczne DSM-5 IGD obejmują dziewięć pozycji: zaabsorbowanie, wycofanie, tolerancja, nieudane próby kontrolowania, utrata lub zmniejszenie innych zainteresowań, kontynuacja nadmiernego używania pomimo problemów psychospołecznych, oszukiwanie, ucieczka i upośledzenie funkcjonalne.1]. Opracowaliśmy częściowo ustrukturyzowany wywiad do zbadania kryteriów DSM-5 dla IGD. Uczestnicy spełniający ≥5 kryteriów zostali zakwalifikowani do grupy IGD.
Chińska wersja MINI [33]. Przeprowadziliśmy wywiad diagnostyczny, aby wykluczyć zaburzenia psychiczne, korzystając z modułów zaburzeń psychotycznych, choroby afektywnej dwubiegunowej typu I oraz zaburzeń związanych z używaniem substancji w chińskiej wersji MINI. Osoby z istniejącymi zaburzeniami zostały wykluczone z badania.
Kwestionariusz regulacji emocji. Kwestionariusz regulacji emocjonalnej (ERQ) jest 10-itemową skalą przeznaczoną do pomiaru skłonności respondentów do regulowania swoich emocji na dwa sposoby: (1) przewartościowanie poznawcze, oceniane za pomocą skali przewartościowań (sześć pozycji, np. negatywne emocje (takie jak smutek lub złość), zmieniam to, o czym myślę”) oraz (2) ekspresyjne tłumienie, oceniane za pomocą skali tłumienia (cztery pozycje, takie jak „Kontroluję swoje emocje, nie wyrażając ich”). Respondenci odpowiadają na każdą pozycję na 7-stopniowej skali typu Likerta od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 7 (zdecydowanie się zgadzam). Wiarygodności alfa wyniosły średnio 0.79 i 0.73 odpowiednio dla skal ponownej oceny i tłumienia. Rzetelność test-retest w ciągu 3 miesięcy wyniosła 0.69 dla obu skal w oryginalnym badaniu [19]. Istnieje kilka skal oceniających regulację emocjonalną. Wykorzystaliśmy ERQ do oceny dwóch najważniejszych strategii regulacji emocjonalnej ze względu na jej krótki i wygodny charakter.
Depresja, wrogość i niepokój zostały ocenione za pomocą Skali Depresji Centrum Badań Epidemiologicznych (CES-D) [34,35] Kwestionariusz zmartwień stanu Penn State (PSWQ) [36] oraz Inwentarz wrogości Bussa-Durkee w wersji chińskiej — skrócona forma (BDHIC-SF) [37]. Alfa Cronbacha dla CES-D, PSWQ i BDHIC-SF w niniejszym badaniu wynosiła odpowiednio 0.92, 0.90 i 0.92. Wyższy wynik w CES-D, BDHIC-SF i PSWQ wskazuje odpowiednio na wyższą depresję, wrogość i lęk.

 

 

 

   

2.3. Analiza statystyczna

Najpierw oceniliśmy różnice w ponownej ocenie poznawczej i tłumieniu ekspresji między IGD a grupami kontrolnymi. Regresja logistyczna została wykorzystana do regresji diagnozy IGD na ponownej ocenie i stłumieniu, przy jednoczesnym kontrolowaniu płci, wieku i poziomu wykształcenia. Następnie zastosowano regresję liniową do cofnięcia depresji po ponownej ocenie poznawczej i ekspresyjnego tłumienia z kontrolą płci, wieku i poziomu wykształcenia zarówno w IGD, jak iw grupie kontrolnej. Płeć została ustalona jako kobieta = 0 i mężczyzna = 1 w regresji liniowej. Ta sama metoda została zastosowana do oceny związków między ponowną oceną, tłumieniem i wrogością lub lękiem. p < 0.05 uznano za istotne w analizach, z których wszystkie przeprowadzono za pomocą SPSS. Istotny próg krotności skorygowano metodą Holma-Bonferroniego. Metoda Holma-Bonferroniego kontroluje poziom błędów rodzinnych (błędy typu I) poprzez dostosowanie wartości p indywidualnego porównania [38].

