Zmniejszona grubość kory mózgowo-czołowej u nastolatków płci męskiej z uzależnieniem od Internetu (2013)

Wprowadzenie

Uzależnienie od Internetu jest coraz częściej uznawane za zaburzenie psychiczne. Najnowsze szacunki dotyczące dużej częstości występowania tego zjawiska wśród młodych ludzi, w połączeniu z dowodami, że problematyczne korzystanie z Internetu jest zachowaniem nieprzystosowawczym mogącym mieć poważne konsekwencje dla zdrowia zawodowego i psychicznego, potwierdzają słuszność tej diagnozy [1] Niemniej jednak podczas planowania DSM-V było wiele rozbieżności co do tego, jak konceptualizować tę stosunkowo nową chorobę lub jej podstawową psychopatologię [2] Biorąc pod uwagę to tło, identyfikacja istnienia jakichkolwiek markerów biologicznych pomogłaby poprawić trafność diagnostyczną [3].

Neuronowe podłoże uzależnienia od substancji zostało zbadane szerzej i jest lepiej poznane w porównaniu z innymi formami „uzależnienia” (np. uzależnieniami behawioralnymi). Jak dotąd liczne badania w literaturze wykazały rolę kory oczodołowo-czołowej (OFC) w uzależnieniu [4-6] Volkow i współpracownicy (2000, 2002) sugerują, że OFC jest jednym z najbardziej zaangażowanych przednich obszarów korowych w uzależnieniu od narkotyków [4,7] Niedawno badacze z naszej grupy ogłosili wyniki podłużnego badania prospektywnego sugerujące, że nieprawidłowości strukturalne w OFC mogą poprzedzać ryzyko późniejszego używania konopi indyjskich przez młodych ludzi i przyczyniać się do nich [8] Podobnie, chociaż przeprowadzono niewiele badań, zgłoszone zmiany funkcjonalne i strukturalne obserwowane w uzależnieniu od Internetu były stosunkowo spójne w wykazywaniu zmienionej funkcji OFC (szczególnie w prawej półkuli) i strukturze [9-14].

Postawiliśmy hipotezę, że młodzież uzależniona od Internetu wykazywałaby nieprawidłowości strukturalne OFC, najlepiej w prawej półkuli. W szczególności przeprowadziliśmy porównanie grubości kory mózgowej u nastolatków z uzależnieniem od Internetu i bez niego, szczególnie koncentrując się na nadmiernych grach online, co jest jednym z głównych podtypów tego zaburzenia [15].

Materiały i metody

Efekt

Analizy oparte na ROI

Analiza ujawniła cztery obszary ROI charakteryzujące się istotnymi różnicami w grubości kory (p<0.05), którymi były boczny OFC, cieśń kory obręczy i część orbitalis w prawej półkuli oraz boczna kora potyliczna w lewej półkuli, wszystkie wykazywały przerzedzenie korowe u nastolatków uzależnionych od Internetu w porównaniu ze zdrowymi kontrolami (Tabela1).

 

Tabela 1

Rozdrobnione porównanie grubości kory mózgowej oparte na regionach zainteresowań między nastolatkami uzależnionymi od Internetu i zdrowymi kontrolami

Analiza wtórna

Aby zapewnić uzupełniającą perspektywę naszych odkryć, przeprowadzono powierzchniową analizę całego mózgu przy użyciu Qdec firmy FreeSurfer (wersja 1.4), dopasowując GLM między pacjentami w każdym wierzchołku powierzchni w celu porównania grubości kory między grupami (nieskorygowana, p<0.001). Jak pokazano na rysunku1w tej analizie powtórzono zmniejszenie bocznej grubości OFC.

 

Rysunek 1

Porównanie grubości korowej całego mózgu pod kątem wierzchołków między nastolatkami uzależnionymi od Internetu i zdrowymi kontrolami. Kolor czerwony wskazuje, że grubość kory jest większa u nastolatków uzależnionych od Internetu, a kolor niebieski oznacza grubość kory ...

Dyskusja

To pierwsze badanie strukturalnego obrazowania mózgu dotyczące grubości kory mózgowej u nastolatków uzależnionych od Internetu. Zgodnie z naszą hipotezą, wyniki wykazały zmniejszoną grubość OFC w grupie osób uzależnionych od Internetu w porównaniu ze zdrowymi kontrolami. Odkrycie to jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań neuroobrazowych dotyczących uzależnienia od Internetu [9-14] i wspiera teoretyczny model zaburzeń uzależnień, który podkreśla zaangażowanie OFC.

Obecne ustalenia dotyczące uzależnienia od Internetu potwierdzają wyniki wcześniejszych badań nad uzależnieniem od substancji, w tym naszego [8], którzy argumentowali, że prawy OFC odgrywa ważną rolę w biologicznym mechanizmie zaburzeń uzależnieniowych szerzej. Wynik tego badania jest nie tylko zgodny z wieloma innymi ustaleniami w literaturze wskazującymi na rolę OFC w uzależnieniu [4-6], ale także te wskazujące, że ten obszar mózgu w prawej półkuli może być szczególnie ważny [21].

