Korzystanie z Internetu i pornografii podczas pandemii COVID-19: przypuszczalny wpływ i co można zrobić (2021)

Awan Hashir Ali, Aamir Alifiya, Diwan Mufaddal Najmuddin, Ullah Irfan, Pereira-Sanchez Victor, Ramalho Rodrigo, Orsolini Laura, Filippis Renato, Ojeahere Margaret Isioma, Ransing Ramdas, Vadsaria Aftab Karmali, Virani Sanya

Z przodu. Psychiatria, 16 marca 2021 r

DOI 10.3389 / fpsyt.2021.623508

ISSN 1664-0640

Pandemia COVID-19 nadal powoduje ogromne napięcie psychospołeczne na całym świecie. Nadmierne korzystanie z internetu w tych trudnych psychologicznie czasach, napędzane fizyczną izolacją w wyniku blokady, przełożyło się na zachowania dysfunkcyjne. Coraz więcej dowodów sugeruje bezprecedensowy wzrost korzystania z Internetu i konsumpcji pornografii internetowej podczas pandemii, a być może nawet bezpośrednio przez nią spowodowany. W tej recenzji autorzy przedstawiają dane z odpowiednich źródeł, aby pokazać wzrost wykorzystania pornografii podczas blokad w różnych krajach na całym świecie. Oprócz krótkiego przeglądu szeroko pojętej neurobiologii uzależnienia od Internetu i problematycznego korzystania z pornografii internetowej, wyjaśniono podobieństwa z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. W dalszej części omówiono aktualny stan debaty na temat definiowania kryteriów diagnostycznych. Wreszcie, przegląd rzuca światło na potencjalne szkodliwe skutki przyszłej „ponownej adaptacji” po pandemii, oferując jednocześnie strategie zapobiegania i zarządzania w celu ograniczenia szkód. Autorzy doszli do wniosku, że przewidywanie z wykorzystaniem istniejących narzędzi i terapii oraz zachowanie odpowiedniej ostrożności może znacznie przyczynić się do sprostania wyzwaniom stojącym przed epoką po pandemii.

Wprowadzenie

Przekroczenie 100 milionów przypadków i ponad 2 miliony zgonów zarejestrowanych do tej pory na całym świecie (1), pandemia COVID-19 zmieniła świat. Konsekwencje społeczno-ekonomiczne były tragiczne, pozostawiając wielu bezrobotnych i borykających się z ciągłym stanem niepewności i niepokoju, wzmocnionym ogromną ilością „wolnego czasu”, jaki mają teraz w związku z brakiem pracy i narastającą izolacją z powodu egzekwowanych przepisów dotyczących COVID-19 . To z kolei doprowadziło do szybkiego rozpowszechnienia nieprawidłowych i dysfunkcyjnych zachowań we wszystkich grupach wiekowych, których sednem jest nadmierna konsumpcja internetu (2, 3).

BBC i Netflix odnotował 16 mln nowych abonentów w pierwszych 3 miesiącach 2020 roku, prawie 100% więcej niż nowych abonentów w ostatnich kilku miesiącach 2019 roku (4). W kwietniu Microsoft serwery gier miały 10 milionów użytkowników, co pokazuje, jak rozwijała się branża gier internetowych podczas pandemii (5). Wstępne badanie przeprowadzone w Chinach, porównujące dane między październikiem 2019 r. A marcem 2020 r., Wykazało gwałtowny wzrost (23%) częstości poważnego uzależnienia od Internetu oraz 20-krotny wzrost stopnia uzależnienia osób już uzależnionych od internetu (6). Inne badanie przeprowadzone w Chinach, ograniczone do nastolatków, wykazało wzrost korzystania z internetu, zwłaszcza wśród osób uznawanych za „uzależnionych użytkowników internetu” na podstawie wartości granicznej kwestionariusza (2). Badanie przekrojowe przeprowadzone na Tajwanie wykazało, że rozpowszechnienie uzależnienia od Internetu u nastolatków było znacznie wyższe niż w przypadku innych wcześniej zarejestrowanych próbek na całym świecie (7).