 

 

 

   

3. Wyniki

 

 

 

   

3.1. Płeć, wiek i poziomy wykształcenia

Do każdej grupy zrekrutowano osiemdziesiąt siedem osób. Ich płeć (X2 = 0, p = 1), wiek (t = 0.26, p = 0.80) i poziom wykształcenia (t = 1.15, p = 0.25) nie różniły się istotnie (Tabela 1).
Stół
Tabela 1. Wiek, poziom wykształcenia, regulacja emocjonalna, wrogość, depresja i nasilenie dla IGD i grup kontrolnych.

 

 

 

   

3.2. Regulacja emocjonalna i IGD

Grupa IGD miała znacznie niższe strategie ponownej oceny poznawczej (t = -2.64, p = 0.009) i większe strategie tłumienia ekspresji (t = 2.29, p = 0.02) niż grupa kontrolna (Tabela 1). regresja logistyczna (Tabela 2) ujawnił, że ponowna ocena poznawcza negatywnie przewiduje IGD (iloraz szans; OR = 0.91; 95% CI = 0.85–0.97), a supresja ekspresyjna pozytywnie przewiduje IGD (OR = 1.14; 95% CI = 1.04–1.25).
Stół
Tabela 2. Regresja logistyczna w celu oceny wartości predykcyjnej regulacji emocjonalnej w IGD z kontrolą płci, wieku i poziomu wykształcenia.

 

 

 

   

3.3. Analiza wewnątrzgrupowa pod kątem regulacji emocjonalnej

Wielokrotna analiza regresji liniowej została wykorzystana do sprawdzenia, czy regulacja emocjonalna znacząco przewidywała depresję, lęk lub wrogość osób z grupy IGD (Tabela 3). Wyniki wskazują, że model wyjaśnił 19% wariancji depresji (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Ponowna ocena poznawcza istotnie przewidywała depresję (B = -0.72, t = -3.66, p < 0.001), podobnie jak tłumienie ekspresji (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Ponadto model wyjaśnił 18% wariancji lęku (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Ponowna ocena poznawcza istotnie przewidywała lęk (B = -0.69, t = -3.20, p = 0.002), podobnie jak stłumienie ekspresji (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Model wyjaśnił również 12% wariancji wrogości (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Ponowna ocena poznawcza istotnie przewidywała wrogość (B = -0.75, t = -2.79, p = 0.007), podobnie jak stłumienie ekspresji (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Wyniki te sugerują, że osoby z IGD z niższą ponowną oceną poznawczą i wyższym tłumieniem ekspresji miały wyższą depresję, lęk i wrogość. Podajemy również wynik w grupie kontrolnej. Wykazano podobny związek między regulacją emocjonalną a depresją, lękiem i wrogością w grupie kontrolnej (Tabela 3).
Stół
Tabela 3. Wielokrotna analiza regresji liniowej dla wartości predykcyjnej regulacji emocjonalnej w depresji, wrogości i wyniku CGI w grupie IGD lub grupie kontrolnej.

 

 

 

   

