UWAGI: Zwróć uwagę na procentowe uzależnienie od Internetu w Holandii czy Norwegii - od 1-5%. W Hongkongu było to 17%, w Korei było to 30% dla dzieci w wieku 10-30 lat i więcej dla mężczyzn w wieku 10-19 lat.
Dlaczego ogromne rozbieżności? Kraje europejskie wykorzystały ankiety telefoniczne mocno przekrzywione dla dorosłych i osób starszych, które nigdy nie korzystają z internetu.
Źródło
Wydział Psychologii, Katolicki Uniwersytet Koreański College of Social Science, Bucheon, Republika Korei.
Abstrakcyjny
CEL:
Celem tego badania było opracowanie skali mierzącej motywację do poprawy uzależnienia od Internetu. Wiadomo, że ważna jest motywacja do skutecznego leczenia uzależnień internetowych. Oceniono rzetelność skali, a jej wiarygodność została oceniona.
METODY:
W badaniu wzięło udział 98 nastolatków. Podstawowe cechy demograficzne zostały zarejestrowane i koreański wersja Etapów gotowości na zmiany i chęci do leczenia Podano skalę uzależnienia od Internetu (K-SOCRATES-I). Następnie opracowano Skalę Motywacji Ulepszeń w Internecie za pomocą pytań 10 opartych na teorii terapii wzmacniającej motywację i jej prekursora wersja Przeznaczony do zaprzestania palenia.
WYNIKI:
Skala motywacji składała się z trzech podskal poprzez analizę czynnikową; każda podskala miała odpowiedni stopień niezawodności. Ponadto skala motywacji miała wysoki stopień ważności w oparciu o jej istotną korelację z K-SOCRATES-I. Sugerowano punkt odcięcia, który można wykorzystać do wykluczenia osób o niskiej motywacji.
WNIOSEK:
Skala motywacji do poprawy uzależnienia od Internetu, składająca się z 10 pytań opracowanych w tym badaniu, została uznana za wysoce wiarygodną i trafną skalę do pomiaru motywacji respondenta do leczenia uzależnienia od Internetu.
WPROWADZENIE
Uzależnienie od Internetu na całym świecie
Problem uzależnienia od Internetu zwrócił uwagę naukowców na całym świecie, a ponieważ branża internetowa stale się rozwija, zwiększa się częstotliwość incydentów. jaW Holandii doniesiono, że wskaźnik wypadków uzależnienia od Internetu sięga aż 1.5 do 3.0%, a ci, którzy mają uzależnienie od Internetu, mają trudny czas dostosowując się do swojej szkoły lub miejsca pracy.1 Według innego badania, tjw Norwegii, 1% populacji może zostać sklasyfikowany jako uzależniony od Internetu, a 5.2% populacji może zostać sklasyfikowany jako ukrytyp na uzależnienie od Internetu. W szczególności, młodzi mężczyźni dorośli o wysokim wykształceniu, ale o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, są podatni na tę chorobę.2
W przypadku Hongkongu, 17% uczestników badania wykazało objawy uzależnienia od Internetu, a połowa doznała ciężkiej bezsenności.3 Pojawiające się na całym świecie uzależnienie od Internetu staje się zaburzeniem, które pogarsza wiele problemów psychospołecznych.
W kręgach naukowych aktywne są dyskusje nad koncepcją i kryteriami diagnozy uzależnienia od Internetu. Goldberg po raz pierwszy użył terminu „zaburzenie uzależniające” w oparciu o uzależnienie od substancji w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym dla zaburzeń psychicznych 4. wydanie (DSM-IV), a uzależnienie od Internetu określa jako „patologiczne używanie komputera”.4 Młodzi zasugerowali również kryteria diagnozy uzależnienia od Internetu, w tym obsesje na punkcie Internetu, tolerancję, objawy odstawienia, nadmierne korzystanie z komputera, brak zainteresowania innymi działaniami. Oparł te kryteria diagnostyczne na tych opracowanych dla patologicznego hazardu.5
W tym badaniu przyjęto trzy kryteria - tolerancja, wycofanie i pogorszenie poziomu funkcjonalnego w życiu codziennym - w celu konceptualizacji uzależnienia od Internetu.