W niniejszym przeglądzie podsumowano poglądy na temat uzależnień behawioralnych, ze szczególnym uwzględnieniem problematycznego korzystania z Internetu i pornografii, wyjaśniono dotychczasowe informacje o ich neurobiologii, opisano, w jaki sposób pandemia zintensyfikowała problem, przedstawiając najbardziej aktualne statystyki, oraz omówiono potrzebę kryteriów diagnostycznych, oferując jednocześnie strategie zapobiegania i redukcji szkód w okresie pandemii i po pandemii.

Uzależnienie od Internetu

Uzależnienie od Internetu, określane również jako „patologiczne korzystanie z internetu” lub „problematyczne korzystanie z internetu” (PUI), zostało zdefiniowane jako „psychologiczne uzależnienie od internetu” (8) i charakteryzuje się nadmiernymi lub słabo kontrolowanymi zajęciami, popędami lub zachowaniami związanymi z korzystaniem z Internetu, prowadzącymi do upośledzenia lub niepokoju (9, 10). Potrzeba zdefiniowania konkretnego behawioralnego uzależnienia od internetu jest przedmiotem dyskusji od początku lat 1990., kiedy to opisano pierwsze przypadki uzależnienia od internetu (11). Dwa dyskretne przejawy PUI to (12): a) uogólniony - niespecyficzne, wielopłaszczyznowe nadużywanie internetu, niezwiązane bezpośrednio z żadnym działaniem; oraz (b) specyficzne - patologiczne pobłażanie sobie w jednej (lub więcej, ale oddzielnych) czynnościach w Internecie, przy użyciu internetu jako medium. W badaniu z 2014 r. Określano je jako GIA (uogólnione uzależnienie od Internetu) i SIA (określone uzależnienie od Internetu) (13).

Użycie uzależnienia od Internetu jako ogólnego terminu jest zatem ściśle związane z postrzeganiem internetu jako jedynie kanału dla treści online. Opisano różne problematyczne zachowania związane z Internetem, w tym między innymi problematyczne korzystanie z pornografii internetowej, zaburzenia w grach internetowych, hazard online oraz nadmierne korzystanie z mediów społecznościowych i witryn komunikacyjnych.

Uzależnienie od pornografii

W badaniu podłużnym z 2006 r. Dotyczącym uzależnienia od Internetu stwierdzono, że spośród wielu działań związanych z Internetem, „erotyka” (lub pornografia internetowa) miała największy potencjał uzależniający (14). Według Stein i wsp. u osób z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego (CSBD) zachowanie staje się centralnym punktem ich życia, przy nieudanych próbach jego kontrolowania lub istotnego ograniczenia, a także z negatywnymi konsekwencjami (np. powtarzające się zakłócenia relacji, konsekwencje zawodowe, negatywny wpływ na zdrowie) (15).

Znane zarówno jako rodzaj uzależnienia za pośrednictwem Internetu, jak i składnik hiperseksualności, problematyczne korzystanie z pornografii internetowej szybko staje się tematem, który wymaga głębszych badań empirycznych ze względu na jego potencjalnie uzależniający charakter i postrzegane negatywne skutki.

Pomimo przypuszczalnej wszechobecności, „uzależnienie od pornografii internetowej” (IPA) lub „problematyczne korzystanie z pornografii online” (POPU) jest niedostatecznie zbadane i zwykle wpisuje się w ogólny konstrukt obejmujący zachowania hiperseksualne lub „kompulsywne zachowania seksualne” (CSB). Niektórzy próbowali scharakteryzować IPA / POPU jako „zaburzenie kontroli impulsów”, podczas gdy Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-11) umieściła je pod kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego (CSBD), zgodnie z modelem zaburzenia kontroli impulsów. Wręcz przeciwnie, Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5) wydaje się naśladować model uzależnienia, ponieważ IPA ma różne klasyczne cechy (takie jak tolerancja) z innymi nałogami. Ponadto niektórzy autorzy argumentują, że istnieje znaczne nakładanie się zachowań kompulsywnych (zmniejszających lęk) i impulsywnych (nagradzających) w przypadku IPA, pomimo zauważalnych różnic. Należy zauważyć, że Stein i wsp. przedstawić skłaniające do myślenia argumenty na rzecz wykorzystania podstawowych mechanizmów klasyfikacji, a nie wyłącznie przyjęcia podejścia „opisowego” (15).