4. Dyskusja

Osoby ze słabą regulacją emocjonalną często angażują się w nieprzystosowawcze zachowania, aby uciec od swoich emocji, stwarzając ryzyko szeregu zaburzeń nastroju i zaburzeń uzależniających [39]. Tak więc osoby takie zostały powiązane z różnymi zaburzeniami uzależniającymi [29,30]. Według naszej wiedzy żadne wcześniejsze badanie nie oceniało regulacji emocjonalnej wśród osób z IGD. Zgodnie z oczekiwaniami, niniejsze badanie wykazało, że osoby z IGD mają niższą ponowną ocenę poznawczą i wyższe tłumienie ekspresji. Wynik ten jest podobny do poprzedniego raportu wykazującego niższą ponowną ocenę poznawczą w zaburzeniach hazardu [39]. Ponadto nasze badanie wykazało, że niższa ponowna ocena poznawcza i wyższe tłumienie ekspresji były związane z depresją, lękiem i wrogością wśród osób z IGD.
Nasz przegląd literatury sugeruje, że osoby doświadczające depresji lub lęku mają nieefektywną regulację emocjonalną i trudności w przetwarzaniu negatywnych emocji [20,21]. Ponowna ocena poznawcza to zorientowana poznawczo strategia redefinicji bodźców emocjonalnych w kategoriach pozbawionych emocji lub ponownego wyobrażania sobie sytuacji depresyjnych [40]. Pojawia się na wczesnym etapie procesu generowania emocji i skutecznie zmniejsza doświadczanie negatywnych emocji [18]. Natomiast stłumienie ekspresji, pojawiające się później w procesie generowania emocji, pociąga za sobą hamowanie zewnętrznych oznak wewnętrznych uczuć. Tłumienie jest nieskuteczne w ograniczaniu negatywnych emocji, a osoby z historią depresji spontanicznie stosują tę strategię [41]. Podobnie jak te poprzednie wyniki, nasze wyniki wykazały, że osoby z wyższą depresją mają niższą ponowną ocenę poznawczą i wyższe tłumienie ekspresji zarówno wśród osób z IGD, jak i kontrolami.
Osoby z IGD doświadczają negatywnych psychospołecznych konsekwencji nadmiernego grania online [42]. Doświadczają również depresji, niepokoju lub irytacji, gdy nie wolno im grać w gry online [1]. Tak więc poprzednie badanie prospektywne sugerowało, że zaburzenia związane z grami internetowymi lub nadmierne granie online [8,12] przyczynia się do depresji. Mogliby ponownie ocenić, że jest to logiczny skutek zaprzestania nadmiernego zachowania przynoszącego samozadowolenie oraz że depresji i niepokoju można uniknąć, jeśli zaangażują się w alternatywną, odpowiednią aktywność, taką jak ćwiczenia. Jednak bez odpowiedniej ponownej oceny osoby z IGD mogą doświadczyć depresji. Co więcej, dalsze tłumienie negatywnych emocji zamiast ponownej ich oceny może pozostawić te emocjonalne trudności nierozwiązane. Zatem niższa ponowna ocena poznawcza i wyższe tłumienie osób z IGD może częściowo wyjaśniać ich podatność na depresję.
Chociaż nie ma raportu wykazującego predykcyjny wpływ depresji na zaburzenia gier internetowych, poprzednie doniesienia sugerowały, że depresja przewidywała częstość występowania uzależnienia od Internetu [32]. Osoby o niższym poziomie ponownej oceny poznawczej, które były przyzwyczajone do stosowania tłumienia, mogą doświadczać depresji pod wpływem stresu [20,22]. Gry online mogą zapewnić ludziom wirtualny świat, w którym mogą uciec od negatywnych emocji [43] i może buforować stres [44]. Jeżeli jednak nie można dobrze kontrolować czasu gry, wielokrotne nadmierne granie może spowodować dalsze negatywne konsekwencje wśród osób szczególnie narażonych. Może to stworzyć błędne koło i prowadzić do wielokrotnego angażowania się w gry online, co skutkuje zwiększonym ryzykiem uzależnienia. W każdym razie twierdzenie to powinno zostać poddane dalszej ocenie w badaniu prospektywnym.
Osoby z wyższym poziomem lęku częściej zwracały uwagę na bodźce związane z zagrożeniem niż na bodźce neutralne [45]. Ciągłe zwracanie uwagi na zagrożenie zwiększa ich reakcje poznawcze i emocjonalne, przyczyniając się do objawów lękowych. Sposób, w jaki informacje były przetwarzane w regulacji emocjonalnej, może determinować nasilenie lęku [24]. Stosowanie tłumienia jako mechanizmu regulacyjnego i ograniczony dostęp do strategii regulacji emocji, takich jak ponowna ocena poznawcza, były związane z lękiem [46]. Tak więc dysfunkcyjna regulacja emocji przyczynia się do rozwoju zaburzeń lękowych [24]. W tym badaniu lęk osób z IGD jest negatywnie związany z ponowną oceną poznawczą i pozytywnie związany z tłumieniem ekspresji.
Ponadto ponowna ocena ułatwia adaptacyjne przetwarzanie sytuacji wywołujących złość i przyczynia się do regulacji złości [47]. Jednak tłumienie gniewu może zwiększyć wrogość pod wpływem stresu [48]. Zgodnie z oczekiwaniami osoby z IGD zwykle tłumią emocje lub osoby, które prawdopodobnie nie ocenią ponownie swojego negatywnego poznania, wykazywały wyższy poziom wrogości w tym badaniu. Co więcej, tłumienie wrogości może zwiększyć aktywność współczulną [49], a także ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych [50]. Zatem tłumienie emocjonalne i wrogość osób z IGD może skutkować nie tylko trudnościami emocjonalnymi, ale także ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Zdolność kontroli poznawczej jest niezbędna i przyczynia się do regulacji emocjonalnej, takiej jak ponowna ocena [40]. Osoby z IGD miały upośledzoną kontrolę poznawczą [51], podobnie jak osoby z zaburzeniami hazardowymi [52] i uzależnienia, takie jak zaburzenia związane z używaniem kokainy [53]. Upośledzona zdolność kontroli poznawczej może wiązać się z ich upośledzoną ponowną oceną poznawczą u osób z IGD. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć neurokognitywny mechanizm zaburzonej regulacji emocjonalnej, takiej jak kontrola poznawcza, wśród osób z IGD.