Uzależnienie od Internetu i pomiar motywacji do leczenia w Korei Południowej
Według badań przeprowadzonych w Korei Południowej, uzależnienie od Internetu zaobserwowano w ponad 30% osób w wieku od 10 do ponad 30 lat. W szczególności 46.8% osób w wieku od 10 do 19 wykazało oznaki uzależnienia.6 Inne badanie dowiodło, że rozpowszechnienie uzależnienia od Internetu osiągnęło 9 do 40% wśród nastolatków w Korei.7 Wskaźnik rozpowszechnienia uzależnienia od Internetu w Korei Południowej jest wyższy niż w jakimkolwiek innym kraju. jaUzależnienie od Internetu, z tak dużą częstością, jest związane z tolerancją i objawami odstawienia, podobnie jak inne nałogi. W związku z tym coraz więcej osób jest uzależnionych od Internetu. Zaprzestanie korzystania z Internetu wywołuje różne objawy psychologiczne, co ostatecznie obniża poziom funkcjonalny jednostki w życiu codziennym. Można zatem powiedzieć, że uzależnienie od Internetu jest poważnym zaburzeniem. W ten sposób, ponieważ problem uzależnienia od Internetu w Korei Południowej jest poważniejszy niż w innych krajach, nasze badania koncentrowały się na populacji koreańskiej.
W przeciwieństwie do innych chorób psychicznych, uzależnienie jest wzmacniane poprzez zachowania problemowe. Z powodu niskiej motywacji do poprawy wskaźnik rezygnacji z programów leczenia wydaje się być wysoki. W rzeczywistości, poważne uzależnienie może prowadzić do percepcji, że uzależniające zachowanie zwiększa motywację do leczenia w niektórych przypadkach.8 Inni jednak wykazują bardzo niską motywację, nawet jeśli uczestniczą w aktywnej sytuacji terapeutycznej. Dlatego ważne jest, aby wcześnie zidentyfikować osoby uzależnione od wysokiego ryzyka, oceniając i mierząc poziom, do którego są zmotywowani do poprawy i zapewniając im bardziej intensywne leczenie.
Poprzednie badania i leczenie uzależnień w Korei Południowej
Niezależnie od tego, czy chodzi o uzależnienie, czy o inną chorobę psychiczną, wKapelusz jest najbardziej niezbędny to opracowanie skal do zbadania pokrewnych pojęć. Aby zbadać uzależnienie od Internetu, opracowana została przez Younga skala uzależnień internetowych, na którą składały się pytania 20.9 W Korei K-skala, która rozważała koreańskie okoliczności związane z uzależnieniem od Internetu, została opracowana przez Kim et al.10 Takie narzędzia są przydatne do odróżniania osób uzależnionych od Internetu od zwykłych użytkowników, tak aby uzależnieni mogli otrzymywać leczenie. Skale są również ważne dla zidentyfikowania utajonej grupy ryzyka w celu zapewnienia edukacji na temat sposobów zapobiegania uzależnieniu. Skala K klasyfikuje osoby poza standardowym odchyleniem 2 i 1 od średniej jako odpowiednio wysokiej lub utajonej grupy ryzyka, z całkowitą liczbą punktów i ocenami podskal na tolerancję, wycofanie i zakłócenie funkcjonowania jako standardów.10
W Korei Południowej Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej oferuje usługi kuponów nastolatkom uzależnionym od Internetu. Dzięki tej usłudze młodzież, która spełnia kryteria Ministerstwa dochodów rodziny i jest klasyfikowana jako grupa wysokiego lub ukrytego ryzyka z uzależnieniem od Internetu, może być leczona niemal bezpłatnie. Ponieważ uczestnikami są zarówno nastolatki z niską motywacją do leczenia, jak i osoby o stosunkowo wysokiej motywacji, poczuliśmy potrzebę przesiewania grup, które wymagają bardziej intensywnego leczenia na wcześniejszym etapie. Aby to osiągnąć, opracowaliśmy Skalę motywacji do poprawy uzależnienia od Internetu, modyfikując zweryfikowaną i wystandaryzowaną skalę motywacji do zaprzestania palenia (KSCMS) Kima, która została opracowana