Wykorzystanie mediów w okresie dojrzewania: zalecenia Włoskiego Towarzystwa Pediatrycznego (2019)

Tło

Korzystanie z urządzeń multimedialnych, takich jak smartfony i tablety, obecnie rośnie, szczególnie wśród najmłodszych. Młodzież spędza coraz więcej czasu ze smartfonami konsultując się z mediami społecznościowymi, głównie Facebook, Instagram i Twitter, ponieważ. Młodzież często odczuwa potrzebę użycia urządzenia medialnego jako środka do budowania tożsamości społecznej i wyrażania siebie. Zdaniem ekspertów ds. Bezpieczeństwa w Internecie dla niektórych dzieci posiadanie smartfonów zaczyna się już w wieku 7 lat.

Materiał i metody

Przeanalizowaliśmy dowody używania mediów i ich konsekwencji w okresie dojrzewania.

Efekt

W literaturze używanie smartfonów i tabletów może negatywnie wpływać na rozwój psychofizyczny młodzieży, np. Uczenie się, sen i westchnienie. Co więcej, otyłość, odwrócenie uwagi, uzależnienie, cyberbullizm i zjawiska Hikikomori opisano u nastolatków, którzy zbyt często używają urządzeń medialnych. Włoskie Towarzystwo Pediatryczne przedstawia zalecenia zorientowane na działania dla rodzin i klinicystów, aby uniknąć negatywnych wyników.

wnioski

Zarówno rodzice, jak i klinicyści powinni zdawać sobie sprawę z powszechnego zjawiska używania urządzeń medialnych wśród nastolatków i starać się unikać konsekwencji psychofizycznych dla najmłodszych.

Korzystanie z urządzeń multimedialnych, zwłaszcza aplikacji interaktywnych, w tym sieci społecznościowych i gier wideo, znacznie wzrasta w dzieciństwie [1].

Biorąc pod uwagę sieć społecznościową, Facebook jest najczęściej używaną platformą z 2.4 miliardem użytkowników na całym świecie, a następnie na Instagramie i Twitterze [2].

W szczególności wśród nastolatków wiek początkowego korzystania z sieci społecznościowej spada obecnie do 12–13 lat ze względu na konieczność wykorzystania jej jako środka do budowania tożsamości społecznej i wyrażania siebie [2] [3].

Według ISTAT 85.8% włoskich nastolatków w wieku 11–17 lat ma regularny dostęp do smartfonów, a ponad 72% ma dostęp do Internetu przez smartfony. Więcej dziewcząt (85.7%) korzysta ze smartfona w porównaniu do chłopców [4]. Ponadto ostatnie badania wykazały, że 76% nastolatków korzysta z sieci społecznościowych, a 71% z nich korzysta z więcej niż jednej aplikacji sieci społecznościowej [5]. Prawie połowa nastolatków jest stale online [6].

Komunikacja online, edukacja i rozrywka coraz częściej odbywają się w Internecie. W Europie analiza Eurostatu wykazała duży wzrost dostępu do Internetu z 55% w 2007 r. Do 86% w 2018 r., A dostęp do Internetu za pośrednictwem urządzenia mobilnego z 36% w 2012 r. Do 59% w 2016 r. [7, 8].

Biorąc pod uwagę dane z całego świata, prognozuje się, że w 2.87 r. Liczba użytkowników smartfonów osiągnie 2020 miliarda użytkowników [9].

Ponadto problematyczne korzystanie z Internetu jest faktycznie uważane za ważny problem zdrowia publicznego w określonych grupach, takich jak młodzież. Na przykład badania chińskie i japońskie podają, że 7.9 do 12.2% nastolatków było problematycznymi użytkownikami Internetu [10, 11]. W Indiach częstość występowania jest jeszcze wyższa, osiągając 21% w grupach szczególnie wrażliwych [12].

We Włoszech istnieje niewiele danych na temat korzystania z mediów w okresie dojrzewania [4, 13, 14].

Badanie wykazało, że 75% nastolatków korzysta ze smartfona podczas zajęć szkolnych, a 98% korzysta z niego przed północą. Wielu nastolatków śpi ze smartfonem pod poduszkami (45%) i sprawdza smartfon w nocy (60%). Ponadto 57% z nich korzysta ze smartfona w ciągu dziesięciu minut od przebudzenia, a 80% z nich śpi trzymając smartfon [14].

Zmierzać

Celem badania jest opisanie dowodów dotyczących korzystania z mediów i ich konsekwencji dla nastolatków.