 

 

 

   

4.1. Implikacja kliniczna

Dysfunkcyjna regulacja emocjonalna osób z IGD była związana z depresją, lękiem i wrogością [32]. Regulacja emocjonalna powinna być dobrze oceniona i interweniowana wśród młodych dorosłych z IGD. Trzy kluczowe kroki — świadomość emocjonalna, regulacja emocji i zamiana jednej emocji na drugą — pomagają ludziom modyfikować stan, przekonania i zachowanie w odpowiedzi na zdarzenia wywołujące emocje. Te interwencje mające na celu regulację emocji [23] są zalecane w leczeniu depresji [20]. Strategie zarządzania emocjami oparte na dowodach, takie jak terapia skoncentrowana na emocjach [54], można zapewnić młodym dorosłym z IGD w celu promowania ponownej oceny poznawczej i osłabienia strategii i odpowiedzi tłumienia ekspresji. Muszą sobie uświadomić, że ich negatywne emocje wynikają z negatywnych konsekwencji grania lub konfliktów w ich życiu. Aby złagodzić negatywne emocje, należy zaoferować alternatywne zajęcia, ćwiczenia fizyczne i dalsze wsparcie psychologiczne. Ponadto należy zapewnić informacje i wskazówki dotyczące ponownej oceny, tak aby pozytywne myślenie mogło zastąpić myślenie negatywne. Ta interwencja mająca na celu promowanie ponownej oceny i zapobieganie tłumieniu może złagodzić ich depresję, niepokój i wrogość oraz zapobiec błędnemu cyklowi IGD. Jednak te twierdzenia dotyczące efektów terapii regulacji emocjonalnej należy ocenić w przyszłych badaniach klinicznych.

 

 

 

   

4.2. Ograniczenia

To badanie ma trzy ograniczenia. Po pierwsze, regulację emocjonalną oceniano wyłącznie za pomocą kwestionariusza, a nie poprzez badanie rzeczywistych sytuacji. Po drugie, IGD rozpoznano jedynie na podstawie wywiadów diagnostycznych z uczestnikami, a nie zebrano dodatkowych informacji od członków rodziny lub partnerów, które mogłyby przyczynić się do weryfikacji zasadności rozpoznań. Po trzecie, nasz przekrojowy projekt badawczy nie mógł potwierdzić związków przyczynowych między regulacją emocjonalną a IGD. Poza tym model równań struktury nie został wykorzystany do przetestowania hipotetycznego modelu ze względu na niepotwierdzony związek przyczynowy.

 

 

 

   

5. Wnioski

Osoby z IGD ćwiczą mniej ponownej oceny poznawczej i więcej tłumienia. W tym badaniu osoby praktykujące mniej ponownej oceny poznawczej i więcej tłumienia miały więcej objawów depresji, lęku i wrogości, co sugeruje, że zaburzona regulacja emocjonalna może zaostrzyć objawy negatywnego nastroju u osób z IGD. Dlatego regulacja emocjonalna powinna być skutecznie oceniana podczas leczenia osób z IGD. Ponadto tej grupie należy zapewnić interwencje w celu promowania ponownej oceny poznawczej i złagodzenia tłumienia ekspresji, aby uniknąć błędnego koła negatywnych emocji.