na podstawie teorii wywiadu motywacyjnego na temat palenia. Ponieważ uzależnienie od Internetu jest uzależnieniem behawioralnym, a uzależnienie od nikotyny jest uzależnieniem od substancji, skale mierzące wzorce uzależnienia nie mogą być wymienne poprzez prostą modyfikację. Jednak szereg badań sugeruje, że motywacja pacjentów lub intensywne pragnienie rzucenia palenia stanowią kluczową część procesu rzucania palenia. Rozmowę motywacyjną można z powodzeniem zastosować w programie rzucania palenia.11 I ta motywacyjna rozmowa może być również zastosowana do programu poprawy uzależnień internetowych i według danych badawczych program wywiadu motywacyjnego redukuje internet wykorzystując czas i poziom uzależnienia mierzony w skali K znacząco.8 Tak więc lepszą motywację i leczenie uzależnienia behawioralnego i uzależnienia od substancji można wytłumaczyć wspólną teorią wywiadu motywacyjnego i etapu zmiany modelu. Tak więc pytania z KSCMS mogą zostać przyjęte jako pytania do skali Motywacji na Uzależnienie od Uzależnień w Internecie. KSCMS został opracowany w celu oceny poziomu motywacji, który teoretycznie odpowiada pierwszym trzem etapom modelu zmiany motywacyjnej terapii wzmacniającej. Autor wskazał jednak, że trzeci etap, przygotowanie, ma problem. Jest on podzielony na dwa rodzaje przedmiotów, które badają etapy bliższe przygotowaniu i praktyce. Jednakże okazało się, że wiarygodność, trafność konstrukcji i trafność predykcyjna KSCMS były wysokie.12
Opracowanie innych skal motywacji uzależnienia
Efekt terapii wzmacniającej motywację przyciągnął znaczną uwagę lub okazał się skuteczny w leczeniu różnych rodzajów uzależnień, w tym uzależnienia od alkoholu. Opracowano także skale motywacyjne oparte na teorii terapii motywacyjnej. W przypadku uzależnienia od alkoholu opracowana została skala motywacji SOCRATES,11,14 która klasyfikuje etapy zmian do wstępnej kontemplacji, kontemplacji, przygotowania, działania i utrzymania w oparciu o wzorzec wyników wśród podskal. K-SOCRATES został zwalidowany poprzez dostosowanie skali w kontekście Korei Południowej.14
W celu rzucenia palenia opracowaliśmy palenie K-SOCRATES, modyfikując K-SOCRATES i kontynuując jego walidację.13 Ponadto opracowaliśmy i zatwierdziliśmy KSCMS, który składa się z pierwszych trzech z pięciu etapów na etapie modelu zmiany - wstępnej kontemplacji, kontemplacji i przygotowania - w celu oceny motywacji do zaprzestania palenia na początku leczenia.13 Według wstępnych badań, mimo że ogólny wynik K-SOCRATES-Internet (K-SOCRATES-I) ma wysoką niezawodność i trafność, jego struktura czynników różni się od wersji oryginalnej. W związku z tym może być stosowany jako wynik całkowity, ale nie może być stosowany jako wyniki podskali. Konieczne są dodatkowe badania w celu pełnej weryfikacji i standaryzacji K-SOCRATES-I. Co więcej, mimo że K-SOCRATES-I jest w pełni zestandaryzowany, koreańska wersja Skali Zmodyfikowania Uzależnień od Internetu (K-IAIMS) jest bardziej krótka i łatwiejsza do interpretacji niż K-SOCRATES-I, ponieważ wyższy wynik każdej podskali K- IAIMS, tym większa motywacja do poprawy.
W tym badaniu opracowujemy internetową wersję skali motywacji opartą na KSCMS do badania grupy wysokiego ryzyka z niską motywacją do poprawy poprzez ocenę poziomu motywacji na początku leczenia. Skala jest uważana za bardzo pomocną w rozróżnianiu grupy, która może poprawić się dzięki standardowym interwencjom i grupie wysokiego ryzyka, która wymaga intensywnej interwencji w celu poprawy. Robimy to, oceniając motywację do poprawy uzależnienia na początkowych etapach leczenia uzależnienia od Internetu.
