To prawda, że posiadanie zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego (OCD) zwiększa szanse na uzależnienie. Argumentując przeciwko koncepcji uzależnień behawioralnych, w tym uzależnienia od pornografii, sceptycy często twierdzą, że uzależnienie od pornografii jest „przymusem”, a nie „uzależnieniem”. To uzależnienie jest „jak” OCD. Po dalszych naciskach na to, w jaki sposób „przymus używania X” różni się (fizjologicznie) od „uzależnienia od X”, częstym powrotem tych niedoinformowanych sceptyków jest to, że „uzależnienia behawioralne to po prostu OCD”. Nie prawda. Badania pokazują, że uzależnienia różnią się od OCD pod wieloma istotnymi względami. W rzeczywistości DSM-5 ma oddzielne kategorie dla OCD i uzależnień behawioralnych, więc eksperci zdają sobie sprawę, że te dwa stany są fizjologicznie różne. Fragment z tej recenzji 2016 podsumowuje:
Zaburzenia spektrum zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych są uważane za koncepcję kompulsywności seksualnej (40), ponieważ niektóre badania wykazały, że osoby z zachowaniem hiperseksualnym są na spektrum zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD). OCD dla zachowania hiperseksualnego nie jest zgodne z rozumowaniem diagnostycznym OCD DSM-5 (1), które wyklucza z diagnozy te zachowania, z których jednostki czerpią przyjemność. Chociaż obsesyjne myśli typu OCD często mają treści seksualne, towarzyskie kompulsje wykonywane w odpowiedzi na obsesje nie są wykonywane dla przyjemności. Osoby z OCD zgłaszają uczucie lęku i obrzydzenia zamiast pożądania seksualnego lub podniecenia, gdy stają w obliczu sytuacji wyzwalających obsesje i kompulsje, przy czym ta ostatnia jest wykonywana tylko po to, by stłumić niepokój wywołany obsesyjnymi myślami. (41)
Naiwniacy uzależnieni od porno często twierdzą, że CSBD jest niczym innym jak zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym (OCD), ale ten wyczerpany punkt mówienia ma niewielkie wsparcie empiryczne: (fragment z Ponowne spojrzenie na rolę impulsu i kompulsywności w problematycznych zachowaniach seksualnych, 2018).
Niewiele badań dotyczyło powiązań między kompulsywnością a hiperseksualnością. Wśród mężczyzn z nieparafilicznym zaburzeniem hiperseksualnym częstość występowania w ciągu całego życia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych - zaburzenia psychiatrycznego charakteryzującego się kompulsywnością - waha się od 0% do 14% (Kafka, 2015). Obsesyjność - która może być związana z kompulsywnymi zachowaniami (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen i Kaemmer, 1989) - u szukających leczenia mężczyzn z hiperseksualnością jest podwyższona w stosunku do grupę porównawczą, ale wielkość efektu tej różnicy była słaba (Reid i Carpenter, 2009). Kiedy związek między poziomem zachowań obsesyjno-kompulsywnych - oceniany za pomocą podskali Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams i Benjamin, 1997) - a poziomem hiperseksualności badano wśród poszukujących leczenia mężczyzn z zaburzeniami hiperseksualnymi, stwierdzono tendencję do pozytywnego, słabego związku (Carpenter, Reid, Garos i Najavits, 2013). Na podstawie wyżej wymienionych wyników, kompulsywność wydaje się przyczyniać w stosunkowo niewielkim stopniu do hiperseksualności.
Odpowiednie fragmenty z Internetowe uzależnienie od pornografii: Co wiemy i czego nie robimy - systematyczny przegląd (2019):
Z punktu widzenia zaburzeń kontroli impulsów zachowania hiperseksualne na ogół określa się jako kompulsywne zachowanie seksualne (CSB). Coleman [56] jest zwolennikiem tej teorii. Chociaż obejmuje on zachowanie parafiliczne pod tym pojęciem [57] i mogą w niektórych przypadkach współistnieć, wyraźnie odróżnia je od nieparafilnych CSB, na czym chcemy się skupić w tym przeglądzie. Co ciekawe, nieparafilne zachowania hiperseksualne są zwykle tak częste, jeśli nie bardziej, niż niektóre parafrazy [43,58].Jednak nowsze definicje CSB zwykle odnoszą się do wielokrotnych zachowań seksualnych, które mogą być kompulsywne: najczęściej zgłaszane to masturbacja, po której następuje kompulsywne używanie pornografii i rozwiązłość, kompulsywne loty i wiele relacji (22-76%) [9,59,60].Podczas gdy istnieją pewne nakładanie się hiperseksualności i stanów, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) i inne zaburzenia kontroli impulsów [61], zauważono także pewne istotne różnice: na przykład zachowanie OCD nie wiąże się z nagrodą, w przeciwieństwie do zachowań seksualnych. Ponadto, podczas angażowania się w kompulsje może spowodować tymczasowe zwolnienie dla pacjentów OCD [62], zachowanie hiperseksualne zwykle wiąże się z poczuciem winy i żalem po popełnieniu czynu [63]. Również impulsywność, która czasami może dominować w zachowaniu pacjenta, jest niezgodna z ostrożnym planowaniem, które czasami jest wymagane w CSB (na przykład w odniesieniu do spotkania seksualnego) [64]. Goodman uważa, że zaburzenia nałogowe leżą na przecięciu zaburzeń kompulsywnych (które obejmują redukcję lęku) i zaburzeń impulsowych (które obejmują gratyfikację), przy czym objawy są wspierane przez mechanizmy neurobiologiczne (serotoninergiczne, dopaminergiczne, noradrenergiczne i opioidowe) [65]. Stein zgadza się z modelem łączącym kilka mechanizmów etiopatogenicznych i proponuje model ABC (rozregulowanie afektywne, uzależnienie behawioralne i kontrola poznawcza) w celu zbadania tego podmiotu [61].Z punktu widzenia uzależniającego zachowania hiperseksualne polegają na dzieleniu się podstawowymi aspektami uzależnienia. Te aspekty, zgodnie z DSM-5 [1], odnoszą się do wspomnianego problematycznego modelu konsumpcji stosowanego do zachowań hiperseksualnych, zarówno w trybie offline, jak i online [6,66,67]. Dowód tolerancji i wycofania u tych pacjentów może prawdopodobnie mieć kluczowe znaczenie w określeniu tego podmiotu jako uzależnienia [45]. Problematyczne używanie cyberseksualistów jest często konceptualizowane jako uzależnienie behawioralne [13,68].
Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym: rozpowszechnienie i związane z nim choroby współistniejące (2019) - Badanie wykazało, że wskaźniki CSBD są faktycznie niższe u osób z OCD niż w populacji ogólnej:
W tym badaniu interesowaliśmy się występowaniem i powiązanymi cechami socjodemograficznymi i klinicznymi CSBD u pacjentów z OCD. Po pierwsze, odkryliśmy, że 3.3% pacjentów z OCD ma aktualne CSBD a5.6% miał dożywotnią CSBD, ze znacznie wyższym występowaniem u mężczyzn niż u kobiet. Po drugie, odkryliśmy, że inne stany, w szczególności zaburzenia nastroju, obsesyjno-kompulsyjne i kontrolujące impuls, były częstsze u pacjentów z ZOK z CSBD niż u pacjentów bez CSBD, ale nie z zaburzeniami wynikającymi z używania substancji lub zachowań uzależniających.
Wczesne szacunki częstości występowania CSBD dostarczone przez Carnesa (1991) i Colemana (1992) sugerują, że aż 6% osób z populacji ogólnej cierpi na kompulsywne zachowania seksualne. Chociaż nie jest jasne, w jaki sposób uzyskano te szacunki (Black, 2000), kolejne badania epidemiologiczne potwierdziły, że kompulsywna seksualność, która może obejmować zwiększoną częstotliwość masturbacji, używanie pornografii, liczbę partnerów seksualnych i sprawy pozamałżeńskie, jest powszechna w populacji ogólnej (Dickenson i in., 2018). Nasze ustalenia dotyczące częstości występowania CSBD w OCD wydają się mniej więcej porównywalne z wynikami w populacji ogólnej (Langstrom i Hanson, 2006; Odlaug i in., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson i Paul, 2010).
Podsumowując, nasze dane wskazują, że częstość występowania CSBD w OCD jest porównywalna z ogólną populacją i innymi kohortami diagnostycznymi. Ponadto odkryliśmy, że CSBD w OCD częściej współwystępuje z innymi zaburzeniami impulsywnymi, kompulsywnymi i nastrojowymi, ale nie z uzależnieniami związanymi z zachowaniem lub substancjami. Odkrycie to potwierdza koncepcję CSBD jako zaburzenia kompulsywno-impulsywnego. Idąc dalej, potrzebne są znormalizowane miary o prawidłowych właściwościach psychometrycznych do oceny obecności i ciężkości CSBD. Przyszłe badania powinny kontynuować konsolidację konceptualizacji tego zaburzenia i gromadzić dodatkowe dane empiryczne, aby ostatecznie poprawić opiekę kliniczną.
Odsetki współwystępujących uzależnień behawioralnych u osób ubiegających się o leczenie z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym: sprawozdanie wstępne (2020) - Badanie wykazało, że wskaźniki uzależnień behawioralnych (w tym uzależnienia od Internetu i CSBD) są mniej więcej takie same, jak w populacji ogólnej. Zatem uzależnienie nie jest równoznaczne z OCD lub kompulsywnością:
Metody: Dwadzieścia trzy międzynarodowe ośrodki specjalizujące się w leczeniu OCD zostały zaproszone do wzięcia udziału w badaniu odsetka uzależnień behawioralnych i innych istotnych chorób współistniejących w ich próbkach.
Wyniki: Szesnaście z 23 (69.6%) zaproszonych centrów z 13 krajów miało wystarczającą ilość danych, aby wziąć udział w badaniu. Stosowanie sprawdzonych narzędzi diagnostycznych było rozbieżne, a większość ośrodków polegała na „diagnozie klinicznej” w celu zdiagnozowania uzależnień behawioralnych. Ostateczna próba składała się z 6916 pacjentów z pierwotną diagnozą ZOK. Zgłoszone wskaźniki uzależnień behawioralnych były następujące: 8.7% w przypadku problematycznego korzystania z Internetu, 6.8% w przypadku kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego, 6.4% w przypadku kompulsywnych zakupów, 4.1% w przypadku zaburzeń hazardowych i 3.4% w przypadku hazardu internetowego.
Opisujemy przypadek 28-letniego mężczyzny z łagodnymi cechami zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD), które nabrało głównego kształtu wraz z pojawieniem się uzależnienia od pornografii.
W większości badań wymienionych na poniższych stronach dla dzieci naukowcy porównali uzależnienia od substancji z uzależnieniem od hazardu, ponieważ uzależnienie od hazardu jest jedynym uzależnieniem od zachowań oficjalnie uznanym w nowym DSM-5 (2013).
;