 

 

 

   

Podziękowanie

Badanie to było wspierane przez granty National Science Council (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital (kmtth-102-016; kmtth-103-018) oraz Kaohsiung Medical University Szpital (KMUH103-3R62). Instytucje te nie odegrały żadnej roli w projektowaniu, procesie, analizie i produkcji niniejszego badania.

 

 

 

   

Autorskie Wkłady

Chih-Hung Ko wymyślił i zaprojektował eksperymenty; Tai-Ling Liu i Yun-Yu Chen przeprowadzili eksperymenty; Yi-Chun Yeh i Peng-Wei Wang przeanalizowali dane; Ju-Yu Yen napisał artykuł.

 

 

 

   

Konflikt interesów

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

 

 

 

   

Referencje

  1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wyd. 5; Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Arlington, TX, USA, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jen, CF; Yen, JY Zaostrzenie depresji, wrogości i lęku społecznego w przebiegu uzależnienia od Internetu wśród nastolatków: badanie prospektywne. komp. Psychiatria 2014, 55, 1377-1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Jen, JY; Jen, CF; Chen, CS; Chen, CC Związek między uzależnieniem od Internetu a zaburzeniami psychicznymi: przegląd literatury. Eur. Psychiatria 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I.; Prat, G.; Adan, A. Neuropsychologiczne aspekty podwójnej diagnozy. bież. Nadużywanie narkotyków ks. 2010, 3, 175-188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H.; Kim, DJ Prevalence i korelaty współistniejącej depresji w nieklinicznej próbce online z zaburzeniami gier internetowych DSM-5. J. Afekt. nieporządek. 2017, 226, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Epidemiologia podwójnej diagnozy. Biol. Psychiatria 2004, 56, 730-737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Podwójna diagnoza: przegląd teorii etiologicznych. Nałogowiec. Zachowanie 1998, 23, 717-734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C.; Nilsson, KW; Leppert, J.; Aslund, C. Wpływ czasu i motywów grania online przez nastolatków na objawy depresyjne, mięśniowo-szkieletowe i psychosomatyczne. Upsala J. Med. nauka 2015, 120, 263-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Związek między grami online, fobią społeczną i depresją: ankieta internetowa. Psychiatria BMC 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Tak, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Zwlekanie z zaburzeniami gier internetowych u młodych dorosłych: nasilenie kliniczne. Psychiatria Res. 2017, 254, 258-262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Jen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jen, CF; Ko, CH Związek między zaburzeniami gier internetowych a zaburzeniami uwagi i nadpobudliwością dorosłych oraz ich korelatami: impulsywność i wrogość. Nałogowiec. Zachowanie 2017, 64, 308-313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Patologiczne wykorzystanie gier wideo wśród młodzieży: dwuletnie badanie podłużne. Pediatria 2011, 127, e319 – e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J.; Parker, P.; Sahdra, B.; Marshall, S.; Jackson, C.; Gloster, Austria; Niebo, P. Rozwój kompulsywnego korzystania z Internetu i zdrowia psychicznego: czteroletnie badanie okresu dojrzewania. Dev. psychol. 2016, 52, 272-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D.; Borkoles, E.; Lubman, D.; Polman, R. Uzależnienie od gier wideo, zaangażowanie i objawy stresu, depresji i lęku: mediacyjna rola radzenia sobie. Int. J. Uzależniony od zdrowia psychicznego. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Jen, JY; Chen, CS; Tak, YC; Yen, CF Przewidywane wartości objawów psychiatrycznych dla uzależnienia od Internetu u nastolatków: 2-letnie badanie prospektywne. Łuk. Pediatr. Adolesc. Med. 2009, 163, 937-943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Regulacja emocji skoncentrowana na poprzednikach i reakcjach: rozbieżne konsekwencje dla doświadczenia, ekspresji i fizjologii. J. Osobiste. soc. psychol. 1998, 74, 224-237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E.; Hall, K.; Formowanie, R.; Bryce, S.; Mildred, H.; Staiger, PK Regulacja emocji jako transdiagnostyczny konstrukt leczenia obejmujący lęk, depresję, substancje, jedzenie i zaburzenia osobowości typu borderline: przegląd systematyczny. Clin. psychol. Obrót silnika. 