Na potrzeby badania zbadaliśmy zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki korzystania z mediów przez młodzież, biorąc pod uwagę problemy zdrowotne, w celu przedstawienia zaleceń dotyczących optymalizacji stosowania i ograniczenia negatywnych konsekwencji. Strategia wyszukiwania polegająca na systematycznym przeglądzie tematycznej literatury naukowej publikowanej od stycznia 2000 r. Do kwietnia 2019 r. Przy użyciu wytycznych dotyczących preferowanych pozycji sprawozdawczych w zakresie systematycznych przeglądów i metaanaliz (PRISMA). Przeprowadzono kompleksowe przeszukiwanie literatury w bazach danych MEDLINE / PubMed, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL). Algorytm wyszukiwania został oparty na kombinacji następujących terminów: korzystanie z mediów, sieć społecznościowa, gry wideo, dzieciństwo, dorastanie, rodzina, rodzice, smartfon, internet, nauka, sen, wzrok, uzależnienie, mięśnie, rozproszenie, hikikomori, wycofanie społeczne , cybernękanie, pozytywne aspekty, negatywne aspekty. Nie zastosowano żadnych ograniczeń językowych.

Learning

Sieć społecznościowa i smartfon mogą być związane z konsekwencjami uczenia się, takimi jak niskie wyniki w nauce, zmniejszona koncentracja i zwlekanie [15,16,17].

Problematyczne używanie smartfona (PSU) koreluje z powierzchownym podejściem do uczenia się, a nie z podejściem głębokim [18]. Wśród negatywnych konsekwencji podejścia powierzchniowego najczęstsze są: zmniejszona kreatywność, umiejętności organizacyjne, własne myślenie i rozumienie informacji [19, 20]. Co więcej, uczniowie z powierzchownym podejściem do nauki mają po prostu robić tylko to, co jest absolutnie niezbędne do nauki, osiągając mniej zadowalające wyniki niż głębsi uczniowie [15, 21,22,23,24].

sen

Zgodnie z najnowszym przeglądem literatury korzystanie z urządzeń multimedialnych przed snem jest częste: 72% dzieci i 89% nastolatków ma co najmniej jedno urządzenie multimedialne w sypialni [25]. Zgłoszono, że korzystanie ze smartfona przed snem zakłóca zarówno czas trwania snu, jak i jakość [26, 27].

Ponadto opisano wiele problemów zdrowotnych związanych ze słabą jakością snu: zaburzenia spożywania alkoholu, depresja, zespoły oka, zmęczenie ciała, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne oraz zwiększona podatność na przeziębienia i gorączkę [28,29,30,31,32,33].

Na rytm dobowy może negatywnie wpływać korzystanie ze smartfona przed snem, co prowadzi do nieodpowiedniego snu: zwiększone opóźnienie snu, pobudzenie i skrócony czas snu o około 6.5 h w dni powszednie [34,35,36].

Promieniowanie elektromagnetyczne i jasne światło smartfonów może powodować dyskomfort fizyczny, taki jak ból mięśni lub bóle głowy [37,38,39].

Ponadto ostatnie badania sugerują, że albo nieodpowiednia jakość snu, albo długość snu są związane z warunkami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca i choroby układu krążenia lub problemy psychiczne, takie jak depresja lub nadużywanie substancji [40, 41].

Zwiększyła się liczba nastolatków o czasie trwania krótszym niż zalecany przez National Sleep Foundation Foundation, głównie wśród dziewcząt (45.5% vs 39.6% u chłopców) [42].

Wreszcie 5-godzinne korzystanie z urządzeń multimedialnych wiąże się z wyższym ryzykiem problemów ze snem w porównaniu z codziennym użyciem przez 1 godzinę [43].

Widok

Zwiększone użycie smartfonów może powodować problemy z oczami, takie jak choroba suchego oka (DED), podrażnienie i zmęczenie oka, uczucie pieczenia, wstrzyknięcie spojówek, zmniejszona ostrość wzroku, napięcie, zmęczenie, ostra nabyta esotropia towarzysząca (AACE) i zwyrodnienie plamki [44, 45].

Podczas korzystania ze smartfona zmniejsza się szybkość migania do 5–6 / min, co sprzyja parowaniu łez i akomodacji, co prowadzi do DED [46,47,48]. Na szczęście 4-tygodniowe zaprzestanie używania smartfona może doprowadzić do klinicznej poprawy u pacjentów z DED [49].

Podobnie jak w przypadku AACE, bliska odległość odczytu może zwiększyć napięcie mięśni przyśrodkowych, powodując zmianę zarówno wergencji, jak i akomodacji. Podobnie jak w DED objawy kliniczne mogą poprawić powstrzymywanie się od smartfonów [50, 51].

