Problem z korzystaniem z Internetu i z grą w Internet: badanie umiejętności zdrowotnych wśród psychiatrów z Australii i Nowej Zelandii (2017)

Australas Psychiatria. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714. 

Abstrakcyjny

CELE:

Badania ograniczają się do opinii psychiatrów na temat koncepcji zaburzeń związanych z grami internetowymi (IGD) i problematycznego korzystania z Internetu (PIU). Naszym celem była ocena umiejętności zdrowotnych wśród psychiatrów z IGD / PIU.

METODY:

Ankieta dotycząca samooceny została przekazana online członkom Royal Australia i New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) (n = 289).

WYNIKI:

Większość (93.7%) znała pojęcia IGD / PIU. Większość (78.86%) uważa, że ​​możliwe jest „uzależnienie” od treści internetowych niezwiązanych z grami, a 76.12% uważa, że ​​uzależnienia niezwiązane z grami mogłyby zostać uwzględnione w systemach klasyfikacyjnych. Czterdzieści osiem (35.6%) uznało, że IGD może być powszechne w ich praktyce. Tylko 22 (16.3%) miało poczucie pewności w radzeniu sobie z IGD. Psychiatrzy dziecięcy częściej przeprowadzali rutynowe badania przesiewowe w kierunku IGD (11/45 vs. 7/95; dokładny test Fishers'a χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) i częściej wywoływały określone objawy uzależnienia (16/45 vs. 9/95; Dokładny test Fishera χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).

WNIOSKI:

Zalecamy przyjęcie warunków zastępujących PIU / IGD, które są bardziej zgodne z treścią materiału niezależnie od medium dostępu. Instrumenty przesiewowe / protokoły są potrzebne, aby pomóc we wczesnej diagnostyce i planowaniu usług. Bariery w badaniach przesiewowych musiałyby zostać uwzględnione zarówno w badaniach, jak i ustawieniach usług.

DOI: 10.1177/1039856216684714

młody1 używał „Internet Addiction Disorder”, aby opisać pacjentów mających problemy z korzystaniem z komputera i dostępem do Internetu. Inne warunki to Problematyczne korzystanie z Internetu (PIU)2 i Internet Gaming Disorder (IGD).3 PIU odnosi się do problemów związanych z Internetem w szerokim zakresie uzależnień, niezależnie od treści.2 IGD zostało włączone do DSM 53 jako warunek dalszych badań. Częstość występowania PIU / IGD jest bardzo zróżnicowana, ale wydaje się być istotnym problemem w społeczności.4

„Nadmierny czas na ekranie” to alternatywna konceptualizacja, która, jak doniesiono, przyczynia się do znacznych problemów fizycznych i psychicznych.5 Badania psychiatrów dotyczące problemów związanych z Internetem są ograniczone. Thorens i in.6 przebadał 94 z psychiatrów 98 uczestniczących w sympozjum. Zgłosili trzy grupy: niewierzący, wierzący w nozologię i wierzący w nozologię / leczenie. Podczas gdy wierzący w nozologię / leczenie utrzymywali dostępność skutecznego leczenia (głównie psychologicznego), wierzący w nozologię byli mniej afirmatywni co do leczenia. Doszli do wniosku, że koncepcja uzależnienia od Internetu jest w dużej mierze uznawana przez szwajcarskich psychiatrów za rzeczywistość kliniczną, ale rutynowe badania przesiewowe i leczenie pozostają rzadkie. Wcześniejsze badanie7 przebadał praktyków zdrowia psychicznego 35. Zauważyli oparte na treści podtypy uzależnienia od Internetu, takie jak uzależnienie od cyberbiznesu, uzależnienie od relacji cybernetycznych (podobne do współczesnych mediów społecznościowych), inne uzależnienia od cyber-hazardu, na przykład hazard online, przeładowanie informacjami i „uzależnienie od komputera”, na przykład gry . Większość respondentów (90%) uważa, że ​​uzależniające korzystanie z Internetu może stać się poważnym problemem w przyszłości.

Żadne z australijskich badań nie oceniało wiedzy psychiatrycznej na temat koncepcji PIU lub IGD. W tym kontekście wiedza na temat zdrowia to wiedza, postawy i przekonania dotyczące problemu zdrowotnego, który pomaga w rozpoznawaniu i zarządzaniu.8 Celem niniejszego badania było uzyskanie opinii i doświadczeń australijskich i nowozelandzkich psychiatrów.

Metoda wykonania

Ankieta online została wygenerowana przy użyciu Survey Monkey. Wszyscy psychiatrzy wymienieni w RANZCP (n= 5400) kwalifikowały się.