2017, 57, 141-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Regulacja emocji: konsekwencje afektywne, poznawcze i społeczne. Psychofizjologia 2002, 39, 281-291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; John, OP Indywidualne różnice w dwóch procesach regulacji emocji: implikacje dla afektu, relacji i dobrego samopoczucia. J. Osobiste. soc. psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Porównaj, A.; Zarbo, C.; Shonin, E.; Van Gordon, W.; Marconi, C. Regulacja emocjonalna i depresja: potencjalny mediator między sercem a umysłem. Sercowo-naczyniowy Psychiatria Neurol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Regulacja emocji i zaburzenia lękowe. J. Zaburzenia lękowe. 2008, 22, 211-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse'a, JQ; Krause, ED Model mediacyjny odnoszący się do intensywności afektu, hamowania emocji i dystresu psychicznego. Zachowanie Ter. 2001, 32, 519-536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin DS; Fresco, DM; Ritter, M.; Heimberg, RG Otwarta próba terapii regulacji emocji w przypadku uogólnionych zaburzeń lękowych i współwystępującej depresji. Deprymować. Lęk 2015, 32, 614-623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, Luizjana; Ollendick, TH Rozwój zaburzeń lękowych: rozważanie wkładu przywiązania i regulacji emocji. Clin. Rodzina dzieci. psychol. Obrót silnika. 2012, 15, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, Tennessee; Hełmy, SW; Kliewer, W.; Goodman, KL Związki między radzeniem sobie ze smutkiem a regulacją gniewu, ekspresją emocjonalną oraz agresją fizyczną i relacyjną wśród nastolatków miejskich. soc. Dev. 2010, 19, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L.; Topham, GL; Shriver, LH; Page, MC Regulacja emocji jest związana z jedzeniem emocjonalnym i zewnętrznym dzieci. J. Dev. Zachowanie Pediatr. 2013, 34, 557-565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Liczy się myśl: Rola wrogiego poznania w kształtowaniu agresywnych reakcji na wykluczenie społeczne. J. Osobiste. soc. psychol. 2009, 96, 45-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z.; Kazemi, Y.; Khosravy, M. Badanie roli różnych wymiarów samoregulacji emocjonalnej w potencjale uzależnienia. J. Fam. Reprodukcja Zdrowie 2014, 8, 69-72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M.; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R.; Biederman, J. Trudności w regulacji emocjonalnej i zaburzenia związane z używaniem substancji: kontrolowane badanie rodzinne nastolatków z chorobą afektywną dwubiegunową. Narkotyk Alkohol Uzależniony. 2013, 132, 114-121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. testamenty, TA; Pokhrel, P.; Morehouse, E.; Fenster, B. Regulacja behawioralna i emocjonalna oraz problemy związane z używaniem substancji przez młodzież: test efektów moderacji w modelu dwuprocesowym. psychol. Nałogowiec. Zachowanie 2011, 25, 279-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H.; Cho, J. Rozpowszechnienie zaburzeń związanych z grami internetowymi wśród koreańskich nastolatków i skojarzeń z niepsychotycznymi objawami psychologicznymi i agresją fizyczną. Jestem. J. Zachowania zdrowotne. 2016, 40, 705-716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Jen, CF; Chen, CS; Yen, JY Zmieniona gęstość istoty szarej i zakłócona funkcjonalna łączność ciała migdałowatego u dorosłych z zaburzeniami gier internetowych. Wałówka. Neuropsychofarmakol. Biol. Psychiatria 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y.; Sheehan, KH; Amorim, P.; Janavs, J.; Weiller, E.; Herqueta, T.; Baker, R.; Dunbar, GC The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): Opracowanie i walidacja ustrukturyzowanego diagnostycznego wywiadu psychiatrycznego dla DSM-IV i ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA Depresja na Tajwanie: Badanie epidemiologiczne z wykorzystaniem CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335-338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS Skala CES-D: skala samoopisu depresji do badań w populacji ogólnej. Aplikacja psychol. miara 