Neurobiologia uzależnienia od Internetu i pornografii

Dowody związane z uzależnieniem od Internetu

Podczas gdy czynniki behawioralne czynią uzależnienie od Internetu klinicznie rozpoznawalnym, badania neurobiologiczne muszą być połączone z analizą behawioralną w ramach tego, co zostało nazwane „paradygmatami równoległymi i ciągłymi” (16). Niektóre ważne badania dotyczące neurobiologicznego aspektu uzależnienia od Internetu wykazały podobieństwa między nim a patologicznymi zaburzeniami związanymi z hazardem i używaniem substancji, zwłaszcza w utracie kontroli wykonawczej (13). Negatywne skojarzenia uzależnienia internetowego od aktywności w obszarach mózgu, które są podstawowymi komponentami sieci trybu domyślnego (przedklekowy, tylny zakręt obręczy) były podobne do tych występujących w innych uzależnieniach od substancji i behawioralnych, a niektóre upośledzone mechanizmy mózgowe w hamującej sieci kontrolnej mogą wyjaśniać brak kontroli występujący w takich uzależnieniach behawioralnych (17). Przypuszcza się, że dysfunkcje w obwodach dopaminergicznych sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na uzależniające zachowania (takie jak gry internetowe lub pornografia), które zasilają mechanizmy nagrody (18).

Podobnie jak w przypadku nieuporządkowanego hazardu, allel Taq1A1 genu DRD2 (19) i homozygotyczność krótkiego wariantu allelicznego genu 5-HTTLPR (20) zostały powiązane z PUI.

Neuronalne mechanizmy uzależnienia od pornografii i bodźców nadnaturalnych

Rozpoznawalny jest wspólny wątek neurobiologiczny między uzależnieniem wynikającym ze spożycia substancji psychoaktywnych a CBSD / IPA. Niektóre badania sugerują podobieństwa między neuronalnymi mechanizmami uzależnień od narkotyków i uzależnień behawioralnych, zwłaszcza gdy skupia się na CSBD / IPA (21). Sugerowano, że nieprawidłowe działanie ośrodka nagrody w mózgu jest odpowiedzialne za przekształcanie tych zachowań w uzależnienia (22). Stwierdzono również znaczący negatywny związek między oglądaniem większej ilości treści pornograficznych na tydzień a objętością prawego ogoniastego, a także między reaktywnością sygnału cue a lewym skorupą, co może być wynikiem ciągłej stymulacji ośrodków nagrody lub zmiany neuroplastycznej pozwalającej na większą przyjemność podczas konsumowanie treści pornograficznych (23). Ponadto stwierdzono, że mężczyźni z problematycznym korzystaniem z pornografii internetowej mają większą aktywność prążkowia brzusznego podczas przewidywania zdjęć erotycznych (24), stwierdzając, że przetwarzanie sygnałów było podobne do konwencjonalnych uzależnień (SUD) i przyczyniło się do klinicznej prezentacji.

Osobliwym dodatkiem do neurobiologii IPA jest pojęcie „bodźca nadnaturalnego”, wprowadzone w książce „The Study of Instinct” (25) opublikowany w 1951 r. Odnosi się do mózgowych systemów nagrody jako aktywowanych na wyższym poziomie przez sztuczny (lub zmodyfikowany) bodziec niż przez naturalny bodziec podobnego typu. W 2010 roku dodano pornografię internetową jako przykład ilustrujący zjawisko nadnormalnych bodźców (26), ze względu na „nieskończoną” liczbę sztucznych scenariuszy dostępnych online do wyboru przez konsumenta. Pozwala to jednostce na szukanie większej nagrody i kompulsywne konsumowanie pornografii, wchodząc w „tryb uzależnienia”. Ma to związek z poszukiwaniem nowości u osób uzależnionych od pornografii i pragnieniem unikalnych, nowych i doskonalszych treści, aby uczynić je przedmiotem masturbacji / pożądania seksualnego - zwanego również „patologiczną pogonią” (27). Może to również przejawiać się w przejściu z magazynów pornograficznych na rzecz pornografii wideo online (28). Park i in. opiera się na pornografii jako nadnormalnym bodźcu, podkreślając „nowość”, którą rejestruje i wykorzystuje opisy przypadków, aby wyjaśnić negatywne skutki, jakie może wywierać na życie danej osoby z powodu niemożności uzyskania takiej samej reakcji w prawdziwym życiu, jak reakcja danej osoby na pornografia (29).