METODY
Uczestnicy
W sumie w badaniu wzięli udział uczniowie gimnazjów 112, którzy byli uczestnikami usługi kuponów uzależnienia od Internetu. Ich cechy demograficzne przedstawiono w Tabela 1. Badani i ich rodzice wyrazili pisemną świadomą zgodę po otrzymaniu pełnego wyjaśnienia celu badania, procedur zatwierdzonych przez Institutional Review Board of Seoul St. Mary's Hospital.
Procedura
Na podstawie KSCMS postawiono dziesięć pytań mierzących poziom motywacji klienta do poprawy uzależnienia od Internetu poprzez leczenie. Celem było wyszukanie słabo zmotywowanej grupy. Dokonano tego poprzez ocenę pacjentów, którzy wymagają wczesnego leczenia, za pomocą 10 pytań opisujących cechy pierwszych trzech etapów zmiany w terapii wzmacniającej motywację. Te pytania zostały zmodyfikowane z 10 pytań wylosowanych z KSCMS. Potwierdzone 10 pytań zostało zaadaptowanych przez dwóch specjalistów, którzy biegle władali językiem angielskim i koreańskim. Ich angielska wersja jest prezentowana w Tabela 2.
Środki
Skala opracowana dla tego badania zawierała pytania 10 specyficzne dla uzależnienia od Internetu i związane z pierwszymi trzema etapami zmiany w terapii wzmacniającej motywację: kontemplacja, kontemplacja i przygotowanie. Na każde pytanie odpowiedziano za pomocą skali Likerta zakotwiczonej przez 1 = zdecydowanie nie zgadzam się z 6 = zdecydowanie się zgadzam. Aby uniknąć uprzedzeń spowodowanych przypadkowymi odpowiedziami, niektóre pytania były odwrotnie oceniane.
K-Skala
Skala K została opracowana przez Kim i wsp. zbadać następujące kwestie związane z korzystaniem z Internetu. Zawiera siedem podskal - zaburzenie poziomu funkcjonowania, zaburzenie testowania rzeczywistości, uzależniające automatyczne myślenie, wycofanie, wirtualne relacje międzyludzkie, dewiacyjne zachowanie i tolerancję. Grupę uzależnień i grupy uzależnień utajonych sklasyfikowano za pomocą punktów odcięcia albo w punktacji ogólnej, albo w punktach dotyczących zaburzeń poziomu funkcjonowania, abstynencji i miar tolerancji, które stanowią ważne części w definiowaniu uzależnienia. Spójność wewnętrzna tego badania wyniosła 0.970.
K-SOCARTES-I
Aby przetestować trafność konstrukcji Skali Motywacji Poprawy Uzależnień od Internetu, opracowaliśmy i stosowaliśmy skalę K-SOCRATES-I. Skala składa się z trzech czynników - rozpoznawania, ambiwalencji i wykonywania krokowej analizy czynnikowej. Etap zmiany można ocenić analizując wyniki podskali. Wewnętrzne badanie spójności tego badania wyniosło 0.794.
Analiza statystyczna
Podskale i niezawodność
Przeprowadzono analizę czynnikową, aby określić podskale Skali Motywacji Ulepszenia Uzależnień w Internecie. Założono, że składa się z trzech podskal odzwierciedlających pierwsze trzy etapy zmiany zgodnie z teorią. Analiza współczynnika głównej osi i rotacja varimax zostały przeprowadzone poprzez ustalenie liczby czynników na trzy. Dodatkowo przeprowadzono analizę czynnikową i obliczono współczynniki dopasowania. Mierzono wewnętrzną spójność każdej podskali.
Wyniki odcięcia
Aby określić wyniki odcięcia na ekranie dla słabo zmotywowanej grupy za pomocą Skali Motywacji Poprawy Uzależnień od Internetu, przeprowadzono analizę opisową i zestandaryzowano skalę.