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Opracowanie i walidacja kwestionariusza zmartwień stanu Penn State. Zachowanie Rez. Ter. 1990, 28, 487-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Cecha wrogości i funkcje rozszerzania naczyń u zdrowych Tajwańczyków. J. Zachowanie. Med. 2008, 31, 517-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M.; Gensler, H. Dostosowanie do wielu testów podczas zgłaszania wyników badań: metody Bonferroni vs. Holm. Jestem. J. Zdrowie publiczne 1996, 86, 726-728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A.; Cassedy, E. Deficyty w regulacji emocji związane z patologicznym hazardem. br. J. Clin. psychol. 2012, 51, 223-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J.; Gotlib, IH Regulacja emocji w depresji: związek z hamowaniem poznawczym. poznanie emotka 2010, 24, 281-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T.; Tuschen-Caffier, B.; Schnulle, J.; Fischer, S.; Gross, JJ Regulacja emocji i podatność na depresję: spontaniczne kontra instruowane stosowanie tłumienia emocji i ponownej oceny. Emocja 2010, 10, 563-572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Jen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Ocena kryteriów diagnostycznych zaburzeń gier internetowych w DSM-5 wśród młodych dorosłych na Tajwanie. J. Psychiatra. Rez. 2014, 3, 103-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S.; Cauberghe, V.; Pandelaere, M.; De Pelsmacker, P. Ekspertyza graczy i rywalizacja z innymi kształtują zaspokojenie potrzeb kompetencyjnych, satysfakcję z gry i przypadkowe poczucie własnej wartości w kontekście gry. Cyberpsychol. Zachowanie soc. Sieć 2014, 17, 26-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Gry i regeneracja: wykorzystanie gier wideo i komputerowych do regeneracji po stresie i napięciu. J. Psychol mediów. Teoria. Zastosowania metod 2009, 21, 126-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y.; Lamy, D.; Pergamin, L.; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Błąd uwagi związany z zagrożeniem u osób niespokojnych i nielękowych: badanie metaanalityczne. psychol. Byk. 2007, 133, 1-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L.; Barlow, DH; brązowy, TA; Hofmann, SG Akceptacja i tłumienie negatywnych emocji w zaburzeniach lękowych i nastroju. Emocja 2006, 6, 587-595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Formy, ML; Grisham, JR Wpływ analitycznego przeżuwania, ponownej oceny i rozproszenia uwagi na doświadczanie złości. Zachowanie Ter. 2012, 43, 355-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Bolesne konsekwencje tłumienia złości. Emocja 2007, 7, 400-414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J.; Konrad, A.; Nouriani, B.; Spiegel, D. Badanie regulacji emocji i fizjologii autonomicznej u pacjentów z rakiem piersi z przerzutami: tłumienie, tłumienie i powstrzymywanie wrogości. Osobisty. Indywidualny. Różnić się. 2008, 44, 226-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C.; Jarvis, A.; Cheeseman, K. Tłumienie gniewu, reaktywność i ryzyko nadciśnienia: płeć ma znaczenie. Ann. Zachowanie Med. 1997, 19, 61-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C.; Yuan, K.; Yin, J.; Feng, D.; Bi, Y.; Li, Y.; Yu, D.; Jin, C.; Qin, W.; Tian, ​​J. Morfometria prążkowia jest związana z deficytami kontroli poznawczej i nasileniem objawów w zaburzeniach gier internetowych. Zachowanie obrazowania mózgu. 2016, 10, 12-20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L.; Pettorruso, M.; De Crescenzo, F.; De Risio, L.; di Nuzzo, L.; Martinotti, G.; Bifone, A.; Janiri, L.; Di Nicola, M. Neuronalne korelaty kontroli poznawczej w zaburzeniach hazardu: systematyczny przegląd badań fMRI. Neuronauka. biobehawior. Obrót silnika. 2017, 78, 104-116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S.; Zhang, S.; Yu, AJ; Li, CS Upośledzone uczenie się bayesowskie dla kontroli poznawczej w uzależnieniu od kokainy. Narkotyk Alkohol. Zależeć. 2015, 151, 220-227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Terapia skoncentrowana na emocjach, Coaching klienta do pracy z jego uczuciami; Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Waszyngton, DC, USA, 2002. [Google Scholar]