Warto zauważyć, według Stein i in. (15), CSBD nie jest uważane za prawdziwy przymus, który pojawia się w związku z natrętnymi, niechcianymi i zwykle wywołującymi niepokój myślami (obsesjami), jak w przypadku ZOK, ale jako powtarzający się, zazwyczaj początkowo satysfakcjonujący wzorzec zachowania, którego dana osoba czuje się niezdolna do kontrolowania, a który wydaje się mieć elementy impulsywne i kompulsywne (30). Podczas gdy wcześniejszy kurs jest głównie związany z impulsywnością i pozytywnym wzmocnieniem, ten drugi dotyczy bardziej kompulsywnych zachowań i negatywnego wzmocnienia (31). Model podwójnej kontroli zakłada, że ​​CSBD staje się problemem, gdy samokontrola i reaktywność / pobudliwość seksualna są odpowiednio wysokie i niskie (32).

Potrzeba kryteriów diagnostycznych

W świecie po COVID istnieje potencjał do narastania skarg na uzależnienia behawioralne, które wymagają zdecydowanych działań, aby zapobiec ich staniu się kolejnym poważnym problemem zdrowia psychicznego publicznego, tak jak już są zaburzenia związane z nadużywaniem substancji. Przed sklasyfikowaniem każdego objawu lub nawet nieco problematycznego korzystania z treści internetowych jako uzależnienia należałoby znaleźć dokładne i całościowe wzorce diagnostyczne. Fineberg i in. uwzględnił opracowanie kryteriów diagnostycznych jako 1 z 9 podstawowych celów ich europejskiej grupy zadaniowej, aby poszerzyć rozumienie uzależnienia od Internetu (33). Chociaż zaproponowano kryteria diagnostyczne uzależnienia od Internetu, nadal brakuje konsensusu. Najbardziej holistyczne kryteria, uwzględniające wcześniejsze propozycje oraz przeprowadzające walidację i badania kliniczne, powstały w 2010 roku (34). Wcześniej Kwestionariusz Diagnostyczny Younga i Test Uzależnienia od Internetu Younga zostały opracowane na podstawie kryteriów diagnozy patologicznego hazardu lub innych konwencjonalnych uzależnień (35, 36).

Obecna sytuacja stwarza precedens dla innych, bardziej specyficznych rodzajów uzależnień związanych z Internetem (takich jak IPA), które mają być diagnozowane za pomocą precyzyjnie opracowanych i ukierunkowanych kryteriów przy użyciu istniejących modeli uogólnionego uzależnienia od Internetu. Jest to ściśle związane z postrzeganiem uzależnienia internetowego jako błędnej nazwy i przestarzałym opisem Starcevica (37). Autor sugeruje użycie niezależnych terminów opisujących uzależnienia spowodowane różnymi rodzajami treści w internecie (np. IPA, zaburzenia gier internetowych itp.), Zamiast używać samego uzależnienia internetowego (które jest zbyt uogólnione i niespecyficzne) (37). Dlatego potrzeba bardziej szerokiego spektrum kryteriów diagnostycznych, szczególnie w kontekście COVID-19, szybko staje się coraz bardziej paląca. Potrzebna jest metoda subiektywna, aby ustalić i zdiagnozować uzależniający aspekt określonych rodzajów treści (porównywalnych z konwencjonalnymi rodzajami substancji) konsumowanych podczas korzystania z Internetu jako kanału. Model I-PACE (38) jest jednym z ostatnich osiągnięć, które można wykorzystać jako podstawę do opracowania dalszych badań przesiewowych lub diagnozowania różnych rodzajów uzależnienia od Internetu lub przynajmniej jako sposób na określenie zaburzeń (np. w oparciu o używane treści „pierwszego wyboru”) i / lub mieszane, jeśli dominują 2 rodzaje treści). Będzie to jednak możliwe tylko wtedy, gdy zgromadzi się wystarczającą ilość danych empirycznych, aby potwierdzić słuszność tych ram w scenariuszach klinicznych.