W tym badaniu wykazano, że tylko boczny, a nie środkowy OFC różni się istotnie u nastolatków uzależnionych od Internetu. Przyczyna tego odkrycia nie jest jasna, ale przeprowadzono wiele badań opisujących różne funkcje między boczną i przyśrodkową OFC, szczególnie w podejmowaniu decyzji związanych z nagrodami [22] Na przykład stwierdzono, że przyśrodkowy OFC jest preferencyjnie aktywowany w przypadku wyborów obejmujących natychmiastowe nagrody, podczas gdy boczny OFC jest powiązany z wyborami dotyczącymi opóźnionych nagród lub tłumienia wcześniej nagrodzonych reakcji [23,24] Warto zauważyć, że pars orbitalis, który przylega bocznie do bocznego OFC, również wykazywał znaczne przerzedzenie kory u nastolatków uzależnionych od Internetu. Odkrycie to potwierdza, że ​​przerzedzenie kory jest szczególnie zlokalizowane w bocznej części OFC, bez lub w mniejszym stopniu obejmujące przyśrodkową OFC. Uzasadnione są dalsze prace nad potencjalnie różnymi bocznymi i przyśrodkowymi funkcjami OFC.

Boczna OFC jest również powiązana z deficytami elastyczności poznawczej i genezą patologicznych nawyków [25] W tym względzie Chamberlain i współpracownicy (2008) wykazali, że boczny OFC może mieć kluczowe znaczenie dla neurobiologicznych modeli zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) [26] Często uważa się, że uzależnienia behawioralne mają podobne cechy do innych znanych zaburzeń, w tym OCD [2], polegającą na specyficznych trudnościach w powstrzymaniu się od określonego zachowania powodującego poważne konsekwencje osobiste. Rotge i wsp. (2008, 2010), w oparciu o swoje wcześniejsze metaanalizy [27,28], zbadali nakładające się obszary mózgu pomiędzy anatomicznymi i funkcjonalnymi mapami mózgu, które wykazały odpowiednio znaczną zmianę gęstości istoty szarej i aktywność podczas prowokowania objawów u pacjentów z OCD: autorzy odkryli, że jedynym nakładającym się obszarem mózgu był boczny OFC. Niedawno Zhou i współpracownicy (2012) wykazali upośledzoną elastyczność umysłową wraz ze słabym hamowaniem reakcji u młodych dorosłych uzależnionych od Internetu [29] Konsekwencje zmniejszonej grubości kory w bocznym OFC, w odniesieniu do jej roli w uzależnieniu od Internetu, a także innych stanach o podobnych cechach neurobehawioralnych, są przedmiotem przyszłych badań.

Niniejsze badanie ma kilka istotnych ograniczeń. Przede wszystkim odmienny rozkład wieku pomiędzy grupami był krytycznym ograniczeniem tego badania. Jednakże poprzednie doniesienia na temat prawidłowego rozwoju mózgu wykazały, że grubość kory mózgowej osiąga szczyt w wieku około 8–9 lat, a następnie rozpoczyna się globalne przerzedzenie kory mózgowej.30] Warto zauważyć, że wszyscy uczestnicy naszego badania byli w tym wieku. Dlatego u nastolatków młodsze osoby mają zwykle grubszą korę; nasze odkrycie cieńszego prawego OFC w młodszej grupie osób uzależnionych od Internetu sugeruje zatem, że jest mało prawdopodobne, aby różnica wieku w grupach miała wpływ na wyniki. Po drugie, nie mierzyliśmy czasu trwania uzależnienia od Internetu. Po trzecie, uczestnicy badania w grupie osób uzależnionych od Internetu byli nadmiernymi graczami online, dlatego obecne ustalenia mogą wiązać się z ograniczoną możliwością uogólnienia na inne podtypy uzależnienia od Internetu [15].

Podsumowując, wyniki niniejszego badania wskazują na wstępne ustalenia dotyczące zmniejszonej grubości prawego OFC u nastolatków uzależnionych od Internetu. Odkrycia dodatkowo sugerują wspólny mechanizm neurobiologiczny między uzależnieniem od Internetu a innymi zaburzeniami uzależniającymi.

Konkurencyjnymi interesami

Wszyscy autorzy deklarują, że nie mają konkurencyjnych interesów.

Wkład autorów

SBH przeprowadziło analizę danych i napisało pierwszą wersję manuskryptu. Za koncepcję i projekt badania odpowiadali JWK, CDK i SHY. Za pozyskiwanie danych klinicznych i obrazowych odpowiedzialne były SBH, EJC, HHK i JES. PK i SW pomagały w analizach danych obrazowych. PK, SW, MY i CP wniosły swój wkład w ostateczną wersję manuskryptu. JWK, CDK, MY, CP i SHY pomogły w interpretacji danych i dostarczyły ważnych treści intelektualnych. Wszyscy autorzy krytycznie zapoznali się z treścią i zatwierdzili ostateczną wersję przedłożoną do publikacji.

Referencje