Nałóg

Jednym z najbardziej problematycznych aspektów korzystania ze smartfonów i Internetu przez młodzież jest uzależnienie. Uzależnienie odnosi się do kogoś, kto ma obsesję na punkcie określonej czynności, która zakłóca czynności dzienników [52].

W przypadku uzależnienia od smartfona osoby stale sprawdzają wiadomości e-mail i aplikacje społecznościowe. Łatwy dostęp do umiejętności korzystania ze smartfona w ciągu dnia ułatwia rozprzestrzenianie się tego rodzaju uzależnienia [53]. Korzystanie ze smartfona nawet podczas bezpośredniej komunikacji jest również zjawiskiem o wiele częstszym. Nazywa się to „phubbing” [54].

Zgodnie z wcześniejszymi badaniami uzależnienie od smartfona można porównać do uzależnienia od używania substancji [55].

Zaproponowano kryteria diagnostyczne uzależnienia od smartfonów, aby ułatwić jego wczesne rozpoznanie [56].

Według kwestionariusza Teen Smartphone Addiction National Survey przeprowadzonego w latach 2016-2018 60% przyjaciół nastolatków, według ich szacunków, jest uzależnionych od swoich telefonów [57]. W rzeczywistości niewiele krajów klasyfikuje uzależnienie jako chorobę. Jest to prawdopodobnie powód, dla którego mamy niewiele danych na temat uzależnienia od urządzeń medialnych w okresie dojrzewania.

Niedawne badanie przeprowadzone przez krajową agencję społeczeństwa informacyjnego w 2012 r. Wykazało, że uzależnienie od smartfonów w chorobie wynosi 8.4% [58].

W niektórych badaniach podkreślono czynniki ryzyka związane z uzależnieniem od smartfonów, takie jak osobowość i cechy socjodemograficzne, ale także postawa rodziców. Szczegółowo, obawy, utrata kontroli nad tolerancją, wycofanie, niestabilność i impulsywność, modyfikacja nastroju, kłamstwa, utrata zainteresowania zostały zidentyfikowane jako czynniki ryzyka uzależnienia od smartfona [59].

Biorąc pod uwagę czynniki związane z płcią, poprzednie badania opisywały, że kobiety spędzały więcej czasu na smartfonach i miały prawie 3 razy większe ryzyko uzależnienia od smartfonów niż mężczyźni [60, 61]. Doniesiono również, że uzależnienie od kobiet może być związane z silniejszym pragnieniem relacji społecznych [62].

Jeśli chodzi o stosunek rodziców do korzystania ze smartfona, edukacja rodzicielska jest ważna w leczeniu uzależnień młodzieży [63, 64]. W tym kontekście rodzice mogą zapobiegać uzależnieniu smartfonów przez nastolatków, zapewniając wsparcie. W rzeczywistości dobre relacje między rodzicem a nastolatkiem mogą zmniejszyć lęk społeczny oraz zwiększyć bezpieczeństwo i poczucie własnej wartości [65]. Z drugiej strony przywiązanie i niepewność rodzicielska mogą zwiększać ryzyko uzależnienia smartfonów u młodzieży [66].

Główne problemy psychologiczne związane z uzależnieniem to: niska samoocena, stres, lęk, depresja, niepewność i samotność [18, 67].

Może to również wpłynąć na wyniki w szkole, ponieważ uzależnienie od smartfonów może doprowadzić młodzież do ignorowania obowiązków i nieproduktywnego spędzania czasu [68, 69].

Internet jest często używany do ucieczki od negatywnych uczuć i samotności, unikania interakcji twarzą w twarz, zwiększania samooceny, zwiększania ryzyka depresji, lęku społecznego i uzależnienia [70, 71].

Uzależnienie od smartfonów wiąże się z dwoma zjawiskami: strachem przed utratą (FOMO) i nudą.

FOMO można opisać jako lęk przed luźnymi doświadczeniami, a co za tym idzie, chęć pozostania w stałym związku społecznym z innymi. FOMO generuje konieczność ciągłego sprawdzania aplikacji społecznościowych, aby być na bieżąco z działaniami znajomych [72].

Nuda jest definiowana jako nieprzyjemny stan emocjonalny związany z brakiem zaangażowania psychicznego i zainteresowań związanych z niezadowoleniem. Ludzie mogą próbować radzić sobie z nudą, szukając dodatkowej stymulacji i kompulsywnie używając smartfonów [73,74,75].

Nastolatki, które są bardziej podatne na zagrożenia, mają większe ryzyko nudy i patologicznego korzystania z aplikacji do komunikacji online [76]. Wręcz przeciwnie, na uzależnienie od smartfona mogą negatywnie wpływać bezpośrednie kontakty młodzieży [77].