W przeciwieństwie do ICD-10, który zawierał kategorię „nadmiernego popędu seksualnego” bez opisu objawów, ale z odniesieniem do „nimfomanii” i „satyriozy”, wytyczne ICD-11 opisują kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego (umieszczone w rozdział) jako „uporczywy wzorzec niepowodzenia w kontrolowaniu intensywnych, powtarzających się impulsów lub popędów seksualnych skutkujący powtarzającymi się zachowaniami seksualnymi” (15). Jednak ICD-11 unika skupiania się na kwestiach etiologicznych, takich jak traumatyczne doświadczenia seksualne, które mogą skłonić daną osobę do wykorzystania seksu jako strategii radzenia sobie w odpowiedzi na negatywne emocje.

Wpływ COVID-19 i blokady

Podczas narzuconych na całym świecie blokad COVID-19 internet oferował niekończące się rozrywki osobom zmuszonym do pozostania w domu. Badanie przeprowadzone na osobach w wieku powyżej 60 lat wykazało znaczny wzrost korzystania z Internetu - wzrost wykorzystania aplikacji komunikacyjnych online, takich jak Zoom / WhatsApp o 64.1%, oraz wzrost korzystania z Internetu do codziennych zadań o 41.7%, pokazując, że nawet osoby w średnim wieku i starsze dorośli, którzy wcześniej nie spędzali dużo czasu w Internecie, zostali niemal zmuszeni do podjęcia działań online z powodu wielu presji, takich jak konwersja miejsc pracy w miejscu pracy na środowisko internetowe do pracy w domu i potrzeba bycia na bieżąco z wiadomościami i rodziną na temat COVID (39).

Blokada COVID-19 przełożyła się na fizyczną izolację, zmuszając ludzi do marnowania czasu online bez określonego celu, spędzania dłuższych, nienormalnych długości czasu online, gdy się nudzą (40), co prowadzi do zwiększonej konsumpcji pornografii internetowej. W 2019 roku Pornhub, jedna z największych na świecie witryn do udostępniania filmów pornograficznych, odnotowała 42 miliardy odwiedzin - około 5 razy więcej niż populacja świata (41). Wydaje się jednak, że pandemia spowodowała jeszcze ostrzejszy i bardziej zauważalny wzrost ruchu na stronach pornograficznych. Pornhub na bieżąco udostępnia statystyki ujawniające zmiany i trendy w konsumpcji ich treści, pokazujące stale dodatnie odchylenie od średniego ruchu w przeciętnym dniu przed pandemią (42). Badanie wykorzystujące Trendy Google i analizę regresji punktów łączonych wykazało znaczny wzrost (w porównaniu z ostatnimi 4 latami) zainteresowania witrynami pornograficznymi w krajach, w których obowiązuje „zameldowanie w domu” (43).

Aby ustawić 2 osie czasu (zablokowanie i wzrost ruchu w witrynach pornograficznych) względem siebie, Rysunek 1 przedstawia szczytową zmianę procentową w 8 krajach wraz z datą osiągnięcia szczytu i datą wprowadzenia dużej blokady.

RYSUNEK 1

www.frontiersin.orgRysunek 1. Szczytowy wzrost ruchu w porównaniu do średniego dnia (przed pandemią) na Pornhub podczas pandemii COVID-19 z datą rozpoczęcia blokady i datą szczytowego wzrostu ruchu w wybranych krajach. Liczba ta została wygenerowana przez autorów niniejszej recenzji na podstawie danych z Pomhub Insights (dane z obserwacji w okresie od 24 lutego do 17 marca 2020 roku, pobrane z: https://www.pornhub.com/insights/corona-virus) oraz BBC News (dane z obserwacji w okresie od 15 stycznia do 1 kwietnia 2020 r., pobrane z: https://www.bbc.com/news/world-52103747). * Data blokady jest niejasna ** Lokalne blokady rozpoczęły się wcześniej (data tutaj odnosi się do ogólnokrajowej blokady).

Istotne jest omówienie modelu „silnika potrójnego A” Coopera (44) na podstawie dostępności, przystępności cenowej i anonimowości oraz tego, jak na te czynniki mogła wpłynąć blokada. Smartfony radykalnie zwiększyły dostępność treści online, zachęcając niektóre osoby, które inaczej by tego nie zrobiły, do konsumpcji pornografii (45). 17 marca 2020 roku na Pornhub ogłosił bezpłatne usługi dla Francji na swoim Twitterze konto, po którym tego samego dnia nastąpił największy wzrost ruchu. Włochy i Hiszpania otrzymały również darmowe treści premium z Pornhub, powodując ogromny wzrost ruchu użytkowników. Przystępność cenowa, nawet przed COVID, była najwyższa w historii, a większość witryn do udostępniania wideo umożliwia użytkownikom oglądanie bezpłatnych treści bez jakiegokolwiek zobowiązania finansowego.