Próba

Otrzymano ogółem odpowiedzi 289 (5.3% osób kwalifikujących się). Dane demograficzne są przedstawione w Tabela 1.

 

 

Stół

Tabela 1. Cechy demograficzne i inne cechy próby badawczej

 

 

 

Tabela 1. Cechy demograficzne i inne cechy próby badawczej

Instrument pomiarowy

Ankieta składała się z pytań 42 z opcją wyjścia po pytaniach 20 na podstawie logiki pominięcia. Początkowa część ankiety dotyczyła opinii na temat koncepcji IGD / PIU, która była istotna dla całej próby. Druga część dotyczyła doświadczenia klinicznego psychiatrów. Pytania zostały wygenerowane na podstawie doświadczenia klinicznego, wyszukiwania literatury i dwóch poprzednich badań.6,7

Analiza statystyczna

Dane zostały sprawdzone pod kątem normalnego rozkładu. Obliczono dane opisowe. Testy chi-kwadrat zastosowano do różnic między grupami zmiennych kategorycznych za pomocą SPSS v20.

Etyka

Ankieta została zatwierdzona przez Komisję ds. Badań i Etyki w Dziale Zdrowia Lokalnego w Southwest Sydney, a także przez Komitet ds. Badań RANZCP. Pisemna zgoda została uzyskana od wszystkich uczestników. Dane dotyczące tego papieru będą przechowywane pod chronionym hasłem dokumentem na pierwszym komputerze autora i będą dostępne na żądanie.

Efekt

Zdecydowana większość psychiatrów (93.70%) słyszała o IGD / PIU. Tabela 2 szczegóły opinii psychiatrów na temat IGD i PIU.

 

 

Stół

Tabela 2. Postawy i przekonania psychiatrów dotyczące zaburzeń gier internetowych (IGD) i problematycznego korzystania z Internetu (PIU)

 

 

 

Tabela 2. Postawy i przekonania psychiatrów dotyczące zaburzeń gier internetowych (IGD) i problematycznego korzystania z Internetu (PIU)

Po opcji wyjścia psychiatrzy 142 (58.2%) kontynuowali badanie. Psychiatrzy dziecięcy i młodzieżowy (9 / 142) rzadziej wychodzili z badania niż inni (133 / 142; Rybacy Dokładny test χ2= 31.4, df = 1, p<0.001). Osiemdziesiąt cztery (66.7%) uznało, że IGD występuje częściej u mężczyzn. Większość (n= 74, 61.2%) uważali, że pacjenci z IGD częściej mieliby problemy z grą, a następnie sieci społecznościowe (n= 40, 33.1%). Bariery w badaniach przesiewowych IGD w rutynowej praktyce obejmowały brak wiary w koncepcję (n= 96, 71.6%), brak czasu (n= 76, 55.6%) lub brak zaufania do oceny (n= 71; 52.6%). Tabela 3 szczegóły praktyk / doświadczeń z IGD.

 

 

Stół

Tabela 3. Praktyka i doświadczenie psychiatrów związane z zaburzeniami gier internetowych (IGD)

 

 

 

Tabela 3. Praktyka i doświadczenie psychiatrów związane z zaburzeniami gier internetowych (IGD)

Istnieje statystyczna tendencja, aby psychiatrzy dziecięcy i młodzieżowy byli bardziej skłonni zgodzić się na IGD we wszystkich grupach wiekowych (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Psychiatrzy dziecięcy częściej wspierali rutynowe badania przesiewowe w kierunku IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02) i wszystkie problemy z mediami podczas oceny klinicznej (45/50 vs. 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Jednak psychiatrzy dziecięcy nie byli bardziej skłonni do uznania, że ​​IGD jest problemem zdrowia psychicznego (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), znaczący problem w każdym wieku w przyszłości (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) i występuje częściej u dzieci i młodzieży (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). W swojej praktyce psychiatrzy dziecięcy i młodzieżowy częściej rutynowo sprawdzali IGD (11 / 45 vs. 7 / 95; Rybacy Dokładny test χ2= 7.95, df = 1, p<0.01) i częściej pytali o konkretne objawy uzależnienia (16/45 vs. 9/95; Dokładny test Fishera χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Jednak psychiatrzy dziecięcy i inni nie różnili się pod względem stopnia pewności w zarządzaniu PIU / IGD (33/42 vs. 77/88 uważali, że nie mają pewności w zarządzaniu IGD; Dokładny test Fishers'a χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)

Większość psychiatrów (82.64%) zgadza się, że gry elektroniczne są przydatne w edukacji / rozwoju dzieci. Większość z nich może wymienić dwie gry, które uznają za przydatne, podczas gdy 40.98% wskazuje, że przynajmniej czasami zachęcają dzieci do grania w niektóre gry w Internecie.