Mięśnie i szkielet

Problematyczne używanie smartfona (PSU) wiąże się z problemami szkieletowymi, bólem mięśni, siedzącym trybem życia, brakiem energii fizycznej i osłabioną odpornością [78, 79].

Niektóre chińskie raporty opisują, że 70% nastolatków doświadczyło bólu szyi, 65% bólu barku, 46% bólu nadgarstka i palców. Na zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego związane ze smartfonami może wpływać wiele czynników, w tym rozmiar wyświetlacza smartfona, liczba wysyłanych wiadomości tekstowych i godziny spędzane codziennie na smartfonach [80, 81].

Ponadto podczas użytkowania smartfona postawa niefizjologiczna może prowadzić do problemów z szyjką macicy. Na przykład zgięcie szyi (33–45 °) może powodować konsekwencje mięśniowo-szkieletowe, szczególnie w okolicy szyi [82, 83].

W szczególności pisanie SMS-ów jest jednym z najbardziej przyczyniających się czynników stresu w odcinku szyjnym kręgosłupa i bólu szyi u osób, które spędziły 5.4 ha dnia na smartfonie [82, 84].

Roztargnienie

Działania na smartfonach wiążą się z większym rozproszeniem funkcji poznawczych i niższą świadomością, która czasami zagraża życiu użytkowników [85].

Ryzyko rozproszenia uwagi jest większe w przypadku dużych ekranów smartfonów i gier [86].

Dramatyczne dane wykazały, że wypadki samochodowe są jedną z głównych przyczyn obrażeń u dzieci. W Stanach Zjednoczonych odnotowano wzrost liczby zgonów o 5% wśród młodzieży [87, 88]. Może to być związane z zasilaczem. W rzeczywistości piesi korzystający z Internetu i smartfonów mają wysokie ryzyko wzięcia udziału w wypadku drogowym, ponieważ rzadziej patrzą w obie strony i przechodzą przez ulicę z niewielką uwagą [89]. W szczególności słuchacze muzyki mają zmniejszoną świadomość sytuacyjną [90].

W tym kontekście rola modelowania rodzicielskiego jest kluczowa w rozwoju zachowań nastolatków: nastolatki z rodzicami prowadzące rozproszoną jazdę związaną z telefonami komórkowymi częściej korzystają z telefonu komórkowego podczas prowadzenia pojazdu. Badanie przeprowadzone na 760 rodzicach, podczas gdy dzieci (4–10 lat) były w pojeździe, wykazało, że 47% rodziców rozmawiało przez telefon ręczny, 52.2% rozmawiało przez telefon bez użycia rąk, 33.7% czytało wiadomości tekstowe, 26.7% wysłał SMS-y, a 13.7% korzystało z sieci społecznościowej podczas jazdy [91]. Może to być bardzo niebezpieczne i stale rosnące zjawisko z udziałem nastolatków i przyszłych dorosłych.

cyberprzemoc

Rosnące tempo cybernękania związane jest z szeroką dostępnością smartfonów, Internetu i urządzeń mobilnych. Może być zdefiniowany jako forma zastraszania przez osobę lub grupę za pomocą środków elektronicznych i sfinalizowana w celu spowodowania dyskomfortu, groźby, strachu lub zawstydzenia ofiary [92]. Istnieją różne formy cybernękania opisane w literaturze: połączenia telefoniczne, wiadomości tekstowe, zdjęcia / klipy wideo, wiadomości e-mail i aplikacje do przesyłania wiadomości należą do najczęściej używanych [93]. Jest to poważny problem dla zdrowia publicznego: we Włoszech w 2015 r. Dane ISTAT wykazały, że 19.8% użytkowników Internetu w wieku 11–17 lat zgłasza cybernękanie [94,95,96].

Hikikomori

Zjawisko społeczne o nazwie Hikikomori Shakaiteki (wycofanie społeczne) staje się coraz bardziej rozpoznawalne w kilku krajach [97]. Do tej pory szacuje się, że około 1–2% nastolatków i młodych dorosłych to hikikomori w krajach azjatyckich. Większość z nich to mężczyźni i występują u nich od 1 do 4 lat reintegracja społeczna [98,99,100,101,102,103,104]. Nie chcą komunikować się nawet z własną rodziną, stale korzystają z Internetu i tylko zapuszczają się, aby zaspokoić swoje potrzeby cielesne.

Wielu hikikomori spędza nawet ponad 12 ha dziennie przed ekranem, w związku z czym istnieje wysokie ryzyko uzależnienia od Internetu [105,106,107].