Koncepcję anonimowości Coopera można również ekstrapolować na ideę prywatności. Ze względu na tabu pornografię w kilku kulturach (46), osoby preferują anonimowość w Internecie. To pociąganie do anonimowości jest również związane z poczuciem wolności seksualnej i ekspresji (44). Podczas gdy niektóre obszary Indii i większość krajów islamskich ograniczają dostęp do pornografii online ze względów społecznych i / lub religijnych (47) przepisy dotyczące pornografii są bardzo zróżnicowane na całym świecie. Mimo to zakaz / ograniczenie można obejść ze względu na pojawienie się wirtualnych sieci prywatnych (VPN), zwiększających dostępność i zapewniających dodatkową warstwę anonimowości online. W rzeczywistości światowe zainteresowanie VPN w Google osiągnął szczyt 17 marca 2020 r., a kraje, które najbardziej ucierpiały z powodu pandemii, odnotowały nawet 160% wzrost wykorzystania VPN w okresie od 8 do 22 marca (48) (czasowo związany ze wzrostem liczby Pornhub używać, jak pokazano na Rysunek 1). Ponadto 28 sierpniath, z powodu błędu technicznego Zoom przestał działać od 8 rano do 2 po południu (w Wielkiej Brytanii i na wschodnim wybrzeżu Stanów Zjednoczonych) iw tym czasie odnotowano szczytowy wzrost wykorzystania pornografii o 6.8% '' (42).

Döring wyjaśnia, w jaki sposób kontakt seksualny za pośrednictwem technologii, który wcześniej był tematem względnie tabu, został teraz znormalizowany, a czasami nawet otwarcie popierany przez władze jako bezpieczniejsza opcja w porównaniu do osobistych interakcji seksualnych. W szczególności wykorzystanie pornografii jest uważane za pozytywne i nazywane „konstruktywnym zachowaniem radzenia sobie” w celu przezwyciężenia „nudy i strachu” (49). Wyszukiwania z użyciem słów „korona” (18 milionów) lub „kwarantanna” (11 milionów) były również zauważalne na Pornhub. To właśnie niektórzy nazywają „erotyzacją strachu” (50), ale inni uważają, że oglądanie agresywnych treści pornograficznych może potencjalnie podsycać obraźliwe skłonności seksualne danej osoby (51). Pandemia COVID-19 ma ograniczone możliwości swobodnego seksu i innych zachowań, przez co osoby skłaniają się do pornografii jako najbardziej dostępnej, przystępnej i anonimowej alternatywy (52). Intrygujący czynnik ryzyka jest opisany jako „moralna niezgodność” i związany z religijnością i moralnością jednostki (53). Argumentuje, że dana osoba będzie bardziej narażona na uzależnienie od pornografii z powodu postrzeganego niedopasowania do swoich zachowań i przekonań (na przykład religijnych). Nawet „normalny” czas spędzony na pornografii może powodować objawy uzależnienia od pornografii (54) (cierpienie i zaabsorbowanie) z powodu sprzecznych zachowań i przekonań. Powrót do rodzin z problemami może być również czynnikiem ryzyka podczas COVID-19, ponieważ dysfunkcyjne lub słabe relacje rodzinne zostały również skorelowane z większym wykorzystaniem pornografii, szczególnie u nastolatków (55).

Davis zaproponował, że połączenie „skazy” (podstawowej podatności) ze „stresem” (takim jak obecna pandemia i / lub blokada) może skłonić do opracowania PUI (12), propozycja popierana przez innych autorów (56-58). To naraziłoby osoby z psychopatologią na większe ryzyko. Badania dowiodły również związku stanów takich jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) ze zwiększonym ryzykiem uzależnienia od Internetu (49). Podstawowa psychopatologia może również powodować wzrost konsumpcji pornografii jako metody „kompensacji”. „Wymuszona abstynencja” związana z uzależniającym zachowaniem (takim jak okres niezdolności do gry online) może potencjalnie spowodować wycofanie się, prowadząc osobę do zbadania innych sposobów kompensacji i wypełnienia luk (59), wyjaśniając, jak takie zachowanie wobec jednego medium może przerodzić się w inne. Badanie z Republiki Południowej Afryki zwróciło uwagę na możliwe „zastąpienie” pierwotnego uzależnienia nowymi zachowaniami w okresach wymuszonej abstynencji, szczególnie zwracając uwagę na przypadek, w którym substytut wykorzystano pornografię ze względu na jej łatwą dostępność nawet podczas blokady (60).