Dyskusja

Większość respondentów 289 była świadoma koncepcji i wielkości IGD / PIU. Około jedna piąta psychiatrów w tej ankiecie stwierdziła, że ​​problemy z grami w ogóle nie odzwierciedlają zaburzeń. Często zdarza się, że dzieci mają konflikt z rodzicami wokół gier, jako problem rodzicielski. Odpowiadałyby one niedowiarkom nozologicznym w badaniu Thorensa i in.6

Zarówno PIU, jak i IGD cierpią z powodu znacznych ograniczeń w ich definicji i koncepcji. PIU opisuje problemy związane z korzystaniem z Internetu niezależnie od treści. Jest to sprzeczne z obecną konceptualizacją IGD przez DSM, gdzie zaburzenie wydaje się uwzględniać zarówno treść (gry), jak i oznaki problematycznego używania. Termin IGD obejmuje treści (gry), ale nie inne treści, które mogą być problematyczne, na przykład nadmierne sieci społecznościowe. Co więcej, jest mylące, ponieważ może obejmować nie-internetowe gry elektroniczne. Być może to wyjaśnia, dlaczego więcej psychiatrów w tym badaniu zgodziło się, że PIU jest lepszą kategorią diagnostyczną niż IGD.

Ponad połowa psychiatrów zgadza się ze stwierdzeniem, że „koncepcyjnie, model uzależnienia od substancji uzależniających / patologiczny hazard najlepiej nadaje się do zrozumienia IGD”. Jednak problemy z modelem uzależnienia obejmują zastosowanie kryteriów uzależnienia od IGD,9 IGD jako mechanizm radzenia sobie,10 znaczenie koncepcji przepływu, satysfakcji i frustracji jako przyczynę nadużywania gier10 i szersze badanie znaczenia sieci społecznościowych.11 Podczas gdy czas trwania aktywności online z pewnością ma wpływ na zdrowie fizyczne,4 jego zastosowanie jako kryterium IGD było krytykowane.9 Gry były wykorzystywane w leczeniu problemów ze zdrowiem psychicznym oraz w rozwijaniu pozytywnej odporności.12 Być może tłumaczy to, dlaczego jedna piąta respondentów w tym badaniu nie zgadzała się z ideą modelu uzależnienia od substancji.

Jak inni,6,7,9 większość psychiatrów w tej ankiecie zauważyła, że ​​możliwe jest uzależnienie od treści innych niż gry. Wspiera to argumenty, że „uzależnienie od internetu” powinno zostać zastąpione terminami odnoszącymi się do konkretnych zachowań, niezależnie od tego, czy są one wykonywane online czy offline. Ani PIU, ani IGD nie przechwytują gier elektronicznych nie opartych na Internecie. Wspólnym punktem jest obecność ekranu. Dlatego proponujemy, aby w przyszłych systemach klasyfikacji utworzyć szeroką kategorię o nazwie „Zaburzenie używania ekranu”. Termin ten byłby postrzegany jako podobny do „zaburzenia używania substancji” jako nadrzędny termin, który odnosi się do konkretnych zachowań niezależnie od tego, czy są one wykonywane online czy offline. Proponujemy, aby dalsza klasyfikacja była specyficzna dla zachowania, na przykład zaburzenie używania ekranu: gry lub zaburzenia użytkowania ekranu: sieci społecznościowe itp. Jest to zgodne z innymi zaleceniami.7,9 Zauważamy, że nie rozwiązałoby to niektórych niedociągnięć koncepcji modelu uzależnienia, jak powyżej.

Większość psychiatrów pyta o czas trwania ekranu i obecność ekranu w sypialni; jednak mniej psychiatrów sprawdza IGD. Potencjalnie sugeruje to lukę w praktyce, w której psychiatrzy są prawdopodobnie bardziej świadomi EST niż IGD. Podobnie jak w przypadku poprzednich ankiet6 psychiatrzy w tej ankiecie są świadomi tej koncepcji, niekoniecznie przesadzają z chorobą i mają ograniczone zaufanie do zarządzania nią. W tym badaniu PIU był postrzegany jako większy problem u mężczyzn. Ostatnia ankieta13 pokazuje, że choć stawki gier są wyższe u mężczyzn, problematyczne zachowania w Internecie częściej występują u kobiet. To dodaje wiary przekonaniu, że dziewczęta niekoniecznie grają na ekranie, ale związane z nimi problemy dotyczą ich w równym stopniu. Być może dziewczęta częściej spędzają czas na portalach społecznościowych lub na innych działaniach opartych na ekranie. Jest mało prawdopodobne, aby ta populacja została ujęta w koncepcji IGD.