Pozytywne aspekty

Smartfon i Internet zostały również powiązane z wieloma pozytywnymi aspektami dotyczącymi interakcji społecznych oraz funkcji komunikacyjnych, rozwojowych i psychologicznych.

Młodzież może poprawić samokontrolę, wyrazić opinie i refleksyjne decyzje [108].

Młodzież, która czuje się odizolowana i przygnębiona, może nawiązywać relacje bez obawy o to, jak inni oceniają swój aspekt fizyczny, poprawiają nastrój depresji i uzyskują wsparcie w celu zwiększenia własnej samooceny i akceptacji rówieśników oraz uzyskania wsparcia emocjonalnego [109,110,111,112,113].

Wyniki podsumowano w tabeli 1.

Porady

Do rodziców

Na podstawie doniesień literaturowych rodzice powinni zdawać sobie sprawę z pozytywnych i negatywnych skutków używania smartfonów i urządzeń medialnych u nastolatków. W związku z tym zalecenia zorientowane na działania dla rodzin obejmują:

• Popraw komunikację: zaproś nastolatków do krytycznego omówienia czasu spędzonego na urządzeniu medialnym i używanej aplikacji społecznościowej. Zachęcaj ich do dzielenia się problemami, które mogą wystąpić w trybie offline i online. Zwróć uwagę na treści online i prywatność online.
• Monitoruj: sprawdź czas spędzony online i zawartość; promować aktywną dyskusję na temat korzystania z urządzeń medialnych; sugeruj wspólne oglądanie i wspólne granie.
• Zdefiniuj jasne zasady i regulacje: unikać używania urządzeń multimedialnych podczas posiłków, prac domowych i przed snem.
• Podaj przykład: skróć czas spędzany na korzystaniu ze smartfonów podczas spotkania rodzinnego, przechodzenia przez ulicę i posiłków.
• Współpraca: utwórz sieć z pediatrami i pracownikami służby zdrowia w celu uświadomienia młodym ludziom problemów związanych z Internetem i smartfonami.

Do klinicystów

Na podstawie doniesień literaturowych zalecenia dla klinicystów i pracowników służby zdrowia obejmują:

• Komunikacja z młodzieżą i rodzicami: informować młodzież o pozytywnych i negatywnych skutkach korzystania z urządzenia medialnego. Podaj informacje na temat: ryzyka uzależnienia, rozproszenia uwagi, wyników w nauce, konsekwencji neuropsychologicznych, zrozumienia. Dyskutuj z nastolatkami na temat ich smartfonów i korzystania z sieci społecznościowych, podchodząc do nich w bardziej świadomy i świadomy sposób. Zastanów się z nastolatkami i rodzicami o tym, w jaki sposób rozproszenia ekranowe są powiązane z upośledzeniem wyników w nauce i jak rodzice są ważnym modelem dla ich dzieci.
• Sieci społecznościowe i pozytywne aspekty: zniechęcaj nastolatków do korzystania z sieci społecznościowych i smartfonów, aby uniknąć samotności i zwiększyć poczucie własnej wartości; promować bezpieczne korzystanie z mediów do łączenia się ze znajomymi i udostępniania treści.
• Poprawa relacji między studentami: promuj bezpośrednie relacje z młodzieżą i rodziną.
• Rozpoznawanie zmian w zachowaniach zdrowotnych i społecznych: w celu szybkiego skopiowania z uzależnieniem od smartfona i zminimalizowania negatywnych skutków, klinicyści powinni rozpoznać objawy i oznaki sugerujące niewłaściwe użycie urządzenia medialnego, takie jak przyrost / utrata masy ciała, bóle głowy i bóle mięśni, wzrok / zaburzenia wzroku itp.
• Edukuj: wprowadzaj pytania kontrolne dotyczące życia dziecka w Internecie do ogólnej wizyty pediatrycznej, w tym pytania dotyczące korzystania z gier wideo i cybernękania, aby zidentyfikować nastolatków, którzy angażują się w zachowania związane z zagrożeniem dla zdrowia lub problemy z uzależnieniami.

  Porady podsumowano w tabeli 2.

Smartfony i sieci społecznościowe stały się integralną częścią życia nastolatków, wpływając na całe życie człowieka. Zarówno rodzice, jak i klinicyści / pracownicy służby zdrowia powinni zrozumieć zarówno potencjalne korzyści, jak i ryzyko, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, takim jak uzależnienie od smartfona. Zarówno klinicyści, jak i rodzice powinni dążyć do lepszego zrozumienia działań nastolatków w Internecie, dyskutować z nimi na temat korzystania ze smartfona i zapobiegać zdarzeniom niepożądanym.