Ważność
Analiza korelacji między wynikami podskal i całkowitym wynikiem K-SOCRATES-internet została przeprowadzona w celu zbadania, czy każda podskala mierzyła prawidłowy konstrukt motywacyjny.
WYNIKI
Wskaźnik wypadków uzależnienia internetowego
Zgodnie z wynikami skali K, 4.4% uczestników okazało się być w grupie uzależnień internetowych, a 9.6% z nich zdawało się należeć do ukrytej grupy ryzyka dodawania Internetu.
Struktura czynnikowa i wewnętrzna spójność
Skala Motywacji Zmotoryzowania Uzależnień od Internetu została określona, zgodnie z przewidywaniami, kiedy została skomponowana, i składała się z trzech podskal mierzących poziomy motywacji na etapie kontemplacji, kontemplacji i przygotowania. W tym badaniu wewnętrzna konsystencja odpowiednio zarejestrowała 0.613, 0.724 i 0.734. Wyniki analizy czynnikowej i wewnętrznej spójności podskal przedstawiono w Tabela 2. Zgodnie z potwierdzającymi wynikami analizy czynnikowej, dany model struktury czynnikowej wykazał następujący poziom wskaźników dopasowania (GFI = 0.891, AGFI = 0.862, RMSEA = 0.089). Wyniki te przedstawiono w Rysunek 1 i Tabela 3.
Określanie wyników odcięcia na ekranie dla grupy wysokiego ryzyka
Aby określić punkt odcięcia na ekranie dla grupy wysokiego ryzyka o niskiej motywacji do poprawy uzależnienia od Internetu, przeprowadzono analizę opisową wyników w podskalach i całkowity wynik. Wyniki przedstawiono w Tabela 2. Zgodnie z wynikami, młodzież rejestrująca mniej niż punkty 33 w sumie punktów lub mniej niż punkty 10, 11 lub 9 w punktach odpowiednio przed kontemplacją, kontemplacją lub przygotowaniem, została uznana za grupę wysokiego ryzyka. grupa o niskiej motywacji.
Studium korelacyjne: ważność podskal
Wyniki analizy korelacji wyników podskali i całkowitego wyniku z K-SOCRATES-I w celu przetestowania ważności konstruktu są przedstawione w Tabela 4. Zgodnie z danymi, wyniki kontemplacji i przygotowania (z wyjątkiem pre-kontemplacji) oraz wynik skali całkowitej były istotnie powiązane z sumarycznym wynikiem K-SOCRATES-I. Współczynniki korelacji z K-SOCRATES-I wyniosły 0.221 (p <0.05); 0.340 (p <0.01); i 0.341 (p <0.01) odpowiednio dla rozważenia, przygotowania i całkowitej skali. Ponieważ korelacja między podskalą pre-kontemplacji a K-SOCRATES-I nie była istotna, podskali nie można było uznać za odpowiednią jako wskaźnik do przesiewu w grupie wysokiego ryzyka. Uważa się jednak, że podskale kontemplacji i przygotowania oraz całkowita skala są odpowiednie dla wskaźników.
DYSKUSJA
Wiele osób uzależnionych doświadcza różnego rodzaju dyskomfortu, ponieważ nałóg staje się poważniejszy i dlatego motywuje je do rozwiązania problemu.3 W szczególności często niektórzy klienci szukają poradnictwa dobrowolnie. Poradnictwo w zakresie uzależnień jest jednak obszarem, w którym często przebywają klienci, którzy mimo woli odwiedzają doradców. Niektórzy z nich szukają porady w ramach procesu prawnego, a niektórzy dorośli korzystają z poradnictwa mimowolnie z powodu woli swoich rodziców. Uzależnienie od Internetu jest bardziej dotkliwe u nastolatków, z wieloma doradcami widzącymi z naciskiem ze strony rodziców. Niektórych klientów pozbawionych motywacji nie można skutecznie leczyć za pomocą standardowego doradztwa, ponieważ ich motywacja jest bardzo niska pomimo powagi ich uzależnienia.