Co więcej, „eskapizm” jest pojęciem odpowiednim do analizy wykorzystania pornografii przez osoby cierpiące na problemy z obrazem ciała. Istnieje domniemany związek z nadmiernym korzystaniem z Internetu (i pornografii) i unikaniem obrazów ciała (61), ponieważ jednostki mogą kontrolować swój wizerunek w Internecie i uznać tę ucieczkę za wyzwalającą seksualnie. Zostało zgłoszone w badaniu przekrojowym (62) i wyjaśnione za pomocą modeli etiologicznych (12, 63, 64), że związek między lękiem społecznym a uzależnieniem od Internetu istnieje, ponieważ osoby lubią swoje „idealne ja” w Internecie (65) i wolą to od komunikacji twarzą w twarz.

Zapobieganie i redukcja szkód w erze po pandemii

Mając na uwadze obecną pandemię COVID-19 i związane z nią środki ograniczające i powstrzymujące (np. Blokadę), specjaliści ds. Uzależnień i zdrowia psychicznego powinni brać pod uwagę nie tylko późniejsze obciążenie psychospołeczne, pojawienie się nowego ataku psychiatrycznego (lub nawrotu i / lub pogorszenie istniejących wcześniej psychopatologii) wśród osób najbardziej bezbronnych, ale także namacalne i konkretne ryzyko gwałtownego wzrostu uzależnień behawioralnych. Władze lokalne i międzynarodowe wydały wytyczne mające na celu ograniczenie problematycznego korzystania z Internetu (66) i Tabela 1 dostosowuje je do przedstawiania sugestii specyficznych dla POPU.

TABELA 1

www.frontiersin.org Tabela 1. Ogólne i szczegółowe wytyczne dotyczące ograniczania problematycznego wykorzystywania pornografii online.

Uzależnienie od pornografii lub internetu może sprawić, że „ponowna adaptacja” po pandemii stanie się skomplikowana i trudna do przezwyciężenia dla osób, które z powodu wydłużonych okresów przebywania w domu przyjęły ten styl życia i uzależniły się od tych czynności jako istotnej części ich życia. zyje (67). Niektóre artykuły ostrzegały przed konsumpcją pornografii normalizującą przemoc wobec kobiet i potencjalnie prowadzącą ludzi do angażowania się w nią w prawdziwym życiu podczas zamknięcia domu, gdy kobiety są same z mężczyznami w domu (68). Dlatego Döring kładzie nacisk na ukierunkowaną edukację seksualną, zwłaszcza dla nastolatków, aby uniknąć jakichkolwiek negatywnych skutków (49). Chociaż opublikowano wiele zaleceń dotyczących planów leczenia uzależnienia od Internetu i IPA, zasadniczo koncentrują się one na wspieraniu indywidualnych potrzeb, kontrolowaniu uszkodzeń i rehabilitacji relacji międzyludzkich oraz zapobieganiu nawrotom (69).

Interwencje farmakologiczne z różnymi lekami, takimi jak naltrekson (22) lub kwetiapina z citalopramem (70) zostały zbadane. Paroksetyna była stosowana w leczeniu IPA i wykazała częściową skuteczność (71). Terapie psychologiczne odegrały kluczową rolę w leczeniu uzależnień. Wykazanie pozytywnych wyników w zakresie uzależnienia od internetu w 2013 r. (72), terapia poznawczo-behawioralna (CBT), która trwa 12 tygodni i jest kontynuowana przez 6 miesięcy, była jedną z najczęściej badanych terapii psychologicznych stosowanych w uzależnieniach behawioralnych (73, 74). Kolejnym 12-tygodniowym modelem jest terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) (75), które okazały się skuteczne w IPA. Dwunastostopniowe programy leczenia odniosły sukces w walce z nałogami poprzez znaczne ograniczenie chorób współistniejących, takich jak depresja. Sugeruje się jednak, że połączenie zarówno farmakologii, jak i psychologii jest niezbędne do skutecznego zwalczania uzależnienia (76). Brand i wsp. sugeruje, że łączona interwencja ukierunkowana na czynniki pośredniczące i moderujące (w modelu I-PACE wyjaśniającym rozwój) takich zachowań jak predysponująca podatność (genetyczna lub neurobiologiczna) zwykle pozostaje niezmieniona (38). W 2014 roku Brand i wsp. podkreślili znaczenie oceny stylu radzenia sobie pacjentów dla skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia (77). W erze COVID-19 i nie tylko, zatrudnianie telepsychiatrii wraz z internetowymi grupami wsparcia może okazać się korzystne (78).