Według naszej wiedzy jest to pierwszy raport dotyczący postaw i przekonań psychiatrów na temat klinicznej użyteczności koncepcji IGD / PIU. Ogólna odpowiedź to 5.3% osób kwalifikujących się. Głównym ograniczeniem badania jest to, że nie można go interpretować jako reprezentatywnego dla australijskich psychiatrów. Jednak wyższa reakcja ze strony dzieci i młodzieży (29.4%) wskazuje, że może być bardziej reprezentatywna dla tych psychiatrów.

wnioski

Badanie to ma wpływ na koncepcję IGD / PIU i praktykę psychiatrów zajmujących się tymi problemami. Podczas gdy PIU / IGD wydają się być istotnymi problemami w społeczności, ich miejsce w systemach klasyfikacyjnych jest jak dotąd niejasne. Zalecamy przyjęcie alternatywnych terminów, które są bardziej zgodne z treścią materiału niezależnie od medium dostępu. Psychiatrzy wydają się bardziej świadomi ilości czasu spędzanego na ekranie, zarówno w odniesieniu do gier, jak i ogólnie wszelkich treści. Zaufanie psychiatrów do zarządzania IGD było niskie. To jest kwestia niepokojąca. Biorąc pod uwagę skalę problemu, ma to istotne konsekwencje dla świadczenia usług. Zalecamy opracowanie narzędzi / protokołów badań przesiewowych, aby pomóc we wczesnej diagnostyce i planowaniu usług. Kraje takie jak Singapur i Korea Południowa mają rozległe usługi organizowane specjalnie dla pacjentów z IGD. Powinny one zostać powtórzone w Australii. Bariery w badaniach przesiewowych IGD należałoby rozwiązać zarówno w badaniach, jak i ustawieniach usług.

Ujawnienie Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów. Tylko autorzy są odpowiedzialni za treść i pisanie artykułu.

Finansowanie Autor (autorzy) nie otrzymali żadnego wsparcia finansowego na badania, autorstwo i / lub publikację tego artykułu.

Referencje

1.Young K. Uzależnienie od Internetu: pojawienie się nowego zaburzenia klinicznego. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237 – 144. , Google Scholar CrossRef
2.Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N,. Potencjalne markery do problematycznego korzystania z Internetu: ankieta telefoniczna wśród dorosłych 2513. Widma CNS 2006; 11: 750 – 755. , Google Scholar CrossRef, Medline
3.Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (wyd. 5th). Waszyngton, DC: APA, 2013. , Google Scholar CrossRef
4.King DL, Delfabbro PH, Zwaans T,. Cechy kliniczne i współwystępowanie osi I wśród australijskich nastolatków patologicznych i użytkowników gier wideo. Aust NZJ Psychiatry 2013; 47: 1058 – 1067. , Google Scholar Połączyć
5.Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Wpływ mediów na zdrowie dzieci i młodzieży. Pediatrics 2010; 125: 756 – 767. , Google Scholar CrossRef, Medline
6.Thorens G, Khazaal Y, Billieux J. Szwajcarskie przekonania i postawy wobec uzależnienia od internetu. Psychiatr Q 2009; 80: 117 – 123. , Google Scholar CrossRef, Medline
7.Young K, Pistner M, O'Mara J,. Zaburzenia cybernetyczne. Problem zdrowia psychicznego w nowym tysiącleciu. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475 – 479. , Google Scholar
8.Australijskie Biuro Statystyki. Badanie umiejętności czytania i pisania dla dorosłych. Podsumowanie wyników. 2006. Australia, Canberra: Australian Bureau of Statistics, 2006. , Google Scholar
9.Starcevic V, Aboujaoude E. Uzależnienie od Internetu: ponowna ocena coraz mniej odpowiedniej koncepcji. Widma CNS 2016; 1: 1 – 7. , Google Scholar CrossRef
10.Tam P, Walter G. Problematyczne korzystanie z Internetu w dzieciństwie i młodości: ewolucja choroby 21st. Australas Psychiatry 2013; 21: 533 – 535. , Google Scholar Połączyć
11.Brunskill D. Media społecznościowe, awatary społeczne i psychika: czy Facebook jest dla nas dobry? Australas Psychiatry 2013; 21: 527 – 532. , Google Scholar Połączyć
12.Burns MJ, Webb M, Durkin LA,. Reach Out Central: poważna gra przeznaczona do angażowania młodych mężczyzn w poprawę zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia. Med J Aust 2010; 192 (11): 27. , Google Scholar
13.Lawrence D, Johnson S, Hafekost J,. Zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży. Raport na temat drugiego australijskiego badania dotyczącego zdrowia psychicznego i dobrostanu dzieci i młodzieży. Canberra: Departament Zdrowia, 2015. , Google Scholar