Aby poradzić sobie z tym problemem, w tym badaniu opracowano skandynawską motywację do poprawy uzależnienia od Internetu, aby wyeliminować słabo zmotywowaną grupę klientów uzależnionych od Internetu. Skala została wynaleziona poprzez modyfikację jej prekursora, KSCMS, który opracowano w celu pomiaru motywacji do zaprzestania palenia. Skala została dostosowana do zależności od Internetu. W przypadku uzależnień interwencje są zapewniane przez skupienie się na znaczeniu motywacji. Motywacyjna terapia wzmacniająca, której efekt został udowodniony w wielu badaniach, przyjmuje etap modelu zmiany. Ten model zmiany obejmuje pięć etapów dla pacjentów z uzależnieniem, którzy chcą odzyskać-przed-kontemplacji, kontemplacji, przygotowania, działania i konserwacji. Ponieważ celem skali była ocena poziomu motywacji klientów na początku leczenia, uwzględniono pytania 10 odzwierciedlające cechy myśli i zachowania zaobserwowane w pierwszych trzech etapach - kontemplacji i kontemplacji. Wynika to z faktu, że klienci na początkowych etapach leczenia nie osiągnęli jeszcze etapu działania lub konserwacji. Chociaż stwierdzono, że podskala preparatu KSCMS podzielona jest na dwa etapy (w przeciwieństwie do modelu teoretycznego odzwierciedlającego strukturę czynnikową), zaobserwowano, że skala charakterystyczna dla uzależnienia od Internetu ma strukturę trójczynnikową, bardzo dokładnie zgodnie z hipotezą teoretyczną.
Trzy podskale odzwierciedlały poziomy motywacji w fazie przed kontemplacją, kontemplacją i przygotowaniem, a ich wewnętrzna spójność wykazała akceptowalną wiarygodność, odpowiednio przez rejestrowanie 0.613, 0.724 i 0.734. Ponadto, analiza korelacji z K-SOCRATES-I przeprowadzona w celu sprawdzenia słuszności wykazała, że wyniki kontemplacji i przygotowania oraz całkowita skala (z wyjątkiem wstępnej kontemplacji) były istotnie związane z całkowitą punktacją K-SOCRATES-I. Stwierdzono zatem, że całkowity wynik i dwie podskale mają akceptowalną wartość.
Zgodnie z wynikami analizy opisowej w celu standaryzacji skali lub w celu określenia wartości granicznych dla badania przesiewowego grupy wysokiego ryzyka, nastolatki rejestrujący mniej niż punkty 33 w sumie punktów lub mniej niż punkty 11 lub 9 w podskalach kontemplacji lub przygotowanie, odpowiednio, zostały sklasyfikowane jako grupa wysokiego ryzyka o niskiej motywacji do leczenia uzależnienia od Internetu.
Biorąc pod uwagę opłacalność leczenia uzależnień internetowych, bardzo intensywna terapia motywacyjna nie zawsze jest dostępna dla wszystkich klientów. W badaniu tym opracowano motywację do poprawy uzależnienia od Internetu i wykazano akceptowalną niezawodność i trafność. Oferowanie intensywnych interwencji mających na celu wzmocnienie motywacji na początku leczenia do słabo zmotywowanej grupy ryzyka zidentyfikowanej z wartościami granicznymi sugerowanymi w tym badaniu powinno zwiększyć wskaźnik skuteczności i skuteczność leczenia.
Ograniczeniem tego badania jest to, że jeśli chodzi o potwierdzającą analizę czynnikową, wskaźniki dopasowania nie były w pełni akceptowalne. Chociaż wyniki eksploracyjnej analizy czynnikowej pokazują, że K-IAIMS ma akceptowalną strukturę czynnikową zgodną z podstawą teoretyczną, kiedy dane są w pełni zgromadzone, należy powtórzyć analizę czynnikową potwierdzającą.
Podziękowanie
Badanie to zostało przeprowadzone w Centrum Doradztwa Hanshin-Pluscare w ramach programu voucherów inwestycyjnych w ramach usług społecznych koreańskiego Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej oraz miasta Seul. Numer kodu programu to 4,179.
;