Większa świadomość potencjalnych zagrożeń podczas blokady może pomóc przełamać stereotyp uzależnień behawioralnych i zachęcić do szukania pomocy u kompetentnych specjalistów. Uświadomienie sobie, że takie zachowania mogą mieć wpływ na całą społeczność, może pomóc w zapobieganiu dzięki dokładniejszym wytycznym i łatwiej dostępnym informacjom.

W przeciwieństwie do wielu substancji odurzających, przedmiot i środki uzależnień behawioralnych, w tym internet, są wszechobecne w życiu codziennym i trudne do uniknięcia; są nawet potrzebne. Zapobieganie pierwszemu kontaktowi z internetem, a następnie całkowitej abstynencji w przypadku osób, które już z niego korzystają, wydaje się szczególnie nierealne. W związku z tym profilaktyka pierwotna PUI i rehabilitacja osób z psychopatologią związaną z Internetem będzie zwykle wymagała integracji korzystania z Internetu ze zdrowym stylem życia, mając własne miejsce i priorytety w ramach osobistych, zawodowych i relacyjnych celów i obowiązków każdej osoby.

Tabela 1 oferuje szczegółowe i ogólne wytyczne dotyczące zapobiegania problematycznemu wykorzystywaniu pornografii internetowej i łagodzenia go; większość przedstawionych tam punktów dotyczy ogólnie PUI. Obejmują one włączenie zdrowych zajęć fizycznych i zajęć rekreacyjnych jako alternatyw lub zamienników pornografii, utrzymywanie znaczących relacji społecznych, monitorowanie czasu spędzanego przed ekranem i szukanie konkretnej pomocy w razie potrzeby.

Wnioski

Zgłaszano, że problematyczne korzystanie z Internetu i pornografii internetowej stanowi coraz większe obciążenie dla zdrowia psychicznego publicznego od 2000 r., Jednak modele psychopatologiczne i kryteria diagnostyczne nie są zgodne, a dowody na skuteczność podejść terapeutycznych są wciąż nieliczne. Pandemia COVID-19 zmusiła miliony ludzi do pracy w pomieszczeniach i potrzebowała pośrednictwa ekranów do pracy, utrzymywania interakcji społecznych i wykonywania codziennych czynności, takich jak zakupy; naraziło to wiele osób na większe ryzyko rozwoju lub pogorszenia problematycznego korzystania z internetu i pornografii.

Obecna pandemia i jej następstwa stanowią wyzwanie i okazję do ponownego przeanalizowania dyskusji koncepcyjnych na temat tych problemów za pośrednictwem Internetu oraz do postępu w badaniach etiologicznych i epidemiologicznych, uzgodnienia kryteriów diagnostycznych oraz zidentyfikowania skutecznych interwencji w celu lepszego zrozumienia i zminimalizowania wpływu indywidualnego i społecznego. tych. Mamy nadzieję, że nasza recenzja zawiera aktualne spojrzenie na ten temat i wskazówki, jak zacząć rozwiązywać problemy patologicznego korzystania z Internetu i pornografii internetowej.

Autorskie Wkłady

AA i IU wymyśliły oryginalny pomysł i zaprojektowały zarys badania. HA, AA, MD, IU, VP-S i SV napisali szkic rękopisu. HA, AA, MD i IU przygotowały rysunki rękopisu. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV i SV dokonali przeglądu literatury i ulepszyli rękopis. Wszyscy autorzy przyczynili się do powstania artykułu i zaakceptowali przesłaną wersję.

Konflikt interesów

Autorzy oświadczają, że badanie zostało przeprowadzone przy braku jakichkolwiek powiązań handlowych lub finansowych, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.

Referencje