Dysfunctional Reward Circuitry Obsessive Compulsive Disorder

Narkomani często zgłaszają zwiększone myślenie typu OCD, być może z powodu rozregulowania dopaminy

2011 May 1; 69 (9): 867-74. doi: 10.1016 / j.biopsych.2010.12.003.

Wstęp: Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) jest przede wszystkim pomyślane jako zaburzenie lękowe, ale ma cechy przypominające uzależniające zachowanie. Pacjenci z ZOK mogą rozwinąć zależność od zachowań kompulsywnych z powodu efektów nagradzania po redukcji lęku wywołanego obsesją. Przetwarzanie nagród jest krytycznie zależne od brzusznego zespołu prążkowia-orbitalno-czołowego i badania obrazowania mózgu w OCD konsekwentnie wykazują nieprawidłową aktywację w tym obwodzie. Jest to pierwsze funkcjonalne badanie obrazowania w celu zbadania wyraźnie obwodów nagród w OCD.

METODY: Aktywność mózgu podczas oczekiwania i otrzymania nagrody została porównana pomiędzy pacjentami z OCD 18 i zdrowymi osobami kontrolnymi 19, z wykorzystaniem zadania opóźnienia pieniężnego i funkcjonalnego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Przetwarzanie nagród zostało porównane między pacjentami z OCD, głównie z lękiem spowodowanym skażeniem, a pacjentami z głównie oceną wysokiego ryzyka.

WYNIKI: Pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi wykazywali osłabioną aktywność antycypacyjną w jądrze półleżącym w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Zmniejszona aktywność jądra półleżącego była wyraźniejsza u pacjentów z OCD ze strachem przed zakażeniem niż u pacjentów z oceną wysokiego ryzyka. Aktywność mózgu podczas odbioru nagrody była podobna między pacjentami i osobami kontrolnymi. Wskazówkę dotyczącą bardziej dysfunkcjonalnego przetwarzania nagrody stwierdzono u chorych na OCD opornych na leczenie, którzy następnie zostali skutecznie leczeni głęboką stymulacją mózgu jądra półleżącego.

WNIOSKI: Pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi mogą być mniej zdolni do dokonywania korzystnych wyborów z powodu zmienionej aktywacji jądra półleżącego podczas przewidywania nagród. To odkrycie wspiera konceptualizację OCD jako zaburzenia przetwarzania nagrody i uzależnienia behawioralnego.